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Edición Octubre 2014
El Ébola
El ébola es una enfermedad infecciosa viral aguda que produce fiebre hemorrágica en humanos y primates (monos, gorilas
y chimpancé), causada por el
virus del Ébola, que se describió
por primera vez en el año 1976
por el Dr. David Finkes, cuando se presentaron varios casos
de fiebre hemorrágica en Zaire
y Sudán. El nombre del virus se
debe al río Ébola, geográficamente ubicado en Zaire.
El virus del Ébola es uno de los
dos miembros de una familia de
virus de ARN (ácido ribonucleico) llamado Filoviridae. Existen
cinco serotipos del virus del
Ébola: Ébola-Zaire, Ébola-Sudán,
Ébola-Costa de Marfil y ÉbolaBundibugyo. El quinto serotipo,
el Ébola-Reston, ha causado enfermedad en los primates, pero
no en humanos. Es una infección que se caracteriza por una
alta tasa de mortalidad, que oscila entre el 50% y el 95% de
los afectados.
traer fiebre hemorrágica por virus del Ébola son aquellas con
antecedentes de viajes a África
subsahariana, las personas que
cuidan a los pacientes infectados, así como los trabajadores
que se encuentran en contacto
con primates infectados de origen africano.
La prevalencia del ébola es difícil de determinar, porque suele
presentarse en forma de brotes
o epidemia, sin embargo, en
países como Estados Unidos la
infección por este virus no es
endémica, aunque existen registros de varias personas que
trabajan en contacto directo con
primates y que han adquirido la
infección por el tipo Ébola-Reston; afortunadamente, este tipo
de virus no ha demostrado efectos patogénicos en seres humanos. Otras personas en riesgo
potencial son los trabajadores
de laboratorio que trabajan con
animales infectados o con cultivos del virus en tejidos.
Actualmente, se considera que
las personas en riesgo de con-
Países como Sudán y Zaire han
registrado brotes en 1976, con
284 casos y 151 fallecidos, y
318 casos 280 defunciones respectivamente, Inglaterra para
ese mismo año registro un solo
caso sin fallecidos; en el año
1979 se produce un nuevo otro
brote en Sudan con 34 casos y
22 fallecidos. Hacia la década
de los 90 se presentan casos
en Filipinas (3), Virginia y Texas
(4), así mismo durante los años
1994 al 2000 Gabón registró
el mayor número de casos, con
más de 350 personas infectadas
y alrededor de 280 fallecidos.
En el año 2007 Uganda registra
un nuevo brote de fiebre hemorrágica por virus del Ébola con
149 infectados y 37 muertos.
Foto: http://www.medikalnotes.com/2014/04/ebola-virus-disease.html
Cronología del ébola y brote actual en África
Este mismo país decretó a principios de octubre de 2012 el fin
del brote de fiebre hemorrágica
del Ébola que se ha cobrado la
vida de 17 personas, según datos de la OMS.
En marzo de 2014 se ha registrado el último brote, en Guinea
Conakry, donde el número de
afectados supera ya los mil y se
ha extendido por Liberia, Sierra
Leona y Mali, y en menor medida Nigeria. A día de hoy (agosto
2014), la OMS ha reconocido
que el virus está fuera de control, debido sobre todo a la facilidad y rapidez que tiene para
propagarse, por lo que están
haciendo todo lo posible a nivel
regional e internacional para intentar prevenir su expansión a
otras fronteras. Asimismo, se
está desaconsejando viajar -salvo casos de extrema necesidada las zonas de África Occidental
más azotadas por este brote.
Los afectados superan ya los
7.500 y los muertos alcanzan
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SALUD - Hospital del Sur
1
- Alteración de la función renal
y hepática.
- En algunos afectados pueden
observarse hemorragias internas y externas.
La razón por la cual algunas personas son capaces de recuperarse de ébola y otros no sigue
siendo un misterio para los científicos. Sin embargo, se sabe
que los pacientes que fallecen,
por lo general no han desarrollado una respuesta inmunológica
significativa para el virus en el
momento de la muerte.
Foto: http://libya360.wordpress.com
los 3.500, la gran mayoría en enfermedad dentro de un centro hospitalario, este tipo de
Liberia.
transmisión ocurre con frecuenEn los últimos días de sep- cia durante los brotes de virus
tiembre, se detectó en primer del Ébola. En la mayoría de los
paciente infectado por ébola centros de salud de África los
en EE.UU., que viajó a Dallas pacientes son atendidos sin
(Texas) tras haberse contagia- mascarilla, batas o guantes.
do en Liberia y pasar los con- Además, cuando las agujas o
troles aeropuertuarios. El 6 de jeringas que se utilizan pueden
octubre, una enfermera que ha- no ser del tipo desechable, si se
bía tratado en Madrid a los dos contaminan con el virus y luemisioneros españoles fallecidos go se vuelven a utilizar, muchas
por ébola, se ha convertido en personas pueden ser infectadas.
la primera persona diagnosticaDe hecho, si se produce la
da por ébola fuera de África.
muerte del afectado por el virus,
¿Cómo se transmite el virus del el protocolo indica que no se le
puede realizar la autopsia por el
Ébola?
alto riesgo de contagio por los
El virus del Ébola está conside- fluidos de la víctima, por lo que
rado como sumamente infec- deberá ser incinerado.
tivo, debido a su alta tasa de
mortalidad, la rapidez con la que Síntomas de la infección por
provoca la muerte y las zonas virus Ébola
remotas donde se producen las
infecciones. Se transmite a los El período de incubación de esta
humanos a través del contac- enfermedad oscila entre dos y
to con un animal huésped in- 21 días, después de los cuales
fectado vivo o muerto (monos, ocurre el inicio de los síntomas
murciélagos, antílopes…) y se del ébola, aunque lo más habidisemina de persona a persona tual es que aparezcan entre el
por el contacto con la sangre, octavo y el décimo día:
tejidos, secrecciones y los fluidos corporales del sujeto infec- - Fiebre alta y repentina.
tado, y por el contacto con equipo médico contaminado, tales - Dolor de cabeza.
como agujas.
- Molestias en las articulaciones
y fuertes dolores musculares.
Las infecciones por virus del
Ébola son agudas y no existe el - Dolor de garganta y debilidad
estado de ‘portador’. Debido a
generalizada.
que el reservorio natural del virus es desconocido, la manera - Diarrea, vómitos y dolor de esen que el virus aparece por pritómago.
mera vez en un ser humano en
el inicio de un brote no se ha de- - Aparición de una erupción rojiza en la piel.
terminado aún.
La transmisión nosocomial se - Congestión conjuntival (ojos
rojos).
refiere a la propagación de una
2
Diagnóstico de la infección por
virus del Ébola
Los síntomas del paciente y un
interrogatorio exhaustivo que
incluya preguntas sobre viajes
recientes a zonas endémicas
del virus del Ébola, malaria o influenza son de vital importancia
para dilucidar el diagnóstico de
la infección por virus del Ébola.
Existen exámenes de laboratorio específicos que permiten detectar la presencia del virus del
Ébola en la sangre o en el suero, sobre todo en la fase aguda,
como lo es la determinación del
ARN genómico o subgenómico;
sin embargo, la técnica más común para determinar la infección por este virus es la detección de Anticuerpos IgM e IgG
por el método ELISA de captura
o sándwich, esta técnica es una
prueba inmunológica que está
basada en la captura de los anticuerpos presentes en el suero
del paciente cuando reaccionan
con una proteína del virus fijada
a un pocillo de una placa rectangular de poliestireno, un tipo especial de plástico.
Otras pruebas de laboratorio
como el hemograma pueden
aportar datos sugestivos de la
infección, como los glóbulos
blancos que suelen estar disminuidos (leucopenia). Así mismo,
puede observarse elevación de
la cifra de hematocrito, que es
una medida indirecta del estado
de deshidratación del paciente y
las plaquetas que participan en
la coagulación, las cuales se encuentran disminuidas (lo que se
conoce como trombocitopenia).
Más de la mitad de los pacientes afectados desarrollan algún
grado de hemorragia.
Tratamiento del Ébola
rentena o podrían incluso sacrificarse para evitar la transmisión
a seres humanos.
http://www.unocero.com/
En la actualidad no existe ningún medicamento dirigido a
combatir el virus del Ébola, por
lo tanto solo se puede realizar
tratamiento sintomático o medidas de apoyo. Entre ellas tenemos: para la fiebre, administrar
Acetaminofén, nunca tomar Aspirina (ácido acetilsalicílico) por
el riesgo que existe de manifestaciones hemorrágicas; también
se debe ingerir abundantes líquidos para evitar la deshidratación
y guardar reposo en cama.
cialmente mortal. El período de
tiempo que transcurre desde el
inicio de los síntomas hasta la
muerte varía entre 2 y 21 días.
Se estima que la tasa de mortalidad por fallo de múltiples
órganos y posterior shock hipovolémico va desde un 50 a un
90 %, variando según el tipo de
virus del Ébola que cause la infección.
Si el paciente tiene manifestaciones hemorrágicas requerirá la
administración por vía endovenosa de líquidos, así como concentrado de plaquetas, factores
de coagulación o de transfusiones de sangre si existen pérdidas importantes.
Según las recomendaciones de
la Organización Mundial de la
Salud (OMS) el control y prevención del virus del Ébola se basa
en tres pilares fundamentales:
Prevención de la infección por
virus Ébola
Controlar la infección en animales: actualmente no hay vacunas dirigidas a prevenir la infecIgualmente, dentro del trata- ción por virus del Ébola-Reston
miento del ébola, es necesario en animales, es por ello que se
llevar un control estricto de los deben aplicar métodos químicos
signos vitales como la frecuen- de desinfección utilizando hipocia cardiaca, el pulso y la pre- clorito de sodio y otros detersión arterial con el fin de poder gentes de forma regular en las
determinar cualquier signo indi- granjas de animales como monos y cerdos. Ante la sospecha
cativo de shock.
de cualquier brote del virus los
Actualmente, debido al virulen- animales deben ponerse en cuato brote de Ébola-Zaire que está
teniendo lugar en África Occidental, se está procediendo a
tratar a algunos pacientes con
un suero experimental conocido
como ZMapp. Otras compañías
farmacéuticas trabajan a contrareloj para dar con una vacuna
efectiva para luchar frente este
virus.
Disminuir el riesgo de la infección humana: al no existir una
vacuna para seres humanos ni
tampoco un tratamiento específico contra la infección por
el virus del Ébola la educación
de la población en riesgo es un
arma fundamental. Se deben
implementar campañas de concientización sobre los distintos
factores de riesgo y las medidas
de protección frente a ellos. En
ciertos países africanos, al ocurrir un brote de ébola se activan
mecanismos de información y
difusión de mensajes para reducir los riesgos de transmisión,
los cuales deberán enfocarse en
los siguientes aspectos:
- Disminuir el contacto con animales salvajes que pudieran
estar infectados como simios,
monos y algunos tipos de murciélagos. Evitar el consumo de
carne cruda.
- Empleo de guantes y prendas
protectoras para manipular animales.
- Utilizar guantes, mascarillas
y batas especiales para disminuir el riesgo de transmisión de
persona a persona como consecuencia del contacto estrecho
con personas infectadas, en
particular con sus líquidos corporales.
- Lavarse las manos frecuentemente, sobre todo después de
visitar a familiares enfermos en
el hospital, así como después de
haber cuidado a enfermos en el hogar.
- Difundir mensajes de información
a la población sobre las característi-
Pronóstico del Ébola
El pronóstico de la fiebre hemorrágica por virus del Ébola
es bastante malo, ya que se
considera una patología poten-
Foto: http://www.unocero.com/
3
cas de la enfermedad y de las medidas de control del brote, en particular la inhumación de cadáveres.
Prevenir la infección del ébola
en los centros de salud: esto se
refiere al uso de medidas de aislamiento y utilización de equipos
necesarios (guantes, tapabocas,
batas) para reducir el riesgo de
transmisión desde los enfermos
hacia el personal sanitario, como
médicos, enfermeras, así como
técnicos de laboratorio que manipulan sangre y otros líquidos
corporales de los pacientes in-
fectados con el virus.
Fuente: http://www.webconsultas.com/salud-al-dia/ebola/
ebola-8762
¿Qué es y cómo prevenir el
CHIKUNGUYA?
Dr. Libardo Rentería -Médico Veterinario Epidemiólogo
Definición ¿qué es fiebre Chicunguya?
La fiebre chikungunya es una enfermedad viral que se propaga por
la picadura de los mosquitos Aedes aegyptí o Aedes Albopictus
infectados, que son los mismos
vectores del Dengue.
¿Cuantos días dura la enfermedad?
Generalmente dura entre cinco y
siete días.
El chikungunya se caracteriza por
un brote súbito de fiebre, acompañado por dolor en las articulaciones o artritis severa de inicio
agudo, en personas que residen
o han visitado áreas endémicas
o epidémicas durante las dos semanas anteriores al inicio de los
síntomas.
La mayoría de los pacientes se
recuperan totalmente, pero en algunos casos, la afectación de las
articulaciones puede persistir de
manera crónica. Aunque las complicaciones serias no son frecuentes, en el caso de adultos mayores, niños y embarazadas hay que
estar muy atentos.
¿Cómo puedo confirmar que tengo Chikungunya?
El diagnóstico es clínico, informando al profesional de salud el nexo
epidemiológico y en marco de la
consulta médica. Para fines epidemiológicos, se realiza diagnóstico
por aislamiento viral, detección
de ARN viral por RT-PCR, detección de IgM en una sola muestra
de suero (recogida durante la fase
aguda convaleciente), o aumento
de cuatro veces en el título de anticuerpos específicos para CHIKV
(muestras recogidas con al menos
dos o tres semanas de diferencia).
4
Foto: http://yucatan.com.mx/salud/
¿Los síntomas de la enfermedad necesario tomar líquidos en abundancia. Entre 2 a 3 litros por día
pueden persistir?
en los adultos y en los niños conSi. Puede ocurrir reaparición de tinuamente, a voluntad. Se debe
los síntomas dos o tres meses tomar agua, agua de coco, sopas,
después del inicio de la enferme- jugos de frutas, suero de rehidradad y algunos pacientes pueden tación oral (SRO). Se debe evitar
presentar síntomas reumáticos, la deshidratación que puede llevar
exacerbación del dolor en articu- a complicaciones.
laciones y huesos previamente
lesionados. En algunos casos son ¿Existe vacuna contra la enfermesíntomas pueden persistir hasta 2 dad?
o 3 años.
No hay vacuna contra el virus del
¿El chikungunya puede dar dos chikungunya. El tratamiento se
concentra en aliviar los síntomas.
veces?
No. Sólo una vez. Luego se desarrollan los anticuerpos que se
encargarán de proteger a las personas. De acuerdo a la evidencia
disponible hasta el momento, habría inmunidad de por vida.
¿Puede causar la muerte la Fiebre
de chikungunya?
¿Cuál es el tratamiento del chikungunya?
¿Cómo prevenir el chikungunya?
No. El chikungunya raramente
pone en peligro la vida del paciente.
• Eliminar todos los criaderos de
mosquitos en el intradomicilio,
como materas, floreros, y otros;
y en el peridomicilio. Así mismo,
en donde habitualmente pueden
estar susceptibles, como parques,
escuelas, colegios, lugares de trabajo, entre otros.
En el 98% de los casos el tratamiento es ambulatorio. Como los
dolores son intensos, se debe
guardar reposo en cama, de preferencia usando mosquitero. Para
el dolor y la fiebre se recomienda
tomar acetaminofén. La fiebre y
el calor ambiental hacen que se
pierda agua del cuerpo -por el su- • Lavar cada ocho días tanques
dor y la respiración-, lo que hace y albercas que almacenen agua
con participación comunitaria e
intersectorial.
¿Qué cuidados deben tener las
personas?
De manera personal, se debe evitar las picaduras de los mosquitos, que se producen sobre todo
durante el día. Para ello, siga estas recomendaciones:
• Use ropa que cubra la máxima
superficie posible de piel.
• Aplique repelentes de mosquitos
en la piel expuesta y en la ropa, siguiendo sus instrucciones de uso.
Foto: http://es.wikihow.com/
de uso doméstico. Debe aplicarse cloro con una esponja en las
paredes de los tanques y albercas
por encima del nivel del agua, dejar actuar por 15 minutos, y posteriormente restregar con cepillo
de cerda dura para desprender los
huevos del vector.
disposición adecuada de llantas,
chatarra, limpieza de canales de
agua lluvia, charcos, depósitos de
agua limpia, y otros.
• Recoger basuras y residuos sólidos en predios y lotes baldíos,
mantener el patio limpio.
• Utilice mosquiteros o toldillos
para proteger a los niños, ancianos y enfermos, o cualquier otra
persona que repose durante el
día. Puede aumentarse la eficacia
de los mosquiteros usando toldillos insecticidas de larga duración (Tild), recomendados por la
Organización Mundial de la Salud
(OMS).
• Mantener el patio libre de obje- • Participar en jornadas comunitatos que puedan almacenar agua, rias de recolección de inservibles
Lo que debes saber sobre la vacuna contra
el virus del papiloma humano (VPH)
Parece que la vacuna contra el
virus del papiloma humano ha
sido polémica desde su aparición. Sin embargo, no existen
evidencias científicas de que
afecte la salud de quien se la
aplica.
Nubia Muñoz es la ‘madre’ de
esta vacuna. Es más, fue ella
quien halló la relación entre la
aparición del VPH y el desarrollo de cáncer de cuello uterino. Instó a la ciencia y a la
industria farmacéutica a crear
una vacuna. Es colombiana,
epidemióloga, especialista en
Patología graduada de la Universidad del Valle, y viróloga
de la Universidad de John Hopkins de Estados Unidos. Vive
en Francia, donde ha dedicado
su vida a este tema.
Son varias sus credenciales.
Entre ellas, la candidatización
al premio Nobel de Medicina en una entrevista que concedió al
el 2008.
Ministerio de Salud, donde hizo
referencia a los posibles efecRespondemos las verdades y tos adversos de su aplicación.
mentiras sobre la vacuna del
papiloma que la doctora Mu- 1. ¿Por cuánto tiempo ha estuñoz ayudó a crear, gracias a diado el virus del papiloma?
Foto: http://www.infectologiapediatrica.com/
Se hicieron pruebas durante 25
años, con 4 mil mujeres de 30
países, incluída Colombia. Con
una observación a 20 mil mujeres que no padecían cáncer
de cuello uterino, la doctora
Muñoz pudo definir la relación
5
do grupos antivacunas muy activos en países como Canadá,
España, Perú que sin ninguna
evidencia científica se oponen
a la vacuna. Achacan a la vacuna muertes que no son debidas a las vacunas, o enfermedades autoinmunes, neuritis o
2. ¿Qué tan eficaz es la vacu- convulsiones. Ya se han hecho
muchos estudios en los últimos
na?
10 años antes de que se co“Es una de las más eficaces mercializara y después, y los
que se han desarrollado. Es estudios dicen, como lo ha ceruna de las más seguras del tificado la Organización Munmercado, que ayuda a prevenir dial de la Salud (OMS), que es
este cáncer de cuello uterino, muy segura.
muy frecuente entre los países en desarrollo. Incluso, ayu- No es cierto que se produzcan
da a prevenir cáncer de pene, parálisis u otro tipo de enferde ano, de vulva. Yo creo que medades. Hubo un escándalo
esta es una de las mejores va- en Francia por una niña que
cunas que se han desarrollado desarrolló esclerosis. La OMS
en los últimos años y una de reunió a su comité asesor glolas vacunas más estudiadas en bal, que son expertos con muensayos clínicos que han de- cha experiencia en vacunas y
mostrado no solamente que es revisaron un estudio de Dinamuy eficaz, por encima del 90 marca con un millón de niñas,
por ciento, sino también muy y otro en Francia y ningún estudio puso en evidencia la vasegura”.
cuna con la aparición de enfer3. ¿Qué efectos secundarios medades graves”.
produce?
4. ¿Algún país ha retirado la
“Como casi todas, rubor y mo- vacuna?
lestia en la zona de aplicación,
pero son signos que desapare- “Hasta donde yo sé, ninguno.
cen rápido. Yo sé que ha habi- En Japón hubo dolor crónico
entre el virus y el desarrollo del
cáncer. Sus investigaciones
suman más de 300 artículos
científicos en donde da fe de
sus resultados. Su aplicación
puede reducir la muerte de 2
mil mujeres solo en Colombia.
en el brazo donde se aplicaba.
Tal vez el único país donde se
retiró hace unos años fue en
India y se debió enteramente
a desinformación, porque se
estaba aplicando en un ensayo clínico a mujeres jóvenes y
niñas y hubo unas 5 muertes.
Y antes de investigar, el gobierno decidió por precaución
parar la investigación de esa
y otras vacunas, pero luego
se dio cuenta de que no tenía
nada que ver. Una se ahogó
en un río, la otra la picó una
serpiente…Y cuando el gobierno se dio cuenta, reactivó los
programas”.
5. ¿La vacuna promueve la
promiscuidad?
“Eso han invocado grupos
religiosos, especialmente en
Estados Unidos, porque dicen que como es una vacuna
que previene la enfermedad
sexualmente transmisible, las
va a impulsar a tener más parejas, pero la verdad, esto no
ha tenido impacto en el comportamiento sexual de quienes
la reciben”.
Fuente: http://www.fucsia.co/belleza-y-salud/salud/articulo/verdadesmentiras-sobre-la-vacuna-contra-elpapiloma/55561#.VBCKED53uM8
Foto: Jornada de Vacunación Agosto 30 de 2014
6
Conozca nuestra gestión en las localidades
de Kennedy y Puente Aranda
Consulte el resultado del pro- Territorios Saludables.
grama territorios saludables
2013 en los siguientes boleti- b) Avanzando en Puente Arannes:
da, la salud como derecho - Resultados del Programa Territoa) Así construimos un modelo rio Saludable
de salud humana en Kennedy - Ingrese al link de la página
web:
www.hospitalsur.gov.
co: acerca del hospital / salud
pública / noticias:
http://www.hospitalsur.gov.
co/2012/hsur.nsf/contenido?O
penForm&bandera=noticias.
Hospital del Sur ESE promueve el cuidado
de los dientes de la comunidad
El pasado sábado 18 de octubre,
el Hospital del Sur ESE realizó
con los habitantes de Kennedy y
Puente Aranda la gran Jornada de
Salud Oral al Parque, la cita fue
en el parque Santa Matilde, escenario en el que odontólogos y técnicos en salud oral del programa
Territorios Saludables del Hospital
de una manera lúdica, educativa y
muy creativa realizaron la promoción y prevención en salud oral.
Así mismo, se realizó la entrega
de kits para el cuidado de los dientes, a los niños y niñas asistentes,
los cuales estaban integrados por
cepillo de dientes y crema dental.
La salud oral puede verse alterada
por diversas enfermedades, siendo la más común, la caries dental. En los niños pequeños este
problema, además de ocasionar
Foto: Jornada Jornad Salud Oral al Parque. Octubre 18 de 2014
7
dolor e infección local, puede tener complicaciones en el estado
de salud general, ya que los niños
con caries temprana de la niñez
(o caries en los dientes de leche),
pueden tener afectado su peso
corporal, provocando incluso una
malnutrición, debido a que se ve
afectada la masticación, que es
una de las funciones de la boca.
La prevención de estos problemas
de salud se puede lograr con medidas simples como cepillarse por
lo menos dos veces al día, usar de
forma adecuada el hilo dental, evitar el consumo de alimentos entre
comidas y asistir al odontólogo
periódicamente.
Foto: Jornada Jornad Salud Oral al Parque. Octubre 18 de 2014
Nuevo protocolo de lavado e higienización de manos por la OPS-OMS
¿Cómo limpiarse las manos
CON UN DESINFECTANTE ALCOHÓLICO?
Deposite en la palma de la mano una cantidad de producto
suficiente para cubrir todas las superficies a tratar.
¿Cómo lavarse las manos
CON AGUA Y JABÓN?
Mójese las manos con agua.
Deposite en la palma de la mano
una cantidad de jabón suficiente para
cubrir todas las superficies a tratar.
Frótese las palmas de
las manos entre sí.
Frótese la palma de la mano derecha
contra el dorso de la mano izquierda
entrelazando los dedos, y viceversa.
Frótese las palmas de las
manos entre sí, con los
dedos entrelazados.
Frótese el dorso de los dedos de
una mano con la palma de la mano
opuesta, agarrándose los dedos.
Frótese con un movimiento de rotación
el pulgar izquierdo, rodeándolo con la
palma de la mano derecha, y viceversa.
Frótese la punta de los dedos de la mano derecha
contra la palma de la mano izquierda, haciendo
un movimiento de rotación, y viceversa.
10
Enjuáguese las
manos con agua.
Séqueselas con una
toalla de un solo uso.
20-30 segundos
Utilice la toalla para
cerrar el grifo.
40-60 segundos
11
Una vez secas, sus manos son seguras
La OMS agradece a los Hospitales Universitarios de Ginebra (HUG), en particular a los miembros
del Programa de Control de Infecciones, su participación activa en la redacción de este material.
Octubre de 2006, versión 1
8
La Organización Mundial de la Salud ha tomado todas las precauciones razonables para comprobar la información contenida en este documento. Sin embargo, el material publicado se distribuye sin garantía de ningún tipo, ya sea
expresa o implícita. Compete al lector la responsabilidad de la interpretación y del uso del material. La Organización Mundial de la Salud no podrá ser considerada responsable de los daños que pudiere ocasionar su utilización.
Design: mondofragilis network
Sus manos son seguras.