Sección Admisión Proceso 2015 EXAMEN OFTALMOLÓGICO NOMBRE RUT FECHA: CON LENTES SIN LENTES SI NO CON REFRACCIÓN VISION OJO DER. VISION OJO IZQ. LENTES (*) (*) Los postulantes que usan lentes, deben presentarse con ellos al examen TEST DE ISHIHARA NORMAL ALTERADO FONDO DE OJO NORMAL ALTERADO ESTRABISMO SI NO OTROS Certifico que los datos anotados en este examen son verídicos y de mi responsabilidad Nombre, Firma y Timbre Médico Particular USO EXCLUSIVO GENDARMERÍA N° DE FICHA POSTULANTE FECHA REVISIÓN EXAMEN APTO SI NO NO APTO (MOTIVO) CERTIFICO QUE LOS DATOS ANOTADOS EN ESTE EXAMEN CLÍNICO Y FÍSICO SON VERÍDICOS Y DE MI RESPONSABILIDAD. Nombre, Firma y Timbre Médico Gendarmería Escuela de Gendarmería de Chile del Gral. Manuel Bulnes Prieto