1. Educación

ETAPAS DE CAMBIO
ENTREVISTA MOTIVACIONAL
Curso “Bases Teórico-Prácticas para la Prevención, Diagnóstico
y Tratamiento del Tabaquismo”
Coord. Ps.Soc. A. Sica
Área de Capacitación Técnico-Profesional Coord. Prof.G.Sabini
Comisión Honoraria de Lucha contra el Cáncer
[email protected]
Entrevista Motivacional
Es un método de asistencia directa, centrado en el
paciente para promover una motivación interna de
cambio mediante la exploración y resolución de la
ambivalencia
Motivación
Es la probabilidad de que una persona inicie,
continúe y se comprometa con una estrategia
específica de cambio
Miller WR, Rollnick S. La entrevista motivacional. Barcelona: Paidos 1999
LA MOTIVACIÓN
Es una clave para el cambio
Es dinámica y fluctuante
Es influenciada por las interacciones
sociales
Se puede modificar
Es influenciada por el estilo del clínico
Miller W. Consensus Panel Chair. Enhancing Motivation for Change in Substance Abuse Treatment.
CAMBIO
RESISTENCIA AL
CAMBIO
Miedo al ataque
Miedo a la pèrdida
La ambivalencia es normal, no
patológica
Ayudar a las personas a resolver la
ambivalencia es clave para el
cambio.
Principios generales
Expresar empatía
Crear una discrepancia
Evitar la discusión
Darle un giro a la resistencia
Fomentar la autoeficacia
COMUNICACIÓN
Afirmar y apoyar al paciente, destacar
comentarios, frases positivas dichas por él
mismo.
Repreguntar
En la medida que el paciente se siente
escuchado, aceptado, él se vuelve capaz de
escucharse y aprende a aceptarse
Aumenta el control de sí mismo y el
sentimiento de poder
Qué cosas te hacen pensar que beber es un
problema?
De qué manera te has visto afectado por
esto?
Qué crees que te sucederá si no realizas un
cambio?
Crees que te ha llegado el momento de
cambiar?
Qué crees que te puede ocurrir si realizas ese
cambio?
Cuáles serían las ventajas de lograrlo?
Modelo informativo
Da consejos expertos
Intenta persuadir
Repite los consejos
Actúa con autoridad
Es rápido
Modelo motivacional
Estimula la motivación
para pasar a la acción
Favorece la reflexión
Resume los puntos de
vista
Actúa colaborando
para ayudar a decidir el
cambio
Es de aplicación
progresiva
ANALES Sis San Navarro 2001.Vol.24
ETAPAS DE CAMBIO
Prochaska y DiClemente
Preparación
iniciará un cambio en
el próximo mes
Preparado
Contemplación
intentará un cambio en los
próximos 6 meses
Acción
Preparable
Logró dejar de fumar y
mantener el cambio
Preparado
Precontemplación
no tiene intención de cambio
Recaída
Mantenimiento
logró mantenerse más
de 6 meses sin fumar
NO preparado
Prochaska J, DiClemente C, Norcross J. In search of how people change, application to addictive
behaviours.
Am Psychol 1992; 47(9):1102-1114
ENTREVISTA MOTIVACIONAL
PRIMERA ETAPA
(Precontemplación,
contemplación)
Cambio de actitud
Ayudar a resolver la
ambivalencia
SEGUNDA ETAPA
(acción,
mantenimiento,
recaída)
Cambio de
conducta
Ayuda práctica y
apoyo mantenido
Negociar un plan de cambio:
Establecer los objetivos
Considerar las opciones
Establecer un plan
Establecer objetivos
Tareas a cumplir
¿Qué es lo que quisieras lograr
primero?
¿Cuál crees que es el primer
paso?
¿Qué es lo que podría ir mal en
este plan?
¿Cómo se podría evitar?
Generalmente las
personas se
convencen más por las
razones que
descubren ellas
mismas, que por las
mismas
que les explican los
demás
Blaise Pascal
RECORDAMOS:
La motivación es influenciada por el estilo del
clínico
Ayudar a las personas a resolver la
ambivalencia es clave para el cambio
El “éxito” consiste en lograr que el paciente se
mueva a lo largo de las etapas del cambio
Los cambios se producen cuando el
paciente comprende el beneficio que
le reportará y siente que es capaz de
lograrlo
Gracias !!