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El fenómeno
epidemiológico
Mg. Javier Vargas Herrera
Profesor Auxiliar T.P.
Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública.
Facultad de Medicina
OBJETIVO
Describir el fenómeno epidemiológico y las
formas de medirlo. Exponer la estimación,
interpretación y uso de las mediciones de
prevalencia e incidencia
EL FENOMENO EPIDEMIOLOGICO
• El fenómeno epidemiológico es un
concepto referido a la percepción de
propagación de un problema de salud.
• La manifestación del fenómeno
epidemiológico es de carácter
estadístico y su expresión es la
frecuencia.
• Independientemente de la causalidad
del problema lo primero que hace un
epidemiólogo es estudiar la frecuencia
del problema en sus diversas formas.
FORMAS DE MEDIR EL FENOMENO
EPIDEMIOLÓGICO
• Hay dos aspectos que interesan conocer del fenómeno
epidemiológico:
– La PREVALENCIA ¿cuán frecuente es? Se identifica a todos los
afectados por el problema en un momento determinado.
– La INCIDENCIA ¿cuán rápido se propaga? Se contabiliza a las
personas nuevas que se afectan en un período de tiempo.
• Un aspecto importante de estas dos medidas es su
carácter relativo. En ambos casos la medición se expresa
en forma de proporción.
¿Cómo cuantificamos el
proceso de
propagación?
25/03/2015
¿Cómo cuantificamos el
proceso de
propagación?
N=2
2 / 24
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¿Cómo cuantificamos
el proceso de
propagación?
N=4
4 / 24
25/03/2015
¿Cómo cuantificamos
el proceso de
propagación?
N=6
6 / 24
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¿Cómo cuantificamos
el proceso de
propagación?
N=9
9 / 24
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INCIDENCIA
PREVALENCIA
Modelos de enfermedad: estados y
eventos
Enfermo
No enfermo
ESTADO NO RECURRENTE
No enfermo
Enfermo
No enfermo
Enfermo
No enfermo
ESTADO RECURRENTE
EVENTOS (recurrentes o no recurrentes)
INCIDENCIA
TIPOS DE INCIDENCIA
• INCIDENCIA ACUMULADA
• DENSIDAD DE INCIDENCIA (Tasa de
incidencia)
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Tasa de Incidencia acumulada
N° de casos nuevos de ocurrencia de
una enfermedad en la población durante
un periodo específico de tiempo
X
k
N° de personas qué están en riesgo de
desarrollar la enfermedad durante ese
periodo de tiempo.
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Tasa de Incidencia acumulada
• El resultado de la tasa puede ser
multiplicado en forma arbitraria por 1000,
10000, Un millon.
• Elemento crítico: NUMERO DE CASOS
NUEVOS.
• TI es una medida de eventos y una
medida de riesgo.
• Mide la velocidad de propagación.
• Representa el riesgo absoluto.
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Tasa de Incidencia acumulada
Denominador: Personas que están en riesgo son
observadas durante un periodo de tiempo definido
Arbitrario
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Tipos de Incidencia
¿Cuál fue la incidencia entre el 1 y 15 de enero?
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Significado de la incidencia
Expresa la velocidad de propagación
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Densidad de Incidencia
N° de casos nuevos de ocurrencia de
una enfermedad en la población
durante un periodo específico de
tiempo
x K
Total persona-tiempo (Suma de los
periodos de tiempo de observación de
cada persona que ha sido observada
durante todo o parte del periodo)
K= 100, 1000, 10000
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Densidad de Incidencia (Tasa de
incidencia)
Denominador: Suma de unidades de tiempo de cada
individuo en riesgo y observado
Una persona en riesgo es observada por un año_____ 1 persona – año
Una persona en riesgo es observada por 5 años._____ 5 personas - años
Cinco personas en riesgo observadas por 1 año ________ 5 personas- año
7 casos nuevos
Densidad
de
incidencia
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=
x 100
= 63,6 por 100 personas-año
11 personas -año
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INTERPRETACIÓN DE LAS TASAS DE
INCIDENCIA
•
Los casos provienen de la población expuesta, delimitada al inicio
del periodo de observación. Indican el Riesgo Absoluto
•
Existen dos formas de determinar la incidencia: a través de estudios
de cohorte o a través del registro continuo.
•
Los sistemas de registro continuo existentes, cuando corresponden
a poblaciones estables y a servicios de salud con buena cobertura,
pueden servir para calcular los valores de incidencia.
•
se aproximan más a la realidad cuanto mayor es la población
atendida, pues según la ley de los grandes números, la frecuencia
de un fenómeno adquiere cierta estabilidad cuando el número de
observaciones es muy grande.
PREVALENCIA
Tipos de prevalencia
1. Prevalencia
de punto:
2. Prevalencia
de periodo
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Ejemplos de prevalencia de
punto y de periodo
•
•
¿Usted actualmente tiene asma?
¿Presenta actualmente flujo vaginal?
•
¿Ha tenido asma durante los últimos X años?
•
¿Ha consumido cigarrillos en los últimos X años?
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Prevalencia
de punto
Prevalencia
de periodo
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Tasa de prevalencia
N° de casos de una enfermedad en una
población durante un periodo específico
de tiempo
x K
N° de personas en la población durante
un periodo específico de tiempo.
K= 100, 1000, 10000
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Tasa de prevalencia
• El resultado de la tasa puede ser
multiplicado en forma arbitraria por 1000,
10000, Un millon.
• Indicador de magnitud de enfermedad,
medida de volumen o carga de
enfermedad.
• Depende también de otras condiciones
ajenas al proceso de propagación.
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Factores que influyen en el
aumento de la prevalencia
• Mayor duración de la enfermedad.
• Prolongación de la vida en los incurables.
• Incremento de la Incidencia.
• Importación de casos.
• Inmigración de susceptibles.
• Emigración de los sanos.
• Incremento de las posibilidades diagnósticas.
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Factores que influyen en el
descenso de la prevalencia
• Menor duración de la enfermedad.
• Elevada tasa de letalidad por la enfermedad.
• Disminución de la incidencia.
• Inmigración de personas sanas.
• Emigración de casos.
• Incremento de la tasa de curación de casos.
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Objetivo. Determinar la prevalencia de enfermedades reumatológicas y de discapacidad
en una comunidad urbano-marginal usando el modelo COPCORD (Community Oriented
Program for the Control of Rheumatic Diseases).
Métodos. Fase I: se aplicó un cuestionario COPCORD validado, casa por casa, a una
muestra aleatoria en 1965 personas adultas; se identificó a los sujetos con dolor
musculoesquelético no traumático (respondedores positivos: RP). Fases II-III: los RP
actuales fueron evaluados por reumatólogos para la confirmación de enfermedad
reumatológica mediante examen clínico y estudios de apoyo al diagnóstico si el caso lo
ameritaba.
RESUMEN
TASA
COMPONENTE
Numerador
Denominador
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PREVALENCIA
INCIDENCIA
Todos los casos
(antiguos y nuevos)
Sólo los casos
nuevos en un
período dado
La población al
momento que se
calcula
La población
expuesta durante el
mismo período
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Casos nuevos
INCIDENCIA
Prevalencia = Incidencia x Duración de
enfermedad
Casos
PREVALENCIA
fallecidos
Recuperados, curados
Relación entre Prevalencia e Incidencia
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Relación entre prevalencia e incidencia
Incidencia
Prevalencia
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¿Cómo se expresa el fenómeno
epidemiológico?
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Población y subconjuntos de interés
epidemiológico en la enfermedad infecciosa
P
O
G
D
I
E
E: exposición, I: Infectados, D: Enfermos, G: Casos Graves, O: Difuntos
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Formas de incidencia :
MORTALIDAD
• Cociente entre frecuencias absolutas de decesos y el
número de sujetos expuestos al riesgo de morir (Tasa
de mortalidad general) = O/P
• Cuando una restricción es usada en el calculo de la
tasa: Tasa de mortalidad específica.
• Mortalidad nos expresa la velocidad de propagación de
un daño a través del evento final de su historia natural.
(Indicador negativo)
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MEDIDAS DE MORTALIDAD
• Tasa de mortalidad infantil
N° de defunciones en menores de 1 año de edad
N° de nacidos vivos en
x 1000
ese año
• Tasa de mortalidad materna
N° de muertes maternas
x 10,000
N° de nacidos vivos
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Facultad - Curso - Profesor Nombre de archivo
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Otros formas de incidencia
• Tasa de letalidad: O/D
N° de individuros que mueren durante un periodo de tiempo
luego de inicio o diagnostico de enfermedad
x K
N° de individuos con enfermedad específica
• Tasa de patogenicidad: D/I
• Tasa de Virulencia: G/D
• Tasa de ataque: Tasa de Incidencia en un
brote u epidemia.
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