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Argentina
• Panamá: Habrían dado
resultado las medidas
preventivas para contener
la leptospirosis
• Vigilancia de hepatitis C
Número 1.456
14 de octubre de 2014
Publicación de:
Servicio de Infectología
Hospital Nuestra Señora
de la Misericordia
Ciudad de Córdoba
República Argentina
Comité Editorial
Editor Jefe
Ángel Mínguez
Editores Adjuntos
Ílide Selene De Lisa
Enrique Farías
Editores Asociados
Jorge S. Álvarez (Arg.)
Hugues Aumaitre (Fra.)
Jorge Benetucci (Arg.)
Pablo Bonvehí (Arg.)
María Belén Bouzas (Arg.)
Isabel Cassetti (Arg.)
Arnaldo Casiró (Arg.)
Ana Ceballos (Arg.)
Sergio Cimerman (Bra.)
Milagros Ferreyra (Fra.)
Salvador García Jiménez (Gua.)
Ángela Gentile (Arg.)
Ezequiel Klimovsky (Arg.)
Gabriel Levy Hara (Arg.)
Susana Lloveras (Arg.)
Gustavo Lopardo (Arg.)
Eduardo López (Arg.)
Tomás Orduna (Arg.)
Dominique Peyramond (Fra.)
Daniel Pryluka (Arg.)
Charlotte Russ (Arg.)
Horacio Salomón (Arg.)
Eduardo Savio (Uru.)
Daniel Stecher (Arg.)
• Neuquén: Alertan sobre
triquinelosis en animales
salvajes en el sur de la
provincia
• En ocho países de la región
circulan los cuatro serotipos
del virus Dengue
• Santa Fe, Rosario: Falleció
por hantavirosis una niña
de 11 años
América
• Bolivia, Oruro: Registran
ocho nuevos casos de
rabia animal
El mundo
• África Occidental: En Sierra
Leona envían a los enfermos
por el virus del Ébola a que
los cuiden en sus casas
• China, Guangdong:
Ya son más de 30.000
los casos de dengue
• Estados Unidos: Una
trabajadora sanitaria
da positivo para el
virus del Ébola
• Gran Bretaña: El error de
protocolo que ocasionó la
última víctima de la viruela
• Nueva Zelanda: Brote
de yersiniosis
• Estados Unidos: Los
deportes de contacto
fomentan la propagación
del SARM
• Pakistán, Karachi: Dos
nuevos casos de fiebre
hemorrágica de
Crimea-Congo
• Honduras: Brote de
fiebre chikungunya
Adhieren:
www.circulomedicocba.org/
www.apinfectologia.org/
www.slamviweb.org/
www.consejomedico.org.ar/
www.sadip.net/
www.said.org.ar/
www.sap.org.ar/
www.apargentina.org.ar/
1
Desde mayo de 1993, la Fundación Huésped publica en forma trimestral la revista “Actualizaciones en SIDA”, primera publicación científica latinoamericana en idioma español específicamente destinada al tema VIH/sida, cuyos destinatarios son los
profesionales del área salud y ciencias sociales. A través de la publicación de múltiples artículos ha contribuido al crecimiento
de los conocimientos acerca de esta infección. La revista cuenta con dos indexaciones en las bases de datos Latindex y LILACS.
Desde marzo de 2013, a partir de un acuerdo con la Sociedad Argentina de Infectología (SADI), cambió su nombre a “Actualizaciones en Sida e Infectología”, ampliando sus contenidos más allá de lo concerniente a la infección por VIH hacia todos los aspectos relacionados a las enfermedades infecciosas. Encontrará la publicación en formato pdf desde el año 2003 haciendo clic aquí.
Congreso
2
Argentina
Vigilancia de hepatitis C
6 de octubre de 2014 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)
Tabla 1. Casos notificados y confirmados, según provincia y región. Argentina. Años 2013/2014, hasta semana epidemiológica 34. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2 y SIVILA. 1
Provincia/Región
Ciudad Autónoma de Buenos Aires
Buenos Aires
Córdoba
Entre Ríos
Santa Fe
Centro
Mendoza
San Juan
San Luis
Cuyo
Corrientes
Chaco
Formosa
Misiones
NEA
Catamarca
Jujuy
La Rioja
Salta
Santiago del Estero
Tucumán
NOA
Chubut
La Pampa
Neuquén
Río Negro
Santa Cruz
Tierra del Fuego
Sur
Total Argentina
2013
2014
Notificados
Confirmados
Notificados
Confirmados
34
63
17
5
72
191
27
28
19
74
—
1
—
3
4
1
6
—
18
—
16
41
15
1
—
16
—
1
33
343
34
53
7
—
52
146
11
20
19
50
—
1
—
—
1
1
1
—
18
—
14
34
7
1
—
9
—
—
17
248
33
33
18
8
91
183
30
16
12
58
—
29
—
3
32
—
3
—
9
1
29
42
5
1
—
20
1
—
27
342
33
31
5
2
48
119
11
1
12
24
—
14
—
1
15
—
3
—
9
1
28
41
1
1
—
9
—
—
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Neuquén: Alertan sobre triquinelosis en animales salvajes en el sur de la provincia
12 de octubre de 2014 – Fuente: Río Negro (Argentina)
Durante el primer semestre de 2014 se han detectado en la región sur de
Neuquén, comprendida por las localidades y zonas de influencia de Aluminé, Junín
y San Martín de los Andes, 17 jabalíes (Sus scrofa) y un puma (Puma concolor)
positivos para triquinelosis a través de los correspondientes análisis de laboratorio, según informó el Servicio Nacional de Sanidad y Calidad Agroalimentaria
(SENASA), desde sus oficinas de General Roca, Río Negro.
Profesionales del Centro Regional Patagonia Norte del SENASA recomendaron
a los cazadores no abandonar las carcasas de los animales muertos, ya que serán
alimento de otros que podrían enfermarse y diseminar aún más la triquinelosis.
En este sentido, sugirieron realizar el correspondiente análisis de laboratorio a
todos los jabalíes abatidos que estén destinados al consumo, teniendo en cuenta
que los procesos de salado y ahumado, la congelación o la cocción en microondas
no destruyen el parásito.
“Nuestra recomendación es que no se consuma carne ni productos de cerdo doméstico, jabalí o puma, sin tener la
garantía de que hayan sido analizados por los profesionales de nuestro Laboratorio Regional o por veterinarios del
sector privado habilitados a tal fin”, indicó el inspector veterinario Marcos Lauge.
Recordó que esta enfermedad, transmisible a otros animales y a seres humanos, “no se encuentra limitada solo a
los cerdos domésticos ya que existe un mantenimiento del ciclo a nivel silvestre que se ve agravado por los malos
hábitos de caza”.
1
Los casos notificados incluyen casos sospechosos, probables, confirmados y descartados.
3
Santa Fe, Rosario: Falleció por hantavirosis una niña de 11 años
12 de octubre de 2014 – Fuente: La Capital de Rosario (Argentina)
Una niña de 11 años murió en el Hospital de Niños ‘Intendente Víctor José Vilela’ por un cuadro de hantavirosis. La paciente había ingresado el 6 de octubre a ese centro de salud padeciendo una infección
generalizada y falleció pocas horas después. Los estudios posteriores
revelaron que contrajo hantavirosis.
La directora de Epidemiología de la Municipalidad, Analía Chumpitaz, consignó que la niña, al contraer la enfermedad empezó a exhibir
síntomas similares a los de afecciones menos traumáticas.
“La hantavirosis comienza como una gripe, dolor de cabeza, decaimiento general, dolores musculares y en los huesos, dificultad en la
respiración, fiebre alta y otros problemas que conducen a un cuadro
séptico. El problema es que el cuadro evoluciona con rapidez en 48
horas y esta enfermedad tiene una tasa de letalidad de 40 a 50%”,
precisó.
En el caso particular de la niña fallecida, Chumpitaz sostuvo que provenía de una familia del distrito norte que ante los primeros síntomas fue derivada al centro de salud del barrio.
La funcionaria contó que el deceso de la menor causó conmoción en el efector ya que era conocida como paciente, al igual que su familia. Pero el cuadro de salud de la pequeña se agravó y entonces fue derivada al hospital Vilela.
“La niña ingresó al hospital el 6 de octubre, y a partir de allí se iniciaron los estudios, pero a las 48 horas falleció.
En ese momento llegaron los resultados que confirmaban una hantavirosis”, agregó.
Chumpitaz sostuvo que la enfermedad “no tiene tratamiento médico específico, ni vacunas que puedan prevenirla
como ocurre, por ejemplo, con la fiebre hemorrágica. Por eso, son casos muy difíciles y que tienen un alto porcentaje de mortalidad”.
“Cuando tenemos un paciente con hantavirosis –continuó– lo que se hace es compensar el problema puntual que
tenga en ese momento y se lo controla permanentemente para que no se descompense”.
Chumpitaz relató que en Rosario a lo largo de todo el año “hay casos de hantavirosis, pero uno o dos llegan a ser
fatales. Por eso decimos que la incidencia es baja, pero como es una enfermedad con alta letalidad todos tenemos
que estar alertas con las medidas de prevención”.
América
Bolivia, Oruro: Registran ocho nuevos casos de rabia animal
9 de octubre de 2014 – Fuente: La Patria (Bolivia)
El rebrote de casos de rabia canina en la ciudad de Oruro preocupa a
las autoridades en salud, que junto a personeros del Centro Municipal de
Zoonosis, agudizarán las acciones sobre todo de captura de los canes que
se encuentren en las calles, para su posterior eliminación. En las recientes
dos semanas se enviaron 23 muestras a la ciudad de La Paz, de las que
siete dieron positivo para rabia canina y una para rabia felina, haciendo
un total de ocho casos.
Ernesto Vásquez, responsable del Programa de Zoonosis del Servicio
Departamental de Salud (SEDES), informó que de 15 muestras enviadas
la semana pasada de perros y gatos, dieron cuatro positivas para rabia en
canes y una para felino.
“Esto llama la atención porque se han presentado en áreas cercanas a la Circunvalación, es por ello que estamos
haciendo el control de foco respectivo con la vacunación de las mascotas en todo el sector afectado, junto al Centro
de Zoonosis”, expresó Vásquez.
De todos los casos positivos, la mayoría de los animales atacaron a personas y en otros casos tuvieron contacto
directo con las mismas, por lo que están recibiendo la vacuna antirrábica, y precisamente ayer el SEDES ha obtenido
300 series de vacunas contra la rabia humana.
“Nos hemos reunido con los responsables del Centro Municipal de Zoonosis, para hacer un plan operativo por la
emergencia ante el rebrote de la rabia para que se refuercen las acciones, con la vacunación y más que todo con la
captura, observación y eliminación de canes que no sean recogidos por sus propietarios”, sostuvo Vásquez.
Pidió a la población que entienda el trabajo que realizan los técnicos con la captura de los canes, pues lo único
que están haciendo es cuidar la salud pública de las personas, como mandan las normas.
Asimismo recomendó a todos quienes tienen mascotas que no las dejen salir sin control a las calles, pues la Ordenanza Municipal 44/2011, está en plena vigencia, siendo la que sanciona a los propietarios de mascotas por dejarlas sin cuidado en la vía pública.
4
Estados Unidos: Una trabajadora sanitaria da positivo para el virus del Ébola
12 de octubre de 2014 – Fuente: Cable News Network
Una trabajadora sanitaria de Dallas ha dado
positivo para el virus del Ébola, de acuerdo con los resultados
de las pruebas iniciales efectuadas, según informó el Texas
Presbyterian Hospital.
La trabajadora de la salud, cuya identidad no ha sido dada
a conocer, informó de una fiebre baja en la noche del 10 de
octubre y fue puesta en aislamiento antes de realizarle las
pruebas.
La afectada proporcionó atención médica al liberiano Thomas Eric Duncan, de 42 años, que se convirtió en el primer
caso de enfermedad por el virus del Ébola (EVE) registrado
dentro de Estados Unidos y falleció en ese mismo hospital el 8 Un paciente sospechoso de EVE es trasladado al Texas Presbyterian
de octubre. De acuerdo con el protocolo, la afectada se some- Hospital de Dallas.
terá a una segunda prueba de confirmación que será realizada por los Centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades (CDC), en Atlanta (Georgia).
La enfermera usó equipo protector mientras estuvo en contacto con Duncan. Funcionarios señalaron que la afectada no pudo identificar ningún error al seguir los protocolos de control de infecciones, aunque al parecer lo hubo,
dijeron las autoridades. 2
La experiencia muestra que los trabajadores sanitarios pueden atender de manera segura a pacientes con EVE,
“pero sabemos que es difícil y que incluso una sola falla puede dar como resultado contaminación”, dijo el Dr. Thomas R. Frieden, director de los CDC.
Las autoridades de Dallas han realizado un llamamiento inmediato a la calma a través del comisario del Departamento Estatal de Servicios de Salud, el Dr. David Lakey, quien declaró que “se tenía conocimiento de que un segundo caso de EVE podía ser una realidad, y se han realizado preparativos para esta posibilidad. Estamos ampliando
nuestro equipo de trabajo en Dallas y trabajando con extrema diligencia para impedir una expansión del virus”.
Las autoridades sanitarias han entrevistado a la paciente para identificar y localizar a los contactos con posibilidades de exposición al virus, y las personas que mantuvieron contacto con la sanitaria después de que presentase síntomas serán controlados en función de su exposición.
La polémica ahora gira alrededor de si cualquier hospital de Estados Unidos puede tratar de manera segura pacientes con EVE. Frieden y otros funcionarios de salud dicen que sí, pero otros señalan que el nuevo caso muestra
los riesgos.
“No podemos controlar dónde aparecen los pacientes con EVE”, así que la sala de urgencias de cualquier hospital
necesita estar preparada para aislar y tomar precauciones de control de infección, declaró el Dr. Dennis Maki, especialista en enfermedades infecciosas de la Universidad de Wisconsin-Madison y ex director de control de infecciones
en el Texas Presbyterian Hospital, para luego agregar: “No creo que deberíamos esperar que hospitales pequeños se
encarguen de pacientes con la EVE. El reto es formidable y sólo hospitales grandes como los que están afiliados a las
universidades más importantes tienen equipo y personal suficiente para hacerlo correctamente. Si permitimos que
sean tratados en hospitales que tengan menos de los recursos óptimos, promoveremos la propagación”.
El caso pone de relieve las preocupaciones por la seguridad de trabajadores del sector de la salud, y enfermeras
en muchos hospitales “están alarmadas ante la inadecuada preparación que ven”, señala Rose Ann DeMoro, directora ejecutiva del sindicato Enfermeras Nacionales Unidas.
Las unidades especializadas son lo ideal, pero hay menos de media docena en el país y no tienen una cantidad
ilimitada de camas. “Además, es una actividad de alto riesgo trasladar pacientes”, exponiendo potencialmente a más
gente al virus, dijo la Dra. Eileen Farnon, médico de la Universidad de Temple que trabajó en los CDC y encabezó
equipos que investigaron epidemias anteriores de EVE en África.
Los CDC ahora recomiendan que los hospitales minimicen la cantidad de personas que cuidan a un paciente con
EVE, realizar únicamente procedimientos esenciales para la atención del paciente y nombrar un supervisor de control
2
El equipo de protección personal contra infecciones puede variar. Usualmente incluye gorro, dos pares de guantes, una máscara facial y
protección para ojos. Existen protocolos estrictos sobre cómo utilizarlo correctamente. Cuando un trabajador sanitario se coloca el atuendo
o se lo retira, se realiza en un sistema de parejas, con otro trabajador de salud observando para asegurar que se haga de manera correcta.
Para averiguar cómo pudo haber ocurrido esta infección, las autoridades se están enfocando en dos áreas: cómo fue retirado el atuendo y
los procedimientos médicos intensivos que recibió Duncan, que incluyeron diálisis renal y respirador artificial. Ambos incluyen intubación,
en vasos sanguíneos o las vías aéreas. Eso hace aumentar el riesgo de que un empleado de la salud tenga contacto con fluidos corporales
del paciente, la forma en que se contagia la EVE. Al retirarse el equipo puede presentarse el mayor riesgo. Se debe tener mucho cuidado y
tener a alguien observando para asegurar que se cumplen todos los pasos. Después de cada paso normalmente se procede al lavado de
manos con antiséptico o rociándolas con una solución de cloro.
Puede haber ocurrido que parte del equipo que se retiró un trabajador de salud haya rozado una superficie, contaminándola. Nueva información sugiere que incluso gotas pequeñas de fluido corporal de un paciente pueden contener el virus. Una persona puede tener puesto el
traje y ser muy cuidadoso, pero puede recoger algunas secreciones o fluidos corporales sobre una superficie y propagarla de esa manera.
5
de infección de tiempo completo mientras se esté atendiendo a cualquier paciente con EVE. Frieden agregó que la
agencia estaba reconsiderando el equipo de protección personal, “entendiendo que existe un equilibrio, y colocarse
más no siempre es más seguro, porque puede dificultar el ofrecer un cuidado efectivo”.
Los errores en el diagnóstico del primer caso
Antes de convertirse en “el barrio del ébola”, Vickery Meadow era conocido como “la pequeña ONU de Dallas” por
las hasta 30 nacionalidades que conviven en un puñado de manzanas en esta ciudad de Texas. Luego llegó el 29 de
septiembre. El vecino Texas Presbyterian Hospital anuncia que un hombre ingresado un día antes podría haber contraído la EVE. El día 30, las pruebas confirman los peores temores: Estados Unidos tiene el primer caso diagnosticado de la enfermedad en su propio territorio.
Y todos los ojos de pronto se fijan en este barrio al que había llegado el enfermo, el liberiano Thomas Eric Duncan, a visitar a la mujer con quien quería contraer matrimonio. Un plan frustrado por su muerte, el 8 de octubre.
África ya tiene más de 4.000 muertos por la epidemia, pero para muchos en Estados Unidos recién ahora, de pronto,
la EVE tiene una cara: la de Duncan.
Unos panfletos sobre la enfermedad y un bote gigante de gel bactericida es lo único que recuerda ya en los apartamentos ‘The Ivy’ que allí comenzó la odisea de Duncan y de su comunidad. Allí convivió el fallecido algo más de
una semana con su prometida, Louise Troh, un hijo de ésta y otros dos jóvenes, hasta que comenzó a sentirse mal.
Fue ahí cuando empezaron a torcerse las cosas y se puso en evidencia que hasta un país avanzado como Estados
Unidos comete errores que pueden resultar fatales.
Cuatro días antes de ser ingresado y aislado, Duncan ya había acudido al hospital con fiebre y dolor abdominal.
Su familia asegura que avisó que había estado en África Occidental, pero esa información se perdió en algún eslabón
burocrático. Error número uno.
Duncan fue devuelto a casa y pasaron casi tres días –multiplicando la posibilidad de contagio, segundo error–
hasta que fue ingresado. Ya confirmado el diagnóstico, otro error: su prometida y los otros tres residentes tienen
que permanecer en el apartamento contaminado casi tres días más antes de ser trasladados a otra vivienda a completar la cuarentena. Mientras, crece la histeria en el barrio y en el resto del país. La comunidad liberiana de Dallas
denuncia la estigmatización: sus empleadores les mandan a casa sólo por su nacionalidad. O por su color. O por vivir
en el barrio. También en las escuelas cunde el miedo. Hay cinco alumnos en cuarentena por haber estado en contacto con Duncan.
El mismo día en que murió Duncan, el presidente Barack Hussein Obama II anunció que cinco de los principales
aeropuertos del país someterán a controles especiales a los viajeros llegados de las naciones africanas más afectadas. “Insuficiente”, clama James Richard Perry. El gobernador de Texas y posible candidato presidencial republicano
en 2016, exige controles especiales “por cualquier lugar por el que la gente entre al país”. Otros republicanos ‘presidenciables’ –como Rafael Edward Cruz y Randall Howard Paul– piden prohibir los viajes desde África Occidental.
Estados Unidos: Los deportes de contacto fomentan la propagación del SARM
9 de octubre de 2014 – Fuente: IDWeek 2014
Los deportistas universitarios que practican deportes de contacto, como el fútbol y el fútbol americano, tienen el doble de
probabilidades que otros deportistas universitarios de portar el
súper germen Staphylococcus aureus resistente a la meticilina
(SARM), halla una investigación reciente.
“Este estudio muestra que incluso aparte de un brote en toda
regla, cuando los deportistas están sanos y no hay infecciones,
sigue habiendo un número sustancial de ellos que están colonizados por estas bacterias potencialmente nocivas”, señaló la
coautora del estudio, Natalia Jiménez-Truque, profesora de investigación del Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt,
en Nashville.
El SARM provoca infecciones en la piel y en los tejidos blandos, que con frecuencia se sanan solas o son fáciles de
tratar. Pero el SARM invasivo puede provocar infecciones difíciles de tratar que pueden resultar letales. Las autoridades calculan que cada año, el SARM acaba con las vidas de unas 18.000 personas en Estados Unidos.
En el pasado, el SARM era más conocido por provocar infecciones en los hospitales, donde los sistemas inmunitarios de los pacientes podrían estar debilitados. Pero en los últimos años, se ha propagado a la comunidad en general, a veces afectando a los deportistas que entran en contacto con los gérmenes de la piel de sus compañeros en el
campo o en los vestidores cuando comparten toallas. Entonces, el SARM coloniza sus cuerpos y puede desarrollarse
en una infección grave si llega a cortaduras o rasguños, advierten los expertos.
Durante dos años, los investigadores del estudio dieron seguimiento a deportistas de ambos sexos de la Universidad de Vanderbilt, que practicaban 14 deportes distintos. 224 de ellos jugaban deportes de contacto, en lugar de
deportes como el golf o el campo traviesa.
Los investigadores recolectaron muestras nasales y de la garganta cada mes, y hallaron que hasta 31% de los
deportistas de contacto portaban el SARM, en comparación con un máximo de 23% entre los demás deportistas.
Entre 5 y 10% de la población general ha sido colonizada con SARM, según los investigadores.
6
“Los equipos deportivos pueden reducir la propagación del SARM al fomentar una buena higiene en sus deportistas, lo que incluye lavarse las manos con frecuencia y evitar compartir toallas y efectos personales como el jabón y
las rasuradoras”, planteó Jiménez-Truque.
“El estafilococo es un germen que resulta problemático –siempre lo ha sido y siempre lo será– y debemos hacer
todo lo posible por reducir el riesgo de infectar a los que están en el más alto riesgo, como los deportistas universitarios”, enfatizó. 3
Honduras: Brote de fiebre chikungunya
13 de octubre de 2014 – Fuente: La Prensa (Honduras)
Más de 42 muestras fueron enviadas hace una semana a los
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), en
Atlanta, Georgia, Estados Unidos, para confirmar o descartar posibles casos de fiebre chikungunya en Honduras, informó la ministra
de Salud, Edna Yolani Batres Cruz.
Estas muestras fueron tomadas a más de 80 casos sospechosos
de la enfermedad en el oriente del país. “Se han estado realizando
operativos de prevención desde hace dos semanas”, recalcó Batres.
Se espera que el resultado de las muestras llegue dentro de una
a dos semanas.
La ministra de Salud aseveró que por las características físicas y
la epidemiología seguramente serán positivos para el virus Chikungunya.
En los últimos días, las autoridades sanitarias realizaron una intervención en la Villa de San Francisco, Francisco
Morazán, por un supuesto brote de chikungunya que habría sido importado desde El Salvador.
Asimismo, más de 900 pacientes han sido evaluados desde el 1 de octubre hasta la fecha; de estos, 156 casos
son sospechosos de dengue y 80 de fiebre chikungunya.
Panamá: Habrían dado resultado las medidas preventivas para contener la leptospirosis
11 de octubre de 2014 – Fuente: La Prensa (Panamá)
En enero de 2011, el Instituto Conmemorativo ‘Dr. William Crawford Gorgas’ de Estudios de la Salud (ICGES)
anunció la realización de un estudio para ayudar a diseñar políticas y procedimientos necesarios para prevenir, atender y controlar zoonosis.
Basados en el trabajo para controlar la aparición e incidencia del hantavirus en Panamá, detectado en el país a
comienzos de la década de 2000, los científicos buscarían mejorar la identificación de las áreas afectadas –o que
pudieran serlo– por enfermedades como la rickettsiosis y la leptospirosis.
Estas son enfermedades causadas por bacterias que pueden afectar tanto a seres humanos como a animales. El
problema es que en sus primeras etapas, los enfermos presentan síntomas como fiebre y dolor de cabeza, muy similares a los del resfrío u otras afecciones más comunes.
La idea era que con los resultados del estudio, el Ministerio de Salud (MINSA) pudiera contar con herramientas
más eficaces para combatir estos males.
La leptospirosis, en particular, es una patología provocada por la bacteria Leptospira interrogans, presente en la
orina de ratones, animales domésticos, silvestres y de corral. En esta forma de transmisión a través de, entre otros,
los roedores, la leptospirosis guarda alguna similitud con la hantavirosis.
Entre 2000 y 2008 se reportaron 59 casos, según los registros del ICGES. Para mediados de 2012, se habían reportado 10 casos, aunque, según el MINSA en su mayoría eran importados.
Pero justo por aquellas fechas, una niña de la comarca Ngäbe-Buglé murió tras padecer síntomas similares a los
de la leptospirosis. Las alarmas se encendieron, pero en ese momento no se pudo confirmar que esa muerte se debiera a esa enfermedad.
Con 17 casos de leptospirosis cerró el año 2013, sin que hubiese reportes de casos de gravedad, al menos a través de los medios de comunicación. Sin embargo, en países cercanos, como Nicaragua, la leptospirosis causaba estragos. Se declararon alertas epidemiológicas y se registraron varios decesos.
En septiembre de 2014, se confirmaron dos muertes más por leptospirosis en Panamá, en el área de Kankintú,
comarca Ngäbe Buglé. Pocos días después se anunciarían otros dos decesos por la misma causa. Ese mismo mes,
3
Los hallazgos del estudio se dieron a conocer el 9 de octubre en Philadelphia en una reunión de la Sociedad Americana de Enfermedades
Infecciosas, la Sociedad Americana de Epidemiología en la Atención de la Salud, la Asociación Médica del VIH (HIV Medicine Association) y
la Sociedad de Enfermedades Infecciosas Pediátricas (Pediatric Infectious Diseases Society). Los organizadores la llaman ID Week.
Las investigaciones presentadas en reuniones se consideran preliminares hasta que se publican en una revista médica revisada por profesionales.
7
las autoridades de Salud reportaron otra muerte por dicha enfermedad, ahora en la provincia de Coclé. A comienzos
de septiembre, los casos sumaban 12 en todo el país.
Pero la muerte a causa de la leptospirosis no tardaría en reaparecer de nuevo. Otra vez en Coclé, en la comunidad de Membrillo. Tres personas más se sumarían a la estadística fatal, atribuible a la enfermedad. Antes de finalizar
el mes se presentaría otra víctima fatal, presumiblemente por la misma causa. Todos los fallecidos pertenecían a una
misma familia.
La alarma y la zozobra no se hicieron esperar en la comunidad. Hubo protestas y suspensión de clases en la escuela. La población fue objeto de un cerco epidemiológico para contener el presunto brote.
Un mes más tarde, no había reportes de nuevos brotes, pero las autoridades de salud mantenían la “alerta amarilla” sobre esa comunidad, a manera de prevención.
Salud impulsó la aplicación de medidas como la revisión de las casas, la limpieza de sus áreas aledañas, la colocación de trampas para roedores y el monitoreo del acueducto, entre otras. Hasta el momento las medidas parecen
haber sido efectivas.
En ocho países de la región circulan los cuatro serotipos del virus Dengue
11 de octubre de 2014 – Fuente: Outbreak News Today
El Hemisferio Occidental no sólo registra más de un millón de casos de dengue en 2014, sino que en un buen número de países están
circulando más de un serotipo del virus, y ocho reportan los cuatro
serotipos.
La recuperación de la infección por uno de los serotipos brinda inmunidad de por vida contra ese serotipo en particular. Sin embargo,
la inmunidad cruzada a los otros serotipos después de la recuperación
es sólo parcial y temporal. Infecciones posteriores por otros serotipos
aumentan el riesgo de desarrollar dengue grave.
De acuerdo con la Organización Panamericana de la Salud (OPS),
los siguientes países han informado los cuatro serotipos en circulación: Brasil, Colombia, Ecuador, Guatemala, México, Nicaragua, Perú
y Venezuela. Otros nueve países reportan tres serotipos en circulación.
Hasta el 7 de octubre, se han reportado 1.006.413 casos de sospechosos y confirmados de dengue en el Hemisferio Occidental. Brasil
representa 53% del total de casos. Colombia y México siguen con
111.092 y 82.734 casos, respectivamente.
De este número, se han reportado 537 muertes relacionadas con
el dengue este año. Estados Unidos ha confirmado 234 casos de dengue.
El mundo
África Occidental: En Sierra Leona envían a los enfermos por el virus del Ébola a
que los cuiden en sus casas
13 de octubre de 2014 – Fuente: Reuters
Las autoridades médicas que atienden a los enfermos por el virus
del Ébola en Sierra Leona han comenzado a conceder permisos para
que las familias atiendan a los contagiados en sus casas, una práctica
que supone una derrota en la lucha contra la enfermedad.
Cada familia recibirá analgésicos, suero para rehidratar y guantes
para atender a los cientos de afectados en el país africano ante las
pocas esperanzas de que la ayuda llegue a tiempo para controlar una
epidemia cuyo alcance se duplica cada mes.
“Esta política nacional de atender a los pacientes en casa es básicamente admitir la derrota”, reconoció el director del equipo de los
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) en
Sierra Leona, el Dr. Peter Kilmarx. “Pero también es una forma de
responder a una necesidad, porque hay cientos de personas que no pueden recibir atención en sus hogares”, añadió.
Kilmarx remite a las cifras actuales de infectados: el número actual es de 1.148 pero solo hay 304 camas disponibles. Acorralados, los oficiales no han tenido más remedio que mandarlos a casa para recibir tratamiento.
Liberia es otro país donde probablemente esta alternativa comenzará a entrar en vigor en los próximos días, a
tenor del envío de más de 400.000 guantes que llegó la semana pasada. Con todo, “estos kits domésticos no pueden
sustituir a una persona especializada en modo alguno”, según reconoce el director del Fondo de las Naciones Unidas
8
para la Infancia (UNICEF) para Liberia, Sheldon Yett. “Pero la idea consiste en asegurarse de que si alguien tiene
que cuidar de un paciente en casa, esté preparado para hacerlo”, añadió.
Las estimaciones
Las cifras del avance de la epidemia de enfermedad por el virus del
Ébola (EVE) son aterradoras. Esta semana los Centros para el Control y
la Prevención de Enfermedades (CDC) de Atlanta, Estados Unidos, han
realizado cálculos en base a modelos epidemiológicos establecidos. Los
modelos estiman el número de casos que se presentarán a futuro si
ocurren o no ocurren los determinantes de la epidemia. Partiendo de
las cifras del 30 de septiembre, los casos son 8.000, pero si se hacen
correcciones del subregistro, casos no identificados o que se dejan de
reportar, pueden ser 21.000. Se estima que, sin intervenciones adicionales o cambios en el comportamiento de la comunidad, para el 20 de
enero de 2015 habrá un total aproximado de 550.000 casos en Liberia
y Sierra Leona o 1,4 millones si se corrige el subregistro, es decir, si se
notifican todos los casos. Los enfermos en Liberia se duplican actualmente cada 15 ó 20 días y en Sierra Leona y Guinea se duplican cada 30 ó 40 días.
Frenar la epidemia requiere que aproximadamente 70% de los casos de EVE sean atendidos adecuadamente en
las unidades especiales de tratamiento de la enfermedad o en el domicilio si las comunidades a las que pertenecen
reúnen las condiciones exigidas pero especialmente si cambian las formas y hábitos de enterrar a quienes fallecen.
De no lograrse esto, el costo de la demora será devastador, duplicándose el número de casos cada 20 días. Cada
mes de retraso en alcanzar el objetivo de 70% incrementará el número de pacientes, lo que significa más casos y
más muertes y la necesidad de más camas y más recursos.
Los CDC explica que las estimaciones en Sierra Leona y Liberia, dos de los países más pobres del mundo, se hacen sobre la base de los casos diagnosticados y en tratamiento en unidad especializada o en domicilio, los cuales
deben multiplicarse por 2,5 que por antecedentes se sabe no son registrados (subregistro).
¿Qué debe suceder para que no ocurran las estimaciones realizadas? En primer lugar, las intervenciones eficaces
deben efectuarse rápidamente. En segundo lugar, se debe mejorar la identificación de casos, el control de la enfermedad apropiadamente y cambios en el comportamiento de la comunidad. Se deben destinar más recursos (por
ejemplo, personal, camas, equipos y suministros).
¿Qué determinantes están contribuyendo a la propagación del virus? ¿Por qué los casos se están duplicando cada
20 días si no ha habido cambios en el comportamiento del virus? La respuesta es sencilla: la comunidad no ha variado sus hábitos higiénicos y los recursos destinados a la atención de enfermos son insuficientes.
¿Cómo puede ser detenida la epidemia? Destinando al menos 1.000 millones de dólares (el costo de 10 aviones
de guerra), solicitados por la Organización de Naciones Unidas (ONU), para instalar centros de tratamiento de enfermos, entrenar personal médico y de enfermería, adquirir material y lo que es más importante educar a la comunidad para que no continúen abrazando y besando a sus familiares fallecidos como es costumbre ancestral.
La ONU espera que el brote esté bajo control en tres meses
El coordinador especial de la ONU para la EVE, David Nabarro, dijo que espera que el brote en África Occidental
quede bajo control en tres meses.
Nabarro dijo que por “bajo control” se refiere a que el número de nuevos casos semanales comience a bajar. En
este momento esa incidencia está creciendo a pesar del aumento de la intervención internacional.
El jefe de la misión de la EVE de la ONU, Anthony Banbury, dijo el 11 de octubre que la situación empeoraba día
tras día. Pero Nabarro dijo que ahora las comunidades en los países más afectados ya son conscientes de que el
aislamiento de los infectados ayuda a frenar la transmisión.
Ya son más de 4.000 los muertos
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), han fallecido 4.033 de los 8.399 casos confirmados en siete
países. Son 366 casos más con respecto al informe que la organización divulgó hace dos días.
El país con mayor número de víctimas sigue siendo Liberia, donde han fallecido 2.316 personas contagiadas con
el virus. De los casos notificados, 8.376 corresponden a los tres países más afectados por la enfermedad –Liberia,
Guinea y Sierra Leona–, que afecta de manera alarmante al personal sanitario que tiene contacto con los enfermos.
“Se sabe que 416 sanitarios han contraído el virus del Ébola: 74 en Guinea, 201 en Liberia, 11 en Nigeria, 129 en
Sierra Leona y uno en España”, precisó la entidad en su último informe sobre su plan de respuesta frente a la EVE,
que publica dos veces por semana.
Del personal médico y sanitario infectado, 233 han muerto: 38 en Guinea, 95 en Liberia, 5 en Nigeria y 95 en
Sierra Leona.
Sobre Nigeria, donde se han registrado 20 casos, con 8 muertos, la organización precisó que los 891 casos que
estaban bajo observación han completado el periodo de 21 días (correspondiente al de incubación del virus).
Una situación similar se presenta en Senegal, donde se ha completado el mismo periodo sin que se hayan registrado nuevos casos.
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Sobre el brote separado de ébola que se registra en la República Democrática del Congo (RDC), la OMS informó
de que se han producido 71 casos, con 43 muertos, de los que ocho eran personal sanitario.
Llamamiento a la calma para “no aterrorizar al mundo”
El Fondo Monetario Internacional (FMI) pidió “no aterrorizar al mundo” con las medidas tomadas para prevenir la
expansión de la epidemia de la EVE fuera de África Occidental.
“Debemos manejarnos con una extrema prudencia para no aterrorizar al mundo respecto a África en su conjunto”, declaró Christine Lagarde, directora gerente del FMI.
Ante el aumento de la preocupación a nivel mundial, Lagarde llamó a la prudencia. La movilización de la comunidad internacional “debe servir para erradicar la EVE, no para aislar a los propios países”, reclamó.
En el resto del continente, “las economías de los otros países siguen funcionando y creando empleos”, dijo.
Según el Banco Mundial, esta epidemia podría costar más de 32.000 millones de dólares en África Occidental hasta fines de 2015.
La Unión Europea convoca una reunión de ministros de Sanidad
La Unión Europea (UE) busca reforzar la cooperación entre Estados para mejorar la respuesta al brote de EVE. El
Ejecutivo comunitario, a instancias de la presidencia italiana de la Unión, reunirá el próximo 16 de octubre a los ministros de Sanidad de los Veintiocho para discutir sobre un posible refuerzo de los controles aeroportuarios de vuelos
procedentes de los países más golpeados por el virus. La convocatoria del encuentro ministerial llega días después
que Estados Unidos, Canadá y Gran Bretaña anunciasen una ampliación de la vigilancia aeroportuaria para evitar la
llegada de pasajeros infectados.
Un portavoz del departamento europeo de Salud aclaró que será una reunión de alto nivel y no un Consejo extraordinario de los ministros del ramo y que no tratará específicamente la situación de España, el único país de la UE en
el que se ha producido un contagio. En la reunión técnica de urgencia convocada el 8 de octubre por la Comisión
Europea, el Gobierno español admitió la relajación de algunos procedimientos, que pudo desembocar en el contagio
de Teresa Romero, la auxiliar de enfermería hospitalizada desde el pasado día 6. El comité de expertos de los Veintiocho volverá a reunirse el 17 de octubre, un día después del encuentro ministerial.
La cumbre del día 16 tendrá un punto destacado en el orden del día: reforzar los mecanismos de vigilancia aeroportuaria para evitar que se produzca la llegada de pasajeros con síntomas de la enfermedad. En la actualidad, la
belga Brussels Airlines es la única compañía aérea europea que mantiene vuelos regulares a Liberia y Sierra Leona,
los países más golpeados por el brote de EVE. Air France ha cancelado las conexiones con Freetown, la capital sierraleonesa, pero mantiene los vuelos a Conakry, la capital de Guinea. Por su parte, British Airways suspendió la ruta
que conectaba Londres y Monrovia (Liberia). En privado, los diplomáticos europeos siempre se han mostrado partidarios de que las aerolíneas no eliminasen frecuencias con estos países para evitar su aislamiento.
En Francia proponen cerrar los vuelos con los países afectados
La presidenta del Frente Nacional (FN) francés, Marion Anne Perrine Le Pen, propuso hoy cerrar de forma urgente
los contactos aéreos con los países afectados por la EVE, así como las importaciones de alimentos.
“Las medidas son insuficientes. Estamos corriendo un riesgo desde el momento que mantenemos los vuelos con
los tres países más afectados, lo que hace que 300 personas lleguen desde allí cada día”, indicó Le Pen.
Le Pen pidió cerrarlos urgentemente y citó un estudio estadounidense según el cual de no hacerlo hay 75% de
opciones de que la enfermedad llegue a Francia en 20 días. 4
El FN pide que se suspendan los vuelos con Guinea, Liberia y Sierra Leona y considera que Francia es uno de los
países que más intercambio de viajeros tiene con esos tres países.
La líder ultraderechista negó que con este tipo de declaraciones contribuya a crear psicosis sobre la EVE y pidió al
Ejecutivo que “en lugar de combatir la psicosis combata la epidemia”.
En paralelo, Le Pen consideró muy por debajo de lo necesario la ayuda que Francia otorga a los países afectados,
al tiempo que en su condición de europarlamentaria pidió un debate a nivel comunitario para contrarrestar la enfermedad.
La Cruz Roja alemana cuenta con 117 voluntarios para combatir la EVE en África
Un total de 117 voluntarios han pasado la prueba de idoneidad para poder viajar con la Cruz Roja alemana (DRK)
a África Occidental con el fin de luchar contra la EVE.
De las cerca de 1.600 solicitudes de información y 350 candidaturas concretas, 117 personas, entre las que figuran 43 médicos, cumplen las características necesarias para poder sumarse a la misión de ayuda, según datos de la
DRK.
En tanto, el ministro de Sanidad alemán, el cristianodemócrata Hermann Gröhe, apeló a la población a responder
a la llamada de la DRK, que busca desde finales de septiembre médicos, enfermeras y cuidadores para un hospital
móvil y un punto de asistencia sanitaria básica en la zona de crisis. “Ahora se trata de conseguir más voluntarios
médicos y de formarlos, para que la ayuda llegue lo antes posible”, subrayó.
4
Ver ‘África Occidental: 121 muertos por la enfermedad por el virus del Ébola en un solo día en Sierra Leona’ en Reporte Epidemiológico
de Córdoba N° 1.453, de fecha 7 de octubre de 2014.
10
Por su parte, el titular de Asuntos Exteriores alemán, el socialdemócrata Frank-Walter Steinmeier, reconoció que
“todos hemos subestimado las consecuencias catastróficas del ébola”. El ministro dijo que “ahora comienza la carrera contrarreloj”, tras advertir que Europa puede y debe hacer más. “Lograremos combatir la epidemia y debemos
actuar ahora de forma decidida y uniendo nuestros esfuerzos”, subrayó.
En tanto, Gröhe aseguró que Alemania no tiene motivos para alarmarse, pues el país cuenta con “centros perfectamente equipados” y especializaos en el tratamiento de enfermedades altamente contagiosas. El ministro señaló
que los protocolos de urgencia para el tratamiento de personas contagiadas con el virus se ensayan con regularidad.
Alemania ya ha recibido a tres pacientes infectados con el virus del Ébola, de los cuales dos continúan ingresados,
uno en Frankfurt am Main, y otro en Leipzig.
China, Guangdong: Ya son más de 30.000 los casos de dengue
12 de octubre de 2014 – Fuente: Xinhua (China)
Las autoridades sanitarias de la provincia de Guangdong, en el sur de China, informaron que el
11 de octubre se confirmaron 1.552 casos nuevos de dengue en la provincia.
La cifra total de enfermos de dengue ya superó los 30.000, indicó el 12 de octubre la Comisión de Salud y Planificación Familiar Provincial.
La enfermedad, que causó la muerte a seis personas, fue detectada en 20 ciudades a nivel de prefectura en
Guangdong. La capital provincial, Guangzhou, es la más afectada, con 25.732 casos registrados.
Otros lugares de China, incluidas las provincias de Fujian, Zhejiang y Yunnan y la región autónoma de la etnia
zhuang de Guangxi, también han detectado cientos de casos de dengue este año.
Gran Bretaña: El error de protocolo que ocasionó la última víctima de la viruela
8 de octubre de 2014 – Fuente: ABC (España)
Cuando una enfermedad es altamente infecciosa, los protocolos que se deben seguir para evitar la libre propagación de la enfermedad
son estrictos y sistemáticos, con el riesgo de que ocurra una desgracia como la
de la enfermera contaminada del virus del Ébola en Alcorcón (España). En la
Historia no ha sido la primera vez que un fallo en la sistemática de aislamiento
de una enfermedad contagiosa ha producido un infectado, llegando incluso a la
muerte del mismo.
En 1978, hacía cinco años que en el mundo no se producía ningún contagio
espontaneo del virus de la viruela, por lo que las autoridades de la OMS comenzaban a plantearse la posibilidad de dar por erradicada la terrible enfermedad que tantos millones de personas había
matado tiempo atrás. A pesar de esta inmejorable noticia, los laboratorios seguían trabajando, ya de forma controlada y con las máximas medidas de seguridad, con cepas aisladas de viruela.
El 24 de agosto de aquel mismo año, inesperadamente, una fotógrafa llamada Janet Parker, era hospitalizada en el East Birmingham Hospital de Birmingham (Gran Bretaña) con un
cuadro de fiebre y erupciones cutáneas que, a priori, parecían benignas. Sin embargo, saltaron todas las alarmas habidas y por haber cuando los análisis efectuados a la paciente detectaron que la mujer estaba infectada de Variola major, la variedad más mortífera de viruela
que existía. ¿No se suponía que estaba erradicada? ¿Qué había sucedido?
Parker fue inmediatamente trasladada a un hospital de aislamiento, así como se puso en
cuarentena a varias personas –incluido el personal médico– que habían tenido contacto con
ella. El resultado fue que de todas ellas, la única que se había contagiado había sido la madre de la fotógrafa, pero así como la madre enfermó pero superó la enfermedad, Janet Parker, y a pesar de haber sido vacunada en 1966, murió el 11 de septiembre de 1978 infectada de viruela de la peor cepa.
Las investigaciones descubrieron que Janet Parker trabajaba para el Departamento de
Anatomía de la Escuela Médica de la Universidad de Birmingham, en unas oficinas justo encima de un reputado laboratorio de la misma escuela que se dedicaba al estudio e investigación de las enfermedades
contagiosas, entre ellas la viruela.
De alguna forma que el comité encargado del informe no llegó a confirmar, la
manipulación del mortífero virus se dispersó en el piso de arriba a través de un
conducto de aire que comunicaba con el Departamento de Anatomía. La desgracia se cebó con la pobre fotógrafa cuando, casualmente, pasó más tiempo del
acostumbrado en la sala infectada debido a que estaba ordenando el material
fotográfico con el que trabajaba. No obstante, el informe reveló diversas graves
anomalías.
Se pudo comprobar que el laboratorio no cumplía con los requisitos mínimos
de seguridad que recomendaba la Organización Mundial de la Salud (OMS), y
que, a pesar de haber sido inspeccionado varias veces y haber podido constatar
Habitaciones donde estuvo Janet Parker.
fehacientemente las serias deficiencias que en tema de seguridad sufría el laboratorio, se le permitió seguir con su
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tarea habitual. Asimismo, se descubrió que parte del personal que allí trabajaba no tenía
una formación adecuada a la peligrosidad de lo que estaba manipulando.
El asunto levantó una gran polvareda política y mediática en Gran Bretaña, que llevó a
Henry Bedson, director del polémico laboratorio, a suicidarse con un corte en el cuello el
día 6 de septiembre de 1978, cinco días antes de la muerte de la desafortunada Janet Parker.
El laboratorio fue juzgado, pero debido a la imposibilidad de confirmar la forma de contagio, finalmente fue declarado no culpable, y el marido, por su parte, recibió una compensación de 25.000 libras por la muerte de su mujer. El asunto del contagio de Parker significó un gran cataclismo administrativo, ya que produjo el cambio radical de las leyes y protocolos que hasta entonces regían la manipulación de enfermedades infecciosas en Gran
Bretaña.
Sea como fuere, el cambio legal llegó tarde para Janet Parker, la cual quedó tristemente
en los anales como la última víctima mortal de la viruela –ya sea de contagio natural o
accidental– documentado hasta la actualidad.
Birmingham Medical School.
Nueva Zelanda: Brote de yersiniosis
11 de octubre de 2014 – Fuente: The New Zealand Herald (Nueva Zelanda)
Una variedad de alimentos han sido identificados como posibles causas de una epidemia de intoxicaciones alimentarias que afecta al país.
Investigación Científica y Ambiental (ESR) ha proporcionado al Ministerio de Industrias Primarias (MPI) con una
actualización de sus estudios sobre la posible fuente de lo que está causando esta enfermedad estomacal causada
por Yersinia pseudotuberculosis. Informes de la ESR identificaron una serie de alimentos potenciales que podrían
estar vinculadas con la bacteria.
Hay 127 casos confirmados de infección por Y. pseudotuberculosis y 38 personas han sido hospitalizadas como
resultado de la misma. Sin embargo, la ESR todavía no ha podido identificar un alimento específico como fuente, dijo
el MPI.
A principios de esta semana se informó que la infección se relacionaba con el consumo de zanahorias y lechugas
envasadas, sin embargo, esto aún está por confirmarse.
Algunos alimentos han sido consumidos por una proporción significativa de los afectados, sin embargo, son los
mismos alimentos que también son regularmente consumidos por personas que no enfermaron, dijo el MPI. No hay
ningún alimento que haya sido consumido por 100% de los afectados por la bacteria, dijo el ministerio. 5
Pakistán, Karachi: Dos nuevos casos de fiebre hemorrágica de Crimea-Congo
10 de octubre de 2014 – Fuente: The News (Pakistán)
En Karachi, dos nuevos pacientes dieron positivo para fiebre hemorrágica de Crimea-Congo
(FHCC), que fueron admitidos en hospitales para su tratamiento y se encuentran en estado crítico.
Un niño de 9 años fue ingresado en el Hospital de la Universidad Aga Khan con fiebre elevada. Fue diagnosticado
con FHCC y se le estaba proporcionando el tratamiento requerido. El Dr. Zafar Aijaz, Director de Salud de Karachi,
dijo que otro paciente, de 20 años, residente del área de Tauheedabad, en Landhi, también ha diagnosticado con
FHCC y está siendo tratado.
La FHCC es una enfermedad viral transmitida por garrapatas, que puede afectar a los animales domésticos y salvajes, y también puede afectar a los seres humanos.
Los expertos en salud temen un brote de la infección en Pakistán cuando los animales sean llevados desde distintas áreas del país para su sacrificio en las ciudades sin tomar precauciones para la festividad de Eid al-Adha. 6
5
La mayoría de los afectados por Yersinia pseudotuberculosis son niños o adultos jóvenes. La presentación más común de esta infección
es la linfadenitis mesentérica, con fiebre y dolor abdominal en el cuadrante inferior derecho, que puede confundirse con una apendicitis
aguda. También puede presentarse una gastroenteritis febril, que ha sido descrita como síndrome de Izumi en Japón. Las complicaciones
tardías pueden ser una artritis reactiva o un eritema nodoso.
6
Eid al-Adha (que podría traducirse como Celebración del Sacrificio) es la festividad de los musulmanes que conmemora el pasaje del
Corán en el que se muestra la voluntad de Ibrahim de sacrificar a su hijo como un acto de obediencia a Dios, antes de que Dios interviniera para proporcionarle un cordero y que sacrificara a este animal en su lugar. En muchos lugares de habla hispana es conocida como Fiesta del Cordero.
Esta festividad tiene lugar el décimo día del mes de Zil-Hajj (entre octubre y noviembre), 70 días después del Eid al-Fitr.
El Eid al-Adha se representa por los musulmanes de todo el mundo con la ofrenda de un sacrificio animal (comúnmente una vaca o un
cordero) como una acción de gratitud para Dios por salvar la vida de Ismael, hijo del profeta Ibrahim.
En este día, los musulmanes que están en Makkah concluyen los ritos de su peregrinación y, después de la oración especial, sacrifican –o
más modernamente, pagan para que un matarife cualificado sacrifique en su lugar– generalmente un cordero. Sin embargo, la mayoría
celebra la festividad en sus lugares de residencia, acudiendo a las mezquitas para la oración y luego, aquellos que pueden hacerlo, sacrifican y celebran una comida a la que se invitan mutuamente. Normalmente suele celebrarse al aire libre, en las afueras de las ciudades, en
una zona abierta denominada musalla. La carne del animal es separada en tercios: una para la persona que obsequia a la bestia, otra para
repartir entre sus parientes y el último tercio para los necesitados, independientemente de su religión, raza o nacionalidad.
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Un hombre de 24 años de edad que trabajaba en una carnicería en Azizabad (un barrio de la ciudad de Gulberg,
en Karachi) murió a causa de la FHCC el 22 de agosto, el primer caso de la enfermedad en Sindh este año. El hombre fue ingresado a un hospital privado con fiebre elevada, dificultad para respirar y hemorragias internas dos días
antes de que fuera declarado muerto por los médicos.
Los expertos afirman que en muy rara ocasión la enfermedad se transmite de una persona a otra.
La ciudad registró un solo caso de FHCC en 2013 y cinco casos, incluyendo cuatro pastores que habían llegado a
Karachi desde Baluchistán, en 2012.
La enfermedad fue reportada por primera vez en Pakistán en 1976. El número de casos mostró un dramático aumento después de 2000, con 50 a 60 pacientes reportados anualmente. Cerca de 50 casos han sido informados hasta ahora en diferentes partes del país en 2014.
Sin embargo, las autoridades no han tomado medidas para evitar un posible repunte de la FHCC. 7
Publicidad relacionada con la salud
AIDS Resource Center (1993. Dallas, Texas, Estados Unidos).
7
El virus de la FHCC es un virus transmitido por garrapatas, y pertenece al género Nairovirus, familia Bunyaviridae.
Los casos descritos en este reporte pueden haber adquirido la infección a través de la picadura de una garrapata o la exposición a la sangre de un animal infectado. El virus puede causar brotes de fiebre hemorrágica viral grave, con una tasa de letalidad de 10 a 40%. El virus
es transmitido por garrapatas del género Hyalomma o por el contacto con sangre humana o sangre y tejidos de animales infectados durante o inmediatamente después del sacrificio. La mayoría de los casos se presentan en personas que participan en la industria ganadera,
como trabajadores agrícolas, trabajadores de mataderos y veterinarios. También puede producirse la exposición en los centros de salud
donde los procedimientos de control de infecciones son defectuosos. El período de incubación depende del modo de adquisición del virus.
Después de la infección por una picadura de garrapata, el período de incubación es generalmente de 1-3 días, con un máximo de 9 días.
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