1. Educación

Foro Internacional de Promoción
Inversiones Público Privadas en el Sector Salud
Lima. 9, 10 y 11 octubre 2014
Experiencia internacional de diseño,
construcción, equipamiento y gestión de
hospitales públicos bajo modalidad de APP´s
Víctor Manuel Marquina
Gerente Latinoamérica
Trabajando por su salud
•Desde
1982, GEE mantiene a la misma filosofía de trabajo, colocando un
equipo humano altamente cualificado en el Centro de Trabajo 24 horas y los
365 días al año.
•Más
de 710 profesionales a su servicio.
•Con 220
Hospitales a nivel mundial de los cuales un 90% son públicos
•Esta
integración en hospitales, redunda en la competitividad y eficiencia del
centro y como consecuencia en la calidad de la atención final a los pacientes.
•Por
esta razón, muchos de nuestros clientes nos consideran un proveedor de
servicios estratégico en el mantenimiento de equipos e instalaciones
complejas.
PRESENCIA NACIONAL E INTERNACIONAL
Con 7
Hospitales
Con
oficinas
Con oficinas
Con el 76% del
Mercado
Con 60
Contratos
Con 14
Contratos
Con las 3
primeras APP´s
APP´S en España
Hospital Universitario
Puerta de Hierro Majadahonda
Hospital
de Henares
Hospital de Sureste
Hospital
Infanta Cristina
Hospital
Infanta Leonor
Hospital
del Tajo
Hospital
Infanta Sofía
Hospital
Infanta Elena
Hospital Universitario de Burgos
Hospital de Son Espases
MANTENIMIENTO
INSTALACIONES
Mantenimiento
electromédico
RX y BANCO DE
SANGRE
IBERMANSA
40.84%
LABORATORIO
LAVANDERIA
ADQUISICIONES
GESTORA PERUANA DE HOSPITALES
ALIMENTACION
Y CAFETERIA
DOKESIM S.L.
5.83%
LIMPIEZA Y
BIOSEGURIDAD
Esterilización
MEDITERRANEA
DE CATERING
23.33 %
SEGURIDAD
GESTION
DE
RESIDUOS
Primeras 3 APP´s del Perú
Primeras APP´s Bata Gris y Bata Blanca
H. Guillermo Kaelin de la Fuente (Villamaría)
H. Alberto Leopoldo Barton Tompson (Callao)
IBERMANSA se posiciona en
El mercado como
La empresa concesionaria del
Mantenimiento tanto de
Instalaciones e Infraestructuras
como de
Equipamiento Electromédico
En las tres primeras APP´s
Del país
Ins. Nacional de Niño (San Borja)
Diagrama de actores y roles del Contrato de Gerencia “Gestión del Instituto Nacional de Salud del
Niño-San Borja”
Estado Peruano
MINSA - IGGS
INSN-SB
INSN-SB
PROINVERSION
- Gestión bienes y
servicios
complementarios del
INSN-SB
- Concedente
- Normativo
- Promotor
- Dirección del INSN-SB.
- Prestación servicio médico.
- Titular infraestructura y
equipos
- Promotor del proyecto
- Conductor del proceso de
selección del Supervisor
- Verificar el
cumplimiento
obligaciones
del Contrato.
SGP
Usuarios
Consorcio
Gestora
Peruana de
Hospitales
- Participación accionaria
mínima del 70% del capital
social de la SGP
Supervisor
Contrato
MERCADO
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Nivel técnico suboptimo de actuales proveedores
Sin stock permanente de repuestos multi-marca
No atienden equipos antiguos (10 años)
Débil comunicación con fabricantes
Pautas de mantenimiento no actualizadas
No se cumplen planes preventivos al 100%
Tiempos de respuesta muy dilatados
Sin cumplimiento de planes de capacitación a usuarios al 100%
BAJA PRESENCIA EN REGIONES
RANKING DE ATRIBUTOS
RELEVANTES EN LA ELECCIÓN
1°
2°
ATENCION Y SERVICIO DE
EXCELENCIA
CONFIABILIDAD EN LOS
RESULTADOS DEL TRABAJO
RAPIDEZ EN
RESPUESTA
REPUESTOS ON SITE
3°
RELACIÓN CALIDAD/PRECIO
BENEFICIOSO RESPECTO A
SITUACIÓN ACTUAL
4°
TRANSPARENCIA Y CLARIDAD DE
INFORMACIÓN
5°
PERSONAL EN EL MISMO
LUGAR
6°
SOFTWARE DE GESTIÓN EN LÍNEA
CON SISTEMA DE ACREDITACIÓN
TERCIARIZACIÓN E INTEGRACIÓN DE LOS SERVICIOS:
Razones
Decisión Inicial
Internalización
Terciarización
Factores decisivos y decisores:
-
Proveedores especializados
Economías de escala y sinergias
Contrato a largo plazo
TERCIARIZACIÓN E INTEGRACIÓN DE LOS SERVICIOS:
Razones
. Razones de terciarización. Deben responder a tres preguntas:
1. ¿Hay proveedores efectivos y eficientes?
2. ¿Factible la competencia potencial entre proveedores?
3. ¿Los ahorros potenciales superan los costes de transacción?
Coste de transacción
-
Elaboración de pliegos y contratos
Evaluación de ofertas
Negociación con proveedor elegido
Seguimiento y evaluación
Interiorización del IVA
Asunción de personal
. Diferentes costes según naturaleza del servicio:
Regulación, intereses y actitudes de las partes implicadas
. Otros Sectores
activos necesarios, políticas y
TERCIARIZACIÓN E INTEGRACIÓN DE LOS SERVICIOS:
Evolución
TERCIARIZACIÓN E INTEGRACIÓN DE LOS SERVICIOS:
Situación actual
TERCIARIZACIÓN E INTEGRACIÓN DE LOS SERVICIOS:
Los Contratos
• Principalmente correctivos y a demanda.
• Limitados en el Alcance del servicio a
compromisos de eficacia/eficiencia y nº de
profesionales con presencia física.
• Muchos
contratos
pequeños
distribuidores y fabricantes.
con
TERCIARIZACIÓN E INTEGRACIÓN DE LOS SERVICIOS:
Los Contratos
 Muchos preventivos e inspecciones reglamentarias.
 Comprometidos con el Centro en la
disponibilidad de los equipos, tiempos
de respuesta y riesgo compartido:
socio estratégico.
 Compromisos de calidad, medio
ambiente, herramientas de gestión.
 Único proveedor.
 Compromiso de largo plazo, Socios
estrategicos
TERCIARIZACIÓN E INTEGRACIÓN DE LOS SERVICIOS:
Gestión Propia VS Externalización:
Camas Públicas
Gestión Propia
(9,64%)
121.190
Externalizados
(90,36%)
TERCIARIZACIÓN E INTEGRACIÓN DE LOS SERVICIOS:
Camas en
funcionamiento
Hospitales
Privados
(48.997)
170.187
Concesionarios Obras y
Explotación
(1.736 - 1,02%)
Servicios Salud
Concesionarios Obras y
Servicios no Sanitarios
(3.149 - 1,85%)
Ho sp. Estatales
(3.285 - 1,93%)
(108.290-63,63%)
Ho sp. M unicipales
(4.731- 2,78%)
TERCIARIZACIÓN E INTEGRACIÓN DE LOS SERVICIOS:
Gestión Propia VS Externalización:
Hospitales Públicos
Gestión Propia
(8,01%)
385
Externalizados
(91,99%)
TERCIARIZACIÓN E INTEGRACIÓN DE LOS SERVICIOS:
Hospitales
Hospitales
Privados
(428)
Servicios Salud
(324 - 39,86%)
813
Ho sp. M unicipales
(26 - 3,20%)
Co ncesio nario s Obras
y Explo tació n
(9 - 1,11%)
Ho sp. Estatales
(17 - 2,09%)
Co ncesio nario s Obras
y Servicio s no
Sanitario s (9 - 1,11%)
TERCIARIZACIÓN E INTEGRACIÓN DE LOS SERVICIOS:
Personal técnico y formación
• Técnicos de electromedicina autodidactas
con mucha vocación.
• Los servicios de las empresas fabricantes
celosos de sus conocimientos para
proteger su nicho de mercado.
• Poca competencia de otros servicios de
asistencia técnica.
TERCIARIZACIÓN E INTEGRACIÓN DE LOS SERVICIOS:
Personal técnico y formación
 Los servicios de asistencia técnica cualificada trabajan en
el 90% de los Centros públicos.
 La formación cualificada del técnico en biomedicina:
Master, formación específica y experiencia.
 Quizás excesiva tendencia por
la especialización ??:
Por
marca, modelo, versión…
TERCIARIZACIÓN E INTEGRACIÓN DE LOS SERVICIOS:
¿Qué buscamos en nuestros proyectos?
. Estabilidad de los proveedores.
- Figura del gestor integral de proyecto: Prospección elaboración de pliegos y compra. Cambio de
venta de productos a prestación de servicios.
. Detección de necesidades y mediadores en oferta de soluciones integrales.
Compradores de bienes y
Servicios sanitarios
AAPP
Facilitadores de soluciones
Proveedores de productos y
servicios
Integradores
Algunas necesidades en servicios sanitarios
Algunas necesidades en otros centros
. Nuevas infraestructuras
. Rendimiento energético de los centros
. Adquisición-mantenimiento-reposición de
tecnologías
. Externalización de Áreas asistenciales
. Gestión Tecnológica
. Equipamiento y Tecnologías
. Gestión externa de la investigación
. Centros de estados saludables
. Externalización de servicios
TERCIARIZACIÓN E INTEGRACIÓN DE LOS SERVICIOS:
. Necesidades y requerimientos de los compradores de bienes y servicios sanitarios
¿Qué necesitan?
inversión
Construir
¿Qué requieren?
Equipar
Suministros
Compradores del
servicio asistencia
Sanitaria:
Reformar
 Adecuación de
productos
 Servicios
Recursos
Humanos
Compras
 Solvencia técnica y
económica
 Confianza
 Compromiso
Servicios no sanitarios
Tendencia a la
integración de
Explotación
Requieren de los
proveedores
servicios
 Colaboración
 Responsabilidad
 Eficiencia
 Financiación
TERCIARIZACIÓN E INTEGRACIÓN DE LOS SERVICIOS:
Recursos Técnicos
Empresas
colaboradoras
y Fabricantes
EDEs (Técnicos
Especializados
Centro de
Tecnología
Soporte técnico
Laboratorio de
Calibración
Biblioteca
Técnica
Asesoría
Jurídica
Centro
Sanitario
Base de Datos de
reparaciones
TERCIARIZACIÓN E INTEGRACIÓN DE LOS SERVICIOS:
Encuestas de satisfacción periódicas
Del usuario interno y externo
“SOMOS LO QUE HACEMOS DÍA A DÍA, POR LO TANTO LA EXCELENCIA NO ES UN
ACTO, SINO UN HÁBITO”
ARISTOTELES
MUCHAS
GRACIAS
MUCHAS GRACIAS
POR
SU
POR SU
ATENCIÓN
ATENCIÓN