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¿Qué datos manejara en soporte digital o manual (especifique uno o varios)?
□ CLIENTES
□ CORREO ELECTRÓNICO
□ PROVEEDORES
□ FORMULARIO DE CONTACTO Y BOLETIN DE NOTICIAS
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¿maneja datos de ideología, afiliación sindical, religión, creencias, origen racial,
salud o vida sexual? Sí/no: .......................
¿maneja datos recabados con fines policiales sin consentimiento de las personas
afectadas y derivados de actos de violencia de género? Sí/no: .......................
¿maneja datos relativos a la comisión de infracciones administrativas o penales?
Sí/no: .......................
¿maneja datos relativos a la prestación de servicios de solvencia patrimonial y
crédito? Sí/no: .......................
¿maneja datos de Administraciones tributarias, y que se relacionen con el
ejercicio de sus potestades tributarias? Sí/no: .......................
¿maneja datos de entidades financieras para las finalidades relacionadas con la
prestación de servicios financieros? Sí/no: .......................
¿maneja datos de Entidades Gestoras y Servicios Comunes de Seguridad Social,
que se relacionen con el ejercicio de sus competencias? Sí/no: .......................
¿maneja datos de mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales
de la Seguridad Social? Sí/no: .......................
¿maneja datos que ofrezcan una definición de la personalidad y permitan evaluar
determinados aspectos de la misma o del comportamiento de las personas?
Sí/no: .......................
¿maneja datos de operadores de telecomunicaciones electrónicas, respecto de los
datos de tráfico y localización? Sí/no: .......................
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Número de equipos informáticos: .......................
Fecha alta sociedad o autónomo: .......................
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---Denominacion social del responsable del fichero: .......................
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Actividad (especifique uno):
□ Comercio
□ Sanidad
□ Contabilidad, auditoria y asesoria fiscal
□ Asociaciones y clubes
□ Actividades inmobiliarias
□ Industria quimica y farmaceutica
□ Construccion
□ Turismo y hosteleria
□ Maquinaria y medios de transporte
□ Educacion
□ Transporte
□ Seguros privados
□ Servicios informaticos
□ Actividades relacionadas con los productos alimenticios, bebidas y tabacos
□ Agricultura, ganaderia, explotacion forestal, caza y pesca
□ Entidades bancarias y financieras
□ Produccion de bienes de consumo
□ Sector energetico
□ Actividades juridicas, notarios y registradores
□ Actividades diversas de servicios personales
□ Actividades de organizaciones empresariales, profesionales y patronales
□ Actividades de servicios sociales
□ Publicidad directa
□ Servicios de telecomunicaciones
□ Actividades relacionadas con los juegos de azar y apuestas
□ Seguridad
□ Seleccion de personal
□ Actividades postales y de correo (operadores postales, empresas prestadoras
de servicios postales, transportistas...)
□ Investigacion y desarrollo (I+D)
□ Actividades politicas, sindicales y religiosas
□ Mutualidades colaboradoras de los organismos de la seguridad social
□ Organizacion de ferias, exhibiciones, congresos y otras actividades
relacionadas
□ Solvencia patrimonial y credito
□ Inspeccion tecnica de vehículos y otros analisis tecnicos
□ Comercio y servicios electrónicos
□ Comunidades de propietarios
□ Otras actividades (especificar): .......................
Domicilio social: .......................
Localidad: .......................
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Provincia: .......................
Pais: .......................
Telefono: .......................
Fax: .......................
Correo electrónico: .......................
Nombre o nombres del o de los fichero/s (indicar nombre de los ficheros donde
almacena los datos como clientes, correos electrónicos, proveedores, formulario de
contacto y/o boletin de noticias): .......................
Descripcion detallada de finalidad y usos previstos (especifique uno o varios):
Tipificaciones:
□ Gestion de clientes contable, fiscal y administrativa
□ Recursos humanos
□ Gestion de nominas
□ Prevencion de riesgos laborales
□ Prestacion de servicios de solvencia patrimonial y credito
□ Cumplimiento/incumplimiento de obligaciones dinerarias
□ Servicios economicos, financieros y seguros
□ Analisis de perfiles
□ Publicidad y prospeccion comercial
□ Prestacion de servicios de comunicación electronica
□ Guias/repertorios de servicios de comunicaciones electronicas
□ Comercio electronico
□ Prestacion de servicios de certificacion electronica
□ Gestion de asociados o miembros de partidos politicos, sindicatos, iglesias,
confesiones o comunidades religiosas y asociaciones, fundaciones y otras entidades sin
animo de lucro ONGs, cuya finalidad sea politica, filosofica, religiosa o sindical
□ Actividades asociativas, culturales, recreativas, deportivas y sociales
□ Gestion de asistencia social
□ Educacion
□ Investigacion epidemiologica y actividades analogas
□ Gestion y control sanitario
□ Historial clinico
□ Seguridad privada
□ Seguridad y control de accesos a edificios
□ Videovigilancia
□ Fines estadisticos, historicos o cientificos
□ Otros tipos (especificar): .......................
Origen y procedencia de los datos (especifique uno o varios):
□ El propio interesado o su representante legal
□ Registros publicos
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□ Otras personas fisicas
□ Entidad privada
□ Fuentes accesibles al publico
□ Administraciones publicas
Categorias de los interesados (especifique uno o varios):
□ Empleados
□ Clientes y usuarios
□ Proveedores
□ Asociados o miembros
□ Propietarios o arrendatarios
□ Pacientes
□ Estudiantes
□ Personas de contacto
□ Padres o tutores
□ Representante legal
□ Solicitantes
□ Beneficiarios
□ Cargos publicos
□ Otros colectivos (especificar): .......................
Tipos de datos (especifique uno o varios):
□ Hacen referencia a ideologia
□ Hacen referencia a afiliacion sindical
□ Hacen referencia a religion
□ Hacen referencia a creencias
□ Hacen referencia a origen racial
□ Hacen referencia a la salud
□ Hacen referencia a vida sexual
Tipos de datos (especifique uno o varios):
□ NIF/CIF
□ Nº SS / Mutualidad
□ Nombre y apellidos
□ Tarjeta sanitaria
□ Direccion
□ Telefono
□ Firma
□ Huella
□ Imagen / Voz
□ Marcas fisicas
□ Firma electrónica
□ Otros datos biometricos (especificar): .......................
□ Otros datos de caracter identificativo (especificar): .......................
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Paseo de la Castellana 141, 28046, Madrid, España
Otros datos tipificados (especifique uno o varios):
□ Caracteristicas personales
□ Circunstancias sociales
□ Academicos y profesionales
□ Detalles del empleo
□ Informacion comercial
□ Economicos, financieros y de seguros
□ Transacciones de bienes y servicios
□ Otros tipos de datos (especificar): .......................
Sistema de tratamiento (especifique uno):
□ Automatizado
□ Manual
□ Ambos
Cesion de datos (especifique uno o varios):
□ No se cederá los datos a nadie
□ A organizaciones o personas directamente relacionadas con el responsable
□ A organismos de la seguridad social
□ A registros publicos
□ A colegios profesionales
□ A administración tributaria
□ A otros organos de la administracion publica
□ A comision nacional del mercado de valores
□ A comision nacional del juego
□ A notarios y procuradores
□ A fuerzas y cuerpos de seguridad
□ A organismos de la Union Europea
□ A entidades dedicadas al cumplimiento/incumplimientos de obligaciones
dinerarias
□ A bancos, cajas de ahorro y cajas rurales
□ A entidades aseguradoras
□ A otras entidades financieras
□ A entidades sanitarias
□ A prestaciones de servicios de telecomunicaciones
□ A empresas dedicadas a publicidad o marketing directo
□ A asociaciones y organizaciones sin animo de lucro
□ A sindicatos y juntas de personal
□ A administracion publica con competencia en la materia
□ A otros destinatarios (especificar): .......................
Cesion de datos fuera de la UE, a qué paises: (especificar): .......................
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Categoria de los destinatarios (especifique uno o varios):
□ Compañias filiales
□ Compañia matriz
□ Compañias del grupo
□ Prestadores de servicio
□ Universidades y centros educativos
□ Organos publicos de otros estados
□ Organismos internacionales
□ Entidades sanitarias
□ Organos judiciales
□ Entidades financieras
□ Datos de pasajeros con destino a los organismos de fronteras de eeuu y canada
Datos del responsable del fichero
Nombre: .......................
Primer apellido: .......................
Segundo apellido: .......................
NIF: .......................
Direccion a efectos de notificacion
Nombre y apellidos: .......................
Direccion postal: .......................
Localidad: .......................
Codigo postal: .......................
Provincia: .......................
Pais: .......................
Telefono: .......................
Fax: .......................
Correo electronico: .......................
REGISTRO DE EMPRESAS DE VENTA A DISTANCIA
Tipo de empresa (especifique uno):
□ Sociedad
□ Autónomo
□ Sociedad extranjera
CIF/NIF: .......................
CNAE: .......................
Nº Seguridad Social de la sociedad o autónomo: .......................
Nombre sociedad o negocio: .......................
Dirección postal negocio: .......................
CP: .......................
Localidad: .......................
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Provincia: .......................
E-Mail: .......................
Telefono: .......................
Fax: .......................
Datos registro mercantil (si procede):
Tomo, Libro, Folio, Seccion, Hoja, Inscripcion, Fecha: ....................... .......................
....................... ....................... ....................... ....................... .......................
Si es empresa extranjera, Dirección postal negocio en España (si procede):
....................... ....................... ....................... ....................... .......................
Web: .......................
Colegio profesional (si procede): .......................
Título profesional (si procede): .......................
Nº colegiado (si procede): .......................
Grupo de ventas dirigidas al consumidor final o empresas (especifique uno o varios):
□ Publicaciones, discos, libros
□ Textil y calzado
□ Cursos de enseñanza
□ Articulos de deporte y caza
□ Menaje, electrodomesticos, articulos del hogar
□ Fotografia, sonido, optica
□ Relojeria, joyeria y bisuteria
□ Perfumeria, cosmetica y parafarmacia
□ Colecciones y filatelia
□ Alimentos y bebidas
□ Equipos, material informatico
□ Plantas y jardineria
□ Viajes
□ Otros a consumidor final (especificar): .......................
□ Mobiliarios, suministros a oficinas (a empresas)
□ Servicios (a empresas)
□ Equipos, informática (a empresas)
□ Otros a empresas (especificar): .......................
Ambito de actuación (especifique uno o varios):
□ Toda España
□ Andalucia
□ Aragon
□ Asturias
□ Baleares
□ Canarias
□ Cantabria
□ Castilla La Mancha
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□ Castilla Leon
□ Cataluña
□ Extremadura
□ Euskadi
□ Galicia
□ Madrid
□ Murcia
□ Navarra
□ La Rioja
□ Valencia
□ Ceuta
□ Melilla
□ Extranjero (especificar): .......................
Técnica de venta (especifique uno o varios):
□ Catalogo
□ Impresos
□ Carta
□ Cupon de pedido, publicidad en prensa
□ Telefono
□ Radio
□ Television
□ Teleconferencia
□ Fax
□ Internet
¿Dispone de algun certificado de calidad? (adjuntar documentos de acreditación si
procede): .......................
¿Está adherido al sistema arbitral de consumo u otros sistemas de resolucion
extrajudicial de conflictos? (adjuntar documentos de acreditación si procede):
.......................
CONDICIONES GENERALES DE COMPRA Y VENTA
Web: .......................
Nombre sociedad o negocio: .......................
CIF/NIF: .......................
Dirección postal negocio: .......................
CP: .......................
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Provincia: .......................
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Si uno de los artículos/servicios pedidos por el cliente no estuviera en stock, en cuántos
días se comprometen a enviarle un correo electrónico al cliente a partir de la fecha en la
que realizó el pedido para comunicarle el plazo en que podrán enviarle su(s) producto(s)
siempre y cuando haya stock disponible por parte del fabricante: .......................
Formas de pago y condiciones (especifique uno o varios):
□ PayPal
□ Transferencia bancaria (indicar IBAN y BIC de la empresa para recibir los
pagos)
□ Tarjeta de crédito o débito, tarjetas aceptadas: .......................
□ Pago Contrareembolso
□ Pago Financiado, indicar condiciones del pago, financiera, y datos fiscales de
la financiera: .......................
□ Recogida en tienda: .......................
□ Otros (especificar): .......................
Gastos de envío (detallar diferentes tramos de gastos de envío y promociones de envío
gratuitos si procede): .......................
Compañías de transporte: .......................
POLÍTICA DE DEVOLUCIONES Y RIESGO
Web: .......................
Nombre sociedad o negocio: .......................
Por razones sanitarias, seguridad, etc (especificar): ....................... no se podrán devolver
los siguientes productos: (especificar): .......................
E-Mail: .......................
Telefono: .......................
Rellene los datos en el ordenador, guarde el documento, y
envíenoslo cuanto antes a [email protected]
Le informamos que debe abonar inmediatamente con tarjeta
de débito o crédito Visa®, MasterCard®, Discover®, American
Express®, Tarjeta Aurora® o Paypal® el importe del servicio a
través de la plataforma de pago segura PayPal® para que
pueda recibir sin demora nuestro SERVICIO URGENTE.
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