1. Healthcare

Equipo de Protección Personal para la Atención
Médica de Casos de Enfermedad por el Virus de
Ébola
Luis Alberto Ochoa Carrera
Dirección General de Epidemiología
Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos (InDRE)
Laboratorio de Bioseguridad Nivel 3
“El paciente en la cama de a lado es altamente infeccioso…
gracias a Dios por estas cortinas”
Rutas de entrada de los M.O.
 Inhalación
 Ingestión
 Inoculación percutánea
 Exposición en membranas y mucosas
¿Qué es el EPP?
 Conjunto de elementos y dispositivos diseñados
específicamente para proteger al trabajador contra
accidentes y enfermedades que pudieran ser causados
por agentes o factores generados con motivo de sus
actividades de trabajo y de la atención a contingencias
EVALUACIÓN DEL RIESGO
¿Por qué ocupar un EPP?
 Barrera ante la exposición de la piel, membranas o
exposición respiratoria
 Previene la diseminación de la contaminación
 Protege contra salpicaduras y derrames
 Puede ser usado para proteger el producto
El EPP no sustituye
 Higiene
 Procedimientos operativos
 Controles de ingeniería
http://who.int/csr/resources/who-ipc-guidance-ebolafinal-09082014.pdf
Lavado de manos
Antes de:
 Ponerse guantes y EPP
 Realizar procedimientos
en el paciente
Después de:
Tocar superficies o equipo
potencialmente
contaminados
Tocar sangre o fluidos del
paciente
Quitarse el EPP
Marco legal
 Ley Federal del Trabajo
Riesgos de trabajo: “Son los accidentes y enfermedades a los
que están expuestos los trabajadores en ejercicio” (Artículo 473)
 NOM-017-STPS-2008 (Uso del EPP)
 NOM-016-STPS-2009 (Respiradores)
Marco legal (cont.)
Incidentes:
- Químicos
- Biológicos
- Radiológicos
- Explosivos
- Nucleares
¿Existen reportes para el uso del EPP?
Obligaciones del usuario

Participar en la capacitación para el buen uso del EPP

Utilizar el EPP de acuerdo a la capacitación

Revisar antes de iniciar, durante y al finalizar el turno de
trabajo, las condiciones del EPP

Reemplazar el EPP dañado e informar al responsable
EPP: Barreras de contención
Son métodos seguros para el manejo de materiales
infecciosos.
Barreras primarias:
El EPP y ambiente inmediato de laboratorio que previene la
exposición a agentes infecciosos:
-
Vacunas
-
Contenedores de sustancias infecciosas
-
Gabinetes de seguridad biológica
-
Equipo de protección personal
¿Qué EPP debemos emplear?
Análisis de Riesgo: Riesgo Biológico
El equipo de protección personal que previene la exposición a
agentes infecciosos
Guantes (protección de manos)
Batas (protección de ropa)
Botas, cubre-zapatos (protección de ropa)
Gorros (protección de cabello)
Respiradores (protección de boca, nariz y tracto respiratorio)
Gafas (protección ocular)
Factores que influyen en la elección de EPP
Forma de transmisión del agente
Que sean apropiados y durables
Acordes a la talla del usuario
El EPP ideal
Mascarillas quirúrgicas
- Económicas, resistentes a líquidos, con ligas para los oídos,
apropiadas para los procedimientos generales.
- Disponibles con protector para ojos
- Apropiadas para potencial exposición a sangre o fluidos corporales
- Proveen protección contra gotas, protección al paciente y mantiene
las manos aisladas de la boca.
- NO proveen protección respiratoria
Mascarillas quirúrgicas (cont.)
Protección respiratoria: N95, N100
N95: 95% eficiencia en filtrar partículas de 0,3 micras
Bacterias, Virus, etc…… = partículas
Certificados de Uso
Otros: N, R, P
Cubre boca  Mascarillas quirúrgicas  Respiradores
Alcance, tamaño y penetración
Protección respiratoria (cont.)
Si no sella, NO protege
Si no sella, NO protege
Lentes/gafas de seguridad
- Colocarse los lentes/goggles en las áreas asignadas
- Colocarse las lentes/goggles adecuados
- Al final de cada jornada se deberán de colocarse en el
recipiente para que sean lavados y desinfectados
¿Qué lentes debo de ocupar?
Consecuencias de no emplear
lentes/gafas de seguridad (cont.)
Consecuencias de no emplear
lentes/gafas de seguridad (cont.)
Batas desechables
- Batas de manga larga
- Impermeables a líquidos
- Con puños ajustables
- Vestirse y desvestirse en lugares asignados
- Utilizarlas durante la permanencia en el área de riesgo
- Desechar las batas cada 24 hr. o antes si están húmedas, dañadas
o contaminadas
- No usarlas fuera de las áreas de riesgo
Guantes desechables
- Látex, nitrilo, neopreno, vinilo, poliuretano…..
- Antes del contacto con cada paciente
- Antes de transportar material biológico
- Desecharlos después del contacto con paciente o muestras
- No utilizar guantes contaminados fuera de las áreas de riesgo
- No reutilizar los guantes
- Lavado de manos
- Doble/triple par de guantes
¿Qué guantes debo elegir?
Propiedad
Látex
Vinilo
Nitrilo
Polietileno
Protección de barrera
*****
**
*****
-
Resistencia química
***
*
*****
-
Forma, tacto y confort
****
**
***
*
Resistencia y
durabilidad
*****
**
*****
-
Elasticidad
*****
**
***
-
Resistencia a las
perforaciones
***
*
*****
-
Contenido alérgeno
Alto
Regular
Bajo
Bajo
Costo
$$
$$$
$$$$
$
Resistencia de los guantes
Ejemplo:
Guantes de nitrilo
(Vinches 2013)
Consecuencias de no usar guantes
¡Por favor!!!!!
Cubre zapatos y gorros
- Cubre zapatos
Proveen de una barrera contra la exposición a agentes
-Gorros
Los gorros protegen la cabeza ante posibles salpicaduras o
exposición a aerosoles
¿Qué vamos a usar y dónde?
Aplicable a:
- Áreas clínicas (hospitales)
- Aeropuertos, aduanas
- Laboratorios
- etc…….
Secuencia de colocación para el EPP
 Elija una bata que cubra todo el torso, los brazos hasta la muñeca
 Átesela por detrás a la altura del cuello y la cintura
Secuencia de colocación para el EPP (cont.)
Secuencia de colocación para el EPP (cont.)
 Asegure los cordones o la banda elástica en la mitad de la cabeza y en
el cuello
 Ajuste la banda flexible en el puente de la nariz
 Acomódesela en la cara y por debajo del mentón
 Verifique el ajuste del respirador
Secuencia de colocación para el EPP (cont.)
 Colóquesela sobre la cara y los ojos y ajústela
Secuencia de colocación para el EPP (cont.)
 Extienda los guantes para que cubran la parte del puño en la bata de
aislamiento
Retiro del EPP
 En la puerta de entrada, antes de salir de la habitación o en la antesala
 Retirar la mascarilla fuera de la habitación, después de que ha sido
cerrada la habitación
 Asegurarse de que se tienen disponibles todos los elementos para el
lavado de manos y limpieza
 Las botas y los gorros deben quitarse después de eliminar el primer par
de guantes
Retiro del EPP (cont.)
 Agarre la parte exterior del guante con la mano opuesta en la que
todavía tiene puesto el guante y quíteselo
 Sostenga el guante que se quitó con la mano enguantada
 Deslice los dedos de la mano sin guante por debajo del otro guante que
no se ha quitado todavía a la altura de la muñeca
 Quítese el guante de manera que acabe cubriendo el primer guante
 Arroje los guantes en el recipiente de deshechos
1er par de
guantes
Retiro del EPP (cont.)
Retiro del EPP (cont.)
 Para quitárselas, tómelas por la parte de la banda de la cabeza o de las
piezas de las orejas
 Colóquelas en el recipiente designado para reprocesar materiales o de
materiales de deshechos
Retiro del EPP (cont.)
 Desate los cordones
Tocando solamente el interior de la bata, pásela por encima del cuello y de
los hombros
 Voltee la bata al revés
 Dóblela o enróllela y deséchela
Retiro del EPP (cont.)
 La parte delantera de la máscara o respirador está contaminada
 Primero agarre la parte de abajo, luego los cordones o banda elástica de
arriba y por último quítese la máscara o respirador
 Arrójela en el recipiente de deshechos
Colocación y retiro del EPP (cont.)
http://www.nytimes.com/video/world/africa/100000003170172/putting-on-ebolaprotection-gear.html?playlistId=1194812888716
¿Qué otros EPP existen?
Equipos con respiración autónoma (PAPR)
Equipos con respiración autónoma
Tychem™
Equipos encapsulados
Equipos encapsulados (cont.)
Equipos encapsulados (cont.)
Equipos encapsulados (cont.)
Equipos encapsulados (cont.)
Aspectos a considerar en el uso de EPP
 Mantenga las manos alejadas de la cara
 Limite el contacto con superficies
 Cambie los guantes si se rompen o están demasiado contaminados
 Efectúe la higiene de las manos inmediatamente después de quitarse
cualquier equipo de protección personal
Aspectos a considerar en el uso de EPP
(cont.)
¿Cómo asegurarse que el EPP está en buen estado y es seguro?
 Inspección visual antes de ponérselo
 Verificar características y talla
¿Cómo conservar el EPP?
 Tener en cuenta las instrucciones dadas por el fabricante
 Lugares secos, ventilados, libres de contaminantes humedad y
polvo
 Identificados por tipo y talla
 Desinfectados y limpios cuando aplique
Vestimenta inapropiada
Consecuencias de
no emplear EPP……
Aspectos importantes a considerar con
riesgos biológicos
 Entrenamiento inadecuado
 Prácticas y procedimientos relajados
 Rutina / el día a día
 Sin atención a los detalles
 Trabajar con un agente nuevo
 Falta de experiencia con el agente nuevo
 Recursos y apoyo inadecuados
Consecuencias de no realizar un análisis de
riesgo al trabajar con agentes biológicos
Los empleados enferman o mueren
 Puede involucrar algunos individuos
Transmisión potencial
 Miembro de la familia
 La comunidad externa
Impacto en la Salud Pública
 Obstaculiza los esfuerzos de respuesta
Impacto económico
 Comercio, turismo, reputación
¿Protección respiratoria?
EPP
¿Estamos preparados?