1. Ingeniería

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STAFF
EDITOR
Ignacio Benjumea Sánchez
DIRECCIÓN Y COORDINACIÓN
Paula Rivero Miró
[email protected]
DIRECTOR CIENTÍFICO
Dr. Arturo Hernández Lisén
GERENTE DE ADMINISTRACIÓN
Manuel Llera Rubio
COLABORADORES FARMACÉUTICOS
Lda. Fca. Teresa Martín Buendía
Ldo. Fco. Gonzalo Sánchez León
JEFA DE REDACCIÓN
Paula Rivero · [email protected]
REDACCIÓN
[email protected]
María José Merino · Carla Nieto Martínez (Belleza)
PRODUCCIÓN Y DISEÑO
Mª Carmen Guillén García
SUMARIO
4
CONSEJOSSALUD AL DÍA\
5
CONSEJOSFARMACIA AL DÍA\
6
CONSEJOSCONSULTORIO\
8
CONSEJOSEN NOVIEMBRE\
VIRUS DEL ÉBOLA
FOTOGRAFÍAS LOLITA: SERGIO PARRA
EDITA
Publicitario Farmacéutico, S.L.
Avda. de los Descubrimientos, nº 11
Isla de la Cartuja, 41092 Sevilla · [email protected]
www.consejosdetufarmaceutico.com · www.grupodtm.com
Tel.: 902 93 11 93 · Fax: 902 93 11 91
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Eduardo Iges, 651 854 146
Noticias de actualidad médica
Noticias de actualidad farmacéutica
Alopecia, por María Sastre
Antibióticos: más prudencia, por Teresa Martín
¿Riesgo de epidemia?
10
14 de noviembre,
Día Mundial de la Diabetes
¡GUERRA A LA OBESIDAD!
IMPRIME
Rotosá&lo · Depósito Legal: SE-2448-98
14
VACUNA ANTINEUMOCÓCICA
CONSEJOS DE TU FARMACÉUTICO no se hace responsable de la opinión
de sus colaboradores en los trabajos publicados, ni se identifica necesariamente con la opinión de los mismos. Asimismo, la responsabilidad de
la información vertida en cada personalización será de ámbito exclusivo
del farmacéutico.
18
CONSEJOSSALUD\
ESPINA BÍFIDA
SUSCRIPCIONES (SÓLO FARMACÉUTICOS)
[email protected]
Departamento de Administración
[email protected]
902 93 11 93
21
Distribución gratuita
Con el soporte de la Asociación
para el Autocuidado de la Salud.
www.anefp.org
24
Es una publicación de:
28
Un freno a la ENI
Ácido fólico, ¡siempre!
CONSEJOSPSICO\
SALUD MENTAL
Prevenir desde el útero
CONSEJOSBELLEZA\
LIMPIEZA Y EXFOLIACIÓN
En perfecto tándem
CONSEJOSNUTRICIÓN\
INTOXICACIÓN POR SETAS
El bosque enemigo
Nuestros COLABORADORES FARMACÉUTICOS
María Sastre
¿
Teresa Martín
31
32
34
RECETAS
CONSEJOSENTREVISTA\
LOLITA FLORES
CONSEJOSMEDINOTICIAS\
¿Tienes alguna sugerencia? Escríbenos. Queremos saber
tu opinión. Escríbenos a Consejos de tu farmacéutico.
Redacción. Avda. de los Descubrimientos, nº 11. Isla de la Cartuja
41092 SEVILLA. [email protected]
www.consejosdetufarmaceutico.com
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CONSEJOSSALUD AL DÍA\
NOTICIA
16/10/2014
la saludhoy
y
Nueva guía práctica
Úlceras de Pie Diabético: prevención,
cuidado y tratamiento
Muchas personas con diabetes desconocen qué es una úlcera y cómo puede llegar a afectar a su calidad de vida. Con el objetivo de informar y concienciar sobre esta patología, la Fundación para la Diabetes y
pacientesycuidadores.com han lanzado una guía titulada Úlceras de Pie
Diabético: prevención, cuidado y tratamiento, una herramienta para fomentar el
autocuidado, siguiendo los consejos de los expertos, ya que mantener unas
pautas de prevención específicas es fundamental para evitar este tipo de lesiones y/o minimizar sus complicaciones. Descárgatela en www.fundaciondiabetes.org/activ/guia_piediabetico/Guia_piediabetico.pdf\
NOTICIA
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Resfriados y tos
Pregunta a tu farmacéutico por el
jarabe que más te conviene
Un par de estornudos, el típico hormigueo en la nariz,
una ligera irritación de garganta y ... el resfriado está servido. Beber mucho líquido y mantener los pies calientes son dos
buenas bazas con las que empezar a curarte. Y según el tipo de tos, el farmacéutico te dirá cuál es el jarabe que más te conviene. La propensión a
"coger un resfriado" depende, entre otras cosas, del correcto funcionamiento del primer nivel defensivo de nuestro sistema inmunitario: las
mucosas de las vías respiratorias. La mucosidad que contienen actúa de
manera parecida a las cintas atrapamoscas, es pegajosa y tiene sustancia
que eliminan virus y bacterias. Los cilios de las células que componen la
mucosa devuelven los cuerpos extraños que acarrea el aire inspirado al
lugar por donde han entrado en un tiempo máximo de aproximadamente
20 minutos. A continuación, el cuerpo los expulsa al exterior mediante
carraspeos o estornudos.
No subestimes la tos. Hay que distinguir entre la tos irritante, seca y
dolorosa, y la tos productiva que va acompañada de una intensa formación
de mucosidad y sirve ante todo para expulsar al exterior dicha mucosidad
junto con los gérmenes que alberga. En general, siempre que tenga tos debe
procurar beber mucho líquido, a poder ser caliente. Si se trata de una tos irritante, hay que dar preferencia a los jarabes que aplacan la tos y atenúan la irritación de las mucosas; si se trata de tos bronquial es mejor optar por jarabes
que eliminen la mucosidad y fluidifiquen las secreciones.
Por qué es importante tener los pies calientes. Una buena circulación sanguínea es condición indispensable para mantener intactas las
mucosas de las vías respiratorias, ya que la sangre es el vehículo que transporta tanto los nutrientes como los anticuerpos del sistema inmunológico. En
invierno los pies fríos generan un estímulo que se propaga a través del sistema nervioso vegetativo y reduce la irrigación sanguínea de las mucosas de las
vías respiratorias, restringiendo así su capacidad de funcionamiento y facilitando el acceso de los virus al organismo.
Un práctico consejo: dese un baño de pies con agua caliente, a la que haya
añadido una taza de vinagre de manzana. Este remedio sirve para entrar en
calor y ayuda a sentirse mejor cuando se está resfriado. Sin embargo, no es
recomendable en caso de sufrir problemas de circulación venosa.\
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16/10/2014
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NOTICIA
CONSEJOSFARMACIA AL DÍA\
la farmaciahoy
y
Estudio refcom
La población valora mucho la labor
del farmacéutico comunitario pero piensa que
sus conocimientos están poco aprovechados
La Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (SEFAC) y
Ratiopharm han presentado el estudio realizado conjuntamente refcom. La realidad de la farmacia comunitaria en España, en el que se
ha consultado la opinión sobre este sector de farmacéuticos, usuarios de
farmacia y asociaciones de pacientes. Tanto los farmacéuticos como una
gran parte de la población considera que la farmacia no está suficientemente integrada en el sistema sanitario y solo un 9 por ciento de los ciudadanos considera que la farmacia es un centro exclusivamente sanitario. Según las conclusiones de este estudio, el 90 por ciento de los ciudadanos encuestados mantiene una relación positiva con su farmacéutico y se siente muy satisfecho con su labor), mientras que un 20 por ciento de los ciudadanos opina que el asesoramiento de su farmacéutico le
evita siempre o frecuentemente visitas innecesarias al centro de salud.
Entre los servicios farmacéuticos mejor puntuados por los pacientes
están la atención domiciliaria, el seguimiento farmacotera-
péutico a pacientes crónicos y el asesoramiento en medicamentos que no precisan receta médica, aunque la población general se decanta por la cesación tabáquica, el análisis
de colesterol y azúcar y la educación sanitaria.
Por su parte, las asociaciones de pacientes se decantan por la aten-
NOTICIA
ción domiciliaria, el seguimiento farmacoterapéutico a los pacientes crónicos y el asesoramiento relacionado con el uso de medicamentos que no
necesitan prescripción médica. Además, destacan también la necesidad
de establecer una comunicación más fluida entre médicos y farmacéuticos para resolver los problemas relacionados con el uso inadecuado de
los medicamentos, al tiempo que consideran que el farmacéutico comunitario tiene un papel trascendental en la adherencia de los tratamientos.\
Del 22 al 24 de octubre
Córdoba, sede del XIX Congreso
Nacional Farmacéutico
Córdoba ha sido el escenario para la celebración del XIX Congreso
Nacional Farmacéutico, la gran cita de la Profesión Farmacéutica, que
se celebra cada dos años, y en el que se han abordado los principales
temas de interés profesional y de actualidad farmacéutica. En esta decimonovena edición del Congreso, el lema escogido ha sido Hacemos
Farmacia, que recoge el compromiso de los farmacéuticos con el
paciente y con el Sistema Sanitario, y emplaza al conjunto de la Profesión
Farmacéutica a seguir avanzando, construyendo entre todos, la
Farmacia con mayúsculas. El XIX Congreso Nacional Farmacéutico ha
constituido también el marco idóneo para visibilizar la evolución de la
Farmacia comunitaria hacia una labor más asistencial, centrada en el
paciente, que apuesta por el desarrollo de Servicios Profesionales
Farmacéuticos que contribuyen a mejorar los Resultados en Salud, siendo eficaces para los pacientes y eficientes para el Sistema Sanitario.\
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CONSEJOSCONSULTORIO HOMEOPATÍA Y FITOTERAPIA\
Tu Farmacéutico responde
ALOPECIA
UN CLÁSICO
EN OTOÑO
"Desde el mes de septiembre se me cae el pelo, y ahora con la entrada del otoño aún más. ¿Qué puedo tomar o
aplicarme que sea natural?" Montse ( Vigo)
Con la llegada del otoño hay una mayor caída de cabellos de lo habitual. Esta situación se produce frecuentemente
y suele ser transitoria, de poca gravedad y de fácil tratamiento. Existen múltiples causas además del cambio estacional propiamente dicho, que producen la caída del pelo, como el déficit de determinados nutrientes esenciales;
estrés; un mal uso de productos (tinturas, decoloraciones) y tratamientos capilares, como secados muy prolongados, permanentes reiteradas, etc.; infecciones; problemas de tiroides; tratamientos de quimioterapia y radioterapia;
problemas hormonales y determinadas situaciones fisiológicas, como el embarazo o la menopausia.
Recursos naturales con fitoterapia
Corteza de quina (Cinchona pubescens Vahl).
Cola de caballo (Equisetum arvense L) rica en sílice.
Hojas de alfalfa (Medicago sativa) ricas en proteínas, minerales y oligoelementos (sílice,
hierro, cobre, zinc,…), la levadura de cerveza y el germen de trigo.
Ortiga (Urtica dioca L.): contiene numerosos principios activos: vitaminas B (B2, B5), A, C,
E, minerales como el magnesio y sílice, oligoelementos como el zinc y el cobre.
Romero (Rosmarinus officinalis L.) tiene un aceite esencial que ejerce una acción tonificante
que aumenta el riego sanguíneo y de nutrientes a los folículos pilosos.
En la farmacia puedes encontrar diferentes presentaciones de aplicación tópica (champús, lociones,…), así como preparados para tomar vía oral que contengan algunas de las plantas citadas anteriormente así como mezclas de diferentes nutrientes como vitamina B, vitamina A, pro-vitamina A, cistina (aminoácido), hierro, sílice, zinc, etc. El silicio orgánico es un mineral muy presente en este tipo de
productos. Pero su eficacia en la piel y el cabello aún es mayor si se toma de forma líquida, 10 ml diarios durante
unos meses. La duración de este tipo de tratamiento para una caída del cabello estacional suele ser de 2-3 meses.
En muchas farmacias ofrecen el servicio gratuito de análisis del cuero cabelludo y el cabello con unos aparatos
diagnósticos que analizan en qué estado se encuentra. Este servicio puede ser de gran ayuda y complementario
para descartar otros problemas más graves y para verificar que se trata de una caída estacional del cabello.
No te olvides de...
Usar los productos capilares adecuados para cada tipo de cabello y evitar tintes, planchados del pelo, decoloraciones frecuentes.
Lavarse el cabello en exceso puede ser perjudicial a largo plazo. Se recomienda 3 veces a la semana como máximo.
Consultar antes con su dermatólogo para descartar otros tipos de alopecias que requerirán tratamientos más
específicos y prolongados.\
¿
¿Tienes alguna sugerencia? Envíanos tu carta a Consejos de tu farmacéutico -Consultorio Homeopatía
y Fitoterapia -: Avda. de los Descubrimientos, 11. Isla de la Cartuja 41092 SEVILLA
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[email protected] · www.consejosdetufarmaceutico.com
María Sastre
Farmacéutica esp. en
homeopatía y fitoterapia
[email protected]
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CONSEJOSCONSULTORIO FARMACIA Y SALUD\
Tu Farmacéutico responde
ANTIBIÓTICOS
¡SEAMOS
PRUDENTES!
"Tengo un hijo de cuatro años y todos los años por esta época se pone malo con algún resfriado o gripe.
Siempre que voy al pediatra tarda muchos días en mandarme antibióticos. No entiendo por qué tardan
tanto en prescribirlos y tampoco que en la farmacia no los den sin receta ¿podría explicarme los motivos?"
María C. (Cáceres)
Buena pregunta, porque precisamente este 18 de
noviembre se celebra el Día Europeo para el uso prudente de los antibióticos. El uso de antibióticos tiene
un fuerte carácter estacional, concentrado en los
meses de noviembre a febrero, es decir, coincidiendo
con el período de máxima prevalencia de infecciones
respiratorias, la mayoría de ellas virales. La razón por
la que se pide prudencia a los profesionales a la hora
de prescribir antibióticos y al farmacéutico a la hora
de dispensarlos, no es otra que la resistencia que se
pueda generar debido a un uso inadecuado de estos
medicamentos, de manera que con el tiempo puedan
perder eficacia. De entrada, utilizar un antibiótico
para procesos virales es ya de por sí un uso inadecuado, ya que los antibióticos sólo tienen eficacia
frente a bacterias y no frente a virus. Esta prudencia
además es prioritaria cuando hablamos de los primeros cinco años de vida, ya que es justo en este período cuando se produce la mayor exposición innecesaria a antibióticos de toda la población general y cuando se concentran la mayoría de infecciones respiratorias cuya etiología es fundamentalmente viral, como
es el caso de una gripe o un resfriado. Por lo tanto,
como madre, es importante que sepas que tratar un
proceso vírico respiratorio con un antibiótico no solo
carece de utilidad y somete a tu hijo a riesgos innecesarios, reacciones alérgicas y otros efectos adversos, sino que además, el impacto ecológico sobre la
flora respiratoria e intestinal que se deriva de su consumo es considerable.
Es más, las resistencias a antibióticos también se
han descrito en el caso de bacterias patógenas que
causan infecciones pediátricas de tipo bacteriano, y
para las que sí está indicado el uso de antibióticos
(otitis, amigdalitis), como es el caso de
Streptococcus pneumoniae, y Haemophilus influenzae, presentando tasas importantes de resistencia a
las familias de antibióticos considerados de primera
elección. Esto es así porque un uso inadecuado de
estos antibióticos termina eliminando las bacterias
sensibles y favoreciendo el crecimiento de las bacterias resistentes, así como su posible diseminación
posterior. Así pues, la acción de los antibióticos
puede afectar no solo al individuo que los toma sino
también a su familia, a la comunidad y a la sociedad
en su conjunto.
Según un estudio europeo comparativo reciente recogido en la web del Ministerio de Sanidad, España se
encuentra entre los países de Europa con mayor grado de automedicación con antibióticos y de acopio de los
mismos en el hogar.
Las resistencias a los antibióticos aumentan si se usan innecesariamente o si se utilizan aquellos de amplio
espectro cuando no están indicados.
Se administran dosis insuficientes.
Se suspende el tratamiento antes de cumplir el tiempo necesario, que es muy variable dependiendo del tipo
de infección.\
¿
¿Tienes alguna sugerencia? Envíanos tu carta a Consejos de tu farmacéutico -Consultorio Farmacia y Salud:
Avda. de los Descubrimientos, 11. Isla de la Cartuja 41092 SEVILLA
[email protected] · www.consejosdetufarmaceutico.com
Teresa Martín Buendía
Farmacéutica comunitaria
[email protected]
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CONSEJOSEN NOVIEMBRE\
VIRUS
DEL ÉBOLA
¿UN RIESGO REAL?
Desde que se registrara en nuestro país el primer caso de contagio de Ébola fuera
del continente africano el pasado mes de octubre, España ha estado en el ojo del
huracán de una Europa que nos mira con recelo. Tras un segundo y tercer caso en
Dallas, el mundo entero se blinda contra un virus para el que aún no hay vacuna.
Teresa Romero es una de las auxiliares de enfermería
que cuidó de los dos misioneros españoles repatriados
y cuyo nombre ha saltado a la fama por ser la primera
europea en contraer el virus del Ébola causante de la fiebre hemorrágica viral del Ébola, este virus carece actualmente de tratamiento o vacuna específicos, y está considerado de alta prioridad por la Organización Mundial de
la Salud (OMS), que lo ha clasificado como potencial
agente de bioterrorismo de máximo riesgo. Sin embargo,
aunque se trata de un tema serio, los expertos insisten en
que el riesgo de epidemia es poco probable, por lo que
hacen un llamamiento a mantener la calma, aclarando
que sólo el personal sanitario al cuidado directo de la
persona afectada es colectivo de riesgo en España, y que
mientras el paciente permanezca asintomático no puede
haber contagio. En todo caso, el portavoz de Sanidad
del Comité de Seguridad Sanitaria de la UE, Frédéric
Vincent, ha asegurado que es "altamente improbable" que se produzca una epidemia de ébola en
la UE similar a la que viven algunos países africanos.
"Cuando las medidas de seguridad se aplican, especialmente en los hospitales, el riesgo está controlado", ha
resaltado el portavoz en numerosas ocasiones. Aunque
en España el hospital de referencia para el virus del
Ébola es el Carlos III de Madrid, donde se encuentran
aislados los pacientes objeto de sospecha habidos hasta
el momento, existen unos protocolos de actuación ante el
virus en todos los hospitales españoles.
El Comité Especial para la gestión de la enfermedad por el virus del Ébola del Gobierno
de España ha puesto en marcha la cuenta oficial de Twitter @Info_Ebola_Es para dar
información y recibir los comentarios y aportaciones de los ciudadanos sobre este tema.
La fiebre hemorrágica del Ébola es una enfermedad infecciosa con una tasa de mortalidad del 90 por ciento, y que
afecta tanto a animales como a seres humanos. La provoca
un virus de la familia Filoviridae, del cual se han identificado hasta ahora cinco tipos, de los cuales, sólo cuatro producen la infección en las personas. El virus se contagia a través del contacto directo con carne de animales salvajes
(monos, chimpancés, murciélagos y antílopes que provienen de la caza), de fluidos corporales (sangre, saliva,
semen, sudor, orina o vómitos) de una persona enferma o
mediante material contaminado, como agujas. A diferencia
de la gripe, no se transmite por el aire y tampoco por el
agua. Después de resultar infectada por el virus del Ébola,
la persona pasa por un periodo de incubación que
va de los 2 a los 21 días, y surgen los primeros indicios. Hasta que los síntomas no se presentan, los afectados
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no transmiten la infección. El riesgo de contagio es mayor a
medida que evoluciona la enfermedad, siendo los pacientes en estado terminal los que mayor carga viral tienen. La
infección tiene un inicio brusco con fiebre alta, escalo-
fríos, dolor muscular generalizado, dolor abdominal, diarrea, fatiga extrema, cefalea y dolor de
garganta. Este conjunto de síntomas guarda mucha similitud con el inicio de muchas enfermedades víricas. Cuando
la infección avanza, el afectado sufre vómitos, diarrea y
disfunción hepática y renal; algunos también
sangrado por ojos, nariz y oídos, aparición de
moratones sin causa aparente y hemorragia
gastrointestinal, además de hinchazón genital,
erupción cutánea hemorrágica, paladar con
apariencia roja y sensación de dolor en la piel.
Por último, fallo multiorgánico y shock.
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Información revisada por el Grupo de Enfermedades Infecciosas de la Sociedad Española de Medicina de
Familia y Comunitaria (semFYC), elaborada por Planner Media y Prodigioso Volcán.\
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CONSEJOSEN NOVIEMBRE\
14 DE NOVIEMBRE,
DÍA MUNDIAL DE LA DIABETES
¡GUERRA
A LA
OBESIDAD!
El premio Nobel Sir Frederick Grant Banting nació en Canadá el 14 de noviembre de 1891. La fecha se ha utilizado de referente para celebrar el Día mundial de
la diabetes, ya que a él se debe el descubrimiento de la hormona de la insulina
junto a Charles Best. Supuso, sin duda, uno de los mayores avances para conocer y controlar la enfermedad.
El enfoque del Día mundial de la diabetes está dedicado este año a la importancia de una alimentación sana
para prevenir la diabetes tipo 2 y controlar de manera
efectiva la enfermedad. La diabetes mellitus es una
enfermedad muy frecuente, que va en
aumento en todos los países, y que
afecta a los pacientes durante
mucho tiempo. Su peor consecuencia es el desarrollo tardío
de complicaciones que alteran severamente la calidad de
vida de quien la padece y
suponen un altísimo coste sanitario. Y aún así, los expertos estiman que casi la mitad de las personas
podrían desconocer su condición diabética. En España,
según el doctor Martín López de la Torre, coordinador del Grupo de Diabetes de la Sociedad Española
de Endocrinología y Nutrición (SEEN) "el estudio
di@betes ha demostrado recientemente que la diabetes
es más frecuente de lo que se pensaba, con una prevalencia general del 13,8% de la población mayor de 18
años, siendo desconocida para un 6% de la población,
que asumen un riesgo sin ser conscientes de ello. Este
mismo estudio ha detectado que la asociación con obesidad acontece en más de la mitad de los pacientes y
con hipertensión arterial en más del 80%". La diabetes
10
El doctor Martín López de la Torre es coordinador
del Grupo de Diabetes de la Sociedad Española de
Endocrinología y Nutrición (SEEN), del Hospital
Virgen de las Nieves de Granada
es un trastorno crónico que aparece cuando el páncreas no crea la cantidad de insulina que el organismo
necesita. La doctora Susana Fernández Agejas, del
Servicio de Medicina Interna de HM Universitario
Madrid, explica que existen dos tipos: la diabetes tipo
1, que se produce por una destrucción de las células
beta pancreáticas llegando a un déficit completo de
insulina y la diabetes tipo 2, que se caracteriza por
hiperglucemia con grados variables de déficit de insulina y resistencia a la insulina. "La diabetes tipo 1 suele
aparecer en edades tempranas de la vida, con predominio en niños y adolescentes". "Por el contrario -añadela diabetes tipo 2 suele aparecer en edades medias de
la vida, aunque con el cambio de los hábitos alimenticios, la ausencia de ejercicio y la obesidad, está empezando a afectar a personas cada vez más jóvenes, incluso en la niñez". De hecho, esta última, es la más frecuente. La diabetes mellitus tipo 2 es importante por su
gran frecuencia, la aparición de complicaciones importantes en estadios precoces en muchos pacientes y en
su asociación con otras patologías como la obesidad, la
hipertensión o la dislipemia. La diabetes tipo 1 es
mucho menos frecuente.
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Lo que hay que saber
Complicaciones renales y cardiovasculares
En palabras del doctor López de la Torre durante el Congreso Nacional de
Endocrinología y Nutrición, "más de una tercera parte de los diabéticos tienen una afectación renal de algún grado, y más de la quinta parte de los pacientes que inician
tratamiento renal sustitutivo son diabéticos, siendo su primera causa". En cuanto a las alteraciones de las grandes arterias -cardíacas, cerebrales y periféricas- son otro gran problema por
sus graves implicaciones en cuanto a las perspectivas de vida. "El 80% de la mortalidad en pacientes diabéticos
es atribuible a estas manifestaciones macrovasculares", añade este experto.
Diabetes y cáncer
"Las hipótesis que se centran en la diabetes como
causa del aumento de ciertos tipos de cáncer consideran varios aspectos -explica López de la Torre-. Por
un lado, el aumento de los niveles plasmáticos de insulina (hiperinsulinemia) que
acontece desde años antes de ser diabéticos y en los primeros estadios de la diabetes tipo 2. Por otro, la insulina y péptidos similares estimularían procesos
metabólicos y proliferativos celulares
que finalmente colaborarían al desarrollo del cáncer". Otras hipótesis
atribuyen la predisposición a los nive-
les elevados de glucosa durante
años y otras al mayor grado de inflama-
ción del paciente diabético. Según el doctor,
"muchos de estos aspectos son compartidos con la
obesidad, lo que hace difícil separar ambas condiciones como origen del problema. De hecho, aunque
muchos de los estudios del cáncer no catalogan a los
pacientes como tipo 1 o tipo 2, la mayoría afectarán a
este último tipo, donde comparte más edad con
mayor grado de obesidad". El largo periodo necesario para el desarrollo y manifestación de un proceso
cancerígeno, durante el cual actúan otros factores,
hace especialmente difícil encontrar una relación directa de la mayoría de ellos. En cualquier caso, el coordinador del Grupo de
Diabetes de la SEEN explica que "en
las personas con diabetes se ha
observado un pequeño aumento
de la incidencia de ciertos
tipos de cánceres", muchos de los
cuales se encuentran entre los más prevalentes de la población, lo que hace aún
más difícil su estudio por las múltiples
influencias sobre su desarrollo, (medicamentosas, patológicas, hábitos de vida, tóxicas, etcétera)".
En relación a los tipos de cáncer, destacan el cáncer
de hígado, páncreas, y otros en menor proporción,
como el de riñón, endometrio, colorrectal, vesícula,
linfomas no-Hodgkin o mama.
¡Guerra
a la diabetes!
El doctor Javier Salvador es presidente de la
Fundacion de la Sociedad Española de
Endocrinología y Nutrición (FSEEN) y director del
Departamento de Endocrinología y Nutrición de
la Clínica Universidad de Navarra
Controlar la enfermedad.
"Los datos indican que el 60% de los pacientes no
alcanza un control óptimo de la enfermedad", explica el doctor Javier Salvador, presidente
de FSEEN y director del Departamento de Endocrinología y Nutrición de la Clínica
Universitaria Navarra, quien destaca que "hasta el 40% de los años de vida perdidos en personas con diabetes son a consecuencia de los hábitos de vida no saludables causantes de
trastornos que merman la salud". "Se estima que la mitad de los afectados por diabetes
padece retinopatía diabética, primera causa de ceguera legal en adultos, y la frecuencia del infarto de miocardio y trombosis cerebral es de dos a tres veces mayor en
estos pacientes, al tiempo que la nefropatía diabética es responsable del 30 % de las diálisis y trasplantes renales", asegura el doctor Salvador. Cabe recordar también que la diabetes es responsable de un 20% de las amputaciones de extremidades inferiores
que se producen en España.
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Las complicaciones micro y macrovasculares se pueden evitar o retrasar con un control glucémico óptimo. Pero un adecuado control de la diabetes no sólo implica atender a los niveles de glucosa en sangre, sino
también el control de la obesidad y de otros factores de riesgo cardiovascular. "Se considera
que casi la mitad de los pacientes no tienen controladas sus glucemias, la mayoría de los diabéticos tipo 2
siguen siendo obesos, muchos mantienen su hábito tabáquico, no cambian sus hábitos de vida hacia una dieta
adecuada y aumento del ejercicio físico, y que apenas la mitad de ellos mantienen niveles de presión arterial y
de lípidos en sangre adecuados", explica el doctor López de la Torre
Diagnóstico precoz. Junto con la prevención, a través de la adopción de
hábitos de vida saludables, los expertos hacen hincapié en la importancia del diagnóstico precoz de la diabetes tipo 2, con el fin de comenzar el tratamiento de
la misma cuanto antes y evitar o retrasar posibles complicaciones asociadas a
un mal control glucémico. "Casi la mitad de los pacientes con diabetes mellitus tipo
2 ya tienen al menos una complicación asociada a un mal control de la glucemia en
el momento del diagnóstico de la diabetes tipo 2", explica el doctor López de la
Torre. "A este respecto, es fundamental que consulten con su médico las personas
con algún factor de riesgo de diabetes tipo 2 o enfermedades asociadas, como son
tener antecedentes familiares de diabetes, sobrepeso u obesidad, hipertensión arterial, enfermedades de los
lípidos, antecedentes de diabetes durante la gestación, etcétera. Esta recomendación cobra importancia a
partir de los 45 años".
Avances terapéuticos. En cuanto a los últimos avances en la diabetes tipo
2, el doctor Pedro Mezquita, coordinador del grupo de trabajo de diabetes
mellitus de la SEEN, explica que "existen dos nuevas vías de tratamiento en la diabetes tipo 2 principalmente: los tratamientos derivados del sistema
incretina y los fármacos glucosúricos. Ambos permiten intensificar el control metabólico, ayudando al paciente a conseguir el objetivo marcado". Respecto a
las diferencias con tratamientos anteriores, el doctor Mezquita afirma sobre los
agonistas del receptor GLP-1 que "su riesgo de hipoglucemia, o bajada brusca de
glucosa en sangre es muy bajo y que inducen pérdida ponderal de peso y mejoran
otros aspectos, como la tensión arterial o los lípidos sanguíneos".
Las hipoglucemias afectan a la calidad de vida del paciente y limitan su capacidad laboral. "Estas situaciones aumentan el consumo de tiras reactivas para hacer autocontroles, los ingresos hospitalarios y los costes de
la diabetes, son un obstáculo para conseguir un control eficaz y, posiblemente, son una causa relevante de mortalidad cardiovascular", explica el doctor Mezquita.
Personalizar el tratamiento. La doctora Fernández Agejas insiste en la
importancia de personalizar el tratamiento de la diabetes teniendo en cuenta las
características de cada paciente, su situación social, apoyo familiar, su
adhesividad al tratamiento, la tolerancia a los distintos fármacos, la
capacidad de autocontrol, etc., para elegir el tratamiento más óptimo, mejor tolerado
y con menores efectos secundarios: "Indudablemente, con los nuevos tratamientos
los diabéticos pueden llevar una vida normal, aunque siempre con el esfuerzo que
conlleva en cumplir con una dieta exenta de azúcares", asegura.
Día Mundial de la Diabetes
Una alimentación saludable comienza con el desayuno
El Día Mundial de la Diabetes (DMD) es la campaña
de concienciación sobre la diabetes más importante
del mundo. Fue instaurado por la Federación
Internacional de Diabetes (FID) y la Organización
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Mundial de la Salud (OMS) en 1991, como respuesta al alarmante aumento de los casos de diabetes en
el mundo. Su propósito es dar a conocer las causas,
los síntomas, el tratamiento y las complicaciones aso-
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ciadas a la enfermedad. Se celebra cada año el 14 de
noviembre para recordar que la incidencia de esta
grave afección se halla en aumento y continuará esta
tendencia a no ser que emprendamos acciones desde
ahora para prevenir este enorme crecimiento.
El enfoque de esta edición está dedicado a una alimentación sana; a su importancia para prevenir la
diabetes tipo 2 y controlar de manera efectiva la
enfermedad para evitar complicaciones. Los mensajes claves de la campaña para este año 2014 son:
'Hagamos que los alimentos saludables sean la
opción fácil'; 'Alimentación saludable: infórmate y
decide'; y 'Una alimentación saludable comienza con
el desayuno'.
Carrera y caminata popular
por la diabetes
La importancia del ejercicio físico
Organizada por la Asociación de Diabéticos de Madrid y la Fundación para la Diabetes,
su objetivo es concienciar sobre la importancia del ejercicio físico tanto para prevenir la
diabetes como para controlarla mejor entre quienes la padecen. La III Carrera y caminata
popular por la diabetes tendrá lugar el próximo 16 de noviembre, a partir de las 9:00 horas, en el madrileño
Parque Juan Carlos I. Bajo el lema 'Únete a la marea azul. Muévete por la diabetes', será el punto final a las actividades conmemorativas que se desarrollarán en toda España en torno al día mundial de la enfermedad. Los
organizadores prevén la participación de más de 4.000 personas, un nuevo récord tras las 3.000 presentes en la
segunda edición.
Las inscripciones pueden realizarse en la página web www.mueveteporladiabetes.org y en El Corte
Inglés de Goya, Nuevos Ministerios, Pozuelo y Campo de Las Naciones. La mayor parte del dinero recaudado
se destinará al patrocinio de campamentos de educación diabetológica para niños con diabetes.\
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CONSEJOSEN NOVIEMBRE\
VACUNA
NEUMOCÓCICA
UN FRENO A LA ENI
Una neumonía o infección en el pulmón suele ser la causa más frecuente, aunque no la única, del desencadenamiento de la llamada Enfermedad Neumocócica
Invasiva (ENI), con los riesgos que ella conlleva. El doctor Salvador Bello, jefe de
neumología del hospital Miguel Servet nos acerca a la realidad de esta enfermedad y nos aporta luz sobre la mejor manera de prevenirla: la vacunación.
Neumonía (infección en el pulmón), bacteriemia (infección en la sangre), meningitis (infección en el sistema nervioso), endocarditis (infección en las válvulas cardíaca), e infección en el líquido pleural, tienen un elemento
común: la presencia de Streptotoccus pneumnoniae o neumococo como agente infeccioso, el patógeno bacteriano más grave, ya que provoca enfermedades invasivas y potencialmente mortales. De todas ellas, la neumonía
representa más del 80% de las formas clínicas de la Enfermedad Neumocócica Invasiva (ENI), mientras que otras
formas clásicas de ENI como meningitis o bacteriemia oculta representan actualmente tan sólo entre un 5 y un 10%
cada una. Así pues, la enfermedad neumocócica puede manifestarse localmente, en forma de otitis o neumonía no
complicadas, o bien bajo forma invasora, mucho más grave y potencialmente mortal. Según los datos de la
Organización Mundial de la Salud (OMS), la enfermedad neumocócica causa hasta tres veces más muertes que la
gripe cada año. Sin embargo, a pesar de ser la enfermedad prevenible mediante vacunación más peligrosa, sus
tasas de vacunación son mucho más bajas que las de la gripe. Al respecto, los expertos nos recuerdan que se
puede vacunar al mismo tiempo de ambas vacunas, quedando doblemente protegidos.
Una vacuna que funciona
La bacteria del neumococo presenta una elevada tasa
de circulación y colonización, por lo que resulta prácticamente imposible evitar el contagio de forma natural,
de ahí la necesidad de vacunarse. De hecho, según la
Organización Mundial de la Salud (OMS), la enfermedad neumocócica es la primera causa de muerte prevenible mediante vacunación en el mundo, por ello los
expertos recomiendan su administración sistemática.
Sin embargo, "a pesar de que la incidencia de la enfermedad neumocócica invasora (ENI) en personas de
más de 65 años es de 20 casos por cada 100.000 habitantes/año y de que la tasa de fallecimientos de esta
patología, cuando hay presencia de la bacteria en sangre, puede llegar al 30% en este grupo de población, el
paciente adulto sigue sin ser consciente de la importan14
cia de vacunarse frente al neumococo", ha señalado el
doctor Fernando González-Romo, microbiólogo clínico del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, durante el XXXIV Congreso de la Sociedad Española de
Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC), celebrado en Gran Canaria este verano. "La vacuna conjugada
trecevalente, a diferencia de la polisacárida, actúa frente a la colonización y produce una respuesta de anticuerpos mucho más rápida y que genera memoria
inmunitaria. Esto supone un gran avance, ya que los
anticuerpos de la vacuna conjugada no tienen que
pasar por todas las fases de reconocimiento del antígeno, evitando así que se puedan producir las complicaciones asociadas a esta patología", ha remarcado el
doctor González-Romo.
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El "efecto rebaño"
La realidad ha demostrado que la disminución de neumonías neumocócicas no solo ha ocurrido en los niños
vacunados, sino también en los familiares en contacto con ellos, en especial en los convivientes con más de
65 años. Este fenómeno, llamado "efecto rebaño", se debe a la disminución del estado de portadores de estos
neumococos en la población infantil. El doctor Salvador Bello, jefe del servicio de Neumología del Hospital
Universitario Miguel Servet en Zaragoza, nos acerca a su realidad.
La opinión
del
O
T
R
E
P
EX
En qué momento una neumonía se convierte en
Enfermedad neumocócica invasiva (ENI)? Cuáles
son sus síntomas. ¿Tiene que existir una patología
respiratoria de base para que se produzca una ENI?
La enfermedad neumocócica invasiva se define como
la presencia de Streptococcus pneumoniae (neumococo) en lugares habitualmente estériles, como sangre
(bacteriemia, meningitis, endocarditis), sistema nervioso central (meningitis), válvulas cardíacas (endocarditis) o líquido pleural, entre otros. Habitualmente
se llega a esta situación a partir de una infección en
otro lugar, casi siempre en el pulmón (neumonía).
Existen factores de riesgo de presentar neumonía neumocócica, como la edad menor de 2 y mayor de 65
años, tabaquismo, alcoholismo, infección por HIV,
higiene bucal deficiente y contacto regular con niños.
Además, la presencia de enfermedades crónicas respiratorias, cardiovasculares, neurológicas, hepáticas o
renales incrementa el riesgo entre 2 y 4 veces. La ENI
más frecuente, la bacteriemia, implica una forma más
grave de enfermedad y una mayor mortalidad.
Refiriéndonos al adulto con neumonía, la mortalidad
media de la ENI está en torno al 20%. La ENI puede
producirse en sujetos sin patología de base previa,
aunque existen factores que incrementan el riesgo de
su aparición, como edad por encima de 65 años,
determinadas enfermedades crónicas respiratorias,
cardiovasculares, renales, hepáticas, diabetes,
inmunodeficiencias, infección por HIV, asplenia, etc.
Lo que sí es seguro es que una patología respiratoria incrementa el riesgo de padecer Enfermedad
Neumocócica Invasiva (ENI), sus complicaciones y
su letalidad.
Las enfermedades pulmonares crónicas incrementan
las posibilidad de presentar ENI. Unos buenos ejemplos son la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC) y las enfermedades pulmonares intersticia-
El doctor Salvador Bello es jefe del
servicio de Neumología del Hospital
Universitario Miguel Servet en Zaragoza
les difusas (EPID). El asma bronquial fue identificado
en 2005 como factor de riesgo para ENI. El tabaquismo
activo incrementa 4 veces el riesgo de ENI, y el pasivo
lo hace en 2,5 veces, según un importante estudio.
¿Cómo puede evitar la vacunación frente al neumococo el paso a una neumonía invasiva?
La vacuna antineumocócica, como el resto de las vacunas, está diseñada para inducir una respuesta inmune
frente al agente causal de infección. La vacuna conjugada propicia una enérgica respuesta de anticuerpos
y una memoria inmunológica que reaccionará de
forma inmediata frente a una futura agresión por un
neumococo contenido en la vacuna. Lógicamente, esta
respuesta inmune tiende a limitar la progresión y la
gravedad de la enfermedad.
¿Por qué es más frecuente la ENI en niños menores
de dos años y en mayores de 65? A qué obedecen
estos picos de incidencia
Los niños de estas edades tienen un sistema inmune
poco desarrollado. Esta inmadurez, que es la que hace
que se necesiten varias dosis de vacuna para obtener
una respuesta inmune adecuada, junto con la alta prevalencia de colonización nasofaríngea por neumococos en niños (que son el reservorio más importante de
estos gérmenes en la comunidad), los hace más
expuestos. Más de la mitad de los niños preescolares,
un tercio de los escolares y hasta un 20% de los niños
mayores están colonizados. En los países desarrollados la enfermedad neumocócica es una de las diez
primeras causas de muerte y los niños de menos de
2 años son el grupo de edad de más morbi-mortalidad.
Los adultos mayores de 65 años van presentando, de
una forma variable de unos a otros individuos, alteraciones en los sistemas de defensa inespecíficos frente
a la infección y también de la respuesta inmune. Por
ello se incrementa en ellos de forma importante la inci-
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dencia de neumonías de la comunidad y por consiguiente, de ENI.
¿Y el tabaco? En qué medida se exponen los fumadores a una neumonía. Qué estilo de vida debe llevar una persona que padezca una patología respiratoria crónica
El tabaquismo activo, al margen del impacto de las
patologías crónicas que puede generar, es por sí
mismo un factor de riesgo de neumonía neumocócica
y de ENI, lo mismo que en menor medida el tabaquismo pasivo de los convivientes con fumadores. El
hecho de fumar, al contrario de lo que ocurre en los no
fumadores y exfumadores, se ha asociado recientemente a una mayor mortalidad derivada de neumonía
neumocócica, que además aparece ya en edades más
tempranas en los fumadores activos. Esto hace que
esta población sea una las dianas de la vacuna antineumocócica. Además de los efectos conocidos de
inducción de cáncer y de enfermedades cardiovasculares, el tabaco produce importantes alteraciones en
la respuesta inmunológica que parecen estar relacionados con una mayor incidencia de neumonías y ENI.
Además, por mecanismos aún no bien conocidos,
parece asociarse más a infecciones por determinados
patógenos entre los que se incluye neumococo.
¿Qué han significado las vacunas antineumocócicas
a la hora de disminuir las tasas de enfermedad,
ingresos y mortalidad en nuestro país?
La vacunación de los niños con vacunas conjugadas,
inicialmente de 7 y actualmente de 13 serotipos, ha
disminuido en efecto la tasa de neumonías, de hospitalizaciones y de muerte por los neumococos incluidos
en las respectivas vacunas, en los países donde se han
utilizado estas vacunas con extensión, incluida España.
La disminución de neumonías neumocócicas no solo
ha ocurrido en los niños vacunados, sino también en
los familiares en contacto con ellos, en especial en los
convivientes con más de 65 años. Este fenómeno, llamado "efecto rebaño", se debe a la disminución del
estado de portadores de estos neumococos en la
población infantil. Incluso se publicó en Estados
Unidos, donde el uso de las estas vacunas es generalizado desde hace años, una disminución de la tasa de
resistencias bacterianas a los antibióticos atribuible al
menor uso de los mismos en la comunidad.
Qué porcentaje de niños y qué porcentaje de adultos se vacuna. Cuál es el colectivo de riesgo.
Los pediatras españoles recomiendan la vacunación
en el primer año de vida, aunque no en todas las comunidades autónomas está incluida en el calendario
vacunal. Por ello, la vacunación infantil está bastante
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extendida en nuestro país, aunque no todo lo deseable.
Deben vacunarse todos los niños menores de 2
años, aquellos entre 2 y 3 años que acuden a guardería y los menores de 5 años con factores de riesgo de enfermedad neumocócica. La vacunación en
los adultos está menos extendida, y es necesaria una
concienciación, tanto por los pacientes como especialmente por los profesionales sanitarios, de los beneficios y la conveniencia de la vacunación. La vacuna
antineumocócica actual (conjugada de 13 serotipos)
debe administrarse a los niños pequeños, que necesitan 3 o 4 dosis durante el primer año de vida. El adulto, que tiene un sistema inmunitario maduro, solo necesita una dosis de la vacuna conjugada para tener una
respuesta permanente. Se recomienda su aplicación
en pacientes con patologías crónicas y en pacientes
inmunodeprimidos.
"Los pediatras españoles recomiendan
la vacunación en el primer año de
vida, aunque no en todas las
comunidades autónomas está incluida
en el calendario vacunal".
Concretamente, se deben vacunar los pacientes con
enfermedades respiratorias crónicas (EPOC, Asma,
EPID), hepáticas, cardiovasculares, diabetes, tabaquismo (activo >15 paquetes/año; previo hace < 10
años de >20 paquetes/año) y también los inmunodeprimidos, incluyendo enfermedad renal crónica (filtrado< 60 ml/min/1,73 m2), pacientes con terapias biológicas por enfermedad inflamatoria intestinal o
enfermedad reumática, quimioterapia, infección por
VIH, neoplasias hematológicas y sometidos a trasplante órgano sólido o de médula ósea. En agosto de
2014, los CDC norteamericanos han recomendado la
vacuna antineumocócica a toda la población de 65
años o más, por su mayor prevalencia de neumonías
neumocócicas y de ENI y por su mayor mortalidad. En
2018 tienen prevista una revisión de la situación, puesto que es posible que las necesidades de esta vacuna
hayan disminuido entonces, debido a una alta tasa de
inmunización de la población frente a los serotipos
incluidos en la vacuna, debido al "efecto rebaño".
¿En qué momento del año hay que vacunarse?
La vacuna puede administrase en cualquier momento
del año. Una posibilidad cómoda es vacunarse simultáneamente de la antineumocócica y de la antigripal,
inoculadas una en cada brazo, ya que ha sido demostrada la seguridad de la administración de ambas a la
par. En los inmunodeprimidos es importante administrar la vacuna en fases de menor inmunodeficiencia,
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por ejemplo antes de un trasplante o de iniciar un tratamiento inmunosupresor, si ello es posible.
Una vez administrada la vacuna, ¿es posible contraer una neumonía? ¿Cuál es el tratamiento?
Sí. Se puede contraer una neumonía por gérmenes
distintos al neumococo, y también por neumococos
no presentes en la vacuna. Es conveniente recordar
que esta solo protege de la neumonía por neumococos incluidos en la misma; por tanto, no protege
frente a las neumonías por otras especies distintas
del neumococo ni por serotipos de neumococo no
contenidos en la vacuna de 13 serotipos. Por otra
parte, la eficacia de la vacuna para protección frente
a los serotipos contenidos en la misma no es del
100%. Por ejemplo, en los pacientes de 65 años y
más, se calcula que reduce en un 75% la tasa de ENI
y en un 45% las neumonías por neumococos contenidos en la vacuna. No es una protección universal,
pero sí importante. Caso de ocurrir una neumonía, se
debe instaurar, como es lógico, el correspondiente
tratamiento antibiótico.
¿Existen efectos secundarios a la vacuna o alguna
contraindicación para algún colectivo?
Como con otras vacunas, la neumocócica conjugada
puede producir pérdida de apetito, náuseas, vómitos, fiebre, dolor y enrojecimiento en la zona de la
inyección o rash cutáneo, entre otros efectos secundarios. Estos son habitualmente leves y disminuyen
con el incremento de la edad del paciente. No se
debe administrar en casos de alergia al toxoide
diftérico, que es la proteína incluida en la vacuna,
ni tampoco debe hacerse durante el embarazo,
mientras no haya más estudios sobre su seguridad
en esta situación. Se recomienda postponer su uso
en pacientes con enfermedad febril aguda grave,
aunque se puede vacunar en presencia de una infección menor, como un resfriado.
¿Es una vacuna que haya que recibir cada año?
No. En el adulto, se considera que la vacuna conjugada genera la suficiente memoria inmunológica
para no ser necesaria más que una sola administración en la vida, y se recomienda en las poblaciones
de riesgo, independientemente de que se haya recibido previamente o no la vacuna polisacárida de 23
serotipos, siempre que haya transcurrido al menos 1
año. Hay autores que recomiendan, al cabo de al
menos 6 a 12 meses de recibir la conjugada, administrar la vacuna polisacárida de 23 serotipos en sujetos ancianos o inmunodeprimidos por riesgo de
infecciones neumocócicas por serotipos no incluidos
en la conjugada y que sí lo están en esta.\
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CONSEJOSSALUD\
ESPINA
BÍFIDA
ÁCIDO FÓLICO,
SIEMPRE
La espina bífida es una grave malformación de nacimiento que afecta a la
médula espinal y que puede provocar importantes secuelas neurológicas (parálisis, hidrocefalia o retraso cognitivo), urológicas y traumatológicas, que implican
para el recién nacido una merma importante de esperanza y calidad de vida. Tomar
ácido fólico antes del embarazo es la mejor arma de prevención.
La espina bífida o mielomeningocele es una malformación congénita que afecta al cierre de la columna vertebral y la médula espinal, lo que hace que el líquido
amniótico esté en contacto con el sistema nervioso provocando su deterioro y generando alteraciones del aparato locomotor, urinario, o hidrocefalia, entre otras consecuencias. Desde la Federación Española de
Asociaciones de Espina Bífida e Hidrocefalia (FEBHI)
explican que la causa exacta es desconocida, pero los
expertos coinciden en que esta malformación se debe a
la combinación de factores genéticos y ambientales.
Existe una predisposición genética poligénica (de diferentes genes) y también inciden factores ambientales,
principalmente la falta de ácido fólico antes de la concepción, así como la alteración de su metabolismo por
la acción de fármacos u otros elementos.
No existe un tratamiento definitivo para la espina bífida,
aunque sí algunos abordajes que contribuyen a minimizar las consecuencias de la enfermedad y a mejorar la
calidad de vida. El primer paso en un niño con espina
bífida es el cierre quirúrgico del defecto. La meta no es
restaurar el déficit neurológico, pues es imposible, sino
prevenir la infección secundaria del tejido nervioso y de
cualquier otro trauma que pueda sufrir la médula
expuesta. Aunque ya se ha realizado esta cirugía dentro
del útero materno, todavía no es una práctica habitual ya
que entraña muchos riesgos.
Como la espina bífida no tiene curación, el objetivo es
reducir al mínimo las deformidades y maximizar las
capacidades del niño. Un refuerzo positivo supondrá un
aumento de su autoestima y promoverá la independencia del paciente.
Espina bífida, “en corto”
Con el objetivo de dar a conocer la realidad de las personas con esta enfermedad y la importancia
de la prevención, FEBHI ha editado un corto que se difunde a través de las redes sociales y de la
página web de la federación (www.febhi.org). El vídeo forma parte del material informativo
Acércate a la Espina Bífida, que se editó con el apoyo de la Fundación Solidaridad Carrefour y
The Walt Disney para promover el apoyo a las personas afectadas y a sus familias.
El corto, que ya cuenta con más de 40.000 visualizaciones, muestra los logros y dificultades que las personas
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con espina bífida afrontan cada día a lo largo de diferentes etapas. La Asociación se ha propuesto, antes del 30
de diciembre, lograr las 50.000 visitas. El objetivo es acercar la realidad y las necesidades de estas personas, así
como recalcar la importancia de la prevención a través de la ingesta de ácido fólico al menos 3 meses antes del
embarazo (siempre bajo prescripción médica y según los protocolos establecidos).
Este objetivo es el mismo que persigue la celebración del Día internacional de la espina bífida, cada 21 de
noviembre, bajo el lema Antes del embarazo, toma ácido fólico.
Cirugía fetal, un halo de esperanza
En 2007, un grupo multidisciplinar del Hospital Virgen
del Rocío de Sevilla llevaba a cabo la primera intervención en España de cirugía fetal abierta para
corrección de mielomeningocele. Desde entonces, han efectuado cinco operaciones de este tipo para
corregir el defecto del tubo neural del niño cuando aún se
encuentra en el útero materno. Para ello, abren el útero,
sacan al exterior la región anómala del feto para su
corrección y lo devuelven a la cavidad uterina para que
prosiga su curso natural de maduración y gestación. Se
trata de una compleja intervención que exige un
modelo exhaustivo de preparación y seguimiento.
En junio del pasado año una mujer de 28 años daba a
luz al quinto bebé operado intraútero de espina bífida en
este centro. La madre se sometió a una cirugía fetal a las
26 semanas de gestación por el equipo de Medicina y
Terapia Fetal del Virgen del Rocío, dirigido por
Guillermo Antiñolo. El recién nacido tenía movilidad y
sensibilidad del 100% en sus piernas y no presentaba
signos de hidrocefalia en las imágenes obtenidas
mediante tac cerebral, que resultó normal.
Al feto se le detectó una lesión en la tercera vértebra
lumbar en la 24 semana de gestación después de practicar una ecografía y una resonancia. Antes de ini-
ciar la intervención, el equipo realiza una
valoración preoperatoria muy exhaustiva. El
estudio incluye una ecografía de alta resolución donde
se valora la biometría del feto, se localiza la placenta, y
se determina la altura, el tamaño y la morfología de la
lesión. Igualmente, los profesionales detectan el tamaño
ventricular, la posición de los pies, la movilidad de los
miembros inferiores, y excluyen otras anomalías fetales
asociadas. Los estudios se completan con una segunda
ecografía, en este caso transvaginal (para medir la longitud del cuello del útero), y una resonancia magnética.
Con todos estos resultados, valoran los riesgos y beneficios de la cirugía fetal.
La intervención requiere que la madre reciba anestesia
general junto con un catéter epidural para seguir controlando el dolor tras la cirugía. Este procedimien-
to anestésico es uno de los más complejos
descritos en la Medicina, por lo que son necesa-
rios controles intraoperatorios adicionales. Asimismo,
resulta vital durante la operación fetal mantener el volumen uterino para minimizar el riesgo de desprendimiento de placenta, de contracciones uterinas y la consiguiente expulsión del feto.
El Programa de Medicina y Terapia Fetal del Hospital
Virgen del Rocío de Sevilla ha realizado con éxito 24
intervenciones de cirugía fetal abierta. Cinco de las
cirugías realizadas han logrado corregir el mielomeningocele o espina bífida. Las otras 19 han sido procedimientos "EXIT" (acrónimo de ex utero intrapartum
treatment), en los que la intervención se realiza
momentos antes de nacer, con el bebé aún
conectado al cordón umbilical. Estas intervenciones
'EXIT' han permitido tratar tumores, patología pulmonar
y de la vía aérea, entre otros problemas.
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La opinión
del
O
T
R
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P
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E
¿Qué es la espina bífida y cómo se ve afectado quien
padece la enfermedad?
En su forma más conocida y grave, la espina bífida abierta,
la médula y sus cubiertas no se desarrollan adecuadamente y quedan expuestas al exterior sin cobertura cutánea,
sufriendo lesiones irreversibles, en las que tanto la fuerza
en las extremidades, como su sensibilidad, así como el
control de los esfínteres quedan afectados. Además, alrededor del 80% de los pacientes sufrirán una hidrocefalia de
modo concomitante, lo que exigirá un tratamiento quirúrgico mediante una válvula de derivación ventricular. Aún así,
el 80% de los pacientes afectos de espina bífida tienen un
desarrollo cognitivo normal y podrán llevar una vida independiente y activa con las ayudas necesarias. La espina
bífida afecta a 8 de cada 10.000 recién nacidos vivos, es la
segunda causa de malformación congénita severa y la
segunda causa de discapacidad física en España después
de la parálisis cerebral infantil.
¿Es siempre grave?
Existe una forma más leve denominada espina bífida oculta. Incluye algunas malformaciones como lipomas lumbares, senos dérmicos, diastematomielia o cono medular
anclado, en los que las cubiertas del canal raquídeo no se
han desarrollado completamente, pero la médula está
cubierta al menos por la piel y tejido subcutáneo. Los síntomas pueden aparecer en cualquier época de la vida y
manifestarse como alteraciones de la sensibilidad o movilidad de las piernas, problemas para el control esfinteriano, como una incontinencia urinaria o un estreñimiento
pertinaz o problemas en la erección o eyaculación cuando
no existen otras causas que puedan explicar estas alteraciones. Aunque existen casos graves de espina bífida oculta, en general ésta es menos limitante.
¿Se conocen las causas de la enfermedad? ¿Como se
puede prevenir?
Además de algunos factores ambientales involucrados, se
han identificado varios genes implicados en la incidencia
de la misma, relacionados con el metabolismo de los folatos y la homocisteína, por lo que hay que suplementar con
aportes externos de ácido fólico a la mujer en edad fértil y
deseo de concebir. Está demostrado que la mejor forma
de conseguir ese aporte extraordinario de ácido fólico en
la mujer gestante es mediante la suplementación con una
dosis de 0,4 mg diarios de ácido fólico en forma de pastillas, que debe aumentarse hasta los 4 mg diarios si la
mujer ya ha tenido un primer hijo con espina bífida.
¿En qué momento deben comenzar a administrarse
20
El doctor José Hinojosa Mena-Bernal
es jefe de sección del Servicio de Neurocirugía del
Hospital Universitario 12 de Octubre y presidente
de la Sociedad Española de Neurología Pediátrica
(SENEP). Es miembro del directorio de doctores y
centros médicos Top Doctors
estos aportes de ácido fólico?
En condiciones normales el cierre del tubo neural se produce antes de que la mujer sea consciente de que se
encuentra embarazada, así que la prevención debe
comenzar mucho antes del momento de la unión del
óvulo con el espermatozoide. Puesto que las reservas de
ácido fólico tardan en rellenarse, la recomendación es
que el suplemento se inicie tres meses antes de la gestación y se mantenga hasta tres meses después de iniciada la misma. Esto debe llevarse siempre a cabo bajo
estricto control médico, ya que aunque muy pocas, existen algunas contraindicaciones.
Parece ser que la cirugía en este campo es la mejor
arma para hacer frente a la enfermedad...
Podemos decir que a fecha de hoy la cirugía al nacimiento
al final del embarazo sigue siendo el "gold-standard" recomendable para los niños afectados de espina bífida. Debe
asegurarse que el seguimiento de la gestación y la planificación del nacimiento se realiza en un centro multidisciplinar con todas las garantías para la madre y el recién nacido.
En el año 2003 se inició un estudio entre varios hospitales
norteamericanos que intentaba demostrar tras reclutar 200
mujeres embarazadas de bebés con espina bífida, si la cirugía para reparar el defecto en el feto realizada entre la semana 19 y 25 de embarazo (por lo tanto extrayendo el feto para
operarlo y volviendo a introducirlo en el útero hasta completar la gestación) podía mejorar el resultado funcional de
éstos pacientes respecto a los que se operaban al nacer.
Los resultados del estudio (MOMS) han sido publicados
recientemente y no son del todo concluyentes. Si bien parece que la incidencia de hidrocefalia y malformación de
Chiari asociadas puede ser menor en los bebés operados
intraútero respecto a los operados al nacer, no se ha demostrado que el déficit motor mejore y parece que los déficits de
tipo génito-urinarios (vejiga neurógena) podrían ser peores
en los bebés operados intraútero. La cirugía intraútero
aumenta además el riesgo de complicaciones en la madre
y el feto, con una alta incidencia de prematuridad fetal. La
cirugía intrauterina se lleva a cabo en algunos centros de
nuestro país, pero debe evaluarse muy detenidamente
antes de indicarla a una madre gestante.
¿Y en los casos de espina bífida oculta, qué es lo
recomendable?
El tratamiento debe ser quirúrgico cuando se presentan
síntomas derivados de ésta patología. En algunos casos se
recomienda el tratamiento quirúrgico preventivo, incluso
en pacientes asintomáticos, para prevenir futuras complicaciones. Tiene generalmente un buen pronóstico.\
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CONSEJOSPSICO\
ENFERMEDAD
MENTAL
PREVENIR
DESDE
EL ÚTERO
Entre el 70 y el 75% de los trastornos mentales que debutan en la edad adulta son
provocados por problemas en el desarrollo del cerebro. Por ello, los buenos hábitos durante el embarazo y la prevención de problemas en el parto deberían ser prioritarios, según los psiquiatras reunidos en el XVI Congreso Mundial de Psiquiatría, en
el que también se han abordado temas tan sensibles como el estigma social.
Malos hábitos en el embarazo o problemas en el
parto pueden duplicar las probabilidades de sufrir
determinados trastornos mentales, como la depresión
o la esquizofrenia. Según el doctor Celso Arango,
director científico del Centro de Investigación
Biomédica en Red de Salud Mental (CIBERSAM) y
jefe de servicio de Psiquiatría del Hospital General
Universitario Gregorio Marañón, ha manifestado
que "la mayor parte de los trastornos mentales corresponden a trastornos del neurodesarrollo, es decir a
un desarrollo anormal del cerebro, debido bien a
causas genéticas, ambientales o a una influencia de
El doctor Celso Arango es director científico del Centro
de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental
(CIBERSAM) y jefe de servicio de Psiquiatría del
Hospital General Universitario Gregorio Marañón
ambas". Tanta es la importancia de las condiciones
del embarazo, el parto y la infancia, que el doctor
Arango ha advertido de que "entre el 70 y el 75% de
los trastornos mentales que debutan en la edad adulta son provocados por problemas en el desarrollo del
cerebro. Hay circunstancias que se dan intraútero y
que se manifiestan en problemas mentales en la edad
adulta".
Maltrato y drogas, lo más dañino
Según el doctor Arango, se deben evitar muy especialmente aspectos como el maltrato y el consu-
mo de drogas, incluyendo al alcohol y al
tabaco, y potenciar otros, como el vínculo madre-
hijo. "Por ejemplo, fumar durante la gestación aumen-
ta 1,8 veces el riesgo de padecer trastorno de déficit
de atención e hiperactividad (TDAH)", ha afirmado el
experto. Igualmente, "es muy importante tratar rápido
y bien a las embarazadas con depresión, ya que esta
circunstancia dobla el riesgo de depresión en el hijo
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antes de los 18 años". El parto es otro elemento esencial para la prevención de trastornos mentales. "Se ha
comprobado que la hipoxia (falta de oxígeno) del
bebé durante el parto, duplica la probabilidad de
padecer esquizofrenia u otras patologías. Asimismo,
en casos de nacimientos de niños con un peso menor
a dos kilogramos, también se dobla la probabilidad
de determinados trastornos mentales". Igualmente,
para el doctor Arango, "el sistema educativo es otra
pieza fundamental en la prevención de la patología
¿Cuestión de dinero?
mental, como elemento del
desarrollo cognitivo del
menor. Un ejemplo muy
evidente está en el bullying
o acoso escolar, una circunstancia que, en individuos con mayor probabilidad de desarrollar determinadas patologías, puede ser un
factor desencadenante".
El doctor Pedro Ruiz es presidente de la
Asociación Mundial de Psiquiatría
Según se ha denunciado en el XVI Congreso Mundial de Psiquiatría, hoy en día no es posible hablar de
una psiquiatría global cuando se encuentran un mundo occidental desarrollado y otro empobrecido, más
retrasado a nivel socioeconómico. Según ha afirmado el presidente de la Asociación Mundial de
Psiquiatría, el doctor Pedro Ruiz, hay estudios que demuestran cómo la estrechez económica influye
directamente en el estado mental de la población. "En una investigación hecha en la ciudad de Nueva
York, se ha revelado que cada vez que aumentaba un uno por ciento el desempleo, subían también el suicidio y el homicidio". La economía y las drogas son, además, tristes compañeras de viaje. "La adicción
puede ser causa de la enfermedad mental, pero también consecuencia", comenta el presidente de la
Asociación Mundial de Psiquiatría. Igualmente los aspectos culturales también influyen, como así lo
muestra un documento de la Federación Mundial para la Salud Mental, que expresa con claridad la realidad del siglo XXI: "Los trastornos de salud mental no suceden en forma aislada ; de hecho,
suelen ocurrir en relación con otros problemas clínicos o junto con éstos, tales como enfermedades cardíacas, diabetes, cáncer, trastornos neurológicos y como respuesta a muchas situaciones de la vida. Los
problemas médicos y las circunstancias de la vida de una persona no afectan solamente una parte del
cuerpo sino a la totalidad del organismo, y cada una tiene su efecto sobre las otras. Parece obvio que el
tratamiento integral de la salud de la persona alcanzaría resultados más positivos y aumentaría el potencial de recuperación y productividad".
Tratamiento precoz
Sin embargo, según ha expuesto el doctor Arango en un estudio publicado recientemente en The Lancet ha
puesto de manifiesto que los niños con depresión tratados en un plazo inferior a seis meses
tienen una probabilidad menor de presentar una depresión cuando llegan a la edad
adulta. "Cuando se actúa de forma precoz, hasta el 20% de los pacientes diagnosticados de esquizofrenia
dejan de tener dicho diagnóstico, se recuperan por completo y llevan una vida completamente normal.
Asimismo, en los cuadros depresivos, esta cifra alcanza entre el 60 y el 70%", ha indicado el experto.
Además, el abordaje precoz de la patología mental "previene en muchos casos que la patología inicial se acabe
cronificando o derivando hacia otros trastornos. Por eso, no sólo se han de tener en cuenta las varia-
bles "gen", "ambiente" y su interacción, sino también la rapidez en la identificación y tratamiento de la patología mental". Además, Arango ha recordado que la crisis económica aumenta la inci-
dencia de los trastornos de ansiedad, adicciones y depresión, entre otros trastornos mentales, hecho que debe
ser valorado a la hora hacer posibles recortes en lo relativo a la salud.
Abriendo mentes, cerrando estigmas
Una de las cosas que más temen los enfermos mentales es la exclusión social. Por ello, la superación del estigma ha sido el eje central de la Jornada previa a la celebración del Día Mundial de la
Salud Mental que tuvo lugar el pasado 10 de octubre en más de 100 países bajo el lema
Abriendo mentes. Cerrando estigmas, y cuyo fin es la promoción de la salud mental entre la
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población. Durante la Jornada, la Confederación Española de Agrupaciones de Familiares y
Personas con Enfermedad Mental (FEAFES) ha centrado sus ponencias en la necesidad de concienciar a la población sobre la importancia de prevenir estos trastorno y de ver a este colectivo
sin prejuicios que les dificulte el día a día. Según la representante del Comité de Personas con
Enfermedad Mental de FEAFES, Ana Escudero, que dio lectura al Manifiesto del Día Mundial
de la Salud Mental, hay que reclamar a la sociedad que mantenga una mirada diferente frente a
los problemas de salud mental, que se aleje del “rechazo y del desprecio”. “Ser una persona con
enfermedad mental no es algo de lo que avergonzarse, ni nos convierte en menos que nadie”, argumentaba el manifiesto.
Proyecto #di_capacitados
Maribel Rodríguez
es presidenta de Feafes Empleo
"Conscientes de las dificultades a las que se enfrentan las personas con esquizofrenia y con el objetivo de favorecer su integración, Janssen, en colaboración con asociaciones de pacientes y sociedades de profesionales médicos han desarrollado el proyecto #di_capacitados, que recoge el
testimonio de personas con esquizofrenia que han recuperado su vida normal, y conviven con
la patología como con cualquier otra enfermedad crónica". “Sólo el 14% de los pacientes con
esquizofrenia consigue integrarse en el mundo laboral”, explica Maribel Rodríguez, presidenta de Feafes Empleo. Conseguir su integración social y laboral es uno de los principales retos de
profesionales sanitarios y asociaciones de pacientes, pero gracias a la ayuda profesional y de las
asociaciones de pacientes y cuidadores, al acceso al tratamiento adecuado y la integración y aceptación
social, las personas con enfermedad mental pueden tener, hoy en día, una vida normal.
El suicidio
se puede prevenir
Otro tema que preocupa, y mucho, a los profesionales de la psiquiatría reunidos en el congreso, es el del
suicidio. Cada día se suicidan diez personas en
España, la mayoría con una patología mental, más
comúnmente depresión, por lo que es imprescindible llevar a cabo una detección precoz del riesgo
potencial en aquellos casos susceptibles. Por
ello, el doctor Jerónimo Saiz, jefe de
Servicio de Psiquiatría del Hospital
Universitario Ramón y Cajal de
Madrid y presidente de la Fundación
Española de Psiquiatría y Salud
Mental, apuesta por "la materialización
de estrategias para la prevención de
posibles casos de suicidio", las cuales, a
su juicio, "han de ser puestas en marcha por
los profesionales de la salud mental y las instituciones". "Un buen ejemplo es la prestación específica
ARSUIC (Atención al Riesgo Suicida) que
se implantó en Madrid hace dos años", ha agregado.
Asimismo, ha afirmado que, "además de la detección
y prevención de los suicidios, es también muy importante el sufrimiento de las personas allegadas que
sobreviven a un suceso de este tipo por el desgaste
mental e ideas de autoculpabilidad que se generan".
"Erróneamente, muchos de los familiares se sienten
El doctor Jerónimo Saiz es jefe de Servicio de
Psiquiatría del Hospital Universitario Ramón y Cajal de
Madrid y presidente de la Fundación Española de
Psiquiatría y Salud Mental
culpables y sufren depresión por creer que no han
sido capaces de evitarlos o por no darse cuenta", ha
explicado Saiz, quien ha subrayado que "esto genera
graves problemas que desde la Psiquiatría requieren
de un abordaje especial". "La postura cerrada de los
medios de comunicación en cuanto al casi nulo tratamiento informativo de los casos de suicidio es
errónea porque no dan a conocer un problema real que las instituciones y la sociedad
en general tienen que saber", ha advertido. Como solución, el especialista ha
apostado por "no difundir datos alarmantes, detalles que no aporten valor a la
noticia, y limitar las informaciones de conductas autodestructivas a descripciones
asépticas". "Siempre nos informan del número
de fallecidos en accidentes y nunca de aquellos
casos en los que una persona se ha quitado la vida,
siendo este un problema de salud pública de primer
orden", ha concluido. Actualmente, 18 países en África, 17 en América, once en la región del
Mediterráneo, 26 en Europa, siete en el Sudeste
Asiático y once en el Pacífico cuentan con un plan de
acción frente al suicidio. Pero todavía existen países
que arrestan a las personas que intentan suicidarse y
otros en los que son encarceladas.\
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CONSEJOSBELLEZA\
LIMPIEZA +
EXFOLIACIÓN
FÓRMULA
GANADORA
Por muy eficaces que sean los cosméticos faciales hidratantes, nutritivos, antiedad
y demás, y por muy potentes y vanguardistas que sean sus ingredientes, poco pueden
hacer sobre una piel llena de restos de impurezas. De ahí que la limpieza y la exfoliación sean dos gestos básicos e imprescindibles para todos los tipos y edades de la piel.
Durante todo el año, la piel del rostro está expuesta a factores internos, como el sudor o la hiperproducción de sebo, y
externos (principalmente la polución) que la ensucian e impiden que muchas de sus funciones (hidratación, renovación
celular…) se realicen adecuadamente. A ello hay que unir los restos que dejan los productos que habitualmente se aplican sobre ella -maquillaje, hidratantes con color, cremas solares- y que pueden obstruir los poros, auténticos "respiraderos" cutáneos. Por tanto, es muy importante seguir escrupulosamente una rutina de limpieza facial diaria complementada de forma regular con la exfoliación.
Objetivo, cero impurezas
Dermatólogos, cosmetólogos y expertos en belleza coinciden en atribuir un papel relevante a la limpieza facial no
sólo en el mantenimiento del buen estado de la piel sino
también en la lucha frente al envejecimiento. Y es que en
una epidermis libre de impurezas y células muertas, las
arrugas y líneas de expresión tardan más en salir y, cuando lo hacen, son menos evidentes. Además, sólo con una
piel perfectamente limpia se puede asegurar la efectividad al 100 por cien del resto de los productos cosméticos.
"El paso fundamental por el que hay que empezar en todo
cuidado cosmético es la limpieza, tanto por el día como la
noche. Este gesto siempre ha de realizarse con un producto adaptado a cada tipo de piel. Por ejemplo, para las
pieles mixtas y grasas, lo mejor es optar por productos que
se retiren con agua, y en el caso de las pieles secas recomiendo las texturas en leche limpiadora. Por otro lado, es
importante que los productos que se emplean para la limpieza facial sean respetuosos con la piel, es decir, que no
incluyan detergentes agresivos y con un pH adaptado a la
piel, de 4,5", explica la farmacéutica Inmaculada
Canterla, especialista en Dermocosmética y Medicina
24
La farmacéutica Inmaculada Canterla
especialista en Dermocosmética y Medicina
Antiaging y directora de Cosmeceutical Center
Antiaging y directora de Cosmeceutical Center.
El repertorio de cosméticos limpiadores que hay actualmente en el mercado es muy amplio y variado, lo que
puede hacer difícil de elección de uno u otro producto.
La experta ofrece las pautas para acertar: "Según las
necesidades de cada piel puede ser aconsejable un
tipo de textura u otra. Así, en las pieles mixtas son
más cómodas las texturas en gel o mousse que puedan retirarse después con agua. En el caso de las pieles muy secas se recomiendan texturas más lipídicas.
La pastilla de jabón, por ejemplo, es una opción
muy popular, pero en general resulta menos higiénica
que otras, aunque hay jabones más preparados para
que no haya una contaminación bacteriana fácil. En
cuanto a las toallitas desmaquillantes, están desaconsejadas al ser sintéticas y no proporcionar una limpieza efectiva. Sólo las recomiendo de forma ocasional,
ya que el mejor protocolo de limpieza consiste siempre
en elegir el limpiador en gel o mousse y retirarlo con
una gamuza o toalla de algodón (limpia) para que arrastre el sebo, la polución y demás impurezas".
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Exfoliación: adiós a las células muertas
El cometido de los productos exfoliantes es favorecer el
proceso de regeneración natural de la piel. Pero, ¿cuándo
aplicar la exfoliante? "Una vez la piel está limpia", señala la
farmacéutica. "Aunque se puede hacer una exfoliación en
el paso de la limpieza, ya que hay productos limpiadores
que pueden tener una acción exfoliante al disponer de
determinados ingredientes (por ejemplo, ácido glicólico o
ácido mandélico), lo más recomendable es hacer una exfoliación aparte, mucho más específica (al estar usando un
producto especialmente formulado para ello), que irá después de la limpieza. Si se utiliza el limpiador con exfoliación
de forma diaria, tiene que ser a dosis no muy altas".
Respecto a la edad a la que hay que empezar a incluir la
exfoliación en el ritual habitual de belleza, Inmaculada
Canterla señala que "desde la adolescencia, cuando se
empiezan a adquirir unos hábitos cosméticos saludables,
hay que incluir la exfoliación en los cuidados diarios. Ya
desde ese momento es muy importante ayudar a la piel en
su proceso de exfoliación natural para conseguir luego una
buena absorción y penetración de los principios activos
que se van a aplicar a continuación". Sin embargo, y al igual
que ocurre con otros gestos cosméticos, hay que ir adaptando la exfoliación a las circunstancias. "Dependiendo de
la edad, la exfoliación variará. Tanto los principios activos
como la exfoliación será más o menos potente según el
estado y tipo de piel. En cada caso, el especialista recomendará qué forma de exfoliación es la más aconsejable,
pudiendo escoger entre tres tipos: física, química y enzimática". En cuanto a las formulaciones y texturas, hay
varias entre las que elegir, dependiendo de los gustos personales y, sobre todo, del tipo de piel. Las cremas y mascarillas son ideales para las pieles secas y normales; los
geles funcionan bien en las pieles grasas y con tendencia
acneica y las lociones son la versión más ligera cuando la
piel es sensible o reactiva. Otra opción son las toallitas exfoliantes y las que son limpiadoras y exfoliantes a la vez.
Suelen estar recomendadas para las pieles grasas o mix-
tas, aunque también están disponibles para el resto de las tipologías, y
suponen la forma más rápida de
acceder a este gesto cosmético.
Manual de Uso
Inmaculada Canterla explica cuál es el
"manual de uso" de los productos exfoliantes:
"Ante todo, es imprescindible limpiar la piel
con un producto adecuado. Después, y según
la textura del exfoliante, será necesario humedecer la piel o no. En cuanto al tiempo de aplicación, depende de la composición del producto. Algunos ni
siquiera hay que dejarlos actuar, mientras que en otros con
3 minutos es suficiente, aunque por lo general, los productos exfoliantes no necesitan demasiado tiempo de permanencia sobre la piel. La forma de aplicación también variará
dependiendo de si es un producto mecánico, esto es, con el
que hay que frotar la piel y después retirar; un exfoliante químico, que necesita algo más de permanencia en la piel, o
un exfoliante enzimático, que incluso en alguna ocasión es
tan suave que no necesita aclarado". En todos los casos, se
recomienda aplicar el producto con masajes circulares suaves y evitar las zonas sensibles, como el contorno de ojos y
los labios. También se aconseja realizar la exfoliación después de la limpieza de cutis nocturna, ya que por la noche,
durante el sueño, se acelera la renovación natural de la piel,
lo que favorece la aparición de células nuevas, un efecto
que puede potenciar la exfoliación nocturna. "A la exfoliación siempre debe seguirle un tercer paso básico para cuidar la piel, que es la hidratación", señala Inmaculada
Canterla. Hidratar la piel en este momento es fundamental
para devolverle los aceites naturales y las grasas que se han
podido eliminar con la limpieza y reconstruir el manto hidrolipídico, principal protector de la superficie cutánea. Para
ello, basta con utilizar la hidratante de día o de noche, según
el momento del día en que se realice la exfoliación.
Tipos de exfoliantes
Mecánicos: son productos que en su formulación incluyen gránulos, partículas o moléculas sintéticas, las cuales ayudan a, literalmente, eliminar las células muertas. Pueden emplearse
junto a aparatos eléctricos o cepillitos específicos con los que, mediante movimientos circulares, se
facilita la aplicación del producto. Este tipo de exfoliantes están especialmente indicadas para las pieles normales (hay que asegurarse de que se aplican correctamente y, sobre todo, que se eliminan de la forma adecuada).
Químicos: incluyen sustancias y principios activos como los ácidos glicólico, láctico, y el
ácido salicílico que ayudan a los células muertas a disolverse mediante un procedimiento químico.
Concretamente, estas sustancias deshacen el cemento intracelular, que une unas células con otras. Este
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tipo de exfoliación está especialmente indicada para las pieles grasas y mixtas. Aunque la dosis utilizada en
cosmética para uso en casa suele ser baja, podría tener efectos adversos en pieles sensibles o con dermatitis: rojeces, irritaciones, etc.
Enzimáticos: son exfoliantes que incluyen enzimas, un ingrediente capaz de disolver las células muertas (se separan por disgregación) sin necesidad de friccionar, dejando la piel sana intacta y minimizando
el riesgo de inflamación, por lo que resultan las más adecuadas en los casos de las pieles sensibles, ya
que son la opción más suave.
errores
evitables
6
1
Exagerar con la limpieza facial. Abusar de este gesto puede producir justo el efecto contrario al que
2
Utilizar un producto limpiador demasiado agresivo para el tipo de piel. Las epidermis sensi-
3
Optar por la "sobre-exfoliación"… o no recurrir nunca a este gesto. Aunque los productos exfoliantes formulados para ser aplicados en casa contienen muy pocos ingredientes irritantes, abusar de este gesto,
aunque sea con un producto suave y adaptado al tipo de piel, puede llegar a irritar la epidermis. De la misma
manera, es un error no recurrir nunca a la exfoliación, especialmente en el caso de las pieles maduras: a medida que vamos cumpliendo años, las enzimas que están presentes en la piel que se encargan de realizar el proceso de exfoliación de forma natural van perdiendo efectividad. El resultado es una piel sin vida, en la que las
arrugas son mucho más evidentes.
4
No desmaquillarse antes de acostarse. Olvidarse de eliminar el maquillaje puede tener consecuencias
5
Eliminar la limpiadora o exfoliante con agua demasiado caliente. Es cierto que muchos pro-
6
Abusar de las toallitas limpiadoras. Estas toallitas son muy útiles para eliminar los restos de maquillaje
y como opción rápida de limpieza facial, pero no deben sustituir de forma habitual al cosmético limpiador.
Siempre que se recurra a ellas, hay que usar después una limpiadora específica que elimine de forma eficaz
cualquier resto de impureza en los poros.
1
se busca: dañar a la piel y añadirle años. Con dos veces al día es suficiente, aunque se puede aplicar una
limpieza extra puntualmente (por ejemplo, antes o después de hacer ejercicio o ir al gimnasio).
bles y las de más edad deberían evitar sistemáticamente los jabones faciales (contienen aceites y otros ingredientes que pueden causar irritación). Es recomendable también utilizar limpiadores que contengan ingredientes calmantes como el té verde, que alivia las pieles más sensibles. En los casos de las pieles muy grasas y propensas al acné, la mejor solución son los productos que contienen ácido salicílico.
importantes sobre la piel, ya que favorece la obstrucción de los poros e impide que el sebo (una sustancia lubricante presente de forma natural en la piel, encargada de mantener los niveles de hidratación de la epidermis y
de eliminar las células muertas) cumpla eficazmente con su cometido. Y, al desmaquillarse, no hay que olvidarse de los ojos, ya que cualquier resto en esta zona puede producir infección o irritación.
ductos se eliminan mejor con agua caliente, pero hay que evitar utilizar temperaturas muy altas, especialmente
durante el invierno, cuando la piel tiende a resecarse como consecuencia de los cambios bruscos de temperatura y por los efectos de los ambientes cerrados y el calor de la calefacciór.
Buenas razones para usar un exfoliante
Prepara la piel. La exfoliación supone el mejor preámbulo para aplicar cualquier otro tratamiento cosmético, ya que deja a la piel en las condiciones óptimas para absorber cualquier sustancia.
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Activa la circulación local. El hecho de que
estos productos se apliquen mediante un masaje
aumenta el flujo sanguíneo en la zona en la que éste
se realiza y, además, permite una mejor organización de las células.
Restaura y tonifica. Aportan a la piel sales minerales y vitaminas, aceites esenciales y oligoelementos
que la hacen parecer más firme, joven y luminosa.
4
Combate a los granos. Para las pieles grasas,
supone el mejor aliado para mantener los poros limpios.
5
Es el mejor tratamiento pre-sol, evitando
que la piel se pele, facilita el autobronceado, evitando que el moreno se parchee, y prolonga el moreno
en la piel.
6
Preámbulo del color. Exfoliar la piel antes de
aplicar el maquillaje optimiza los resultados, ya que
favorece que éste se adhiera mejor y se mantenga
inalterable durante más tiempo.\
Alianza anti-suciedad
Mimos oleosos. Aceite Limpiador
Ritual Care, de Sensilis.
Mucho más que agua. Agua Mincelar
Desmaquillante Cara y Ojos, de
Germinal.
Renovación celular nocturna.
Alfa-Peeling, de Martiderm.
En versión suave. Desmaquillante de
ojos Eau Thermale, de Avène.
Los labios, también. Peeling labial, de
Uresim.
Tratamiento completo. Línea de limpieza facial (leche, loción 2 en 1,
tónico y exfoliante), de Weleda.
Para pieles grasas. Exfoliante Diario
DermoPurifiyer, de Eucerin.
Toque floral. Máscara Exfoliante Rosa
Salvaje 10% AHA, de Korres.
Directo al grano. Roller desinfectante
S.O.S Cutis, de Puressentiel.
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CONSEJOSNUTRICIÓN\
INTOXICACIÓN
POR SETAS
EL BOSQUE
ENEMIGO
Cada año se producen en España unas 400 intoxicaciones por setas, tres de las
cuales acaban causando la muerte. Cataluña, Madrid, Castilla y León y el País
Vasco son las regiones que encabezan el ranking en nuestro país.
En España cada año se
registran entre 300 y 400
intoxicaciones por setas,
de las cuales entre un
20% y un 30% son graves
y pueden llegar a precisar un trasplante de hígado. Sin
embargo, esta solución fracasa en un 30% debido a que
estos cuadros evolucionan muy rápido y falta un diagnóstico precoz. Cataluña, Madrid, Castilla y León y País
Vasco registran un mayor número de intoxicaciones provocadas por la ingesta de setas. De esto sabe mucho el
doctor Josep Piqueras, experto en micología del hospital Vall d'Hebrón de Barcelona y asesor de toxicolo-
El doctor Josep Piqueras es experto en
micología del hospital Vall d'Hebrón de
Barcelona y asesor de toxicología de setas del
Instituto Nacional de Toxicología
gía de setas del Instituto Nacional de Toxicología,
que ha participado en las XVIII Jornadas Nacionales
de Toxicología Clínica y VIII de Toxicovigilancia,
celebradas el pasado mes de octubre en el Hospital
Militar Gómez Ulla de Madrid. Según este experto, en
España hay 1.200 especies de setas que se ven a ojo
desnudo, a simple vista. Pero de éstas, la gente busca o
consume 40 ó 50. Tóxicas hay bastantes y entre 10 y 20
que pueden ser peligrosas.
Amanita Phalloides
¡La más peligrosa!
Según el doctor Piqueras, quien también participó el año pasado en la VIII Jornada
de Actualización en Toxicología, organizada por el Hospital Clinic de Barcelona y
el Área Científica Menarini, no existen normas generales que permitan distinguir las setas comestibles de las tóxicas. La única regla es que no hay reglas, por lo que
sólo se deben consumir las que se conozcan perfectamente como comestibles. No vale el
color, ni si tienen anillo o no, ni si crecen en troncos o prados. "Por ejemplo, es falso que las
tóxicas ennegrezcan el ajo o la plata. Ante la más mínima duda, hay que abstenerse de comerlas",
asevera el experto. Según este experto, "la mayoría de intoxicaciones atendidas en Urgencias están provocadas
por las falsas negrillas. Pero, afortunadamente, las setas que producen trastornos de salud con más fre-
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cuencia son las que, en general, provocan gastroenteritis banales". Las variedades más peligrosas corresponden a tres géneros: Amanita, Lepiota, cortinarios y Galerina, aunque también se producen muertes por
Gyromitra y Tricholoma. Según el doctor, "la seta a la que se le suele atribuir el 90% de los casos mortales es la
Amanita phalloides". De no mediar un tratamiento, desencadena una necrosis hepática fulminante.
En seis o diez días, la persona muere. Pero muchas veces a esta especie le han adjudicado muertes e intoxicaciones producidas por otra setas con las mismas toxinas.
Cómo actuar si te intoxicas
1
En caso de que creamos que hemos podido sufrir una intoxicación, debemos pedir
ayuda inmediatamente.
2
Cuando lo que hemos comido ha sido una seta irritante del tubo digestivo, los síntomas
aparecen muy pronto, entre los 30 minutos y las 3-4 horas. Es lo que se conoce como
período de latencia leve, que nunca va más allá de las seis horas. "Si aparecen signos como malestar en el vientre, náuseas, vómitos, diarreas, retortijones,
mareos intensos, visión borrosa o temblores, lo más sencillo es acudir al CAP o
centro de asistencia más próximo o, preferiblemente, al servicio de urgencias del hospital local más cercano.
Como medida de primeros auxilios, siempre recomendamos mantener a los pacientes bien hidratados", recomienda el doctor Piqueras. A veces, a las dos o tres horas estamos ya vomitando. Esto, en general suele ser
bueno, porque, primero, sea lo que sea, lo expulsamos y, segundo porque indica que no es una toxina de las
malas.
3
En algún caso, los síntomas pueden confundirse con los de una indigestión, así que el especialista se encargará de realizar el diagnóstico diferencial aclaratorio. Siempre afectan al tubo digestivo, al ser
el primer órgano que entra en contacto con las setas.
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Las realmente peligrosas no irritan el tubo digestivo directamente, sino
que se absorben, circulan por la sangre, llegan a los órganos, entran en
las células y comienzan a destruirlas. Cuando ya han muerto bastantes células
empiezan los trastornos, pero éstos tardan en manifestarse entre 9 y 12 horas. Esto es lo
realmente peligroso. Así, las intoxicaciones graves tienen un periodo de latencia
5
largo: el intervalo es superior a 6 h, en general oscila entre las 9 y las
15 h, aunque en algún caso puede llegar a hasta los 10 o 15 días.
En cuanto al tratamiento ideal, según el doctor Piqueras, "implica la rehidratación intensa y precoz (que aumenta la emisión de orina), la aspiración digestiva alternada con dosis de
carbón activado y catárticos y el uso de determinados fármacos como antídotos. Además, un factor muy importante es que hoy los médicos tienen claro que la mínima sospecha de intoxicación exige la inmediata puesta en marcha del protocolo de tratamiento".
Trasplante hepático
¿Cuándo?
El trasplante hepático surgió hace más de veinte
años como un recurso para los casos más graves de
este tipo de intoxicación pero, según sostiene el doctor Piqueras, "aún no están bien definidos algunos
aspectos sobre cómo y cuándo debe trasplantarse a
estos pacientes". "Lo adecuado sería realizar la intervención el segundo o tercer día", afirma, "pero los criterios internacionales actuales se basan en condiciones que sólo se presentan cuando ya es demasiado
tarde, porque este tipo de intoxicación evoluciona
muy rápido". Por ello, continúa, "es necesario buscar
parámetros predictivos precoces sin esperar a que el
paciente presente un cuadro de coma profundo y
altos niveles de bilirrubina". El doctor también destaca, como tema pendiente, "el consenso internacional
sobre los antídotos. En muchos casos enmascaran
los resultados de las pruebas con valor de diagnóstico precoz y enmascaran parámetros de pronóstico
tan importantes como el tiempo de coagulación de la
sangre".
Consejos para la recolección
*Por la Sociedad Micológica de Madrid.
1
Si no conoces la seta no la
toques.
2
No destruyas las setas que
No hagas caso a los tradi7 cionales
métodos de la cucharita
desconozcas.
3
No emplees bolsas de
plástico para recolectar las
setas. Se te ensuciarán y fermentarán. Lo ideal es la clásica cesta.
4
No recolectes ni consumas setas
que estén cerca de centrales
nucleares, carreteras, en
jardines públicos, próximas
a minas, fundiciones, incineradoras, aeropuertos, etc. El
contenido de metales pesados
(plomo, mercurio y cadmio)
aumenta en estas circunstancias.
5
No utilices rastrillos para recolectar níscalos.
6
No recolectes más de lo que
seas capaz de consumir.
30
de plata, el ajo, el vinagre, la cocción prolongada, etc. Son absolutamente falsos. La única forma de
saber si una seta es comestible o
no, es conocerla perfectamente.
8
Comprueba al llegar a casa uno
por uno todos los ejemplares y
desecha los trozos sueltos.
Consérvalas en la zona de verduras del frigorífico, envueltas en
papel de periódico o de aluminio.\
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SETAS DE TEMPORADA
¡QUE NO TE CONFUNDAN!
ARROZ CON GURUMELOS
INGREDIENTES (para cuatro personas):
· 2 dientes de ajo.
· 1 cebolla.
· 1 kg de gurumelos.
· 200 gr de nata líquida.
· 150 gr de queso parmesano.
· 500 gr de arroz.
· 1 litro de caldo.
· Sal, pimienta, perejil fresco.
· Aceite de oliva virgen extra.
ELABORACIÓN:
Rehogamos la cebolla finamente picada y el ajo cortado
en láminas en aceite de oliva virgen extra. Para preparar los gurumelos hay que pelarlos para quitarles toda
la tierra. Luego los lavamos en agua para que no quede
ningún resto de arena y los secamos con papel de
cocina. Los cortamos por la mitad y en láminas y los
rehogamos en el sofrito anterior. Una vez están un poco
tiernos se añade la nata. Se incorpora el arroz a los 5
minutos y se rehoga. Se vierte el caldo caliente y se
mezcla bien. Se salpimienta al gusto. Lo dejamos
cocer durante 20 minutos aproximadamente, añadiéndole los diez minutos últimos el queso parmesano.
Añadimos el perejil fresco picado y está listo para
comer.\
CROQUETAS DE BOLETUS
INGREDIENTES (para cuatro personas):
· 1 cebolla.
· Aceite de oliva virgen extra.
· 120 gr de harina.
· 1 litro de leche.
· 350 gr de boletus.
· Pan rallado.
· 1 huevo.
· Sal.
ELABORACIÓN:
En una sartén ponemos un poco de aceite. Cuando esté
caliente echamos la cebolla picada fina y la dejamos
que se haga hasta que quede transparente. Mientras
picamos los boletus finamente y los incorporamos con
la cebolla pochada. Paralelamente en un cazo vamos
calentando la leche. En la misma sartén de la cebolla y
los boletus echamos la harina y removemos todo el rato
para cocinarla pero con cuidado de que no se queme.
Pasado este tiempo echaremos la leche poco a poco
para ir preparando la salsa bechamel para las croquetas, hasta que la masa se despegue completamente de
la sartén y la dejamos reposar durante un día en la
nevera. Preparamos las croquetas dándoles forma y las
vamos reservando en la bandeja, para después empanarlas pasándolas por huevo y pan rallado. A continuación se fríen en aceite suficientemente caliente para
que no se salga la masa.\
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CONSEJOSENTREVISTA\
LOLITA
FLORES
"Gracias a Dios tengo salud para poder dedicarme a lo que me gusta,
que es mi trabajo"
Por Laura Corpa
Lolita es toda una artista y está muy orgullosa de proclamarse como tal. No es para menos. Esta mujer menuda tiene
una increíble fuerza que le surge desde muy dentro y que plasma en la música, en los platós de televisión como el
del programa La Mañana de TVE, (en la tertulia de Amigas y Conocidas), y ahora también en el Teatro Español,
donde es la protagonista absoluta de la obra de Mercè Rododera La plaza del Diamante, dirigida por Joan Ollé.
Lolita cuenta divertida que aceptó el papel por una llamada de madrugada de Serrat, que estaba totalmente convencido de que solo una artista como ella podría ponerse en la piel de la Colometa y "bordar", (con la fuerza que le
caracteriza), este monólogo desgarrador de una mujer de la posguerra sufridora y luchadora que se enfrenta a la
miseria y a la pérdida de sus seres queridos en la Barcelona de los años 40 marcada por el hambre. Por algo la hija
de la Faraona y el Pescaílla, (a quien recuerda emocionada en los preparativos de su papel por su origen catalán),
tiene en su colección de premios un Goya en 2002 como mejor actriz revelación. A esta artista desde luego no le
faltan tablas ni valor para enfrentarse a lo que haga falta y, además, salir ganando.
¿Por qué has elegido La plaza del diamante para volver al teatro?
A mí me hace volver el hecho de que soy artista y actuar
me llama, me gusta y me sienta bien. Cuando trabajo
estoy guapa, cuando no trabajo estoy más fea, ¡esto es
así! (risas). Fueron una serie de cosas las que me hicieron aceptar este papel, yo creo mucho en mis ángeles
del cielo, porque los tengo allí arriba y ellos son los que
me protegen y me guían, como mi padre. Él nació en
Barcelona, a 5 minutos de la Plaza del Diamante, es un
homenaje no sólo a la Cataluña que siento como mía
sino a mi padre y a mi mitad catalana. Y mi personaje, la
Colometa, es catalana, es la historia de una mujer de la
posguerra que se ve en la desesperación, es un texto
homenaje a todas esas mujeres que han pasado hambre
y que han luchado.
¿Qué es lo que más te apasiona de volver a actuar?
La plaza del diamante es un drama, lloro mucho todos los
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días porque yo, como la protagonista, soy madre, de
Guillermo y Elena y soy una mujer de 56 años que ha tenido muchas experiencias buenas y malas. No soy una actriz
de método, de escuela, soy actriz de corazón y de hígado y
si no me pasara por el hígado y el corazón no podría actuar.
Me siento una privilegiada por dedicarme a esto, el teatro
tiene la magia que vas creando todos los días y aunque sea
el mismo papel puedes hacerlo cada vez diferente.
Eres una de las tertulianas de Amigas y Conocidas,
un espacio dentro de La Mañana de TVE, donde
debates sobre temas de actualidad con Inés Ballester,
Paloma Gómez Borrero, Loles León o Alba Carrillo.
¿Cómo "aterrizaste" allí?
Por Loles León. Participar en Amigas y conocidas es
muy divertido y te quitas cosas de la cabeza, hablas de
lo que pasa diariamente, son 45 minutos que me encantan y te despejan, estoy encantada de la vida, me lo paso
muy bien. Cada una somos de su padre y de su madre,
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cada una tiene su opinión y su manera de pensar y eso
es lo bueno.
Tu hija, Elena Furiase, es también actriz, ¿te da algún
consejo útil para enfrentarte al escenario teatral?
Mi hija me decía que no me preocupara, "mamá respira, sé tú y estate tranquila y ya está", ella vino a verme a
los ensayos. Todos los actores tenemos algo de inseguridad, soy muy exigente conmigo misma, con los demás
no. Pero por otra parte siempre estoy abierta a las oportunidades y a todas las cosas que me ofrecen, muy
pocas veces digo que no. Soy una trabajadora nata,
comencé a trabajar con 16 años desde aquel "Amor,
amor" y gracias a dios he tenido salud para poder dedicarme a lo que me gusta, que es mi trabajo. Soy una privilegiada, tengo una profesión con un abanico de posibilidades enormes, puedo hacer cine, teatro y encima
puedo cantar y bailar.
¿Cómo haces para cuidarte?
Hago yoga y tengo mi médico de toda la vida de cabecera, pero no me medico mucho, soy bastante sana en
ese sentido, no como mucha carne, no tomo lácteos,
tomo mucha quinoa, legumbre, verdura, mucha fruta,
mucha agua, ¡y mi vinito y mi cerveza también! Yo soy de
barrio de toda la vida, me cambié a la Moraleja cuando
murió mi madre, me fui a vivir con mi padre y con mi
hermana y ahora vivo por allí también, así que tengo mi
farmacia de toda la vida, mi kiosco…
¿Cuáles son tus planes de futuro?
En cuanto que acabe la obra de La plaza del Diamante
me voy a cantar y a bailar, yo soy muy "culo inquieto". No
puedo hacer mucho tiempo una cosa porque me aburro.
Estaré dos meses con La plaza del diamante y luego me
iré a cantar, a lo mejor hacemos gira con la obra de teatro... Además la vida me lo puso muy claro, todo te puede
cambiar en cuestión de milésimas de segundos, no me
gusta hablar de un futuro muy lejano. Yo estoy aquí, hoy
estoy viva, ahora estoy en el teatro y mañana dios dirá.
Creo que lo mejor es hablar las cosas, por ejemplo, cuando pasó lo de mi hermano y lo de mi madre tan seguido,
si yo me hubiera encerrado en mí misma quizá no hubiera estado aquí, concediendo esta entrevista. A toda la
gente que ha tenido una pérdida siempre se lo digo, que
se abran, que hagan lo que le apetezca, que hagan su
duelo, porque es de la única manera en la que te cuidas.
Tienes que sacar de dentro muchas cosas que se te mueren, yo he ido a terapia, pero todo lo que vives te sirve a
la hora de expresarte, de vivir todos los días. El pasado te
tiene que ayudar para sacar las experiencias y poderlas
llevar encima de un escenario y para recordar las cosas
con alegría a veces. El futuro ya vendrá, yo no sé lo que
va a pasar, lo que me depara la vida.\
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CONSEJOSMEDINOTICIAS\
B R E V E S
D E
S A L U D
Primera terapia para linfoma
de Hodgkin en 30 años
Cada año se diagnostican en España
alrededor de 1.100 casos de linfoma
de Hodgkin, un tipo de cáncer que
afecta al sistema linfático. Esta enfermedad se suele diagnosticar en gente
joven de entre 20 y 29 años, y en personas
mayores de 60 años y sus principales síntomas son
pérdida de peso, fiebre vespertina o sudoración nocturna. Para aquellos a los que se les han agotado las
opciones terapéuticas disponibles, ahora se acaba
de aprobar en España una alternativa nueva: la primera terapia específica para este linfoma en 30 años,
llamada brentuximab vedotina. MEDINOTICIAS
Fármacos biológicos:
desafíos y soluciones
Los fármacos de última generación son
los llamados biológicos. Derivan de organismos vivos,
cuentan con estructuras muy complejas y se utilizan
para tratar enfermedades crónicas, como el cáncer, la
artritis reumatoide o la enfermedad inflamatoria intestinal. Expertos reunidos en el simposio Desafíos en
terapia biológica propusieron que se vincule a cada
paciente el nombre comercial del medicamento y el
lote que se le está dispensado cuando el fármaco sea
biológico. La finalidad de identificar de forma única y
eficiente cualquier sustancia biológica es evitar riesgos en la seguridad del paciente. MEDINOTICIAS
Carta del paciente con
Fibrosis Pulmonar
Idiopática
En representación de nueve países europeos, once asociaciones
de pacientes con Fibrosis Pulmonar
Idiopática (FPI), entre las que se encuentra la española AFEFPI (Asociación de Familiares
y Enfermos de Fibrosis Pulmonar Idiopática), han
presentado en el Parlamento Europeo la Carta del
Paciente con FPI, un documento dirigido a administraciones públicas, profesionales sanitarios y
ciudadanos en general. La Carta hace un llamamiento en pro de una mayor concienciación sobre
esta enfermedad rara, una atención más estandarizada a los pacientes y un acceso equitativo a su
diagnóstico y tratamiento. MEDINOTICIAS
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