1. No category

PROGRAMA OPERAT IVO
VACUNACIÓN DE INFLUENZA
TEMPORADA INVERNAL
2014-2015
NOMBRES DEL AS PERSONAS QUE PARTICIPEN EN LA REALIZACIÓN DEL
DOCUMENTO
Realizó
Dra. María del Carmen E. Melo Zurita
Coordinadora Estatal del Programa para la
Atención de la Salud de la Infancia y la Adolescencia
Dr. Oscar Daniel Ortiz Orozco
Coordinador Estatal del Program a de Vacunación Universal
LE. María Elena Alcocer Silva
Responsable Estatal del Programa de Vacunación Universal
LIC. Manuel Barrios Moreno
Responsable Estatal de Sistemas de Vacunación
Validó
Dra. Ángela Patricia Mora González
Directora General de Servicios de Salud de Morelos
1
Directorio
ESTATAL
Dra. Ángela Patricia Mora González
Directora General de Servicios de Salud de Morelos
Teléfono: 777 3 10 39 22 y 3 14 33 31
[email protected]
Dirección: Callejón Borda No. 3, Col. Centro
Cuernavaca, Morelos, CP. 62000.
Dr. Víctor Manuel Pérez Robles
Director de Servicios de Salud a la Comunidad
Teléfono: 777 3 14 30 13
[email protected]
Dirección: Callejón Borda No. 3, Col. Centro
Cuernavaca, Morelos, CP. 62000.
Dra. María del Carmen Melo Zurita
Coordinadora Estatal del Programa para la
Atención de la Salud de la Infancia y la Adolescencia
Teléfono: 777 3 30 22 36 y 3 30 22 37
[email protected]
Dirección: Bajada Chapultepec No. 4, Col. Chapultepec
Cuernavaca, Morelos, CP. 62450.
Dr. Oscar Daniel Ortíz Orozco
Coordinador Estatal del Programa
de Vacunación Universal
Teléfono: 777 3 30 22 36 y 3 30 22 37
[email protected]
Dirección: Bajada Chapultepec No. 4, Col. Chapultepec
Cuernavaca, Morelos, CP. 62450.
LE. María Elena Alcocer Silva
Responsable Estatal del Programa de Vacunación Universal
Teléfono: 777 3 30 22 36 y 3 30 22 37
[email protected]
Dirección: Bajada Chapultepec No. 4, Col. Chapultepec
Cuernavaca, Morelos, CP. 62450.
LIC. Manuel Barrios Moreno
Responsable Estatal de Sistemas de Vacunación
Teléfono: 777 3 30 22 36 y 3 30 22 37
[email protected]
Dirección: Bajada Chapultepec No. 4, Col. Chapultepec
Cuernavaca, Morelos, CP. 62450
2
JURISDICCIÓN SANITARIA No. I
Dra. Aurora Hernández Galván
Coordinadora Jurisdiccional del Programa para la
Atención de la Salud de la Infancia y la Adolescencia
Teléfono: 777 3 12 88 77 ext. 117
[email protected]
Dirección: Callejón Borda No. 3, Col. Centro
Cuernavaca, Morelos, CP. 62000.
ENF. Hortencia Bahena Escobar
Responsable Jurisdiccional del
Programa de Vacunación Universal
Teléfono: 777 3 12 88 77 ext. 117
[email protected]
Dirección: Callejón Borda No. 3, Col. Centro
Cuernavaca, Morelos, CP. 62000.
JURISDICCIÓN SANITARIA No. II
Dra. Olga Álvarez Rodríguez
Coordinadora Jurisdiccional del Programa para la
Atención de la Salud de la Infancia y la Adolescencia
Teléfono: 734 34 2 00 97 ext. 118
[email protected]
Dirección: Av. Universidad No. 1, Col. Centro
Jojutla, Morelos, CP. 62900.
LE. Lilia Santana Pomposo
Responsable Jurisdiccional del
Programa de Vacunación Universal
Teléfono: 777 3 12 88 77 ext. 117
[email protected]
Dirección: Av. Universidad No. 1, Col. Centro
Jojutla, Morelos, CP. 62900.
JURISDICCIÓN SANITARIA No. III
Dr. Felipe E. López Castañeda
Coordinador Jurisdiccional del Programa para la
Atención de la Salud de la Infancia y la Adolescencia
Teléfono: 735 35 2 04 66 ext. 133
[email protected]
Dirección: 3ª Cda de Mongoy No. 211, Col. Centro
Cuautla, Morelos, CP. 62740.
LE. Laura Suaréz Fitz
Responsable Jurisdiccional del
Programa de Vacunación Universal
Teléfono: 735 35 2 04 66 ext. 133
[email protected]
Dirección: 3ª Cda de Mongoy No. 211, Col. Centro
Cuautla, Morelos, CP. 62740.
3
1.Introducción ............................................................................................................................... 5
2. Antecedente: ............................................................................................................................. 6
2.1 Composición Estatal ......................................................................................................................... 8
2.2 Situación de Influenza en temporada invernal 2013-2014 ........................................................... 9
2.3 Logros 2013..................................................................................................................................... 15
3. Objetivos de la vacunación de Influenza en Temporada invernal ....................................... 15
3.1 Objetivo General............................................................................................................................. 15
3.2 Objetivos específicos ..................................................................................................................... 15
4. Universo ................................................................................................................................... 16
4.1 Población Blanco ............................................................................................................................ 16
5. VACUNA CARACTERÍSTICAS Y APLICACIÓN .......................................................................... 19
5.1 Características de la vacuna........................................................................................................... 19
5.2 Dosis y aplicación de la Vacuna de Influenza ............................................................................... 19
5.3 Técnica de aplicación de la vacuna de influenza .......................................................................... 20
5.4 Conservación y transporte de la vacuna:...................................................................................... 21
6.
Planificación y Programación.............................................................................................. 22
6.2 Red de Servicios de Salud. ...................................................................................................... 22
6.2 Red de Frio ...................................................................................................................................... 22
6.3 Brigadas de vacunación.................................................................................................................. 23
7.
Registro y monitoreo de Dosis aplicadas ........................................................................... 24
4
1. Introducción
Ante la alerta pandémica que el mundo enfrentó en abril del 2009,
generada por el reporte de casos confirmados por un nuevo virus de
Influenza en México se implementó una estrategia integrada para dar una
respuesta que articuló al sector salud con diversidad de instancias, tanto
públicas como privadas.
El 11 de junio de 2009, la Organización Mundial de la Salud declaró fase
6 de pandemia, indicando que el virus se había diseminado en todo el
mundo en tan solo 6 semanas y que el mundo se enfrentaba a la primera
pandemia de influenza en el siglo XXI.
A partir de la situación epidemiológica de la pandemia contextualizada en
el ámbito mundial, y el análisis de la evidencia documentada sobre el
patrón de comportamiento del virus Influenza AH1N1, se definieron los
grupos de riesgo, las tácticas operativas para captarlos e inmunizarlos
para mitigar los efectos de la pandemia, al reducir la posibilidad de
severidad y muerte en las poblaciones más vulnerables.
Los virus de influenza normalmente circulan ampliamente cada año
desde finales del otoño hasta principios de primavera, la mayoría de las
personas que se infectan con el virus de la influenza se recuperan sin
secuelas, ésta
puede causar una enfermedad grave y muerte,
especialmente entre las personas de ≥ 65 años y <2 años de edad y
aquellos con condiciones médicas que confieren un alto riesgo de
complicaciones de la influenza.
La vacunación contra influenza estacional es el principal medio de
prevención y sus complicaciones. Hay muchos tipos de vacunas contra la
influenza, y las convenciones de nomenclatura han evolucionado con el
tiempo.
El presente documento contiene los lineamientos técnico-operativos para
la vacunación contra el virus de la Influenza estacional. Estas directrices
se enmarcan en las recomendaciones de los organismos internacionales
y equipos de expertos.
5
2. Antecedente:
Para la temporada invernal 2013-2014 la vacunación dio comienzo a
partir de octubre del año 2013; sin embargo el incremento de casos
positivos de influenza fue notorio a partir de la semana epidemiológica 45
de ese año (3 al 9 de noviembre) y, el pico máximo de casos se observó
en la semana epidemiológica 4 de 2014 (19 al 25 de enero)
presentándose un notable predominio del subtipo viral A(H1N1).
En México, del 1° de enero al 20 de marzo del 2014 se registraron 37,178
casos de enfermedad tipo influenza, 6,627 casos confirmados de
influenza y 704 defunciones.
De los casos confirmados, el 79.1% (5,241) corresponden a infección por
el virus A H1N1; 10.1 % (672) por virus A H3N2; 3.2% (209) por virus B y;
7.6% (505) por otros tipos de virus. Con relación a las defunciones, 92%
(641) de las defunciones corresponden a infecciones por virus de
influenza A H1N1; 2.6% (18) corresponde a virus A H3N2; 0.1% (1) a
virus B y; 6.5% (44) a otros tipos de virus de influenza.
El grupo poblacional que más enfermó por influenza durante esta
temporada fue el comprendido entre los 20 a 59 años y la tasa de
hospitalización más alta se observó en personas de 40 a 59 años de
edad. Las entidades federativas con mayor número de casos positivos
registrados fueron: Jalisco, Distrito Federal, Michoacán y Sonora.
La mortalidad en pacientes hospitalizados por influenza, para este año
es de 18%, el doble de lo que se presentó en los años 2012 y 2013.
De las 704 defunciones registradas, se observa lo siguiente:
· 63% (443) ocurrió en hombres.
· El 50.42% (352) se registraron en personas entre los 40 y 59 años
de edad.
· 68.46% (482) presentaba una o más comorbilidades, esto es
enfermedades cardiacas, diabetes, obesidad, etc.
· 90.34% (636) no estaba vacunado.
6
· 97% (682) de los pacientes fallecidos tenía alguna comorbilidad
(diabetes u obesidad) y no estaba vacunado.
Es importante considerar que la mayor parte de las defunciones han
ocurrido, como se mencionó anteriormente, en personas entre 40 y 59
años de edad, en comparación con años anteriores, en donde las
defunciones se observaban principalmente en personas entre 55 y 64
años de edad.
Las entidades con mayor reporte de defunciones con resultado de
laboratorio positivo a influenza fueron: Jalisco, Distrito Federal, México,
Baja California e Hidalgo.
Este panorama epidemiológico, ha sido presentado y analizado en el
Subcomité de Enfermedades Emergentes que coordina el Centro
Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades, grupo
técnico que ha emitido recomendaciones para el control de la influenza
estacional, tal y como es la aplicación de la vacuna contra este
padecimiento a los grupos de riesgo seleccionados.
Antecedentes de aplicación de vacuna contra influenza estacional en
México
a. En el invierno de 2004, inició en México la aplicación universal en
grupos de riesgo de la vacuna contra influenza estacional.
b. La selección de los grupos de riesgo que deben recibir la vacuna,
se eligen con base en el comportamiento epidemiológico de la
enfermedad en el país.
c. En octubre del año pasado inició la aplicación de vacuna contra
influenza estacional 2013 - 2014.
d. Para esa temporada, se consideraron como grupos de riesgo para
recibir vacuna: niños menores de 5 años, adultos de 60 y más años
de edad, embarazadas, personal de salud, además de personas de
cualquier edad con enfermedades crónicas como son: diabetes,
cardiopatías, asma, cáncer y VIH.
e. Para la temporada 2013-2014, se distribuyeron 25.3 millones de
dosis de vacuna contra influenza en el Sistema Nacional de Salud,
para atender la demanda de los grupos de riesgo antes señalados.
7
f. Durante esta temporada, se aplicaron 99.42% (25 millones 243 mil)
de las dosis distribuidas, entre todas las Instituciones del Sistema
Nacional de Salud.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), recomendó que la vacuna
que se produzca para la temporada invernal 2014 – 2015 a emplear en el
hemisferio norte, contenga protección contra los siguientes virus:
· virus tipo A/California/7/2009 (H1N1)pdm09
· un virus tipo A/Texas/50/2012 (H3N2)
· una cepa análoga a B/Massachusetts/2/2012
2.1 Composición Estatal
Población por grupos de edad y género 2014 (pirámide poblacional)
Fuente:
•
CONAPO 2014 de 1 año en adelante,
•
SINAC en menores de 1 año.
8
Red de Servicios de Salud
Jurisdicción
Unidades de
Consulta externa
Unidades de
Hospitalización
Unidades
Móviles
Casas de Salud
1
2
3
Total
82
39
83
204
3
2
5
10
6
4
4
14
0
7
18
25
2.2 Situación de Influenza en temporada invernal 2013-2014
2.2.1Morbilidad
1.- Casos sospechosos y confirmados:
DIAGNOSTICOS
IRAS
NEUMONÍAS
SOSPECHOSO S
CONFIRMADOS
AH1N1
AH3N2
INF A Y OTROS
INFLUENZA
SUBTIPOS
INF B
TOTAL
DEFUNCIONES
313,268
1083
1001
228
183
13
14
18
228
19 TODAS
PULICADAS
2.- Casos confirmados por semana epidemiológica:
9
CASOS CONFIRMADOS POR SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 2014
CASOS
40
32
23
23
21
18 15 18 18
13
11
5
5 7 2 1 4 1 3 1 1
2
1
1 1
1
0
0 0
52 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39
20
3.- Casos confirmados por grupo de edad:
CASOS CONFIRMADOS POR GRUPO DE EDAD
30
20
10
0
5
17
15
11
13
14
26
17
30
14
15
4.- Casos confirmados por municipio de residencia:
10
13
14
10
3
11
0
TEPALCINGO
XOCHITEPEC
JANTETELCO
COATLAN DEL RIO
YAUTEPEC
OCUITUCO
AYALA
YECAPIXTLA
TETECALA
TEPOZTLAN
MAZATEPEC
CUAUTLA
AMACUZAC
AXOCHIAPAN
TLAQUILTENANGO
EMILIANO ZAPATA
JIUTEPEC
MIACATLAN
HUITZILAC
JONACATEPEC
TLALTIZAPAN
ZACATEPEC
TEMIXCO
PUENTE DE IXTLA
JOJUTLA
CUERNAVACA
1
2
2
2
3
3
3
4
4
4
4
4
4
5
5
6
0
MUNICIPIO DE RESIDENCIA
DE CASOS CONFIRMADOS
8
9
10
10
10
17
17
20
21
10
50
20
CASOS
30
5.- Casos confirmados por Jurisdicción Sanitaria:
11
40
50
CASOS CONFIRMADOS POR JURISDICION SANITARIA
n = 34
15%
n = 117
51%
34%
N = 77
JURISDICCION SANITARIA I
JURISDICION SANITARIA II
JURISDICCION SANITARIA III
2.2.2 Mortalidad
DEFUNCIONES TEMPORADA INVERNAL 2013 – 2014
1.- Casos sospechosos y confirmados: 19 DEFUNCIONES
CONFIRMADAS.
- 18 CONFIRMADOS INFLUENZA A H1N1
- 1 CONFIRMADO INFLUENZA A
2.- Defunciones confirmadas por semana epidemiológica:
12
DEFUNCIONES CONFIRMADAS POR SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 2014
4
CASOS
3
3
2
3
2
2
1
1
3
2
1
1
1
0
52
53
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12 13
14
15
16
3.- Defunciones confirmadas por grupo de edad:
DEFUNCIONES CONFIRMADOS POR GRUPO DE EDAD
4
3
4
2
1
0
2
1
2
1
3
3
1
4.- Defunciones confirmadas por municipio de residencia:
13
2
17
18
19 20
MUNICIPIO DE RESIDENCIA DE DEFUNCIONES CONFIRMADOS
1
YAUTEPEC
1
AYALA
1
TEPOZTLAN
1
EMILIANO ZAPATA
1
JIUTEPEC
1
PUENTE DE IXTLA
2
TEMIXCO
4
CUERNAVACA
7
XOCHITEPEC
0
1
2
3 CASOS 4
5
6
7
5.- Defunciones confirmadas por Jurisdicción Sanitaria:
DEFUNCIONES CONFIRMADAS POR JURISDICCION
SANITARIA
11%
10%
JURISDICCION SANITARIA I
JURISDICION SANITARIA II
79%
JURISDICCION SANITARIA III
14
15
GRAN TOTAL DOSIS DE 0.50ml
366,593
366,593
TOTAL
TOTAL
84,775
33,858
2a
Refuerzo anual
247,960
1a
GRAN TOTAL DOSIS DE 0.25ml Y 0.50ml
8,884
73,863
TOTAL
145,372
10,029
Refuerzo anual
1a
1,994
2a
1a
61,840
60 AÑOS Y MAS
SUBTOTAL DE GRUPOS DE
RIESGO
31,733
17,557
1a
1a
20 A 49 AÑOS
8
10,548
1a
1a
50 A 59 AÑOS
1a
14,017
SUBTOTAL
EMBARAZADAS
10,029
Refuerzo anual
1,994
1,994
1a
2a
138,474
TOTAL
31,864
2a
74,746
31,864
1a
Refuerzo anual
64,580
SUBTOTAL
7,295
2a
49,990
7,295
1a
Refuerzo anual
23,738
SUBTOTAL
5,346
2a
13,046
5,346
1a
Refuerzo anual
20,234
4,262
2a
SUBTOTAL
4,262
1a
11,710
29,922
SUBTOTAL
Refuerzo anual
14,961
14,961
META EN
DOSIS*
2a
1a
ESQUEMA
PERSONAS CON VIH
5 - 9 AÑOS
SUBTOTAL PEDIÁTRICO
36 - 59 MESES
24 - 35 MESES
12 - 23 MESES
6 - 11 MESES
blanco en cada entidad federativa.
PERSONAL DE SALUD DE UNIDADES MÉDICAS
R
I
E
S
G
O
D
E
G
R
U
P
O
S
3.2 Objetivos específicos
1. Vacunar al ≥95% del grupo blanco de niños de 6 a 59 meses de vida y
mayores de 60 años de edad.
GRUPOS DE EDAD Y RIESGO
405,757
405,757
87,609
27,641
290,507
126,455
9,151
134,533
15,582
1,401
117,550
57,742
45,278
11,838
187
19,488
15,582
1,401
2,505
135,618
72,027
26,240
37,351
52,178
41,915
4,553
5,710
26,858
17,980
3,910
4,968
28,059
12,132
6,856
9,071
28,523
10,921
17,602
DOSIS
APLICADAS**
TOTAL SECTOR
110.7
110.7
103.3
81.6
117.2
87.0
103.0
182.1
155.4
70.3
190.1
182.0
257.9
112.2
2337.5
139.0
155.4
70.3
125.6
97.9
96.4
82.3
117.2
80.8
83.8
62.4
78.3
113.1
137.8
73.1
92.9
138.7
103.6
160.9
212.8
95.3
73.0
117.7
AVANCE (%)
159,213
159,213
34,174
14,432
110,607
74,249
3,472
20608
1,696
229
18,683
12,337
0
6,117
0
2,154
1,696
229
229
60,884
32,478
14,203
14,203
32,893
25,823
3,535
3,535
8,183
2,439
2,872
2,872
4,774
4,216
279
279
15,034
7,517
7,517
189,913
189,913
37,886
9,590
142,437
56,412
3,856
70,712
6,531
148
64,033
35,934
20,015
7,458
187
7,118
6,531
148
439
58,933
31,355
9,442
18,136
21,297
18,522
1,039
1,736
11,585
7,885
1,476
2,224
13,981
4,948
3,604
5,429
12,070
3,323
8,747
DOSIS
APLICADAS**
119.3
119.3
110.9
66.4
128.8
76.0
111.1
343.1
385.1
64.6
342.7
291.3
Falta meta
121.9
Falta meta
330.5
385.1
64.6
191.7
96.8
96.5
66.5
127.7
64.7
71.7
29.4
49.1
141.6
323.3
51.4
77.4
292.9
117.4
1291.8
1945.9
80.3
44.2
116.4
AVANCE (%)
SECRETARÍA DE SALUD
META EN
DOSIS*
169,380
169,380
37,007
16,021
116,352
61,774
4,812
38408
2,333
1,165
34,910
12,257
17,557
3,931
0
4,663
2,333
1,165
1,165
64,386
34,674
14,856
14,856
26,426
19,818
3,304
3,304
12,733
8,489
2,122
2,122
12,077
6,367
2,855
2,855
13,150
6,575
6,575
172,767
172,767
37,304
16,438
119,025
62,857
4,806
39426
2,398
1,236
35,792
12,489
18,125
3,940
0
4,872
2,398
1,236
1,238
65,678
34,906
15,202
15,570
26,849
20,035
3,318
3,496
12,913
8,492
2,201
2,220
12,312
6,379
2,935
2,998
13,604
6,748
6,856
DOSIS
APLICADAS**
102.0
102.0
100.8
102.6
102.3
101.8
99.9
102.7
102.8
106.1
102.5
101.9
103.2
100.2
Falta meta
104.5
102.8
106.1
106.3
102.0
100.7
102.3
104.8
101.6
101.1
100.4
105.8
101.4
100.0
103.7
104.6
101.9
100.2
102.8
105.0
103.5
102.6
104.3
AVANCE (%)
IMSS OBLIGATORIO
META EN
DOSIS*
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
DOSIS
APLICADAS**
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
AVANCE (%)
IMSS OPORTUNIDADES
META EN
DOSIS*
38,000
38,000
13,594
3,405
21,001
9,349
600
14847
6,000
600
8,247
7,139
0
500
8
7,200
6,000
600
600
13,204
7,594
2,805
2,805
5,261
4,349
456
456
2,822
2,118
352
352
3,383
1,127
1,128
1,128
1,738
869
869
META EN
DOSIS*
ISSSTE
43,077
43,077
12,419
1,613
29,045
7,186
489
24395
6,653
17
17,725
9,319
7,138
440
0
7,498
6,653
17
828
11,007
5,766
1,596
3,645
4,032
3,358
196
478
2,360
1,603
233
524
1,766
805
317
644
2,849
850
1,999
DOSIS
APLICADAS**
113.4
113.4
91.4
47.4
138.3
76.9
81.5
164.3
110.9
2.8
214.9
130.5
Falta meta
88.0
0.0
104.1
110.9
2.8
138.0
83.4
75.9
56.9
129.9
76.6
77.2
43.0
104.8
83.6
75.7
66.2
148.9
52.2
71.4
28.1
57.1
163.9
97.8
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
META EN
DOSIS*
OTROS
3. Objetivos de la vacunación de Influenza en Temporada invernal
0.0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
DOSIS
APLICADAS**
3.1 Objetivo General
Integrar un plan organizado de vacunación en la temporada de Octubre 2014
a Marzo 2015 para garantizar el acceso de al menos el 95% de la población
230.0
AVANCE (%)
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
Falta meta
AVANCE (%)
2.3 Logros 2013
2. Vacunar al ≥95% de población definida de riesgo (Embarazadas, VIH,
Personal de salud, Diabetes, Cardiópatas, Obesos y Asmáticos) en el Estado
de Morelos.
3. Identificar unidades concentradoras de vacuna (Unidad con mayor
concentración poblacional y con capacidad de resguardo en red de frio) para
garantizar acceso al biológico durante la temporada invernal 2014-2015.
4. Realizar capacitación al personal de salud para informar de manera
adecuada sobre los grupos a los que se dirige la vacunación.
5. Registrar de forma diaria y reportar semanalmente el número de dosis
aplicadas en cada unidad médica del Estado de Morelos.
6. Integrar la información del Sistema Nacional de Salud en forma semanal
para evaluación de alcances de la campaña de vacunación invernal de
influenza 2014-2015
4. Universo
4.1 Población Blanco (anexo 1)
· Niños de 6 a 59 meses de edad:
La fuente de la población corresponde para 6 a 11 meses de edad SINAC
Y de 12 meses a 59 años de edad la fuente es proyecciones CONAPO
2014
· Adultos de más de 60 años de edad: la fuente es proyecciones CONAPO
2014
4.2 Población de riesgo:
Se define como la población de 6 años a 59 años de edad con alguno de los
siguientes componentes
1) Embarazadas: corresponde a las mujeres embarazadas que se
encuentren en el periodo de vacunación de octubre 2014 a marzo 2015
la fuente es el 50% de los nacimientos esperados para el año 2014 en
SINAC.
16
2) VIH e inmunocomprometidos: Serán vacunados anualmente en la red
de servicios de salud. La Fuente son los registros de cada entidad
federativa.
3) Personal de Salud: se debe priorizar la vacunación del personal de
salud en contacto con pacientes y el personal paramédico que se
encuentra en contacto con los mimos. Fuente Bases de datos de
SINERHIAS.
4) Diabéticos; Las personas con diabetes (tipo 1 y 2), incluso cuando
están bien controladas, corren mayor riesgo de desarrollar
enfermedades graves y complicaciones, como hospitalizaciones e
incluso la muerte, como consecuencia de la influenza
5) Cardiopatías; La enfermedad cardíaca incluye pero no se limita a la
enfermedad de la arteria coronaria [ataque cardíaco o infarto de
miocardio, síndrome coronario agudo y angina (dolor en el pecho
relacionado con una enfermedad cardíaca)]. También incluye las
siguientes condiciones más comunes:
•
Insuficiencia cardíaca
•
Enfermedad cardiopulmonar
•
Valvulopatías cardíacas
•
Arritmias con fibrilación auricular
6) Obesidad grado IV: obesos con IMC de más de 40
7) Asmáticos severos: es una enfermedad pulmonar causada por la
inflamación crónica de las vías respiratorias. Es una de las
enfermedades a largo plazo más comunes en niños, pero los adultos
pueden padecer de asma también.
TEMPORADA INVERNAL 201 4-2015
Grupo Blanco
6 meses a 59 meses
101, 934
60 años y más
66, 469
Grupos de riesgo de 5 a 49 años
a) Embarazadas
b) Personal de Salud
14, 884
8, 368
17
c) Diabéticos
d) Cardiópatas
e) Asmáticos
f) VIH
g) Obesidad
TOTAL
25, 276
14, 198
450
1, 482
11, 020
244,081
Fuente: Planificación para Influenza en el Estado de Morelos, CeNSIA.
18
5. VACUNA CARACTERÍSTICAS Y APLICACIÓN
5.1 Características de la vacuna
La composición de la vacuna contra la influenza Composición para la
Temporada Invernal 2014-15 contienen hemaglutinina (HA) derivado de
virus de la influenza antigénicamente idénticas a las recomendadas por la
FDA.
Existen disponibles vacunas contra la influenza trivalente y tetravalente
Vacunas contra la gripe trivalente contiene HA derivada de tres cepas de
virus de la vacuna: un virus A (H1N1), uno A (H3N2), y una cepa del virus
B.
Vacunas tetravalente se contiene los mismos antígenos HA como vacunas
trivalentes, más un HA de una segunda cepa del virus B
5.2 Dosis y aplicación de la Vacuna de Influenza
En general, se debe comenzar a vacunar a partir del mes de octubre.
Identificando de forma prioritaria dos grupos:
Grupo Blanco
A) Niños de 6 a 59 meses se deben vacunar bajo el siguiente algoritmo:
El menor (6 m a 59 m)
ha recibido la vacuna
de Influenza Estacional
NO
Aplicar 2 dosis
Si
Este menor que ha sido
vacunado, tiene
registradas 2 dosis de
Influenza Estacional
NO
Si
Aplicar 1 dosis
Fuente: Centers for Disease Control and Prevention
Aplicar 2 dosis
La dosis a aplicar será
· 6 a 35 meses :
Primer contacto: Dos dosis de 0.25ml con intervalo de 4 semanas
Seguimiento: Una dosis de seguimiento anual de 0.25ml
· 36 meses a 59 meses:
Primer contacto: Dos dosis de 0.25ml con intervalo de 4 semanas
Seguimiento: Una dosis de 0.5ml
B) Adultos de 60 años y más
Inicial y seguimiento: Una dosis de 0.5ml
C) Población de riesgo de 5 a 59 años de edad: una dosis de 0.5ml con
periodicidad anual
Grupo de edad
6 a 35 meses
3 a 8 años
> 9 años
Dosis (ml)
0.25
0.5
0.5
Número de Dos is
1o2
1o2
1
Vía de administración
intramuscular
intramuscular
intramuscular
5.3 Técnica de aplicación de la vacuna de influenza
a) Presentación y dosis:
Clave
020.000.3822.01
Descripción
Vacuna antiinfluenza
Presentación
Fco. ámpula con
5ml
Dosis
10 dosis
Nota
La dosis del 6 a
35 meses es de
.25ml y para de
3 años en
adelante .5ml
b) Vía de administración:
• Intramuscular; brazo izquierdo o muslo izquierdo.
• Subcutánea para personas con antecedentes de enfermedad relacionada
con trastornos de la coagulación, para evitar sangrados.
20
c) Técnica de inyección:
Ø Cargue una jeringa con 0.25 o 0.5 ml (tabla de dosis)
Ø Con una torunda humedecida con agua destilada, limpie una pequeña
superficie del área a vacunar.
Ø Introduzca rápidamente la aguja en el espacio elegido con un ángulo de
90°(intramuscular) o 45º, en caso de vía subcutánea.
Ø Empuje suavemente el émbolo para introducir el líquido.
Ø Luego retire la aguja y presione suavemente por un minuto.
Ø No dé masaje.
d) Contraindicaciones:
• Alergia a la proteína del pollo, a la neomicina o a cualquier otro
componente de la vacuna.
• Antecedente de alergia a anterior vacunación anti-influenza.
• Persona con cáncer, leucemia o alguna alteración inmunológica bajo
tratamiento.
• Persona que recibe cortisona, prednisona, otros esteroides o medicinas
anticancerígenos o radioterapia.
• Enfermedad aguda severa con o sin fiebre (los adultos mayores pueden
cursar enfermedades agudas sin fiebre).
• Antecedente de Síndrome de Guillan Barré en las seis semanas previas.
d) Precauciones:
· La vacuna puede ser administrada con otras vacunas en diferentes
sitios anatómicos.
· Reacciones locales: Enrojecimiento, hinchazón, dolor, equimosis y
endurecimiento en el sitio de punción que desaparecen entre las 24 a 48
horas posteriores a la vacunación.
· Reacciones Generales: Son poco frecuentes.
· Reacciones alérgicas: se producen de inmediato y solamente en
aquellas personas que tienen hipersensibilidad a la proteína del huevo o
a algún componente de la vacuna.
5.4 Conservación y transporte de la vacuna:
· Conservar y transportar entre +2º C y +8° C en el segundo estante de
los refrigeradores.
· Mantener de +4º a +8º C en los termos para actividades de campo
· Un frasco abierto dentro de la unidad médica puede permanecer 7 días,
21
rotulados con fecha y hora de apertura.
· Un frasco utilizado en campo se desechará al término de la jornada
· No congelar.
6. Planificación y Programación
6.1 Unidades de la Red de Servicios con Acceso a Vacuna de
Influenza
Jurisdicción
Unidades
concentradoras*
1
2
3
Total
Unidades
de primer
nivel
82
39
Unidades
Móviles
Hospitales
6
4
3
2
83
204
4
14
5
10
Fuente: Concentrado de unidades con CLUE anexo 2
*Unidad médica con mayor concentración poblacional y con capacidad de resguardo de
biológico en su red de frío
6.2 Red de Frio
Cámaras frías Estatales
1
4 (Sin Funcionar)
Cámaras frías
Jurisdiccionales
2
3 (Sin Funcionar)
22
Vehículos Termokin
2
6.3 Brigadas de vacunación
Jurisdicción
No de vacunadores
Permanente
Influenza
56
41
34
18
60
46
150
105
1
2
3
Total SSM
Total
97
52
106
255
6.4 Distribución de dosis y programación de metas.
El total de dosis asignadas por entidad federativa______244,081_____________
Tablas de distribución (excel anexo 1)
Datos de referencia para iniciar la distribución (anexos)
a)
b)
c)
d)
e)
Identificar Red de servicios por jurisdicción (anexo 2)
Asignar población blanco a cada unidad médica
Asignar cantidad de biológico necesario para cubrir población blanco a cada unidad
Identificar 10% extra en unidades concentradoras de vacuna
Identificar población de riesgo: asignar proporcionalmente el resto del biológico para
cubrir esta población con énfasis en unidades que se encuentren en municipios de
mayor concentración poblacional
Tabla final de planificación (incluirla como Anexo y marcar en negrita la unidad (es)
concentradora de cada jurisdicción)
Municipio
Jurisdicción
CLAVE
CLUE
Meta población
blanco
Meta población
de riesgo
Dosis a distribuir
CUERNAVACA
I
MSSSA002246
68, 414
30, 746
99, 160
JOJUTLA
II
MSSSA002414
42, 883
19, 272
62, 155
CUAUTLA
III
MSSSA002280
57, 103
25, 663
82, 766
168, 400
75, 681
244, 081
TOTAL
23
6.6 Presupuesto asignado 2014
Fuente de
financiamiento
Ramo 12
insumos
Partida
Concepto
25301
Anexo IV
PRORESPPO
25301
Anexo IV
PRORESPPO
Anexo IV
PRORESPPO
Anexo IV
PRORESPPO
12201
VACUNA ANTIINFLUENZA
SUSPENSION INYECTABLE
Cada dosis de 0.5 ml
contiene: Fracciones
antigénicas purificadas de
virus de influenza
inactivados
correspondientes a las
cepas: A/California/7/2009
(H1N1) 15 µg HA
A/Perth/16/2009 (H3N2) 15
µg HA Cepa análoga
A/Wisconsin/15/2009
B/Brisbane/60/2008 15 µg
HA Envase con 10 frascos
ámpula con 5 ml cada uno
(10 dosis).
VACUNA ANTIINFLUENZA
SUSPENSION INYECTABLE
Cada dosis de 0.5 ml
contiene: Fracciones
antigénicas purificadas de
virus de influenza
inactivados
correspondientes a las
cepas: A/California/7/2009
(H1N1) 15 µg HA
A/Perth/16/2009 (H3N2) 15
µg HA Cepa análoga
A/Wisconsin/15/2009
B/Brisbane/60/2008 15 µg
HA Envase con 10 frascos
ámpula con 5 ml cada uno
(10 dosis).
Sueldos base al personal
eventual Enfermeras PPV
12201
12201
Sueldos base al personal
eventual Enfermeras
Vacunación Influenza
Sueldos base al personal
eventual capturista PPV
Cantidad
Programada
204,483
Precio
Unitario
47.06
Precio Total
3,000
50.00
150,000.00
19
98,952.00
1,880,088.00
90
24,737.98
2,226.088.00
2
68,400.00
136,800.00
9,622,969.98
7. Registro y monitoreo de Dosis aplicadas
Registro primario: Se realizará en unidades médicas donde se vacune, en
un formato específico que permita la concentración desagregada por
grupos de riesgo y esta información se pasará a las hojas de paloteo del
24
formato de SIS6P y en formato desagregado, la finalidad es que el reporte
oficial de SIS tenga consistencia con lo registrado en el formato
desagregado
Concentración de información
Se concentrará la información desagregada en la plataforma del Sistema
Institucional de Vacunación de SIS de manera diaria o semanal
dependiendo de la capacidad de comunicación de la unidad de reporte.
Se enviarán concentrados de datos validados semanalmente con la
finalidad de monitorear avance de vacunación por unidad médica.
25