PROGRAMA DE AYUDAS AL EL COMEDOR ESCOLAR PARA EL CURSO 2014-2015 ANEXO II RENUNCIA AYUDA ECONÓMICA D./Dña................................................................................ D.N.I./N.I.E./Pasaporte ….......... …................. En representación de su hijo/hija: …............................................................................ Domicilio: …......................................................................... Tlf.: ….......................... EXPONE: Que habiéndoseme concedido ayuda económica para el comedor escolar de mi hijo/a para el curso 2014-2015, en el Programa de ayudas de la Fundación Hospital Sancho López y Marina Alfonso, por medio de la presente procede a la RENUNCIA expresa de dicha ayuda por los siguientes motivos: ….............................................................................................................................. ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................... En ,a de de 201 . Firma En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal (LOPD) y su normativa de desarrollo, se informa de que los datos personales incluidos en este documento, serán incorporados a un fichero propiedad de la Fundación Hospital Sancho López y Marina Alfonso (FUNDHOS), que serán tratados con absoluta confidencialidad. Le informamos que pueden ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante comunicación escrita, adjuntando copia del DNI, dirigida al domicilio de la Fundación ubicado en Plaza de la Villa, 3 -28863- Cobeña de Madrid.