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COMISION NACIONAL DE CULTURA FISICA Y DEPORTE
SUBDIRECCION DE CALIDAD PARA EL DEPORTE
PROPUESTA DE BECA ACADÉMICA
SUSTENTO TÉCNICO
DATOS GENERALES
NOMBRE COMPLETO:
Apellido Paterno
Apellido Materno
Fecha de Nacimiento:
Nombre(s)
Lugar de Nacimiento:
Día
Mes
FOTO
Año
C.U.R.P.
Lada
Teléfono
Celular
Domicilio:
Nombre de la Calle
Colonia
Número
Código Postal
Delegación o Municipio
Estado
Correo Electrónico:
DATOS DEPORTIVOS
Deporte:
Especialidad:
Prueba:
Categoría:
Años de Práctica:
Estatura:
Rama:
Peso:
Estado que Representa
Nombre completo de su Entrenador:
Lugar de Entrenamiento:
Horario:
DATOS ACADÉMICOS
GRADO ACTUAL
PERIODO
ESCOLAR
PERIODO ESCOLAR POR:
AÑO
SEMESTRE TRIMESTRE
INSTITUCIÓN EDUCATIVA
OTRO
(especifique)
2015 - 2016
ESTUDIOS ANTERIORES
GRADO ESCOLAR
ANTERIOR
PERIODO
ESCOLAR
2014 - 2015
2013 - 2014
2012 - 2013
PERIODO ESCOLAR POR:
AÑO
SEMESTRE
TRIMESTRE
OTRO
(especifique)
Promedio
Académico
INSTITUCIÓN EDUCATIVA
PROPUESTA DE BECA ACADÉMICA
MEJORES RESULTADOS DEPORTIVOS
Año
Evento
Fecha de
Realización
Sede
Especialidad
Lugar
Obtenido
Tiempo y/o
Marca
2014
2013
2012
ESPACIO PARA SER LLENADO POR LA SUBDIRECCIÓN DE BECAS Y RECONOCIMIENTOS DE LA CONADE
INSTITUTO ESTATAL
ASOCIACIÓN DEPORTIVA NAL.
Grado Académico
Promedio
PROPUESTO POR:
Validado por
Fundamento
Clave Beca
Mes de Nómina
Monto Beca
Nombre y Firma
FUNDAMENTO PARA EL OTORGAMIENTO DE LA BECA
VALIDACIÓN SUBDIRECTOR DE ANÁLISIS TÉCNICO DEPORTIVO
DICTAMEN
FECHA:
NOMBRE:
FIRMA
POSITIVO
NEGATIVO
FUNDAMENTO DEPORTIVO:
Vo. Bo.
Nombre y Firma del Atleta
Director Alto Rendimiento CONADE
NOTA: Es indispensable contar con toda la documentación, copia de: Constancia de estúdios en la que se compruebe un promedio mínimo de
OCHO del CICLO ESCOLAR INMEDIATO ANTERIOR, ACTA DE NACIMIENTO, IDENTIFICACIÓN OFICIAL, CURP y COMPROBANTE DE
DOMICILIO (que indique claramente el código postal), de lo contrario NO SE PODRÁ OTORGAR LA BECA.
En caso de ser dictaminado como ACEPTADO en el padrón de becarios de la CONADE contaras con un Seguro de Gastos Médicos Mayores,
cuya vigencia se mantendrá activa mientras conserves esta beca deportiva.