1. Ingeniería

SARCOMA'DE'VENA'CAVA'INFERIOR:'REPORTE'DE'UN'CASO.'
!
Autores:'Diaz'Basualto,'Ilennee1;'Fontecilla'Villalobos,'Estefania1;'Gonzalez'Concha,'Jonathan1;'Cea'Quintana,'
Juan'Carlos1'
InsItución:'1Hospital'De'Santa'Bárbara'
Mujer& de& 38& años& con& masa& abdominal& palpable& y& edema& de& extremidad& inferior& izquierda& Se& palpó& una& masa&
infraumbilical& de& bordes& definidos,& indolora& y& adherida& a& planos.& TAC& de& abdomen& y& pelvis& que& evidencia& tumoración&
retroperitoneal& solida& y& heterogénea& que& muestra& infiltración& de& la& vena& cava& inferior& distal& y& de& la& vena& iliaca& común&
izquierda.& Se& decide& realizar& laparotomía& exploradora& para& toma& de& biopsia& y& posible& resección& del& tumor.& Durante& la&
cirugía& se& evidencia& tumor& encapsulado& de& 20& cm& de& diámetro& anteroposterior& aproximadamente,& amorfo& con& áreas& de&
necrosis& y& adherido& a& retroperitoneo.& Se& observa& base& del& tumor& proveniente& de& pared& anterior& de& la& vena& cava& en& su&
tercio& inferior,& desde& el& origen& hasta& venas& iliacas& comunes& izquierda& y& derecha,& sin& aparente& compromiso& de& otras&
estructuras.& Se& reseca& la& porción& distal& de& la& vena& cava& y& la& proximal& de& las& iliacas& izquierda& y& derecha.& Evolucionando&
saNsfactoriamente& y& presentando& como& única& complicación& un& hematoma& de& la& herida& operatoria,& se& decide& el& alta& sin&
esquema&de&anNcoagulación.&El&informe&histopatológico:&tumor&fusocelular&maligno&de&alto&grado,&sarcoma&de&alto&grado&
con& infiltración& de& la& pared& posterior& de& la& vena& vaca& inferior,& márgenes& de& vena& iliaca& izquierda& negaNvo.& Estudio&
inmunohistoquimico:&acNna&+&intenso,&desmina&+&débil&y&focal&ambas&patrón&citoplasmáNco,&KiR67&+&en&30%&patrón&nuclear,&
SR100R&CitoqueraNna&8&y&18.&
Palabras&Claves:&Sarcoma,&vena&cava&inferior.&
!
CARACTERIZACIÓN'DE'LOS'PARTOS'VAGINALES'ATENDIDOS'EN'EL'HOSPITAL'DE'SANTA'BÁRBARA'
DURANTE'EL'PERIODO'2009U2011'
!
Autores:'González,'Jonathan1;'Díaz,'Ilennee1;'Fontecilla,'Estefania1;'Cea,'Juan'Carlos1'
InsItución:'1Hospital'De'Santa'Bárbara'
Introducción:&Santa&Bárbara&es&una&comuna&de&la&Región&del&Biobío&ubicada&en&el&sector&precordillerano&cuya&población&es&
de&14.387&habitantes.&El&Hospital&de&Santa&Bárbara&corresponde&a&un&hospital&de&baja&complejidad,&centro&de&referencia&de&
las& comunas& de& Alto& Biobío& y& Quilaco.& Dentro& de& sus& funciones& está& la& atención& de& partos& eutócicos& en& población& sin&
factores&de&riesgo.&ObjeNvo:&Caracterización&de&los&partos&vaginales&atendidos&en&nuestro&hospital&entre&los&años&2009&a&
2011.& Material& y& Método:& Estudio& descripNvo,& retrospecNvo.& Se& revisó& el& libro& de& registro& de& partos& atendidos& y& se&
analizaron& las& siguientes& caracterísNcas:& Edad& materna,& Edad& gestacional,& lugar& de& residencia,& condición& obstétrica&
(paridad)& y& uso& de& analgesia.& Resultados:& Se& registran& un& total& de& 163& partos& atendidos& en& el& periodo& 2009& a& 2011.& El&
promedio& de& edad& fue& de& 26,9& años& (DS& 6,1).& El& 77,9%& de& las& gestantes& se& encontraba& entre& los& 20& y& 34& años& de& edad.&
Según&lugar&de&residencia&las&gestantes&provenían&de:&Alto&Biobío&(58%),&sector&urbano&y&rural&de&Santa&Bárbara&(21%&y&13%&
respecNvamente)& y& comuna& de& Quilaco& (7%).& Sólo& un& 8%& de& las& pacientes& eran& primigestas.& El& 88,96%& cursaba& con&
embarazos& de& término& al& momento& del& parto.& Un& 99,4%& tenía& su& control& prenatal& al& día.& En& 32& (19,6%)& de& los& partos&
atendidos& se& uNlizó& analgesia& con& oxido& nitroso.& Discusión& y& conclusiones:& El& perfil& epidemiológico& de& las& pacientes& que&
Nenen&su&parto&en&nuestro&hospital&corresponde&principalmente&a&una&mujer&joven,&muldpara&y&con&embarazo&controlado.&
La&mayoría&no&solicitó&analgesia&durante&el&trabajo&de&parto.&&
Palabras&Claves:&Parto,&caracterización,&Santa&Bárbara&
!
VARIABLES'EPIDEMIOLÓGICAS'PRESENTES'EN'ADULTOS'MAYORES'CON'ENFERMEDAD'DE'
PARKINSON'EN'LA'COMUNA'DE'SANTA'BÁRBARA,'AÑO'2013.'
!
Autores:' Fontecilla' Villalobos,' Estefanía1;' Díaz' Basualto,' Ilennee1;' Cea' Quintana,' Juan' Carlos1;' González'
Concha,'Jonathan1'
InsItución:'1Hospital'De'Santa'Barbara'
Introducción:&La&enfermedad&de&Parkinson&(EP)&es&un&trastorno&crónico&neurodegeneraNvo&progresivo&con&una&prevalencia&
aproximada&de&1&%&en&mayores&de&60&años.&Santa&Bárbara&es&una&comuna&localizada&en&el&área&precordillerana&de&la&Región&
del&Bio&Bio&con&una&población&total&de&14.387&habitantes.&ObjeNvos:&Determinar&variables&epidemiológicas&asociadas&a&la&
EP& en& pacientes& adultos& mayores& (AM),& en& control& en& el& Hospital& de& la& Familia& y& Comunidad& de& Santa& Bárbara& y&
1
Departamento&de&Salud&Municipal&(DSM)&de&esta&comuna.&Material&y&Métodos:&Estudio&descripNvo&transversal.&Se&incluyó&a&
pacientes& con& EP,& de& edad& >& o& =& a& 65& años,& de& ambos& sexos,& en& control& a& Junio& 2013.& Se& revisaron& las& fichas& clínicas& de&
dichos&pacientes.&Resultados.&De&1.982&AM&en&control&en&dichos&centros&asistenciales,&el&1.3%&(26&pacientes)&presentan&EP.&
El&69%&de&los&pacientes&con&EP&son&de&sexo&masculino&y&un&31%&son&de&sexo&femenino.&La&mayoría&son&Hipertensos&(92%),&
un& 42& %& presentan& DM2& y& el& 23%& dislipidemia.& El& 73%& Nene& baja& escolaridad& (enseñanza& básica& incompleta).El& 26,9%&
presentaron&un&evento&cardiovascular&previo&(IAM,&AVE).Discusión:&al&analizar&variables&epidemiológicas&de&los&pacientes&
AM& con& EP,& la& mayoría& presentan& factores& de& riesgo& cardiovascular,& siendo& la& Hipertensión& Arterial& la& más& frecuente&
predominante&en&el&sexo&masculino,&más&del&50&%&presenta&baja&escolaridad.&Conclusiones:&La&prevalencia&de&AM&con&EP&y&
la&relación&por&sexo,&es&similar&a&la&nacional;&la&mayoría&presentan&factores&de&riesgo&cardiovascular&siendo&la&HTA&el&más&
prevalente,& superando& la& prevalencia& nacional& en& HTA& y& DM2& en& AM.& Palabras& Claves:& Parkinson,& epidemiologia,&
cardiovascular.&&
Palabras&Claves:&Parkinson,&Epidemiología,&Cardiovascular.&
!
TELEUECG'COMO'HERRAMIENTA'DIAGNOSTICA'HOSPITAL'LONQUIMAY'
!
Autores:' Gonzalez' Salazar,' Rafael' Alberto1;' Nicolas' Novoa,' Andres1;' UrruIa' Soto,' Mariela2;' Krause' San'
MarIn,'Gustavo2'
InsItución:'1Hospital'De'Lonquimay,'2Hospital'De'CuracauIn'
INTRODUCCION:& Lonquimay& es& la& comuna& con& mayor& ruralidad,& dispersión& geográfica& y& dificultad& de& acceso& de& La&
Araucanía,&en&este&contexto&el&uso&de&TeleRElectrograna&como&apoyo&diagnósNco&para&el&medico&general&es&fundamental&
para& la& oportuna& detección& y& resolución& de& patologías& cardiológicas.& OBJETIVO:& Presentar& los& resultados& de& TeleR
Electrocardiograna&en&el&Hospital&de&Lonquimay&durante&el&periodo&de&2&años,&dando&a&conocer&datos&epidemiológicos&y&
clínicos& de& los& usuarios& como& enseñar& los& principales& diagnósNcos& informados.& MATERIAL& Y& METODO:& Se& revisaron& los&
informes&Telecardiográficos&desde&Agosto&2011&a&Agosto&2013&recolectando&los&datos&epidemiológicos&y&clínicos&en&estudio.&
RESULTADOS:& Durante& los& 24& meses& se& realizaron& 219& informes& electrocardiográficos,& de& ellos& un& 69%& pacientes& sexo&
masculino,& 60%& mayores& de& 45& años,40%& tomados& en& horario& inhábil,& 59%& pacientes& hipertensos,& 4%& hipertensos& y&
diabéNcos,&6%&obesos,&5%&dislipidemico,&4%&cardiópata&coronario.&El&síntoma&principal&en&un&fue&50%&dolor&precordial,&20&
%& palpitaciones,& 15%& disnea.& Como& resultados& el& 40%& presentó& algún& Npo& de& arritmia,& 8%& fibrilación& auricular,& 22%&
alteración&de&la&repolarización,&18%&bloqueo&de&rama,&15%&crecimiento&de&cavidades,&9%&necrosis&anNgua,&6.5%&isquemia&
aguda&(IAM)&de&ellos&5&de&la&cara&anterior&y&2&lateral.&DISCUSIÓN:&Queda&claramente&establecido&la&importancia&diagnosNca&
del&recurso,&demostrado&por&el&gran&número&de&informes&emiNdos&como&por&las&patologías&pesquisadas,&algunas&de&ellas&
que& requirieren& tratamiento& médico& inmediato.& CONCLUSION:& La& TeleRECG& es& un& apoyo& diagnosNco& fundamental& para& el&
ejercicio& de& la& medicina& en& centros& hospitalarios& aislados& y& de& baja& complejidad& ya& que& permite& confirmar& y& pesquisar&
patologías& cardiológicas& de& resolución& inmediata,& otorgando& un& tratamiento& oportuno& y& disminuyendo& la& derivación& a&
centros&de&referencias&para&confirmar&diagnósNcos&
Palabras&Claves:&TELERELECTROCARDIOGRAFIA,DIAGNOSTICO,CARDIOLOGIA.&
!
ACCIDENTE'VASCULAR'ENCEFALICO'EN'PACIENTE'JOVEN:'PRESENTACIÓN'DE'UN'CASO'
!
Autores:'Prosser,'María'Soledad1;'Higueras,'María'José1;'Fonseca,'Massiel1;'Aguirre,'José'Pablo1'
InsItución:'1Hospital'De'Yungay'
Introducción:&Alrededor&de&un&12%&de&los&accidentes&vasculares&cerebrales&ocurren&en&pacientes&menores&de&45&años.&Se&
calcula& una& incidencia& de& 10/100.000& y& alrededor& de& 1.5& veces& más& frecuente& en& mujeres.& Debe& buscarse& siempre& una&
eNología& subyacente& tratable& y& factores& de& riesgo,& ya& que& la& presencia& de& ateroesclerosis& en& jóvenes& es& menos& probable&
como& causa.& Caso& clínico:& Paciente& de& 38& años,& con& antecedente& de& hipoNroidismo,& tabaquismo& y& anNconcepción& oral&
debuta&con&disartria&y&hemiplejia&facio&braquio&crural&derecha&súbita.&TAC&de&ingreso&evidencia&oclusión&de&ACM&izquierda&
por&trombo&y&de&Arteria&Calloso&Marginal&izquierda,&de&probable&origen&embólico.&Se&realiza&embolectomía&endovascular.&
Evoluciona& con& transformación& hemorrágica,& debiendo& realizarse& craniectomía& descompresiva& y& posterior& lobectomía&
temporal&izquierda&producto&del&edema.&Con&múlNples&complicaciones&postoperatorias,&evoluciona&con&múlNples&secuelas&
motoras& y& de& lenguaje,& sin& embargo& logra& deambulación& asisNda& y& emisión& de& sonidos& comprensibles.& Discusión:& Pese& a&
que&la&incidencia&en&adultos&jóvenes&es&considerablemente&menor&que&en&personas&mayores,&se&debe&tener&en&cuenta&el&
control&de&factores&de&riesgo&protrombóNcos&en&pacientes&sanos&y&la&búsqueda&de&una&eNología&probable&en&pacientes&que&
2
ya&han&padecido&un&evento&de&ACV,&puesto&que&provoca&discapacidad&secuelar&en&alrededor&de&50%&de&ellos&y&muerte&en&
fase&aguda&de&4R7%.&&
Palabras&Claves:&Vascular,&encefálico,&anNconcepNvos&
!
CARACTERIZACIÓN'DEL'EMBARAZO'ADOLESCENTE'EN'EL'HOSPITAL'DE'YUNGAY.'
!
Autores:'Prosser,'Maria'Soledad1;'Fonseca,'Massiel1;'Aguirre,'Jose'Pablo1;'Noack,'Karin1'
InsItución:'1Hospital'De'Yungay'
Introducción& El& Embarazo& es& un& hecho& biopsicosocial& trascendental,& que& en& la& adolescencia& conlleva& riesgos& para& el&
binomio& MadreRHijo,& consNtuyendo& una& condición& de& riesgo.& ObjeNvo& Describir& caracterísNcas& bioRsociales& de& las&
embarazadas& adolescentes& del& Hospital& de& Yungay.& Materiales& y& Métodos& Estudio& retrospecNvo& de& corte& transversal,& se&
analizaron&un&total&de&50&embarazadas&entre&los&12&y&19&años&de&edad,&cuyo&ingreso&a&control&prenatal&fue&entre&enero&a&
diciembre& de& 2012;& se& les& aplicó& la& herramienta& de& encuesta& la& que& incluía& las& variables& en& estudio.& Resultados& Edad&
promedio&(años)&17,5;&menarquia&(años)&76%&entre&los&10&y&13;&24%&entre&14&y&16;&inicio&relaciones&sexuales&(años)&8%&
entre& los& 10& y& 13,& 68& %& entre& 14& y& 16,& 24& %& entre& 17& y& 19,& las& principales& moNvaciones& del& inicio& de& la& acNvidad& sexual&
corresponde& a& atracción& nsica& por& la& pareja& y& explorar& lo& desconocido.& El& 66%& al& momento& del& embarazo& tenían& pareja&
sexual& única,& el& 94%& nulípara,& 84& %& estudios& medios& incompletos,& 6& %& estudios& medios& completos,& 4%& estudios& básicos;&
82%&de&las&pacientes&poseen&antecedentes&de&embarazo&adolescente&en&la&familia,&40%&de&las&pacientes&conviven&con&su&
pareja.Discusión&y&Conclusiones&La&menarquía&se&presentó&en&la&adolescencia&temprana,&con&edad&promedio&de&12,6&años,&
la& sexarquía& se& concentra& en& la& adolescencia& media& con& 15& años,& alto& porcentaje& de& estudios& medios& incompletos,&
prevalencia&del&embarazo&adolescente&familiar,&siendo&el&principal&factor&el&ser&hija&de&madre&adolescente&y&perteneciente&
a&familias&mal&consNtuidas.&Palabras&Claves:&Embarazo,&Adolescente,&Menarquía.&&
Palabras&Claves:&Embarazo,&Adolescente,&Menarquía&
!
CASO'CLINICO:'SINDROME'DE'VOGTUKOYANAGIUHARADA'
!
Autores:' Gonzalez' Salazar,' Rafael' Alberto1;' Nicolas' Novoa' ,' Andres1;' UrruIa' Soto,' Mariela2;' Krause' San'
MarIn,'Gustavo2'
InsItución:'1Hospital'Lonquimay,'2Hospital'CuracauIn'
INTRODUCCIÓN:& Siempre& es& complejo& en& la& prácNca& médica& general& verse& enfrentado& a& patologías& que& involucran&
múlNples& sistemas,& con& mayor& razón& cuando& parNcipan& órganos& sensiNvos& para& los& cuales& no& contamos& con& las&
herramientas&técnicas&para&un&diagnósNco&más&preciso.&PRESENTACIÓN&DEL&CASO:&Paciente&femenina,&41&años&edad,&etnia&
mapuche,&con&antecedentes&previos&de&diabetes&mellitus,&hipoNroidismo&y&vidligo&en&tratamiento&ambulatorio&habitual.&El&
cuadro&inicia&en&octubre&2010&con&varios&episodios&de&vérNgo&paroxísNco&benigno&los&cuales&en&dos&oportunidades&requiere&
hospitalización&para&manejo,&al&examen&destaca&solo&signos&de&patología&vesNbular&periférica.&Durante&el&mes&de&diciembre&
del& mismo& año& inicia& cuadro& de& ojo& rojo& profundo& bilateral& asociado& a& cefalea,& fotofobia,& epifora& y& disminución& de& la&
agudeza&visual,&sin&posibilidad&de&evaluación&por&especialista&se&inicia&tratamiento&con&la&sospecha&de&un&glaucoma&agudo&
bilateral,&luego&de&5&días&hospitalizada&es&evaluada&por&osalmólogo&quien&pesquisa&una&uveíNs&bilateral,&discreto&edema&de&
nervio&ópNco.&DISCUSIÓN:&El&Síndrome&VogtRKoyanagiRHarada&es&una&enfermedad&sistémica&de&eNología&autoinmune&que&
presenta&compromiso&ocular,&pares&craneanos,&dermatológico,&y&meníngeo.&Sin&una&incidencia&clara,&es&más&frecuente&en&
mujeres& de& la& tercera& o& cuarta& década& con& cierta& predisposición& genéNca.& Sus& manifestaciones& clínicas& se& inician& con&
cefalea,&dolor&ocular,&epifora&y&malestares&generales&por&un&Nempo&variable,&en&la&segunda&etapa&comienza&el&compromiso&
ocular,& pares& craneales& y& meningismo& caracterizado& por;& uveíNs& anterior& bilateral,& desprendimiento& de& reNna& exudaNva,&
vérNgo& paroxísNco,& hipoacusia,& Nnitus& y& con& cierto& grado& de& inflamación& meníngea.& Durante& todo& el& proceso& pueden&
debutar&signos&dermatológicos&como&hipopigmentaciones,&poliosis&y&alopecia.&De&pronósNco&favorable&con&un&tratamiento&
oportuno&en&base&a&corNcoides&sistémicos&asociado&a&inmunosupresores&es&posible&no&presentar&secuelas.&&
Palabras&Claves:&UveiNsRVerNgoRVogt.&
!
MIELITIS'TRANSVERSA'AGUDA:'PRESENTACIÓN'DE'UN'CASO'CLÍNICO'
!
Autores:'Higueras,'María'José1;'Noack,'Karin1;'Fonseca,'Massiel1;'Arellano,'Diego2'
3
InsItución:'1Hospital'De'Yungay,'2Cesfam'Negrete'
Introducción:&La&mieliNs&transversa&aguda&(MTA)&es&un&síndrome&cuya&caracterísNca&principal&consiste&en&una&lesión&focal&
inflamatoria&de&la&médula&espinal.&Su&presentación&es&más&frecuente&en&2&peaks&etarios:&entre&los&10&y&19&años&y&entre&los&
30&y&39&años,&ocurriendo&el&28%&de&los&casos&en&edad&pediátrica.&La&patología&se&caracteriza&por&sintomatología&motora,&
sensiNva& y& autonómica& a& nivel& de& la& inflamación& medular,& iniciándose& como& una& paraparesia& fláccida& rápidamente&
progresiva.& Caso& clínico:& Reportamos& el& curso& clínico& de& un& niño& de& 11& años& que& consulta& por& cuadro& de& vómitos& de& 24&
horas& de& evolución& asociado& a& alteraciones& de& la& marcha& durante& la& úlNma& semana& y& súbita& debilidad& de& extremidades&
inferiores.&Se&hospitaliza&para&estudio,&iniciándose&fiebre&a&las&2&horas&de&hospitalización&y&evolucionando&con&paraplejia.&Se&
deriva& para& estudio& a& centro& de& mayor& complejidad,& cursando& con& descontrol& de& esnnter& urinario& el& mismo& día& de& su&
traslado.&Se&realiza&resonancia&nuclear&magnéNca&(RNM)&que&evidencia&lesión&inflamatoria&localizada&sugerente&de&MTA.&
Discusión:& La& mieliNs& transversa& aguda& es& una& enNdad& importante& a& sospechar& en& el& estudio& de& pacientes& con& parálisis&
fláccida&aguda&al&momento&de&realizar&el&diagnósNco&diferencial&con&patologías&más&frecuentes&como&Síndrome&de&GuillainR
Barré&&
Palabras&Claves:&mieliNs,&médula&espinal,&parálisis&
!
PERFIL'CLÍNICO'DEL'PACIENTE'EN'URGENCIA'CON'ACCIDENTE'CEREBRO'VASCULAR'EN'HOSPITAL'
YUNGAY'ENTRE'2011'–'2012'
!
Autores:'Higueras,'María'José1;'Aguirre,'Jose'Pablo1;'Fonseca,'Massiel1;'Arellano,'Diego2'
InsItución:'1Hospital'De'Yungay,'2Cesfam'Negrete'
INTRODUCCIÓN:&El&Accidente&Cerebro&Vascular&es&un&problema&importante&de&salud&a&nivel&nacional,&con&un&aumento&de&
su&incidencia,&siendo&la&segunda&causa&de&muerte&por&enfermedad&específica&en&Chile,&generando&un&importante&gasto&a&
nivel&nacional&considerando&la&pérdida&de&AVISA&(5º&lugar)&y&que&cerca&20%&de&las&personas&que&sufren&esta&enfermedad&
quedan& dependientes& moderados& a& severos& a& los& 6& meses& post& evento.& OBJETIVOS:& Describir& los& hallazgos& clínicos& de&
presentación& de& la& enfermedad& en& nuestra& población& de& Yungay.& MÉTODO:& Se& realizó& estudio& retrospecNvo& de& corte&
transversal& de& los& casos& GES& generados& por& Interconsulta& y& confirmados& mediante& Tomograna& Axial& Computarizada&
Cerebral&entre&los&años&2011&y&2012.&Se&clasificaron&según&hallazgos&clínicos,&enfermedades&crónicas&previas,&edad&y&sexo&al&
ingresar&a&urgencia.&RESULTADOS:&Se&analizaron&80&casos&de&los&cuales&52.5%&son&de&sexo&masculino&y&47.5%&femenino;&la&
edad& promedio& (años)& fue& de& 70.8& para& el& sexo& masculino& y& 70.6& para& femenino;& 82%& presentaron& déficit& motor& y& 3.7%&
déficit& sensiNvo;& 55%& disartria,& 20%& desorientación,& 7.5%& inestabilidad& de& la& marcha,& 7.5%& cefalea,& 5%& compromiso& de&
pares&craneales&y&5%&convulsiones.&Destaca&que&71.2%&presentaron&HTA,&36.2%&DM2,&7.5%&ACxFA&y&7%&otras&patologías&
crónicas.& 31.2%& presentaron& ACV& previos.& 55%& presentaron& Glasgow& 15,& 23.7%& Glasgow& 9R13& y& 1.2%& en& Glasgow& 3R8.&
DISCUSIÓN& Y& CONCLUSIÓN:& Destaca& que& la& enfermedad& crónica& más& prevalente& es& la& HTA& y& que& compromiso& motor& y&
lenguaje& sigue& siendo& la& presentación& más& común;& la& mayoría& no& presenta& compromiso& de& conciencia.& No& evidenciamos&
diferencia&significaNva&en&edad&de&presentación&entre&sexos.&
Palabras&Claves:&accidente&vascular;&perfil&clínico;&urgencia&
!
REPORTE'CASO'CLINICO:'CANCER'DE'PENE'
!
Autores:'Higueras,'María'José1;'Prosser,'MAria'SOledad1;'Fonseca,'Massiel1;'Noack,'Karin1'
InsItución:'1Hospital'De'Yungay'
INTRODUCCION:& El& cáncer& de& pene& es& una& neoplasia& de& baja& incidencia& en& países& occidentales,& al& contrario& de& Europa&
donde&en&algunos&lugares&su&incidencia&llega&del&10R20&%,&sin&embargo&en&algunos&países&de&LaNnoamerica&es&alta,&en&Chile&
no&se&conoce&una&estadísNca&exacta&debido&a&esta&baja&incidencia.&Su&Npo&es&el&epidermoide&de&localización&más&frecuente&
glande&y&prepucio.&Dentro&de&los&factores&de&riesgo&los&más&importantes&la&higiene&deficiente,&tabaquismo&y&la&infección&por&
VPH.&El&tratamiento&consiste&en&tratamiento&quirúrgico&además&de&radio&y&quimioterapia.&CASO&CLINICO:&Paciente&de&85&
años&de&edad&que&presenta&lesión&ulcerada&en&prepucio&de&meses&de&evolución,&la&cual&de&estudia&y&trata&por&infección&VHS,&
además&de&seriadas&tomas&de&culNvo&de&secreción&uretral,&con&escasa&respuesta&a&tratamiento&anNviral&y&anNbióNco,&lesión&
avanza& en& extensión& siendo& derivado& a& especialidad& de& Urología& con& sospecha& de& cáncer& de& pene,& siendo& diagnosNcado&
clínicamente& para& luego& confirmar& con& biopsia.& Tratamiento& con& manejo& conservador& debido& a& múlNples& patologías&
concomitantes& del& paciente.& DISCUSION:& El& cáncer& de& pene& es& una& neoplasia& que& a& pesar& de& su& baja& incidencia& debe&
4
sospecharse&ya&que&Nene&un&80%&éxito&en&su&tratamiento,&acompañado&de&ayuda&psicológica&tanto&para&el&paciente&como&
familia.&&
Palabras&Claves:&Cáncer,&pene,&epidermoide&
!
REPORTE'CASO'CLINICO:'SINDROME'DE'MARSHALL'O'PFAPA'
!
Autores:'Higueras,'María'José1;'Prosser,'María'Soledad1;'Aguirre,'Jose'Pablo1;'Noack,'Karin'
InsItución:'1Hospital'De'Yungay'
INTRODUCCION:&El&síndrome&de&PFAPA&(periodic&fever,&aphtas,&pharyngiNs&and&cervical&adenophaNes)&o&Marshall&es&una&
causa&importante&de&fiebre&en&pediatría&y&debe&ser&reconocido&en&la&atención&primaria.&Se&caracteriza&por&fiebre&periódica,&
estomaNNs&asosa&y&adenopadas&cervicales,&se&debe&realizar&diagnosNco&diferencial&con&todos&los&cuadros&que&presenten&
fiebre& recurrente,& su& tratamiento& casi& inmediato& es& la& prednisona,& acompañado& de& tonsilectomia.& CASO& CLINICO:&
Reportamos&1&caso,&paciente&sexo&femenino&de&4&años&de&edad&con&cuadro&de&periodos&de&fiebre&recurrente&de&10&meses&
de& evolución,& faringiNs& y& adenopadas& cervicales,& los& cuales& fueron& tratados& con& anNinflamatorios& orales& y& terapia&
anNmicrobiana& con& pobre& respuesta.& Luego& se& realiza& el& diagnosNco& de& síndrome& de& PFAPA,& se& inicia& tratamiento& con&
prednisona&con&excelente&respuesta&disminuyendo&los&días&de&fiebre,&luego&se&realiza&tonsilectomia&mejorando&aun&más&la&
evolución&ya&que&se&disminuyo&la&frecuencia&y&duración&de&periodos&de&fiebre.&DISCUSION:&Los&cuadros&clínicos&de&fiebre&
recurrente& con& mala& respuesta& a& los& anNpiréNcos& convencionales& deben& hacer& pensar& en& el& síndrome& de& PFAPA,& esto&
ayudara&a&un&pronto&acercamiento&al&tratamiento.&&
Palabras&Claves:&PFAPA,&faringiNs,&fiebre&
!
SINDROME'DE'DISPLASIA'ECTODERMICAUFISURA'LABIOPALATINAUECTRODACTILIA:'PRESENTACIÓN'
DE'UN'CASO'
!
Autores:'Prosser,'María'Soledad1;'Aguirre,'Jose'Pablo1;'Fonseca,'Massiel1;'Noack,'Karin1'
InsItución:'1Hospital'De'Yungay'
Introducción:& El& Sindrome& Displasia& ectodérmica& –& fisura& labiopalaNna& –& ectrodacNlia& (Sindrome& E.E.C),& se& trata& de& una&
enfermedad& genéNca& poco& frecuente,& autosómica& dominante& y& se& encuentra& descrito& desde& 1970& a& parNr& de& casos&
esporádicos&en&que&se&sugirió&que&la&presencia&de&las&tres&alteraciones&debía&ser&más&que&una&coincidencia.&Los&pacientes&
presentan&ectrodacNlia&(manos&y&pies&“en&pinza&de&langosta”)&en&un&85%,&alteraciones&de&piel,&dientes&y&uñas&en&un&70%,&
junto&a&fisura&labial&o&labiopalaNna&en&65%&de&los&casos.&Caso&clínico:&Paciente&RNT&de&40&semanas,&de&madre&de&34&años&
con& labio& fisurado,& con& diagnósNco& antenatal& de& fisura& labial& bilateral.& Con& ectrodacNlia& de& manos& y& pies& al& nacer,& fisura&
labiopalaNna&bilateral&y&dientes&hipoplásicos&con&alteraciones&del&cabello&y&uñas.&Se&realiza&estudio&complementario,&con&
cariograma& normal& y& TAC& de& cerebro& que& evidencia& holoprosencefalia& lobar& y& agenesia& del& cuerpo& calloso.& Actualmente&
Nene& 6& años,& evoluciona& con& retardo& del& desarrollo& psicomotor& y& complicaciones& respiratorias& múlNples,& manejada& por&
equipo&mulNdisciplinario.&Discusión:&Pese&a&la&rara&incidencia&de&la&enfermedad,&es&importante&tenerla&en&cuenta&frente&al&
diagnósNco&antenatal&de&fisura&labial&y&el&antecedente&familiar&de&esta.&Estos&pacientes&deben&ser&manejados&por&un&equipo&
mulNdisciplinario,&tanto&en&su&tratamiento&como&rehabilitación.&&
Palabras&Claves:&Fisura,&ectrodacNlia,&ectodérmica&
!
HERNIA'DEL'NÚCLEO'PULPOSO'EN'EL'NIÑO:'PRESENTACIÓN'DE'UN'CASO'CLÍNICO'
!
Autores:'Prosser'F.,'María'Soledad1;'Noack'De'La'F.,'Karin1;'Higueras'I.,'María'José1;'Aguirre'D.,'José1'
InsItución:'1Hospital'Comunitario'De'Yungay'
Introducción:&La&hernia&del&núcleo&pulposo&(HNP)&es&una&patología&infrecuente&en&niños&y&adolescentes,&esNmándose&una&
incidencia&de&menos&del&2%&en&las&series.&La&mayoría&de&las&veces&se&asocia&a&sobreesfuerzo&nsico&o&antecedentes&familiares&
de& hernia& del& núcleo& pulposo& en& edades& tempranas,& lo& que& sugeriría& la& presencia& de& un& factor& genéNco.& Caso& clínico:&
Reportamos&el&caso&clínico&de&un&niño&de&11&años&con&antecedente&de&diagnósNco&de&Enfermedad&de&Perthes&a&los&4&años&
que,& luego& de& haber& realizado& un& tratamiento& adecuado& de& su& enfermedad,& persiste& con& dolor& localizado& en& cadera& y&
claudicación&intermitente.&No&Nene&antecedentes&de&traumaNsmo,&ni&compromiso&del&estado&general&y&posee&consNtución&
mesomorfa.& Presenta& numerosas& hospitalizaciones& por& coxalgia& con& irradiación& progresiva& a& extremidades& inferiores& que&
5
no&cede&con&analgesia&ni&kinesioterapia&y&se&manNene&en&reposo.&El&dolor&evoluciona&hasta&presentar&signos&de&irritación&
radicular,& con& alteración& evidente& de& la& marcha.& TAC& de& columna& lumbar& evidencia& hernia& del& núcleo& pulposo& L5RS1.&
Discusión:&A&pesar&de&su&baja&incidencia,&ante&la&presencia&de&un&niño&o&adolescente&con&dolor&lumbar&con&signos&irritaNvos&
o&deficitarios,&la&hernia&del&núcleo&pulposo&debe&ser&sospechada&
Palabras&Claves:&Lumbago,&niño,&herniación&discal&
!
RIESGO'DE'FRACTURA'OSTEOPOROTICA'EN'MUJERES'POSTMENOPÁUSICAS'PERTENECIENTES'AL'
CESFAM'VIOLETA'PARRA.'
!
Autores:'Nauto'Belmar,'Arturo'Hernan1;'Devetak'Alvarez,'Alejandra'Romina2;'Olivares'Maureira,'Nyssa1;'Fritz'
Venegas,'Edgard'Felipe3'
InsItución:' 1Departamento' De' Salud' Municipal' De' El' Carmen,' 2Cesfam' Violeta' Parra' De' Chillan,' 3Hospital'
Comunitario'De'Coelemu'
Introducción:& Las& fracturas& por& osteoporosis& consNtuyen& un& gran& problema& de& salud& pública,& producen& un& alto& gasto& de&
recursos&y&disminución&en&la&calidad&de&vida.&El&actual&método&diagnosNco&es&la&densitometría&de&masa&ósea,&sin&embargo&
su&elevado&costo&limita&su&uso&masivo.&La&OMS&elaboró&FRAX,&un&cuesNonario&que&uNliza&factores&de&riesgo,&que&permite&
determinar& la& probabilidad& a& diez& años& de& sufrir& una& fractura& osteoporóNca& mayor& y& de& cadera.& ObjeNvo:& Determinar& el&
riesgo& de& fractura& osteoporóNca& mayor& y& de& cadera,& y& analizar& los& factores& de& riesgo& asociados& en& mujeres&
postmenopáusicas& bajo& control& en& el& Cesfam& Violeta& Parra.& Material& y& método:& Estudio& descripNvo& de& corte& transversal,&
con&una&muestra&de&197&mujeres&postmenopáusicas&de&entre&50&y&64&años,&calculando&su&riesgo&de&fractura&mediante&FRAX&
y& análisis& de& los& factores& de& riesgo.& Resultados:& Los& principales& factores& de& riesgo& encontrados& fueron& la& osteoporosis&
secundaria,&fumadora&acNva&y&fractura&previa.&Se&encontró&un&promedio&de&riesgo&a&10&años&de&3,46%&para&fractura&mayor&
y&de&0,84%&para&fractura&de&cadera.&La&categorización&mostro&un&3%&con&alto&riesgo&para&fractura&mayor&y&un&11,2%&alto&
riesgo& para& fractura& de& cadera.& Discusión& y& conclusiones:& La& aplicación& de& FRAX,& permiNó& conocer& el& riesgo& de& fractura&
además&de&los&factores&de&riesgo&de&las&mujeres&estudiadas.&Resultó&ser&una&herramienta&prácNca,&rápida&y&de&bajo&costo,&
ideal& para& la& atención& primaria,& ya& que& permiNó& idenNficar& a& la& población& de& mayor& riesgo& fractura& para& opNmizar& los&
recursos&para&estudio&y&tratamiento.&&
Palabras&Claves:&Riesgo&de&fractura,&postmenopausia,&osteoporosis&
!
MIXOMA'AURICULAR,'DEBUT'COMO'ACV'CARDIOUEMBOLICO:'PRESENTACION'DE'UN'CASO'
!
Autores:'Tolosa'S.,'Maria1;'Saez'C.,'Nicolas1'
InsItución:'1Hospital'San'Jose'Parral'
Introducción:&Los&tumores&primarios&cardiológicos&son&poco&frecuentes.&Tienen&incidencias&de&0.0017&a&0.1%&en&disNntas&
series&de&autopsia.&Siendo&de&estos&el&más&frecuente&el&mixoma&en&un&30&a&50%&de&los&casos,&con&una&incidencia&de&0,5%&
por& millón& de& hts.& La& ubicación& más& recurrente& es& la& aurícula& izquierda& en& un& 75%& y& en& la& aurícula& derecha& en& un& 20%.&
Aunque& es& un& tumor& benigno,& algunos& pueden& recurrir& e& incluso& metasNzar.& Debido& a& su& ubicación& pueden& presentar&
cuadros& obstrucNvos& a& nivel& cardiaco& y& en& menor& frecuencia& el& desprendimiento& de& fragmentos& puede& embolizar& en& el&
CNC,&encontrándose&en&un&12%&de&la&seria&de&74&casos,&en&la&clínica&Mayo.&Se&presenta&del&Caso:&Paciente&de&64&años&de&
edad,& de& sexo& femenino,& con& antecedentes& de& hipertensa,& DM2& NIR,& que& ingresa& por& cuadro& de& lipoNmia.& Al& examen& se&
pesquisa&afasia&global,&hemiparesia&FBC&D°,&con&TAC&cerebral&sin&contraste&que&no&presenta&lesiones&hiperdensas.&TAC&de&
control& con& lesión& silviana& hipodensa& izq.& Se& realiza& Ecocardiograma& TT& que& evidencia& imagen& nodular& en& AI& que& intenta&
protruir&hacia&VI&sospechando&mixoma&vs&trombo&pediculado.&Se&solicita&Ecocardiograna&TE&realizada&en&H&Higueras,&que&
confirma& mixoma& auricular.& Ingresandose& para& cirugía& elecNva& con& resección& del& mixoma& más& plasNa& del& tabique&
intrauricular& con& parche.& Evoluciona& con& arritmias& diversas& por& lo& que& se& ingresa& a& programa& de& TACO& y& manejo& de&
frecuencia&con&buena&respuesta.&Discusión:&Los&tumores&primarios&cardiacos&son&poco&frecuentes,&y&poseen&presentaciones&
clínicas&diversas&(incluido&de&forma&silente),&siendo&el&ACV&poco&común,&pero&con&gran&morbilidad,&de&esto&la&importancia&
de&realizar&un&estudio&completo&de&las&fuentes&embolicas,&para&un&manejo&adecuado&y&prevenir&nuevos&episodios&futuros.&&
Palabras&Claves:&MIXOMA&AURICULAR,&ACV&
!
SIGNOS'DE'PSORIASIS'EN'LA'CAVIDAD'ORAL'
6
!
Autores:'Rodríguez,'Marcos1;'Jarpa,'Marcos1;'Kaschel,'Caroll1;'Sáez,'Gerardo1'
InsItución:'1Hospital'De'Florida'
Introducción:& La& psoriasis& se& define& como& una& de& las& dermatosis& crónicas& más& frecuentes& en& los& países& industrializados.&
ObjeNvo:&IdenNficar&manifestaciones&orales&asociadas&a&la&psoriasis.&Material&y&Método:&La&revisión&bibliográfica&se&realizó&a&
través&de&metabuscadores.&Resultados:&Se&consideraron&11&ardculos.&Discusión:&La&psoriasis&es&una&enfermedad&crónica&de&
la&piel,&de&factor&eNologico&variable.&Las&manifestaciones&orales&se&presentan&en&un&2%&a&10%&de&los&pacientes&que&sufren&
de&esta&enfermedad&afectando&principalmente:&A.& Labio:& La& psoriasis& del& bermellón& es& rara,& con& apariencia& similar& a&
psoriasis&dérmica&sin&embargo&se&presenta&una&alta&incidencia&de&queiliNs&comisural&(11%).&B.&
L e n g u a :& s e& o b s e r va&
lesiones&no&especificadas&que&incluyen&la&lengua&geográfica&y&fisurada,&la&cual&se&presentan&una&mayor&prevalencia&(6,5%&a&
20%)&y&en&menor&medida&la&aparición&de&lesiones&amarilloRgrisáceas&bien&circunscritas&parecidas&a&las&lesiones&cutáneas.&El&
eritema&difuso&en&la&lengua&se&describe&en&un&porcentaje&mayor&al&5.5%&de&los&pacientes&que&presentan&psoriasis&oral.&C.
&
Mucosa&oral:&•& En&mejillas&se&describen&como&pápulas&y&placas&anulares,&que&se&presentan&prominentes&durante&
períodos&de&exacerbación&de&la&enfermedad&con&una&frecuencia&desde&un&0&a&19%&de&los&pacientes&con&psoriasis,&exisNendo&
como&manchas&blancas&o&eritematosas&en&un&3.5%.&•&En&paladar&se&presentan&como&lesiones&eritematosas&concéntricas,&de&
aspecto&semitransparente.&D.&
Encía:&se&describen&muy&raramente,&en&pacientes&con&periodonNNs,&zonas&eritematosas&
bien& definidas& asociadas& a& Psoriasis.& Conclusiones:& Las& manifestaciones& orales& son& múlNples,& estas& se& encuentran& poco&
reportadas& e& idenNficadas& por& lo& cual& solo& se& puede& tener& certeza& del& diagnosNco& a& través& de& la& histología& de& la& lesión.&
Palabras&Claves:&oral,&mucosa,&psoriasis.&&
Palabras&Claves:&psoriasis,&oral,&mucosa&
!
MENINGIOMA'DE'BASE'DE'CRANEO'CON'COMPROMISO'DE'TRONCO;'PRESENTACION'DE'UN'CASO'
CLÍNICO'
!
Autores:'Tolosa'S.,'Maria1;'Saez'C.,'Nicolas1;'Chávez'M.,'Valeria1'
InsItución:'1Hospital'San'Jose'Parral'
Introducción:& Los& meningiomas& representan& 1/3& de& los& tumores& primarios& del& SNC.& Aunque& la& mayoría& son& benignos,&
pueden&causar&gran&morbimortalidad.&Los&síntomas&dependen&de&su&localización&y&Nempo&de&evolución.&Los&meninguiomas&
pretroclivales&son&el&13%&y&Nenden&a&afectar&la&región&selar.&Presentación&del&Caso:&El&paciente&de&67&años,&sexo&masculino&
con&HTA&y&TEC&anNguo.&Ingresa&a&urgencias&por&cuadro&de&inicio&súbito&de&2&días&de&evolución&de&disartria&y&debilidad&de&
hemicuerpo&derecho,&al&examen&nsico&Sd&alterno&hemiparesia&derecha&y&paresia&facial&izquierda,&sin&compromiso&visual.En&
TC& cerebral& sin& contraste,& sospecha& de& compresión& extraxial& de& tronco& a& nivel& protuberancial& y& bulbar.& RM& imágenes&
consistentes&con&tumor&solido&extraxial&con&implantación&en&clivus&y&dorso&selar,&sugerentes&de&meningioma.&Estudio&de&eje&
HHS& sin& hallazgos.& Evoluciona& torpidamente,& con& neumonía& aspiraNva& y& PNA.& Presenta& mejoría& parcial& neurológica& con&
disminución&de&disartria&y&compromiso&motor.&Se&realiza&evaluación&en&INCA&a&esperas&de&manejo&quirúrgico.&A&las&48&hrs&
presenta& aumento& de& disartria,& hemiparesia& y& cuadro& sépNco& respiratorio,& falleciendo.& Discusión:& Los& meningiomas& son&
tumores&frecuentes&del&SNC&que&Nenen&un&crecimiento&lento&y&pueden&permanecer&asintomáNcos&largo&Nempo,&con&gran&
morbimortalidad&dependiendo&de&su&ubicación,&siendo&el&compromiso&de&tronco,&poco&frecuente&en&su&presentación&como&
síndrome&alterno.&&
Palabras&Claves:&meningioma,&sd.&alterno&
!
DIAGNÓSTICO'DE'DISPLASIA'LUXANTE'DE'CADERA,'REVISIÓN'DE'RESULTADOS'DE'MÉDICOS'
GENERALES.'
!
Autores:'Herrera'Valdés,'José1;'Rojas'Torres,'Alfredo2;'Saez'Del'Río,'Osvaldo2;'Cartes'Pinto,'Carlos2'
InsItución:'1Hospital'De'Quintero,'2Hospital'De'Coelemu'
Introducción.& La& displasia& luxante& de& cadera& (DLC),& es& una& de& las& enfermedades& ortopédicas& más& comunes,& de& mayor&
incidencia&en&mujeres.&La&confirmación&del&diagnósNco&es&ecográfico&o&por&radiograna.&Se&realiza&evaluación&de&igual&grupo&
de&radiogranas&por&médicos&generales&y&traumatólogo&infanNl.(1)&(2)&ObjeNvo.&Estudio&comparaNvo&del&diagnosNco&de&DLC&
mediante&radiograna&entre&médicos&generales&y&médico&especialista&(traumatólogo&infanNl).&Pacientes&y&método.&Se&realiza&
evaluación& de& radiogranas& de& pelvis& en& 189& lactantes& de& 3& meses& controlados& en& el& hospital& de& Quintero& por& médicos&
7
generales&que&luego&fueron&evaluadas&en&centro&de&referencia&por&traumatólogos&infanNles,&realizándose&comparación&de&
resultados.&Resultados.&De&189&lactantes&evaluados&mediante&radiograna&por&DLC,&se&detecto&la&enfermedad&por&médicos&
generales&en&36&menores.&Al&ser&evaluados&por&traumatólogos&infanNles&los&mismos&lactantes,&se&detecto&la&enfermedad&en&
41&radiogranas,&de&los&cuales&el&100%&fue&tratado.&Un&total&de&14&radiogranas&fueron&informadas,&por&médicos&generales,&
como& normal& resultando& alteradas& y& el& mismo& número& como& alteradas& siendo& normales.& Los& resultados& por& médicos&
generales&en&comparación&al&centro&de&referencia&arrojan&un&valor&verdadero&negaNvo&de&139,&verdadero&posiNvo&de&22,&
falso&posiNvo&y&negaNvo&de&14.&La&sensibilidad&de&los&médicos&generales&en&referencia&a&su&centro&de&derivación&fue&de&un&
61%&y&la&especificidad&de&un&90,8%.&Discusión.&Debido&a&la&baja&sensibilidad&que&presentan&en&el&diagnósNco&los&médicos&
generales&mediante&radiograna,&siendo&este&el&único&recurso&disponible&en&su&hospital,&se&debiera&referir&la&radiograna&para&
ser& evaluada& por& especialista.& Conclusiones.& En& el& hospital& de& Quintero& debido& a& la& baja& sensibilidad& detectada& en& el&
diagnósNco&de&DLC,&en&ausencia&de&enfermedad&se&debe&derivar&a&centro&de&referencia&la&radiograna,&para&evaluación&y&
ante&la&presencia&de&enfermedad,&por&presentar&alta&especificidad,&referir&para&tratamiento.&
Palabras&Claves:&Displasia&Luxante&de&Cadera&(DLC),&Radiograna,&Médicos&Generales.&
!
CARACTERIZACIÓN'DE'LOS'PACIENTES'EN'CONTROL'POR'ARTROSIS'PERTENECIENTES'A'LAS'DIEZ'
POSTAS'RURALES'DE'LA'COMUNA'DE'EL'CARMEN'
!
Autores:' Olivares' Maureira,' Nyssa1;' Nauto' Belmar,' Arturo1;' Álvarez' Ulloa,' Paola2;' Levenier' Gonzalez,'
Michelle2'
InsItución:'1Desamu'El'Carmen,'2Hospital'De'Lautaro'
Introducción:& La& artrosis& es& la& principal& causa& de& incapacidad& y& causal& frecuente& de& dolor& músculoResqueléNco.& El& mayor&
factor&de&riesgo&asociado&es&la&obesidad.&ObjeNvo:&Describir&a&los&pacientes&de&postas&rurales&de&la&comuna&de&El&Carmen&
inscritos&en&el&programa&artrosis,&con&el&fin&de&planificar&estrategicamente&su&manejo.&Material&y&método:&Revisión&de&170&
tarjetas& de& control& de& artrosis,& correspondientes& a& la& totalidad& de& pacientes& pertenecientes& al& programa& hasta& julio& del&
2013.& Resultados:& De& los& 170& pacientes& en& control,& 65%& corresponde& a& mujeres& y& 35%& a& hombres.& El& 57,1& %& del& total&
pertenece&al&rango&etáreo&40&a&64&años.&El&36%&presenta&gonartrosis,&25%&coxartrosis&y&25&%&artrosis&de&columna&lumbar.&El&
15,9%&usa&ayuda&técnica,&de&estos,&70%&corresponde&a&pacientes&mayores&de&70&años,&55%&Nene&gonartrosis,&74%&Nene&
sobrepeso&u&obesidad.&Al&ingreso&al&programa&el&75,9%&estaba&en&sobrepeso&u&obesidad.&El&40%&de&los&pacientes&uNliza&1&
fármaco,&de&estos&83,8%&Nene&eva&igual&o&menor&a&5.&Conclusiones:&Más&del&50%&de&los&pacientes&afectados&por&artrosis&
está&en&edad&producNva&e&independientemente&del&sexo&o&edad,&la&mayoría&Nene&algún&grado&de&mal&nutrición&por&exceso.&
El&mayor&número&requiere&1&a&2&fármacos.&Discusión:&De&acuerdo&a&los&resultados&nutricionales,&se&planificará&un&plan&de&
intervención&médicoRkinesiológico,&orientado&a&la&reducción&del&peso,&principal&factor&de&riesgo&para&la&progresión&de&esta&
patología,&con&el&fin&de&disminuir&el&dolor,&mejorar&la&funcionalidad&y&disminuir&la&necesidad&de&ayuda&técnica.&&
Palabras&Claves:&Artrosis,&rural,&obesidad.&
!
SÍNDROME'DE'COFFINUSIRIS,'REPORTE'DE'UN'CASO.'
!
Autores:'Medrano'Polizzi,'Paula1;'Arévalo'Pino,'Rubén1;'Montoya'Durán,'Lorena2;'Millán'Apablaza,'Pablo1'
InsItución:'1Médico'General'De'Zona'Hospital'De'Nacimiento,'2Médico'General'De'Zona'Quilaco'
INTRODUCCIÓN:& El& síndrome& de& CoffinRSiris& corresponde& a& una& extraña& enfermedad& genéNca& de& la& que& existen& escasas&
publicaciones.& Se& caracteriza& por& rasgos& faciales& toscos,& pelo& ralo& con& hirsuNsmo& corporal,& hipoplasia& ungueal& de& los&
meñiques&y&retraso&del&desarrollo&mental&y&pondoestatural.&La&mayoría&son&esporádicos&y&la&forma&de&herencia&aún&no&está&
definida.&El&carioNpo&generalmente&es&normal.&A&conNnuación&presentamos&el&caso&de&una&paciente&atendida&en&el&Hospital&
de& Nacimiento.& PRESENTACIÓN& DEL& CASO:& Paciente& de& sexo& femenino,& 2& años& de& edad,& hija& única& de& padres& sanos& no&
consanguíneos.& Embarazo& normal& controlado,& sin& consumo& de& drogas,& parto& por& cesárea& de& 39& semanas& debido& a&
oligoamnios.&A&los&3&meses&se&detecta&displasia&de&cadera&y&escoliosis&severa,&siendo&derivada&a&especialista&quién&sospecha&
Genopada.&Paciente&presenta&retraso&del&desarrollo&psicomotor&y&pondoestatural.&Al&examen&nsico&destaca:&pelo&ralo,&facie&
tosca,&boca&ancha,&labios&gruesos,&filtrum&largo,&hipoplasia&medio&facial,&pestañas&largas,&sinofris,&hiperlaxitud,&hipoplasia&
ungueal&del&meñique&y&pliegues&de&pies&marcados.&De&los&exámenes&pracNcados&destaca&cariograma&46XX&sin&anomalías&
estructurales.&DISCUSIÓN:&La&paciente&presenta&rasgos&dpicos&de&CoffinRSiris.&El&retraso&pondoestatural&es&caracterísNco&del&
período&postnatal,&pudiendo&presentarse&de&forma&prenatal&en&el&30%&de&los&casos.&Con&la&edad&el&cabello&ralo&se&acentúa&y&
8
los& rasgos& faciales& se& vuelven& más& toscos,& pudiendo& ausentarse& al& nacimiento.& El& grado& de& retraso& mental& es& variable,&
siendo& frecuentemente& moderado& a& severo.& La& eNología& aún& no& ha& sido& aclarada,& pero& se& ha& planteado& una& posible&
herencia&autosómica&recesiva.&La&presencia&de&retardo&mental,&asociado&a&los&rasgos&nsicos&señalados&en&el&caso&de&nuestra&
paciente,&debe&hacernos&pensar&en&el&síndrome&de&CoffinRSiris&como&parte&del&diagnósNco&diferencial.&&
Palabras&Claves:&Síndrome&CoffinRSiris,&Hospital&de&Nacimiento,&Retraso&Mental.&
!
ANÁLISIS'DE'PACIENTES'QUE'INGRESAN'POR'INTENTO'DE'SUICIDIO'AL'SERVICIO'DE'URGENCIA'DEL'
HOSPITAL'DE'NACIMIENTO.'
!
Autores:'Arévalo'Pino,'Rubén1;'Medrano'Polizzi,'Paula1;'Millán'Apablaza,'Pablo1;'Montoya'Durán,'Lorena2'
InsItución:'1Médico'General'De'Zona'Hospital'De'Nacimiento,'2Médico'General'De'Zona'Quilaco'
INTRODUCCIÓN:& El& intento& de& suicidio& consNtuye& un& importante& problema& de& salud& pública.& Es& 10& a& 50& veces& más&
frecuente&que&los&suicidios,&siendo&uno&de&sus&más&fuertes&predictores.&Quienes&lo&han&efectuado&Nenen&una&probabilidad&
de&autolisis&de&1R2%&al&año&siguiente.&OBJETIVO:&Realizar&un&análisis&descripNvo&de&los&pacientes&que&ingresaron&por&intento&
de&suicidio&a&Urgencia&del&Hospital&de&Nacimiento&durante&un&año,&estudiando&las&variables&sexo,&edad,&método,&intentos&
previos,&patologías&asociadas&y&conducta&final.&MATERIAL&Y&MÉTODOS:&Se&analizaron&la&totalidad&de&folios&de&urgencia&de&
pacientes& que& ingresaron& con& diagnósNco& de& intento& de& suicidio& (n=38)& entre& mayo& 2012& y& abril& 2013& en& el& Hospital& de&
Nacimiento.&RESULTADOS:&Del&total&de&pacientes&analizados&76,3%&eran&de&sexo&femenino.&El&rango&de&edad&fue&de&13&a&68&
años,&con&un&promedio&de&26,2&años.&Un&31,6%&correspondían&a&menores&de&edad.&En&cuanto&al&método&uNlizado,&86,8%&
fue&por&ingesta&medicamentosa.&De&éstos,&28,9%&uNlizó&benzodiacepinas&y&23,7%&anNdepresivos.&El&39,5%&de&los&pacientes&
presentaba&intentos&previos.&En&el&68,4%&exisdan&patologías&asociadas,&siendo&de&índole&psiquiátrica&en&el&63,2%.&La&más&
frecuente&fue&depresión&(18,4%).&El&89,5%&de&los&casos&fueron&hospitalizados,&el&resto&fue&derivado&a&un&centro&de&mayor&
complejidad.&DISCUSIÓN&Y&CONCLUSIONES:&La&mayoría&de&los&pacientes&que&ingresaron&por&intento&de&suicidio&al&Hospital&
de&Nacimiento&durante&el&Nempo&estudiado&correspondían&a&mujeres&jóvenes&que&ingirieron&psicofármacos.&Un&importante&
número&tenía&intentos&previos&y&la&mayoría&padecía&patologías&psiquiátricas&de&base.&Estos&datos&coinciden&con&la&literatura.&
Palabras&claves:&Intento&de&Suicidio,&Ingesta&Medicamentosa,&Hospital&de&Nacimiento.&&
Palabras&Claves:&Intento&de&Suicidio,&Ingesta&Medicamentosa,&Hospital&de&Nacimiento.&
!
ANÁLISIS'DEL'ESTADO'NUTRICIONAL'DE'LOS'NIÑOS'MENORES'DE'6'AÑOS'EN'EL'HOSPITAL'DE'
NACIMIENTO.'
!
Autores:'Medrano'Polizzi,'Paula1;'Arévalo'Pino,'Rubén1;'Millán'Apablaza,'Pablo1;'Montoya'Durán,'Lorena2'
InsItución:'1Médico'General'De'Zona'Hospital'De'Nacimiento,'2Médico'General'De'Zona'Quilaco'
INTRODUCCIÓN:& En& la& actualidad& la& malnutrición& por& exceso& es& un& importante& problema& de& salud& pública,& por& lo& que&
conocer&el&estado&nutricional&de&nuestra&población&infanNl&nos&permite&instaurar&estrategias&adecuadas&para&prevenir&su&
permanencia&y&consecuencias&a&futuro.&OBJETIVO:&Realizar&un&análisis&descripNvo&del&estado&nutricional&de&los&menores&de&
6& años& del& Hospital& de& Nacimiento,& estudiando& las& variables& sexo,& edad& y& Npo& de& alimentación& como& factor& de& riesgo.&
MATERIAL&Y&MÉTODOS:&Se&realizó&un&estudio&descripNvo&de&corte&transversal&a&326&pacientes&de&un&total&de&2092&niños&
menores&de&6&años,&mediante&el&análisis&de&los&registros&del&Programa&InfanNl.&RESULTADOS:&Del&total&de&niños&estudiados&
el&52,5%&se&encuentran&eutróficos,&26,7%&sobrepeso,&18,1%&obesos&y&2,8%&en&riesgo&de&desnutrir.&Según&sexo,&el&64,4%&de&
los& obesos& son& hombres,& no& habiendo& diferencias& significaNvas& en& eutróficos& y& sobrepeso.& De& los& obesos& el& 66,1%& son&
prescolares&y&escolares,&y&sólo&el&3,4%&son&menores&de&6&meses.&En&cuanto&a&los&niños&con&sobrepeso&el&64,3%&Nenen&entre&
2&a&6&años&y&el&10,3%&menos&de&6&meses.&Según&la&alimentación&en&el&grupo&menor&de&6&meses,&64%&está&con&lactancia&
materna&exclusiva&(LME)&y&12%&con&lactancia&arNficial.&DISCUSIÓN&Y&CONCLUSIONES:&Si&bien&la&mayor&parte&de&los&niños&
estudiados&Nenen&un&estado&nutricional&normal,&un&importante&porcentaje&presenta&malnutrición&por&exceso,&incluso&por&
sobre&la&prevalencia&nacional.&Dicha&situación&es&más&frecuente&en&hombres&y&en&los&grupos&etarios&mayores.&Cabe&destacar&
la& LME& como& factor& protector,& tal& como& lo& evidencia& la& literatura.& Palabras& claves:& Estado& Nutricional,& Malnutrición& por&
Exceso,&Hospital&de&Nacimiento.&&
Palabras&Claves:&Estado&Nutricional,&Malnutrición&por&Exceso,&Hospital&de&Nacimiento.&
!
9
CARACTERIZACION'DE'LAS'CAUSAS'DE'HOSPITALIZACION'LA'UNIDAD'DE'HOSPITALIZADOS'DEL'
HOSPITAL'COMINUTARIO'DE'TIL'TIL'
!
Autores:'Brahm'S.,'Magdalena1;'Garay'F.','Carolina1'
InsItución:'1Hospital'Comunitario'De'Til'Til'
INTRODUCCIÓN:&El&análisis&de&registros&de&hospitalizados&permite&orientar&las&acciones&de&salud,&opNmizando&recursos&y&
estudiar& propuestas& que& permitan& aumentar& la& resoluNvidad& de& nuestras& prestaciones;& con& fin& de& potenciar& nuestra&
parNcipación&en&la&red.&OBJETIVO:&Generar&un&instrumento&orientador&de&las&acciones&de&la&UH&del&HCTT,&con&fin&de&definir&
las& necesidades& de& la& población& beneficiaria& y& proponer& nuevas& necesidades& técnicas.& RESULTADOS:& Se& analizaron& 225&
pacientes,& 114& mujeres& y& 111& hombres,& cuyo& promedio& de& edad& fue& 69& años& y& las& causas& de& hospitalización& y& sus&
porcentajes& fueron:& respiratorias& 32%,& cardiovascular& 18%,& genitourinario& 12%,& infecciones& 8%,& cáncer& 6%,&
gastrointesNnales& 5%,& hematológicas& 4%,& neurológicas& 3%,& caso& social& 3%,& salud& mental& 1%& y& dermatológicas& 1%.&
DISCUSIÓN:&El&HCTT&definió&los&determinantes&que&más&causan&hospitalización,&donde&destacan:&la&ruralidad&y&lo&añosa&de&
la& población.& Según& los& resultados& las& enfermedades& respiratorias& representan& la& principal& causa& de& hospitalización,&
elevada& al& compararla& con& el& servicio& y& región,& y& las& cardiovasculares& la& segunda.& Ambas& patologías& Nenen& relación& con&
patologías& crónicas& descompensadas,& que& requieren& apoyo& de& imágenes& o& de& laboratorio& para& su& estudio.& Existe& un&
porcentaje& importante& de& hospitalizaciones& de& causa& genitourinaria& e& infecciosa.& Cuyo& principal& objeNvo& es& administrar&
anNbióNcos& endovenosos& o& toma& de& exámenes.& Las& hospitalizaciones& por& cáncer& presentan& un& registro& bajo.&
CONCLUSIONES:&Las&intervenciones&deben&apuntar&a&mejorar&la&calidad&de&vida&de&los&pacientes,&permiNendo&al&HCTT&ser&
un& apoyo& en& la& Red& de& Salud& Metropolitana& Norte.& Entonces& acceder& a& ciertos& Npos& de& exámenes:& como& radiogranas& y&
laboratorio&básico,&mejoraría&la&atención&a&nuestros&pacientes.&&
Palabras&Claves:&Hospital&Comunitario&de&Til&Til&(HCTT),&Unidad&de&Hospitalizados&(UH)&
!
CARACTERIZACIÓN'DEL'PROGRAMA'DE'CONTROL'DE'TUBERCULOSIS'PROVINCIA'DE'ARAUCO,'AÑO'
2012'
!
Autores:'Gericke'Zuñiga,'Ignacio1;'Narvaez'Salazar,'Carolina2;'OrIz'Eade,'Camila2;'Pulpeiro'Guiñez,'Cesar2'
InsItución:'1Edf'Hospital'De'Lebu,'2Edf'Hospital'Cañete'
Introducción:&Actualmente&en&Chile&nos&encontramos&en&la&etapa&umbral&de&la&fase&de&eliminación&de&la&tuberculosis.&Para&
el&2010&el&país&debía&alcanzar&la&eliminación&avanzada&pero&en&los&úlNmos&años&se&ha&producido&un&estancamiento&en&el&
descenso&de&las&tasas.&ObjeNvos:&Analizar&los&números&del&programa&en&la&provincia&de&Arauco&con&el&fin&de&implementar&
medidas& de& mejoramiento& en& el& control.& Material& y& métodos:& Estudio& descripNvo& transversal.& Se& analizaron& los& datos&
obtenidos&de&la&red&de&establecimientos&de&salud&pertenecientes&a&la&provincia&de&Arauco&del&año&2012,&tabulándose&estos&
en&una&planilla&Excel.&Resultados:&La&población&de&la&provincia&ascendió&a&170.332&habitantes,&divididas&en&7&comunas.&La&
morbilidad&en&todas&las&formas&de&TBC&fue&de&8,81&por&100.000&habitantes.&La&mayor&canNdad&de&casos&se&encontró&en&el&
grupo&etario&de&45&a&64&años,&predominando&en&varones.&La&TBC&pulmonar&correspondió&al&80%&del&total&de&los&casos&(12&
casos)&de&los&cuales&el&75%&correspondió&a&directo&posiNvo.&No&hubo&mortalidad&en&el&período.&El&número&de&baciloscopías&
fue&de&3744.&La&localización&de&casos&tuvo&un&índice&de&pesquisa&(baciloscopías&por&cada&1000&consultas&de&morbilidad)&de&
27,25& requiriendo& 312& baciloscopías& para& pesquisar& un& caso.& Discusión& y& conclusiones:& La& morbilidad& y& mortalidad& en& la&
provincia&de&Arauco&es&inferior&a&la&tasa&nacional.&Sin&embargo&estos&números&probablemente&cambiarían&al&lograr&el&índice&
de&pesquisa&normado,&considerando&las&caracterísNcas&epidemiológicas&del&lugar&(pobreza,&presencia&población&indígena,&
VIH,&etc).&Palabras&claves:&Tuberculosis,&Arauco,&Programa.&
Palabras&Claves:&Tuberculosis,&programa,&Arauco&
!
ACV'ISQUEMICO'MULTIPLE:'PRESENTACION'DE'UN'CASO'CLÍNICO'
!
Autores:'Tolosa'S.,'Maria1;'Saez'C.,'Nicolas1;'
InsItución:'1Hospital'San'Jose'Parral'
Introducción:& La& enfermedad& cerebrovascular& es& la& primera& causa& de& discapacidad& y& la& 2a& causa& de& mortalidad& a& nivel&
mundial.& En& chile& el& 2009,& fue& la& primera& causa& de& mortalidad,& atribuyéndose& al& 9%& de& las& muertes.& Dentro& de& estas& el&
accidente& vascular& (ACV)& isquémico& representa& un& 65%& de& los& episodios.& Teniendo& una& gran& tasa& de& discapacidad.& De&
10
acuerdo& a& la& clasificación& de& TOAST& los& ACV& isquémicos& se& dividen& en& 5& grandes& eNologías& aterotrombóNco,&
cardioembólico,& obstrucción& de& pequeño& vaso,& otras& causas& determinadas,& griptogénico.& Este& úlNmo& representa& el& 30& a&
40%&de&los&casos,&dada&la&limitación&de&las&pruebas&diagnosNcas.&Tema&críNco,&es&que&las&manifestaciones&clínicas&son&poco&
orientadoras&a&la&eNología&del&cuadro&isquémico,&lo&que&otorga&gran&importancia&a&la&realización&de&un&estudio&eNológico&
exhausNvo&para&la&toma&apropiada&de&medidas&de&prevención&secundaria.&Presentación&del&Caso:&Paciente&de&37&años,&sexo&
masculino,&con&antecedente&de&HTA&y&AVC&isquémico&el&2010&sin&estudio&eNológico,&con&paresia&braquial&derecha&secuelar.&
Acude& al& servicio& de& urgencia& por& cuadro& de& disartria,& y& alteración& de& la& deglución,& en& TC& cerebral& muestra& múlNples&
lesiones&hipodensas&bilaterales&de&aspecto&anNguo,&sin&alteraciones&agudas.&Se&realiza&RM&cerebral&que&resulta&consistente&
con& ACV& subagudo& de& tronco.& Se& realiza& Ecocardiograma& TT& sugerente& de& trombo,& por& lo& que& se& inicia& AnNcoagulación.&
Ecocardigrama& TE& descarta& trombos& en& orejuela.& Estudio& de& trombofilias,& sin& hallazgos.& Se& manNene& TACO& por& riesgo& de&
nuevo& episodio& pese& a& no& tener& eNología& clara.& Evolución& favorable& con& remisión& de& la& clínica.& Discusión:& Los& ACV&
isquémicos&son&patologías&de&alta&prevalencia,&morbiRmortalidad&y&una&tasa&de&discapacidad.&Presenta&múlNples&eNologías,&
por&lo&que&requiere&un&estudio&exhausNvo,&pese&a&esto&puede&no&ser&idenNficada.&&
Palabras&Claves:&Accidente&cerebrovascular&isquémico&
!
CARACTERIZACIÓN'DE'PACIENTES'FALLECIDOS'INGRESADOS'AL'PROGRAMA'DE'CUIDADOS'
PALIATIVOS'Y'ALIVIO'DEL'DOLOR'DEL'HOSPITAL'DE'SAN'CARLOS'
!
Autores:' Jélvez' Retamal' ,' Andrés1;' Nilo' Acevedo' ,' Natalia2;' Cortés' Contreras,' Camila3;' Peña' Fuentealba,'
Daniela4'
InsItución:' 1Hospital' De' San' Carlos,' 2Universidad' De' Concepción,' 3Cesfam' Teresa' Baldecchi,' 4Cesfam'
Quiriquina'
ObjeNvo:&Conocer&las&caracterísNcas&clínicas&de&los&pacientes&fallecidos&en&Unidad&de&Cuidados&PaliaNvos&y&Alivio&del&Dolor&
(PAD& y& CP& )& del& Hospital& San& Carlos.& Material& y& Método:& Estudio& DescripNvo& retrospecNvo& basado& en& revisión& de& fichas&
clínicas,&de&los&pacientes&ingresados&en&Unidad&de&PAD&y&CP&que&fallecieron&entre&el&01&de&Enero&2013&al&31&Julio&2013.&(&7&
meses).&Resultados:&Se&valoraron&51&pacientes,&de&los&cuales&se&excluyeron&11,&por&falta&de&datos&en&fichas&clínicas.&De&los&
40& restantes,& 24& eran& hombres& y& 16& mujeres,& con& edad& media& de& 72,08& años.& Las& neoplasias& digesNvas& fueron& las& más&
frecuentes& (50%).& Previo& al& ingreso,& a& un& 20%& se& intentó& cirugía& curaNva& y& un& 12,5& %& cirugía& paliaNva.& El& 15& %& recibió&
Quimioterapia&y&15%&Radioterapia.&El&síntoma&principal&al&ingreso&fue&el&dolor&(&87,5%)&con&un&EVA&al&ingreso&promedio&de&
4,78.&Los&pacientes&estuvieron&una&media&de&183,5&días&en&el&programa,&y&al&momento&de&fallecer&un&87,5&%,&lo&hicieron&en&
su&domicilio.&Discusión&y&Conclusiones:&La&mayoría&de&los&pacientes&atendidos&en&unidad&de&Cuidados&PaliaNvos&es&de&edad&
avanzada.& Las& neoplasias& digesNvas& fueron& la& causa& de& ingreso& más& frecuente,& siendo& el& dolor& el& síntoma& principal& de&
ingreso.&Los&pacientes&asisNdos&fallecieron&mayoritariamente&en&su&domicilio.&
Palabras&Claves:&Cuidados&PaliaNvos,&Fallecimiento,&Cancer&
!
PERFIL'EPIDEMIOLÓGICO'DE'PACIENTES'CON'DIABETES'MIELLITUS'TIPO'2'EN'POSTA'RURAL'DE'ALTA'
POBLACIÓN'MAPUCHE'
!
Autores:'Rodriguez'Valdés,'Paz1;'Lira'Egaña,'Diego1;'Alarcón'Lagos,'Luis1'
InsItución:'1Cesfam'Tirúa'
Introducción:&La&comuna&de&Tirúa&aNende&a&una&población&principalmente&de&etnia&mapuche,&pudiendo&ser&esto&un&factor&
protector& o& de& riesgo& según& las& disNntas& enfermedades.& Debido& a& que& la& Diabetes& Mellitus& Npo& 2& (DM2)& es& una& de& las&
patologías&que&genera&mayor&discapacidad&y&mortalidad,&es&importante&determinar&el&perfil&epidemiológico&de&la&población&
que& atendemos.& ObjeNvo:& El& objeNvo& de& esta& invesNgación& es& presentar& el& perfil& epidemiológico& de& los& pacientes&
ingresados& al& Programa& Cardiovascular& por& DM2& en& la& posta& rural& de& Ranquilhue& la& cual& aNende& a& una& población&
principalmente&mapuche.&Material&y&método:&En&este&estudio&descripNvo,&retrospecNvo&se&estudiaron&los&48&pacientes&en&
control&por&DM2&entre&enero&de&2010&y&junio&de&2012&en&la&Posta&Rural&de&Ranquilhue&de&la&comuna&de&Tirúa.&Se&consignó&
sexo,& edad& de& diagnósNco,& etnia& mapuche& definida& como& 1& o& más& apellidos& mapuches,& comorbilidades& asociadas& como&
hipertensión& arterial& (HTA),& dislipidemia,& obesidad,& tabaquismo,& enfermedad& cardiovascular.& Resultado:& Del& total& de&
pacientes&el&75%&eran&de&etnia&mapuche&siendo&el&25%&restante&no&mapuche.&El&promedio&de&edad&al&diagnósNco&fue&de&
50,41&años&(no&mapuche&47,08&y&mapuche&51,52&).&El&75%&presentaba&HTA,&de&éstos&el&72,22%&era&mapuche.&El&81,25%&
11
presentaba& dislipidemia,& de& éstos& el& 71,79%& era& mapuche.& Solo& 2& pacientes& (4,16%),& ambos& mapuches,& presentaron&
enfermedad&cerebrovascular&y&solo&2&pacientes&ambos&no&mapuches&presentaron&tabaquismo.&El&58,33%&tenía&obesidad,&
de&éstos&el&82,14%&era&mapuche.&Discusión&y&Conclusiones:&Este&trabajo&enfaNza&la&importancia&del&conocimiento&de&las&
disNntas& prevalencias& de& factores& de& riesgo& cardiovascular& en& la& población& mapuche& dada& sus& implicancias& sociales& y&
epidemiológicas.&Palabras&Claves:&Diabetes,&mapuche,&Tirúa&&
Palabras&Claves:&Diabetes,&mapuche,&Tirúa&
!
CARACTERIZACIÓN'DE'EMBARAZADAS'ADOLESCENTES'ATENDIDAS'EN'UN'CESFAM'DE'CALAMA'
ENTRE'2007'Y'2013'
!
Autores:' Michea' Cartagena,' Maribel' Andrea1;' Cruz' Cruz,' Dyan' Elizabeth1;' Lobos' Varas,' Ricardo' Antonio1;'
Fernandez'Gallegos,'Romina'Andrea1'
InsItución:'1Cesfam'Enrique'Monn'
Introducción:& En& Chile,& el& embarazo& adolescente& es& considerado& un& problema& de& salud& pública& grave,& corresponde& al&
14,42%& anual& y& se& asocia& a& mayor& morbimortalidad& y& diversas& consecuencias& psicosociales.& ObjeNvo:& Describir& algunas&
caracterísNcas&relaNvas&a&las&adolescentes&embarazadas&atendidas&en&un&Cesfam&de&Calama&entre&los&años&2007&y&2013.&
Materiales& y& métodos:& Se& realizó& un& estudio& descripNvo& retrospecNvo,& se& revisaron& 2325& fichas& clínicas& de& embarazadas&
ingresadas& a& control& prenatal& en& el& Cesfam& Enrique& Mon& durante& Enero& de& 2007& y& Junio& de& 2013,& seleccionando& 480&
fichas& correspondientes& a& menores& de& 20& años,& las& cuales& se& dividieron& en& grupos& A& (<15& años)& y& B& (15R19& años)& según&
edad.&Resultados:&El&embarazo&adolescente&corresponde&al&20,65%,&de&éste,&el&grupo&A&es&el&1,87%&y&el&B&el&98,13%&y&un&
1,87%.&La&edad&promedio&fue&de&17,49&años&y&el&ingreso&a&control&prenatal&fue&en&promedio&a&las&13&semanas&de&EG.&En&el&
grupo&A&todas&eran&primigestas&y&en&el&B&un&79,83%&y&20,17%&muldparas.&Un&73,25%&del&grupo&B&cursaba&educación&media,&
21,02%&básica,&4,67%&superior&y&sin&estudios&0,21%.&Del&grupo&A&el&88,89%&se&encontraba&nutricionalmente&normal&y&el&
11,11%& con& sobrepeso.& En& el& B& el& 59,36%& se& encontraba& normal,& 17,45%& con& sobrepeso,& 17,23%& desnutridas& y& 3,83%&
obesas.& En& el& grupo& A& ninguna& fumaba& y& en& el& grupo& B& un& 5,94%& era& fumadora.& Discusión& y& Conclusiones:& El& embarazo&
adolescente&de&nuestra&población&supera&la&prevalencia&nacional.&Destaca&el&grupo&B,&pues,&aparece&el&tabaquismo&como&
comorbilidad&y&que&nuestra&población&muestra&mayor&canNdad&de&adolescentes&cursando&educación&básica,&sugiriendo&un&
retraso& en& la& escolaridad,& acorde& a& la& realidad& nacional,& pero& en& mayor& número,& instando& por& lo& tanto,& a& intervenir& en&
planes&de&salud&futuros,&haciendo&necesarios&nuevos&estudios&que&caractericen;&condición&socioeconómica,&escolaridad&y&
edad.&&
Palabras&Claves:&Adolescencia,&embarazo,&sexualidad&
!
PSEUDOTUMOR'CEREBRI.'REVISIÓN'DE'CASO'CLÍNICO.'
!
Autores:'Sáez,'Gerardo1;'Kaschel,'Caroll1;'Henríquez,'Pablo1;'Garcés,'Pamela1'
InsItución:'1Hospital'De'Florida'
Introducción:&El&Pseudotumor&cerebri&o&Hipertensión&intracraneal&idiopáNca&es&un&síndrome&neurológico&caracterizado&por&
síntomas&y&signos&de&hipertensión&intracraneal&sin&evidencia&de&lesión&estructural&o&hidrocefalia.&Es&autolimitado&y&Nende&a&
recidivar.&El&síntoma&más&frecuente&es&cefalea&asociada&a&disminución&de&agudeza&visual,&escotomas,&fotopsias&y&diplopía&
por&afectación&del&VI&par.&La&elevación&de&presión&del&LCR&sobre&250&mm&de&H2O,&tras&descartar&patología&intracraneal&es&
diagnósNca& de& enfermedad.& Describimos& el& caso& de& un& paciente& evaluado& en& nuestro& hospital& y& derivado& al& centro& de&
referencia,&además&de&revisar&y&discuNr&la&bibliograna.&Presentación&del&caso:&Paciente&de&23&años,&consulta&por&mareos&y&
cefalea&holocránea&de&inicio&reciente&predominantemente&maNnal,&Nnnitus&y&disminución&de&agudeza&visual.&Signos&vitales,&
examen& nsico& general& y& cardiopulmonar& normal.& Examen& neurológico& destaca& disminución& del& campo& visual& por&
confrontación&a&izquierda,&fondo&de&ojo&papiledema.&Exámenes&laboratorio,&EKG&y&Rx&tórax&normales.&Derivado&a&neurólogo&
hospital&de&referencia&realizándose&TAC&y&RNM&cerebral&con&resultado&normal.&Punción&lumbar:&celularidad&normal&y&PIC&
elevada.& Se& plantea& diagnósNco& de& Pseudotumor& cerebri.& Inicia& tratamiento& con& acetazolamida& y& punciones& lumbares&
seriadas&remiNendo&parcialmente&sintomatología.&Actualmente&en&evaluación&para&realizar&derivación&ventrículoperitoneal.&
Discusión:&El&Pseudotumor&cerebri&se&caracteriza&por&signos&y&síntomas&clínicos&de&aumento&de&la&presión&intracraneal&sin&
evidencia&de&masas&intracraneales,&hidrocefalia,&infección,&ni&otra&patología&estructural&aparente&del&SNC&en&los&estudios&de&
neuroimagen& y& examen& de& LCR.& En& este& caso,& reafirmamos& nuevamente& la& importancia& del& examen& nsico& minucioso& por&
12
parte& del& médico& general& para& una& correcta& sospecha& diagnósNca& y& posterior& derivación& oportuna& y& perNnente,&
permiNendo&un&diagnósNco&y&tratamiento&precoz&que&previene&complicaciones.&&
Palabras&Claves:&&
!
INFECCIÓN'RESPIRATORIA'AGUDA'GRAVE'POR'INFLUENZA.'REVISIÓN'DE'CASO'CLÍNICO.'
!
Autores:'Sáez,'Gerardo1;'Kaschel,'Caroll1;'Garcés,'Pamela1;'Rodríguez,'Marcos1'
InsItución:'1Hospital'De'Florida'
Introducción:&La&Influenza&es&una&enfermedad&respiratoria&contagiosa&provocada&por&los&virus&influenza&A&y&B.&Puede&causar&
casos& leves& que& requerirán& manejo& general& de& síntomas& o& cuadros& graves& que& pueden& llevar& a& la& muerte.& Pacientes& en&
extremos&de&la&vida&o&con&afecciones&crónicas&Nenen&mayor&riesgo&de&complicaciones&graves.&Describimos&el&caso&de&una&
paciente& evaluada& en& nuestro& hospital& y& derivada& al& centro& de& referencia.& Presentación& del& caso:& Paciente& de& 43& años,&
epilepsia&en&tratamiento,&monorrena,&hermano&recientemente&fallecido&por&Influenza&grave.&Consulta&por&fiebre&de&39ºC,&
odinofagia& y& tos& seca.& Se& sospecha& enfermedad& Npo& influenza& (ETI)& y& debido& a& condición& de& riesgo& se& inicia& tratamiento&
anNviral.& Reconsulta& por& aumento& sintomatología.& Exámenes& laboratorio& normales,& radiograna& tórax& aumento& infiltrado&
intersNcial.& Se& hospitaliza& e& inicia& claritromicina& y& broncodilatadores.& IFI& viral& negaNvo.& Evoluciona& con& dificultad&
respiratoria,& desaturando.& Trasladada& a& hospital& de& referencia& donde& se& maneja& insuficiencia& respiratoria& aguda& y& realiza&
PCR&Influenza:&posiNva&para&AH3N2.&Radiograna&tórax&opacidad&2/3&inferiores&hemitórax&izquierdo,&TAC&tórax:&neumonía&
necroNzante.&Broncopulmonar&indica&clindamicina&endovenosa&21&días,&luego&oral&hasta&completar&6&semanas.&Evolución&
favorable& y& resolución& del& cuadro.& Discusión:& Todo& médico& general& debe& tener& presente& la& sospecha& diagnósNca& de& ETI,&
condiciones& de& riesgo& para& desarrollar& IRA& grave& y& criterios& de& gravedad& para& evaluar& la& necesidad& de& hospitalización& y&
derivación& a& centro& de& mayor& complejidad.& En& este& caso,& la& presentación& clínica,& el& antecedente& de& contacto& caso& ETI& y&
patologías&crónicas&asociadas&son&indicaNvas&de&manejo&precoz&con&anNviral.&El&posterior&deterioro&clínico&implica&manejo&
hospitalario.& Recordar& que& una& inmunofluorescencia& negaNva& no& descarta& influenza.& No& olvidar& la& neumonía& bacteriana&
como&causa&concomitante&a&la&influenza.&&
Palabras&Claves:&&
!
CARACTERIZACIÓN'DE'PACIENTES'CON'HIPERTENSIÓN'ARTERIAL'EN'COMUNA'DE'QUILACO,'AÑO'
2012'
!
Autores:'Montoya'Duran,'Lorena1;'Millan'Apablaza,'Pablo2;'Arevalo'Pino,'Ruben2;'Medrano'Polizzi,'Paula2'
InsItución:'1Posta'De'Quilaco,'2Hospital'De'Nacimiento'
INTRODUCCIÓN:& La& Hipertensión& Arterial& es& considerada& un& problema& de& salud& prioritario,& por& su& alta& morbimortalidad&
cardiovascular.&Es&un&factor&de&riesgo&mayor&modificable,&por&lo&que&un&tratamiento&efecNvo&reduce&el&riesgo&de&presentar&
enfermedades&cerebrovasculares.&Su&prevalencia&aumenta&con&la&edad&en&los&sectores&de&nivel&socioeconómico&más&bajo,&
lo&que&se&traduce&en&una&carga&importante&para&el&sistema&de&salud.&La&comuna&de&Quilaco&comprende&5&postas:&Quilaco,&
Rucalhue,&Campamento,&Piñiquihue&y&Loncopangue.&OBJETIVOS:&Caracterizar&los&pacientes&hipertensos&bajo&control&en&la&
comuna& de& Quilaco,& analizando& las& variables& género,& edad,& compensación,& distribución& según& posta& y& asociación& con&
obesidad.&MATERIAL&Y&MÉTODOS:&Se&realizó&un&estudio&descripNvo&de&corte&transversal&a&729&pacientes&hipertensos&que&
formaban&parte&del&Programa&Cardiovascular&en&el&año&2012,&mediante&análisis&de&ficha&clínica&y&registros&del&Programa&de&
Salud& Cardiovascular.& RESULTADOS:& El& 58,1%& corresponde& al& sexo& femenino.& El& 55,9%& son& adultos& mayores,& lo& que&
corresponde&a&408&pacientes.&La&posta&Quilaco&presenta&un&48,2%&de&la&población&hipertensa&de&la&comuna,&mientras&que&
la&posta&Campamento&corresponde&a&6,8%.&Un&65,8%&del&total&de&hipertensos&se&encuentra&compensado,&presentando&la&
posta& Quilaco& un& 58,8%& de& compensación.& El& 38,6%& de& los& pacientes& hipertensos& presentan& obesidad.& DISCUSIÓN& Y&
CONCLUSIONES:&La&mayoría&de&los&pacientes&son&mujeres&mayores&de&65&años.&La&posta&Quilaco&aNende&la&mayoría&de&la&
población&hipertensa&de&la&comuna;&ésta&corresponde&a&la&posta&con&menor&grado&de&compensación&y&presenta&un&48,8%&
de& obesidad.& La& Posta& Piñiquihue& presenta& el& mayor& porcentaje& de& compensación& atendiendo& un& 9,4%& de& la& población,&
observándose&un&28,9%&de&obesidad.&Palabras&claves:&Quilaco,&Hipertensión,&Cardiovascular.&
Palabras&Claves:&Quilaco,&Hipertensión,&Cardiovascular&
!
13
CARACTERIZACIÓN'DE'PACIENTES'CON'DIABETES'MELLITUS'TIPO'2'EN'LA'COMUNA'DE'QUILACO,'
AÑO'2012'
!
Autores:'Millan'Apablaza,'Pablo1;'Montoya'Duran,'Lorena2;'Arevalo'Pino,'Ruben1;'Medrano'Polizzi,'Paula1'
InsItución:'1Hospital'De'Nacimiento,'2Posta'De'Quilaco'
INTRODUCCIÓN:& La& hiperglicemia& crónica& define& a& la& diabetes& Npo& 2.& La& diabetes& se& asocia& a& una& reducción& en& la&
expectaNva& de& vida,& aumento& del& riesgo& de& complicaciones,& disminución& en& la& calidad& de& vida& y& aumento& en& los& costos.&
Quilaco& es& una& comuna& de& la& región& del& Bío& Bío& que& Nene& una& población& esNmada& de& 3.616& habitantes.& La& comuna& de&
Quilaco& comprende& 5& postas:& Quilaco,& Rucalhue,& Campamento,& Piñiquihue& y& Loncopangue.& OBJETIVOS:& Caracterizar& los&
pacientes& diabéNcos& bajo& control& en& la& comuna& de& Quilaco,& analizando& las& variables& género,& edad,& compensación,&
uNlización& de& insulina& y& distribución& según& posta.& MATERIAL& Y& MÉTODOS:& Se& realizó& un& estudio& descripNvo& de& corte&
transversal&a&218&pacientes&diabéNcos&que&formaban&parte&del&Programa&Cardiovascular&en&el&año&2012,&mediante&análisis&
de&ficha&clínica&y&registros&del&Programa&de&Salud&Cardiovascular.&RESULTADOS:&El&63,7%&corresponde&al&sexo&femenino.&El&
55%& son& adultos& mayores,& lo& que& corresponde& a& 120& pacientes.& La& posta& Quilaco& presenta& un& 41,2%& de& la& población&
diabéNca&de&la&comuna,&mientras&que&la&posta&Campamento&corresponde&a&un&11,4%.&Un&53,2%&del&total&de&diabéNcos&se&
encuentra& compensado,& presentando& la& posta& Loncopangue& un& 71%& de& compensación.& El& 20,1%& del& total& de& pacientes&
uNlizan& insulina,& siendo& uNlizada& por& mujeres& en& el& 61,3%& de& los& casos.& DISCUSIÓN& Y& CONCLUSIONES:& La& mayoría& de& los&
pacientes&son&mujeres&y&adultos&mayores.&La&posta&Quilaco&aNende&la&mayoría&de&la&población&diabéNca&de&la&comuna;&la&
posta&Loncopangue&presenta&el&mayor&porcentaje&de&compensación&y&la&posta&Campamento&el&menor,&a&pesar&de&que&esta&
úlNma&presenta&el&mayor&porcentaje&de&uNlización&de&insulina.&Palabras&claves:&Quilaco,&Diabetes&Mellitus,&Cardiovascular.&&
Palabras&Claves:&Quilaco,&Diabetes&Mellitus,&Cardiovascular&
!
ANÁLISIS'DE'PACIENTES'CON'OSTEOARTRITIS'EN'HOSPITAL'DE'NACIMIENTO'2012'
!
Autores:'Millan'Apablaza,'Pablo1;'Montoya'Duran,'Lorena1;'Arevalo'Pino,'Ruben1;'Medrano'Polizzi,'Paula1'
InsItución:'1Hospital'De'Nacimiento'
Introducción:&La&artrosis&es&la&enfermedad&arNcular&más&frecuente,&produce&discapacidad&y&deterioro&de&la&calidad&de&vida.&
La&prevalencia&aumenta&con&la&edad&y&puede&comprometer&cualquier&arNculación,&siendo&la&rodilla&la&arNculación&afectada&
con& mayor& frecuencia.& Nacimiento& es& una& comuna& de& la& región& del& Bío& Bío& que& aNende& a& una& población& adulta& mayor&
aproximada& de& 2800& pacientes.& ObjeNvos:& Analizar& los& pacientes& pertenecientes& al& programa& de& Garandas& Explícitas& en&
Salud&(GES)&de&artrosis&del&Hospital&de&Nacimiento&durante&el&año&2012,&evaluando&las&variables&edad,&sexo,&arNculación&
más&afectada,&Índice&Masa&Corporal&(IMC),&severidad&y&tratamiento.&Material&y&Métodos:&Se&realizó&un&estudio&descripNvo&
de&corte&transversal,&analizando&100&fichas&clínicas&de&pacientes&en&control&por&artrosis&en&el&programa&GES&del&hospital&de&
Nacimiento& durante& el& año& 2012.& Resultados:& La& edad& promedio& fue& de& 67& años,& con& predominio& de& sexo& femenino&
correspondiendo& a& un& 73%& de& los& casos.& La& arNculación& afectada& con& mayor& frecuencia& fue& la& rodilla& con& un& 68%& de& los&
casos.& El& IMC& promedio& fue& de& 31,5& presentando& obesidad& en& un& 53%& de& los& casos.& Un& 65%& de& los& pacientes& presenta&
dificultad&leve,&mientras&que&un&2%&presenta&dificultad&completa&según&la&Clasificación&de&Función,&Discapacidad&y&Salud&de&
la&Organización&Mundial&de&la&Salud&2003.&El&fármaco&más&uNlizado&es&el&Paracetamol&en&un&85%&de&los&pacientes,&mientras&
que&en&un&15%&de&los&casos&se&asocia&Paracetamol&con&Tramadol.&Conclusiones&y&Discusión:&La&mayoría&de&los&pacientes&
fueron& mujeres,& adultas& mayores,& obesas,& con& artrosis& de& rodilla& leve& y& que& manNenen& tratamiento& principalmente& con&
Paracetamol.&Los&resultados&obtenidos&son&acordes&a&la&literatura.&Palabras&claves:&Artrosis,&Nacimiento,&Obesidad.&&
Palabras&Claves:&Artrosis,&Nacimiento,&Obesidad&
!
CARACTERIZACION'DE'LOS'PACIENTES'CONTROLADOS'EN'EL'PROGRAMA'DE'SALUD'MENTAL'DEL'
HOSPITAL'DE'COELEMU'
!
Autores:'Fritz,'Edgard1;'Venegas,'Yasmin1;'Nauto,'Arturo2;'Mora,'Ivan1'
InsItución:'1Hospital'De'Coelemu,'2Desamu'El'Carmen'
Introducción:& La& creación& del& Programa& de& salud& mental& permite& la& detección& precoz,& el& diagnósNco& oportuno,& el&
tratamiento&temprano&y&la&rehabilitación&e&inserción&social&de&la&persona&con&enfermedad&mental.&Para&llevar&a&cabo&estas&
estrategias& de& manera& eficiente& es& necesario& conocer& la& población& para& implementar& estrategias& de& trabajo.& ObjeNvos:&
14
Caracterizar&a&los&pacientes&que&se&controlan&en&el&programa&de&Salud&mental&del&Hospital&de&Coelemu.&Material&y&Método:&
Se& realizó& un& estudio& descripNvo,& con& revisión& de& fichas& y& tarjetones& de& paciente& en& controles& en& el& programa& de& salud&
mental&hasta&junio&2013,&Se&revisó&un&total&de&609&tarjetones&de&los&cuales&se&excluyó&86&por&inasistencia,&fallecimientos,&
traslados&y&datos&incompletos.&Se&evaluó&sexo,&edad,&sector&de&origen,&grupo&etario&y&Npo&de&patología.&Resultados:&De&los&
523&pacientes&en&controles&144&fueron&hombres&(27.5%)&y&379&mujeres&(72.5%),&con&una&mayor&concentración&de&pacientes&
entre&los&rangos&25&–&64&años&(67%).&La&Patología&predominante&fue&el&trastorno&de&ansiedad&con&un&38&%&seguido&de&los&
trastornos&del&ánimo&19.8%&de&estas&patologías&en&las&cuales&existe&una&mayor&prevalecía&femenina.&Consumo&perjudicial&
de&alcohol&un&75%&fueron&hombres&en&comparación&a&un&25&%&de&las&mujeres.&Con&respecto&a&la&violencia&intrafamiliar&se&
encuentran&27&pacientes&en&controles&(4.7%).&El&70%&de&la&población&estudiada&es&de&zona&urbana.&Discusión:&Datos&Locales&
son&concordantes&con&la&literatura&actual,&asociando&una&mayor&prevalencia&de&trastornos&ansioso&predominando&el&género&
femenino,&lo&cual&se&podría&atribuir&a&una&mayor&predisposición&a&consultar&por&este&género.&Palabras&Claves:&salud&mental,&
depresión,&trastorno&ansioso&&
Palabras&Claves:&salud&mental,&Trastorno&ansioso,&depresion&
!
CARATERIZACION'DE'LAS'INTERCONSULTAS'A'PSIQUIATRÍA'AMBULATORIA'DE'ADULTO,'REGION'DE'
ARICA'Y'PARINACOTA,'AÑO'2012'
!
Autores:'Fontanez,'Karina1;'MonIel,'Natalia1;'Vivaldi,'Ennio1'
InsItución:'1Servicio'Salud'Arica'
Introducción:& La& derivación& de& pacientes& es& fundamental& en& el& área& de& salud& mental& pues& permite& un& tratamiento&
especializado& con& una& serie& de& ventajas& (inserción& social,& familiar& y& ocupacional,& entre& otros& aspectos).Es& importante& el&
diagnósNco& por& médicos& no& psiquiatras.& El& error& diagnósNco& conlleva& una& sobrecarga& a& la& red& asistencial& y& aumenta& los&
Nempos& de& espera.& ObjeNvo:& Describir& caracterísNcas& y& perNnencia& de& las& interconsultas& enviadas& a& un& equipo& de& salud&
mental&ambulatorio&en&la&región&durante&un&año.&Material&y&método:&Se&revisaron&las&interconsultas&recibidas&entre&el&2&de&
enero& y& 31& de& diciembre& de& 2012& en& un& Equipo& de& Salud& Mental& y& Psiquiatría& Ambulatoria& de& Adultos& de& la& comuna& de&
Arica& (157& IC).& Del& total& se& excluyeron& aquellas& por& cambio& de& domicilio,& las& provenientes& de& la& Unidad& de& Psiquiatría&
hospitalaria& y& aquellas& con& datos& incompletos& (11& IC).& La& perNnencia& fue& determinada& por& médicos& psiquiatras.& Se&
tabularon& los& datos& en& Excel.& Resultados:& El& promedio& de& edad& de& los& pacientes& derivados& fue& de& 40.6& años,& siendo& un&
62.3%& de& sexo& femenino& y& 37.6%& masculino.& El& principal& derivador& fue& la& APS& (66.4%),& seguido& de& policlínicos& de& otras&
especialidades,&extrasistema,&servicio&de&urgencias&y&otros&establecimientos&de&salud&mental.&En&cuanto&a&especialidad&del&
profesional&que&deriva,&principalmente&corresponde&a&médicos&generales&(73.9%)&y&especialistas&(19%)&y&profesionales&no&
médicos& (6%).& Dentro& de& los& diagnósNcos& destaca& principalmente& trastorno& depresivo& (39%).& De& las& derivaciones& no&
perNnentes& el& 52%& fue& por& ser& patologías& tratables& en& APS& Discusión& y& conclusiones:& Es& necesario& mejorar& la& capacidad&
resoluNva&de&la&atención&primaria&así&como&difundir&los&criterios&de&derivación&en&salud&mental.&&
Palabras&Claves:&Salud&mental,&Atención&primaria,&Derivación&
!
CALIDAD'DE'SUEÑO'EN'ATENCIÓN'PRIMARIA'
!
Autores:'Vivaldi'Macho,'Ennio1;'MonIel'Aranda,'Natalia1;'Arro'Apablaza,'Jonatan1;'Uribe'Padilla,'Camilo1'
InsItución:'1Servicio'De'Salud'Arica'
Introducción:& La& calidad& del& sueño& es& fundamental& para& una& buena& salud.& Dormimos& un& tercio& de& nuestras& vidas,& sin&
embargo,& muchas& veces& esto& no& es& tomado& en& cuenta& en& la& consulta.& Los& trastornos& de& sueño& pueden& ser& una&
consecuencia& o& un& agravante& de& diversas& patologías.& ObjeNvo:& Establecer& la& calidad& subjeNva& de& sueño& en& pacientes&
atendidos&en&los&CESFAM&Punta&Norte&e&Iris&Véliz&de&Arica&a&través&del&cuesNonario&Pisburgh&Sleep&Quality&Index&(PSQI)&y&
realizar& un& perfil& epidemiológico& de& la& población& estudiada& de& acuerdo& a& los& resultados.& Material& y& método:& Versión& en&
español& del& Pisburgh& Sleep& Quality& Index& (PSQI)& y& análisis& de& datos& a& través& de& Excel.& Resultados:& Se& entrevistaron& 71&
pacientes& escogidos& al& azar,& de& estos& el& 57,7%& tuvo& una& puntuación& mayor& de& 5.& Dentro& de& este& grupo,& el& 70%&
corresponden&a&sexo&femenino,&de&edad&promedio&50&años,&un&29,2%&pertenece&a&etnias&originarias,&con&un&IMC&promedio&
de&27,&y&comorbilidad&más&frecuente&HTA&con&un&43%.&Discusión:&El&n&de&la&muestra&es&reducido&y&el&cuesNonario&uNlizado&
aún& no& ha& sido& validado& en& nuestro& país,& sin& embargo& es& evidente& la& alta& prevalencia& de& alteraciones& del& sueño& en& la&
población&estudiada.&También&es&importante&destacar&que&el&sobrepeso&y&la&HTA&se&presentan&de&manera&frecuente&en&este&
15
contexto.&Conclusiones:&La&patología&del&sueño&es&muy&prevalente&en&atención&primaria&y&la&educación&sobre&higiene&del&
sueño&podría&tener&un&rol&importante&en&la&calidad&de&vida&de&los&pacientes.&Palabras&clave:&Calidad&subjeNva&de&sueño,&
atención&primaria,&Pisburgh&Sleep&Quality&Index.&
Palabras&Claves:&Calidad&subjeNva&de&sueño,&Atención&primaria,&Pisburgh&Sleep&Quality&Index.&
!
HIPERTENSIÓN'ARTERIAL'Y'APLICACIÓN'DE'CUESTIONARIO'DE'PITTSBURGH'
!
Autores:'Vivaldi'Macho,'Ennio1;'MonIel'Aranda,'Natalia1;'Miranda'Candia,'Pamela1;'Soto'Vargas,'Macarena1'
InsItución:'1Servicio'De'Salud'Arica'
Introducción:&El&papel&del&sueño&en&relación&con&la&hipertensión&arterial&es&hoy&indiscuNble&y&de&amplio&conocimiento&en&la&
comunidad&médica.&Estudios&recientes&señalan&que&los&adultos&de&mediana&edad&que&duermen&menos&horas&presentan&un&
mayor& riesgo& de& padecer& hipertensión& arterial.& ObjeNvos:& Aplicar& cuesNonario& Pisburgh& Sleep& Quality& Index& (PSQI)& y&
medir&la&calidad&subjeNva&de&sueño&de&los&hipertensos&que&acuden&a&los&consultorios&Punta&Norte&e&Iris&Véliz&de&la&ciudad&
de&Arica.&Establecer&un&perfil&epidemiológico&de&acuerdo&al&resultado&del&cuesNonario&y&el&nivel&de&compensación&de&la&HTA&
del&paciente.&Material&y&método:&Versión&en&español&del&Pisburgh&Sleep&Quality&Index&(PSQI)&y&análisis&de&datos&a&través&
de&Excel.&Resultados:&Se&encuestaron&29&pacientes&hipertensos,&de&los&cuales&62%&presentaron&una&puntuación&mayor&de&5&
en& el& cuesNonario.& Dentro& del& grupo& de& pacientes& con& trastornos& del& sueño& la& edad& promedio& es& de& 59& años,&
predominantemente&sexo&femenino&(72%),&IMC&promedio&de&27&y&un&55,5%&estaba&con&HTA&descompensada&al&momento&
de& realizar& el& cuesNonario.& Discusión:& El& n& del& trabajo& es& reducido,& sin& embargo& podemos& observar& que& es& frecuente& la&
presencia&de&trastornos&del&sueño&en&pacientes&con&hta&descompensada.&También&es&frecuente&el&sobrepeso.&Conclusiones:&
Dentro&de&los&pacientes&hipertensos&con&trastornos&de&sueño,&un&poco&más&de&la&mitad&de&estos&presenta&su&enfermedad&
descompensada.&Es&necesario&realizar&estudios&con&mayor&número&de&población&para&encontrar&diferencias&significaNvas&de&
calidad& de& sueño& entre& hipertensos& compensados& y& no& compensados.& Palabras& clave:& hipertensión& arterial,& atención&
primaria,&Pisburgh&Sleep&Quality&Index.&
Palabras&Claves:&Hipertensión&arterial,&Atención&primaria,&Pisburgh&Sleep&Quality&Index.&
!
ESTUDIO'OBSERVACIONAL'DE'MÉTODOS'DIAGNÓSTICOS'DE'ROTURA'PREMATURA'DE'MEMBRANA'
(RPM),'POR'MÉDICOS'GENERALES,'EN'UN'HOSPITAL'TIPO'CUATRO.'
!
Autores:'Herrera'Valdés,'José1;'Saez'Del'Río,'Osvaldo2;'Rojas'Torres,'Alfredo2;'Cartes'Pinto,'Carlos2'
InsItución:'1Hospital'Quintero,'2Hospital'De'Coelemu'
Introducción.&RPM&es&la&solución&de&conNnuidad&de&la&bolsa&amniocorial&antes&del&inicio&de&trabajo&de&parto,&afectando&al&
10%& de& los& embarazos& siendo& la& mayoría& sobre& las& 35& semanas(1).& El& diagnósNco& de& RPM& se& puede& realizar& mediante&
anamnesis,& examen& nsico& de& genitales& externos,& Especuloscopía,& Test& de& Cristalización,& Test& de& Nitrazina,& detección& de&
células& naranjas,& Ultrasonido,& inyección& intraRamnioNca& o& amniosure(1)(2).& Se& realiza& estudio& observacional& sobre& el&
método&diagnósNco&de&RPM&por&médicos&generales&en&un&hospital&Npo&4.&ObjeNvo.&Describir&los&métodos&diagnósNcos&de&
RPM&uNlizados&por&médicos&generales&en&hospital&de&baja&complejidad,&sin&contar&con&especialista.&Materiales&y&Métodos.&
Se&realiza&revisión&de&47&fichas&clínicas,&correspondientes&al&11,9%&de&los&ingresos&de&maternidad,&ingresadas&como&RPM&y&
se&registra&el&método&uNlizado&para&llegar&al&diagnósNco&Resultados.&De&un&total&de&393&pacientes&hospitalizadas&en&servicio&
de& maternidad,& durante& 12& meses& (julio2012Rjulio2013),& ingresan& por& observación& de& RPM& 47& (11,9%).& El& promedio& de&
edad&gestacional&(EG)&es&de&37+1&semanas,&siendo&el&de&menor&29+3&semanas.&La&mediana&corresponde&a&38+4&semanas.&
Al& ingreso& los& métodos& descritos& corresponden& a& Especuloscopía& (59.57%),& Anamnesis& (17.02%),& Test& de& cristalización&
(14.89%)&y&Ultrasonido&(8.5%).&La&conducta&a&seguir&es&objeNvar&la&perdida&probable&de&LA&mediante:&ultrasonido&68.08%,&
apósito&estéril&en&región&genital&por&24&horas&en&un&23.4%&y&apósito&estéril&más&ultrasonido&en&8.51%.&Se&descarto&RPM&en&
26& ingresos& (55.3%).& Las& hospitalizaciones& por& RPM& completaron& un& total& de& 125& días& de& hospitalización& en& maternidad&
correspondiente&al&15,4%.&del&total&de&días.&Discusión.&Debido&a&las&limitaciones&propias&de&un&Hospital&Npo&4&y&de&cada&una&
de&las&técnicas&en&sí,&es&que&se&debe&emplear&más&de&un&criterio&de&observación&de&RPM&en&su&evaluación&inicial&para&evitar&
hospitalizaciones&innecesarias.&&
Palabras&Claves:&Roptura&Prematura&de&Membrana,&diagnósNco,&Médicos&generales&
!
16
CARACTERIZACIÓN'DE'LOS'PACIENTES'DEL'PROGRAMA'DE'SALUD'MENTAL'EN'EL'CESFAM'TERESA'
BALDECCHI'DE'SAN'CARLOS,'ÑUBLE.'
!
Autores:'Cortés'C.,'Camila1;'Peña'F.,'Daniela2;'Cerda'C.,'SebasIán3;'Jelvez'R.,'Andrés4'
InsItución:'1Cesfam'Teresa'Baldecchi,'San'Carlos,' 2Cesfam'Quiriquina,'3Hospital'De'Curanilahue,'4Hospital'De'
San'Carlos'
Introducción:&La&comuna&de&San&Carlos&consNtuye&la&segunda&más&importante&de&la&Provincia&de&Ñuble&en&cuanto&a&número&
de&habitantes&(51183,&Censo&2002).&Posee&dos&CESFAM;&el&T.Baldecchi&aNende&a&la&mayor&proporción&de&usuarios&(32.000)&
cuenta& con& un& programa& de& salud& mental& que& es& el& objeto& de& este& estudio.& ObjeNvo:& Caracterizar& a& los& pacientes& del&
programa& de& Salud& Mental.& Materiales& y& Método:& Estudio& descripNvo& de& corte& transversal;& se& revisaron& 885& fichas& del&
programa&de&Salud&Mental.&Resultados:&El&programa&cuenta&con&885&pacientes,&76%&mujeres&y&24%&varones.&14%&Nenen&
menos& de& 19& años,& 66%& corresponden& a& adultos& y& 20%& son& adultos& mayores.& Un& 58%& presenta& trastornos& depresivos;&
ninguno&presenta&trastorno&bipolar.&Un&40%&presenta&trastornos&de&ansiedad,&4%&presenta&trastornos&de&la&personalidad,&
2%,& consumo& perjudicial& de& sustancias.& Sólo& 3& pacientes& presentan& demencia,& 5,& esquizofrenia& y& 22,& retraso& mental.&
Discusión:& Destaca& una& alta& prevalencia& de& depresión,& seguido& de& trastornos& ansiosos& y& en& menor& medida,& de& la&
personalidad.& Existe& una& baja& pesquisa& de& consumo& de& sustancias;& no& referido& o& no& llegan& al& CESFAM;& asimismo& la&
demencia,& ¿no& consultan?& ¿considerado& normal?& ¿menor& prevalencia& por& la& vida& más& saludable& de& la& población& rural?&
Conclusiones:&El&programa&aNende&a&una&gran&canNdad&de&pacientes;&a&pesar&de&ello&este&número&consNtuye&sólo&la&punta&
del&iceberg&en&cuanto&a&patologías&mentales,&por&lo&que&el&refuerzo&en&pesquisa&y&prevención&en&trastornos&de&este&ámbito&
consNtuye&un&punto&importante&en&la&mejoría&de&la&salud&pública&del&país.&&
Palabras&Claves:&salud&mental,&depresión,&ansiedad&
!
CARACTERIZACIÓN'EPIDEMIOLÓGICA'DE'CONSULTAS'POR'TRAUMA'DE'TOBILLO'EN'ASISTENCIA'
PÚBLICA'DE'HOSPITAL'DE'LOTA,'MAYOUAGOSTO'DE'2013'
!
Autores:'Donoso,'Rodrigo1;'Pérez,'Fernando1'
InsItución:'1Hospital'De'Lota'
Introducción&El&trauma&de&tobillo&es&una&patología&frecuente&en&la&urgencia,&entre&3&a&6&%&de&las&consultas.&Se&describe&un&
caso& por& 10.000& habitantes& diariamente.& Las& principales& asociaciones& las& presenta& el& deporte.& ObjeNvos& Caracterizar&
población& consultante& por& trauma& de& tobillo& en& A.P.& del& hospital& de& Lota.& Material& y& método& Estudio& descripNvo& de&
consultas&por&trauma&de&tobillo&entre&mayo&y&agosto&de&2013&en&A.P.&de&hospital&de&Lota.&Resultados&Fueron&197&consultas&
por& trauma& de& tobillo,& 96& hombres& y& 101& mujeres,& en& promedio& de& 29,1& años& de& edad& (intervalo:& 3R83).& Total& 1%& de&
consultas&en&AP.&Clasificamos&29&casos&de&accidentes&escolares,&33&escolaresRdeporNvos,&35&deporNvos,&49&domésNcos,&42&
de&vía&pública,&7&accidentes&de&tránsito&y&2&laborales.&En&tobillo&izquierdo&99&casos&y&98&a&derecha.&Obtuvimos&155&casos&de&
esguince&de&tobillo&grado&I,&22&de&grado&II,&7&de&grado&III&y&13&de&grado&IV&(luxaciónRfractura).&A&todos&se&les&indicó&medidas&
generales&(RICERAINEs),&25&pacientes&recibieron&valva&de&yeso,&2&la&rechazaron.&A&12&se&prescribió&reposo&absoluto.&Fueron&
derivados&a&especialista&6&pacientes&elecNvos&y&13&de&urgencia.&Discusión&Vinculamos&predisposición&a&trauma&de&tobillo&en&
deporte&y&vía&pública.&La&mayoría&son&leves,&pero&grupos&significaNvos&requieren&mayor&cuidado.&Conclusiones&El&trauma&de&
tobillo&presenta&frecuencia&significaNva&de&consultas&en&urgencia,&sin&predilección&por&sexo,&ni&lateralidad,&concentrándose&
en& gente& joven.& Se& vinculó& mayoritariamente& con& el& deporte& y& accidentes& de& vía& pública.& En& general,& corresponden& a&
esguinces&de&grado&I,&pero&hay&grupos&diagnósNcos&de&mayor&cuidado.&&
Palabras&Claves:&Esguince,&tobillo,&urgencias&
!
UTILIDAD'DE'CRITERIOS'DE'OTTAWA'EN'TRAUMA'DE'TOBILLO'EN'ASISTENCIA'PÚBLICA'DE'HOSPITAL'
DE'LOTA,'MAYOUAGOSTO'DE'2013'
Autores:'Donoso,'Rodrigo1;'Pérez,'Fernando1'
InsItución:'1Hospital'De'Lota'
Introducción& El& esguince& de& tobillo& ocurre& en& uno& de& 10.000& habitantes& diariamente& y& asciende& entre& 3& y& 6& %& de& las&
consultas& en& urgencias.& Los& criterios& de& Oawa& se& diseñaron& para& esNmar& la& necesidad& de& radiograna& en& estos& casos.&
ObjeNvos& Evaluar& la& uNlidad& de& los& criterios& de& Oawa& en& trauma& de& tobillo& en& urgencias.& Material& y& método& Estudio&
prospecNvo& con& 197& pacientes& (universo)& por& trauma& de& tobillo& en& la& A.P.& del& hospital& de& Lota,& entre& mayo& y& agosto& de&
17
2013.&Se&les&aplicó&pauta&de&criterios&de&Oawa,&se&tomó&radiogranas&de&tobilloRpie,&según&criterio.&También&se&evaluó&con&
radiogranas& a& quienes& no& cumplían& criterios.& Resultados& De& 197& pacientes,& 79& no& cumplieron& criterios& de& Oawa,& 85&
cumplieron& el& criterio& I,& 8& el& criterio& II& y& 25& ambos.& Del& grupo& sin& criterios,& los& 79& correspondieron& a& esguince& de& tobillo&
grado&I.&Del&grupo&criterio&I,&obtuvimos&56&esguinces&de&tobillo&grado&I,&12&de&grado&II,&3&de&grado&III&y&7&coincidieron&con&el&
grado& IV& (luxaciónRfractura).& Del& grupo& criterio& II,& obtuvimos& 3& esguinces& de& grado& I,& 1& de& grado& II,& 2& de& grado& III& y& 2& de&
grado&IV.&Del&grupo&ambos&criterios,&diagnosNcamos&12&esguinces&de&grado&I,&9&de&grado&II,&2&de&grado&III&y&2&de&grado&IV.&
Discusión& Realizar& radiogranas& resulta& costoRefecNvo& y& necesario& sólo& en& los& casos& posiNvos& para& criterios& de& Oawa.&
Conclusiones&Resulta&clínicamente&orientador&y&costoRefecNvo&aplicar&criterios&de&Oawa&para&obtener&factores&predicNvos&
de&lesiones&complejas&de&tobillo.&&
Palabras&Claves:&Esguince,&tobillo,&Oawa&
!
SÍNDROME'DEL'INCISIVO'ÚNICO'DE'LA'LÍNEA'MEDIA'DEL'MAXILAR;'REPORTE'DE'UN'CASO'CLÍNICO'
!
Autores:'UrruIa,'Mariela1;'Fuentes,'Claudia1;'Krause,'Gustavo1;'González,'Rafael2'
InsItución:'1Hospital'Curacaurn,'2Hospital'Lonquimay'
El& síndrome& del& incisivo& central& único& es& una& rara& enfermedad& de& predominio& en& mujeres,& que& se& caracteriza&
principalmente&por&malformaciones&estructurales&a&nivel&de&la&línea&media,&siendo&la&caracterísNca&clínica&más&significaNva&
el&incisivo&único&en&la&línea&media&del&maxilar&en&ambas&denNciones&(temporal&y&permanente).&También&se&asocia&a&otras&
patologías&entre&ellas&déficit&en&la&hormona&del&crecimiento,&y&síndrome&triple&X,&además&se&considera&un&signo&predictor&
de& holoprosencefalia.& Su& eNología& es& desconocida,& se& asocia& a& alteraciones& entre& el& día& 35& y& 38& de& la& gestación.& Se& han&
encontrado&en&estos&pacientes&alteraciones&en&el&cromosoma&18&y&7.&Se&presenta&en&este&reporte&el&caso&de&un&niño&de&3&
años,& con& antecedentes& de& malformación& de& coanas,& baja& de& peso& y& estatura,& con& incisivo& central& único,& ausencia& de&
frenillo&labial&y&paladar&oval.&
Palabras&Claves:&incisivo&central&único&
!
CARACTERIZACIÓN'RADIOGRAFÍAS'DE'TÓRAX'PACIENTES'SALA'ERA'CESFAM'BELLAVISTA'
!
Autores:'Saavedra'M,'Horacio1;'Herrera'F,'Alejandra2;'Cores'C,'Camila3'
InsItución:'1Cesfam'Bellavista'Tomé,'2Hospital'PencoULirquén,'3Hospital'De'Laja'
INTRODUCCIÓN:& La& radiograna& de& tórax& es& ampliamente& solicitada.& Los& pacientes& de& la& sala& ERA& poseen& radiogranas& de&
tórax&como&parte&de&su&estudio,&ayudando&a&tomar&decisiones&en&el&tratamiento.&OBJETIVO:&Caracterizar&radiológicamente&
y& describir& los& hallazgos& más& frecuentes& según& sexo,& edad& y& patología.& MATERIAL& Y& MÉTODO:& Estudio& descripNvo,& corte&
transversal.& Universo:& 87& informes& radiológicos& seleccionados& aleatoriamente& según& disponibilidad& en& ficha& clínica.&
RESULTADOS:&Hombres&31%&y&mujeres&69%.&En&hombres,&48.1%&Nene&asma,&29.6%&EPOC&y&22.2%&LCFA.&Las&mujeres,&51.7%&
asma,& 16.7%& EPOC& y& 31.7%& LCFA.& Por& edad,& 6.9%& <30& años,& 48.3%& Nene& 31R64& años& y& 44.8%& >65& años.& Entre& <30& años,&
100%&Nene&asma,&de&31R64&años&el&64.3%&asma,&19%&EPOC&y&16.7%&LCFA.&En&>65&años,&el&28.2%&Nene&asma,&el&25.6%&EPOC&
y& el& 46.2%& LCFA.& Hallazgos:& EPOC:& Cardiomegalia38.9%,& Elongación& aórNca38.9%,& Calcificación& aórNca27.8%,& Aspecto&
fibrocicatricial22.2%,& TAC& sugerido22.2%,& Nódulos& benignos22.2%,& Hiperlucidez16.7%,& Sospecha& malignidad5.6%,& Masa&
pulmonar5.6%.&ASMA:&Cardiomegalia15.9%,&Elongación&aórNca11.4%,&Calcificación&aórNca11.4%,&BronquiNs6.8%,&Aspecto&
fibrocicatricial4.5%.& LCFA:& Cardiomegalia48%,& Engrosamiento& pleural40%,& Elongación& aórNca36%,& Nódulos& benignos16%,&
Fibrosis16%,& Condensación16%,& TAC& sugerido12%,& Redistribución& vascular12%,& Derrame& pleural12%.& DISCUSIÓN:& En&
ambos&sexos&predomina&el&Asma.&Sin&EPOCRLCFA&<30&años.&En&>30,&sobre&70%&presenta&EPOCRLCFA.&En&asmáNcos,&hallazgos&
en& 15.9%,& mientras& LCFA& y& EPOC& presentan& 48%& y& 38.9%& respecNvamente.& Cardiomegalia& el& más& frecuente,& luego&
elongación&aórNca&y&engrosamiento&pleural.&Tanto&en&EPOC&(22.2%)&como&LCFA&(12%)&el&radiólogo&sugirió&TAC&de&tórax&para&
caracterizar& masa& pulmonar,& fibrosis,& derrame,& enfisema,& sospecha& malignidad,& retracción& traqueal.& CONCLUSIONES:& La&
Radiograna&de&tórax&aporta&gran&información,&consNtuye&un&examen&básico&y&exigible.&Por&otro&lado,&presenta&limitaciones&
y&debe&complementarse&en&ocasiones&con&TAC.&
Palabras&Claves:&radiograna,&tórax,&epoc&
!
QUEILITIS'ACTÍNICA.'ESTUDIO'A'PARTIR'DE'CASOS'
!
18
Autores:'Vargas,'Emilio1;'Galvez,'Karla2'
InsItución:'1Centro'De'Salud'Familiar'De'Rio'Negro'Hornopiren,'2Posta'De'Cochamo'
Introducción:& La& queiliNs& acdnica& es& una& lesión& precancerosa& que& afecta& al& bermellón& de& los& labios,& generalmente& el&
inferior.&Es&causada&por&la&radiación&UV,&especialmente&UVB.&Se&presenta&habitualmente&en&personas&mayores&de&fotoNpos&
claros&que&trabajan&al&aire&libre.&La&falta&de&conocimiento&sobre&esta&enfermedad&conduce&a&error&diagnósNco,&sobre&todo&al&
confundirla&con&herpes&labial,&llevando&al&retraso&en&su&tratamiento.&Presentación&de&casos:&Se&presentan&tres&pacientes&de&
sexo& femenino& que& consultaron& durante& el& año& 2012& en& Posta& de& Salud& Rural& de& Contao,& comuna& de& Hualaihué,& por&
lesiones&labiales&ulceraNvas&doloras&y/o&pruriginosas,&a&veces&sangrantes,&cuyo&diagnósNco&correspondió&a&queiliNs&acdnica.&
Las& pacientes& tenían& entre& 63& y& 64& años,& presentaban& fotoNpos& claros& y& compardan& historia& de& exposición& habitual& y&
prolongada&al&sol&sin&protección&debido&a&su&costumbre&de&recoger&mariscos&en&las&costas&de&la&zona.&Su&tratamiento&en&
base&a&fotoprotección&logró&la&remisión&de&sus&lesiones.&Discusión:&La&queiliNs&acdnica&es&una&lesión&precancerosa&causada&
por&exposición&excesiva&a&radiación&UV.&La&fotoprotección&con&medidas&como&el&uso&de&sombrero&y&bloqueadores&solares&es&
clave&para&evitar&y&tratar&esta&lesión.&La&falta&de&respuesta&obliga&a&la&toma&de&biopsias&para&descartar&un&cáncer&establecido&
que& generalmente& es& de& Npo& espinocelular.& En& Hualaihué& muchas& personas& se& exponen& al& sol& desmedidamente& y& sin&
protección& debido& a& la& costumbre& de& Mariscar& por& lo& que& educar& sobre& riesgos& y& medidas& para& evitar& enfermedades&
causadas&por&la&radiación&solar&disminuiría&la&incidencia&de&queiliNs&acdnica&y&cáncer&labial&(prevención&primaria).&&
Palabras&Claves:&QueiliNs,&Acdnica,&Cáncer&
!
DATOS'EPIDEMIOLOGICOS'DE'PACIENTES'DE'SALA'ERA'DEL'CESFAM'BELLAVISTA'DESDE'2008'A'2012'
!
Autores:'Riquelme'T,'Carmen1;'Saavedra'M,'Horacio1;'Herrera'F,'Alejandra2;'Cores'C,'Camila3'
InsItución:'1Cesfam'Bellavista'Tomé,'2Hospital'PencoULirquén,'3Hospital'De'Laja'
INTRODUCCION:&Las&enfermedades&respiratorias&crónicas&son&patologías&prevalentes,&causando&alta&morbimortalidad&entre&
nuestros& usuarios,& en& especial& de& grupos& etarios& avanzados.& OBJETIVOS:& Describir& las& caracterísNcas& epidemiológicas& de&
pacientes&ingresados&y&controlados&en&Sala&ERA&de&Cesfam&Bellavista&Tome&del&año&2008&al&2012.&METODOLOGIA:&Estudio&
descripNvo&transversal.&RESULTADOS:&El&49%&de&los&pacientes&ingresados&corresponden&al&diagnósNco&de&ASMA,&siendo&la&
patología&de&mayor&prevalencia&en&esta&Sala&ERA,&seguida&por&la&Enfermedad&Pulmonar&ObstrucNva&Crónica&(EPOC)&con&un&
30%&y&las&Limitaciones&Crónicas&del&Flujo&Aéreo&con&un&21%.&El&67%&de&los&pacientes&atendidos&corresponden&a&mujeres&y&el&
33%& a& hombres,& dando& un& total& de& 563& pacientes& ingresados& y& en& control.& La& población& mayoritariamente& atendida&
corresponde&a&población&urbana&de&los&sectores&de&Bellavista,&Cerro&Alegre,&Punta&de&Parra&y&Tomé&centro&(61%)&por&sobre&
la&población&rural&de&Rafael,&Menque,&Coliumo&y&Dichato&(39%).&La&edad&promedio&de&los&pacientes&asmáNcos&corresponde&
a&53,9&años,&mientras&que&en&EPOC&es&de&71,6&años.&Existe&un&total&de&243&pacientes&inasistentes&a&control&(43,1%),&siendo&
la& patología& con& mayor& inasistencia& el& Asma& Bronquial.& DISCUSIÓN& Y& CONCLUSIONES:& La& patología& más& ingresada& y&
controlada& en& Sala& ERA& del& Cesfam& Bellavista& es& el& Asma& Bronquial& seguida& por& el& EPOC.& La& población& en& control& es&
mayoritariamente&femenina&y&de&sectores&urbanos&de&la&comuna.&La&edad&promedio&de&los&pacientes&asmáNcos&es&en&rango&
adulto& en& contraste& a& los& pacientes& epóNcos& que& son& principalmente& adultos& mayores.& Existe& alta& inasistencia& a& control&
entre&los&pacientes&de&la&sala,&es&especial&asmáNcos.&
Palabras&Claves:&EPOC,&Asma,&LCFA&
!
HIDATIDOSIS:'ESTUDIO'A'PARTIR'DE'CASOS'CLÍNICOS'
!
Autores:'Vargas,'Emilio1;'Galvez,'Karla2;'
InsItución:'1Centro'De'Salud'Familiar'De'Rio'Negro'Hornopiren,'2Posta'De'Cochamo'
Introducción:& La& hidaNdosis& es& una& zoonosis& producida& por& el& parásito& equinococcus& granulosus& o& mulNlocularis.& El&
hospedero&definiNvo&es&el&perro&y&el&intermediario&es&habitualmente&el&ganado&ovino.&El&hombre&puede&transformarse&en&
hospedero& intermediario& accidental& al& ingerir& huevos& del& parásito& cuyo& desarrollo& determina& formación& de& quistes&
generalmente&en&hígado&y&pulmones.&Aún&se&concentran&casos&de&esta&enfermedad&en&zonas&rurales&de&Chile&debido&a&la&
producción& ganadera& de& esas& zonas& y& el& deficiente& control& sanitario& de& perros& y& del& propio& ganado& en& lugares& aislados.&
Presentación&de&casos:&Dos&pacientes&con&antecedente&de&hidaNdosis&pulmonar&evaluados&en&Posta&de&Salud&de&Contao,&
varón&de&64&años&y&una&mujer&de&49.&Ambos&residentes&de&Hualaihué,&zona&de&crianza&y&matanza&domiciliaria&del&ganado&
sin&control&sanitario&adecuado.&Debut&sintomáNco&con&tos,&disnea&y&en&uno&de&los&casos&con&vómica.&La&radiograna&de&tórax&
fue&el&examen&clave,&ambos&fueron&tratados&con&cirugía.&Discusión:&La&hidaNdosis&es&poco&frecuente&en&Chile,&con&mayor&
19
prevalencia&en&zonas&rurales&con&crianza&de&ganado.&Puede&ser&asintomáNca&y&sus&síntomas&habituales&son&de&Npo&digesNvo&
o&respiratorio,&dada&la&localización&habitual&de&los&quistes&en&hígado&y&pulmones.&La&vómica&es&un&signo&patognomónico&de&
la&enfermedad&y&se&caracteriza&por&expectoración&de&membranas&y&liquido&salado.&Ante&sospecha&se&recurre&a&exámenes&
imagenológicos&en&busca&de&quistes&y&la&serología&apoya&el&diagnósNco.&Su&tratamiento&es&quirúrgico&en&caso&de&quistes&
sintomáNcos,& pulmonares& o& de& gran& tamaño,& en& enfermedad& asintomáNca& puede& uNlizarse& albendazol.& Su& prevención&
implica& control& sanitario& de& perros& y& ganado,& en& este& punto,& la& fiscalización& es& insuficiente& en& zonas& rurales& aisladas& de&
Chile.&Palabras&Clave:&HidaNdosis,&Equinoccocus,&Zoonosis.&&
Palabras&Claves:&HidaNdosis,&Equinoccocus,&Zoonosis&
!
SÍNDROME'DE'COMPRESIÓN'PROXIMAL'DEL'NERVIO'MEDIANO.'ESTUDIO'A'PARTIR'DE'UN'CASO'
!
Autores:'Vargas,'Emilio1;'Galvez,'Karla2;'
InsItución:'1Centro'De'Salud'Familiar'De'Rio'Negro'Hornopiren,'2Posta'De'Cochamo'
Introducción:&De&las&patologías&neurológicas&compresivas&la&más&frecuente&es&la&compresión&distal&del&nervio&mediano&y&da&
origen&al&clásico&síndrome&del&túnel&carpiano.&Ocasionalmente&la&compresión&del&mediano&ocurre&en&forma&proximal&en&la&
axila&o&el&codo,&situación&en&que&la&mano&adopta&una&postura&caracterísNca&descrita&como&“BenedicNna”&y&que&debe&ser&
reconocida& por& el& médico.& Presentación& del& caso:& Varón& de& 69& años& que& desempeña& acNvidad& de& obrero.& Evaluado& por&
pérdida&de&movilidad&en&mano&derecha&de&una&semana&de&evolución.&Al&examen&incapacidad&para&flexionar&dedos,&excepto&
el& cuarto& y& quinto,& dificultad& para& flexionar& la& muñeca& y& dolor& en& cara& anterior& del& tercio& proximal& del& antebrazo.& Se& le&
indicó& reposo& laboral& en& espera& de& evaluación& por& especialista,& periodo& durante& el& cual& recuperó& la& movilidad& en& forma&
espontánea.&Discusión:&La&compresión&proximal&del&mediano&presenta&clínica&caracterísNca:&dificultad&o&incapacidad&para&
flexionar&los&primeros&tres&dedos,&efectuar&la&flexión&de&muñeca&y&la&pronación&e&hipoestesia&en&la&eminencia&tenar&y&cara&
palmar&del&2°,&3°&y&mitad&radial&del&4°&dedo.&Puede&producirse&en&la&axila&o&el&codo,&en&este&úlNmo&los&siNos&de&compresión&
son:&Entre&los&vientres&del&pronador&redondo,&el&ligamento&de&Struther&(estructura&inconstante&en&la&región&supracondílea&
humeral),&lacerato&fibroso&del&bíceps&braquial&y&arco&fibroso&del&flexor&común&superficial&de&los&dedos.&Su&diagnósNco&es&
clínico&con&apoyo&en&electromiograna.&En&ausencia&de&lesión&evidente&el&tratamiento&es&inicialmente&conservador&y&si&no&
hay&mejoría&debe&invesNgarse&eNológicamente&con&técnicas&de&imagen.&Tras&idenNficar&la&estructura&responsable&la&cirugía&
permite&la&liberación&del&nervio.&
Palabras&Claves:&Nervio,&Mediano,&Compresión&
!
GANGRENA'DE'FOURNIER'EN'HOSPITAL'DE'FLORIDA.'PRESENTACION'DE'UN'CASO'FEMENINO.'
!
Autores:'Garcés'H.,'Pamela1;'Saéz'Galaz,'Gerardo1;'Kaschell'L,'Carol1;'Henríquez'M.,'Edwin1'
InsItución:'1Hospital'De'Florida'
La&Gangrena&de&Fournier&es&una&fasciNs&necroNzante&mulNmicrobiana,&que&produce&gangrena&de&la&piel&de&región&genital,&
perineal,& o& perianal.& Su& mayor& frecuencia& se& observa& en& pacientes& de& 20& a& 50& años,& los& varones& se& afectan& más& que& las&
mujeres& en& proporción& 10:1& y& la& tasa& de& mortalidad& aún& es& alta.& El& manejo& clínico& debe& ser& rápido& y& oportuno,& con&
aplicación& intravenosa& de& líquidos,& electrolitos& y& anNbióNcos& de& amplio& espectro.& La& cirugía& precoz& con& desbridamiento&
extenso& de& tejidos& desvitalizados,& consNtuye& la& base& principal& del& mismo.& Presentamos& el& caso& de& una& paciente& de& sexo&
femenino&de&55&años&diabéNca&hipertensa,&que&comienza&con&cuadro&caracterizado&por&dolor&en&región&glúteo&y&secreción&
purulenta& de& aproximadamente& 7& días& de& evolución,& a& su& ingreso& de& constata& gangrena& extensa& localizada& en& zona&
interglutea& y& glútea& derecha,& siendo& derivada& a& HGGB& donde& se& diagnosNcó& gangrena& de& Fournier& y& absceso& necróNco&
glúteo&derecho,&requiriendo&desbridamiento&urgente,&múlNples&aseos&quirúrgicos&y&anNbióNcos&de&amplio&espectro,&siendo&
derivada&a&Hospital&de&Florida&para&conNnuar&curaciones&y&completar&anNbióNcoRterapia&con&una&sorprendente&evolución&
clínica.&La&Gangrena&de&Fournier&debe&sospecharse,&en&todo&paciente&con&fasciNs&necroNzante&de&periné&o&áreas&vecinas,&
con& infección& confirmada& o& no& y& sin& discriminación& de& sexo& ni& edad.& El& diagnósNco& temprano,& es& importante& para& el&
pronósNco.&El&éxito&del&tratamiento&radica&en&instaurar&terapia&con&anNbióNcos&de&amplio&espectro,&realizar&debridamiento&
quirúrgico&precoz,&aun&así&la&mortalidad&conNnua&siendo&alta.&&
Palabras&Claves:&Gangrena&de&Fournier,&sexo&femenino.&
!
DIAGNÓSTICO'DE'HIPOTIROIDISMO'PRIMARIO'EN'EL'CONSULTORIO'PAREDONES.'
20
!
Autores:'Iracheta'González,'Rafael1;'Lara'Teuber,'María2;'
InsItución:'1Consultorio'Paredones,'2Cesfam'La'Estrella'
INTRODUCCIÓN.&Del&hipoNroidismo&primario&se&describen&dos&grupos&de&pacientes:&aquellos&con&hipoNroidismo&clínico&y&
con& hipoNroidismo& subclínico.& Para& el& primero& es& necesario& valores& de& TSH& sobre& el& rango& normal& y& T4L& bajo& el& rango&
normal.& El& segundo& solo& presentan& TSH& alterada.& Para& el& tratamiento& serán& considerados& aquellos& pacientes& con&
hipoNroidismo& clínico& y& aquellos& con& hipoNroidismo& subclínico& que& además& presenten& condiciones& asociadas.& OBJETIVO.&
Evaluar&el&proceso&diagnósNco&de&hipoNroidismo&primario&realizado&en&el&Consultorio&Paredones.&MATERIALES&Y&MÉTODOS.&
Se& consideró& a& la& población& urbana& de& la& Comuna& de& Paredones& que& está& en& control& y& tratamiento& por& hipoNroidismo& y&
cuyo&diagnósNco&haya&sido&realizado&en&el&Consultorio&Paredones.&Para&el&diagnósNco&correcto&se&consideró&la&toma&de&TSH&
y& T4L& además& de& otras& condiciones& como& clínica& de& hipoNroidismo& y& exámenes& complementarios.& RESULTADOS.& De& 44&
pacientes&seleccionados&el&11%&presentó&ambos&exámenes&diagnósNcos,&un&38%&fue&evaluado&por&clínica&de&hipoNroidismo&
y&a&un&13,6%&se&les&solicitó&exámenes&complementarios.&Separando&a&los&grupos&por&valor&de&TSH&>10&mUI/L&y&?10mUI/L,&
tenemos&que&en&el&segundo&grupo,&ninguno&fue&evaluado&por&condiciones&de&riesgo&asociada&y&a&un&33%&se&les&evaluó&por&
condiciones&clínicas.&DISCUSIÓN.&Son&pocos&lo&pacientes&a&los&cuales&se&les&realizó&un&diagnósNco&correcto&y&en&el&grupos&en&
que&la&TSH&es&?10mUI/L&se&realizó&en&bajo&porcentaje&una&evaluación&clínica&mayor.&CONCLUSÓN.&Es&labor&del&médico&en&
atención& primaria& realizar& la& pesquisa& precoz& de& enfermedad& Nroidea& teniendo& en& consideración& factores& de& riesgo&
asociados& para& hacer& un& correcto& diagnósNco& a& fin& de& evitar& el& sobretratamiento& y& sobretodo& en& adultos& mayores& la&
polifarmacia.&&
Palabras&Claves:&hipoNroidismo&clínico,&subclínico&y&diagnósNco&correcto.&
!
INCIDENCIA'EN'INGRESO'A'PROGRAMA'PALIATIVO'EN'HOSPITAL'SAN'JOSE'DE'PARRAL,'Y'
COMPARACION'CON'REGISTRO'NACIONAL.'
!
Autores:'Tolosa,'Maria'Luisa1;'Saez,'Nicolas1;'
InsItución:'1Hospital'De'Parral'
El& Cáncer& es& un& problema& de& salud& pública& a& nivel& nacional& y& mundial.& El& úlNmo& registro& poblacional& del& cáncer& 2012&
representa& la& segunda& causa& de& muerte& a& nivel& nacional,& en& alguna& regiones& la& primera,& siendo& el& 2005& el& 24,8& %& del&
porcentaje& de& defunciones& totales.& En& el& programa& nacional& existe& el& GES& de& alivio& al& dolor& por& Cáncer& y& Cuidados&
PaliaNvos,&incluye&a&toda&persona&en&cualquier&edad&con&cáncer&avanzado&A&conNnuación&se&comparara&la&incidencia&por&
cada&Npo&de&cáncer&del&registro&anual&de&ingreso&a&cuidado&paliaNvo&del&año&2012&del&Hospital&de&Parral&con&incidencia&a&
nivel&nacional&(datos&homologados&del&registro&de&incidencia&de&cáncer&de&la&provincia&de&Valdivia):&Ingresaron&59&pacientes&
los&cuales&el&55,9%&sexo&masculino,&edad&promedio&fue&69&años.&La&eNología&más&frecuente&es&el&cáncer&gástrico&con&un&
48%&siendo&el&81%&masculino,&lo&sigue&cáncer&de&próstata&con&un&11,8%,&en&tercer&lugar&cáncer&pulmonar&con&un&10%&de&
los&casos,&siendo&el&66%&de&sexo&femenino,&en&quinto&lugar&está&el&cáncer&de&páncreas,&vesícula&y&colon&con&un&8,5%,&sexto&
lugar&cáncer&de&mama&con&un&5%,&en&7°&lugar&cáncer&de&recto,&esófago,&renal&y&vía&biliar&con&un&3,4%.&Comparado&a&nivel&
nacional&el&cáncer&gástrico&con&27%,&siendo&un&18%&masculino&y&8,9%&femenino.&Sigue&en&orden&de&importancia&el&cáncer&
de& Próstata& 24,3%,& mama& 14,4%,& Vesícula& biliar& 11,9%& F,& Cuello& uterino& 10,1,& pulmón& 4,3%.& Como& se& observa& existe&
concordancia& con& los& dos& de& mayor& prevalencia.& La& diferencia& entre& el& resto& se& puede& explicar& por& la& epidemiologia& y&
caracterísNcas&de&la&población&de&Parral.&&
Palabras&Claves:&cuidados&paliaNvos,&cancer&
!
AUTOPERCEPCIÓN'DE'LA'CALIDAD'DE'ALIMENTACIÓN'EN'ADOLESCENTES'DE'10U14'AÑOS'EN'
RELACIÓN'A'SU'EVALUACIÓN'NUTRICIONAL'DEL'HOSPITAL'PENCOULIRQUÉN.'
!
Autores:'Cores'C.,'Camila1;'Herrera'F.,'Alejandra2;'Saavedra'M.,'Horacio3'
InsItución:'1Hospital'Laja,'2Hospital'PencoULirquén,'3Cesfam'Bellavista'
Introducción.& Los& niveles& de& malnutrición& por& exceso& (ME)& en& Chile& son& alarmantes,& convirNéndose& en& uno& de& los&
principales&factores&de&riesgo&para&las&patologías&crónicas.&En&el&úlNmo&Estudio&de&Situación&de&Salud&del&Adolescente&en&
Chile,& un& 45,7%& de& los& encuestados& de& 10R14& años& presentó& ME.& ObjeNvo.& Evaluar& si& hay& congruencia& entre& el& estado&
nutricional& de& los& adolecentes& de& 10& a& 14& años& del& Hospital& PencoRLirquén& (HPL)& y& la& percepción& que& Nenen& de& su&
21
alimentación.& Materiales& y& métodos& Estudio& descripNvo& en& el& que& se& revisaron& fichas& CLAP& de& adolescentes& entre& 10R14&
años&realizadas&el&año&2013&en&el&HPL,&62&fichas&que&corresponde&a&un&7%&de&la&población&de&esa&edad.&A&los&encuestados&
se&les&pidió&que&catalogaran&su&alimentación&como&adecuada&o&inadecuada,&se&relacionó&con&su&evaluación&nutricional(EN).&
Los&datos&se&analizaron&en&Excel&de&Windows.&Resultados&De&un&total&de&62&adolescentes&evaluados,&46,8%&presentaron&EN&
normal,& de& ellos& 92,1%& consideró& que& su& alimentación& era& adecuada& y& 7,9%& inadecuada.& Los& pacientes& con& EN& con& ME&
fueron& 53,2%,& de& ellos& 81,8%& consideró& tener& alimentación& adecuada& y& 18,2%& inadecuada.& No& hubo& casos& con&
adolescentes&bajo&peso.&Discusión&y&Conclusión.&Destaca&que&un&53,2%&de&los&encuestados&Nene&diagnósNco&de&ME,&siendo&
mayor& que& el& porcentaje& nacional& (45,7%).& De& estos& 81,8%& consideró& que& su& alimentación& era& adecuada,& lo& que& no& se&
condice&con&su&EN.&Consideramos&es&necesario&hacer&mayor&hincapié&en&las&pautas&de&alimentación&de&esta&población&y&
familias,&para&que&analicen&objeNvamente&sus&hábitos&y&realicen&cambios&perdurables.&&
Palabras&Claves:&Calidad&de&alimentación,&malnutrición&por&exceso,&adolescente.&
!
CASO'CLINICO:'PRESENTACION'ATÍPICA'DE'TRIQUINOSIS'GRAVE'EN'MUJER'ADULTA'EN'LA'COMUNA'
DE'PUERTO'SAAVEDRA'
!
Autores:' Rivera' Meneses,' Gerardo' Andres1;' Bruning' Inostroza,' Karla1;' Cordova' Pedreros,' Juan' Ignacio1;'
Quezada'Solis,'Frank'SebasIan1'
InsItución:'1Hospital'Puerto'Saavedra'
Introducción:& La& triquinosis,& infección& parasitaria& producida& por& nematodos& del& genero& trichinella,& transmiNda& por&
ingesNón&de&carne&porcina&infectada&por&quistes&de&trichinella;&La&mayoría&de&las&infecciones&son&leves&o&asintomáNcas,&las&
formas&graves&pueden&producir&enteriNs&intensa,&edema&periorbitario,&miosiNs&y,&rara&vez,&muerte.&En&este&caso&se&presenta&
aNpica& presentación& de& forma& grave& en& mujer& de& 46& años,& de& la& cual& se& sospechó& de& triquinosis& grave& con& resultado&
ominoso.& Presentación& del& caso:& Paciente& consulta& por& sensación& febril& de& 2& días,& dolor& fosa& lumbar& derecha,& prurito& y&
ardor&ocular.&Examen&nsico:&paciente&BCG,&febril,&decaída,&eritema&conjunNval&y&puño&percusión&lumbar&derecho&posiNvo,&
hemograma& normal,& orina& hematúrica& con& abundantes& bacterias,& transaminasas& doble& del& normal,& se& inicia& tratamiento&
anNbióNco&sospechando&en&sepsis&urinaria.&Posteriormente&permanece&BCG,&febril.&Ampliamos&estudio&(panculNvos,&perfil&
reumatológico,&imagenología,&repeNción&de&exámenes&generales).&Al&5&dia&aparece&eosinofilia&de&26,8%&y&trombocitopenia.&
Sospechando& de& triquinosis& grave,& por& eosinofilia& y& anamnesis& remota& sobre& ingesNón& de& carne& de& cerdo& hace& 1& mes,&
derivándose& a& centro& terciario& en& BCG,& decaída,& febril,& edema& palpebral& y& osteomialgias.& Posteriormente& sufre&
agravamiento& de& su& estado& general.& Ingresando& a& UTI,& falleciendo& 8& días& después.& 24/05/11:& serología& para& triquinosis&
posiNvo,&concordando&con&hipótesis&diagnosNca&planteada&por&equipo&médico&del&Hospital&de&Puerto&Saavedra&Discusión:&
El& enfoque& diagnosNco& de& presentaciones& poco& habituales& es& un& constante& desano& del& Médico& General& de& Zona.& No&
siempre& aparecen& síntomas& dpicos& de& las& disNntas& patologías,& por& lo& que& un& análisis& críNco,& con& disNntos& diagnósNcos&
diferenciales,& la& anamnesis& constante& y& la& búsqueda& de& la& unidad& diagnosNca& permiNó& sospechar& dicho& diagnósNco,&
sirviendo& para& diagnosNcar& oportunamente& similares& presentaciones.& expositor& Dr& Juan& Cordova& Pedreros& correo&
[email protected]&cels&88306279&&
Palabras&Claves:&triquinelosis,&triquinosis,triquiniasis&
!
PERFIL'EPIDEMIOLÓGICO'DE'CONSULTAS'EN'SALUD'MENTAL'EN'HOSPITAL'DR.'ARTURO'HILLERNS'DE'
PUERTO'SAAVEDRA.'EXPERIENCIA'DE'1'AÑO.'
!
Autores:'Quezada'Solis,'Frank'SebasIan1;'Bruning'Inostroza,'Karla1;'Cordova'Pedreros,'Juan'Ignacio1;'Rivera'
Meneses,'Gerardo'Andres1'
InsItución:'1Hospital'Puerto'Saavedra'
Introducción:&Los&trastornos&en&salud&mental&son&un&serio&problema&de&salud&pública&y&uno&de&los&principales&desafios&de&
atención&primaria&en&nuestro&país.&Sin&embargo,&no&existen&en&la&actualidad&datos&suficientes&para&conocer&su&magnitud&y&
distribución& en& la& población.& Es& importante& conocer& las& caracterísNcas& de& estos& pacientes& para& llevar& a& cabo& medidas& de&
prevención&y&opNmizar&los&tratamientos.&ObjeNvo:&Describir&las&caracterísNcas&de&los&pacientes&bajo&control&en&el&Programa&
de& Salud& Mental& de& un& hospital& familiar& y& comunitario.& Material& y& método:& Diseño& de& corte& transversal.& Revisión& de&
estadísNcas& en& consultas& de& salud& mental& entre& e& 1/05/2012& al& 30/04/& 2013.& Revisión& de& fichas& clínicas& respecNvas.& Las&
variables&edad,&sexo,&procedencia,&etnia&y&diagnósNco&fueron&analizadas.&Desarrollo:&Revisión&de&118&casos.&Promedio&de&
22
edad&fue&41,43&años.&Distribución&por&sexo&fue&74.57%&(mujeres)&y&25,43%&(hombres);&61,86%&(urbana)&y&38,14%(&rural).&En&
cuanto&a&la&etnia,&un&36,44%&(población&mapuche)&y&un&63,55%&(población&chilena).&Se&definió&arbitrariamente&mapuche&
como& portador& de& al& menos& un& apellido& de& dicha& etnia.& DiagnósNcos& más& prevalentes& fueron& Trastorno& AdaptaNvo&
(24,57%),& Depresión& Moderada& (21,18%),& Trastornos& de& Ansiedad& (14,40%)& y& Depresión& Leve& (11,01%).& Discusión& y&
conclusiones:& La& mayor& proporción& de& consultas& en& SM& corresponde& al& sexo& femenino.& Los& diagnósNcos& más&
frecuentemente&encontrados&fueron&Trastornos&AdaptaNvos,&Depresión&y&Trastornos&de&Ansiedad,&coincidiendo&con&series&
nacionales.&Población&principalmente&afectada&era&urbana&mientras&que&la&etnia&mapuche&fue&la&menos&consultante,&lo&que&
hace&pensar&que&la&vida&urbana&conlleva&un&mayor&stress,&y&permite&plantear&la&posibilidad&de&una&mayor&tolerancia&a&las&
adversidades&en&la&población&mapuche.&&
Palabras&Claves:&salud&mental,&epidemiologia,&depresion&
!
SOSPECHA'DE'HIPERTENSIÓN'ARTERIAL'EN'ADOLESCENTES'DE'10'A'19'AÑOS'EN'HOSPITAL'PENCOU
LIRQUÉN.'
!
Autores:'Herrera'F.,'Alejandra1;'Cores'C.,'Camila2;'Saavedra'M.,'Horacio3;'
InsItución:'1Hospital'PencoULirquén,'2Hospital'De'Laja,'3Cesfam'Bellavista'
Introducción&La&hipertensión&arterial&se&considera&un&factor&de&riesgo&mayor&para&enfermedad&cerebrovascular,&por&lo&que&
es& necesario& aumentar& la& pesquisa& en& todos& los& grupos& etáreos.& En& el& Estudio& de& Situación& de& Salud& del& Adolescente&
elaborado& por& MINSAL& se& evaluaron& fichas& CLAP& de& 10R14& años& aplicadas& en& el& año& 2012& y& se& informó& que& 4,8%& de& los&
encuestados&presenta&alteraciones&de&presión&arterial&(PA).&ObjeNvo.&Conocer&el&porcentaje&de&PA&alterada&que&presentan&
los& adolescentes& encuestados& a& través& de& ficha& CLAP& durante& el& año& 2013& en& Hospital& PencoRLirquén& (HPL)& Materiales& y&
métodos&Estudio&descripNvo&en&el&que&se&revisaron&fichas&CLAP&de&adolescentes&de&10&a&19&años&realizadas&durante&2013,&
lo& que& corresponde& a& un& 5%& del& total& (107).& Se& midió& PA& de& acuerdo& a& las& recomendaciones& de& la& OMS& y& analizó& según&
tablas&por&género,&edad&y&estatura.&Se&consideró&PA&alterada&a&PAS&y/o&PAD&mayor&al&percenNl&90.&Los&datos&se&analizaron&
en& programa& Excel.& Resultados& De& los& pacientes& encuestados& un& 28,9%& presentaron& alteración& en& el& registro& de& PA.& En&
subpoblación& 10R14& años& se& encontró& un& 14,5%& y& entre& 15R19& años& un& 48,9%.& Un& 19,4%& de& las& mujeres& presentan& PA&
alterada& y& un& 43,2%& de& los& varones.& Discusión& y& Conclusiones& De& los& resultados& obtenidos& destaca& el& alto& porcentaje& de&
adolescentes&en&cuyo&examen&nsico&se&encontró&PA&alterada,&muy&por&sobre&el&nivel&nacional.&Aunque&este&hallazgo&debe&
correlacionarse&con&un&control&seriado&para&realizar&un&diagnósNco&correcto,&insta&a&que&se&realicen&mayores&esfuerzos&para&
pesquisar&alteraciones&que&se&inician&a&edades&cada&vez&más&precoces.&&
Palabras&Claves:&Hipertensión&arterial,&adolescente,&Ficha&CLAP&
!
DIAGNÓSTICO'NUTRICIONAL'DE'ADOLESCENTES'EN'HOSPITAL'PENCOULIRQUÉN.'
Autores:'Cores'C.,'Camila1;'Herrera'F.,'Alejandra2;'Saavedra'M.,'Horacio3;'
InsItución:'1Hospital'Laja,'2Hospital'PencoULirquén,'3Cesfam'Bellavista'
Introducción.& La& obesidad& es& la& patología& más& prevalente& en& la& actualidad,& aumentando& notablemente& en& niños& y&
adolescentes& en& los& 15& úlNmos& años.& Las& principales& causas& de& muerte& en& Chile& se& asocian& con& el& sobrepeso,& siendo&
fundamental&prevenirlo&desde&la&niñez.&ObjeNvo.&Conocer&el&perfil&nutricional&de&los&adolescentes&atendidos&el&año&2013&
en&Hospital&PencoRLirquén.&Materiales&y&métodos.&Estudio&descripNvo&en&el&que&se&revisaron&fichas&CLAP&de&adolescentes&
de&10&a&19&años&realizadas&el&año&2013&en&el&Hospital&PencoRLirquén,&siendo&en&total&107,&lo&que&corresponde&a&un&5%&de&la&
población&de&esa&edad.&A&los&pacientes&se&les&midió&y&peso,&realizando&diagnósNco&nutricional&siguiendo&recomendaciones&
de&la&OMS.&Los&datos&se&analizaron&en&programa&Excel&de&Windows.&Este&trabajo&no&infringe&la&Ley&de&Derechos&y&Deberes&
de& los& pacientes.& Resultados.& De& los& pacientes& analizados& un& 48,6%& presenta& malnutrición& por& exceso& (ME).& Las& mujeres&
presentan&52,4%&de&ME&y&los&hombres&43,2%.&De&las&mujeres&de&10&a&14&años&26,8%&presenta&sobrepeso&y&24,4%&obesidad;&
entre&15&a&19&años&18,2%&presenta&sobrepeso&y&36,4%&obesidad.&De&los&hombre&de&10&a&14&años&38,1%&presenta&sobrepeso&
y&19%&obesidad,&entre&15&a&19&años&4,3%&presenta&sobrepeso&y&26,1%&obesidad.&Discusión&y&Conclusiones.&Se&observa&alta&
prevalencia&de&ME&en&la&población&adolescente,&siendo&mayor&en&las&mujeres,&lo&que&coincide&con&la&situación&nacional.&
Entre& 15& a& 19& años& hay& un& mayor& porcentaje& de& obesos& en& ambos& sexos.& Los& resultados& dejan& en& evidencia& que& es&
necesario&confeccionar&nuevas&estrategias&que&permitan&disminuir&las&cifras&de&ME&en&nuestra&comunidad.&&
Palabras&Claves:&Malnutrición&por&exceso,&adolescentes,&diagnósNco&nutricional.&
!
23
IMPORTANCIA'DEL'REFERENTE'ADULTO'EN'LA'SITUACIÓN'PSICOEMOCIONAL'DE'ADOLESCENTES'DEL'
HOSPITAL'PENCOULIRQUÉN.'
!
Autores:'Herrera'F.,'Alejandra1;'Cores'C.,'Camila2;'Saavedra'M.,'Horacio3;'
InsItución:'1Hospital'PencoULirquén,'2Hospital'Laja,'3Cesfam'Bellavista'
Introducción&La&adolescencia&es&una&etapa&decisiva&del&desarrollo&y&su&situación&psicoemocional&determina&la&forma&en&que&
vivirán&su&vida&adulta.&El&rol&de&los&adultos&es&esta&etapa&es&de&vital&importancia,&ya&que&su&rol&como&referentes&consNtuye&
un&factor&protector.&ObjeNvo.&Evaluar&si&la&presencia&de&un&referente&adulto&(RA)&en&los&adolescentes&del&Hospital&PencoR
Lirquén&incide&en&su&situación&psicoemocional.&Materiales&y&métodos&Estudio&descripNvo&en&el&que&se&revisaron&fichas&CLAP&
de& adolescentes& de& 10& a& 19& años& realizadas& el& año& 2013& en& el& Hospital& PencoRLirquén,& siendo& en& total& 107,& lo& que&
corresponde& a& 5%& de& la& población& de& esa& edad.& Se& evaluó& la& presencia& de& un& RA& y& su& relación& con& alteraciones& de& la&
situación&psicoemocional&de&los&adolescentes&como:&estado&de&ánimo&alterado,&resultado&>4&puntos&en&escala&Goldberg,&
acNvidad&sexual&sin&método&anNconcepNvo,&tabaquismo&y&AUDIT>7&puntos.&Los&datos&se&analizaron&en&programa&Excel&de&
Windows.&Resultados&Del&total&de&pacientes&analizados,&un&65,4%&Nene&un&RA.&De&los&pacientes&con&RA&un&14,3%&presenta&
ánimo&alterado,&16,.9%&Nene&test&de&Goldberg&alterado&y&10,3%&presenta&hábito&tabáquico.&En&adolescentes&sin&RA&27%&
presenta&estado&de&ánimo&alterado,&47,2%&Nene&test&de&Goldberg&alterado&y&19,4%&Nene&hábito&tabáquico.&El&60%&de&los&
adolescentes& que& iniciaron& acNvidad& sexual& sin& uso& de& método& anNconcepNvo& no& tenían& RA.& El& único& AUDIT& >7& puntos&
pesquisado& es& un& adolescente& sin& RA.& Discusión& y& conclusiones:& Tras& analizar& los& datos& se& refuerza& la& importancia& del&
vínculo&con&un&RA,&dicho&individuo&se&consolida&como&factor&protector&para&todos&los&factores&de&riesgo&analizados.&&
Palabras&Claves:&Referente&adulto,&adolescente,&ficha&CLAP&
!
CARACTERIZACION'DE'INTERRUPCIONES'EN'POLICLINICO'MEDICO'EN'CESFAM'NEGRETE'
!
Autores:' Perales' Cartes,' Juan' Pablo1;' Werlinger' Estay,' Enrique' Tomas1;' Gonzalez' Cuevas,' Ruben' Wladimir2;'
Novoa'Rodriguez,'Jose'Luis3'
InsItución:'1Cesfam'Negrete,'2Cesfam'Canteras,'3Hospital'De'Mulchen'
Introducción.& La& atención& médica& en& un& Cesfam& involucra& una& serie& de& programas.& Estos& son& conducidos& según& una&
programación& y& agenda& definida.& Al& mismo& Nempo& existen& interrupciones,& no& programadas,& que& exigen& resolución& en&
forma& precisa.& ObjeNvo.& Caracterizar& y& objeNvar& el& Nempo& empleado& en& resolver& las& situaciones& no& programadas,&
interrupciones,& durante& la& atención& del& policlínico& médico& en& el& Cesfam& Negrete& (CN).& Materiales& y& métodos.& Se& realizó&
revisión& de& registros& en& hoja& diaria& de& 2& médicos& EDF& del& CN& de& acNvidades& médicas& no& programadas& que& incluían&
atenciones&en&servicio&de&urgencia&rural&(SUR),&confección&de&recetas,&consultas&de&profesionales,&consulta&TENS,&consultas&
SOME,&consultas&de&pacientes,&otros,&incluyendo&Nempos&de&duración,&durante&el&mes&de&julio&del&2013,&registrando&datos&
en& planilla& Excel& para& análisis.& Resultados.& Se& registraron& 198& interrupciones& durante& el& periodo& estudiado,& para& ambos&
médicos,&con&un&promedio&de&10&diarias.&El&principal&moNvo&fue&atenciones&en&SUR,&con&un&37%&del&total,&consultas&Some&
14%,&TENS&12%,&pacientes&10%.&El&Nempo&empleado&en&resolver&las&interrupciones&fue&de&1451min&(24,2hrs),&el&Nempo&de&
atención&en&SUR&fue&de&1082min&(18hrs).&Discusión&y&conclusiones.&El&médico&es&responsable&de&cumplir&con&numerosas&
tareas& programadas& y& no& programadas& que& sobrecargan& el& quehacer& habitual& y& que& deben& ser& resueltas& simultánea& y&
eficientemente.&Para&mejorar&esta&labor&es&necesario&reestructurar&agendas&médicas&según&requerimientos&de&acNvidades&
diarias&de&profesionales&y&TENS,&además,&definir&criterios&de&interrupción&para&no&alterar&la&privacidad&de&la&consulta&y&de&la&
relación&médico&paciente.&&
Palabras&Claves:&Interrupciones,&policlínico,&médico.&
!
FACTORES'EPIDEMIOLÓGICOS'DEL'CÁNCER'DE'PIEL'EN'EL'HOSPITAL'OSCAR'HERNÁNDEZ'DE'
CURACAUTÍN'
!
Autores:'UrruIa,'Mariela1;'Krause,'Gustavo1;'González,'Rafael2;'Torres,'Margarita1'
InsItución:'1Hospital'CuracauIn,'2Hospital'Lonquimay'
El& cáncer& de& piel& es& un& tumor& maligno& que& ha& aumentado& su& incidencia& en& el& mundo& en& los& úlNmos& años,& se& clasifica&
principalmente&en&melanoma,&el&cual&Nene&menor&incidencia&pero&es&mas&agresivo&y&no&melanoma,&dentro&de&los&cuales&se&
encuentra& el& carcinoma& basocelular& y& espinocelular.& La& incidencia& en& nuestro& país& Nene& una& distribución& geográfica&
24
bastante& heterogénea.& Con& el& fin& de& determinar& la& realidad& local& realizamos& un& estudio& retrospecNvo,& observacional& y&
epidemiológico,&para&conocer&datos&estadísNcos&del&cáncer&de&piel&en&nuestra&ciudad,&analizando&los&informes&de&biopsias&
solicitadas&en&nuestro&policlínico&de&cirugía&menor&del&Hospital&Oscar&Hernández&de&CuracauNn&desde&enero&del&año&2006&
hasta&diciembre&de&2011,&encontrándose&42&casos&de&cáncer&de&piel.&Se&observó&discreto&predominio&en&mujeres&con&55%&
de&los&casos,&el&promedio&de&edad&fue&de&71,&9&años.&El&carcinoma&basocelular&fue&el&de&mayor&frecuencia&correspondiendo&
a&la&mitad&de&los&casos,&de&los&cuales&uno&correspondia&a&un&subNpo&relaNvamente&raro;&el&carcinoma&basoescamoso.&Por&
su& parte& el& carcinoma& espinocelular& correspondió& a& 38%& de& los& casos,& triplicando& al& melanoma& (12%),& El& carcinoma&
basocelular& y& epidermoide& fue& mas& frecuente& en& mujeres& y& el& melanoma& en& hombres.& El& promedio& de& edad& en& los& 3&
subNpos& de& cáncer& de& piel,& estuvo& en& el& grupo& etario& de& la& sépNma& década& de& vida,& pero& el& melanoma& además& tuvo& la&
mitad& de& casos& en& personas& de& la& tercera& década.& En& cuanto& al& grado& de& diferenciación& en& la& histología& el& carcinoma&
epidermoide& fue& en& su& mayoría& moderadamente& diferenciado& (63%)& triplicando& a& los& bien& diferenciados.& La& infiltración&
hasta&dermis&reNcular&profunda&predominó&en&el&carcinoma&basocelular&(81&%)&siendo&menos&de&la&mitad&en&el&carcinoma&
espinocelular&(41%).&&
Palabras&Claves:&cancer&de&piel,&carcinoma&basocelular,&carcinoma&espinocelular,&melanoma&
!
CARACTERIZACION'DE'CONSULTAS'POR'INTENTO'SUICIDA'EN'SERVICIO'DE'URGENCIA'HOSPITAL'
LAUTARO'DURANTE'PERIODO'2010U2012.'
!
Autores:'Levenier'G.,'Michelle1;'Alvarez'U.,'Paola1;'Olivares'M.,'Nyssa2;'Caro'O.,'Andres1'
InsItución:'1Hospital'Lautaro,'2Departamento'De'Salud'Municipalidad'De'El'Carmen'
Introducción:& El& intento& suicidio& consNtuye& un& importante& problema& de& salud& pública& implicando& factores& psicológicos,&
biológicos& y& sociales,& y& causa& frecuente& de& uNlización& de& servicios& de& Urgencias& hospitalarios.& ObjeNvo:& Determinar&
frecuencia& de& consulta& por& intento& suicidio& del& total& de& consultas& de& urgencia& en& Hospital& Lautaro& (HL),& determinar&
incidencia&anual,&y&realizar&caracterización&epidemiológica&descripNva,&para&idenNficar&poblaciones&de&riesgo&y&contribuir&a&
estadísNca&local.&Material&y&método:&Se&realizó&estudio&descripNvo&retrospecNvo&de&Npo&censal&basado&en&revisión&de&116&
registros&digitales&de&atención&de&urgencia&correspondientes&al&total&de&atenciones&por&intento&de&suicidio,&entre&los&años&
2010R2012&en&HL.&Considerando&sexo,&edad,&procedencia,&moNvo&de&consulta,&diagnosNco,&triage&y&desNno.&Resultados:&De&
119.571&consultas&de&urgencia&entre&años&2010,&2011,&2012&116&son&por&intento&suicidio,&el&75%&son&mujeres.&35,3%&son&
menores& de& 20& años,& seguido& por& 34,4%& entre& 20& R& 40& años.& Al& ingreso& 50%& es& priorizado& C3.& 78,4%& reside& en& sector&
urbano.& El& intento& suicidio& mediante& ingesta& medicamentosa& es& 86,2%,& seguida& por& abuso& de& otras& sustancias.& 58,6& %&
requiere&manejo&hospitalario.&Discusión:&Gran&parte&de&la&población&que&consulta&por&intento&autolíNco&es&joven,&urbana&y&
se& maneja& ambulatorio,& con& alto& riesgo& de& recurrir.& HL& implementará& un& sistema& de& enlace& desde& urgencia& a& atención&
primaria&a&través&de&asistente&social,&para&asegurar&su&control.&Conclusión:&El&intento&de&suicidio&es&moNvo&de&consulta&que&
va&en&aumento,&con&predominio&sexo&femenino.&La&intoxicación&medicamentosa&corresponde&al&método&más&frecuente.&Los&
adolescentes&son&el&grupo&etario&de&mayor&consulta&por&intento&suicidio.&&
Palabras&Claves:&suicidio,&urgencia,&hospital&
!
RELACIÓN'ENTRE'RETINOPATÍA'DIABÉTICA'Y'PREVALENCIA'DE'FACTORES'DE'RIESGO'EN'LA'
POBLACIÓN'RURAL'DE'LA'COMUNA'DE'SAN'PABLO.'
!
Autores:'Valenzuela'R.,'Manuel1'
InsItución:'1Hospital'Perpetuo'Socorro'De'Quilacahuín'
RELACIÓN& ENTRE& RETINOPATÍA& DIABÉTICA& Y& PREVALENCIA& DE& FACTORES& DE& RIESGO& EN& LA& POBLACIÓN& RURAL& DE& LA&
COMUNA& DE& SAN& PABLO.& Valenzuela& R.& Manuel.& Hospital& Quilacahuín.& Introducción.& Las& enfermedades& cardiovasculares&
representan&la&principal&causa&de&muerte,&su&incidencia&y&prevalencia&aumentan&progresivamente&junto&con&la&expectaNva&
de&vida.&La&Diabetes&Mellitus&2&(DM2)&es&una&de&las&enfermedades&más&prevalentes,&alcanzando&un&9,4%&a&nivel&nacional&y&
conlleva&una&importante&morbimortalidad&asociada.&La&ReNnopada&DiabéNca&(RD)&consNtuye&la&complicación&microvascular&
más&frecuente&relacionada&a&DM2&y&es&una&de&las&causas&más&importantes&de&ceguera&adquirida.&ObjeNvo.&El&objeNvo&de&
este&trabajo&fue&determinar&la&asociación&entre&determinados&factores&de&riesgo&y&el&desarrollo&de&RD&en&pacientes&rurales&
de& la& comuna& de& San& Pablo.& Material& y& Método.& Se& realizó& un& análisis& descripNvo,& retrospecNvo& y& transversal& de& 80&
pacientes& diabéNcos& (de& un& total& de& 92)& controlados& en& el& Hospital& Quilacahuín,& a& quienes& se& les& realizó& fondo& de& ojo& y&
25
cumplían& con& sus& controles.& La& información& fue& obtenida& de& las& fichas& clínicas.& Resultados.& 11& pacientes& presentaron& RD&
(13,7%),& 9& correspondían& a& RD& leve,& 1& RD& moderada& y& 1& RD& severa.& Un& 72,7%& de& los& pacientes& con& RD& presentó&
hemoglobina&glicosilada&(HbA1C)>7%&vs&37,6%&de&los&pacientes&sin&RD;&el&63,6%&con&RD&presentó&HbA1C&>&9%&vs&15,9%&del&
grupo&sin&RD;&el&Nempo&promedio&de&evolución&fue&de&15,6&y&7,3&años,&respecNvamente;&un&36,3%&con&RD&presentó&Riesgo&
Cardiovascular&(RCV)&alto&o&muy&alto,&frente&al&14,4%&del&grupo&sin&RD.&Discusión.&La&prevalencia&de&obesidad,&el&Nempo&de&
evolución,&el&grado&de&descompensación&y&el&RCV&fue&mayor&en&los&pacientes&que&manifestaron&RD.&Conclusión.&Para&evitar&
el& desarrollo& de& RD& es& de& gran& importancia& mantener& una& adecuada& compensación& y& un& RCV& bajo& en& los& pacientes& que&
presentan&DM2.&
Palabras&Claves:&ReNnopada,&Diabetes&Mellitus,&Riesgo&Cardiovascular&
!
CASO'CLÍNICO:'PITIRIASIS'LIQUENOIDE'VARIOLIFORME'AGUDA'VERSIÓN'ULCERONECRÓTICA,'
DESAFÍO'DIAGNÓSTICO'
!
Autores:'Bruning'I.,'Karla1;'Córdova'P.,'Juan'Ignacio1;'Quezada'S.,'Frank1;'Rivera'M.,'Gerardo1'
InsItución:'1Médico'Edf'Hospital'De'Puerto'Saavedra'
Introducción:&La&piNriasis&liquenoide&es&una&enfermedad&cutánea&de&baja&incidencia,&exisNendo&la&forma&varioliforme&aguda&
(PLEVA),&siendo&la&versión&ulceronecróNca&una&de&las&más&severas.&Se&plantea&respuesta&de&hipersensibilidad&mediado&por&
células&T&frente&a&andgeno&infeccioso&desconocido.&Afecta&principalmente&gente&joven.&Clínica&variable,&aparición&brusca&de&
múlNples&pápulas&en&cuerpo,&progresando&a&vesículas&y&costras&hemorrágicas.&La&versión&úlceronecróNca&puede&presentar&
síntomas& sistémicos& como& fiebre& alta,& malestar& general& y& artralgias,& como& el& caso& que& se& presenta& a& conNnuación.&
Presentación& del& caso:& Paciente& masculino,& 22& años,& presenta& en& julio/2011& inflamación& en& tobillos,& luego& lesiones&
induradas& incoloras& en& piernas,& poliartralgias,& con& gran& limitación& funcional,& paulaNnamente& lesiones& eritematosas& con&
costras&de&3R5mm&en&extremidades&inferiores,&dolorosas.&Tratado&como&celuliNs,&eritema&nodoso&y&enfermedad&del&tejido&
conecNvo.& En& febrero/2012& se& hospitaliza& por& fiebre& alta,& compromiso& estado& general,& lesiones& maculopapulares&
eritematosas,& necróNcas,& pústulas,& adenopadas& inguinales,& postración.& Destaca& VHS& elevada,& IgM+& Ebstein& Barr,& IgM+&
anNcardiolipinas,&biopsia:&vasculiNs&leucocitoclásNca.&Se&trata&con&Prednisona&y&AzaNoprina,&persisNendo&lesiones&cutáneas&
leves.& En& mayo/2012& nuevamente& cuadro& severo& cutáneo& y& sistémico,& hospitalizándose.& IgG+& Toxoplasma& y&
Citomegalovirus,& IgG+& Epstein& Barr,& biopsia:& PLEVA& versión& ulceronecróNca,& pustulosis& exantemáNca& generalizada&
sobreagregada.& Se& inicia& Metotrexato& 15mg/semana.& Hospitalizaciones& prolongadas,& recupera& funcionalidad& con&
rehabilitación&kinésica,&requiere&terapia&con&Psicóloga.&Se&suspende&Metotrexato&en&abril/2013,&asintomáNco&actualmente.&
Discusión:& Al& ser& la& PLEVA& enfermedad& de& baja& incidencia,& poco& conocida,& y& no& seguir& siempre& patrones& clásicos& de&
presentación,& puede& inducir& a& errores& diagnósNcos& y& terapéuNcos.& Es& úNl& conocer& la& presentación& habitual& y& plantearla&
dentro&del&diagnósNco&diferencial&en&cuadros&con&lesiones&cutáneas&y&síntomas&sistémicos,&iniciando&así&el&manejo&general&
y&derivando&oportunamente&al&Dermatólogo&para&tratamiento&específico.&&
Palabras&Claves:&piNriasis&liquenoide,&PLEVA,&versión&ulceronecróNca&
!
APARICIÓN'DE'VERRUGAS'SOBRE'TATUAJE'DECORATIVO'EN'UN'HOMBRE'JOVEN.'PRESENTACIÓN'DE'
CASO'CLÍNICO'
!
Autores:'Herreros,'Diego1;'Siles,'Estefanía2;'Molina,'Juan'Pablo2;'Valdés,'Eugenio2'
InsItución:'1Cesfam'De'Calbuco,'2Hospital'De'Calbuco,''
INTRODUCCIÓN.&Los&riesgos&asociados&a&los&tatuajes&decoraNvos&en&la&piel&consisten&principalmente&en&la&transmisión&de&
enfermedades&infectocontagiosas&y&las&reacciones&alérgicas&locales.&PRESENTACION&DEL&CASO.&Un&hombre&sano&de&17&años&
de&edad&se&realizó&un&tatuaje&en&el&cuadrante&inferior&derecho&del&abdomen,&con&la&forma&de&un&escorpión&de&color&negro.&
Diez& meses& después& del& procedimiento& comenzaron& a& aparecer& múlNples& lesiones& Npo& pápulas& acuminadas& que& fueron&
extendiéndose& en& forma& lineal& sobre& las& áreas& tatuadas.& DISCUSIÓN.& La& aparición& de& verrugas& sobre& un& tatuaje& es& muy&
infrecuente,& existen& alrededor& de& seis& casos& similares& publicados& en& la& literatura.& No& existe& claridad& sobre& la& forma& de&
contagio&del&virus&papiloma&humano,&aunque&la&presencia&exclusiva&de&las&lesiones&sobre&el&área&tatuada&orienta&a&que&la&
inoculación&se&produce&durante&el&procedimiento&del&tatuado,&ya&sea&por&contaminación&del&instrumental,&de&la&saliva&o&de&
la& mano& del& arNsta& y& el& virus& puede& quedar& en& estado& latente& por& meses& hasta& manifestarse.& Este& caso& destaca& por& no&
exisNr&otros&publicados&en&laNnoamérica.&&
26
Palabras&Claves:&verruga,&tatuaje,&virus&papiloma&humano&
!
HIDATIDOSIS'ESPLENICA.'REPORTE'DE'UN'CASO.'
!
Autores:'Rodríguez'Valdés,'Paz1;'Lira'Egaña,'Diego1;'Alarcón'Lagos,'Luis1'
InsItución:'1Cesfam'Tirúa'
HIDATIDOSIS& ESPLENICA.& REPORTE& DE& UN& CASO.& Autores:& Rodriguez& V.& Paz,& Lira& E.& Diego,& Alarcon& L.& Luis.& CESFAM& Isabel&
Jiménez& R,& Tirúa.& Introducción:& La& hidaNdosis& es& una& zoonosis& parasitaria& producida& por& el& estado& larval& del& cestodo& del&
genero&Echinococcus.&En&Chile,&esta&parasitosis&es&enzoóNca&y&endémica&y&hasta&el&momento&no&ha&podido&ser&controlada,&
manteniéndose& como& importante& problema& de& salud& pública.& La& hidaNdosis& esplénica& (HE)& es& infrecuente& consNtuyendo&
0,5&a&6&%&de&los&casos&de&hidaNdosis,&siendo&la&tercera&localización&tras&el&hígado&y&pulmones.&El&diagnosNco&sincrónico,&
hepáNco& o& peritoneal& se& observa& en& el& 20R30& %& de& los& pacientes.& Generalmente& son& asintomáNcos& y& se& expresan& como&
quiste&esplénico&(QE),&siendo&dincil&establecer&un&correcto&diagnósNco&preoperatorio.&Presentación&del&caso:&Paciente&de&
sexo&femenino&de&33&años&oriunda&de&la&VIII&región,&sin&antecedentes&mórbidos&de&importancia.&El&moNvo&de&consulta&fue&
el& aumento& de& volumen& en& hipocondrio& izquierdo& de& dos& años& de& evolución.& Al& examen& nsico& se& evidenciaba& dicho&
aumento& de& volumen& de& consistencia& aumentada.& Los& exámenes& de& laboratorio& no& presentaban& anormalidades,& sin&
embargo& la& ecograna& abdominal& evidenciaba& quistes,& esplénicos,& hepáNcos& y& peritoneales.& Se& realiza& una& resonancia&
nuclear& magnéNca& que& revela& la& presencia& lesiones& quísNcas& en& los& órganos& anteriormente& mencionados& sugerentes& de&
hidaNdosis.&Se&solicita&serología&de&anNcuerpos&Echinococcus&(IgG)&que&resulta&posiNva.&Se&decide&realizar&esplenectomía&y&
quistectomía&de&lesiones&hepáNcas&de&forma&simultánea.&La&evolución&clínica&del&caso&fue&favorable.&Discusión:&A&pesar&de&
ser& infrecuente,& la& HE& debe& ser& considerada& como& diagnósNco& diferencial& de& QE& en& nuestro& medio.& Para& realizar& el&
diagnosNco& debemos& apoyarnos& en& la& anamnesis,& estudios& imagenológicos& y& test& inmunoRserológicos.& El& tratamiento& es&
esencialmente&quirúrgico&y&su&objeNvo&es&la&erradicar&la&enfermedad&con&el&fin&de&evitar&recidivas.&Con&un&buen&diagnosNcó&
y&adecuada&técnica&quirúrgica&el&pronósNco&es&excelente.&&
Palabras&Claves:&&
!
CARACTERIZACIÓN'DE'LOS'PACIENTES'DIABÉTICOS'QUE'SE'CONTROLAN'EN'UN'CESFAM'URBANO'EN'
ARICA'
!
Autores:'Cayupi,'Felipe1;'Grez,'Andrea2;'González,'Margareth3'
InsItución:'1Servicio'De'Salud'Arica,'2Universidad'De'Antofagasta,'3Cesfam'Remigio'Sapunar'
INTRODUCCIÓN:&La&diabetes&mellitus&es&una&enfermedad&crónica&caracterizada&por&hiperglicemias&permanentes,&altamente&
prevalente& y& asociada& a& una& menor& expectaNva& de& vida& y& mayor& riesgo& de& complicaciones& y& eventos& mórbidos&
relacionados.& Dado& el& carácter& crónico& de& esta& patología,& la& mayor& parte& de& estos& pacientes& requiere& un& control&
permanente& en& atención& primaria.& OBJETIVO:& Caracterizar& a& los& pacientes& diabéNcos& que& se& controlan& en& el& CESFAM&
Remigio& Sapunar.& MATERIAL& Y& METODO:& Estudio& descripNvo.& Se& analizó& la& “Evaluación& del& pie& del& paciente& diabéNco”&
aplicada&a&los&pacientes&controlados&en&el&policlínico&de&pie&diabéNco&entre&marzo&y&agosto&de&2013.&Se&evaluaron&variables&
como&sexo,&edad,&duración&enfermedad,&nivel&de&escolaridad&y&tabaquismo.&RESULTADOS:&Se&realizaron&1382&controles.&Un&
59,5%&fueron&mujeres.&Un&36,3%&se&ubicó&entre&los&45&y&64&años&y&un&58,6%&correspondio&a&personas&mayores&de&65&años.&
Un&36,6%&tenía&historia&de&más&de&10&años&de&enfermedad.&En&relación&al&nivel&de&escolaridad,&el&3,1%&no&refirió&educación&
formal,&mientras&el&41,5%,&43,5%&y&11,9%&señaló&tener&escolaridad&básica,&media&y&superior,&respecNvamente.&Un&12,5%&
refirió&tabaquismo&acNvo.&DISCUSIÓN:&Al&igual&que&a&nivel&nacional,&se&evidenció&un&predominio&de&mujeres&y&de&edades&
avanzadas,& además& de& un& nivel& de& escolaridad& bajoRmedio.& La& prevalencia& de& tabaquismo& es& menor& a& la& nacional& en&
población&general.&Un&sesgo&importante&es&que&el&estudio&incluye&sólo&a&los&pacientes&del&sector&público&y&a&quienes&asisten&
a&control&de&pie&diabéNco.&CONCLUSIÓN:&Los&datos&obtenidos&son&concordantes&con&las&cifras&nacionales&(ENS&2009R2010).&
La&presencia&de&tabaquismo&acNvo&es&relevante&y&requiere&mejorar&las&intervenciones.&
Palabras&Claves:&Diabetes&mellitus,&epidemiología,&atención&primaria&
!
ESTUDIO'DESCRIPTIVO'SOBRE'RESULTADOS'DE'TEST'DE'DESARROLLO'PSICOMOTOR'EN'NIÑOS/AS'DE'
3'AÑOS'PERTENECIENTES'A'LA'COMUNA'DE'TIRÚA.'
!
27
Autores:'Rodriguez'Valdes,'Paz1;'Lira'Egaña,'Diego1;'Alarcón'Lagos,'Luis1'
InsItución:'1Cesfam'Tirua'
Introducción:&La&comuna&de&Tirúa,&con&un&alto&porcentaje&de&población&mapuche,&es&una&de&las&comunas&vulnerables&del&
país.&Su&población&infanNl,&se&encuentra&someNda&a&altos&riesgos&psicosociales,&por&lo&que&es&importante&establecer&como&
estos&factores&afectan&el&desarrollo&psicomotor.&ObjeNvo:&Presentar&un&análisis&descripNvo&de&los&resultados&obtenidos&de&
los&test&de&desarrollo&psicomotor&aplicado&a&los&3&años&a&los&niños/as&bajo&control&pertenecientes&a&la&comuna&de&Tirúa.&
Material&y&método:&Estudio&descripNvo,&de&Caso&y&Control,&de&las&pautas&de&TEPSI&aplicadas&desde&enero&a&diciembre&del&
año& 2012,& aplicadas& a& 116& niños/as& de& 3& años& de& la& comuna& de& Tirúa.& Se& consideró& mapuche& a& quienes& tengan& 1& o& más&
apellidos&mapuche&y&no&se&consideran&dentro&de&este&estudio&menores&con&patología&orgánica.&Resultado:&De&116&menores&
evaluados,&un&58,6%&de&los&menores&pertenecen&según&los&criterios&a&etnia&mapuche.&De&los&116&tepsis&aplicados&,&el&25&%&
presentaron&alteración&del&desarrollo&psicomotor,&de&éstos,&el&65,5%&de&los&niños/as&pertenecen&a&la&Etnia&mapuche.&De&los&
datos,& también& se& puede& extraer& una& probabilidad& mayor& de& presentar& alteración& del& desarrollo& psicomotor& para& la&
población&mapuche&con&un&odds&raNo&de&1,5&con&un&intervalo&de&confianza&de&un&95%.&Discusión&y&Conclusiones:&Nuestra&
discusión& se& dirije& a& si& efecNvamente& el& pertenecer& a& la& etnia& mapuche& es& un& factor& de& riesgo& añadido& a& los& factores& de&
riesgo&psicosocial&para&presentar&riesgo&o&retraso&en&el&desarrollo&psicomotor,&considerando&que&la&esNmulación&temprana&
Nene&directa&relación&con&ambiente&y&esNmulo.&
Palabras&Claves:&TEPSI,&MAPUCHE,&DESARROLLO&PSICOMOTOR&
!
CARACTERIZACIÓN'DE'MAMOGRAFÍAS'REALIZADAS'DURANTE'EL'AÑO'2012'EN'CESFAM'VIOLETA'
PARRA.'
!
Autores:'Astudillo'J.,'David1;'Saez'R.,'Victor2;'Rojas'T.,'Alfredo2;'Zapata'S.,'Jaime3'
InsItución:' 1Cesfam' Luis' Montecinos,' 2Hospital' De' Coelemu,' 3Universidad' Católica' De' La' Sanrsima'
Concepción'
INTRODUCCIÓN.&En&Chile,&el&cáncer&de&mama&es&una&de&las&neoplasias&con&mortalidad&más&alta&en&la&mujer.&El&pronósNco&
de& la& enfermedad& depende& directamente& de& su& detección& en& etapas& precoces,& por& lo& que& la& mamograna& adquiere& gran&
importancia&ya&que&conNnúa&siendo&el&examen&de&elección&para&el&tamizaje.&OBJETIVO.&Analizar&las&mamogranas&realizadas&
en& el& Cesfam& Violeta& Parra& durante& el& año& 2012.& MATERIAL& Y& METODO.& Estudio& descripNvo& de& corte& transversal.& Se&
revisaron& las& mamogranas& realizadas& durante& el& año& 2012& y& se& analizaron& los& datos& en& el& programa& Excel& 2011.&
RESULTADOS.&Se&tabularon&748&mamogranas.&El&promedio&de&edad&fue&53&años,&con&un&rango&entre&los&27&y&82&años.&El&
81,4%&de&las&mamogranas&fueron&clasificadas&como&BIRRADS&1R2,&de&este&grupo&el&94,4%&fue&informada&como&“mamograna&
sin&imágenes&sugerentes&de&malignidad”.&Un&14,7%&fueron&catalogadas&como&BIRRADS&3,&0.93%&(7&casos)&como&BIRRADS&4R5&
y&el&2,94%&restante&como&BIRRADS&0.&De&los&casos&sospechosos&de&malignidad,&el&85,7%&(6&casos)&tenían&más&de&60&años.&
Destaca& el& diagnosNco& de& “Nódulos& mamarios& de& aspecto& benigno”& presentes& en& el& 9,8%& de& la& casuísNca.& DISCUSIÓN& Y&
CONCLUSIONES.&Si&bien&un&porcentaje&importante&de&pacientes&debe&ser&evaluada&por&especialista&para&completar&estudio&
(BIRRADS&0&y&3),&la&gran&mayoría&conNnúa&su&manejo&en&atención&primaria.&Un&pequeño&grupo&de&mamogranas&presentó&
hallazgos&sugerentes&de&malignidad,&debiendo&ser&manejadas&por&unidad&de&patología&mamaria&e&ingresadas&como&casos&
GES.&Este&úlNmo&grupo&mayoritariamente&son&mayores&de&60&años,&edad&considerada&de&mayor&riesgo&de&cáncer&mamario&
según&lo&reportado&en&la&literatura.&&
Palabras&Claves:&mamografia,&cancer&mamario&
!
NIVEL'DE'RIESGO'Y'ALTERACIONES'MÁS'FRECUENTES'EN'LA'EVALUACIÓN'PODOLÓGICA'DE'
PACIENTES'DIABÉTICOS'EN'UN'CESFAM'URBANO'EN'ARICA'
!
Autores:'Cayupi,'Felipe1;'Grez,'Andrea2;'González,'Margareth3;'
InsItución:'1Servicio'De'Salud'Arica,'2Universidad'De'Antofagasta,'3Cesfam'Remigio'Sapunar'
INTRODUCCIÓN:&La&diabetes&mellitus&es&una&enfermedad&crónica,&altamente&prevalente,&asociada&complicaciones&macro&y&
microvasculares.&El&pie&diabéNco&es&una&complicación&tardía&originada&a&parNr&de&alteraciones&neuropáNcas&e&isquémicas.&
Es& posible& clasificar& en& diferentes& niveles& el& riesgo& de& ulceración& y& amputación.& En& nuestro& CESFAM& se& realiza& una&
evaluación&podológica&a&los&pacientes&diabéNcos&en&control.&OBJETIVO:&Describir&la&prevalencia&de&los&niveles&de&riesgo&y&de&
las&alteraciones&encontradas.&MATERIAL&Y&METODO:&Se&revisó&la&pauta&“Evaluación&del&pie&del&paciente&diabéNco”&aplicada&
28
a&los&pacientes&diabéNcos&entre&los&meses&de&marzo&y&agosto&de&2013.&Se&obtuvo&el&nivel&de&riesgo&y&se&cuanNficaron&las&
alteraciones& encontradas.& RESULTADOS:& Se& analizaron& 1382& pautas.& Un& 81%& fue& calificado& como& de& riesgo& moderado,&
mientras&un&21,5%&y&15%&clasificado&de&riesgo&alto&y&máximo,&respecNvamente.&Las&alteraciones&más&frecuentes&fueron:&
ortejo& en& marNllo,& hiperqueratosis,& onicomicosis& y& sensibilidad& disminuida,& con& un& 43,7%,& 26%,& 13,3%& y& 11,1%,&
respecNvamente.&Pulsos&alterados&sólo&en&un&0,4%.&Un&3,5%&presentaba&úlcera&acNva&y&un&2%&algún&Npo&de&amputación.&
DISCUSIÓN:& La& mayoría& de& los& evaluados& corresponde& a& riesgo& moderado,& determinado& porque& los& pacientes& de& mayor&
riesgo&son&manejados&en&nivel&secundario,&sin&embargo,&es&fiel&reflejo&de&la&realidad&en&APS.&La&mayoría&presenta&lesiones&
derivadas&de&la&neuropada,&tal&como&describe&la&literatura.&La&onicomicosis&es&un&problema&frecuente&en&esta&población.&
CONCLUSIÓN:&La&mayor&proporción&de&pacientes&con&riesgo&moderado&y&la&presencia&de&por&lo&menos&una&alteración&en&la&
evaluación&implica&que&existe&un&gran&potencial&en&las&medidas&prevenNvas.&
Palabras&Claves:&Diabetes&mellitus,&pie&diabéNco,&riesgo&ulceración.&
!
EMPIEMA'EPIDURAL'DORSAL'EN'UN'HOSPITAL'DE'BAJA'COMPLEJIDAD'
!
Autores:'Vega'G.,'Andrea1;'Moraga'D.,'Fabian1;'EpeldeUAguirre'I.','Carolina1;'San'Marrn'L.,'ValenIna2'
InsItución:'1Medico'Edf'Hospital'San'Vicente'De'Tagua'Tagua,'2Medico'Edf'Cesam'San'Felipe'El'Real'
Introducción:& El& empiema& epidural& (EE)& es& una& colección& de& material& purulento& situado& en& el& espacio& epidural& espinal.&
Presenta&una&incidencia&de&0,1R1,2/10.000&ingresos&hospitalarios&con&predomino&en&varones.&Es&de&rápida&evolución&clínica&
y& elevada& morbiRmortalidad& de& no& ser& diagnosNcada& y& tratada& a& Nempo.& Caso& clínico:& Paciente& de& 71& años& con&
antecedentes&de&hipertensión&arterial&y&diabetes&miellitus&Npo&2&IR,&acude&al&servicio&de&urgencia&del&HSV&por&cuadro&de&
dolor& abdominal& en& fosa& iliaca& izquierda& asociado& a& fiebre& y& parámetros& infecciosos& elevados& (leucocitos:& 13.230,& PCR:&
303.88),& se& hospitaliza& por& sospecha& de& diverNculiNs& aguda.& Al& segundo& día& de& hospitalización& presenta& dolor& lumbar&
izquierdo&seguido&de&retención&aguda&de&orina,&es&evaluado&por&urología&descartando&patología&prostáNca.&Al&día&siguiente&
se&asocia&paraplejia&de&inicio&súbito&y&progresiva&por&lo&que&es&derivado&a&Neurocirugía&de&Hospital&Regional&Rancagua&para&
estudio.&Se&realizó&TC&y&RNM&de&columna&que&evidenció&imagen&hiperintensa&medular,&con&sospecha&de&empiema&epidural.&
El& 26/08/2013& se& realiza& laminectomía& T1& y& vaciamiento& de& hematoma& extradural.& Actualmente& el& paciente& permanece&
hospitalizado& en& HSV& para& completar& 42& días& de& tratamiento& anNbióNco& endovenoso,& en& buenas& condiciones& con&
recuperación&progresiva&de&paresia&en&extremidades&inferiores.&Discusión:&En&hospitales&de&baja&complejidad&donde&existe&
apoyo&imagenológico&y&laboratorio&restringido,&se&dificulta&la&realización&de&este&Npo&de&diagnósNcos&más&complejos,&por&lo&
que&es&de&gran&importancia&conocer&y&sospechar&patologías&que&requieran&una&rápida&derivación&a&centros&hospitalarios&de&
mayor&complejidad,&disminuyendo&de&esta&forma&las&secuelas&e&incluso&muerte&de&los&pacientes.&&
Palabras&Claves:&&
!
HERNIA'DIAFRAGMÁTICA'CONGÉNITA,'PRESENTACIÓN'DE'UN'CASO.'
!
Autores:'Monsalve'Silva,'Alex1;'Fry'Aleuy','Maria'Josefina2;'Fuentes'Flores,'Gonzalo1;'Quiroz'Ordenes,'Pedro1'
InsItución:'1Hospital'Los'Vilos,'2Departamento'De'Salud'Los'Vilos'
Introducción:&La&hernia&diafragmáNca&congénita&es&un&defecto&anatómico&del&diafragma&de&eNología&desconocida,&por&el&
cual&las&vísceras&abdominales&migran&a&la&cavidad&torácica.&Se&presenta&en&1&de&cada&2500&a&5000&recién&nacidos,&y&Nene&
una&letalidad&que&oscila&entre&40R60%.&El&80&a&90%&afecta&al&diafragma&izquierdo.&El&diagnósNco&se&puede&hacer&desde&el&
período&antenatal&con&ecograna&fetal,&que&puede&mostrar&aumento&del&líquido&amnióNco,&ocupación&de&la&cavidad&torácica&
por& órganos& abdominales& y& desviación& de& las& estructuras& torácicas.& Luego& del& parto,& la& confirmación& se& hace& con& una&
radiograna&de&tórax.&Caso&Clínico:&Paciente&de&1&mes&de&vida&es&derivado&de&Ronda&Rural&por&presentar&episodio&de&cianosis&
generalizada& objeNvado& por& médico& que& se& recupera& espontáneamente.& Antecedente& de& otros& episodios& de& cianosis&
relatados& por& la& madre,& con& consultas& con& pediatra& sin& hallazgos.& Embarazo& controlado,& parto& en& extrasistema,& con&
evaluación& pediátrica& post& parto& sin& alteraciones& al& examen& nsico.& Paciente& ingresa& al& Servicio& de& Urgencia& estable,& sin&
dificultad& respiratoria.& Examen& nsico& sin& alteraciones.& Se& toma& radiograna& de& tórax& y& abdomen,& detectándose& HDC&
izquierda,&con&compromiso&hepáNco.&Por&la&gravedad&fue&derivado&a&Hospital&Roberto&del&Rio,&operado&en&ese&centro,&con&
buena& evolución& clínica.& Discusión:& Al& momento& de& nacer& el& niño& con& HDC& puede& presentar& dificultad& respiratoria,&
frecuencia& cardiaca& aumentada& y& cianosis,& ausentes& en& este& caso.& En& nuestro& paciente& destaca& desarrollo& pulmonar& a&
izquierda,& lo& que& explicaría& presencia& de& murmullo& pulmonar& bilateral& simétrico& al& examen& nsico,& y& ausencia& de&
29
complicaciones&inmediatas.&Paciente&posterior&a&cirugía&se&ha&mantenido&estable,&pero&con&displasia&Broncopulmonar&y&se&
manNene&en&estudio&por&probable&genopada.&&
Palabras&Claves:&Hernia&diafragmaNca,&recien&nacidos&
!
RELACIÓN'ENTRE'ASISTENTES'A'SALA'IRA'POR'SINDROME'BRONQUIAL'OBSTRUCTIVO'RECURRENTE'
(SBOR)'Y'RESULTADO'EN'SCORE'MORTALIDAD'POR'NEUMONIA.'
!
Autores:' Kaschel' Leiva,' Caroll1;' Henriquez' Montecinos,' Pablo1;' Saez' Galaz,' Gerardo1;' Rodriguez' Urbina,'
Marcos1'
InsItución:'1Hospital'San'AgusIn'De'Florida'
Introducción:& En& Chile& la& neumonía& es& causa& de& un& 25%& de& mortalidad& infanNl.& Esto& llevo& al& ministerio& de& salud,& realizar&
estudio&de&factores&de&riesgo&(FR)&asociado&a&muerte&por&neumonía.&Nació&el&programa&IRA,&cuyo&propósito&es&asistencia&a&
niños&con&SBO,&neumonía,&y&educación&en&prevención&de&IRA.&Para&clasificar&la&población&se&uNliza&“SCORE&DE&RIESGO&DE&
NEUMONIA”& (SN),& desde& el& nacimiento& hasta& los& 6& meses,& en& forma& mensual.& ObjeNvos:& Conocer& la& relación& de& los&
pacientes&que&asisten&a&sala&IRA&por&SBOR&y&el&resultado&del&SN&aplicado&hasta&los&6&meses.&Pacientes&y&métodos:&Estudio&
descripNvo&de&corte&retrospecNvo.&Muestra&final&69,&se&incluyó&a&todos&los&niños&que&asisten&a&Sala&IRA&por&SBOR&(1&mes&a&4&
años&11&meses)&a&la&fecha,&y&se&revisaron&sus&tarjetones&de&control&y&resultado&SN.&Resultados:&De&un&total&de&69&pacientes&
asistentes& a& sala& IRA,& 55%& tuvo& alteración& en& SN.& Malformación& congénita& 0%,& Tabaquismo& materno& 3%,& Hospitalización&
anterior& 21%,& Desnutrición& 5%,& Baja& escolaridad& materna& (BEM)& 37%,& Lactancia& materna& insuficiente& (LMI)& 53%,& Madre&
adolescente&5%,&SBOR&21%.&Riesgo&leve&74%,&riesgo&moderado&13%,&riesgo&grave&11%.&Discusión:&Del&total&de&niños&que&
asiste&a&sala&IRA&con&alteración&en&SN&(55%),&el&FR&predominante&es&la&LMI,&seguida&por&BEM,&por&úlNmo&SBOR.&Conclusión:&
Existe& relación& directa& entre& alteración& del& SN& y& asistencia& a& sala& IRA,& su& principal& causa& es& LMI,& esto& se& explica& por& las&
propiedades&que&entrega&la&LM,&principalmente&inmunidad.&&
Palabras&Claves:&Neumonía,&Score,&Mortalidad&
!
INSUFICIENCIA'CARDIACA'EN'RECIEN'NACIDOS,'PRESENTACION'DE'UN'CASO.'
!
Autores:'Monsalve'Silva,'Alex1;'Fry'Aleuy','Maria'Josefina2;'Fuentes'Flores,'Gonzalo1;'Morel'Fuentes,'Mauro1'
InsItución:'1Hospital'Los'Vilos,'2Departamento'De'Salud'Los'Vilos'
Introducción:& En& RN& las& cardiopadas& cianóNcas& se& pueden& presentar& con& disnea,& dificultad& respiratoria,& cianosis,& y&
eventualmente&radiograna&de&tórax&con&cardiomegalia,&y&signos&de&insuficiencia&cardiaca.&La&DSVD&(Doble&salida&ventricular&
derecha),&es&una&cardiopada&congénita&en&la&cual&la&arteria&pulmonar&y&la&aorta&surgen&del&ventrículo&derecho,&Rincidencia&
de&0.32&por&10.000&nacidos&vivosR.&La&transposición&de&grandes&arterias&(LTGA)&se&presenta&en&2&de&10.000&nacidos&vivos,&y&
es& de& dincil& diagnosNco& ecográfico.& Aunque& ambas& malformaciones& son& infrecuentes,& son& patologías& que& pueden&
presentarse& en& conjunto& y& su& pronósNco& depende& de& la& presencia& de& comunicación& intracardiaca& o& ductus& arterioso&
persistente&(DAP).&Presentación&del&caso:&RN&con&embarazo&controlado&en&Hospital&Npo&IV.&Sin&alteraciones&en&postparto.&
Presenta& múlNples& consultas& con& diagnósNco& respiratorio& de& SBO,& siendo& hospitalizado& por& bronquioliNs.& Luego& del& alta&
presenta& insuficiencia& respiratoria& y& radiograna& de& tórax& con& infiltrado& intersNcial& bilateral,& por& lo& que& es& derivado& de&
urgencia&para&manejo&en&centro&terciario.&Pediatra&realiza&contrarreferencia&con&médico&de&turno&informando&presencia&de&
soplo&cardiaco&y&cardiomegalia.&Se&diagnosNca&DSVD,&asociado&con&LTGA&y&DAP,&y&se&deriva&a&Hospital&Roberto&del&Rio&para&
manejo&quirúrgico.&Discusión:&en&época&invernal&es&habitual&el&aumento&de&demanda&en&Urgencias&y&el&elevado&número&de&
consultas&respiratorias&en&menores&de&2&años.&El&RN&fue&evaluado&por&disNntos&médicos,&y&todos&diagnosNcaron&proceso&
pulmonar&infeccioso.&Al&analizar&las&radiogranas&se&observa&la&evolución&de&insuficiencia&cardiaca&congesNva,&y&que&el&soplo&
cardiaco&era&de&dincil&detección&por&la&signología&pulmonar.&Finalmente&la&derivación&oportuna&a&centro&terciario,&aunque&
sin&diagnósNco&eNológico,&fue&clave&en&la&buena&evolución&del&menor.&&
Palabras&Claves:&insuficienca&cardiaca,&recien&nacidos,&patologia&pulmonar&
!
!
!
DISTRIBUCIÓN'DE'PATOLOGÍAS'INGRESADAS'A'PROGRAMA'DE'SALUD'MENTAL'EN'HOSPITAL'DE'
FLORIDA'ENTRE'JULIO'2012'Y'JULIO'2013.'
30
!
Autores:' Kaschel' Leiva,' Caroll1;' Henriquez' Montecinos,' Pablo1;' Garces' Henriquez,' Pamela1;' Saez' Galaz,'
Gerardo1'
InsItución:'1Hospital'San'AgusIn'De'Florida'
Introducción:& La& salud& mental& es& un& proceso& de& búsqueda,& una& necesidad& del& individuo,& la& familia& y& la& sociedad.& El&
programa& de& salud& mental& (PROSAM)& regula& la& provisión& y& atención& en& el& área& de& la& Salud& Mental& que& proporcionan& las&
insNtuciones&públicas,&privadas,&las&organizaciones&y&los&proveedores&en&el&ejercicio&libre&de&la&profesión&a&fin&de&garanNzar&
a& la& población& servicios& con& calidad& y& calidez,& basado& en& los& derechos& humanos.& ObjeNvo:& Conocer& distribución& de&
patologías& ingresadas& a& PROSAM& entre& julio& 2012& y& julio& 2013& en& el& Hospital& de& Florida.& Pacientes& y& métodos:& Estudio&
descripNvo& de& corte& retrospecNvo.& Muestra& final& 249& ingresos.& Se& revisó& la& estadísNca& y& se& incluyó& todos& los& pacientes&
ingresados& a& PROSAM& desde& julio& 2012& hasta& julio& 2013,& y& el& diagnósNco& de& ingreso.& Resultados:& De& un& total& de& 249&
ingresos,& 26%& fue& por& depresión,& 19%& trastorno& adaptaNvo,& 10%& trastorno& emocional,& 6%& hiperacNvidad,& 14%& bebedor&
problema,&1%&abuso&sexual,&4%&maltrato&infanNl,&12%&VIF,&4%&trastorno&de&personalidad,&0.4%&demencia&y&1%&trastorno&
alimentario.& Discusión:& la& mayoría& de& los& ingresos& corresponde& a& depresión& (leve,& moderada& y& severa),& seguido& de& los&
trastornos& adaptaNvos.& Conclusión:& Un& gran& porcentaje& de& la& población& floridana,& se& encuentra& en& controles& PROSAM,&
habiendo&gran&canNdad&de&ingresos&año&a&año,&representados&principalmente&por&la&depresión.&Esto&se&debe&a&la&escasa&
fuente&laboral&de&la&comuna,&teniendo&que&salir&el&hombre&de&la&casa,&por&lo&cual&quedan&las&mujeres&solas&con&sus&hijos,&
cayendo&frecuentemente&en&trastornos&del&ánimo.&&
Palabras&Claves:&Salud,&Mental,&Patologías.&
!
ANÁLISIS'DE'ECOGRAFÍAS'MAMARIAS'REALIZADAS'DURANTE'EL'AÑO'2012'EN'CESFAM'VIOLETA'
PARRA.'
!
Autores:'Astudillo'J.,'David1;'Rojas'T.,'Alfredo2;'Saez'R.,'Victor2;'Veloso'S.,'Carlos3'
InsItución:' 1Cesfam' Luis' Montecinos,' Tres' Esquinas,' 2Hospital' De' Coelemu,' 3Universidad' Catolica' De' La'
SanIsima'Concepción'
INTRODUCCIÓN.& El& cáncer& de& mama& es& un& problema& importante& de& salud& pública,& siendo& una& de& las& neoplasias& más&
frecuentes&en&la&mujer.&La&mamograna&conNnúa&siendo&el&examen&de&screening&de&elección&para&la&detección&de&cáncer&
mamario.& Sin& embargo,& adolece& de& limitaciones& debido& a& diversos& factores,& dentro& de& los& que& destaca& la& densidad&
mamaria.& Actualmente& el& ultrasonido& es& un& examen& complementario& en& aquellas& anormalidades& detectadas& en& la&
mamograna& y& es& muy& confiable& en& mujeres& con& mamas& densas.& OBEJTIVO.& Caracterizar& los& hallazgos& obtenidos& en& las&
ecogranas&mamarias&realizadas&a&través&del&programa&de&resoluNvidad&en&el&CESFAM&Violeta&Parra&durante&el&año&2012.&
MATERIALES&Y&MÉTODOS.&Estudio&descripNvo&de&corte&transversal.&Se&revisaron&las&ecogranas&efectuadas&durante&el&año&
2012&y&se&analizaron&los&datos&en&el&programa&Excel&2011.&RESULTADOS.&Se&tabularon&63&ecogranas&mamarias.&El&promedio&
de&edad&de&las&pacientes&fue&49&años&con&un&rango&entre&los&18&y&80&años.&El&17,4%&de&las&ecogranas&se&informó&como&“sin&
hallazgos& patológicos”.& Los& diagnósNcos& más& frecuentes& fueron& Quistes& mamarios& simples& (44,4%)& y& nódulos& sólidos& de&
aspecto& benigno& (15,8%).& Se& encontró& un& 7,9%& de& nódulos& sólidos& de& aspecto& sospechoso.& Un& 11,1%& de& las& ecogranas&
fueron& clasificadas& como& BIRRADS& 1,& 58,7%& como& BIRRADS& 2,& un& 22,2%& BIRRADS& 3& y& el& 7,9%& restante& correspondió& a& la&
categoría& BIRRADS& 4.& CONCLUSIÓN& Y& DISCUSIÓN.& La& gran& mayoría& de& las& pacientes& que& se& realizan& ecogranas& mamarias&
presentan& algún& Npo& de& lesión.& Las& lesiones& más& frecuentes& son& quistes& simples& y& nódulos& solidos& de& aspecto& benigno,&
clasificadas&en&su&mayoría&como&BIRRADS&2.&
Palabras&Claves:&ecograna,&cancer&mamario&
!
ANALISIS'DESCRPTIVO'DE'LOS'PACIENTES'HIPERTENSOS'PERTENCIENTES'AL'PROGRAMA'
CARDIOVASCULAR'DEL'HOSPITAL'SAN'PEDRO'DE'LOS'VILOS'
!
Autores:' Quiroz' Ordenes,' Pedro1;' Gonzalez' Valderrama,' Rodrigo1;' Morel' Fuentes,' Mauro1;' Monsalve' Silva,'
Alex1'
InsItución:'1Hospital'San'Pedro'Los'Vilos'
INTRODUCCIÓN&Según&la&encuesta&nacional&de&salud&la&hipertensión&arterial&es&la&enfermedad&crónica&más&frecuente&en&la&
población& mayor& de& 17& años& con& un& 33,7%& y& es& el& principal& factor& de& riesgo& para& enfermedad& cerebrovascular& (54%)& y&
31
coronaria&(47%),&por&lo&que&es&importante&su&compensación.&OBJETIVOS&Caracterizar&el&perfil&de&los&pacientes&hipertensos&
pertenecientes&al&programa&cardiovascular&y&aquellos&que&logran&compensación&de&sus&rangos&de&presión&arterial&(PA)&(PA&<&
140/90& mmHg).& MATERIAL& Y& MÉTODO& Se& analizaron& 1310& pacientes& hipertensos& pertenecientes& al& programa& de& salud&
cardiovascular& del& hospital& los& Vilos& entre& Julio& y& Diciembre& de& 2012,& caracterizándolos& según& sexo,& edad& y& aquellos& que&
logran&cifras&de&compensación&de&presión&arterial.&RESULTADOS&Del&total&del&pacientes&que&forman&parte&del&programa&el&
número& de& mujeres& hipertensas& corresponde& al& 62,36%,& mientras& los& hombres& al& 37,64%.& La& mayoría& de& los& pacientes&
hipertensos& son& mayores& de& 70& años& (42,29%).& El& 65,26%& de& los& pacientes& se& encuentran& compensados,& 66,70%& de& las&
mujeres&y&62,88%&de&los&hombres.&El&rango&etario&con&mayor&éxito&de&compensación&es&el&tramo&de&los&35R44&años&con&un&
91,30%.& DISCUSIÓN& Y& CONCLUSIONES& La& hipertensión& arterial& se& presenta& principalmente& en& el& sexo& femenino& y& en& la&
sépNma& década& de& la& vida,& compaNble& con& la& mayor& esperanza& de& la& vida& de& la& mujer.& Es& posible& mejorar& el& número& de&
pacientes&que&logren&compensar&su&enfermedad,&con&estrategias&de&educación&y&manejo&no&farmacológico&y&farmacológico,&
para& disminuir& la& morbimortalidad& asociada& a& dicha& enfermedad.& Palabras& claves:& Presión& arterial,& Hipertensión& arterial,&
Programa&de&salud&cardiovascular.&&
Palabras&Claves:&Presión&arterial,&Hipertensión&arterial,&Programa&de&salud&cardiovascular.&
!
CARACTERISTICAS'DE'LA'POBLACIÓN'DE'LOS'VILOS'EN'LA'QUE'SE'APLICÓ'EL'EXAMEN'DE'MEDICINA'
PREVENTIVA'(EMP)'EN'EL'PRIMER'SEMESTRE'DEL'2013.'
!
Autores:' Quiroz' Ordenes,' Pedro1;' Gonzalez' Valderrama,' Rodrigo1;' Morel' Fuentes,' Mauro1;' Monsalve' Silva,'
Alex1'
InsItución:'1Hospital'San'Pedro'Los'Vilos'
INTRODUCCIÓN&Es&de&importancia&que&la&población&conozca&la&uNlidad&del&EMP&como&estrategia&de&prevención&de&hábitos&
y&enfermedades&crónicas&(Hipertensión&Arterial,&Diabetes&Mellitus,&Obesidad,&Sedentarismo,&Tabaquismo,&etc.).&Estos&son&
los&principales&factores&de&riesgo&para&el&desarrollo&de&enfermedades&cardiovasculares&por&lo&que&su&detección&precoz&es&
fundamental&para&la&prevención.&OBJETIVO&Caracterizar&el&perfil&de&las&personas&que&desean&realizarse&EMP&y&determinar&
las&patologías&encontradas.&MATERIAL&Y&MÉTODO&Se&analizaron&172&personas&sin&patología&conocida&que&voluntariamente&
decidieron& realizarse& un& EMP,& en& el& periodo& entre& Enero& y& Junio& de& 2013.& Se& clasificaron& según& sexo,& índice& de& masa&
corporal&(IMC)&(<18&desnutrido,&18R25&normal,&25R30&sobrepeso&y&>30&obeso),&tabaquismo,&presión&arterial&(PA)&>&140/90,&
glicemia&alterada&(entre&100&y&199)&y&colesterol&elevado&(>&200).&RESULTADOS&El&número&de&mujeres&que&se&realizaron&EMP&
fueron& 116& (67,74%& del& total)& y& un& total& de& 56& hombres& (32,26%).& Un& 75,58%& de& las& personas& presentaron& sobrepeso& u&
obesidad,& 53,48%& hábito& tabáquico,& 19%& cifras& de& presión& arterial& en& rangos& de& hipertensión,& 22%& glicemia& de& ayuno&
alterada,& y& un& 25& %& cifras& de& colesterol& elevada.& DISCUSIÓN& Y& CONCLUSIONES& En& general& se& encuentra& un& número&
significaNvo& de& pacientes& asintomáNcos& que& presentan& problemas& de& sobrepeso,& obesidad,& tabaquismo,& cifras& de& PA&
elevada,& glicemia& de& ayuno& alterada& y& dislipidemia,& lo& que& reafirma& la& importancia& de& realizar& EMP& en& la& población.& Se&
necesitan&nuevas&estrategias&para&masificar&y&educar&sobre&la&importancia&de&los&exámenes&prevenNvos&en&forma&ruNnaria.&
Palabras&clave:&Examen&de&medicina&prevenNva,&Hipertensión&arterial,&Índice&de&masa&corporal&
Palabras&Claves:&Examen&de&medicina&prevenNva,&Hipertensión&arterial,&Índice&de&masa&corporal&
!
CONOCIMIENTOS'ACERCA'DEL'USO'DE'TERMÓMETRO'EN'PACIENTES'ATENDIDOS'EN'EL'HOSPITAL'DE'
LOS'VILOS'
!
Autores:' Gonzalez' Valderrama,' Rodrigo1;' Fry' Aleuy,' Maria' Josefina2;' Fuentes' Flores,' Gonzalo1;' Monsalve'
Silva,'Alex1'
InsItución:'1Hospital'San'Pedro'Los'Vilos,'2Desam'Los'Vilos'
INTRODUCCIÓN&Realizamos&una&encuesta&con&el&fin&de&conocer&el&nivel&de&conocimiento&acerca&del&uso&del&termómetro&y&
la& interpretación& de& su& medición& de& los& pacientes& que& acuden& al& servicio& de& urgencias.& Suponemos& que& un& porcentaje&
importante& desconoce& el& modo& correcto& de& uso& y& su& interpretación.& OBJETIVOS& Conocer& si& nuestros& pacientes& saben&
uNlizar& un& termómetro& e& interpretar& su& medición.& MATERIAL& Y& MÉTODO& Estudio& descripNvo.& Se& realizó& una& encuesta&
escrita,&anónima&y&voluntaria&a&pacientes&de&la&sala&de&espera&del&servicio&de&urgencias&del&hospital&de&Los&Vilos,&entre&los&
días&13&y&20&de&Julio&de&2013.&Los&encuestados&fueron&mayores&de&edad,&y&se&excluyó&de&parNcipar&a&pacientes&analfabetos.&
La& encuesta& consideró& edad,& sexo,& y& las& preguntas& fueron:& ¿Sabe& para& qué& se& usa& un& termómetro?,& ¿Sabe& uNlizar& un&
32
termómetro?,& ¿Tiene& termómetro& en& su& hogar?,& ¿Qué& Npo& de& termómetro& Nene?,& ¿Qué& considera& usted& fiebre?
(&Temperatura&mayor&a&__&grados).&RESULTADOS&Recolectamos&179&encuestas.&Las&edades&de&los&encuestados&fluctuaron&
entre&18&y&76&años&(media&de&39&años).&76,5%&de&los&encuestados&fue&mujer&y&23,5%&hombres.&95,5%&de&los&encuestados&
dijo&saber&para&qué&se&uNliza&un&termómetro.&79,8%&reconoce&no&saber&cómo&uNlizar&un&termómetro&(86%&de&los&hombres&
y&79%&de&las&mujeres).&26,8%&Nene&termómetro&en&domicilio&y&de&ellos&77%&Nene&aparatos&digitales.&62,5%&de&los&pacientes&
interpreta&como&fiebre&valores&normales&de&temperatura.&DISCUSIÓN&Y&CONCLUSIONES&La&mayoría&de&los&encuestados&no&
sabe& usar& un& termómetro& y& desconoce& lo& que& se& considera& fiebre.& No& encontramos& estudios& similares& para& comparar&
resultados.&&&Palabras&clave:&Temperatura,&Termómetro,&Fiebre.&
Palabras&Claves:&Temperatura,&Termómetro,&Fiebre&
!
DESCRIPCIÓN'DE'LAS'CESÁREAS'DE'URGENCIA'REALIDAZAS'EN'EL'HOSPITAL'SAN'PEDRO'DE'LOS'
VILOS'
!
Autores:' Morel' Fuentes,' Mauro1;' Fry' Aleuy,' Maria' Josefina2;' Fuentes' Flores,' Gonzalo1;' Quiroz' Ordenes,'
Pedro1'
InsItución:'1Hospital'San'Pedro'Los'Vilos,'2Departamento'De'Salud'Los'Vilos'
INTRODUCCIÓN&Los&Vilos&cuenta&con&un&hospital&de&baja&complejidad,&con&un&Nempo&de&derivación&de&una&a&tres& &de&su&
centro& de& derivación,& que& corresponden& al& Hospital& de& Illapel& (sólo& horario& hábil)& y& Coquimbo& respecNvamente.& En& este&
contexto,&los&médicos&del&hospital&San&Pedro&de&Los&Vilos&debemos&resolver&emergencias&obstétricas.&OBJETIVOS&Describir&
las&causas,&edad&gestacional&y&horario&de&las&operaciones&cesárea&de&urgencia,&desde&Enero&2009&hasta&Agosto&de&2013.&
MATERIAL&Y&MÉTODO&Estudio&descripNvo.&Se&hizo&una&revisión&de&los&casos&en&que&se&debió&realizar&cesárea&de&urgencias&
entre&Enero&2009&y&Agosto&de&2013.&RESULTADOS&De&los&29&casos&revisados,&la&causa&más&frecuente&fue&el&desprendimiento&
prematuro&de&placenta&normoinserta&(DPPNI,&37,9%),&seguido&por&la&distocia&de&posición&(17,4%)&y&desproporción&céfaloR
pélvica& (DCP,& 17,4%).& La& edad& gestacional& promedio& fue& 36,17& semanas,& con& un& peso& al& nacer& promedio& de& 2.792,76&
gramos.&Respecto&al&horario,&sólo&el&31%&de&los&casos&revisados&fue&dentro&del&horario&hábil.&DISCUSIÓN&Y&CONCLUSIONES&
El&DPPNI&como&primera&causa,&se&condice&con&la&literatura,&siendo&esta&la&causa&más&frecuente&de&metrorragia&del&tercer&
trimestre.& La& distancia& con& el& centro& de& derivación& puede& explicar& el& mayor& número& de& cesáreas& de& urgencia& en& horario&
inhábil.&Sería&interesante&contar&con&datos&posteriores&a&la&derivación&del&recién&nacido,&para&analizar&la&morbimortalidad&
en& relación& al& procedimiento.& Palabras& clave:& Emergencia& obstétrica,& Operación& cesárea,& Desprendimiento& prematuro& de&
placenta&normoinserta&
Palabras&Claves:&Emergencia&obstétrica,&Operación&cesárea,&Desprendimiento&prematuro&de&placenta&normoinserta&
!
DESCRIPCIÓN'DE'LAS'LESIONES'PRODUCTO'DE'ACCIDENTES'DE'BUSES'ATENDIDOS'EN'EL'HOSPITAL'
DE'LOS'VILOS'
!
Autores:'Fuentes'Flores,'Gonzalo1;'Morel'Fuentes,'Mauro1;'Quiroz'Ordenes,'Pedro'Hernan1;'Monsalve'Silva,'
Alex1'
InsItución:'1Hospital'San'Pedro'Los'Vilos'
INTRODUCCIÓN&Los&Vilos&está&a&230&km&del&centro&de&referencia.&Su&hospital&de&baja&complejidad&debe&recibir&todos&los&
accidentes& carreteros& ocurridos& en& las& cercanías.& Este& estudio& pretende& caracterizar& las& lesiones& producidas& por& los&
accidentes& de& buses& atendidos& en& nuestro& hospital& entre& los& años& 2010& a& 2013,& lo& que& permiNrá& afrontar& mejor& nuevos&
accidentes.& OBJETIVOS& Caracterizar& las& lesiones& de& pasajeros& de& buses& accidentados& entre& 2010& y& 2013& atendidos& en&
nuestro&hospital.&MATERIAL&Y&MÉTODO&Estudio&descripNvo.&Se&analizó&120&pacientes&de&4&accidentes&atendidos&entre&2010&
y&2013.&Se&analizó&sexo,&edad,&carácter&lesional,&segmento&corporal&afectado&y&necesidad&de&traslado.&RESULTADOS&Hubo&
127&pasajeros&involucrados,&7&fallecieron&instantáneamente&y&no&fueron&trasladados&al&hospital&(5,5%).&Ingresaron&120,&33%&
mujeres& y& 67%& hombres,& de& entre& 4& y& 80& años& (media& de& 40& años).& 75,8%& presentó& lesiones& leves,& 2,5%& de& mediana&
gravedad,&20,8&%&graves&y&0,8%&resultó&ileso.&Las&edades&medias&de&pacientes&con&lesiones&graves&y&leves&fueron&similares&
(41& y& 39& años& respecNvamente).& 26%& de& las& mujeres& y& 19%& de& los& hombres& tuvo& lesiones& graves.& De& las& graves,& 44%&
corresponden&a&lesiones&de&cabeza&(27,2%&fractura&de&cráneo),&20%&de&extremidad&inferior,&16%&de&tóraxRabdomen,&16%&
de& extremidad& superior& y& 4%& de& pelvis.& 9,2%& de& los& pacientes& requirió& traslado.& No& hubo& fallecidos& entre& los& atendidos.&
DISCUSIÓN& Y& CONCLUSIONES& El& predominio& de& lesionados& masculinos& (67%)& se& condice& con& la& realidad& nacional& (60%,&
33
CONASET).&No&encontramos&trabajos&similares.&Sería&interesante&relacionar&ubicación&de&los&pasajeros&y&uso&del&cinturón&
de&seguridad&con&el&Npo&de&lesiones.&Palabras&Clave:&Accidente&carretero,&Bus&Interurbano,&Lesión&
Palabras&Claves:&Accidente&carretero,&Bus&Interurbano,&Lesión&
!
DESCRIPCIÓN'DE'PACIENTES'CON'INFARTO'AL'MIOCARDIO'CON'ELEVACIÓN'DEL'ST'
!
Autores:'Gonzalez'Valderrama,'Rodrigo1;'Morel'Fuentes,'Mauro1;'Fuentes'Flores,'Gonzalo1;'Quiroz'Ordenes,'
Pedro1'
InsItución:'1Hospital'San'Pedro'Los'Vilos'
INTRODUCCIÓN&Nuestro&hospital&está&ubicado&a&3&horas&del&centro&de&derivación&por&lo&que&los&IAM&CEST&atendidos&deben&
ser&trombolizados&en&este&hospital.&En&este&estudio&pretendemos&caracterizar&a&los&pacientes&trombolizados&en&urgencia,&
suponiendo&que&son&similares&a&los&del&resto&del&país.&OBJETIVO&Caracterizar&a&los&pacientes&trombolizados&entre&los&años&
2010& y& 2013,& sus& factores& de& gravedad& y& sobrevida& inmediata.& MATERIAL& Y& MÉTODO& Estudio& descripNvo& analíNco.&
Estudiamos& los& IAM& CEST& atendidos& entre& Enero& de& 2010& y& Febrero& de& 2013.& Analizamos& las& atenciones& por& mes,& sexo,&
edad,&factores&de&gravedad&(IAM,&insuficiencia&cardiaca&o&diabetes&previos;&hipotensión,&taquicardia&y&Killip&>&I&al&ingreso;&
IAM& de& pared& anterior& con& y& sin& bloqueos,& BAV& 2º& ó& 3º& o& compromiso& de& ventrículo& derecho)& y& sobrevida& inmediata.&
RESULTADOS& Se& atendieron& 29& pacientes;& 0,76& mensuales,& predominantemente& entre& Enero& R& Marzo& (31,03%)& y& Junio& R&
Agosto& (44,82%).& El& sexo& masculino& (72,41%)& superó& al& femenino& (27,58%)& con& edad& promedio& de& 55,2& y& 62,37& años&
respecNvamente& y& 57,25& años& en& general.& El& 82,75%& tenía& factores& de& gravedad& (44,82%& de& pared& anterior).& El& 20,68%&
falleció,&todos&con&2&o&más&factores&de&gravedad&(66,66%&de&pared&anterior).&DISCUSIÓN&Y&CONCLUSIONES&El&predominio&
en&2&periodos&del&año&podría&atribuirse&al&incremento&de&población&flotante.&Tal&como&en&Chile,&los&hombres&son&los&más&
afectados;&las&mujeres&Nenen&mayor&riesgo&de&morir&(25%&v/s&19,04%).&La&letalidad&duplica&la&mundial&(20%&v/s&10%),&lo&
que&podría&explicarse&por&la&baja&complejidad&de&nuestro&hospital.&
Palabras&Claves:&Infarto&al&Miocardio,&Trombolisis,&Factores&de&gravedad&
!
NEUROFIBROMA'GIGANTE'MALIGNO'DESCRIPCIÓN'DE'UN'CASO'CLÍNICO'
!
Autores:'Mora'B,'Ivan'A1;'Fritz'V,'Edgar'F1;'Astudillo'J.,'David'A2;'Veloso'S,'Carlos'A3'
InsItución:'1Hospital'Coelemu,'2Cesfam'Luis'Montecinos,'3Ucsc'
Introducción:&La&neurofibromatosis&Npo&I&o&Enfermedad&de&Von&Recklinghausen&es&una&enfermedad&autosómica&dominante&
producida&por&una&mutación&localizada&en&el&cromosoma&17&que&altera&una&proteína&llamada&Neurofibromina.&La&patología&
en&cuesNón&forma&parte&del&grupo&de&las&denominadas&enfermedades&raras,&por&lo&que&presenta&una&prevalencia&menor&de&
5& casos& por& cada& 10.000& habitantes.& Presentación& del& caso:& Paciente& masculino,& de& 56& años& de& edad& con& antecedentes&
neurofibromatosis&Npo&1,&consulta&en&2°&oportunidad&en&Hospital&de&Coelemu&por&cuadro&de&vómitos,&cefalea&y&pérdida&de&
fuerza&y&sensibilidad&pierna&izquierda&de&4&meses&de&evolución&.&Se&deriva&a&centro&de&mayor&complejidad&por&sospecha&de&
Tumor& cerebral.& Se& le& toma& TAC& cerebro& que& confirma& dg.& Y& se& amplia& estudio& con& RNM& muslo& Izq.& Que& confirma&
neurofibroma& .& Durante& hospitalización& evoluciona& con& aumento& volumen& hombro& Der.& Se& le& toma& eco& doppler& que&
descarta&TVP&y&se&le&dg.&Neurofibroma&gigante&con&degeneración&sarcomatosa&por&lo&que&se&deriva&a&hospital&de&Coelemu&
para& cuidado& paliaNvo& y& alivio& de& dolor.& Discusión:& El& diagnosNco& de& neurofibromatosis& se& basa& en& criterios& clínicos,& las&
manifestaciones& más& frecuentes& son& las& maculas& café& con& leche,& nódulos& de& lisch,& efélides& inguinales& o& axilares& y& los&
neurofibromas.& Los& neurofibromas& Nenden& a& crecer& bastante& causando& deformaciones& estéNcas,& y& con& caracterísNcas&
infiltraNvas.& El& tratamiento& de& la& neurofibromatosis& históricamente& ha& sido& empírico,& siendo& la& cirugía& la& primera& opción&
para& los& neurofibromas& de& comportamiento& maligno& o& molestos& desde& el& punto& de& vista& estéNco.& Actualmente& se&
desarrollan&ensayos&clínicos&con&agentes&biológicos&que&interfieren&con&las&citoquinas&promotoras&del&crecimiento.&&
Palabras&Claves:&Neurofibroma,&neurofibromina,&nodulos&de&lisch&
!
FRECUENCIA'DE'NEUROPATIA'PERIFERICA'EN'PACIENTES'DIABETICOS'TIPO'II'DE'40'AÑOS'O'MAS'EN'
EL'HOSPITAL'SAN'AGUSTIN'DE'FLORIDA'AÑO'2012.'
!
Autores:'Henriquez'Montecinos,'Pablo1;'Kaschel'Leiva,'Caroll1;'Saez'Galaz,'Gerardo1;'Henriquez'Montecinos,'
Belen2'
34
InsItución:'1Hospital'De'Florida,'2Alumna'Odontología'Universidad'San'SebasIan'
Introducción:&Las&personas&con&diabetes&mellitus&pueden&desarrollar&daño&temporal&o&permanente&en&el&tejido&nervioso.&
Sin&embargo,&es&sabido&que&algunos&diabéNcos&no&desarrollan&neuropadas,&mientras&que&en&otros&se&puede&manifestar&en&
una& etapa& relaNvamente& temprana& de& la& enfermedad.& ObjeNvo:& Evaluar& la& frecuencia& de& la& neuropada& periférica& en&
DiabéNcos&Tipo&2&de&40&años&o&más&en&el&Hospital&de&Florida&Material&y&Método:&Se&estudiaron&100&pacientes&con&diabetes&
mellitus& Npo& II& mayores& de& 40& años& que& acudieron& al& Hospital& de& Florida& durante& el& Año& 2012,& buscando& en& ellos& la&
presencia&de&Neuropada&periférica.&Se&elaboró&una&ficha&de&datos&con&énfasis&en&el&sistema&neurológico&y&osteomuscular&al&
cual&se&someda&cada&uno&de&los&pacientes&en&estudio,&además&de&un&examen&nsico&minucioso.&Resultados:&Se&encontró&una&
frecuencia&de&Neuropada&periférica&del&71,6%&en&los&pacientes&diabéNcos&estudiados;&75%&eran&del&sexo&femenino;&29,2%&
tenían& edades& comprendidas& entre& 60R69& años;& 33,& 4%& con& una& duración& de& la& enfermedad& de& 16& o& más& años.& La&
sintomatología&neurológica,&las&alteraciones&más&referidas&fueron&la&parestesia&y&calambres&con&igual&frecuencia&(90,9%).&Al&
examen& nsico& se& encontraron& alteraciones& de& sensibilidad& térmica& (50%)& sensibilidad& vibratoria& (66,& 4%),& reflejos&
osteotendimosos& (90,9%),& disminución& de& masas& musculares& (50%),& disminución& de& la& fuerza& muscular& (45,4%)& y& 9,1%&
alteraciones& en& marcha.& Discusión& y& Conclusiones:& El& trabajo& confirma& la& alta& frecuencia& de& esta& patología& la& que& se&
confirma&en&la&literatura&médica.&
Palabras&Claves:&NeuropaNa&Perriferica&Diabetes&
!
FACTORES'QUE'INFLUYEN'EN'EL'NO'CUMPLIMIENTO'DEL'TRATAMIENTO'ANTIHIPERTENSIVO'EN'EL'
HOSPITAL'DE'FLORIDA'AÑO'2012'
!
Autores:' Henriquez' Montecinos,' Pablo1;' Kaschel' Leiva,' Caroll1;' Garces' Henriquez,' Pamela1;' Jarpa' Pedreros,'
Marcos1'
InsItución:'1Hospital'De'Florida'
Introducción:&Muchos&son&los&factores&en&la&falta&de&adherencia&al&tratamiento&de&los&pacientes&crónicos&,&mas&aun&en&una&
Comuna& rural& como& lo& es& Florida.& ObjeNvo:& Determinar& algunos& factores& que& influyen& en& el& no& cumplimiento& del&
tratamiento,& de& los& pacientes& hipertensos& en& el& Hospital& de& Florida& año& 2012.& Material& y& Método:& Se& realizo& un& estudio&
descripNvo& transversal.& La& muestra& estuvo& representada& por& 55& pacientes& adultos,& de& ambos& sexos,& que& no& cumplían& el&
tratamiento& anNhipertensivo,& a& quienes& se& le& aplicó& un& cuesNonario& previamente& validado& por& juicio& de& expertos.&
Resultados:& El& nivel& de& ingreso& económico,& incide& inversamente& proporcional& en& el& incumplimiento& del& tratamiento&
farmacológico,&La&mayoría&(55,93%)&presentan&un&bajo&nivel&de&instrucción&(analfabeta&o&básico).&A&pesar,&de&que&el&médico&
informa&al&paciente&la&importancia&del&tratamiento,&un&69,49%,&afirma&que&su&familia&no&la&conoce,&por&lo&cual&no&parNcipa&
en&el&mismo.&El&cumplimiento&del&tratamiento&no&farmacológico&es&parcial&en&un&69,5%&de&los&casos.&Las&costumbres&de&
estos&pacientes,&condicionan&en&un&alto&porcentaje&de&preferencia&por&el&consumo&de&alimentos&salados,&frituras,&etc.&Las&
reacciones&emocionales,&no&controladas&por,&el&paciente&inciden&altamente&en&el&olvido&de&la&toma&del&medicamento.&Los&
efectos&secundarios,&dificultan&el&cumplimiento&del&tratamiento&en&un&77,97%.&Discusión&y&Conclusión:&Ante&los&resultados&
obtenidos,&se&recomienda&a&los&médicos&insisNrles&a&sus&pacientes&en&el&mantenimiento&de&hábitos&saludables,&incorporar&a&
la&familia&al&plan&terapéuNco&y&adaptar&éste&úlNmo,&a&la&realidad&socioeconómica&de&cada&uno&de&ellos.&&
Palabras&Claves:&falta&cumplimiento&tratamiento&
!
DEMANDA'POBLACIONAL'Y'TRABAJO'LABORAL'DE'MEDICOS'EN'ETAPA'DE'DESTINACION'Y'
FORMACION,'EN'EL'HOSPITAL'DE'ILLAPEL.'
!
Autores:'Rebolledo,'Gonzalo1;'Abudinen,'Gabriel1;'Vega,'SebasIan1;'Silva,'Andres2'
InsItución:'1Edf'Hospital'De'Illapel,'2Edf'Hospital'De'Carahue'
La&Provincia&de&Choapa&es&la&más&sureña&de&las&tres&provincias&en&que&se&divide&la&Región&de&Coquimbo&en&Chile.&Tiene&una&
superficie&de&10&079,8&km²&y&una&población&de&81&681&habitantes;&la&capital&provincial&es&la&ciudad&de&Illapel,&y&además&se&
compone& por& la& ciudad& de& los& Vilos,& Salamanca& y& Canela.& Illapel& Nene& aproximadamente& una& población& de& 30.000&
habitantes,&dejando&de&lado&la&población&flotante&diaria,&ya&que&a&esta&ciudad&no&solo&acuden&diariamente&las&personas&de&
la&provincia&del&Choapa,&sino,&además,&de&SanNago,&Viña&del&mar,&Coquimbo&y&la&serena&(datos&del&SIDRA).&Frente&a&esta&
población& flotante,& que& cada& día& más& se& hacía& ver,& los& médicos& en& etapa& de& formación& y& desNnación& (EDF),& de& Illapel,&
decidieron& realizar& el& siguiente& estudio.Estudio& observacional& retrospecNvo& transversal.& Se& recopiló& información& de&
35
atención&en&policlínico&y&urgencias&desde&el&sistema&online&de&atención&SIDRA.&Para&registro&se&uNlizó&Microsos&Excel&2010&
Del& total& de& consultas,& la& mayor& prevalencia& de& horas& demandadas& por& la& población& son& las& consultas& en& policlinico,&
Comparando&loa&resultados&versus&las&jornadas&médicas&disponibles,da&como&resultado&final&una&falencia&de&3,41&jornadas&
medicas&para&absorber&la&demanda.&Ademas&de&los&resultados&se&puede&rescatar&que&la&dotación&actual&de&médicos&EDF&se&
encuentran& realizando& las& labores& de& 8,9& medicos& Tomando& en& cuenta& los& datos& estadísNcos& recién& entregados& es& como&
queda&en&evidencia&la&falta&de&profesionales&médicos&en&el&hospital&de&Illapel,&ya&que&actualmente&en&jornadas&médicas&en&
horas,& faltarían& 3& profesionales& más,& como& mínimo,& de& los& que& hay,& para& poder& cumplir& con& la& demanda& actual& de& la&
población&de&Illapel&y&las&poblaciones&aledañas&que&consultan&de&forma&diaria&&
Palabras&Claves:&Etapa&de&desNnación&y&formación,&brecha,&jornada&laboral&
!
DIAGNÓSTICOS'DIFERENCIALES'DE'VASCULITIS;'REPORTE'DE'CASO'CLÍNICO'DE'VASCULITIS'
SECUNDARIA'A'USO'DE'PROPILTIOURACILO'
!
Autores:'Valdes','Eugenio1;'Molina,'Juan'Pablo1;'Siles,'Estefania1;'Herreros,'Diego2'
InsItución:'1Hospital'Calbuco,'2Cesfam'Calbuco'
Introducción& Las& vasculiNs& son& un& grupo& de& enfermedades& que& cursan& con& inflamación& de& los& vasos& sanguíneos,&
clasificándose&según&su&compromiso&en&vaso&pequeño,&mediano&o&grande.&Las&de&vaso&pequeño&pueden&ser&asociadas&a&
ANCA,&Complejos&inmunes,&paraneoplásicas&o&enfermedad&inflamatoria&intesNnal.&El&diagnósNco&de&las&vasculiNs&se&basa&en&
la&combinación&de&hallazgos&clínicos,&serológicos,&histológicos&y&angiográficos.&Pueden&presentar&diferentes&compromisos&
tales&como&cutáneo,&neurológico,&muscular,&arNcular&y/u&órganos.&El&propilNouracilo&(PTU)&es&la&droga&de&primera&línea&en&
el&tratamiento&de&hiperNroidismo,&siendo&uno&de&sus&efectos&secundarios&el&generar&anNcuerpos&(pRANCA)&que&se&asocian&a&
disNntas& formas& de& vasculiNs& de& vaso& pequeño,& sin& haberse& dilucidado& completamente& el& mecanismo& por& el& cual& se&
produce.& Desarrollo:& En& este& caso& presentamos& a& un& paciente& que& desarrolló& vasculiNs& secundaria& al& tratamiento& de&
hiperNroidismo& con& PTU& con& manifestación& cutánea.& Inicialmente& desarrolló& púrpura& palpable& en& ambos& brazos& con&
evolución&a&úlceras&necróNcas.&El&cese&del&tratamiento&con&PTU&llevó&a&la&recuperación&con&mínimas&secuelas&estéNcas,&sin&
compromiso& funcional.& Discusión:& Las& vasculiNs& producidas& por& fármacos& son& la& causa& mas& común& de& vasculiNs& y& el&
propilNuracilo& es& la& droga& que& mas& frecuentemente& asociada& a& esta& patología& según& la& literatura.& La& suspensión& del&
tratamiento& en& la& mayoría& de& los& casos& es& suficiente& para& la& recuperación& del& paciente.& Es& fundamental& por& tanto,& el&
correcto&proceso&de&diagnósNco&diferencial&de&las&vasculiNs,&considerando&siempre&los&fármacos&como&una&de&las&causas.&
Deben& realizarse& revisiones& periódicas& de& los& efectos& adversos& que& pueden& generar& los& fármacos& que& se& uNlizan& en& la&
pracNca&clínica.&Keywords:&PropilNouracilo,&VasculiNs,&Reacción&adversa.&
Palabras&Claves:&PropilNouracilo,&VasculiNs,&Reacción&adversa.&
!
SEXUALIDAD'EN'ADOLESCENTES'DEL'LICEO'POLIVALENTE'DE'QUEILEN.'NOVIEMBRE'2012.'
!
Autores:'Iglesias,'Pamela1;'Cañete,'Ismael1;'Correa,'Bernardo1;'Aburto,'Mabel1'
InsItución:'1Hospital'De'Queilen'
Introducción:& En& el& úlNmo& año& han& aumentado& los& embarazos& adolescente& en& Queilen,& el& que& afecta& principalmente& al&
Liceo& Polivalente.& El& Hospital& de& Queilen& ha& querido& invesNgar& sobre& los& conocimientos& de& sexualidad& que& poseen& los&
alumnos&del&Liceo,&con&la&finalidad&de&realizar&talleres&educaNvos&del&tema.&ObjeNvos:&Evidenciar&aspectos&en&la&vida&de&los&
adolescentes&con&respecto&a&su&sexualidad,&con&el&objeNvo&que&el&Hospital&de&Queilen&adquiera&las&directrices&necesarias&
para& enfocar& talleres.& Material& y& Métodos:& Estudio& descripNvo.& 53& adolescentes& cursando& 1º& medio& A& y& B,& del& Liceo&
Polivalente&de&Queilen.&Octubre&y&Noviembre&del&2012.&Los&datos&fueron&obtenidos&a&través&de&una&encuesta&diagnósNca.&
Se&realizó&un&consenNmiento&informado.&Resultados:&N:&53,&23&mujeres,&30&hombres.&Promedio&edad&14,8&años,&mujeres&
15,&hombres&14,7.&Número&de&estudiantes&que&Nenen&relaciones&sexuales&(RS)&11(6&mujeres,&5&hombres),&20,8%&del&total.&
Edad&promedio&inicio&RS:&14&años.&Promedio&número&de&parejas&sexuales:&1,7.&96,2%&conoce&algún&método&anNconcepNvo.&
49%&del&total&sabe&usar&condón,&63,6%&entre&los&que&han&tenido&RS.&43,4%&no&ha&conversado&sobre&sexualidad&en&sus&casas&
(65,2%& mujeres,& 26,7%& hombres).& 88,7%& del& total& expresa& que& el& liceo& les& ha& entregado& información& sobre& sexualidad.&
Discusión:&Un&quinto&de&los&alumnos&ha&tenido&RS,&con&inicio&hace&1&año&(8&básico),&en&casi&igual&número&entre&hombres&y&
mujeres,&teniendo&en&promedio&casi&2&parejas&por&persona.&La&mayoría&conocía&algún&método&anNconcepNvo,&pero&falta&
36
conocimiento&en&cuanto&al&uso&del&condón.&Existe&poca&educación&sobre&sexualidad&proveniente&de&los&padres,&no&así&del&
Liceo.&Las&mujeres&son&las&que&menos&han&recibido&educación&en&sus&hogares&&
Palabras&Claves:&Sexualidad,&adolescentes,&educación.&
!
PERFIL'DE'CONSULTAS'POR'INTENTO'SUICIDA.'SERVICIO'DE'URGENCIA'RURAL'(SUR)'DE'QUEMCHI.'
AÑO'2005'A'2012'
!
Autores:'Iglesias,'Pamela1;'Cañete,'Ismael1;'Baeza,'Javiera2;'Urquiola,'Natalia1'
InsItución:'1Hospital'De'Queilen,'2Buque'Pmd'Cirujano'Videla'
Introducción:&El&intento&de&suicidio&(IS)&y/o&el&suicidio&consumado&consNtuyen&un&importante&problema&de&salud&pública,&
siendo& el& suicidio& una& de& las& principales& causas& de& muerte& prevenible& y& que& ha& aumentado& progresivamente.& ObjeNvos:&
Determinar&perfil&de&los&pacientes&que&consultan&por&IS.&Mejorar&conocimientos&de&la&realidad&local&en&el&SUR&de&Quemchi.&
Material& y& métodos.& Estudio& descripNvo.& Se& realiza& revisión& del& registro& de& atenciones& de& urgencia& desde& Abril& del& 2005&
hasta&Abril&del&2012&(7&años).&Variables:&Género,&edad,&estado&civil,&ocupación,&procedencia&y&ruralidad&de&los&pacientes,&
Npo&de&intento&suicida&empleado&y&total&de&consultas&por&esta&causa.&Resultados:&Del&total&de&atenciones&en&SUR&(17.289)&
se&presentaron&63&casos&IS,&correspondiente&al&0,4%&de&las&consultas.&Promedio&de&consultas/año:&9.&Del&Total&de&casos&87%&
corresponde& a& mujeres,& edad& promedio& 20& años,& 56%& (35)& menores& de& edad,& 64%& solteros,& 60%& son& estudiantes,& 27%&
dueñas&de&casa.&Del&grupo&etario&más&prevalente&(menores&de&edad)&60%&son&estudiantes&del&internado&de&Quicaví.&60&%&
de&las&consultas&provienen&de&pacientes&del&sector&rural.&El&principal&método&uNlizado&fue&la&ingesta&medicamentosa&(84%).&
Conclusión:&En&el&SUR&de&Quemchi&el&IS&es&una&consulta&de&baja&frecuencia,&se&presenta&principalmente&en&mujeres&jóvenes&
solteras&y&estudiantes&del&sector&rural,&el&Npo&de&intento&suicida&más&uNlizado&es&la&ingesta&medicamentosa.&Cabe&destacar&
frecuencia&de&consultas&por&parte&alumnos&de&internado&rural&de&Quicaví,&quienes&representan&el&33%&de&las&consultas&(21&
casos),&sería&interesante&en&un&próximo&estudio&evaluar&factores&desencadenantes&de&la&conducta&en&estos&escolares.&&
Palabras&Claves:&Palabras&claves:&Intento&suicida,&caracterísNcas,&Quemchi.&
!
REVALENCIA'DE'BRUXISMO'EN'PACIENTES'DE'ENTRE'7'Y'12'AÑOS'DURANTE'LOS'PERIODOS'2011'
2012'CON'DIAGNOSTICO'DE'ESTRES'INFANTIL'EN'HOSPITAL'FLORIDA,'VIII'REGION.'
!
Autores:'Jarpa'Pedreros,'Marcos1;'Rodriguez,'Marcos1;'Garces,'Pamela1;'Kaschel'Leiva,'Caroll1'
InsItución:'1Hospital'De'Florida'
El& Bruxismo& infanNl& ocurre& por& un& proceso& mulNfactorial& siendo& las& principales& causantes& el& estrés& infanNl& y& las&
malolcusiones.&Durante&el&periodo&de&recambio&dentario&o&denNción&mixta&(7&–&12&años)&todos&los&pacientes&presentan&una&
maloclusión& relaNva.& Se& evaluó& la& condición& oral& de& niños& entre& 7& y& 12& años,& durante& el& periodo& 2011& 2012,& que&
presentaran& en& su& ficha& diagnosNco& de& estrés& infanNl.& De& un& total& de& 42& pacientes& evaluados& se& encontró& facetas& de&
desgaste& (no& fisiológicos,& correspondiente& a& bruxismo)& en& un& 91%& de& ellos,& con& un& promedio& de& 1.0& mm& de& desgaste&
dentario&atribuido&a&esta&patología.&Respecto&al&9%&restante&que&al&examen&oral&no&se&encontró&daño,&se&evidenció&que&su&
diagnosNco&de&estrés&fue&una&condición&leve&o&pasajera.&Si&bien&el&bruxismo&es&una&patologia&mulNfactorial&se&comprueba&
en& este& análisis& que& claramente& el& estrés& infanNl& es& una& condicionante& relevante& sobre& todo& en& el& periodo& de& recambio&
dentario.&
Palabras&Claves:&Bruxismo,&Estres&InfanNl,&Maloclusión&
!
AMILOIDOSIS'RENAL,'A'PROPOSITO'DE'UN'CASO'CLINICO'
!
Autores:'Urquiola'Cortes,'Natalia1;'Iglesias'Boisier,'Pamela1;'Leppe'Ravanales,'Felipe2'
InsItución:'1Hospital'De'Queilen,'2Cesfam'De'Quemchi'
Introducción&La&amiloidosis&es&una&enfermedad&sistémica&caracterizada&por&el&depósito&extracelular&de&material&proteico&
fibrilar&en&disposición&lámina&beta&plegada.&Aunque&presenta&baja&incidencia&en&población&general,&la&afectación&renal&es&
frecuente,& confiriéndole& un& pronósNco& ominoso.& Caso& clínico& AHL,& varón,& 75& años& de& edad,& hipertenso,& consultó& en&
atención&primaria&por&edema&generalizado&de&2&meses&de&evolución.&Laboratorio&inicial:&Hemoglobina&11&mg/dL,&VHS&76&
mm/hr,&Rouleuax&++&,&CreaNnina&0.9&mg/dL&,&Proteínas&totales&8.1&mg/dL,&Albúmina&2.2&mg/dL&,&Colesterol&Total&280&mg/dL,&
Calcemia& normal& ,& TSH& normal,& Orina& completa& :Proteínas& ++,& Electrocardiograma:& Normal.& Se& solicitó& proteinuria& de& 24&
37
horas& =& 5.6& gramos& ,& por& lo& que& se& diagnosNcó& Síndrome& nefróNco.& Se& realizó& Ecodoppler& renal& :& Riñones& de& tamaño&
normal,&sin&evidencia&de&trombosis&de&vena&renal.&Por&sospecha&de&gammapada&monoclonal&se&solicitó&electroforesis&de&
proteínas&en&sangre&que&resultó&normal&e&inmunofijación&en&orina&que&idenNficó&componente&monoclonal&a&predominio&
cadenas& livianas& Kappa.& Por& lo& anterior& fue& derivado& a& Hematólogo& en& Puerto& Mon& quien& realizó& Mielograma& negaNvo&
para& mieloma& múlNple& y& solicitó& Biopsia& renal& que& confirmó& el& diagnósNco& de& amiloidosis& .& Actualmente& en& tratamiento&
estándar&de&síndrome&nefróNco&en&espera&de&inicio&de&quimioterapia.&Discusión&El&compromiso&renal&en&el&contexto&de&las&
amiloidosis&sistémica&es&significaNvo&(90%),&siendo&la&afección&glomerular&lo&más&frecuente.&Suele&cursar&con&proteinuria&
significaNva&y&desarrollo&de&síndrome&nefróNco&en&60%&de&los&casos.&El&diagnósNco&de&esta&patología&requiere&un&alto&índice&
de&sospecha&clínica,&siendo&el&médico&EDF&un&pilar&fundamental&en&la&cadena&de&diagnósNco&y&derivación&oportuna,&dado&
su&pronósNco&ominoso&(sobrevida&media&6R15&meses).&&
Palabras&Claves:&amiloidosis,&sindrome&nefroNco,&diagnosNco&
!
HIDRANENCEFALIA:'A'PROPOSITO'DE'UN'CASO'
!
Autores:'Jimenez','Natalia1;'Henriquez,'Paulo1;'GaIca,'Elsa2;''
InsItución:'1Cesfam'Campanario,'2Cesfam'Coihueco,''
Introducción& La& hidranencefalia& se& define& como& una& condición& congénita& del& sistema& nervioso& central& en& la& cual& los&
hemisferios& cerebrales& están& casi& completamente& ausentes.& La& mayoría& de& los& infantes& mueren& en& los& primeros& días& de&
vida,&pero&se&han&reportado&casos&con&mayor&sobrevida.&Presentación&del&caso&Recién&nacido&de&pretérmino&de&30&semanas&
de&gestación,&pequeño&para&edad&gestacional,&sexo&masculino,&hijo&de&padres&sanos&no&consanguíneos.&Madre&de&25&años&
fumadora& con& embarazo& no& controlado,& dos& gestaciones& previas& sin& complicaciones.& Paciente& nació& por& parto& vaginal&
espontáneo,& APGAR& 9/9,& peso& de& nacimiento& 1220& gr,& talla& 36& cms,& circunferencia& craneana& 24,5& cms.& Evoluciona& con&
distrés&respiratorio&con&requerimientos&de&oxígeno&por&68&días.&Ecograna&cerebral&confirma&hidrocefalia.&TAC&de&encéfalo&
describe& agenesia& del& cuerpo& calloso& con& gran& quiste& interhemisférico.& Se& observa& tronco& encefálico& y& parcialmente& el&
cerebelo.&Portador&de&hernia&diafragmáNca.&Los&familiares&solicitan&alta&por&pronósNco&ominoso.&Al&egreso,&pesando&3270&
gr,&se&alimenta&por&boca,&sin&requerimiento&de&oxígeno.&ConNnúa&controlándose&en&CESFAM&Campanario&por&anemia&.&Se&
ingresa&a&programa&de&postrados&en&Mayo&del&2011.&El&6/12/2012&se&realiza&derivación&ventrículo&peritoneal&y&herniorrafia&
umbilical.& Actualmente& en& su& tercer& año& de& vida,& ha& requerido& hospitalización& sólo& por& afecciones& broncopulmonares.&
Discusión&La&hidraencefalia&es&considerada&como&la&forma&más&severa&de&destrucción&corNcal&cerebral&bilateral;&donde&los&
nervios&craneales&están&presentes,&lo&que&indica&que&el&cerebro&se&desarrolla&y&posteriormente&es&destruido.&Aún&no&existe&
un&tratamiento&definiNvo,&se&invesNga&con&derivaciones&ventriculoperitoneales&y&cauterización&endoscópica&de&los&plexos&
coroideos.& Si& se& diagnosNcara& intraútero,& la& cefalocentesis& pudiera& descomprimir& la& cabeza& fetal,& permiNendo& el& parto&
vaginal.&Sin&embargo,&el&pronósNco&sigue&siendo&desfavorable.&&
Palabras&Claves:&&
!
CARACTERIZACIÓN'DE'PACIENTES'CON'TUBERCULOSIS'EN'TRATAMIENTO'CON'DOSIS'FIJAS'
COMBINADAS'(DFC)'EN'LA'CIUDAD'DE'ARICA'AÑO'2012U2013'
!
Autores:'Araya,'Carlos1;'Camp,'Carolina1;'Gonzalez,'SebasIan1;'Reyes,'Natalia1'
InsItución:1Edf'Servicio'De'Salud'Arica'
Introducción:&La&tuberculosis&corresponde&a&una&patología&prevalente&en&la&ciudad&de&Arica&con&una&tasa&de&37,1&casos&por&
100.00& habitantes,& una& de& las& más& altas& a& nivel& nacional.& El& tratamiento& con& DFC& se& ha& establecido& como& una& forma& de&
disminuir&la&resistencia&y&mejorar&la&adherencia&al&tratamiento&de&esta&enfermedad.&ObjeNvo:&Caracterizar&el&tratamiento&
de&tuberculosis&con&DFC&en&consultorios&de&atención&primaria&de&la&ciudad&de&Arica,&año&2012R2013.&Material&y&método:&
Trabajo&descripNvo.&Unidad&de&análisis:&fichas&clínicas&y&cartolas&de&los&16&pacientes&en&tratamiento&por&tuberculosis&con&
DFC& en& la& ciudad& de& Arica& entre& 2012R2013.& Se& consideró& sexo,& promedio& de& edad,& nacionalidad,& etnia,& confirmación&
diagnósNca,&riesgo&de&abandono,&promedio&de&días&de&cambio&de&fase,&negaNvización&de&baciloscopías,&reacción&adversa&a&
drogas&(RAM),&duración&y&asistencia&a&tratamiento.&Resultados:&Sexo:&femenino&50%,&masculino&50%;&promedio&edad:&42&
años;&nacionalidad:&chilena&25%,&boliviana&75%;&etnia:&aymara&73%,&mapuche&7%,&sin&etnia&20%;&confirmación&diagnósNca:&
baciloscopía&56%,&culNvo&38%,&ADA&6%;&riesgo&de&abandono:&alto&6%,&medio&19%,&bajo&75%,&promedio&de&días&de&cambio&
de&fase:&75&días;&mes&de&negaNvización&de&baciloscopía:&primer&mes&31%,&segundo&mes&31%,&tercer&mes&19%,&cuarto&mes&
38
6%,&iniciando&tratamiento&13%;&reacción&adversa&a&drogas:&gastrointesNnales&19%,&cutáneas&12%,&sin&RAM&69%;&meses&de&
duración&del&tratamiento:&6&meses&75%,&7&meses&12%,&en&tratamiento&13%,&asistencia&a&tratamiento:&regular&69%,&irregular&
31%,& abandono& 0%.& Conclusiones:& Demográficamente& se& observa& un& alto& porcentaje& de& pacientes& de& nacionalidad&
boliviana&y&etnia&aymara.&Desde&el&punto&de&vista&del&tratamiento,&destaca&una&buena&asistencia&y&bajo&porcentaje&de&RAM.&
Los& datos& aportados& podrán& ser& uNlizados& en& estudios& posteriores& con& mayor& número& de& pacientes& y& con& fines&
comparaNvos&en&relación&al&tratamiento&estándar&con&otras&regiones&del&país.&&
Palabras&Claves:&Tuberculosis,&Dosis&fijas&combinadas&(DFC),&Arica.&
!
PERFIL'DE'RESISTENCIA'DE'PATÓGENOS'INVOLUCRADOS'EN'INFECCIONES'URINARIAS'EN'
LABORATORIO'DE'HOSPITAL'DE'BAJA'COMPLEJIDAD'
!
Autores:'Molina,'Juan'Pablo1;'Siles,'Estefanía1;'Herreros,'Diego2;'Valdés,'Eugenio1'
InsItución:'1Hospital'De'Calbuco,'2Cesfam'Calbuco'
Introducción& La& infección& urinaria& es& uno& de& los& principales& moNvos& de& consulta& en& atención& primaria.& ObjeNvo& Revisar&
perfil&de&los&patógenos&involucrados&en&estas&infecciones&y&los&perfiles&de&resistencia&anNbióNca&encontrados.&Compararlos&
con&la&literatura.&Materiales&y&métodos&Revisión&retrospecNva&de&los&registros&de&microbiología&del&laboratorio&hospital&de&
Calbuco&en&el&período&de&enero&a&agosto&del&año&2013.&Tabulación&del&total,&patógenos&y&resistencia.&Se&consideraron&como&
mulNresistentes&aquellos&que&presentaran&resistencia&a&dos&o&mas&anNbióNcos&de&relevancia&clínica&en&el&tratamiento&de&la&
infección&urinaria.&Se&realizó&un&análisis&estadísNco&comparándolo&con&otras&publicaciones&similares&dentro&de&la&literatura.&
Resultados&Se&procesaron&2832&uroculNvos,&de&los&cuales&482&fueron&posiNvos&para&cualquier&patógeno&y&167&presentaron&
algún&grado&de&mulNresistencia.&Los&mulNresistentes&consNtuyeron&el&34,6%&de&los&patógenos&aislados.&Escherichia&coli&fue&
el& patógeno& más& frecuente& con& un& 67%& del& total& de& mulNresistentes,& seguido& de& Klebsiella& pneumoniae& con& 8,9%.& El&
anNbióNco&con&mayor&porcentaje&de&resistencia&corresponde&a&ampicilina&con&un&88,9%,&cefaloNna&(70,8%)&y&cotrimoxazol&
(55,1%)& entre& los& mulNresistentes.& 8,9%& de& los& patógenos& fueron& productores& de& BLEE.& Conclusión& Existe& un& importante&
porcentaje&de&casos&con&patógenos&asociados&a&resistencia&a&más&de&un&fármaco&de&relevancia&clínica&(34,6%).&Discusión&
Llama&la&atención&el&elevado&porcentaje&de&mulNresistencia&encontrado&para&un&hospital&de&baja&complejidad&ubicado&en&
una&zona&con&alrededor&de&un&60%&de&ruralidad,&al&igual&que&la&presencia&de&patógenos&productores&de&BLEE.&Al&comparar&
con& otros& estudios& se& describen& cifras& similares& de& resistencia,& aunque& con& pequeñas& modificaciones& en& el& perfil& de&
anNbióNcos.&Keywords:&Infección&Urinaria,&anNbióNcos,&mulNresistencia&&
Palabras&Claves:&Infección&Urinaria,&anNbióNcos,&mulNresistencia&
!
TUBERCULOSIS'EN'LACTANTES,'PRESENTACION'DE'UN'CASO'
!
Autores:'GaIca,'Elsa1;'Jimenez,'Natalia2;'Astudillo,'David3;'Henriquez,'Paulo2'
InsItución:'1Cesfam'Coihueco,'2Cesfam'Campanario,'3Cesfam'Luis'Montecinos'
Introducción:&La&tuberculosis&en&el&menor&de&15&años&de&edad&ha&experimentado&en&Chile&un&descenso&gradual&y&sostenido.&
En&gran&parte&esto&ha&sido&posible&por&la&mantención&del&Programa&Nacional&de&Control&de&la&Tuberculosis,&la&pesquisa&y&
tratamiento& de& los& bacilíferos& adultos,& estudio& epidemiológico& de& contactos& y& a& la& cobertura& de& la& vacuna& en& neonatos.&
Resumen:& Lactante& menor& de& 12& meses& con& antecedentes& de& desnutrición,& SBOR& y& 3& neumonías& mulNfocales& (3,& 8& y& 10&
meses)& y& en& estudio& por& enfermedad& metabólica& en& INTA.& Ingresa& el& 20& de& agosto& a& Urgencias& por& cuadro& de& distréss&
respiratorio,&donde&se&realiza&basciloscopía&por&lavado&gástrico,&se&recepcionan&resultados&bascilocopías(R)&y&culNvo&de&Koch&
posiNvo& para& Mycobacterium& tuberculosis,& validado& por& ISP.& Se& inicia& tratamiento& anNtubercoloso& con& isoniacida,&
rifampicina& y& pirazinamida& por& vía& oral,& con& buena& tolerancia.& Se& realizó& PPD& cuya& lectura& se& informó& cero.& Por& urgencia&
clínica&se&decidió&alta&el&28&de&agosto&con&control&posterior&en&poli&broncopulmonar&e&INTA.&El&2&de&sepNembre&lactante&es&
llevado& a& CESFAM& por& cuadro& de& dificultad& respiratoria.& Ingresa& saturando& 81%& se& maneja& con& KNTR& y& hospitalización&
abreviada&y&de&deriva&a&APP&de&HCHM&para&manejo&por&especialista,&donde&se&diagnosNca:&Tuberculosis&en&tratamiento,&
SBO&y&Neumonía&viral&y&se&da&de&alta&a&domicilio&con&mismo&tratamiento.&El&día&5&de&sepNembre&reingresa&a&Urgencia&por&
insuficiencia&respiratoria&severa&atribuida&a&infección&por&VRS.&Discusión:&A&pesar&de&que&en&Chile&se&trabaja&para&erradicar&
la&Tuberculosis,&éste&sigue&siendo&un&problema&de&salud&pública,&ya&que&mientras&sigan&exisNendo&adultos&bacilíferos,&se&
conNnuará&observando&casos&infanNles.&&
Palabras&Claves:&&
39
!
MANEJO'DEL'DOLOR'Y'MEDICINA'ALTERNATIVA'EN'PACIENTES'DE'ARICA'Y'COMUNA'DE'
CAMARONES'CON'ARTROSIS'MODERADA'DE'RODILLAS'JUNIO'2012UJUNIO'2013.'
!
Autores:'Araya,'Carlos1;'Camp,'Carolina1;'Gonzalez,'SebasIan1;'Reyes,'Natalia1'
InsItución:'1Edf'Servicio'De'Salud'Arica'
Introducción:&El&manejo&del&dolor&en&artrosis&está&establecido&en&las&guías&GES,&sin&embargo,&la&inclusión&de&la&medicina&
alternaNva& en& algunas& comunas& rurales& se& ha& converNdo& en& una& forma& complementaria& de& tratamiento& que& consiste& en&
aplicar&sustancias&tópicas&en&siNos&estratégicos&por&un&“Qulliri”&(médico&aymara).&ObjeNvo:&Caracterizar&el&manejo&del&dolor&
en&artrosis&moderada&de&rodillas&en&poblaciones&con&y&sin&medicina&alternaNva&correspondientes&a&las&comunas&de&Arica&y&
Camarones&en&el&período&junio&2012Rjunio&2013.&Material&y&método:&Trabajo&descripNvo.&Unidad&de&análisis:&fichas&clínicas&
de&pacientes&con&artrosis&moderada&de&rodillas&en&las&comunas&de&Arica&y&Camarones&periodo&junio&2012Rjunio&2013.&Se&
incluyeron&21&pacientes&de&un&CESFAM&de&Arica&donde&no&se&realiza&medicina&alternaNva&y&21&pacientes&de&la&comuna&de&
Camarones&con&medicina&alternaNva&complementaria&al&tratamiento&GES.&Se&consideró&sexo,&edad&promedio,&presencia&de&
obesidad& y& nivel& de& dolor& de& acuerdo& a& escala& visual& análoga& (EVA)& según& tratamiento.& Resultados:& Al& analizar& los& datos&
obtenidos& en& las& comunas& de& Arica& versus& Camarones& se& observa:& Hombres& 12%v/s23%,& Mujeres& 88%v/s77%;& edad&
promedio:&72&años&v/s&69&años;&Obesidad:&95%v/s84%;&tratamiento:&solo&paracetamol&30%v/s80%&(dosis&<2g&:&83%v/s75%&,&
dosis& >2g:& 17%v/s25%);& paracetamol+tramadol& 40%v/s15%,& paracetamol+tramadol+AINE& o& COXIBS:& 20%v/s5%,&
paracetamol+COXIBS:&5%v/s0%,&paracetamol&+AINE:&5%v/s0%.&Promedio&de&EVA&según&tratamiento:&solo&paracetamol&<2g&
5& v/s& 3,& solo& paracetamol& >2g& 7& v/s& 5,& paracetamol+tramadol:& 7& v/s& 5,& paracetamol+tramadol+AINE& o& COXIBS:& 6& v/s& 5,&
paracetamol+COXIBS:& 8& v/s& sin& pacientes,& paracetamol& +& AINES:& 5& v/s& sin& pacientes.& Conclusiones:& Se& observa& mayor&
incidencia&de&artrosis&moderada&de&rodillas&en&mujeres&para&ambos&grupos&de&pacientes,&con&mayor&porcentaje&de&edad&y&
obesidad&en&pacientes&de&Arica.&Respecto&al&tratamiento,&los&pacientes&tratados&con&medicina&alternaNva&logran&menor&EVA&
respecto&a&aquellos&tratados&con&medicina&tradicional.&&
Palabras&Claves:&ARTROSIS,&DOLOR,&MEDICINA&ALTERNATIVA&
!
POLIFARMACIA'EN'ADULTOS'MAYORES'INGRESADOS'AL'PROGRAMA'DE'SALUD'CARDIOVASCULAR'
EN'LA'POSTA'RURAL”MINAS'DEL'PRADO”'
!
Autores:'GaIca,'Elsa1;'Jimenez,'Natalia2;'Peña,'Daniela3;'Henriquez,'Paulo2'
InsItución:'1Cesfam'Coihueco,'2Cesfam'Campanario,'3Cesfam'Quirihue'
Introducción:& Los& adultos& mayores& consNtuyen& un& grupo& poblacional& que& cada& día& va& en& aumento,& y& son& ellos& los& que&
mayor& medicación& y& atención& médica& requieren.& La& polifarmacia,& definida& como& la& uNlización& de& múlNples& preparados&
farmacológicos&prescritos&o&no,&se&ha&consNtuido,&en&uno&de&los&grandes&retos&a&la&geriatría.&ObjeNvo:&Conocer&el&fenómeno&
de& polifarmacia& en& la& población& geriátrica& de& la& posta& rural& Minas& del& Prado.& Material& y& método:& Se& realizó& un& estudio&
descripNvo&de&corte&transversal,&donde&se&analizaron&el&100&%&(61)&de&los&tarjetones&de&los&ancianos&ingresados&a&la&fecha&
de&corte&al&PSCV&en&Posta&Minas&del&Prado,&siendo&separados&por&sexo&y&por&edad.&Se&analizó&polifarmacia&en&relación&al&
Nempo&de&permanencia&en&el&PSCV.&Resultados:&El&39.3&%&de&los&varones&se&encontraban&con&polifarmacia&a&diferencia&de&
las&mujeres&que&alcanzaban&el&48,5&%.&De&los&pacientes&con&polifarmacia&el&81,8%&de&los&hombres&y&el&100%&de&las&mujeres&
llevaban&más&de&5&años&en&el&PSCV.&Y&de&éstos&el&36,4%&se&encontraba&compensado.&Discusión:&Los&problemas&de&salud&de&
los&ancianos&incluidos&en&esta&invesNgación&son&similares&a&los&que&se&exponen&en&el&DiagnósNco&de&la&Situación&de&Salud&
Geriátrica&del&área.&Conclusiones:&La&prevalencia&de&la&polifarmacia&en&la&población&estudiada&fue&el&44,3%&de&la&muestra.&El&
sexo& predominante& fue& femenino.& Mientras& más& Nempo& de& permanencia& en& el& PSCV& más& polifarmacia& se& presentaba.& A&
pesar&de&la&polifarmacia&no&se&lograba&llegar&al&objeNvo&terapéuNco&deseado.&&
Palabras&Claves:&polifarmacia,&ancianos,&compensación&
!
TELEMEDICINA'PARA'MEDICINA'INTERNA'Y'SUBUESPECIALIDADES'EN'LA'COMUNA'DE'CALBUCO,'
EXPERIENCIA'A'UN'AÑO'DE'FUNCIONAMIENTO.'
!
Autores:'Molina,'Juan'Pablo1;'Valdés,'Eugenio1;'Herreros,'Diego1;'Siles,'Estefanía1'
InsItución:'1Hospital'De'Calbuco'
40
Introducción:& La& Salud& en& Chile& está& determinado& por& muchos& aspectos& ajenos& al& quehacer& médico.& Calbuco,& comuna&
ubicada&en&la&Decima&Región,&se&caracteriza&por&su&dincil&acceso&al&centro&de&referencia&de&alta&complejidad&único&de&la&red&
asistencial&del&SSDR,&el&Hospital&Base&de&Puerto&Mon&(HBPM).&La&telemedicina&surge&como&una&alternaNva&que&aprovecha&
los& avances& tecnológicos& para& realizar& prestaciones& de& salud& a& distancia& El& SSDR& ha& implementado& un& sistema& de&
telemedicina& para& la& atención& de& especialidades.& A& un& año& de& implementación& se& revisaron& sus& resultados.& Materiales& y&
métodos.&Con&datos&del&InsNtuto&Nacional&de&EstadísNcas,&CASEN&2003,&y&datos&comunales,&se&describe&el&perfil&comunal.&
Se& realizó& una& revisión& retrospecNva& de& los& datos& estadísNcos& de& la& telemedicina& y& análisis.& Resultados& La& población&
comunal& Nene& 35.889& habitantes,& 60%& de& ruralidad,& distribución& insular& en& 14& islas,& atención& en& un& hospital& de& baja&
complejidad&y&19&postas&rurales.&Presenta&un&8,96%&de&pobreza,&y&un&89,85%&de&sistema&previsional&de&salud&publico&con&
63%&fonasa&A&y&15,7%&B,&con&un&ingreso&promedio&de&420.825&pesos&per&cápita.&Las&atenciones&realizadas&en&telemedicina&
fueron:& medicina& interna& 83,& telereumatología& 80& y& telecardiología& 220.& La& lista& de& espera& de& interconsultas& para&
cardiología& era& de& 137& antes& del& sistema,& y& se& redujo& a& cero& actualmente,& con& un& rendimiento& de& 8pph.& Discusión& y&
conclusiones& Los& determinantes& demográficos,& sociales,& geográficos,& económicos& y& culturales& de& la& comuna,& entre& otros,&
determinan&un&dincil&acceso&a&la&atención&de&especialidad.&Las&nuevas&tecnologías&de&medicina&a&distancia&han&permiNdo&
acercar&estas&atenciones&y&mejorar&la&resoluNvidad&de&centros&sin&disponibilidad&de&especialidad.&Keywords:&telemedicina,&
oportunidad,&acceso&&
Palabras&Claves:&telemedicina,&oportunidad,&acceso&
!
CARACTERIZACIÓN'EPIDEMIOLÓGICA'Y'ASISTENCIAL'DE'LA'ATENCIÓN'PEDIÁTRICA'DE'URGENCIA'DE'
UN'HOSPITAL'TIPO'I'DE'LA'REGIÓN'METROPOLITANA.'
!
Autores:'Valenzuela'R.,'Manuel1'
InsItución:'1Hospital'Perpetuo'Socorro'De'Quilacahuín'
Introducción.&Por&sus&caracterísNcas&las&patologías&de&urgencia&son&las&que&generan&mayor&preocupación&en&la&población&y&
una&respuesta&adecuada&depende&de&una&planificación&adecuada,&para&lo&cual&la&información&disponible&es&vital,&más&aun&
cuando& un& solo& hospital& debe& atender& a& cerca& de& dos& millones& de& habitantes.& ObjeNvo.& Caracterizar& la& atención&
epidemiológica&y&asistencialmente&de&la&Unidad&de&Emergencia&Pediátrica&del&Hospital&Sótero&del&Río.&Material&y&Método.&
Se&realizó&un&análisis&descripNvo,&retrospecNvo&y&transversal&de&las&consultas&realizadas&entre&el&1&y&el&31&de&Mayo&de&2013.&
8.676& Datos& de& Atención& de& Urgencia& de& un& total& de& 9.107& cumplían& con& los& requisitos.& Resultados.& En& promedio,& se&
realizaron&279,8&consultas&diarias,&el&53,22%&correspondió&a&pacientes&del&género&masculino,&la&edad&promedio&fue&de&5,4&
años&y&el&83,56%&fueron&efectuadas&entre&las&9&y&las&21&horas.&Las&causas&más&frecuentes&fueron&las&respiratorias&(38,4%),&
traumatológicas& (32,6%)& y& las& gastroenterológicas& (15,1%).& El& grupo& etario& con& más& consultas& correspondió& al& preescolar&
(29,4%).&Discusión.&La&distribución&por&causa&se&relaciona&con&el&mes&en&el&cual&fue&realizado&el&estudio,&sin&embargo,&la&
mayor&parte&de&estas&consultas&correspondieron&a&patologías&no&urgentes,&lo&que&da&cuenta&de&la&mala&uNlización&de&este&
servicio& por& parte& de& la& población.& Otras& causas& que& destacaron& fueron& las& quirúrgicas,& urológicas,& infecciosas,&
dermatológicas&y&neurológicas.&Conclusión.&Es&necesario&mejorar&la&educación&de&la&población&respecto&de&una&adecuada&
uNlización& de& los& Servicios& de& Emergencia.& Es& de& gran& importancia& conocer& las& caracterísNcas& epidemiológicas& y&
asistenciales&de&la&población&consultante&en&una&Unidad&de&Emergencia,&para&una&adecuada&planificación&de&la&atención.&&
Palabras&Claves:&Urgencia,&Pediatría,&salud&pública&
!
RESOLUTIVIDAD'DE'LA'PATOLOGÍA'OFTALMOLÓGICA'DE'URGENCIAS'EN'UN'HOSPITAL'TIPO'IV'
!
Autores:'Silva'Ruiz,'Andrés1;'Nieto'Jara,'Nicolás1;'Correa'Rodríguez,'Ignacio1;'Ravello'Gacitúa,'Ilia2'
InsItución:'1Hospital'De'Carahue,'Araucanía'Sur,'2Hospital'De'Vilcún,'Araucanía'Sur'
Introducción:&La&patología&osalmológica&es&causa&frecuente&de&consulta&en&urgencias,&alcanzando&sólo&el&trauma&ocular&un&
3%& del& total& de& las& consultas,& abarcando& desde& lesiones& leves& a& invalidez.& ObjeNvos:& Determinar& la& epidemiología& de& la&
consulta&osalmológica&de&urgencia&y&su&resoluNvidad&a&nivel&primario&de&salud.&Material&y&método:&Se&realizó&un&estudio&
descripNvo&retrospecNvo&de&los&Datos&de&Atención&de&Urgencia&del&Hospital&Familiar&y&Comunitario&de&Carahue,&IX&región,&
entre&los&meses&de&mayo&y&agosto&de&2013.&Los&datos&fueron&tabulados&en&Excel&2010.&Resultados:&De&un&total&de&6888&
consultas,& 120(1,7%)& correspondieron& a& patología& osalmológica.& Trauma& ocular:& 47(39,17%)& consultas,& de& éstas& cuerpo&
extraño& 36(78,26%);& masculinos& 44(93,61%),& femeninos& 3(6,38%),& menores& 15& años& 1(2,13%),& 15R65& años& 42(89,36%),&
41
mayor& a& 65& años& 4(8,51%),& derivándose& 19(40,43%);& conjunNviNs& infecciosa:& 55(45,33%),& masculinos& 24(43,64%),&
femeninos&31(56,36%),&menores&de&15&años&33(58,18%),&15R65&años&17(32,73%),&mayor&a&65&años&5(9,09%),&derivándose&
1(1,82%);& ojo& rojo& 3(2,5%)& y& queraNNs& y& escleriNs& 1(0,83%),& derivadas& 100%;& hemorragia& subconjunNval& 5(4,17%),& dolor&
ocular&2(1,67%)&y&ojo&seco&1(0,83%),&sin&derivaciones.&Discusión&y&conclusiones:&La&proporción&de&consulta&ofalmológica&en&
nuestra&población&fue&menor&al&promedio&nacional,&de&al&menos&un&3%.&Predominó&la&conjunNviNs&probablemente&a&causa&
del& periodo& invernal.& El& trauma& se& relacionó& con& paciente& masculino& en& edad& producNva.& Cerca& de& la& mitad& del& trauma&
ocular&y&todas&las&causas&de&ojo&rojo&profundo&y&de&ojo&rojo&en&estudio&fueron&derivados.&Es&imprescindible&un&adecuado&
manejo& de& la& patología& osalmológica& de& urgencias& desde& la& atención& primaria& y& un& buen& funcionamiento& de& la& red& de&
derivación&para&lograr&un&manejo&oportuno.&
Palabras&Claves:&Trauma&ocular,&cuerpo&extraño&ocular,&ojo&rojo.&
COMPARACIÓN'EN'EL'TIEMPO'DEL'PACIENTE'CON'CÁNCER'TERMINAL'EN'UN'HOSPITAL'TIPO'IV'
!
Autores:'Silva'Ruiz,'Andrés1;'Correa'Rodríguez,'Ignacio1;'Nieto'Jara,'Nicolás1'
InsItución:'1Hospital'De'Carahue,'Araucanía'Sur'
Introducción:&Las&enfermedades&crónicas&causan&globalmente&35&millones&de&muertes&anuales,&correspondiendo&7&millones&
a&cáncer.&Es&la&segunda&causa&de&muerte&nivel&nacional,&primera&en&ciertas&regiones.&ObjeNvos:&Comparar&la&población&con&
cáncer&en&etapa&terminal&en&el&Nempo,&respecto&a&epidemiología&y&calidad&de&vida.&Material&y&métodos:&Se&realizó&estudio&
descripNvo& retrospecNvo& del& registro& de& datos& clínicos& de& 2010& y& 2012& del& Programa& de& Cuidados& PaliaNvos(PCP)& del&
Hospital&de&Carahue,&IX&región.&Se&uNlizó&Excel&2010&para&tabulación.&Resultados:&Usuarios&atendidos:&2010:&8981&vs&2012:&
9503;& en& PCP& 17(0,19%)& vs& 39(0,41%).& Edad:& pediátricos& 0& ambos& años,& 15R64& años,& 8(47%)& vs& 6(15.3%),& mayores& 65,&
9(53%)&vs&33(84.7%).&Tumores:&2010:&Gástrico&3(18%),&Próstata&y&Cervicouterino&2(12%),&otros;&2012:&Vía&biliar&8(20,5%),&
Próstata&7(17.9%),&Gástrico&6(15,3%),&Mama&3(7,7%),&otros.&Evaluación&Visual&Analógica(EVA):&ingreso:&sin&dolor&(0&puntos):&
2(11,8%)& vs& 12(30.7%);& leve(1R2):& 8(47%)& vs& 8(20,5%);& moderado(3R5):& 6(35.3%)& vs& 17(43,6%);& intenso(6R7):& 1(5,9%)& vs&
2(5,2%);& severo(8R10):& 0& vs& 0;& al& egreso(deceso):& sin& dolor:& 0& vs& 6(25%);& leve:& 3(30%)& vs& 9(37.5%);& moderado:& 7(70%)& vs&
9(37.%),& intenso:& 0& vs& 0;& severo& 0& vs& 0.& Postración:& 7(41%)& vs& 21(53,8%).& Oxígenoterapia& domiciliaria:& 1(0,58%)& vs& 4(1%).&
Fallecimiento:&Hogar&8(80%)&vs&17(70,8%);&hospital&2(20%)&vs&7(29.2%).&Discusión&y&conclusiones:&Los&tumores&prevalentes&
en&Chile&se&encuentran&en&nuestro&registro,&destacando&gástrico&y&próstata.&El&cáncer&tuvo&prevalencia&discreta,&afectando&
principalmente&a&adultos&mayores,&presentando&comorbilidades&como&postración&y&oxígeno&domiciliario.&Al&egreso&no&hubo&
casos&de&EVA&de&6&o&mayor&ambos&años.&Es&fundamental&el&manejo&de&calidad&de&vida&en&la&atención&primaria,&teniendo&
ésta&un&importante&rol.&
Palabras&Claves:&Cuidados&paliaNvos,&cáncer&terminal,&dolor&crónico&
!
ESTUDIO'DESCRIPTIVO'EN'LACTANTES'DEL'ÁREA'RURAL'DE'VICUÑA'CON'DIAGNÓSTICO'DE'
DISPLASIA'DE'CADERAS'PERIODO'2010U2013'
!
Autores:'Penna,'Maximiliano1;'Aranda','Maria'Magdalena2;'Cerda','Felipe3;'Venegas,'Daniel4'
InsItución:' 1Medico' Edf' Desam' Vicuña,' 2Medico' Edf' Hospital' De' Vicuña,' 3Medico' Edf' Desam' Vicuña,'
4Medico'Edf'Desam'Vicuña'
Introducción:& La& displasia& desarrollo& de& caderas& (DDC),& es& una& enfermedad& que& afecta& a& todos& los& componentes&
mesodérmicos& de& esta& arNculación.& El& niño(a)& con& una& DDC& de& cualquier& grado,& que& no& se& diagnosNca& y/o& trata&
precozmente,&evoluciona&hacia&una&forma&más&grave.&ObjeNvo:&Analizar&y&determinar&el&número&de&DDC&confirmadas&por&
clínica&e&imagenología.&Material&y&Métodos:&Se&realizó&un&estudio&descripNvo&en&lactantes&de&la&zona&rural&de&Vicuña,&que&
presentaron& radiogranas& alteradas& entre& Octubre& del& 2010& a& Diciembre& del& 2012.& Se& evaluó& la& presencia& de& factores& de&
riesgo,&alteraciones&en&el&examen&nsico&y&la&confirmación&diagnósNca.&Resultados:&De&200&pacientes&con&radiograna&AP&de&
pelvis,& solo& un& 11%,& presentaban& signos& de& DDC& según& informe& radiológico.& En& 8& lactantes& que& presentaban& radiograna&
alterada& se& raNfica& el& diagnósNco.& De& ellos,& un& 100%& son& de& sexo& femenino.& Los& con& diagnósNco& confirmado,& un& 37,5%&
presentaba&factores&de&riesgo&de&DDC,&un&62,5%&alteración&en&el&examen&nsico,&y&en&un&25%&ambos&elementos&presentes.&
Discusión:&A&pesar&de&no&ser&un&número&significaNvo&de&pacientes,&sí&marcan&tendencia&factores&como&el&sexo&de&los&casos&
confirmados,&y&por&sobre&todo&la&asociación&de&los&elementos&clínicos&e&imagenológicos&en&el&proceso&de&la&confirmación&
diagnósNca&de&DDC.&Conclusiones:&La&radiograna&AP&de&pelvis&es&un&buen&elemento&de&screening&de&DDC&en&lactantes.&Pero,&
42
a&esto&hay&que&sumar&los&antecedentes&clínicos,&entre&ellos:&sexo,&los&factores&de&riesgo&y&las&alteraciones&que&se&presentan&
al&examen&nsico;&para&raNficar&el&diagnósNco&de&DDC.&&
Palabras&Claves:&Displasia,&radiograna,&examen&nsico&
!
ACTUALIZACIÓN'EN'EL'MANEJO'DE'FRACTURAS'EXPUESTAS'
!
Autores:'Siles,'Estefanía1;'Herreros,'Diego2;'Valdés,'Eugenio1;'Molina,'Juan'Pablo1'
InsItución:'1Hospital'De'Calbuco,'2Cesfam'De'Calbuco'
Introducción:& Las& fracturas& expuestas& corresponden& a& urgencias& traumatológicas& y& son& importante& causa& de&
morbimortalidad.&Un&manejo&adecuado&y&precoz&es&fundamental&para&evitar&complicaciones&como&infecciones&y&disfunción&
de& la& extremidad.& Todos& los& pacientes& requieren& estabilización& inicial,& anNbióNcos& sistémicos,& profilaxis& anNtetánica,&
irrigación&y&aseo&quirúrgico,&estabilización&de&la&fractura,&cierre&de&la&herida&y&rehabilitación.&El&manejo&inicial&puede&ser&en&
hospitales&de&baja&complejidad.&El&objeNvo&es&buscar&las&úlNmas&evidencias&sobre&cómo&y&cuándo&realizar&cada&etapa&del&
manejo.& Material& y& Método:& Se& revisó& literatura& existente& hasta& la& fecha.& Se& buscó& en& las& bases& de& datos:& MEDLINE,&
PUBMED,&EBSCO,&Cochrane,&uNlizando&el&término&MeSH:&“open&fractures”.&Se&seleccionaron&ensayos&clínicos,&revisiones&y&
metanálisis.&Resultados:&El&manejo&y&pronósNco&dependen&del&Npo&de&fractura&y&mecanismo&de&lesión,&contaminación,&la&
condición&del&paciente&y&comorbilidades,&Nempo&hasta&el&inicio&del&tratamiento&y&calidad&de&éste.&El&uso&de&anNbióNcos&es&
fundamental&debiendo&ser&precoz.&El&aspecto&más&determinante&es&el&aseo&quirúrgico,&con&irrigación&profusa&y&remoción&
del& tejido& desvitalizado.& La& estabilización& y& fijación& quirúrgica& debe& ser& antes& de& 6& horas.& El& momento& ideal& del& cierre& es&
discuNdo.& El& uso& de& técnicas& complementarias,& como& injertos& óseos& e& implantes& de& proteínas& morfogenéNcas,& podría&
mejorar& la& consolidación& ósea.& Conclusión:& Un& correcto& debridamiento,& el& inicio& precoz& de& anNbióNcos& endovenosos,& la&
fijación&estable&y&la&cobertura&temprana&de&partes&blandas&disminuyen&los&índices&de&infección&y&favorecen&la&consolidación&
de&la&fractura.&Discusión:&La&evidencia&es&contundente&en&cuanto&a&señalar&la&directa&relación&entre&un&manejo&adecuado&y&
la& preservación& de& funcionalidad,& factor& importante& considerando& el& compromiso& en& general& de& fractura& expuesta& a&
personas&en&edad&laboral.&&
Palabras&Claves:&Fractura&expuesta,&traumatologia,&urgencia&
!
ESTUDIO'OBSERVACIONAL'DE'REALIZACIÓN'DE'ECOTOMOGRAFÍA'EN'ATENCIÓN'CERRADA'Y'
UNIDAD'DE'URGENCIA'POR'MÉDICOS'GENERALES.'EXPERIENCIA'EN'HOSPITAL'DE'QUINTERO.'
!
Autores:'Herrera'Valdés,'José1;'Sanchez'Mora,'CrisIan2'
InsItución:'1Hospital'De'Quintero,'2Hospital'De'Porvenir'
Introducción.&La&ecotomograna&como&medio&de&apoyo&diagnósNco&se&encuentra&disponible&en&gran&parte&de&los&hospitales&
Npo& 4.& La& capacitación& realizada& por& los& médicos& EDF& del& hospital& de& quintero& pone& al& alcance& de& sus& pacientes& un&
oportuno&beneficio&permiNendo&un&mejor&enfoque&terapéuNco.&Presentamos&estudio&observacional&sobre&ecotomograna&
realizadas&durante&8&meses.&ObjeNvos.&El&objeNvo&es&describir&la&uNlidad&de&la&realización&de&ecotomograna&en&hospitales&
de&baja&complejidad,&realizada&por&médicos&generales.&Materiales&y&Métodos.&Se&incluyen&un&total&de&225&ecotomogranas&
registradas&en&planilla.&Los&pacientes&pertenecen&tanto&a&atención&cerrada&como&a&unidad&de&urgencia.&Se&describe&clínica&u&
observación&diagnósNca&que&moNva&la&realización&de&ecotomograna.&Resultados.&De&las&225&ecotomogranas&realizadas,&180&
(80%)&son&transvaginales&(TV)&que&fueron&ingresadas&desde&maternidad&o&urgencia&maternal.&Un&41,6%&se&realizaron&por&
metrorragia,&20%&seguimiento&de&aborto,&17,2%&diagnósNco&de&embarazo,&7,7%&realización&de&cervicometría.&En&un&13,3%&
la& indicación& fue& dolor& abdominal& resultando& embarazo& ectópico& un& 16,6%,& líquido& libre& 33,3%& y& sin& alteraciones& en& un&
50%.& Del& 20%& correspondientes& a& ecotomogranas& abdominales& 17,7%& por& RPM,& 13,3%& masa& abdominal,& 11,1%& ictericia,&
8,8%& cólico& renal,& 6,6%& evaluación& por& ERC.& El& 42,2%& fueron& por& dolor& abdominal& resultando& en& meteorismo& 36,8%,&
coleliNasis&26,3%,&HUN&y&coledocoliNasis&10,5%&cada&una&y&sin&alteraciones&en&un&15,7%.&Discusión.&Al&ser&la&mayoría&de&la&
ecograna& TV& es& necesario& que& los& médicos& EDF& se& capaciten,& para& poder& contar& con& mayor& resolución& de& sus& pacientes,&
logrando& un& adecuado& enfoque& de& terapéuNco.& La& ecotomograna& abdominal& se& realiza& en& menor& canNdad& pero& permite&
una&aproximación&diagnósNca&de&gran&uNlidad&y&logra&definir&la&conducta&terapéuNca&y&de&derivación&en&la&mayoría&de&los&
casos,&por&lo&que&se&debe&realizar&capacitación&de&contar&con&el&recurso&en&hospitales&de&baja&complejidad.&&
Palabras&Claves:&Ecotomograna,&hospital&baja&complejidad,&médicos&generales&
!
43
INTENTOS'DE'SUICIDIO'EN'NIÑOS'Y'ADOLESCENTES'DE'CALBUCO.'
!
Autores:'Siles,'Estefanía1;'Jerez,'María'Raquel1;'Molina,'Juan'Pablo1'
InsItución:'1Hospital'De'Calbuco'
El&suicidio&es&considerado&un&problema&de&salud&pública&grave&y&creciente&a&nivel&mundial.&La&OMS&afirma&que&las&tasas&de&
suicidio& han& aumentado& alarmantemente& en& los& úlNmos& años,& especialmente& entre& los& jóvenes,& estando& entre& las& tres&
primeras&causas&de&defunción&en&el&grupo&de&10&a&19&años.&ObjeNvo:&Describir&las&caracterísNcas&clínicas&y&epidemiológicas&
en&niños&y&adolescentes&con&intentos&de&suicidio&hospitalizados&en&el&Hospital&de&Calbuco.&Materiales&y&Métodos:&Estudio&
descripNvo&y&retrospecNvo&de&16&casos.&Se&revisaron&16&casos,&de&intentos&de&suicidio&hospitalizados&en&nuestro&hospital&en&
el&periodo&entre&Enero&2011RAgosto&2013.&Resultados:&El&100%&de&los&pacientes&eran&de&sexo&femenino,&de&edades&entre&
11R17& años,& con& un& promedio& de& 15& años.& Los& diagnósNcos& psiquiátricos& asociados& más& frecuentemente& fueron& los&
trastornos&depresivos&moderados&o&graves,&acompañados&o&no&de&síntomas&psicóNcos&y&el&trastorno&de&conducta&disocial.&
El&método&de&autoagresión&más&uNlizado&fue&la&ingesta&de&medicamentos,&seguido&por&el&uso&de&objetos&cortantes.&La&gran&
mayoría& exisdan& antecedentes& de& disfunción& familiar& y& de& algún& Npo& de& maltrato,& especialmente& negligencia,& abandono,&
violencia&intrafamiliar&y&abuso&sexual.&Conclusión:&La&mayoría&de&los&pacientes&con&intento&de&suicidio&presentan&trastornos&
mentales& de& importancia,& principalmente& depresión,& que& requieren& un& tratamiento& y& seguimiento& oportunos& para& evitar&
consecuencias&de&mayor&gravedad.&En&la&gran&mayoría&de&los&casos&exisdan&situaciones&de&maltrato,&por&lo&que&la&presencia&
de&intentos&de&suicidio&en&niños&y&adolescentes&debería&alertar&al&médico&hacia&la&sospecha&de&maltrato&infanNl,&a&fin&de&
establecer&estrategias&claras&de&intervención&y&prevención.&Palabras&clave:&Intentos&de&suicidio;&Niños;&Adolescentes.&&
Palabras&Claves:&Palabras&clave:&Intentos&de&suicidio;&Niños;&Adolescentes.&
!
CARACTERIZACIÓN'DE'PACIENTES'CON'INFARTO'AGUDO'AL'MIOCARDIO'EN'LA'COMUNA'DE'VICUÑA'
QUE'INGRESAN'AL'SERVICIO'DE'URGENCIAS'DEL'HOSPITAL'SAN'JUAN'DE'DIOS'DE'VICUÑA'PERIODO'
ENERO'2011'A'JULIO'2013'
!
Autores:'Aranda','María1;'Cerda,'Felipe2;'Penna,'Maximiliano2;'Venegas,'Daniel2'
InsItución:'1Médico'Edf'Hospital'De'Vicuña,'2Médico'Edf'Desam'Vicuña'
Introducción.&En&Chile,&el&infarto&agudo&del&miocardio&(IAM)&corresponde&a&la&primera&causa&de&muerte&específica.&En&los&
úlNmos& años& ha& logrado& disminuir& la& mortalidad& hospitalaria& principalmente& basada& en& la& terapia& de& reperfusión.&
ObjeNvos:& Describir& las& caracterísNcas& clínicas& en& pacientes& con& IAM& en& urgencias& del& Hospital& de& Vicuña& .& Material& y&
Método:&Se&realiza&registro&prospecNvo&de&20&pacientes,&ingresados&con&diagnósNco&de&IAM&desde&el&1&de&Enero&del&2011&
hasta&el&31&de&julio&del&2013.&Resultados:&De&un&total&de&20&pacientes&atendidos&con&IAM,&con&promedio&de&edad&de&61&
años,& 70%& corresponde& al& sexo& masculino.& Los& factores& de& riesgo& cardiovascular& más& frecuentes& fueron& hipertensión&
arterial&(45%)&y&diabetes&mellitus&(35%).&El&Nempo&desde&que&se&iniciaron&los&síntomas&a&la&consulta&fue&de&10&horas,&57&%&
ingresó&antes&de&las&12&horas&de&evolución&del&IAM.&En&el&electrocardiograma&de&ingreso&predominó&el&supradesnivel&del&ST&
con&76%.&El&60&%&de&los&pacientes&recibió&terapia&de&reperfusión&con&estreptoquinasa.&Discusión:&El&Nempo&de&consulta&de&
los& pacientes& es& un& elemento& fundamental& para& definir& conductas& terapéuNcas.& Conclusiones:& Las& caracterísNcas& de& la&
población& en& estudio& no& difieren& en& gran& medida& con& lo& observado& en& estudios& similares.& Existe& la& necesidad& de&
implementar& estrategias& de& comunicación& y& educación& a& la& población& de& Vicuña& para& acortar& los& Nempos& de& consulta,& y&
seguir&disminuyendo&la&morbimortalidad&y&mejorar&la&calidad&de&vida&de&la&comuna.&&
Palabras&Claves:&IAM,&reperfusión,&electrocardiograma&
!
ANALISIS'BIODEMOGRAFICO'DE'LA'POBLACION'DE'ADULTOS'MAYORES'RURALES'DE'LA'REGION'DE'
AYSEN'
!
Autores:'Valencia,'Claudio1;'Acevedo,'Monica1;'Mendez,'Juan'Pablo1'
InsItución:'1Direccion'De'Salud'Rural,'Servicio'De'Salud'Aysen'
INTRODUCCIÓN:& El& Servicio& de& Salud& Aysén& cuenta& con& 30& Postas& de& Salud& Rural& de& las& cuales& 24& dependen& técnicaR
asistencial& de& la& Dirección& de& Salud& Rural.& La& migración& desde& rural& a& urbano& de& la& población& económicamente& acNva,&
quedando&las&localidades&más&pequeñas&de&la&región&con&una&alta&población&de&adultos&mayores.&El&objeNvo&del&presente&
trabajo& es& caracterizar& a& la& población& de& Adultos& Mayores& inscritos& en& las& postas& de& la& Dirección& de& Salud& Rural.&
44
MATERIALES& Y& METODOS:& Encuestas& familiares,& aplicación& de& EFAM,& revisión& de& tarjeteros& estadísNcos& de& pacientes& en&
control&y&uNlización&de&programa&Excel&para&tabulación.&RESULTADOS:&La&población&de&adultos&mayores&está&compuesta&de&
1256&personas,&47,9%&mujeres&y&52,1%&hombres.&La&población&bajo&control&según&EMPAM&son&898&personas&(71,5%&del&
total)& de& los& cuales& 89%& según& esta& escala& son& Independientes,& 7%& dependencia& leve,& 1%& dependencia& moderada,& 1.8%&
dependencia& grave.& Según& prevalencia& de& patologías:& Hipertensión& Arterial& 86.8%,& Dislpidemia& 36.4%,& Obesidad& 26.6%,&
Diabetes& Mellitus& II& 18.9%& y& Artrosis& Cadera& y/o& Rodilla& 13.3%,& configurando& las& 5& patologías& con& mayor& prevalencia.&
DISCUSION&Y&CONCLUSIONES:&De&acuerdo&al&trabajo&realizado&uno&de&los&principales&resultados&fue&conocer&a&través&del&
EFAM&la&gran&canNdad&de&adultos&mayores&independientes&y&con&riesgo&de&dependencia;&esto&se&ve&relacionado&con&ciertas&
patologías,& como& el& sedentarismo,& obesidad,& hipertensión,& artrosis,& lo& cual& va& limitando& ciertas& acNvidades& de& su& vida&
diaria.&Asimismo&el&deterioro&en&la&funcionalidad&del&adulto&mayor&se&ve&afectado&no&sólo&con&factores&biomédicos,&sino&
también&por&factores&ocupacionales&y&sociales&que&inciden&en&la&parNcipación&social&y&acNvidades&de&la&vida&diaria.&&
Palabras&Claves:&Adulto&Mayor,&EFAM,&Rural&
!
CARACTERIZACION'EPIDEMIOLOGICA'DE'LOS'PACIENTES'ATENDIDOS'EN'EL'SERVICIO'DE'URGENCIA'
HOSPITAL'DE'COELEMU'
!
Autores:'Fritz,'Edgard1;'Mora,'Ivan1;'Venegas,'Yasmin1;'Nauto,'Arturo2'
InsItución:'1Hospital'De'Coelemu,'2Desamu'El'Carmen'
Introducción:&La&comuna&de&Coelemu&se&compone&de&población&rural&y&urbana,&la&cual&genera&un&gran&número&y&variedad&
de& patologías& que& consultan& en& el& servicio& de& Urgencia& de& un& Hospital& comunitario& de& baja& complejidad,& que& aunque&
cuenta&con&un&número&aceptable&de&camas&para&hospitalización,&el&centro&de&derivación&correspondiente&se&encuentra&a&1&
hora& y& 20& minutos.& Por& lo& que& el& equipo& de& salud& debe& ser& capaz& de& resolver& el& mayor& número& de& consultas& posible& de&
acuerdo&a&los&recursos&tanto&humanos&y&nsicos&disponibles.&ObjeNvos:&Caracterizar&epidemiológicamente&a&los&pacientes&
atendidos&en&el&servicio&de&urgencia&del&Hospital&de&Coelemu.&Material&y&Método:&Se&realizó&un&estudio&descripNvo&de&corte&
transversal,& Se& analizó& los& datos& de& atención& de& urgencia& durante& el& año& 2012& (N=26308),& se& estudió& la& edad,& sexo,&
diagnósNco&y&sector&de&origen.&Resultados:&El&número&mayor&de&consultas&se&realizó&en&sepNembre&con&2723&atenciones&
(& 10.4%),& El& sexo& Femenino& consulto& en& un& 53.5& %& de& los& casos,& el& rango& de& edad& con& mayor& consultas& es& 25& –& 64& años&
(40.9%)&,&la&edad&promedio&fue&de&35&años.&El&72%&de&los&consultantes&provenía&del&sector&urbano&de&la&comuna.&Las&causas&
de&consultas&más&frecuentes&fueron&las&respiratorias&30%&seguidas&de&la&patología&digesNva&21%,&traumáNcas&16%.&El&5&%&
de& los& pacientes& requirió& derivación& a& Hospital& de& mayor& complejidad.& Discusión:& El& Hospital& Comunitario& de& Coelemu& si&
bien&es&un&centro&de&baja&complejidad&es&capaz&de&dar&resolución&a&un&gran&número&de&patologías&de&urgencias,&con&un&
porcentaje&mínimo&de&derivación.&Palabras&claves:&Hospital&Comunitario,&Urgencias,&derivación&&
Palabras&Claves:&Hopital&Comunitario,&urgencia,Derivación&
!
EMBARAZO'ADOLESCENTE,'NUESTRA'REALIDAD'RURAL'EN'AYSÉN'
!
Autores:'Acevedo,'MÓNica1;'Valencia,'Claudio1'
InsItución:'1DirecciÓN'De'Salud'Rural,'Servicio'De'Salud'Aysen'
INTRODUCCIÓN:& El& embarazo& adolescente& (EA)& se& define& como& aquella& gestación& que& ocurre& durante& el& periodo& de&
adolescencia& de& la& gestante& y& es& un& problema& frecuente& en& los& países& en& vías& de& desarrollo& dado& el& incremento& de& la&
población&adolescente&sexualmente&acNva.&En&Chile&representa&el&15,56%&del&total&de&embarazos,&siendo&un&problema&de&
salud&pública&que&afecta&principalmente&a&jóvenes&vulnerables,&ya&sea&por&su&nivel&socioeconómico,&educacional,&presencia&
de& violencia& y& situación& de& ruralidad& entre& otros;& teniendo& consecuencias& biopsicosociales& ,& como& son& riesgos& en& salud,&
falta& de& oportunidades& y& proyecciones& futuras,& tanto& para& la& madre,& su& hijo(a)& y& núcleo& familiar.& OBJETIVO:& describir& los&
embarazos&adolescentes&ocurridos&en&la&población&rural&de&la&región&de&Aysén&durante&el&año&2012.&MATERIAL&Y&METODO:&
Estudio&descripNvo,&retrospecNvo&de&embarazadas&de&hasta&19&años&ingresadas&a&Control&Prenatal&durante&el&año&2012,&en&
24& Postas& de& Salud& Rural& de& la& Región& de& Aysén.& RESULTADOS:& ingresaron& 151& embarazadas,& 30& (19,8%)& fueron&
adolescentes,&siendo&2&(1,3%)&menores&de&15&años,&sólo&el&60%&ingreso&antes&de&las&14&semanas&de&gestación.&Del&total&de&
EA&27%&presentaron&malnutrición&por&exceso.&En&cuanto&a&la&paridad&sólo&20&(67%)&eran&primigesta&y&10&(33%)&mudparas.&
14&(47%)&presentan&riesgo&psicosocial,&siendo&100%&en&las&menores&de&15&años,&en&esta&misma&línea,&1&(3%)&embarazada&de&
entre&15&y&19&años&presenta&violencia&de&genero.&CONCLUSIÓN:&un&quinto&de&los&embarazos&controlados&en&las&localidades&
45
rurales&corresponden&a&EA,&siendo&las&cifras&superiores&a&lo&presentado&en&Chile,&confirmando&la&ruralidad&como&factor&de&
riesgo,&además&sólo&un&dos&tercios&correspondían&a&primigestas,&cifra&inferior&a&lo&encontrado&en&otros&estudios&chilenos.&&
Palabras&Claves:&Embarazo,&Adolescente,&Rural&
!
PERFIL'EPIDEMIOLOGICO'DE'LOS'PAP'REALIZADOS'EL'2012'A'LAS'USUARIAS'RURALES'DE'LA'REGIÓN'
DE'AYSEN.'
!
Autores:'A,'Monica1;'Valencia,'Claudio1'
InsItución:'1Dirección'De'Salud'Rural,'Servicio'De'Salud'Aysen'
PERFIL& EPIDEMIOLOGICO& DE& LOS& PAP& REALIZADOS& EL& 2012& A& LAS& USUARIAS& RURALES& DE& LA& REGIÓN& DE& AYSEN.& Dra.&
Acevedo&D.&Mónica;&Dr.&Valencia&V.&Claudio.&Dirección&de&Salud&Rural.&INTRODUCCIÓN:&El&Cáncer&Cervicouterino&(CaCu)&es&
la& 3ª& causa& de& muerte& por& cáncer& en& la& mujer& en& el& mundo& y& En& Chile& ocupa& el& 4°& lugar.& El& PAP& ha& permiNdo& reducir& su&
impacto&ya&que&permite&un&diagnósNco&oportuno&desde&las&etapas&preinvasoras;&dado&sus&buenos&resultados&en&1987&se&
consNtuyó& el& Programa& Nacional& Pesquisa& y& Control& del& CaCu,& entre& cuyas& metas& incluye& la& toma& del& PAP& cada& 3& años& a&
mujeres& entre& 25& y& 64& años.& OBJETIVOS:& Describir& los& PAP& realizados& en& Salud& Rural,& considerando& las& edades& de& las&
usuarias,& vigencia& del& examen& y& resultado& de& este.& MATERIAL& Y& METODO:& Estudio& descripNvo,& retrospecNvo& de& los& PAP&
realizados& el& año& 2012& a& usuarias& de& 24& Postas& de& Salud& Rural& de& la& Región& de& Aysén,& a& través& de& la& revisión& datos&
estadísNcos&del&Programa&de&la&Mujer.&RESULTADOS:&la&población&femenina&de&24R64&años&asignada&a&la&Dirección&de&Salud&
Rural& fue& de& 2167,& de& ellas& el& 72%& con& PAP& vigente,& realizándose& 873& exámenes& ese& año,& 74%& PAP& vigentes& entre& 25R44&
años,&también&tenían&PAP&vigente&menores&de&25&años&(40%)&y&mayores&de&64&años&(11,3%).&Se&pesquisaron&7&(0,08%)&PAP&
alterados,&de&ellos&1&(14%)&Ca&invasor&epidermoide&de&una&mujer&de&25&años,&2&(28,5%)&NIE&I&uno&de&los&casos&corresponda&
a&menor&de&20&años,&1(14%)&NIE&II&y&3&(43%)&2°&adpico,&todas&derivadas&a&Unidad&de&Patología&Cervical.&CONCLUSIONES:&el&
2012&se&sobrepaso&la&meta&de&70%&de&PAP&vigentes,&lo&que&permiNó&idenNficar&lesiones&preinvasoras&y&malignas&en&mujeres&
jóvenes,&incluso&en&menores&de&20&años&al&hacerles&extensivo&el&examen&también&a&ellas.&&
Palabras&Claves:&Cancer&cervicouterino,&PAP,&Rural&
!
ANÁLISIS'DESCRIPTIVO'DE'PATOLOGÍA'MUSCULOESQUELÉTICA'CON'TRATAMIENTO'KINESIOLÓGICO'
EN'EL'HOSPITAL'DE'PETORCA'
!
Autores:'Sotomayor'Berthet,'Héctor1;'Letelier'Morales,'Erik1;'Zepeda'Tocigl,'Camila1'
InsItución:'1Hospital'De'Petorca'
Introducción:&La&patología&musculoesqueléNca&consNtuye&uno&de&los&moNvo&de&consulta&más&frecuente&en&APS.&Sus&costos&
asociados,& tanto& personales& como& para& el& sistema& de& salud& son& elevados.& A& parNr& del& año& 2009,& el& Hospital& de& Petorca&
incorporó&la&atención&kinesiológica&de&rehabilitación&para&aumentar&la&resoluNvidad&en&la&comuna.&ObjeNvo:&Caracterizar&la&
población& derivada& a& kinesioterapia,& analizar& los& principales& moNvos& de& derivación& y& describir& los& resultados& de& esta&
intervención.& Materiales& y& Método:& Estudio& de& Npo& descripNvo.& Se& analizaron& las& fichas& de& los& pacientes& derivados& y&
tratados& por& kinesiólogo& entre& los& años& 2009& y& 2011.& Resultados:& Se& atendió& un& total& de& 145& pacientes:& 54& hombres&
(37.25%)& y& 91& mujeres.& (62.75%).& Las& patologías& más& prevalentes& fueron& hombro& doloroso& (33.33%),& artrosis& de& rodilla&
(24.8%),& dolor& lumbar& (22.48%)& y& artrosis& de& cadera& (5,4%).& Respecto& a& la& ocupación& de& los& pacientes& destaca:& 60%& son&
dueñas&de&casa,&7.6%&trabajadores&agrícolas&y&1.7%&trabajadores&de&minería.&En&relación&a&la&duración&de&la&rehabilitación,&
el& número& de& sesiones& promedio& fue:& 18& para& hombro& doloroso,& 13.5& para& fracturas,& 11.8& para& dolor& lumbar,& 10.4& para&
artrosis& de& rodilla,& 10.4& para& artrosis& de& cadera& y& 11& en& otras& patologías.& De& los& pacientes& con& tratamiento& kinesiológico&
completo,& se& derivó& a& traumatología:& 76%& de& los& diagnosNcados& con& hombro& doloroso,& 31%& con& dolor& lumbar,& 13%& con&
artrosis& de& rodilla.& Finalmente& 48%& de& los& diagnosNcados& con& hombro& doloroso& y& 3,4%& con& dolor& lumbar& recibieron&
infiltración& por& traumatólogo.& Discusión:& En& la& población& derivada& a& atención& kinesiológica& destaca& que& la& patología&
musculoesqueléNca&se&concentra&en&el&género&femenino,&principalmente&en&dueñas&de&casa.&La&patología&más&prevalente&
es&el&hombro&doloroso,&la&que&requiere&más&sesiones&de&tratamiento&y&es&la&que&más&se&deriva&finalmente&a&especialista.&&
Palabras&Claves:&musculoesqueleNco,&omalgia,&kinesioterapia&
!
CARACTERIZACIÓN'DE'ECOGRAFÍAS'GINECOLÓGICAS'EFECTUADAS'EN'UN'CENTRO'DE'ATENCIÓN'
PRIMARIA.'
46
!
Autores:'Astudillo'J.,'David1;'Rojas'T.,'Alfredo2;'Saez'R.,'Victor2;'Mora'B.,'Ivan2'
InsItución:'1Cesfam'Luis'Montecinos,'2Hospital'De'Coelemu'
INTRODUCCION.&La&incorporación&del&ultrasonido&en&ginecología&ha&producido&grandes&avances&en&el&diagnosNco&y&manejo&
de&diferentes&patologías.&La&ecograna&ginecológica&(ECOG),&en&los&centros&de&atención&primaria,&permite&estudiar&muchos&
casos& que& se& puede& resolver& en& este& nivel& de& atención,& evitando& derivaciones& innecesarias& y& disminuyendo& Nempos& de&
espera.&OBJETIVO.&Describir&los&hallazgos&obtenidos&en&las&ecogranas&ginecológicas&realizadas&por&medico&ginecoRobstetra&
en&Cesfam&Violeta&Parra&durante&el&año&2012.&MATERIAL&Y&MÉTODOS.&Estudio&descripNvo&de&corte&transversal.&Se&revisó&
libro& de& registro& de& ECOG& del& Cesfam& y& se& analizaron& los& datos& en& programa& Excel& 2011.& RESULTADOS.& Se& tabularon& 954&
ecogranas.&El&promedio&de&edad&fue&38&años&con&un&rango&entre&13&y&88&años.&Un&30,2%&de&las&ECOG&fueron&informadas&
como& “dentro& de& limites& normales”.& Los& hallazgos& mas& frecuentes& fueron& miomatosis& uterina& (15,8%),& ovarios&
micropoliquisNcos& (7,4%)& y& quistes& ováricos& simples& (6,8%).& Destacan& también& otros& diagnósNcos& como& endometrio&
patológico,& tumores& ováricos& y& sospecha& de& cáncer& endometrial& con& un& 2,1%& (20& casos),& 0,9%& (9)& y& 0,2%& (2)&
respecNvamente.&Un&27,1%&de&las&ecogranas&se&empleo&para&el&control&de&DIU.&En&este&grupo,&el&78,3%&tenia&el&disposiNvo&
en&posición&adecuada,&mientras&que&un&20,8%&presentó&DIU&desplazado&o&expulsado.&CONCLUSIÓN&Y&DISCUSIÓN.&Existe&un&
gran&porcentaje&de&ecogranas&normales,&así&como&de&DIU&insitu.&Si&bien&muchos&registros&no&permiten&saber&con&exacNtud&
el&nivel&de&resolución&de&la&patología,&el&estudio&con&ECOG&permite&diferenciar&claramente&algunos&pacientes&que&deben&ser&
derivados& con& pronNtud& a& nivel& secundario,& de& otros& que& según& cuadro& clínico& pueden& ser& de& resolución& de& la& atención&
primaria.&
Palabras&Claves:&ecograna,&ginecologica,&mujer&
!
UROCULTIVOS'POSITIVOS'EN'EMBARAZADAS'AÑO'2012,'HOSPITAL'CURACAUTÍN'
!
Autores:'Torres'Soto,'Margarita1;'Fuentealba'Lagos,'Patricio1;'UrruIa'Soto,'Mariela1;'Krausse'S.,'Gustavo1'
InsItución:'1Hospital'CuracauIn'
INTRODUCCIÓN&La&infección&del&tracto&urinario&(ITU)&es&una&de&las&patologías&infecciosas&más&comunes&en&nuestro&país.&
Para&la&embarazada&una&ITU&puede&poner&en&riesgo&la&unidad&maternoRfetal.&El&examen&de&orina&más&uroculNvo&es&una&de&
las&herramientas&de&prevención&más&importante&con&la&que&contamos&en&atención&primaria.&OBJETIVOS&Conocer&y&describir&
la&prevalencia&de&las&bacterias&aisladas&en&los&uroculNvos&y&las&reinfecciones&pesquisadas&en&las&embarazadas&atendidas&en&
el& Hospital& de& Curacaudn& durante& el& año& 2012.& MATERIAL& Y& METODOS& Base& de& datos& del& laboratorio& del& Hospital& de&
Curacaudn& (& pacientes& ingresadas& en& el& control& prenatal).& La& muestras& de& orina& fueron& tomadas& en& nuestro& centro& y&
enviadas& al& Hospital& de& Victoria.& Los& datos& se& analizaron& con& Excel.& RESULTADOS& Del& total& de& 186& embarazadas&
encontramos;& 20& culNvos& posiNvos& (3& uroculNvos& posiNvos& consecuNvos);& 8%& (15& pacientes)& y& la& recidiva& a& un& 1%.& La&
bacteria&más&frecuente;&Escherichia&coli&en&14&uroculNvos&(70%),&1&Estreptococo&protoliNco&(5%),&1&Proteus&mirabilis&(5%),&1&
Streptoccoco& grupo& C& (5%),& 1& Staphylococcus& epidermidis& (5%),& y& dos& uroculNvos& con& gérmenes& desconocidos& (10%).&
Resistencia& anNbióNca;& 4& Escherichia& coli& (50%),& 1& Estreptococo& protoliNco& (12,5%),& 1& Proteus& mirabilis& (12,5%),& 1&
Streptoccoco&grupo&C&(12,5%),&1&Staphylococcus&epidermidis&(12,5%),&y&1&bacterias&desconocidas&(12,5%).&Ciprofloxacino,&
Nitrofurantoina&y&Cesriaxona&sin&resistencia.&DISCUSIÓN&La&prevalencia&de&la&ITU&alcanzó&un&8%&acorde&con&la&literatura,&la&
bacteria&más&frecuente&fue&Escherichia&coli,&con&un&porcentaje&de&resistencia&anNbióNca&y&recidiva&baja.&CONCLUSIONES&La&
ITU& en& el& embarazo& sigue& siendo& la& infección& mas& común.& La& bacteria& más& común& es& Escherichia& coli.& La& resistencia&
anNbióNca&presentada&en&nuestra&muestra&no&fue&influyente&en&la&respuesta&al&tratamiento.&&
Palabras&Claves:&Embarazo,&Infección&urinaria,&Escherichia&coli&
!
ESTUDIO'DE'PREVALENCIA'DE'ENFERMEDAD'RENAL'CRÓNICA'EN'CESFAM'OHIGGINS'DURANTE'EL'
AÑO'2012'
!
Autores:'Pérez'Córdova,'Camila'Susana1;'Campos'Parra,'CrisIan2;'Schade'Villagrán,'Esteban3'
InsItución:'1Cesfam'Ohiggins,'2Cesfam'Penco,'3Cesfam'Chiguayante'
INTRODUCCIÓN:& La& Enfermedad& Renal& Crónica& (ERC)& ha& sido& reconocida& recientemente& como& un& problema& de& salud&
pública&global,&por&su&carácter&epidémico&y&las&complicaciones&devastadoras&que&produce.&La&información&disponible&sobre&
ERC&en&etapas&previas&a&diálisis&es&escasa,&permaneciendo&como&una&enfermedad&subdiagnosNcada&y&de&referencia&tardía.&
47
OBJETIVOS:&Evaluar&y&analizar&los&exámenes&de&creaNnina&sérica&realizados&en&el&año&2012&a&pacientes&del&CESFAM&Ohiggins&
de&la&Comuna&de&Concepción.&MATERIALES&Y&MÉTODOS:&Estudio&retrospecNvo&de&pacientes&con&ERC&atendidos&en&CESFAM&
Ohiggins& durante& el& año& 2012.& Para& ello& se& uNlizaron& datos& registrados& en& tablas& Excel.& RESULTADOS:& El& 11,8%& de& los&
pacientes&a&los&que&se&les&realizó&creaNnina&sérica&presenta&ERC.&En&mujeres&con&ERC&<&de&65&años&el&45%&está&en&etapa&I,&
en&mujeres&>&de&65&años&el&83%&está&en&etapa&III.&En&hombres&con&ERC&<&de&65&años,&un&31%&está&en&la&etapa&I,&al&igual&que&
en&la&III,&en&cambio&en&los&hombres&>&de&65&años&el&73%&está&en&etapa&III.&Los&pacientes&con&VFG&>60&ml/min/1,73m2&con&
creaNnina&sérica&<&ó&igual&a&1&es&de&un&1%.&CONCLUSIONES:&La&prevalencia&de&ERC&en&el&CESFAM&Ohiggins&se&asemeja&a&la&
realidad&nacional&(12,1%).&El&1%&de&nuestros&pacientes&presenta&Enfermedad&Renal&oculta,&muy&discordante&a&lo&que&ocurre&
a& nivel& nacional& que& llega& a& un& 26,8%.& En& cuanto& a& los& estadíos& de& ERC,& la& que& predomina& es& la& etapa& III.& Del& total& de&
pacientes&controlados&por&ERC,&el&31%&son&diabéNcos.&&
Palabras&Claves:&PALABRAS&CLAVES:&CreaNnina,&Enfermedad&Renal,&Diálisis.&
!
PRESENCIA'DE'ESTEATOSIS'HEPÁTICA'EN'ECOGRAFIAS'ABDOMINALES'EN'CESFAM'LUIS'
MONTECINOS.'
!
Autores:'Astudillo'J.,'David1;'Saez'R.,'Victor2;'Rojas'T.,'Alfredo2;'Mora'B.,'Ivan2'
InsItución:'1Cesfam'Luis'Montecinos,'2Hospital'De'Coelemu'
INTRODUCCION.& La& esteatosis& hepáNca& (EH)& es& una& enNdad& cuya& importancia& ha& sido& reconocida& recientemente,& como&
causa& frecuente& de& elevación& de& aminotransferasas& y& de& daño& hepáNco& crónico,& consNtuyendo& la& lesión& precursora&
necesaria&para&la&aparición&de&inflamación&y&luego&fibrosis&hepáNca.&Existe&la&percepción&en&los&autores&de&un&aumento&en&
las&consultas&por&esteatosis&hepáNca&como&hallazgo&en&exámenes&ultrasonograficos.&OBJETIVO.&Determinar&la&presencia&de&
esteatosis& hepáNca& de& ecotomogranas& abdominales& (ECOA)& tomadas& a& través& del& programa& de& resoluNvidad& del& Cesfam&
durante&primer&semestre&del&año&2013.&MATERIALES&Y&MÉTODOS.&Estudio&descripNvo&de&corte&transversal.&Se&revisaron&los&
informes& de& las& ecotomogranas& efectuadas& durante& los& primeros& 6& meses& del& año& 2013.& Los& datos& se& analizaron& en&
programa&Excel&2011&RESULTADOS.&Se&tabularon&29&ecotomogranas.&El&promedio&de&edad&de&los&pacientes&fue&45&años,&con&
un&rango&entre&los&18&y&79&años.&Un&72,4%&es&de&sexo&femenino&y&un&27,6%&masculino.&Se&encontró&esteatosis&hepáNca&en&9&
pacientes&que&corresponde&al&31%.&En&este&grupo,&el&55,5%&(5&casos)&se&clasificó&como&EH&severa,&un&33,3%&(3&casos)&como&
EH& moderada& y& el& 11,1%& (1& caso)& como& leve.& CONCLUSIÓN& Y& DISCUSIÓN.& Si& bien& la& muestra& escogida& esta& limitada& a&
pacientes& de& alta& ruralidad& que& presentan& algún& Npo& de& sintomatología& abdominal,& podemos& decir& que& existe& un&
porcentaje&importante&de&pacientes&con&esteatosis&hepáNca,&predominando&la&esteatosis&severa.&Existen&pocos&estudio&de&
prevalencia& de& esta& patología,& por& lo& que& es& necesario& realizar& mas& trabajos& y& de& mayor& escala& para& determinar& estos&
índices.&
Palabras&Claves:&esteatosis&hepaNca,&ecografia&
!
TELEDERMATOLOGÍA'COMO'HERRAMIENTA'DE'RESOLUCIÓN'EN'ATENCIÓN'PRIMARIA.'
!
Autor:'Parra,'Julio'
InsItución:'Unidad'De'Teledermatología.'Centro'De'Salud'Familiar'San'Fabián,'Servicio'De'Salud'Ñuble.'
Introducción:La& insuficiencia& de& especialistas& y& escasez& de& recursos& han& impulsado& el& desarrollo& de& la& telemedicina.& En&
nuestro& servicio& se& desarrolla& un& piloto& de& teledermatología(TD).& ObjeNvo:determinar& prevalencia& de& patología&
dermatológica&vista&en&el&programa&y&evaluar&resoluNvidad.&Metodología:Se&recogieron&datos&de&181&pacientes&atendidos&
durante& junio2012Rjunio2013,todos& como& una& derivación& interna& por& patología& refractaria& a& tratamiento,& incierta& en& su&
diagnósNco& o& de& cronicidad& previsible.& Resultados:El& 31,5%(n=57)corresponde& a& hombres& y& 68,5%(n=124)a& mujeres.El&
48,6%(n=88)presentan& patologías& de& piel& crónicas,mientras& que& 51,4%(n=93)se& esNma& requerirán& menos& de& 3& controles.&
Las& dermaNNs& ocupan& el& primer& lugar& de& los& diagnósNcos& con& 32,6%(n=59),luego& las& infecciones& micóNcas& 10,5%
(n=19),xerosis/prurito&senil&6,6&%(n=12),rosácea&6,1%(n=11),acné&5,5%(n=10),infecciones&no&micóNcas&5,5%(n=10),eritema&
tóxico& 5,0%(n=9),prúrigo,psoriasis& y& viNligo& con& 2,2%(n=4)c/u,& lesiones& pigmentarias& 1,7%(n=3),urNcarias& 1,7%(n=3),ITS&
1,1%(n=2),lesiones&malignas&1,1%(n=2)y&otras&16%(n=29).&En&patología&aguda&la&resoluNvidad&fue&94,6%(n=88).En&crónicos,&
los&casos&en&que&se&esNma&no&necesitan&controles&periódicos,pese&a&cronicidad&en&sí,fueron&25,0%(n=22).Las&pérdidas&de&
seguimiento& fueron& 1%& para& enfermedad& aguda(n=1)y& 4,6%& para& crónicos(n=4).& Las& consultas& telemédicas(CT)por&
refractariedad,&incerteza,pesquisa&de&signos&de&alarma&y/o&necesidad&de&resolución&en&nivel&secundario,fueron&36(19,9%).&
48
El& diagnósNco& propuesto& por& la& APS& asertó& en& 72,2%(n=26).& El& desNno& posterior& a& la& TC& fue:& Cirugía& Menor& 19,4%
(n=7),consulta&urgencia&dermatológica&16,7%(n=6),dermatología&policlínico&11,1%(n=4),policlínico&ITS&5,6%(n=2),y&control&
en&APS&44,4%(n=16).&Los&diagnósNcos&que&moNvaron&urgencia&fueron&eritema&mulNforme&mayor,&queiliNs&acdnica,pénfigo&
vulgar,carcinoma&espinocelular&entre&otros,siendo&100%&aserNvo&el&diagnósNco&de&la&APS.&Conclusiones:la&TD&es&altamente&
resoluNva,& descongesNonando& la& lista& de& espera& de& especialidad& y& entregando& una& instancia& de& control& y& solución& a&
patología&de&alta&demanda.&No&obstante,cuenta&con&recursos&que&no&responden&a&la&demanda&real,&exigiendo&supervisión&y&
actualización&de&temas&a&capacitar,&y&arsenales&terapéuNcos&a&suministrar.&Además,si&bien&se&soluciona&la&brecha&de&acceso&
a& tratamiento& dermatológico& internivel,se& crea& una& nueva& brecha,& por& la& inesperada& carga& de& enfermedad& crónica& y& los&
recursos&asignados.&&
Palabras&Claves:&teledermatología,&atención&primaria,&piloto&
!
PERFIL'EPIDEMIOLÓGICO'PACIENTES'HIPERTENSOS'Y'DIABÉTICOS'EN'HOSPITAL'DE'PUERTO'
SAAVEDRA:'POBLACIÓN'MAPUCHE'VERSUS'NO'MAPUCHE'
!
Autores:'Bruning'I.,'Karla1;'Córdova'P.,'Juan'Ignacio1;'Quezada'S.,'Frank1;'Rivera'M.,'Gerardo1'
InsItución:'1Médico'Edf'Hospital'De'Puerto'Saavedra'
Introducción:&Puerto&Saavedra&Nene&14.034&habitantes,&81%&población&rural&y&64,7%&etnia&mapuche&(Censo&2002).&Al&exisNr&
pocos&estudios&que&estudien&patologías&crónicas&no&transmisibles&en&población&mapuche,&se&hace&propicia&la&comuna&para&
realizar&perfil&epidemiológico&de&los&mapuches&diabéNcos&e&hipertensos,&para&poder&orientar&su&manejo.&ObjeNvo:&Describir&
caracterísNcas& de& pacientes& de& etnia& mapuche& y& no& mapuche& bajo& control& en& Programa& de& Salud& Cardiovascular& (PSCV).&
Material&y&método:&Se&descargó&base&de&datos&electrónica&del&úlNmo&control&en&PSCV&en&el&Hospital&Puerto&Saavedra&entre&
sepNembre/2012& y& agosto/2013,& complementando& con& úlNmo& valor& HbA1C& en& base& de& datos& de& exámenes.& Se& dividió&
diabéNcos& e& hipertensos,& separando& población& mapuche& y& no& mapuche,& comparando& variables& edad,& género,& ruralidad,&
comorbilidad,& HbA1C& (compensado<7),& estado& nutricional,& obesidad& central,& presión& arterial& (compensada& <140/90,&
<130/80& en& diabéNcos),& insulina.& Resultados:& n=511& pacientes.& En& diabéNcos& (n=193)& destaca& 25%& mapuches,& 78%&
población&rural&versus&35%&en&no&mapuches&(NM),&obesidad&65%&versus&52%&en&NM,&HbA1C&promedio&8.08&versus&7.44&en&
NM,&diabetes&descompensada&49%&versus&44%&en&NM,&hipertensión&compensada&70%&versus&55%&en&NM.&En&hipertensos&
(n=432)&destaca&26%&mapuches,&con&75%&población&rural&versus&40%&en&NM,&hipertensión&compensada&68%&versus&58%&en&
NM,& obesidad/sobrepeso& 83%& versus& 71%& en& NM.& Discusión& y& conclusiones:& En& mapuches& destaca& mayor& ruralidad,&
malnutrición&por&exceso,&mayores&cifras&HbA1C,&mayor&grado&compensación&hipertensión&arterial.&Podrían&influir&factores&
genéNcos,&alimentación,&acNvidad&nsica,&uso&de&medicina&mapuche,&adherencia&a&fármacos&y&creencias&culturales,&siendo&
necesario& mayores& estudios& para& establecer& asociación,& pero& los& datos& obtenidos& permiten& focalizar& las& intervenciones& a&
nivel&local.&&
Palabras&Claves:&población&mapuche,&hipertensión,&diabetes&
!
EVOLUCION'DEL'PROGRAMA'CARDIOVASCULAR'EN'LAS'POSTAS'DE'SALUD'RURAL'DE'LA'REGIÓN'DE'
AYSEN'
!
Autores:'Valencia,'Claudio1;'Acevedo,'Monica1;'Sanchez,'Gabriela2'
InsItución:'1DireccIón'De'Salud'Rural,'Servicio'De'Salud'Aysen,'2Servicio'De'Salud'Aysen'
INTRODUCCIÓN:&Las&enfermedades&Cardiovasculares&son&la&primera&causa&de&muerte&en&Chile&y&en&la&región&de&Aysén&no&es&
diferente.&La&Dirección&de&Salud&Rural&es&el&establecimiento&que&Nene&a&cargo&24&postas&de&salud&de&esta&región,&las&cuales&
operaNvamente&se&comportan&como&un&Centro&de&Salud&independiente&para&el&logro&de&los&objeNvos&sanitarios&lo&que&da&
una& dificultad& adicional& al& trabajo.& El& objeNvo& del& presente& trabajo& es& mostrar& la& mejoría& en& los& parámetros& de&
compensación&de&los&pacientes&del&Programa&de&Salud&Cardiovascular&de&la&Dirección&de&Salud&Rural&de&la&Región&de&Aysén.&
Por&lo&anterior&este&es&un&estudio&descripNvo&que&uNliza&los&registros&estadísNcos&REM.&En&Enero&2012,&según&los&registros&
se&tenía&un&32,4%&pacientes&DiabéNcos&compensados&(HbA1c&<7%)&cuya&meta&era&un&44%&y&56,2%&de&paciente&Hipertensos&
compensados&(PA&<&o&igual&a&140/90)&cuya&meta&era&66.4%.&Estas&metas&se&habían&logrado&aplicando&las&normaNvas&del&
programa& según& riesgo& cardiovascular& cuyos& controles& cada& 3& a& 6& meses.& Dado& el& mal& resultado& de& estas& estrategias,& se&
cambió&el&manejo&del&programa&lo&cual&fue:&controles&mensuales&en&pacientes&descompensados,&insulinización&precoz&en&
HbA1c& >7%,& cortes& estadísNcos& cada& 3& meses& (antes& cada& 6& meses)& y& equipos& de& ronda& estables& (médico,& enfermera& y&
49
nutricionista)&por&postas&para&mejorar&el&seguimiento.&Con&las&medidas&antes&descritas&se&ha&logrado&44,4%&compensación&
en&DiabéNcos&y&un&72,5%&compensación&en&Hipertensos.&Con&lo&anterior&demostramos&que&el&enfoque&de&estos&pacientes&
debe&ser&realizado&según&modelo&salud&familiar&y&según&grado&compensación.&&
Palabras&Claves:&cardiovascular,&hipertensión&arterial,&diabetes&mellitus&
!
ACALASIA,'CAUSA'DE'BRONQUITIS'OBSTRUCTIVA'RECURRENTE.'DESCRIPCIÓN'DE'UN'CASO'
!
Autores:'Ruiz'G.,'Jorge1;'Monsalvez'C,'Maria'Paulina1;'Arevalo'S,'Giselle1;'Cofre'O,'Mauricio1'
InsItución:'1Hospital'De'Chimbarongo'
Introducción& La& BronquiNs& obstrucNva& recurrente& es& una& patología& frecuente& en& la& infancia,& la& mayoría& de& los& casos&
corresponden& a& infecciones& virales& recurrentes& y& asma& del& lactante,& pero& en& un& porcentaje& bajo& (menos& del& 10%)&
corresponden& a& bronquiNs& obstrucNva& secundaria.& La& Acalasia& es& una& patología& de& baja& incidencia,& que& puede& provocar&
microaspiraciones& bronquiales& y& bronquiNs& recurrente& secundaria& a& las& mismas.& Descripción& del& caso& Paciente& F.M.M.&
Femenino& 14& años,& 1,53mt,& 36,5kg,& En& controles& en& poli& IRA& desde& lactante& por& BronquiNs& ObstrucNva& Recurrente.&
MúlNples&hospitalizaciones&por&Neumonía&con&oxigenoterapia;&en&tratamiento&Inhaloterapia.&Al&examen&destaca&bajo&peso,&
y&escaso&desarrollo&de&caracteres&sexuales&secundarios.&Radiograna&de&tórax&destaca&lesión&radiolúcida&de&aprox.&3x2cm&en&
hemitórax&izquierdo&que&hacen&sospechar&Bronquiectasia&y&Fibrosis&QuísNca.&Se&realiza&test&de&sudor&repeNdos,&resultando&
en&todos&dudoso&(entre&50&y&58mmol/l)&Se&solicita&TAC&de&tórax&para&descartar&Bronquiectasias,&dando&como&conclusión&
Dilatación& esofágica,& probablemente& Acalasia,& imágenes& pulmonares& sugerentes& de& aspiración& secundaria.& Endoscopia&
DigesNva&Alta:&Dilatación&Esofágica,&imposible&sobrepasar&cardias&con&endoscopio.&Se&realiza&derivación&a&Hospital&E.G.C.&
donde&paciente&se&encuentra&actualmente&en&controles&y&en&espera&de&resolución&quirúrgica&de&su&enfermedad.&Discusión&
En& este& caso& uno& de& los& factores& importantes& es& la& baja& de& peso& que& se& mantenía& desde& hace& años& pero& que& nunca& se&
estudió.& En& esta& paciente& se& sospechó& en& un& inicio& una& Fibrosis& QuísNca,& que& no& se& pudo& descartar& debido& a& los& valores&
dudosos&de&los&exámenes,&posiblemente&alterados&debido&a&la&desnutrición&calóricoRproteica&provocada&por&la&Acalasia.&El&
TAC& de& tórax& fue& crucial& en& el& diagnosNco& ya& que& permiNó& visualizar& la& dilatación& y& descartar& las& bronquiectasias&
sospechadas&en&la&radiograna.&&
Palabras&Claves:&ACALASIA&BRONQUITIS&RECURRENTE&
!
TIROSINEMIA'TIPO'I,'DEBUT'CON'PARO'CARDIORESPIRATORIO'EN'LACTANTE'MENOR:'CASO'CLINICO'
!
Autores:'Monsalvez'C,'Mariapaulina1;'Ruiz'G,'Jorge1;'Cofre','Mauricio1;'Arevalo'S,'Giselle1'
InsItución:'1Hospital'Chimbarongo'
INTRODUCCIÓN:&La&Nrosinemia&Npo&I&es&una&enfermedad&infrecuente,&metabólica,&de&herencia&recesiva,&caracterizada&por&
falta& de& la& enzima& fumarilacetoacetato& hidrolasa,& que& degrada& la& Nrosina,& lo& cual& produce& una& acumulación& de& sus&
metabolitos,& que& afecta& principalmente& a& hígado,& SNC& y& riñones.& CASO& CLINICO:& ingresa& paciente& de& 1& mes& 5& días,& con&
cianosis,&deshidratación&y&frecuencia&cardiaca&baja,&con&antecedentes&de&3&días&de&rechazo&alimentario,&diarrea,&vómitos&y&
palidez.& Se& realiza& reanimación& cardiopulmonar& avanzada& y& se& deriva.& Ingresa& a& UCI& con& Fiebre,& distensión& abdominal,&
hepatomegalia,& letágia,& deshidratación& severa,& evoluciona& con& shock& hipovolemico& y& sépNco,& CID,& crisis& convulsivas,&
hipotermia&severa.&Se&realizan&exámenes&de&laboratorio&de&muestran&aumento&de&transaminasas,&LDH,&fosfatasas&alcalinas,&
hipoalbuminemia,&hipercalcemia,&hipercalciuria&e&hipofosfemia,&ante&la&sospecha&de&enfermedad&metabólica,&se&pide&test&
de&orina&Benedict&++&,&Alfa&feto&proteína&977UI/ml&y&aminoacemia&anormal,&lo&cual&confirma&el&diagnosNco.&Se&maneja&con&
drogas& vasoacNvas,& ATB,& dieta& libre& de& fenilalanina& y& Nrosina.& DISCUSIÓN:& Por& su& baja& frecuencia& y& su& variada& forma& de&
presentación,& es& de& vital& importancia& la& sospecha& clínica& ante& esta& sintomatología& y& exámenes& de& laboratorio,& ya& que& su&
manejo&precoz&mejora&el&pronósNco&en&estos&pacientes,&sin&embargo&un&porcentaje&puede&requerir&trasplante&hepáNco.&&
Palabras&Claves:&TIROSINEMIA,&TIROXINA,&FANILALANINA&
!
MORTALIDAD'POR'NEOPLASIAS'MALIGNAS'EN'SAN'VICENTE'DE'TAGUA'TAGUA'DURANTE'EL'
PERIODO'2007U2012.'
!
Autores:'Moraga'D,'Fabian1;'EpeldeUAguirre'I,'Carolina1;'Vega'G,'Andrea1;'Miranda'C,'1Pamela4'
InsItución:'1Hospital'San'Vicente'
50
INTRODUCCIÓN:& En& Chile,& los& tumores& ocupan& el& segundo& lugar& como& causa& de& muerte,& luego& de& los& eventos&
cardiovasculares,&siendo&responsables&del&25,6%&de&las&muertes&el&año&2009.&El&tumor&más&importante&es&el&de&estómago,&
que&ocupa&el&noveno&lugar&dentro&de&las&causas&de&muerte&para&ambos&sexos&y&el&cuarto&lugar&para&los&hombres.&El&cáncer&
de&próstata&ocupa&el&quinto&lugar&en&hombres&y&las&neoplasias&mamarias&ocupan&el&noveno&lugar&en&mujeres.&OBJETIVO:&
analizar& mortalidad& por& neoplasias& malignas& en& la& comuna& de& San& Vicente& de& Tagua& Tagua.& MÉTODO:& estudio&
epidemiológico&de&las&muertes&por&neoplasias&malignas&en&los&pacientes&del&programa&del&alivio&del&dolor&del&Hospital&San&
Vicente&ocurridas&en&el&periodo&2007R2012.&RESULTADOS:&las&defunciones&ocurridas&durante&el&periodo&2007R2012&a&causa&
de& neoplasias& malignas& (n=244),& afectaron& más& a& hombres& que& mujeres& (55,3%& vs& 44,7%).& El& cáncer& gástrico& fue&
idenNficado&como&el&principal&tanto&para&ambos&sexos&(17,2%),&como&para&los&hombres&(25,9%),&seguido&estrechamente&en&
este&úlNmo&por&el&cáncer&de&próstata&(25,2%).&Las&mujeres&fallecieron&a&causa&de&neoplasias&de&vesícula&y&vía&biliar&(17,4%),&
mama&(11%)&y&colon&(11%).&Las&neoplasias&del&tubo&digesNvo&fueron&responsables&del&30%&de&las&defunciones,&las&que&si&se&
asocian&las&neoplasias&de&hígado&y&páncreas&explican&el&34%&de&las&muertes.&CONCLUSIONES:&Las&neoplasias&malignas&en&
San& Vicente& de& Tagua& Tagua& presentan& una& distribución& similar& a& las& cifras& nacionales,& con& predominio& de& neoplasias&
digesNvas,& fundamentalmente& gástricas.& También& es& similar& en& las& cifras& para& el& grupo& de& hombres.& Sin& embargo,& se&
encontró& diferencias& para& el& grupo& de& mujeres,& en& el& que& se& encontró& mayor& frecuencia& de& cáncer& de& vesícula,&
probablemente&debido&a&aumento&de&pesquisa&por&ser&patología&GES.&
Palabras&Claves:&Mortalidad,&Epidemiología,&Cáncer,&Neoplasias,&San&Vicente&de&Tagua&Tagua&
!
VERACIDAD'DEL'REMUP4'EN'LAS'ISLAS'DEL'ARCHIPIÉLAGO'DE'CHILOÉ'ATENDIDAS'POR'EL'BUQUE'
PMD'CIRUJANO'VIDELA.'
!
Autores:'Baeza,'Javiera1;'Iglesias,'Pamela2;'Sepulveda,'Claudia3;'Leppe,'Felipe4'
InsItución:' 1Buque'Pmd'Cirujano'Videla,' 2Hospital'De'Queilen,' 3Servicio'De'Salud'Rural'De'Aysen,' 4Cesfam'
Quemchi'
Introducción:&La&enfermedades&cardiovasculares&son&la&primera&causa&de&muerte&en&Chile,&por&esto,&la&compensación&de&
hipertensos&y&diabéNcos&es&una&meta&sanitaria.&Su&supervisión&se&realiza&en&la&sección&p4&del&Registro&EstadísNco&Mensual&
de&cada&establecimiento&de&salud&(REMRp4).&El&Servicio&de&Salud&de&Chiloé&solicitó&en&Marzo&del&2013&al&Equipo&del&Buque&
PMD&Cirujano&Videla&(Buque)&ayudar&a&mejorar&el&cumplimiento&de&las&metas&sanitarias&en&equipos&locales&de&12&postas&
insulares.& Es& así& como& el& Buque& decide& crear& su& plan& de& trabajo& en& base& a& datos& de& compensación& del& REMRp4,& previa&
revisión&de&estos&en&terreno.&ObjeNvos:&Comparar&los&datos&obtenidos&del&REMRp4&con&los&registrados&en&terreno&por&el&
Buque& para& crear& un& plan& de& trabajo& acorde& a& las& necesidades& reales& de& las& Islas.& Material& y& métodos:& En& las& 12& Postas&
asisNdas&por&el&Buque,&se&revisaron&en&tarjetones&y&fichas&clínicas&la&úlNma&cifra&de&presión&arterial&y&HbA1c&del&año&2012,&y&
se& compararon& con& los& datos& del& REMRp4.& Resultados:& del& total& de& hipertensos& (327)& y& diabéNcos& (63),& el& número& de&
compensados&según&el&REMRp4&y&la&evaluación&en&terreno&son,&respecNvamente:&196&(59,9%)&vs&143&(43,7%)&y&30&(47,6%)&
vs&15&(23%).&Conclusiones:&Pese&a&que&se&trata&del&mismo&universo&de&pacientes,&existen&amplias&diferencias&entre&ambos&
registros.& Esto& plantea& la& necesidad& de& estandarizar& un& proceso& que& permita& obtener& datos& de& la& forma& más& fidedigna&
posible& y& genera& interrogantes& sobre& el& por& qué& existen& estas& diferencias& entre& datos& que& deberían& haber& resultado& al&
menos&similares:&¿Errores&de&registro?&¿Falta&de&capacitación?&¿Interés&por&adquirir&bonos&de&cumplimiento&de&metas?&&
Palabras&Claves:&REMp4,&Veracidad,&Chiloé.&
!
PREVALENCIA'DE'PACIENTES'EPOC'NO'TABÁQUICOS'RELACIONADOS'AL'USO'DE'FOGÓN'COMO'
MÉTODO'DE'CALEFACCIÓN'INTRADOMICILIARIA.'
!
Autores:'Bruning','Karla1;'Cordova'Pedreros,'Juan'Ignacio1;'Quezada,'Frank1;'Rivera'Meneses','Gerardo1'
InsItución:'1Hospital'De'Puerto'Saavedra'
Introducción:&La&comuna&de&Puerto&Saavedra&cuenta&con&un&alto&índice&de&pobreza,&ruralidad&y&población&mapuche&donde&
el&uso&del&fogón&como&método&de&calefacción&intradomiciliaria&cobra&gran&relevancia&dentro&de&sus&habitantes.&ObjeNvo:&El&
presente&trabajo&Nene&como&objeNvo&describir&la&prevalencia&de&EPOC&No&tabáquico&dentro&de&las&enfermedades&crónicas&
respiratorias&de&los&pacientes&de&Sala&ERA&del&Hospital&de&Puerto&Saavedra&y&su&relación&con&el&uso&del&fogón&como&uno&de&
los&principales&factores&de&riesgo.&Material&y&Método:&se&estudiaron&todos&los&pacientes&de&SALA&ERA&del&Hospital&de&Puerto&
Saavedra& a& parNr& del& año& 2006.& Se& consideraron& las& variables& de& edad,& género,& patologías& y& factores& de& riesgo& para&
51
desarrollar& alguna& enfermedad,& analizando& su& prevalencia& y& su& relación.& Discusión& y& resultados:& Se& estudiaron& 159&
pacientes& de& los& cuales& 35.8%& corresponde& a& EPOC& No& Tabáquico& (100%& uso& de& Fogón),& un& 35.8%& asmáNcos& (66%&
alérgicos),&un&5%&a&EPOC&Tabáquico,&un&12,5%&EPOC&Tabáquico&con&uso&de&fogón,&un&9.4%&a&TBC&Secuelados&y&un&1.2%&a&
otras&patologías&crónicas&respiratorias.&La&exposición&al&uso&de&fogón&está&presente&en&el&62.26%&de&los&pacientes&de&SALA&
ERA.&Conclusión:&existe&un&alto&porcentaje&de&pacientes&EPOC&No&tabáquicos&relacionados&al&uso&del&fogón&intradomiciliario&
del&total&de&pacientes&inscritos&en&SALA&ERA.&Cabe&mencionar&que&el&uso&del&fogón&mostró&una&fuerte&relación&como&factor&
de&riesgo&en&la&población&estudiada&con&un&62.26%&del&total,&además&pacientes&AsmáNcos&y&EPOC&Tabáquicos&Nenen&una&
asociación&posiNva&con&este&factor&de&riesgo.&&
Palabras&Claves:&EPOC&no&tabáquico,&fogón,&SALA&ERA.&
!
ESTADÍSTICA'ACTUAL'DEL'SERVICIO'DE'URGENCIAS'DEL'HCSF'BULNES'
!
Autores:' Vera' Figueroa,' Franco' Patricio1;' Matamala' Saavedra,' Jorge' Esteban1;' Pineda' Donoso,' Diego'
Alejandro1;'Elgueta'Cabezas,'María'José1'
InsItución:'1Hospital'Clínico'De'Salud'Familiar'De'Bulnes'
El&HCSFB&está&categorizado&como&de&"baja&complejidad"&según&la&clasificación&actual&del&MINSAL&y&posee&una&estadísNca&
mensual&que&bordea&las&3000&consultas&en&su&servicio&de&urgencias.&A&lo&largo&de&todo&Chile,&producto&de&la&sobrecarga&de&
consultas& en& servicios& de& urgencias& se& han& implementado& las& unidades& de& TRIAGE& (categorización& de& pacientes& por&
gravedad).&En&nuestro&estudio&clínico&se&hizo&el&análisis&estadísNco&de&los&meses&de&marzo&a&agosto&2013&del&servicio&de&
urgencias&del&HCSFB,&alcanzando&la&cifra&de&17.117&pacientes,&haciendo&un&análisis&de&la&realidad&actual&de&el&servicio&de&
urgencias&rural&más&cercano&al&principal&centro&de&derivación&de&la&provincia&de&Ñuble&(HCHM).&El&objeNvo&de&este&estudio&
es& presentar& un& avance& de& la& monitorización& conNnua& que& se& realiza& en& nuestro& servicio& través& del& sistema& de&
categorización& de& pacientes,& realizado& por& TENS& capacitados,& obteniendo& conclusiones& relevantes& a& través& de& programas&
estadísNcos& sencillos& que& pueden& ser& de& uNlidad& para& este& centro& asistencial.& En& la& estadísNca& registrada& a& lo& largo& de& 6&
meses&en&el&servicio&de&urgencias&del&HCSFB&(marzo&–&agosto&2013)&destaca&que&el&promedio&diario&de&pacientes&bordea&las&
100&consultas,&siendo&la&gran&mayoría&de&éstas&(72%)&categorizadas&como&C5,&y&por&ende&IMPERTINENTES&a&un&servicio&de&
urgencias,& y& deberían& haber& sido& resueltos& sus& problemas& a& través& de& los& policlínicos& de& APS.& Del& total& de& pacientes&
atendidos&en&6&meses&sólo&el&1.16%&(198&pacientes)&fueron&categorizados&como&C1,&C2&o&C3,&siendo&éstos&pacientes&los&que&
realmente&ameritan&atención&de&Urgencia&o&Emergencia&según&el&caso.&&
Palabras&Claves:&HCSFRBulnes,&Urgencias,&Triage.&
!
CARACTERIZACION'DE'BIOPSIAS'OBTENIDAS'EN'PROCEDIMIENTOS'DE'CIRUGIA'MENOR'EN'EL'
CESFAM'DE'PORTEZUELO'DURANTE'EL'AÑO'2012.'
!
Autores:'Jofré'M.,'Paulina1;'Pineda'D.,'Diego2;'Pineda'D.,'Rodrigo1;'Ríos'S.,'Felipe3'
InsItución:'1Cesfam'Portezuelo,'2Hospital'De'Bulnes,'3Hospital'San'Luis'De'Buin'
Introducción:&La&cirugía&menor&comprende&aquellos&procedimientos&quirúrgicos&de&corta&duración,&sobre&lesiones&de&la&piel&
y&tejido&celular&subcutáneo&que&sean&menores&de&5&cm&de&diámetro,&bajo&los&efectos&de&la&anestesia&local.&El&programa&de&
cirugía& menor,& pertenece& a& los& programas& de& resoluNvidad& de& atención& primaria,& para& disminuir& los& Nempos& de& lista& de&
espera&de&los&pacientes&que&requieren&procedimientos&dermatológicos.&ObjeNvo:&Caracterizar&las&biopsias&obtenidas&de&los&
procedimientos& de& cirugía& menor& en& el& CESFAM& de& Portezuelo& durante& el& año& 2012.& Material& y& métodos:& Estudio&
descripNvo&retrospecNvo&mediante&análisis&de&biopsias&de&los&procedimientos&de&cirugía&menor&realizados&durante&el&año&
2012,&caracterizando&cada&procedimiento&según&sexo,&edad,&diagnósNco&anatomopatológico&y&región&anatómica&afectada.&
Resultados:&De&87&biopsias,&74,7%&(58)&corresponden&al&sexo&femenino&y&25,2%&(29)&sexo&masculino,&la&edad&promedio&es&
de& 47,9& años.& En& relación& al& diagnósNco& anatomopatológico,& el& 31,03%& (27)& corresponden& a& acrocordones,& 16,09%& (14)&
nevo&melanocíNco&dérmico,&16,09%&(14)&lipomas,&10,34%&(9)&quistes&epidérmicos,&8,04%&(7)&verrugas&vulgares,&6,89%&(6)&
queratosis&seborréica;&2,29%&(2)&neurofibromas,&2,29%&(2)&granulomas&piógenos,&2,29%&(2)&queratosis&acdnicas,&1,14%&(1)&
pilomatrixomas,& 1,14%& (1)& moluscos& contagiosos,& 1,14%& (1)& quiste& sinovial& y& 1,14%& (1)& dermaNNs& crónica& fibrosante.& En&
cuanto& a& las& regiones& anatómicas& compromeNdas& tenemos& un& 20,6%& (18)& para& brazo& y& antebrazo,& 29,8%& (26)& región&
cervical,& 16,09& (14)& cabeza,& 2,29%& (2)& región& axilar,& 8,04%& (7)& manos,& 4,59%& (4)& región& abdominal,& 12,64%& (11)& región&
dorsoRlumbar,& 3,44%& (3)& muslo& y& 2,29%& (2)& región& genital.& Discusión:& evidenciamos& que& la& gran& mayoría& de& las& biopsias&
52
analizadas& corresponden& al& sexo& femenino,& los& diagnósNcos& anatomopatológicos& mas& frecuentes:& acrocordones,& nevos&
melanocíNcos& y& lipomas.& Además& se& observa& que& la& región& anatómica& más& afectada& son& la& cervical,& brazoRantebrazo& y&
cabeza.&&
Palabras&Claves:&cirugía&menor,&biopsias,procedimientos&dermatologicos&
!
CASO'CLÍNICO:'TUMOR'ENDOCRINO'NO'FUNCIONAL'DE'COLA'DE'PÁNCREAS'
!
Autores:'Henriquez'V,'Paulo1;'Jimenez'G.,'Natalia1;'GaIca'D.,'Elsa2;'Vera'F.,'Franco3'
InsItución:'1Cesfam'Campanario,'2Cesfam'Coihueco,'3Hospital'Bulnes'
Introducción& Los& tumores& endocrinos& del& páncreas& son& neoplasias& de& crecimiento& lento.& Los& más& comunes& son& el&
insulinoma,&gastrinoma&y&los&tumores&no&funcionales.&Son&neoplasias&relaNvamente&raras&con&incidencia&anual&de&menos&
de&1&por&100.000&personas.&Presentación&del&caso&clínico:&Paciente&con&antecedente&de&asma&R&HTA,&se&inició&estudio&por&
dolor&abdominal&en&abril&2009,&se&pesquisa&por&angiotac&renal,&masa&en&cola&de&páncreas,&implantes&hepáNcos&y&nódulo&
heterogéneo& en& glándula& suprarrenal.& Tac& Abdomen& y& Pelvis& demuestra& aparente& origen& metastásico& de& lesiones&
encontradas.&Evaluado&por&comité&oncológico&quien&decide&biopsia&hepáNca&Junio&2010,&su&resultado&fue&cáncer&endocrino&
de& páncreas,& intervenido& con& Quimioterapia& paliaNva,& CisplaNno& R& Etopósido,& mal& tolerado,& por& esto& solo& se& realizan& 2&
ciclos.&Paciente&evoluciona&de&forma&estable,&dolor&controlado&al&uso&de&morfina.&Tac&cerebral&abril&2011&por&cefalea,&que&
revela& metástasis.& Se& toma& Tac& control& de& abdomen& con& nuevas& metástasis& a& nivel& renal.& Se& realizó& radioterapia&
holocraneana.& Se& manNene& paciente& asténico,& adinámico,& con& pérdida& de& autonomía& severa,& conNnuando& en& cuidados&
paliaNvos& y& controles& en& Cesfam& Campanario.& Discusión:& Los& tumores& endocrinos& del& páncreas& son& lesiones& poco&
frecuentes,& con& cuadros& clínicos& muy& variados& en& relación& a& la& hormona& que& producen,& caracterizan& por& cursar& con& una&
evolución&muy&favorable&a&juzgar&por&la&alta&frecuencia&de&curación&de&las&lesiones&benignas&y&la&supervivencia&prolongada&
de& los& pacientes& con& tumores& malignos.& Estos& tumores& no& funcionales,& suelen& diagnosNcarse& en& autopsia& o& cuando& el&
tumor&es&lo&suficientemente&grande&para&causar&síntomas&por&compresión.&El&advenimiento&de&la&radiología&moderna&ha&
permiNdo&la&idenNficación,&diagnósNco&y&tratamiento&de&estos&tumores&no&funcionantes&en&forma&más&temprana.&
Palabras&Claves:&Tumor&Endocrino&Pancreas&
!
MONONUCLEOSIS'INFECCIOSA.'A'PROPÓSITO'DE'UN'CASO.'
!
Autores:'Ravello'Gacitua,'Ilia1;'Mardones'Soto,'Javiera2;'Silva'Ruiz,'Andres3;'Hernandez'Gonzalez,'Felipe1'
InsItución:'1Hospital'Vilcun'Ssas,'2Cesfam'San'Ignacio'Ssñ,'3Hospital'Carahue'Ssas'
Introducción.&La&mononucleosis&infecciosa&(MI)&es&un&síndrome&clínico&caracterizado&por&faNga&o&malestar&general,&fiebre,&
faringoamigdaliNs&y&linfadenopadas.&Representa&la&respuesta&inmunopatológica&a&la&infección&por&virus&EpsteinRBarr&(EBV),&
condicionada& a& la& edad& y& estado& inmunitario& del& paciente.& EBV& es& un& virus& altamente& diseminado& que& se& adquiere& por&
contacto& ínNmo,& generalmente& por& exposición& a& saliva& infectada& de& individuos& asintomáNcos.& La& adquisición& durante& la&
niñez& es& generalmente& subclínica,& por& lo& que& el& peak& de& incidencia& de& MI& se& presenta& entre& los& 15R24& años& de& edad.& En&
países&desarrollados&es&más&frecuente&que&en&países&en&vías&de&desarrollo&debido&a&un&contacto&más&tardío&con&el&virus.&El&
diagnósNco& de& MI& se& realiza& bajo& un& alto& índice& de& sospecha,& exámenes& compaNbles& y& la& presencia& de& anNcuerpos&
heterófilos& o& específicos;& en& algunos& casos,& mediante& descarte& de& diagnósNcos& diferenciales& tales& como& Toxoplasmosis,&
infección& por& Citomegalovirus& y& Virus& de& inmunodeficiencia& Adquirida.& Presentación.& Se& presenta& un& caso& de& MI& en&
paciente& femenina,& 19& años,& que& debuta& con& cefalea& y& malestar& general.& Evoluciona& afebril,& con& odinofagia& y& exudado&
purulento& en& amígdalas,& por& lo& que& se& diagnosNca& amigdaliNs& bacteriana.& Se& sospecha& MI& al& constatarse& linfocitosis&
absoluta&y&relaNva&asociada&a&elevación&de&aminotransferasas.&Se&confirma&con&anNcuerpos&específicos&mediante&técnica&
de&ELISA.&Al&control&3&semanas&después&refiere&no&haber&tenido&fiebre.&Discusión.&La&MI&es&un&síndrome&clínico.&En&este&
caso&la&paciente&evoluciona&afebril,&pudiendo&deberse&a&la&indicación&precoz&de&analgésicos.&El&diagnósNco&final&depende&de&
la& presencia& de& linfocitosis& con& linfocitos& adpicos,& anNcuerpos& heterófilos& posiNvos& y/o& anNcuerpos& específicos& frente& a&
andgenos&EBV.&Dado&las&variadas&presentaciones&clínicas&y&múlNples&diagnósNcos&diferenciales&asociados,&se&busca&revisar,&
actualizar&y&aumentar&el&índice&de&sospecha&respecto&a&esta&patología&que,&en&casos&aislados,&puede&tener&complicaciones&
graves&como&ruptura&esplénica&y&obstrucción&de&vía&aérea.&&
Palabras&Claves:&Mononucleosis&infecciosa,&EpsteinRBarr,&anNcuerpos&heterófilos.&
!
53
DESCRIPCION'DE'LA'POBLACION'BAJO'CONTROL'PROGRAMA'SALUD'MENTAL'INFANTIL,'PUNTA'
ARENAS'2012.'
!
Autores:'Torres,'Priscila1;'Legaza,'Gabriela1;'Ponce,'Andrea1'
InsItución:'1Cesfam'Dr.'Mateo'Bencur'
INTRODUCCION& Y& OBJETIVO:& En& el& programa& de& salud& mental& infanNl& del& CESFAM& Dr.& Mateo& Bencur& se& controlaron& 343&
pacientes&entre&Enero&a&Diciembre&de&2012.&El&objeNvo&es&analizar&la&prevalencia&de&patologías&y&describir&la&población&del&
programa& durante& el& período& mencionado.& MATERIAL& Y& METODO:& Se& revisan& cartolas& de& control& Salud& mental& infanNl& y&
registro& estadísNco& de& pacientes& pertenecientes& al& programa& durante& el& año& 2012.& Se& realizó& un& estudio& descripNvo& de&
corte&transversal.&Análisis&de&datos&Excel&2010.&RESULTADOS:&Del&total&de&pacientes,&el&65,5%&fueron&masculinos&y&el&34,5%&
femeninos.&La&edad&fluctuó&entre&3&y&14&años,&representando&un&52%&del&total&de&los&pacientes&los&menores&de&10&años.&Las&
patologías&de&mayor&prevalencia&corresponden&a&Trastorno&de&Déficit&Atencional&con&HiperacNvidad&(TDHA)&con&un&total&de&
50%& ,& de& ellos& el& 74%& corresponde& a& varones& ;& y& Trastorno& emocional& con& un& 42%,& representado& en& el& 59%& el& sexo&
masculino.& El& restante& de& los& pacientes& se& encuentra& disperso& en& porcentajes& menores& en& las& siguientes& patologías:&
Maltrato&infanNl,&Trastorno&de&Ansiedad,&Retraso&Mental&y&Trastorno&Generalizado&del&Desarrollo.&CONCLUSIÓN:&Según&lo&
planteado& el& TDHA& es& la& patología& de& salud& Mental& infanNl& más& frecuente& en& la& población& estudiada,& siendo& los& varones&
menores&de&10&años&los&más&afectados.&Lo&mismo&ocurre&para&trastornos&emocionales&en&un&porcentaje&menor.&&
Palabras&Claves:&Salud&Mental&InfanNl,&Trastorno&de&Déficit&Atencional&(TDHA),&Trastorno&Emocional&
!
DESCRIPCIÓN'EPIDEMIOLOGICA'DEL'PROGRAMA'SALUD'MENTAL,'CESFAM'DR.MATEO'BENCUR'
PUNTA'ARENAS'2012.'
!
Autores:'Legaza,'Gabriela1;'Torres,'Priscila1;'Ponce,'Andrea1'
InsItución:'1Cesfam'Dr.'Mateo'Bencur'
Introducción&y&ObjeNvo:&La&salud&mental&es&un&importante&problema&de&salud&pública&en&Chile&y&el&mundo,&va&en&aumento&
y& es& responsable& de& una& gran& parte& del& deterioro& de& la& calidad& de& vida& de& las& personas;& además& corresponde& a& una&
intervención&importante&y&frecuente&del&médico&en&atención&primaria.&Estudios&recientes&esNman&que&hasta&un&30%&de&las&
mujeres& y& un& 14%& de& los& hombres& que& consultan& en& atención& primaria& de& salud& presentan& sintomatología& depresiva.& El&
objeNvo& es& caracterizar& la& población& bajo& control.& Material& y& métodos:& Estudio& descripNvo& de& corte& transversal.& Se&
analizaron&los&registros&estadísNcos&de&pacientes&ingresados&al&Programa&de&Salud&Mental&en&el&período&EneroRDiciembre&
2012,& analizando& edad,& género& y& diagnósNcos.& Análisis& en& Excel& 2010.& Resultados:& Durante& el& período& señalado& se&
ingresaron&al&programa&de&salud&mental&1143&pacientes,&17&%&hombres&y&83%&mujeres.&Según&rango&etario:&el&5%&entre&
15R19&años,&10%&entre&20R24,&70%&entre&25R64&y&15%&mayores&de&65&años.&Según&patología&se&distribuyen&en:&Depresión&
leve&21%,&Depresión&Moderada&55,1%,&Trastornos&de&Ansiedad&21%,&Trastorno&de&Personalidad&1,4%,&Esquizofrenia&0,9%,&
Trastorno&de&la&Conducta&Alimentaria&0,5%,&Retraso&mental&0,1%.&Discusión&y&Conclusión&:&Según&lo&planteado&la&depresión&
es&la&patología&de&Salud&Mental&más&frecuente&en&la&población&estudiada&con&predomino&de&pacientes&de&género&femenino&
y&en&edad&laboral&cuyo&rango&etario&afecta&entre&25&a&64&años.&El&77&%&de&los&pacientes&ingresados&corresponde&a&depresión&
Se&evidencia&así&la&gran&importancia&de&la&intervención&del&Programa&de&Salud&Mental&en&Atención&primaria&de&Salud.&&
Palabras&Claves:&Depresión,&Salud&Mental,&Atención&primaria&
!
CUIDADOR'DE'UN'PACIENTE'POSTRADO'SEVERO,'HOSPITAL'CURACAUTÍN'AÑO'2012U2013.'
!
Autores:'Torres','Margarita1;'UrruIa,'Mariela1;'Krausse,'Gustavo1;'Candia,'Rodrigo1'
InsItución:'1Hospital'CuracauIn'
INTRODUCCIÓN& Ser& paciente& postrado& severo& (PPS)& no& sólo& significa& depender& en& todo& de& otro,& sino& que& también& la&
existencia& de& una& familia& y& un& cuidador& principal& (CP)& suscepNble& a& trastornos& nsicos& y& del& ánimo.& OBJETIVO& Conocer& el&
perfil& y& complicaciones& de& los& CP& de& los& PPS,& inscritos& en& el& programa& Postrado& Severo& (año& 2012R2013).& MATERIAL& Y&
METODOS& Se& adaptó& una& encuesta& española& validada& para& cuidadores.& Datos& analizados& con& Excel.& RESULTADOS& De& 23&
encuestas&realizadas;&34,7%&el&CP&es&el&esposo(a),&21,7%&hijo(a),&21,7%&otro,&4,3%&hermano(a),&4,3%&padre,&4,3%&nieta.&El&
higiene&y&el&apoyo&afecNvo&son&los&cuidados&más&demandados.&56%&recibe&ayuda&pero&el&65%&la&considera&insuficiente.&Los&
hijos&de&los&CP&y&el&equipo&de&salud&(ES)&les&prestan&ayuda&extra.&73%&cree&que&el&apoyo&económico&es&lo&más&importante&y&
54
luego&recrearse.&AcNvidades&personales&más&afectadas;&trabajo&en&su&propia&casa&y&la&economía.&95,6%&Nene&problemas&de&
salud&por&ser&CP,&destaca&el&cansancio,&cefalea,&insomnio&y&lumbago,&no&así&la&depresión.&65%&ha&consultado&por&esto.&El&
100%& desearía& otro& esNpendio& mensual& y& más& intervención& en& domicilio& del& ES.& El& 100%& piensa& que& deben& aumentar& el&
autocuidado&y&aprender&a&relajarse.&DISCUSIÓN&Todos&los&CP&se&ven&afectados&por&su&labor&de&cuidador,&sienten&poco&apoyo&
y& agotamiento.& Arrastran& deudas& y& dolencias& nsicas& tratables,& no& se& consideran& en& “depresión”& a& pesar& de& tener& los&
síntomas& básicos.& CONCLUSIONES& La& tarea& de& CP& es& un& factor& de& riesgo& para& patologías& del& animo& y& osteomusculares,&
además&atenta&contra&la&vida&personal&y&familiar.&El&apoyo&económico&es&la&ayuda&mas&deseada&y&el&ES&es&fundamental&en&la&
tarea&del&CP.&&
Palabras&Claves:&Postrado&severo,&Cuidador,&EsNpendio&
!
CARACTERIZACIÓN'DE'LOS'PACIENTES'INFANTOJUVENILES'DEL'PROGRAMA'DE'SALUD'MENTAL'EN'EL'
CESFAM'TERESA'BALDECCHI'DE'SAN'CARLOS,'ÑUBLE'
!
Autores:'Cortés'C.,'Camila1;'Cerda'C.,'SebasIán2;'Norambuena'A.,'ChrisIan3;'Gonzalez'H.,'Diego4'
InsItución:'1Cesfam'Teresa'Baldecchi,'2Hospital'De'Curanilahue,'3Cesfam'San'Gregorio,'4Hospital'De'Parral'
Introducción:&La&comuna&de&San&Carlos&es&la&segunda&más&poblada&de&la&Provincia&de&Ñuble&(51183,&Censo&2002).&Posee&
dos&CESFAM;&el&T.Baldecchi&aNende&a&la&mayor&proporción&de&usuarios&(32.000)&cuenta&con&un&programa&de&salud&mental&
que& es& el& objeto& de& este& estudio.& ObjeNvo:& Caracterizar& a& los& pacientes& infantojuveniles& del& programa& de& Salud& Mental.&
Materiales& y& Método:& Estudio& descripNvo& de& corte& transversal;& se& revisaron& 885& fichas& del& programa& de& Salud& Mental.&
Resultados:&De&los&885&pacientes&del&programa,&122&(14%)&son&niños&y&adolescentes&(0R19&años).&40%&son&hombres,&60%&
mujeres.&43%&presenta&trastornos&emocionales&y&del&comportamiento;&21%&presentan&trastornos&ansiosos,&13%,&depresión.&
23%&presenta&TDAH.&11%&sufre&de&trastornos&de&la&conducta&alimentaria.&Sólo&3&pacientes&poseen&el&diagnósNco&de&retraso&
mental,&1&de&esquizofrenia&y&1&de&trastornos&de&la&personalidad.&Cero&refiere&consumo&perjudicial&de&sustancias,&ninguno&
presenta&algún&trastorno&generalizado&del&desarrollo.&Discusión:&Entre&los&trastornos&diagnosNcados,&el&grueso&se&lo&llevan&
los&“trastornos&emocionales&y&del&comportamiento”,&abanico&que&incluye&desde&el&descontrol&de&impulsos&hasta&problemas&
conductuales&escolares&u&hogareños.&Le&siguen&el&TDAH&y&los&trastornos&de&ansiedad,&y&en&menor&porcentaje&la&depresión&y&
los& trastornos& de& la& conducta& alimentaria.& Conclusiones:& La& detección& de& psicopatología& a& nivel& infanNl& y& juvenil& y& su&
adecuado& tratamiento& favorece& una& recuperación& y& reintegración& social& exitosas.& Un& programa& de& salud& mental&
infantojuvenil&a&nivel&nacional&que&además&incluya&prevención&y&promoción&desde&el&nacimiento&apoyaría&el&desarrollo&de&
ciudadanos&felices&y&saludables.&&
Palabras&Claves:&Salud&mental,&infantojuvenil,&tdah&
!
SINDROME'BRONQUIAL'OBSTRUCTIVO'SECUNDARIO'A'CUERPO'EXTRAÑO'
!
Autores:'Navarrete,'Pamela1;'Siles,'Estefania1;'Molina,'Juan'Pablo1;'Torrealba,'Andres1'
InsItución:'1Servicio'De'Salud'Del'Reloncavi'
Introducción:& Se& presenta& caso& clínico& de& preescolar& con& antecedente& de& SBOR,& cursando& exacerbación& de& su& basal& que&
evoluciona&tórpidamente,&donde&gracias&a&la&anamnesis,&se&plantea&diagnósNco&de&SBO&secundario&a&cuerpo&extraño&que&es&
confirmado& mediante& fibrobroncoscopía.& Presentación& del& Caso:& Preescolar& de& 2& años,& con& antecedentes& de& SBOR& en&
tratamiento&con&budesonida,&consulta&por&cuadro&de&1&semana&de&evolución&de&disnea&asociada&a&tos&mucopurulenta;&se&
diagnosNca& SBO& moderado& con& Score& de& Tal& 5& y& luego& de& una& hospitalización& abreviada& con& buena& respuesta& se& indica&
terapia&broncodilatadora,&asociado&a&corNcoides&y&KNTRR.&Paciente&evoluciona&desfavorable&con&retracción&supraclavicular,&
cianosis& peribucal,& desaturando& hasta& 88%,& FR:& 56x,& MP(+)& con& sibilancias& diseminadas,& asociadas& a& crépitos& bibasales.&
Radiograna& revela& pulmón& hiperinsuflado,& con& atelectasia& de& lóbulo& medio& derecho,& sin& signos& de& condensación.& Se&
hospitaliza&con&oxígeno&por&naricera,&terapia&broncodilatadora&y&corNcoidal&y&KNTRR.&Exámenes&revelan&patrón&infeccioso&
en&rango&viral,&sin&otras&alteraciones.&Paciente&evoluciona&en&forma&fluctuante,&cursando&con&crisis&ocasionales,&con&disnea&
de&esfuerzos&mínimos;&además&a&la&radiograna&se&manNene&imagen&de&atelectasia.&A&la&semana&de&hospitalización&madre&
recuerda&ingesta&de&maní&previo&al&inicio&de&la&sintomatología;&con&este&antecedente&se&sospecha&SBO&secundario&a&cuerpo&
extraño,& siendo& derivado& a& HBPM& donde& se& realiza& fibrobroncoscopía& que& revela& maní& ubicado& en& bronquio& derecho,&
realizando& su& extracción.& Discusión:& El& SBO& es& de& las& patologías& más& frecuentes& en& pediatría,& pese& a& ello,& no& debemos&
olvidar& que& aproximadamente& 10%& son& secundarios& a& otras& patologías,& que& deben& ser& consideradas& siempre& frente& a& la&
55
evolución&tórpida&de&un&cuadro.&Frente&a&esto&la&anamnesis&como&primera&herramienta&juega&un&rol&fundamental,&a&pesar&
que&el&estudio&requiera&herramientas&no&disponibles&en&Hospitales&de&baja&complejidad.&&
Palabras&Claves:&sindrome&bronquial&obstrucNvo&secundario,&cuerpo&extraño&
!
CARACTERIZACIÓN'DE'PACIENTES'LCFA'DE'SALA'ERA'DEL'HOSPITAL'DE'PUERTO'SAAVEDRA'POR'
TUBERCULOSIS'SECUELADA.'
!
Autores:'Cordova'Pedreros','Juan'Ignacio1;'Bruning','Karla1;'Quezada','Frank1;'Rivera'Meneses','Gerardo1'
InsItución:'1Hospital'De'Puerto'Saavedra'
Introducción:&En&Chile&la&Tuberculosis&representa&aún&un&importante&problema&de&salud&pública,&para&el&año&2012&alcanza&
tasas&de&incidencia&de&12,8&y&de&morbilidad&de&14&por&cada&100.000&habitantes.&A&pesar&del&sostenido&decrecimiento&de&las&
cifras;& se& hace& necesario& extremar& esfuerzos& para& mantener& esta& tendencia& y& avanzar& hacia& la& eliminación.& ObjeNvo:&
Caracterizar& los& diferentes& factores& de& riesgo& de& pacientes& inscritos& en& SALA& ERA& del& Hospital& de& Puerto& Saavedra& con&
diagnósNco& de& TBC& secuelada,como& causa& de& su& limitación& crónica& al& flujo& aéreo& (LCFA)& y& analizar& su& actual& tasa& de&
prevalencia&e&incidencia.&Material&y&Método:&Se&estudiaron&los&pacientes&de&SALA&ERA&a&parNr&del&año&2006&con&diagnósNco&
de&TBC&secuelada&y&se&consideraron&variables&de&edad,&género,&procedencia&y&factores&de&riesgo&asociados.&Resultados:&Las&
tasas&de&prevalencia&e&incidencia&de&TBC&para&el&año&2012&en&la&población&de&Puerto&Saavedra&corresponden&a&11,4&y&7,1&
por& cada& 100.000& habitantes.& Del& 100%& (n=159)& de& pacientes& de& SALA& ERA,& un& 10,06%& tenían& diagnósNco& de& TBC&
secuelada,&evidenciando&la&misma&proporción&entre&géneros.&En&cuanto&a&la&procedencia&de&los&pacientes&un&56,25%&eran&
rurales& y& un& 43,75%& urbanos.& Dentro& de& los& factores& de& riesgo& estudiados& el& hacinamiento& estuvo& presente& en& el& 90%&
(n=14)&de&los&pacientes,&pobreza&en&un&85%&y&el&uso&de&fogón&como&calefacción&intradomiciliaria&en&un&62,5%.&Conclusión:&
La& cifra& de& prevalencia& de& la& comuna& se& asemeja& a& la& regional& y& nacional& y& la& incidencia& para& el& 2012& mostró& una& baja&
respecto& a& años& anteriores.& Finalmente;& condiciones& biopsicosociales& de& hacinamiento& y& pobreza& presentes& en& Puerto&
Saavedra&parecen&evidenciar&una&asociación&posiNva&como&factores&de&riesgo&para&Tuberculosis.&&
Palabras&Claves:&tuberculosis&
!
MANEJO'DEL'INSOMNIO'EN'ADULTOS'MAYORES'DEL'CESFAM'VICTORIA'
!
Autores:'Riquelme'Contreras,'Rodrigo1;'Pradenas'Concha,'Ximena1;'Vera'Aguilera,'Priscilla2;'Retamal'Rosales,'
María'Olga3'
InsItución:'1Cesfam'Victoria,'2Hospital'De'Tomé,'3Hospital'De'Contulmo'
INTRODUCCIÓN.& El& insomnio& es& moNvo& de& consulta& frecuente& de& adultos& mayores& (AM)& en& APS,& dadas& disNntas&
condiciones& que& alteran& el& sueño& habitual.& OBJETIVOS:& Determinar& el& manejo& farmacológico& del& insomnio& en& AM& del&
CESFAM& Victoria.& MATERIALES& Y& MÉTODOS:& Se& realizó& un& estudio& descripNvo& transversal& de& las& fichas& clínicas& de& AM&
pertenecientes&al&programa&de&salud&mental(SM),&al&programa&de&postrados&del&CESFAM&Victoria&y&a&un&hogar&de&ancianos&
dela&comuna&al&mes&de&agosto/2013.&Análisis&estadísNco&en&Excel.&RESULTADOS:&Se&revisaron&274&pacientes,&incluyéndose&
85&bajo&el&criterio&de&uso&regular&de&fármacos&facilitadores&del&sueño.&El&promedio&de&edad&fue&78&años,&correspondiendo&
29&a&pacientes&de&SM,&18&al&hogar&de&ancianos&y&38&a&postrados,&que&corresponden&al&34%,&21%&y&45%&de&su&población&
respecNva.&Los&diagnósNcos&más&frecuentes&son&demencias&(35%),&trastornos&afecNvos&(25%)&e&insomnio&(19%).&El&fármaco&
más&usado&es&queNapina&(28%)&en&dosis&de&25mg&(13%)&hasta&150mg&(2%).&Le&siguen&en&frecuencia&clonazepam&0,5mg/
noche&(9%)&y&alprazolam&0,5mg/noche&(6%);&Un&45%&de&los&incluidos&usa&benzodiacepinas;&este&porcentaje&es&mayor&(52%)&
en& el& grupo& SM.& 18%& usa& asociaciones& de& fármacos.& DISCUSIÓN:& Aunque& existen& guías& para& manejo& de& insomnio& en& el&
adulto& mayor& que& sugieren& evitar& las& benzodiacepinas,& éstas& siguen& siendo& ampliamente& indicadas,& quizá& por& su& efecto&
rápido&y&amplia&disponibilidad.&A&excepción&de&los&pacientes&de&SM,&no&había&registro&de&uso&de&medidas&de&higiene&del&
sueño,&recomendadas&por&la&literatura.&Tampoco&se&definen&las&caracterísNcas&del&trastorno&del&sueño&de&cada&paciente.&La&
disponibilidad&reciente&de&queNapina&permiNdo&reducir&el&uso&de&benzodiacepinas.&CONCLUSIONES:&Debe&disminuirse&el&
uso& de& benzodiacepinas,& mejorar& la& caracterización& de& los& trastornos& del& sueño& y& fomentar& el& uso& de& medidas& no&
farmacológicas,&para&mejorar&el&manejo&de&esta&patología&
Palabras&Claves:&INSOMNIO,&ADULTO&MAYOR,&BENZODIACEPINAS&
!
56
CARACTERIZACIÓN'DE'PACIENTES'PEDIATRICOS'EN'CONTROL'POR'TRASTORNOS'
NEUROSIQUIÁTRICOS'DEL'CESFAM'VICTORIA'
!
Autores:'Pradenas'Concha,'Ximena1;'Riquelme'Contreras,'Rodrigo1;'Retamal'Rosales,'María'Olga2'
InsItución:'1Cesfam'Victoria,'1Cesfam'Victoria,'2Hospital'De'Contulmo'
INTRODUCCIÓN:&la&sintomatología&conductual&es&frecuente&en&la&infancia&emergiendo&como&trastorno&primario&de&causas&
múlNples&o&enmascarando&otras&patologías&afecNvas&o&neurológicas.&OBJETIVOS:&Caracterizar&los&pacientes&pediátricos&con&
patología& conductual,& afecNva& y& del& aprendizaje& en& el& CESFAM& Victoria.& MATERIALES& Y& MÉTODOS:& Se& realizó& un& estudio&
descripNvo&retrospecNvo&de&las&fichas&clínicas&y&tarjetones&de&los&pacientes&menores&de&18&años&atendidos&en&programa&de&
Salud&Mental&entre&agosto&de&2012&y&julio&de&2013.&Análisis&estadísNco&en&Microsos&Excel&RESULTADOS:&Se&incluyeron&81&
pacientes,&con&edades&desde&2&hasta&17&años&(promedio&9,9+3,1)&70%&sexo&masculino.&Se&excluyeron&los&pacientes&que&aún&
no& tenían& diagnósNco.& Las& patologías& más& frecuentes& fueron& Trastorno& de& Déficit& Atencional& con& HiperacNvidad& (TDA)&
(28%),&trastornos&afecNvos&(23%)&y&trastorno&del&aprendizaje&(14%).&Existe&comorbilidad&neuropsiquiátrica&en&22%&de&los&
pacientes&siendo&más&frecuentes:&retardo&mental&(12%),&disfunción&familiar&y&la&asociación&trastorno&conductualRTDA&(9%&
respecNvamente).& Fue& necesaria& la& evaluación& por& especialista& en& 23& pacientes& (17%& neurólogo& infanNl& y& 7%& psiquiatra&
infanNl).& DISCUSIÓN:& Se& manNene& la& mayor& frecuencia& de& hombres& respecto& de& otras& series,& sobretodo& en& el& TDA.& La&
ausencia& de& meNlfenidato& hace& que& sea& necesario& derivar& a& gran& parte& de& los& pacientes& a& especialista,& lo& que& a& veces&
retarda&el&tratamiento.&Según&la&población&esNmada&de&la&comuna,&exisNría&una&frecuencia&menor&de&estas&patologías,&lo&
que& podría& traducir& un& sub& diagnósNco& CONCLUSIONES:& Dada& la& gran& frecuencia& de& esta& sintomatología& es& importante&
contar&con&herramientas&diagnósNcas&en&APS&y&protocolos&que&permitan&diagnósNco&oportuno&y&otorgar&conNnuidad&de&la&
atención&entre&los&niveles&primario&y&secundario.&
Palabras&Claves:&déficit&atencional,&trastornos&afecNvos,&neurosiquiatría&infanNl&
!
ADHERENCIA'A'TRATAMIENTO'PACIENTES'CON'DEPRESION'EN'HOSPITAL'COMUNITARIO.'
ASISTENCIA'A'CONTROLES.'
!
Autores:& MATAMALA& SAAVEDRA,& JORGE& ESTEBAN1;& ELGUETA& CABEZAS,& MARIA& JOSE2;& VERA& FIGUEROA& ,& FRANCO&
PATRICIO3;&PINEDA&DONOSO,&DIEGO&ALEJANDRO4&
InsNtución:&1HOSPITAL&DE&BULNES,&2HOSPITAL&DE&BULNES,&3HOSPITAL&DE&BULNES,&4HOSPITAL&DE&BULNES&
Palabras&claves:&depresión,&salud&mental,&adherencia&a&tratamiento&Resumen:&La&depresión&es&un&problema&de&salud&muy&
prevalente& en& nuestra& población,& representa& un& gran& gasto& en& salud& y& se& observa& que& los& niveles& de& adherencia& al&
tratamiento& son& bajos,& entre& un& 40& y& un& 60& %.& Se& determina& a& través& de& la& revisión& de& 284& fichas& clínica& la& asistencia& a&
controles& a& profesionales& médico& y& psicólogo& según& el& flujograma& del& programa& de& salud& mental,& subdividiendo& a& los&
pacientes&entre&asistencia&al&día,&con&retraso&e&inasistentes.&Solo&el&13%&de&los&pacientes&evaluados&se&encuentran&al&día&en&
sus&controles&con&médico&y&psicólogo.&Se&esNma&que&este&resultado&es&influenciado&por&múlNples&factores&y&se&establece&la&
necesidad& de& estudiar& y& mejorar& estos& resultados& como& un& problema& de& salud& pública.& NOTA:& EXPOSITOR& JORGE&
MATAMALA&
Palabras&Claves:&DEPRESION,&ADHERENCIA&A&TRATAMIENTO,&SALUD&MENTAL&
!
ESTUDIO'ESTADÍSTICO'DE'AUSENTISMO'POR'LICENCIAS'MÉDICAS'TIPO'1,'EN'HOSPITAL'DE'SAN'
JAVIER'ENTRE'ENERO'2006'Y'MAYO'2013'
!
Autores:'Bussenius'Brito,'Karen'Carmen1;'Bravo'Marín,'Isaac'Alejandro2;'Bussenius'Cortada,'Walter'Enrique3'
InsItución:'1Hospital'De'San'Javier,'2Universidad'Autónoma,'3Universidad'De'Talca'
Introducción:&Así&como&la&tasa&de&accidentabilidad&en&una&empresa,&además&de&señalar&riesgos&asociados&a&la&producción&
de& la& misma,& resulta& ser& un& fiel& indicador& de& las& condiciones& de& higiene& y& seguridad& existentes& en& aquella.& De& la& misma&
forma,& la& tasa& de& ausenNsmo& por& Licencias& Médicas& (LM)& resulta& ser& un& buen& indicador& de& la& salud& organizacional& de& la&
insNtución.&Por&lo&anterior,&los&autores&creen&que&la&información&extraída&de&las&LM&puede&permiNr&conocer&aspectos&de&la&
insNtución& que,& podrían& dilucidar& medidas& a& adoptar& a& objeto& de& disminuir& dicha& causal& de& ausenNsmo& laboral.& Surge& la&
inquietud&de&estudiar&el&Hospital&de&San&Javier,&ya&que&percibe&índices&de&ausenNsmo&bastante&significaNvos;&más&de&20&LM&
mensuales&por&cada&100&trabajadores&y&de&5,5&%&en&días&de&ausenNsmo.&Los&datos&para&este&estudio&fueron&extraídos&de&
57
una&base&de&datos&del&Hospital&de&San&Javier&entre&Enero&2006&y&Mayo&2013,&se&relacionó&información&referente&al&contrato&
y&puesto&de&trabajo&asociada&a&la&LM&presentada&por&el&trabajador;&la&dependencia&de&las&LM&con:&género,&grupo&etario,&
estacionalidad,& Npo& de& seguro& de& salud,& cargo& y& unidad.& Se& observó,& que& el& ausenNsmo& asociados& a& grupos& etarios,&
muestran& que& los& trabajadores& de& más& edad& presentan& mayor& número& de& LM& y& canNdad& de& días& de& duración& de& LM,&
respecto&a&los&grupos&jóvenes;&al&igual&que&las&mujeres&(1,5&respecto&a&varones)&y&el&estado&civil&“Otro”&(43%&respecto&a&
casado&y&soltero).&Palabras&Claves:&Licencias&Médicas,&AusenNsmo&Laboral,&Salud&Organizacional.&&
Palabras&Claves:&Licencias&Médicas,&AusenNsmo&Laboral,&Salud&Organizacional.&
!
SINDROME'DE'WALLEMBERG:'REPORTE'DE'UN'CASO'
!
Autores:' Vera' Aguilera,' Priscilla1;' Riquelme' Contreras,' Rodrigo2;' Pradenas' Concha,' Ximena2;' Espinoza' Elias,'
Diego3'
InsItución:'1Hospital'De'Tomé,'2Cesfam'Victoria,'3Hospital'De'Contulmo'
INTRODUCCIÓN:& De& los& eventos& vasculares& cerebrales,& el& 20%& involucra& la& circulación& vertebrobasilar,& siendo& la& eNología&
más&común&la&isquémica.&El&síndrome&de&Wallenberg&es&un&conjunto&de&síntomas&ocasionados&por&la&oclusión&del&territorio&
posterolateral&bulbar,&generalmente&por&obstrucción&de&la&arteria&vertebral&distal&o&la&cerebelosa&posteroinferior.&La&tríada&
representaNva& consiste& en:& síndrome& de& Horner,& ataxia& ipsilateral& a& la& lesión& medular& y& alteraciones& sensiNvas,& que&
muestran&un&patrón&alternarte&entre&cara&y&resto&del&cuerpo,&pero&pueden&incluir&otros&signos&cerebelosos.&DESARROLLO:&
Paciente& de& 64& años,& masculino,& en& control& por& hipertensión& arterial,& diabetes& mellitus& 2& e& hipoNroidismo.& Refiere& al&
despertar,&sensación&de&giro,&pérdida&de&la&estabilidad&de&forma&súbita,&asociado&a&diaforesis&y&Nnitus.&Consulta&en&urgencia&
Hospital& de& Tomé.& Signos& vitales,& PA:& 170/87& FC:& 80x’,& T°& axilar& 36.3°C,& FR:& 14x’,& HGT:& 130& mg/dl,& EKG:& normal.& Examen&
neurológico& destaca& ptosis& palpebral& derecha,& leve& aniscoria& derecha,& ataxia.& Exámenes& de& laboratorio,& sin& signos& de&
infección&ni&alteración&metabólica.&Tomograna&axial&cerebral&sin&hallazgos&patológicos.&A&la&reevaluación,&paciente&persiste&
con&sintomatología&se&decide&ingreso&para&estudio.&El&estudio&posterior&incluyó&ecograna&caroNdea&bilateral&sin&hallazgos&
patológicos& y& Resonancia& MagnéNca& de& cerebro& concordante& con& infarto& subagudo& de& porción& lateral& derecha& de&
protuberancia& anular& en& el& territorio& de& arterias& perforantes& del& tronco& basilar.& Evoluciona& estable,& sin& sintomatología&
cerebelosa,&decidiéndose&el&alta&con&aspirina&100&mg/dia,&clopidrogel&75mg/dia,&atorvastaNna&40&mg/dia,&meçormina&850&
mg/dia,& levoNroxina& 100& ug/día,& estando& pendientes& AngioTAC& de& tórax& y& ecocardiograma.& DISCUSIÓN:& El& infarto& lateral&
bulbar&es&poco&frecuente&y&posee&diversas&presentaciones,&por&tanto&requiere&alto&índice&de&sospecha.&Su&diagnósNco&es&
confirmado& por& angiograna& cerebral,& resonancia& magnéNca& o& Doppler& transcraneal.& En& general,& afecta& a& personas& con&
factores&de&riesgo&vascular.&Su&manejo&debe&incluir&la&búsqueda&de&una&posible&causa&embólica.&
Palabras&Claves:&Wallemberg,&Sindrome&lateral&bulbar,&arteria&cerebelosa&posteroinferior&
!
CARACTERIZACIÓN'DEL'CONTROL'PRENATAL'EN'EL'CENTRO'DE'SALUD'FAMILIAR'CURACO'DE'VÉLEZ:'
ENERO'2010'–'JUNIO'2012'
!
Autores:'Paredes'Vera,'Maria'Loreto1;'Stocker'Luengo,'Rodrigo'Alvaro2;'Balcazar'Valdes,'Paola'Elizabeth3'
InsItución:' 1Médico' Cirujano' Edf' U' Cesfam' Curaco' De' Vélez,' 2Médico' Cirujano' U' Hospital' Castro,' 3Médico'
Cirujano'U'Cesfam'Dr.'Mateo'Bencur.'Punta'Arenas'
Introducción:& En& Chile& aproximadamente& 70%& de& la& población& obstétrica& no& Nene& factores& de& riesgos& y& cursan& con&
embarazo& normal,& pero& deben& contar& con& vigilancia& durante& el& proceso& reproducNvo& que& ayudará& a& determinar&
condiciones&de&riesgo&materno&perinatal&para&promover&la&prevención&y&tratamiento&desde&la&atención&primaria&evitando&
una&referencia&innecesaria&a&niveles&de&mayor&capacidad&resoluNva,&de&mayor&costo&y&muchas&veces,&con&dificultades&de&
acceso& para& esta& población.& ObjeNvo:& Describir& el& perfil& de& embarazadas& que& ingresan& al& control& prenatal& (CPN)& en& el&
Centro&de&salud&familiar&(CESFAM)&Curaco&de&Vélez.&Material&y&método:&Se&realizó&un&estudio&descripNvo&de&fichas&del&CPN&
entre&Enero&2010RJunio&2012&en&CESFAM&Curaco&de&Vélez,&perteneciente&a&la&provincia&de&Chiloé,&con&población&asignada&
de&3.500&habitantes.&Se&incluyeron&variables&demográficas,&socioeconómicas,&estado&nutricional,&consumo&de&sustancias&y&
patologías&obstétricas.&El&análisis&de&datos&se&realizó&con&planilla&Excel.&Resultados:&Hubo&100&ingresos&al&CPN,&de&estas&3%&
fueron&primigestas&precoz;&13%&gestantes&tardías.&La&edad&promedio&fue&25,5&años.&El&embarazo&adolescente&fue&22%&de&
ellas&40,9%&está&cursando&o&estudió&hasta&octavo&básico&o&menos.&El&estado&nutricional:&42%&tenía&peso&normal.&El&75%&
ingresó& al& CPN& antes& de& las& 14& semanas;& 55%& tenía& ecograna& precoz.& Ruralidad& 100%.& Embarazadas& que& cursan& con&
58
embarazo& normal:& 86%.& Las& patologías& obstétricas& más& frecuentes:& diabetes& gestacional& y/o& pregestacional& (4%)& y&
síndrome& hipertensivo& del& embarazo& (5%).& Hubo& 4& partos& prematuros& (4%).& Discusión& y& conclusiones:& La& frecuencia& de&
patologías&del&embarazo&están&concordantes&con&la&incidencia&nacional.&El&bajo&número&de&pacientes&con&ecograna&precoz&
nos&orienta&que&se&debe&mejorar&el&acceso&a&esta&herramienta.&Existe&además&alta&frecuencia&de&embarazo&adolescente,&
superando&cifras&nacionales.&La&relación&existente&con&baja&escolaridad&y&ruralidad&de&la&comuna&sugiere&desconocimiento&
de&las&adolescentes&por&falta&de&educación.&&
Palabras&Claves:&Control&prenatal;&CESFAM;&Embarazo&
!
TIEMPO'DE'CONSULTA'COMO'PREDICTOR'DE'SATISFACCIÓN'USUARIA'
!
Autores:'Parra,'Julio1'
InsItución:'1Centro'De'Salud'Familiar'San'Fabián,'Servicio'De'Salud'Ñuble'
Introducción:La&atención&primaria&de&salud(APS)&plantea&un&modelo&integral,que&incluye&prevención,promoción,curación&y&
rehabilitación.Estas& tareas& deben& realizarse& entre& 6& a& 15& minutos.& En& 2009& el& MINSAL& realizó& una& medición& del& nivel& de&
SaNsfacción&Usuaria.El&Índice&de&SaNsfacción&Global&para&Ñuble&revela&que&el&nivel&de&saNsfacción&respecto&de&la&atención&
recibida& es& “moderadamente& posiNva”& o& “relaNvamente& buena”.& Los& menores& niveles& de& saNsfacción& se& observan& en& la&
APS,que& lidia& con& los& rendimientos& profesionales& más& estrechos.& Uno& de& los& principales& puntos& en& que& concuerdan&
autoridades&y&facultaNvos&es&la&necesidad&de&garanNzar&una&atención&digna,de&calidad&y&resoluNva,que&se&contrapone&con&
la&escasez&de&Nempo&con&que&cuentan&los&médicos&para&integrar&el&modelo&de&salud.&ObjeNvo:evaluar&3&puntos&críNcos&de&
saNsfacción&usuaria&(trato&interpersonal,sensación&de&problema&resuelto&y&suficiencia&del&Nempo&empleado)en&relación&a&
duración& de& la& consulta& de& morbilidad.& Metodología:Encuesta& con& 3& preguntas(tabla1)& contestada& al& final& de& la&
consulta(mesón&SOME),con&escala&de&conformidad&del&1&al&7,extensión&horaria(usuarios&FONASA),entre&17:30&y&19:30&hrs,2&
médicos&atendiendo&en&paralelo.Medición&en&2&Nempos,1er&ciclo&con&consultas&de&15&minutos&y&2do&de&12&minutos.Test&de&
t&student&para&significancia&estadísNca(p<0.05).&Resultados:Se&evalúan&180&consultas&de&15&minutos,con&un&porcentaje&de&
respuesta&de&95,6%(n=172)y&180&consultas&de&12&minutos,con&un&porcentaje&de&respuestas&de&97,2%(n=175).Los&puntajes&
obtenidos&fueron&6.83(DS0.38)y&6.32(DS0.80)&para&la&pregunta&1&(p<0.0001,&IC0.37R0.64),6.72(DS0.19)&y&6.20(DS0.38)&para&
la& pregunta& 2& (p<0.0001,& IC0.46R0.58),y& 6.52(DS0.29)& y& 5.76(DS0.48)& para& la& pregunta& 3(p<0.0001,& IC& 0.67R0.84),&
respecNvamente.& Discusión:Los& resultados& fueron& estadísNcamente& significaNvos& para& los& 3& ámbitos& de&
evaluación,sugiriendo& que& el& Nempo& empleado& en& una& consulta& impacta& directamente& en& la& percepción& usuaria& de&
calidad,resoluNvidad& y& eficiencia.Sin& embargo,los& resultados& más& drásNcos& se& visualizaron& en& la& sensación& de& problema&
resuelto& y& suficiencia& del& Nempo,estableciendo& que& mínimas& diferencias& en& los& rendimientos,aún& con& los& mismos&
profesionales,marcan&un&contraste&notorio&en&la&intervención&sanitaria.&
Palabras&Claves:&saNsfacción&usuaria,&morbilidad,&Nempo&de&consulta&
!
ESTUDIO'DE'LA'INCIDENCIA'DE'PACIENTES'DIABETICAS'CON'LESIONES'HISTOPATOLOGICAS'CERVICO'
UTERINAS'EN'CESFAM'DE'PENCO'ENTRE'ENERO'Y'JUNIO'DEL'2013'
!
Autores:'Campos'Parra,'CrisIan1;'Perez'Cordova,'Camila2;'Schade,'Esteban2'
InsItución:'1Cesfam'Penco,'2Cesfam'O,Higgins'
Introducción:& Datos& epidemiológicos& sugieren& una& relación& entre& la& diabetes& y& todos& los& Npos& de& cáncer,& teniendo& la&
producción& factores& de& crecimientos& anómalos& derivados& de& la& insulina,& como& predisposición& de& ambas& a& contraer& una&
inmunodeficiencia& inherente& a& la& enfermedad.& ObjeNvo:& Determinar& la& incidencia& de& DM& Npo& 2& en& pacientes& con& algún&
grado&de&lesión&pre&maligna&cervico&uterina&y&relacionarlas&con&el&Npo&histológico&de&la&lesión&en&usuarias&del&CESFAM&de&
Penco&entre&los&periodos&de&Enero&y&Junio&del&presente&año.&Material&y&Método:&Se&han&recogido&datos&retrospecNvos&de&
1348& pacientes& pertenecientes& al& CESFAM& Penco& del& presente& año& registrando& el& Npo& histológico& de& la& lesión& y&
determinando&el&porcentaje&de&cada&una&de&las&variables.&Resultados:&Los&resultados&fueron&procesados&aplicando&medidas&
estadísNcas&de&distribución&de&frecuencia&y&por&ciento,&encontrando&una&incidencia&de&4.22%&del&universo&de&pacientes&con&
lesiones&considerada&como&pre&maligna,&perteneciendo&de&este&total&a&un&21.05%&a&pacientes&que&padecían&DM&Npo&2.&Se&
determinó& que& la& aNpia& más& prevalente& de& las& pacientes& diabéNcas,& correspondía& a& células& escamosas& de& significado&
indeterminado& con& un& 66.6%& correspondiendo& el& resto,& a& una& probable& lesión& de& bajo& grado& o& NIE& 1.& La& totalidad& de&
pacientes& diabéNcas& encontradas& pertenecen& a& DM& Npo& II& y& son& insulino& requirente.& Discusión& y& Conclusiones:& El&
59
porcentaje& de& pacientes& que& presentan& alguna& lesión& pre& maligna& es& muy& superior& al& esNmado& en& (0.03%),& infiriendo&
razones&sociales&implicadas&en&el&modo&de&contagio&del&virus&papiloma&humano.&&
Palabras&Claves:&Cáncer&cervico&uterino&(CACU);&Diabetes&Mellitus&(DM)&
!
ENFERMEDAD'DE'ALZHEIMER'DE'INICIO'TEMPRANO,'REPORTE'DE'CASO'CLÍNICO'EN'ATENCIÓN'
PRIMARIA'RURAL.'
!
Autores:'CasIllo,'Juan1;'UrruIa,'Veronica2'
InsItución:'1Hospital'De'Lolol,'2Hospital'De'Graneros'
Introducción:& La& enfermedad& de& Alzheimer& consNtuye& la& primera& causa& de& demencia& en& la& población,& con& incidencia&
creciente& anual.& Se& esNma& que& la& prevalencia& mundial& puede& alcanzar& a& 35& millones& de& personas.& El& principal& factor& de&
riesgo& lo& consNtuye& el& envejecimiento,& seguido& por& la& herencia.& Además& podemos& idenNficar& desarrollos& tardíos& de& la&
enfermedad& mayoritariamente& y& desarrollos& precoces,& los& cuales& Nenen& mayor& relación& con& historia& familiar& compaNble,&
con&un&alto&porcentaje&herencia&autosomica&dominante&relacionada.&Caso&clínico:&se&reporta&el&caso&de&una&paciente&de&41&
años&que&consulta&por&cuadro&de&pérdida&de&memoria&episódica&desde&2&años&antes,&pero&con&alteración&de&su&vida&diaria&
en& los& úlNmos& 2& meses,& con& antecedente& de& padre& y& hermana& fallecidos& antes& de& los& 50& años& por& cuadro& clínico& y&
anatomopatologico&compaNble&con&enfermedad&de&Alzheimer.&TAC&de&cerebro&muestra&elementos&involuNvos&mayores&a&
los&esperados&para&su&edad.&Se&evidencia&evolución&acelerada&a&nivel&de&funciones&superiores&múlNples,&a&lo&que&se&agrega&
síntomas& parkinsonianos& akineto& rígidos,& con& la& consecuente& postración& por& dismovilidad& tras& dos& años& de& iniciado& su&
cuadro&clínico.Discusión:&la&detección&temprana&de&caos&precoces&y&el&estudio&genéNco&de&estos&ha&permiNdo&avances&en&el&
conocimiento&de&sus&causas&biológicas&y&centran&el&estudio&neurobiológico&actual.&Un&adecuado&acercamiento&de&casos&con&
la&academia&aportan&al&estudio&ciendfico&y&a&un&adecuado&consejo&genéNco&para&dichos&pacientes.&
Palabras&Claves:&Alzheimer,&demencia,&hereditaria.&
!
FEOCROMOCITOMA'BILATERAL'
!
Autores:'Henriquez'V.,'Paulo1;'Jimenez'G.,'Natalia1;'GaIca'D.,'Elsa2;'Palma'C,'Jose3'
InsItución:'1Cesfam'Campanario,'2Cesfam'Coihueco,'3Hospital'De'Santa'Juana'
Introducción:&El&feocromocitoma&es&un&tumor&de&células&cromafines,&se&localiza&en&territorios&derivados&de&la&cresta&neural,&
o&en&el&trayecto&que&siguen&estas&células&hasta&su&localización&definiNva.&Pueden&secretar&noradrenalina&y&adrenalina,&en&
canNdad&variable&e&intermite.&Clínicamente&pueden&ser&asintomáNcos&o&presentarse&con&hipertensión&arterial&paroxísNca&u&
permanente,& acompañados& de& la& triada& clásica:& cefalea,& hiperhidrosis& y& taquicardia.& Igual& frecuencia& en& ambos& sexos,& la&
incidencia&mayor&entre&los&30R50&años,&en&relación&a&2/106&de&habitantes.&Caso&Clínico:&Paciente&14&años,&sin&antecedentes&
mórbidos&previos,&inicia&el&2006&episodios&de&sudoración,&taquicardia&y&ansiedad.&Consulta&por&sensación&febril,&vómitos,&
dolor&abdominal,&sudoración&profusa,&hipertension&y&cefalea&de&3&días&de&evolución,&derivado&el&7/03/08&Marzo&al&H.H.M,&
donde&persiste&con&cifras&de&presión&alterada,&con&función&renal&conservada,&radiograna&de&tórax&normal&y&ecg&normales,&se&
realiza&Angio&Tac&renal&(12/03/08),&revelando&masas&suprarrenales&bilaterales&con&aspecto&de&Feocromocitomas.&Derivado&
el&14/03/13&a&H.&Calvo&Mackena,&fue&someNdo&a&exNrpacion&quirurgica&en&dos&Nempos&suprarrenal&derecho&e&izquierdo,&sin&
complicaciones& durante& ambos& procedimientos.& Resultado& de& biopsia& como& feocromocitoma& Trabecular.& Controles&
siguientes,&paciente&con&P.&arterial,&niveles&de&epinefrina&y&norepinefrina&normales.&Se&deriva&para&controles&en&hospital&de&
base& y& controles& en& CESFAM& Campanario& con& paciente& con& presión& arterial& normales,& buen& incremento& ponderal,& sin&
complicaciones&a&la&fecha.&237&Conclusión:&De&buen&pronosNco,&excepto&en&casos&de&enfermedad&maligna,&donde&la&tasa&de&
supervivencia& en& años& es& menor& del& 50%.& La& cirugía& del& feocromocitoma& no& siempre& conduce& a& la& curación& de& los&
pacientes,& recidivas& de& un& 16%& de& los& pacientes.& El& seguimiento& clínico& y& bioquímico& debe& ser& indefinido& a& pesar& del&
aparente&bienestar&del&caso.&
Palabras&Claves:&Feocromocitoma&
!
ESTUDIO'COMPARATIVO'DE'ATENCION'DE'PARTOS'EN'HOSPITAL'PURRANQUE'ENTRE'AÑOS'2011'Y'
2012'
!
Autores:'Alid'T.,'Ema1;'Leigh'P.,'Scarlen1;'Muñoz'M.,'Gonzalo1;'Marin'N.,'Maria'Paz1'
60
InsItución:'1Hospital'Purranque'
Introducción:&La&atención&de&partos&en&hospitales&de&baja&complejidad&permite&mayor&cercanía&del&binomio&con&su&familia&y&
descongesNón&de&hospitales&de&mayor&complejidad.&ObjeNvo:&Comparar&evolución&de&realidad&local&en&atención&de&partos&
entre& años& 2011& y& 2012.& Materiales& y& métodos:& Análisis& descripNvo& retrospecNvo& de& registros& de& atención& de& parto& del&
Hospital&Purranque&años&2011&y&2012,&tabulados&con&programa&Excel®.&Se&analizó&edad&de&madre,&paridad,&procedencia,&
edad&gestacional&promedio&al&ingreso&a&controles,&número&de&controles&promedio&y&resultado&perinatal.&Resultados:&Partos&
disminuyeron&de&77&a&31.&Edad&promedio&aumentó&de&24,6&a&26,3&años,&habiendo&6&menores&de&edad&el&2011&versus&1&en&
2012.& Las& primigestas& disminuyeron& en& 13,8%.& La& edad& gestacional& promedio& al& inicio& de& controles& bajó& de& 11& a& 10&
semanas,& y& esta& al& parto& subió& de& 38& a& 39.& El& uso& de& Oxido& nitroso& aumento& de& 71,4& a& 80,6%& y& se& mantuvo& el& peso&
promedio&en&3.420&gr.&En&2011&hubo&4&RN&pretérmino&y&7&fetos&PEG,&no&presentándose&ninguna&de&estas&situaciones&en&
2012.& Discusión:& Purranque& presenta& una& disminución& de& la& resoluNvidad& obstétrica& que& podría& explicarse,& por& evento&
cenNnela& con& resultado& de& morNneonato& en& enero& de& 2012.& El& siguiente& paso& sería& evaluar& si& hubo& un& aumento& de& las&
derivaciones&o&si&la&disminución&se&explica&por&la&tendencia&nacional&a&la&disminución&de&la&natalidad.&Conclusiones:&Hubo&
una&disminución&del&60%&en&la&atención&de&partos&con&una&clara&disminución&de&las&primigestas&y&embarazadas&menores&de&
edad;&y&a&la&vez&una&disminución&del&100%&en&fetos&PEG&y&RN&pretérmino.&&
Palabras&Claves:&Parto,&primigesta,&recién&nacido.&
!
CARACTERIZACION'DE'LAS'HOSPITALIZACIONES'EN'SERVICIO'MATERNIDAD'HOSPITAL'PURRANQUE'
DURANTE'2012'
!
Autores:'Alid'T.,'Ema1;'Leigh'P.,'Scarlen1;'Muñoz'M.,'Gonzalo1'
InsItución:'1Hospital'Purranque'
Introducción:& El& Servicio& de& Maternidad& del& Hospital& de& Purranque& cuenta& con& 6& camas& desNnadas& tanto& a& patologías&
obstétricas& como& ginecológicas,& así& como& también& a& hospitalizaciones& elecNvas& para& esterilizaciones& quirúrgicas& y&
extracción&de&DIU&bajo&sedación.&ObjeNvos:&Evaluar&las&causas&más&frecuentes&de&hospitalización&en&Servicio&de&Maternidad&
y&desNno&post&hospitalización.&Describir&caracterísNcas&epidemiológicas.&Evaluar&variación&de&índice&ocupacional&luego&de&
implementación&de&pabellón&ginecológico.&Materiales&y&métodos:&Análisis&descripNvo&retrospecNvo&de&datos&extraídos&de&
registros&de&ingresos&a&Servicio&de&Maternidad&tabulados&con&programa&Excel®&durante&2012.&Se&evaluó&edad,&previsión,&
moNvos&de&ingreso,&procedimientos&realizados&y&desNno.&Resultados:&Durante&el&año&2012&estuvieron&hospitalizadas&264&
usuarias& con& un& promedio& de& días& de& estadía& de& 2,45& y& un& promedio& de& edad& de& 32& años.& 62,1%& eran& FONASA& A.& Los&
principales& moNvos& de& ingreso& se& agruparon& en& morbilidad& ginecológica& (34,1%),& morbilidad& obstétrica& (29,2%),& otras&
morbilidades& (21,2%),& parto& (12,5%)& y& abortos& (3%).& 3& pacientes& presentaron& infección& intrahospitalaria& contraídas& en&
Hospital& de& Mayor& complejidad.& 41& pacientes& (15,5%)& debieron& ser& trasladadas& a& Hospital& Base& Osorno& (HBO)& para&
evaluación&y&manejo,&y&un&76,9%&fueron&derivadas&a&su&domicilio.&Discusión:&Cabe&destacar&que&un&gran&porcentaje&(66%)&
del&grupo&de&morbilidad&ginecológica&considera&a&pacientes&ingresadas&de&manera&elecNva&para&procedimientos&quirúrgicos&
como&esterilización&tubaria&y&extracción&de&DIU&bajo&sedación&y&que&contribuyo&a&aumentar&el&índice&ocupacional&de&este&
servicio.&Conclusiones:&Las&causas&más&frecuentes&de&hospitalización&son&las&ginecológicas.&La&implementación&de&pabellón&
ginecológico&contribuyó&a&aumentar&el&índice&ocupacional.&&
Palabras&Claves:&Servicio&Maternidad,&moNvo&de&ingreso,&esterilización&tubaria&
!
ESTUDIO'DESCRIPTIVO'DE'PROCEDIMIENTOS'DE'CIRUGIA'MENOR'DESDE'JULIO'DE'2010'A'JULIO'DE'
2013'EN'HOSPITAL'COMUNITARIO'21'DE'MAYO'DE'TALTAL'
!
Autores:'Sauvalle,'Marcel1;'De'La'Maza,'Maria'Veronica1;'Jerez,'Javiera2;'Germain,'Fernando3'
InsItución:'1Médico'Edf,'2Interna'Medicina,'3DenIsta'Edf'
Introducción:&La&cirugía&menor&incluye&una&serie&de&procedimientos&quirúrgicos&sencillos,&generalmente&de&corta&duración,&
realizados&sobre&tejidos&superficiales&y/o&estructuras&fácilmente&accesibles,&bajo&anestesia&local,&que&Nenen&bajo&riesgo&y&
tras&los&que&no&son&esperables&complicaciones&postquirúrgicas&significaNvas;&este&Npo&de&cirugías&en&general&se&realizan&de&
forma&ambulatoria&y&en&centros&de&baja&complejidad.&La&realización&de&estas&cirugías&ayuda&a&reducir&la&tasa&de&derivación&a&
la& atención& especializada& disminuyendo& el& Nempo& de& espera& y& mejora& la& capacidad& resoluNva& de& la& atención& primaria.&
Materiales& y& métodos:& Estudio& descripNvo& retrospecNvo.& Se& revisaron& las& cirugías& menor& realizadas& en& el& hospital& 21& de&
61
mayo& de& Taltal& desde& julio& de& 2010& a& julio& de& 2013& y& se& clasificaron& según& procedimiento.& Resultados:& Se& realizaron& 503&
cirugías& menor& durante& julio& de& 2010& a& julio& de& 2013,& de& estas& 118(23.6%)& correspondieron& a& onicectomías,& 87(17.3%)&
exNrpación& de& cuerpo& extraño& cutáneo& hasta& 5& elementos& (nevus,& angioma,& tumor& benigno),& 68(13.5%)& verrugas,&
62(12.3%)&tratamiento&quirúrgico&de&Tumores&benignos&subcutáneos&y/o&quistes&epidérmicos&sebáceos&o&mucosos,&51(10.1&
%)&lesiones&supuradas&de&la&piel,&48(9.5%)&de&lipomas,&39(7.8%)&biopsias&de&piel,&19(3.8%)&exNrpación&de&cuerpo&extraño&
cutáneo&mayor&a&5&elementos&(nevus,&angioma,&tumor&benigno),&5(1%)&Queratosis&Acdnica,&3(0,6%)&epitelioma&basocelular,&
3(0,6%)&vaciamiento&de&hidrosadeniNs.&Conclusiones:&Los&procedimientos&más&frecuentes&realizados&en&el&hospital&de&Taltal&
son&las&onciectomías&con&o&sin&plasNa&de&lecho,&exNpación&de&cuerpo&extraño&cutaneo&hasta&5&elementos&y&verrugas.&Los&
procedimientos&que&menos&se&realizan&son&queratosis&acdnicas,&epitelioma&basocelular&y&vaciamiento&de&hidrosadeniNs.&&
Palabras&Claves:&cirugia&menor,&aps,&hospital&comunitario,&pabellon&
!
PREVALENCIA'DE'MALNUTRICIÓN'EN'CONTROLES'PREVIOS'DE'PACIENTES'CON'DIAGNOSTICO'DE'
MALNUTRICION'AL'EGRESO'DEL'PROGRAMA'NIÑO'SANO'HOSPITAL'DE'VILCÚN'DURANTE'EL'AÑO'
2012'
!
Autores:'Hernández'González,'Felipe1;'Ravello'Gacitua,'Ilia1;'Leal'Medina,'CrisIan1;'Carrasco'Escaff,'Pablo2'
InsItución:'1Hospital'De'Vilcún,'2Hospital'De'Cunco'
Introducción:&El&Programa&de&controles&de&niño&sano&(PNS)&se&inicia&desde&los&7&días&de&vida&y&se&manNene&periódicamente&
según& calendario& protocolizado& hasta& los& 6& años,& en& que& por& edad& se& les& egresa.& ObjeNvo:& Determinar& la& prevalencia& de&
malnutrición&de&los&pacientes&egresados&del&PNS&durante&el&año&2012&y&esNmar&cuantos&ya&presentaban&esta&condición&en&
sus& controles& previos& al& año& y& a& los& 4& años& de& vida.& Materiales& y& método:& Estudio& transversal,& descripNvo,& retrospecNvo,&
Revisión& Tarjetero& PNS& de& pacientes& egresados& 2012.& Resultados:& De& un& total& de& 62& egresados& (52%& varones),& un& 45%&
presentó&malnutrición&por&exceso&(27%&sobrepeso,&18%&Obesidad),&siendo&más&frecuente&en&varones.&De&los&pacientes&que&
presentaban&sobrepeso,&un&53%&ya&presentaba&malnutrición&por&exceso&a&los&4&años,&y&un&47%&al&año&de&vida.&En&cuanto&a&
los&egresados&obesos,&la&prevalencia&de&malnutrición&a&los&4&años&era&de&un&91%&y&al&año&de&vida&de&un&45%.&Sólo&hubo&un&
caso& de& riesgo& de& desnutrición& (1,6%,& mujer,& eutrófica& en& controles& previos)& y& ningún& caso& de& desnutrición.& Conclusión:&
Existe&una&alta&prevalencia&de&malnutrición&por&exceso&en&egresados&del&PNS&durante&2012,&idenNficando&además&que&un&
alto& porcentaje& ya& presentaba& estaba& condición& en& controles& previos.& Discusión:& Se& hace& imperante& la& revisión& de&
estrategias& de& manejo,& especialmente& considerando& que& muchos& de& estos& niños& pierden& el& seguimiento& con& los&
establecimientos&de&salud&después&de&egresados&de&este&programa.&
Palabras&Claves:&Malnutricion,&Obesidad,&Niño&Sano&
!
EVALUACION'DE'LA'PERCEPCION'DE'IMAGEN'CORPORAL'Y'CONDUCTAS'ALIMENTARIAS'EN'
PACIENTES'PROGRAMA'VIDA'SANA'EN'CESFAM'TALCAHUANO'SUR'AÑO'2013'
!
Autores:'Araneda'M.,'Mónica1;'Contreras'C.,'David2'
InsItución:'1Cesfam'Talcahuano'Sur,'2Hospital'De'Cañete'
INTRODUCCIÓN&Y&OBJETIVOS&La&evaluación&de&la&percepción&de&la&imagen&corporal&y&conducta&alimentaria&en&pacientes&
obesos& permite& pesquisar& psicopatologías& asociadas& a& la& misma,& si& intervenimos& a& Nempo& podremos& obtener& mejores&
resultados&en&los&tratamientos.&Nos&parece&importante&por&ello&idenNficar&e&intervenir&en&aquellos&pacientes&obesos&que&
necesitan& un& tratamiento& psicoterapéuNco& y/o& psicofarmacológico& específico& ya& que& representan& un& grupo& vulnerable& a&
trastornos& alimentarios& y& a& enfermedades& no& trasmisibles.& MATERIAL& Y& MÉTODOS& Estudio& descripNvo& transversal.& Se&
aplicaron&cuesNonarios&psicométricos&a&pacientes&del&programa&Vida&SanaRObesidad&de&nuestro&centro.&Datos&tabulados&en&
planilla& Microsos& Excel.& RESULTADOS& 99& pacientes& en& estudio.& Sexo& predominantemente& femenino& con& 87%.& El& 59%&
correspondió&a&edad&entre&20&y&45&años.&Del&total,&un&45%&presentó&alteración&moderada&de&la&imagen&corporal.&Del&43%&
que& realizaba& acNvidad& nsica,& 49%& tenía& alteración& leve& o& ausente;& en& cambio,& del& 57%& que& no& realizaba,& un& 45%& tenía&
alteración& moderada& de& su& imagen& corporal.& Sobre& la& conducta& alimentaria,& 57%& tenía& problemas& serios& en& relación& al&
hambre&y&gaNllantes&de&ingesta;&55%&requería&manejo&específico&en&control&de&ingesta;&57%&podría&haber&requerido&apoyo&
profesional&si&aumenta&frecuencia&del&comer&compulsivo&y&conductas&purgaNvas;&43%&no&presentó&problemas&asociados&al&
comer& emocional,& sin& embargo& en& el& grupo& de& 20& a& 45& años& el& 38%& presentaba& problemas& serios& en& esta& área.&
CONCLUSIONES&Está&comprobado&que&la&alteración&de&la&imagen&corporal&juega&un&papel&importante&en&el&desarrollo&de&
62
trastornos&de&la&conducta&alimentaria,&lo&que&se&sumaría&al&riesgo&del&grupo&en&estudio&de&desarrollar&enfermedades&no&
trasmisibles.& Conocer& las& caracterísNcas& psicológicas& de& estos& pacientes& y& pesquisar& alteraciones& nos& permiNrá& tomar&
medidas& al& respecto& y& actuar& sobre& estos& factores& lo& que& nos& da& la& oportunidad& de& opNmizar& el& tratamiento& integral& y&
mejorar&la&calidad&de&vida&de&estos&pacientes.&&
Palabras&Claves:&Obesidad.&Imagen&corporal.&Conducta&alimentaria.&
!
CARACTERIZACIÓN'DE'PACIENTES'INGRESADOS'A'PROGRAMA'VIDA'SANA'EN'CESFAM'TALCAHUANO'
SUR'AÑO'2013'
!
Autores:'Araneda'M.,'Mónica1;'Contreras'C.,'David2;'OrIz'E.,'Camila2'
InsItución:'1Cesfam'Talcahuano'Sur,'2Hospital'De'Cañete'
INTRODUCCIÓN&Y&OBJETIVOS&El&aumento&de&las&patologías&crónicas&no&transmisibles&ha&posicionado&la&prevención&como&
una& importante& labor& en& salud.& El& “Programa& Vida& Sana”& es& una& instancia& que& permite& abordar& pacientes& obesos,&
sobrepeso&o&con&obesidad&abdominal;&que&busca&evitar&el&desarrollo&de&que&impliquen&riesgo&cardiovascular.&Nos&parece&
interesante&invesNgar&las&caracterísNcas&del&grupo&para&desarrollar&intervenciones&acordes&a&sus&necesidades.&MATERIAL&Y&
MÉTODOS&Estudio&descripNvo&transversal.&Se&aplicó&pauta&ingreso&al&programa&a&usuarios&de&7&a&45&años&con&sobrepeso&y&
obesidad,& exámenes& generales& y& mediciones& antropométricas.& Tabulación& en& planilla& Microsos& Excel.& RESULTADOS& 99&
pacientes&incluidos&en&estudio.&Sexo&predominante&femenino&con&87%.&El&59%&correspondió&a&edades&entre&20&y&44&años.&El&
83%&lleva&3&a&4&meses&en&el&programa.&77%&de&los&pacientes&tenía&una&acNvidad&ocupacional&ligera.&43%&realiza&acNvidad&
nsica;& un& 93%& realiza& menos& de& 3& veces/semana,& y& 70%& durante& una& hora.& Un& 86%& con& intensidad& moderada.& Los&
diagnósNcos& de& ingreso& al& programa& fueron:& 10%& dislipidemia,& 70%& obesidad& por& IMC,& 1%& sobrepeso,& 27%& obesidad&
abdominal,&2%&puérperas&de&3&meses&y&4&%&resistencia&insulina.&14%&de&usuarios&presentaba&más&de&una&causa.&Índice&de&
masa& corporal:& 27%& IMC& normal;& 73%,& mayor& de& 25;& 72%,& mayor& a& 30.& Circunferencia& cintura:& 73%& normal& y& 27%& sobre&
límite.&Cifras&tensionales&normales&100%.&Glicemia&normal&en&87%,&mayor&a&100&mg/dL&en&13%,&y&0%&mayor&a&126.&Perfil&
lipídico&con&hipertrigliceridemia&en&6%,&hipercolesterolemia&8%&y&HDL&bajo&6%.&Test&de&Caminata&6&minutos,&valor&normal&
en&92%&y&bajo&en&8%.&CONCLUSIONES&Conocer&caracterísNcas&del&grupo&nos&permite&realizar&intervenciones&tempranas&y&
evitar& consecuencias& irreversibles& y& enfermedades& crónicas& que& conllevan& costos& sociales& y& económicos.& Poder& actuar&
sobre&estos&factores&abre&una&oportunidad&de&mejorar&la&calidad&de&vida&de&la&población.&
Palabras&Claves:&Prevención.&Obesidad.&AcNvidad&nsica.&
!
ENFERMEDAD'PULMONAR'CRONICA'EN'PEDIATRIA,'CASO'CLÍNICO'
!
Autores:' Wolf' Núñez,' Daniel' SebasIan1;' Dumas' Roman,' Andres1;' Cortes' Soto,' Carlos1;' Marin' Briones,'
Rodolfo1'
InsItución:'1Hospital'Comunitario'El'Carmen'
Se& presenta& caso& de& paciente& adolescente& secuelado& de& displasia& broncopulmonar& con& múlNples& complicaciones&
pulmonares,& catalogado& como& enfermo& pulmonar& crónico,& que& se& encuentra& en& la& comuna& de& El& Carmen,& se& muestra& el&
manejo& interdisciplinario& en& la& atención& primaria& y& secundaria& porque& el& paciente& proviene& de& una& zona& rural,& y& la&
necesidad&de&conocimiento&de&este&Npo&de&patología&en&el&sistema&primario&ya&que&está&incluida&en&las&garandas&explícitas&
en& salud.& Caso& clínico.& Paciente& sexo& masculino,& 15& años,& recién& nacido& pretérmino& (35& semanas),& embarazo& gemelar& no&
controlado,& cesárea& de& urgencia& por& metrorragia& del& tercer& trimestre,& pesando& 860& gr.& Evoluciona& con& enfermedad& de&
membrana& hialina& severa,& recibiendo& surfactante,& permaneciendo& en& venNlación& mecánica& por& 31& días,& alta& sin&
requerimientos& de& oxígeno.& Presenta& cuadros& de& bronquiNs& y& neumonía& a& repeNción,& manifestando& a& los& 3& meses&
atelectasia&del&lóbulo&superior&derecho&(LSD)&que&no&revierte.&Se&pracNcó&test&de&sudor,&normal&y&se&traslada&a&PonNficia&
Universidad&Católica&de&Chile&para&completar&estudio,&se&realiza&tomograna&axial&computarizada&(TAC)&de&tórax&mostrando&
atelectasias& de& LSD& y& lóbulo& inferior& derecho& con& bronquiectasias& en& su& interior.& CinNgrana& pulmonar& muestra& escasa&
función& de& pulmón& derecho& (16%),& a& sus& 3& años& se& realiza& lobectomía& del& lóbulo& inferior& derecho,& alta& con& estudio&
inmunológico& normal.& UlNmo& TAC& realizado& a& los& 13& años& muestra& parénquima& pulmonar& derecho& reemplazado& por&
cavidades&aéreas,&hipertrofia&compensatoria&del&parénquima&pulmonar&izquierdo,&imágenes&del&lóbulo&inferior&sugerente&
de&bronquioliNs&obliterante&posNnfecciosa.&Actualmente&en&terapia&con&broncodilatadores&y&corNcoides&inhalados,&oxígeno&
y&BIPAP&nocturno&permanente,&kinesioterapia&respiratoria&diaria.&Presenta&repeNdas&hospitalizaciones&y&exacerbaciones&de&
63
su& enfermedad& que& han& sido& manejadas& en& la& microred.& Discusión:& Estos& pacientes,& con& grandes& secuelas& pulmonares&
requieren&de&controles&en&atención&primaria&y&secundaria,&por&lo&que&los&Centros&de&Atención&Primaria&deben&familiarizarse&
con&este&Npo&de&patologías.&&
Palabras&Claves:&displasia&broncopulmonar,&pediatría,&enfermedad&pulmonar&crónica,&bronquiectasias&
!
ESTUDIO'SOBRE'PREVALENCIA'DE'LA'DIABETES'MELLITUS'EN'PACIENTES'CON'INCAPACIDAD'FÍSICAS'
TOTAL'A'GRAVE'EN'EL'CESFAM'DE'PENCO'INSCRITOS'HASTA'EL'MES'DE'AGOSTO'DEL'AÑO'2013.'
!
Autores:'Campos'Parra,'CrisIan1;'Perez'Cordova,'Camila2;'Schade,'Esteban2'
InsItución:'1Cesfam'Penco,'2Cesfam'O’Higgins,'
Introducción:&Es&común&la&presencia&de&diabetes&mellitus&en&personas&con&algún&grado&de&invalidez&y&dependencia,&tanto&
sea&como&causa&de&esta&o&como&un&factor&agravante&a&la&condición,&con&el&cambio&de&la&pirámide&poblacional,&este&tema&
cobra&una&gran&relevancia&en&relación&a&la&promoción&y&prevención&en&salud,&anNcipando&una&condición&de&salud&y&teniendo&
como&fin&úlNmo,&la&mejora&de&la&calidad&de&vida&de&una&población&en&crecimiento.&ObjeNvo:&Determinar&la&presencia&de&
diabetes&mellitus&en&pacientes&inscritos&en&el&programa&de&postrado&pertenecientes&al&CESFAM&de&Penco&hasta&Agosto&del&
2013&Material&y&Método:&se&han&recogidos&datos&retrospecNvos&de&un&total&de&36&personas&inscritas&con&algún&grado&de&
discapacidad& inscritos& en& el& programa& de& postrados& pertenecientes& al& CESFAM& de& Penco& hasta& SepNembre& del& presente&
año,&determinando&la&presencia&de&diabetes&mellitus.&Resultados:&Se&determinó&la&presencia&de&diabetes&mellitus&Npo&2&y/o&
algún& grado& de& alteración& de& la& glicemia& en& ayuno,& en& un& 62.1%& del& total& del& universo,& teniendo& a& los& pacientes& con&
dependencia&total&y&grave,&según&la&escala&de&barthel,&como&las&personas&con&mayor&prevalencia&con&un&promedio&de&8.1&
de&hemoglobina&glicosilada.&Perteneciente&al&58%&del&universo&estudiado.&Discusión&y&Conclusión:&Tanto&como&agravante&
de& la& condición& o& como& factor& que& predisponen& a& un& grado& de& incapacidad,& se& recopilan& datos& de& laboratorio& en& que&
reflejan& alteraciones& en& el& metabolismo& de& los& carbohidratos,& acusando& un& deterioro& orgánico& progresivo& y& sistemáNco&
durante&años,&teniendo&como&objeNvo&de&cualquier&intervención,&el&crear&estrategias&abocadas&a&la&promoción&de&salud&en&
etapas&tempranas&que&anNcipen&la&aparición&de&las&alteraciones&metabólicas&estudiadas.&&
Palabras&Claves:&Barthel;&Diabetes&Mellitus&
!
PERFIL'SOCIODEMOGRÁFICO'Y'CLÍNICO'DE'LOS'TRABAJADORES'SOCIOUSANITARIOS'DEL'SECTOR'
RURAL'DE'LA'COMUNA'DE'VICUÑA'
!
Autor:'Venegas,'Daniel'
InsItución:'Médico'Edf'Desam'Vicuña'
Introducción:& Los& Trabajadores& SocioRSanitarios& (TSS)& son& voluntarios& del& Programa& Ecológico& MulNfamiliar& (PEM),& cuyas&
funciones&son:&ser&agentes&consultoresRconsejeros&de&los&equipos&de&salud,&moNvar&a&nuevas&familias&para&que&ingresen&y&
permanezcan&en&el&programa,&ser&educadores&de&futuros&TSS&de&la&comuna,&y&la&coordinación&del&trabajo&terapéuNco&de&los&
Grupos&de&Autoayuda&MulNfamiliares&(GAM).&ObjeNvo:&Describir&caracterísNcas&sociodemográficas&y&clínicas&de&los&TSS&del&
sector& rural& de& la& comuna& de& Vicuña.& Material& y& método:& Se& realizó& una& entrevista& estructurada& a& los& TSS& que& viven& y&
parNcipan&en&el&territorio,&durante&el&mes&de&sepNembre&del&año&2013.&Resultados:&De&24&entrevistados:&92%&son&mujeres;&
La&edad&promedio&fue&de&51&años;&42%&está&casado;&83%&Nene&escolaridad&básica&completa;&79%&es&dueña&de&casa;&42%&
recibe&algún&Npo&de&pensión;&50%&vive&con&su&pareja&e&hijos;&75%&Nene&casa&propia;&Tres&fue&el&promedio&de&acNvidades&
sociales&en&las&que&parNcipan;&96%&refiere&alguna&religión;&79%&presenta&una&o&más&enfermedades&crónicas;&71%&presenta&
sobrepeso&u&obesidad;&67%&estuvo&ingresado&en&el&PSMI&y&se&dio&de&alta;&13%&fuma;&13%&bebe&alcohol;&25%&presenta&un&
familiar&con&adicción.&Discusión:&Existen&caracterísNcas&comunes&a&los&TSS&como:&ser&mujer,&de&edad&adulta,&dueña&de&casa,&
con& gran& parNcipación& social,& pertenecientes& a& alguna& religión,& con& una& o& más& enfermedades& crónicas,& con& un& ingreso&
previo&en&el&PSMI,&con&escaso&consumo&de&tabaco&y&alcohol.&Es&necesario&mencionar&que&además&existen&otras&cualidades&
personales& que& favorecen& la& diversidad.& Toda& esta& información& permiNría& asignar& funciones& más& específicas,& y& de& algún&
modo& ir& especializando& a& nuestros& TSS& en& determinadas& temáNcas& y& acNvidades.& Conclusiones:& Conocer& a& nuestros& TSS&
sería&relevante&para&opNmizar&sus&funciones,&y&de&esta&forma&fortalecer&la&conNnuidad&de&los&GAM&en&el&territorio.&&
Palabras&Claves:&Trabajadores&SocioRSanitarios,&Grupo&de&Autoayuda&MulNfamiliares,&Programa&Ecológico&MulNfamiliar&
!
CARACTERIZACION'EPIDEMIOLOGICA'DE'LA'ATENCIÓN'DE'URGENCIAS'EN'HOSPITAL'LAUTARO.'
64
!
Autores:'Alvarez'U.,'Paola1;'Levenier'G.,'Michelle1;'Olivares'M.,'Nyssa2;'Fernandez'N.,'Felipe1'
InsItución:'1Hospital'Lautaro,'2Departamento'De'Salud'Municipalidad'De'El'Carmen'
Introducción:& Lautaro& posee& 32.218& habitantes& al& año& 2002,& su& hospital& es& un& establecimiento& de& mediana& complejidad&
"NODO",& referencia& de& las& comunas& de& Vilcún,& Galvarino,& Perquenco,& Pillanlelbún& y& Lautaro.& ObjeNvo:& Caracterización&
epidemiológica& y& clínica& de& la& población& atendida& en& servicio& urgencia& Hospital& de& Lautaro,& como& base& para& la& futura&
elaboración& de& estrategias& que& disminuyan& sobrecarga& asistencial,& desNnación& de& recursos& y& capacitación& del& personal.&
Material& y& método:& Estudio& descripNvo& retrospecNvo& de& corte& transversal,& basado& en& la& revisión& de& todos& los& registros&
digitales&de&atención&de&urgencia&durante&31&días&consecuNvos&de&Mayo&2013&(n=4.315)&Resultados:&De&4.315&pacientes,&
56%&son&mujeres,&36,6&%&son&menores&de&15&años,&seguido&por&22,96&%&entre&16R30&años.&El&78,6&%&pertenece&al&sector&
urbano,&10%&corresponde&a&etnia&mapuche.&Hubo&un&promedio&de&139&consultas&/día.&El&moNvo&de&consulta&más&frecuente&
son&causas&respiratorias&(28,5%),&seguido&por&causas&digesNvas&(13%)&y&causas&traumáNcas&(7%).&El&45,3%&son&patologías&
categorizadas&c5,&seguidas&por&41,3&%&c4.&En&el&88,4%&el&desNno&de&egreso&es&al&domicilio.&Discusión:&Un&alto&porcentaje&de&
las&consultas&corresponden&al&nivel&de&prioridad&menos&urgente,&pudiendo&exisNr&diversos&factores&involucrados,&como&mal&
uso& de& servicios& de& urgencia,& desconocimiento& sobre& síntomas& de& alarma,& transición& demográfica,& horas& de& atención& de&
morbilidad&insuficiente&en&atención&primaria.&Conclusión:&La&mayor&parte&de&la&atención&de&urgencia&corresponde&a&sexo&
femenino,& menores& de& 15& años,& procedencia& urbana,& con& nivel& de& prioridad& menos& urgente.& Las& causas& respiratorias&
corresponden&al&moNvo&de&consulta&más&frecuente.&El&principal&desNno&de&egreso&es&al&domicilio.&&
Palabras&Claves:&priorización,&urgencia,&hospital.&
!
PESQUISA'DE'CÁNCER'GÁSTRICO'EN'LA'POBLACIÓN'RURAL'DE'LA'COMUNA'DE'NACIMIENTO'
DURANTE'EL'AÑO'2013'
!
Autores:' Puente' Lizana,' María' Ignacia1;' Hänel' Kirsten,' Andrea2;' García' Cárdenas,' Carolina' Marcela3;' Castro'
Aguirre,'Ignacio4'
InsItución:' 1Médico' Edf' Dsm' Nacimiento,' SS' Bio' Bio,' 2Medico' Edf' Cesfam' Alberto' Allende' Talagante,' S'
Metropolitano' Occidente,' 3Médico' Edf' Cesfam' Antuco,' Ss' Bio' Bio,' 4Médico' Edf' Hospital' De' FruIllar,' Ss' Del'
Reloncaví'
Antecedentes:& En& Chile,& el& cáncer& gástrico& es& preferentemente& asintomáNco& y& es& detectado& tardíamente& con& una& baja&
sobrevida.&En&la&región&del&Bío&Bío&la&primera&causa&de&muerte&en&hombres&es&cáncer&gástrico&(CG),&superando&las&causas&
cardiovasculares&que&predominan&como&primera&causa&de&muerte&en&Chile.&La&comuna&de&Nacimiento&registra&una&de&las&
tasas& más& altas& de& la& región.& La& endoscopía& digesNva& alta& (EDA)& es& el& método& estándar& de& diagnósNco& del& CG.& ObjeNvo:&
Pesquisar&CG&en&pacientes&con&indicación&de&EDA&en&la&población&rural&sintomáNca&de&la&comuna&de&Nacimiento.&Método:&
Se&seleccionaron&pacientes&de&riesgo&para&CG&dentro&del&programa&de&atención&a&postas&rurales&de&la&comuna&a&los&cuales&
se&les&realizó&EDA.&Se&consideró&factor&de&riesgo&suficiente&alguno&de&los&siguientes:&síntomas&digesNvos&altos&(dispepsia,&
pirosis,&síndrome&ulceroso)&por&más&de&2&semanas,&anemias&sin&causa&evidente&y&antecedente&familiar&de&primer&grado&CG.&
Resultados:&Se&realizaron&43&EDA.&53,4%&mujeres&y&46,6%&hombres.&El&90,6%&fue&mayor&de&40&años.&El&60,4%&de&las&EDA&
realizadas&tuvieron&algún&hallazgo&patológico:&92,3%&Gastropada&antral,&3,85%&EsofagiNs&y&3,85%&sospecha&de&neoplasia.&Al&
97,6%& se& le& realizó& test& de& ureasa,& que& resultó& posiNvo& en& un& 61,9%,& sin& correlacionarse& con& la& presencia& de& hallazgos&
patológicos& (p>0,05).& Discusión:& Es& necesario& aumentar& la& cobertura& de& EDA,& especialmente& en& hombres& mayores& de& 40&
años,&para&determinar&la&incidencia&de&CG&en&la&población.&Dado&la&alta&tasa&de&mortalidad&de&esta&región&se&debe&priorizar&
en&salud&pública&medidas&necesarias&para&ampliar&la&cobertura&en&la&pesquisa.&&
Palabras&Claves:&cáncer&gástrico,&Nacimiento,&Servicio&de&Salud&Bío&Bío,&Endocopía&digesNva&Alta&
!
COXALGIA'INFANTIL:'REVISIÓN'DE'LA'LITERATURA'A'PROPÓSITO'DE'UN'CASO'DE'ENFERMEDAD'DE'
PERTHES'(EP).'
!
Autores:'Moreno'P.,'Juan1;'Riaño'L.,'Carlos1;'Padilla'M.,'Fabián1;'Angermayer'R.,'Harold1'
InsItución:'1Hospital'Collipulli'
Introducción:&La&coxalgia&corresponde&al&6%&de&los&moNvos&de&consulta&por&causa&osteoarNcular&en&niños.&Es&un&síntoma&
dincil&de&evaluar&por&la&mulNplicidad&de&diagnósNcos&diferenciales,&algunos&de&los&cuales&requieren&un&tratamiento&urgente.&
65
Caso:&Varón&de&6&años,&sin&antecedentes,&con&cuadro&progresivo&de&3&meses&de&evolución&de&coxalgia&y&claudicación&de&la&
marcha&izquierda,&afebril,&sin&otros&síntomas&asociados&ni&traumaNsmos.&Al&examen&presentaba&claudicación&de&la&marcha&a&
izquierda,&acortamiento&de&la&extremidad&inferior&izquierda&y&limitación&de&rangos&de&movimiento&de&cadera&ipsilateral.&Se&
solicitaron& radiogranas& de& pelvis& AP& y& cadera& izquierda& AP& que& evidenciaron& necrosis& avascular& de& la& cabeza& femoral&
izquierda,& compaNbles& con& EP.& Se& derivó& a& traumatología& infanNl& en& Temuco,& donde& finalmente& se& resolvió&
quirúrgicamente.&Discusión:&En&el&diagnósNco&diferencial&de&las&coxalgias&es&fundamental&considerar&el&factor&edad,&pues&
existen&patologías&que&son&caracterísNcas&de&algunos&grupos&etáreos.&El&reconocer&este&hecho&nos&orientaría&al&diagnósNco&
oportuno&y&una&adecuada&resolución&de&la&patología.&En&el&período&de&3&a&7&años,&el&de&nuestro&paciente,&es&frecuente&la&
sinoviNs& transitoria& de& cadera,& proceso& benigno& que& se& resuelve& con& reposo& y& analgésicos.& La& EP& inicialmente& puede& no&
tener& una& clara& manifestación& radiológica,& por& lo& que& podría& retrasarse& el& diagnósNco& si& no& se& sospecha& a& Nempo.& Otras&
enfermedades&que&producen&coxalgia&en&estas&edades&son&las&infecciones&osteoarNculares&y&la&artriNs&idiopáNca&juvenil.&El&
niño& que& consulta& por& coxalgia& plantea& un& reto& diagnósNco& por& dos& razones& fundamentales:& las& múlNples& causas& que& se&
deben&tener&en&cuenta&y&las&graves&consecuencias&que&acarrea&un&diagnósNco&tardío.&&
Palabras&Claves:&coxalgia,&claudicación,&perthes&
!
ENTRENAMIENTO'COMUNITARIO'EN'RCP:'REPORTE'DE'UNA'EXPERIENCIA'INICIAL.'
!
Autores:'Riaño'L.,'Carlos1;'López'A.,'Marco1;'Pérez'P.,'Gerardo1;'Moreno'P.,'Juan1'
InsItución:'1Hospital'De'Collipulli'
Introducción.& Proveer& reanimación& cardiopulmonar& (RCP)& inmediata& a& personas& con& un& paro& cardíaco& (PC)& súbito& puede&
doblar&o&triplicar&sus&oportunidades&de&sobrevida,&pero&sólo&un&tercio&de&las&vícNmas&de&PC&reciben&RCP&por&tesNgos.&Así,&el&
entrenamiento& en& RCP& es& clave& a& nivel& comunitario,& debido& a& los& Nempos& de& respuesta& de& nuestros& sistemas& de&
emergencias.& ObjeNvo.& Evaluar& la& experiencia& de& entrenamiento& en& RCP& a& nivel& comunitario.& Material& y& método.& Se&
realizaron& acNvidades& teóricoRprácNcas& de& entrenamiento& en& RCP& básica& de& adultos& a& personas& no& capacitadas& en& salud&
según&las&normas&de&reanimación&vigentes,&mediante&una&presentación&en&power&point&y&ejercicios&prácNcos.&Se&aplicó&una&
encuesta&anónima&antes&y&después&de&las&acNvidades.&Se&ocuparon&muñecos&modelos&CPR&Prompt&®&Manikin.&Resultados.&
Se&describe&un&grupo&de&20&personas,&promedio&etáreo&de&60,8&años,&siendo&un&80%&mujeres.&De&las&encuestas&previas&a&la&
acNvidad&destacó&que&un&40%&sabía&reconocer&una&persona&en&PC,&un&75%&sabía&dónde&llamar&en&caso&de&emergencia,&un&
35%&había&estado&en&un&PC,&y&un&15%&reconoció&saber&RCP.&Ninguno&de&los&parNcipantes&conocía&el&concepto&de&la&cadena&
de&sobrevida.&De&las&encuestas&posteriores&destacó&que&el&100%&de&los&asistentes&se&sinNeron&capacitados&para&actuar&y&
prestar& ayuda& frente& a& un& PC,& y& que& todos& consideraron& importante& saber& RCP& y& que& la& acNvidad& debía& replicarse& en& la&
comunidad.& Discusión.& El& entrenamiento& de& la& población& en& RCP& es& una& acNvidad& que& puede& mejorar& la& sobrevida&
extrahospitalaria& de& personas& que& sufren& un& PC,& ya& que& mediante& acciones& sencillas& se& puede& capacitar& a& la& comunidad&
para&prestar&ayuda&en&momentos&claves&de&una&emergencia.&&
Palabras&Claves:&reanimación&cardiopulmonar,&entrenamiento&
!
TAKOTSUBO,'SÍNDROME'DEL'CORAZÓN'ROTO,'REPORTE'DE'UN'CASO'
!
Autores:'Chávez'M.','Valeria1;'Tolosa'S.,'Maria1;'Hansen'S.,'Consuelo2'
InsItución:'1Hospital'San'Jose'Parral,'2Interna'Medicina'Universidad'De'Concepción'
Introducción:&El&síndrome&de&takotsubo&o&más&bien&conocido&como&síndrome&del&corazón&roto,&fue&por&primera&vez&descrito&
en&Japón&y&define&como&una&cardiomiopada&inducida&por&stress&caracterizado&por&la&disfunción&sistólica&transitoria&de&los&
segmentos& apicales& y/o& mediales& del& ventrículo& izquierdo,& que& imita& el& infarto& al& miocardio,& pero& en& la& ausencia& de&
enfermedad&arterial&coronaria&obstrucNva.&Presentación&del&Caso:&La&paciente&de&iniciales&N.O.L&de&sexo&femenino&de&68&
años&de&edad&con&antecedentes&de&hipertensión&arterial&y&diabetes&insulinorequirente,&se&encontraba&de&viaje&hacia&Parral&
para& asisNr& al& funeral& de& su& madre& cuando& comenzó& a& senNr& un& fuerte& dolor& retroesternal& por& lo& que& consulta& en& la&
urgencia& de& Parral,& donde& se& le& realiza& un& electrocardiograma& que& muestra& isquemia& cara& anterior& extensa& y& profunda;&
destacando&dentro&de&sus&exámenes&de&laboratorio&una&CKT:149,&CKMB:30.&Se&envía&a&Hospital&Higueras&donde&se&le&realiza&
una&coronariograna&que&mostro&las&coronarias&sin&lesiones&y&una&disquinesia&anteroapical&con&fracción&de&eyección&de&45%.&
Se& le& diagnosNca& takotsubo& con& indicación& de& manejarlo& como& un& infarto& al& miocardio.& Discusión:& El& inicio& de& la&
cardiomiopada& inducida& por& el& estrés& es& con& frecuencia,& desencadenada& por& una& enfermedad& médica& aguda& o& por& la&
intensa&tensión&emocional&o&nsica,&en&este&caso&la&muerte&de&la&madre&de&la&paciente&seria&el&principal&estresante,&además&
66
estadísNcamente&la&incidencia&es&mayor&en&mujeres&postmenopáusicas.&La&fisiopatología&noes&clara&pero&se&dice&que&dentro&
de&los&mecanismos&postulados&incluyen&exceso&de&catecolaminas&circulantes,&espasmo&de&la&arteria&coronaria&y&disfunción&
microvascular.&El&takotsubo&a&pesar&de&no&ser&común&debe&tenerse&presente&en&mujeres&que&estén&pasando&algún&estrés&
emocional.&&
Palabras&Claves:&Takotsubo&
!
HIPERBILIRRUBINEMIA'INDIRECTA'DE'ORIGEN'GENÉTICO:'PRESENTACIÓN'DE'UN'CASO'DE'
SÍNDROME'DE'CRIGLERUNAJJAR'TIPO'I'Y'REVISIÓN'DE'LA'LITERATURA.'
!
Autores:'Siles,'Estefanía1;'Herreros,'Diego2;'Molina,'Juan'Pablo3;'Navarrete,'Pamela4'
InsItución:'1Hospital'De'Calbuco,'2Cesfam'Calbuco,'3Hospital'De'Calbuco,'4Hospital'De'Fresia'
Introducción&La&ictérica&neonatal&de&predominio&indirecto&es&una&condición&muy&frecuente&y&suele&ser&fisiológica&o&causada&
por&trastornos&benignos&con&excelente&respuesta&a&tratamiento.&Sin&embargo,&en&algunos&casos&la&causa&puede&ser&un&grave&
trastorno& de& muy& mal& pronósNco.& El& síndrome& de& Crigler& Najjar& (SCN)& se& debe& a& un& déficit& en& la& conjugación& de& la&
bilirrubina,& causado& por& una& mutación& en& un& gen& de& la& enzima& uridindifosfatoRglucuronil& transferasa.& En& el& SCN& II& la&
deficiencia&es&parcial,&la&enzima&responde&a&la&inducción&con&fenobarbital&y&por&lo&general,&Nene&un&curso&más&benigno.&En&
el&SCN&I&el&déficit&enzimáNco&es&total&y&los&afectados&padecen&kernicterus&y&mueren&a&edades&tempranas.&Se&transmite&de&
forma&autosómica&recesiva&y&Nene&una&prevalencia&muy&baja&a&nivel&mundial,&especialmente&en&adultos.&Presentación&del&
caso& Se& presenta& el& caso& de& una& paciente& de& 20& años& con& diagnósNco& de& SCN& I,& que& en& su& presentación& clínica& destaca&
hiperbilirrubinemia&indirecta,&encefalopada&bilirrubínica&severa&y&epilepsia,&en&tratamiento&con&fenobarbital&y&fototerapia&
domiciliaria,&con&mala&respuesta&al&tratamiento.&Discusión&El&SCN&I&es&muy&infrecuente&y&de&mal&pronósNco,&evolucionando&
con& daño& neurológico& secundario& a& kernicterus.& Es& importante& la& sospecha& clínica& del& SCN& ante& una& hiperbilirrubinemia&
neonatal&de&Npo&indirecta&debido&a&que&el&tratamiento&oportuno&con&fototerapia&y&transplante&hepáNco&puede&prevenir&e&
incluso&reverNr&parcialmente&el&daño&neurológico.&&
Palabras&Claves:&Crigler&Najjar,&Hiperbilirruninemia&congénita,&kernicterus&
!
ESTUDIO'DESCRIPTIVO'SOBRE'PACIENTES'EN'CONTROLES'DE'SALUD'MENTAL'EN'CESFAM'OHIGGINS,'
CONCEPCIÒN'
!
Autores:'Pérez'Córdova,'Camila'Susana1;'Campos'Parra,'CrisIan2;'Schade'Villagran,'Esteban'Ricardo3'
InsItución:'1Cesfam'O’higgins,'2Cesfam'Penco,'3Cesfam'Chiguayante'
El&abordaje&de&los&trastornos&de&salud&mental&en&el&contexto&de&la&atención&primaria&es&fundamental,&pues&es&la&puerta&de&
entrada&de&la&gran&mayoría&de&pacientes&al&sistema&de&salud.&Se&aboga&por&una&atención&primaria&que&asuma&cada&vez&más&
el& tratamiento& de& pacientes& con& patologías& psiquiátricas.& Materiales& y& metodos:& Se& uNlizó& una& planNlla& excel& donde& se&
registró&todos&los&pacientes&de&salud&mental,&hasta&julio&del&2013,&tomando&datos&generales,&y&otros&datos&de&interés&para&
el&equipo&de&salud.&Resultados:&Dentro&de&nuestro&resultados&vemos&que&la&mayoría&son&sexo&femenino,&correspondiente&al&
70,60%,&en&edad&presentamos&un&promedio&de&43,&una&desviación&estándar&de&22&y&el&mayor&grupo&entre&20&a&40&años.&
Dentro&de&lo&que&encontramos&dentro&del&tratamiento&farmacológico,&se&vio&que&un&25,12&usaba&tratamiento&farmacológico&
para& su& enfermedad,& correspondiendo& un& 7.88& que& usaba& un& medicamento& de& salud& mental,& un& 14.48& usa& terapia&
biasociada&y&un&2.74&tres&o&más.&Otros&resultados&de&analizar:&un&26,8&por&ciento&recibe&atención&psicológica,&un&0,63&fue&
presentado&a&consultoría,&un&2,1&fue&derivado&a&psiquiatría,&y&además&un&0,52&derivado&a&Cosam.&Otro&punto&importante&a&
considerar& es& la& tasa& de& abandono& con& un& 19,59,& y& solo& un& 5,42& de& altas.& Discusión:& En& nuestro& centro& se& ve& una& clara&
conservación&de&lo&visto&a&nivel&nacional,&presentado&una&mayoría&de&mujeres,&la&mayoría&en&control,&con&una&alta&tasa&de&
recaída,&y&con&un&uso&alto&de&medicamentos.&Conclusiones:&Seria&apropiado&en&este&centro&un&mayor&seguimiento&de&los&
pacientes& y& una& mayor& intervención& del& área& psicológica& que& permiNera& minimizar& los& abandonos& y& el& uso& de&
medicamentos.&Expositor:&Camila&Perez&&
Palabras&Claves:&psiquiátricas,&trastornos&mentales,&tratamientos&
!
CONSUMO'DE'TABACO'Y'DROGAS'EN'ADOLESCENTES'DE'10'A'19'AÑOS'
!
Autores:'Orrego','Nicol1;'Godoy,'Lorena1;'Werlinger,'Juan1;'Pinto,'Francisco1'
67
InsItución:'1Cesfam'Cordillera'Andina'Los'Andes'
Introducción:&El&“Control&Joven&Sano”&es&una&estrategia&que&permite&evaluar&el&estado&de&salud&de&los&jóvenes&de&10&a&19&
años,& idenNficando& factores& protectores& y& de& riesgo& para& una& intervención& oportuna,& anNcipatoria& e& integral.& El&
instrumento&validado&es&el&formulario&CLAP&OPS/OMS.&.&ObjeNvos:&Evaluar&la&prevalencia&de&consumo&de&tabaco&y&drogas&
en&jóvenes&de&10&a&19&años&mediante&fichas&CLAP&de&junio&a&sepNembre&del&2013.&Material&y&método:&Revisión&de&fichas&
CLAP&y&análisis&de&datos.&Resultados:&Se&evalúa&muestra&de&54&adolescentes&20&hombres&y&34&mujeres&de&10&a&19&años.&La&
mediana&fue&13,5&años&y&el&promedio&de&edad&fue&de&13,8.&De&ellos&un&16,6%&fuma,&siendo&un&33,3%&varones&versus&un&
66,6%&mujeres.&Asimismo,&se&detecta&un&5,5%&de&prevalencia&de&consumo&de&alcohol&y/o&drogas&todos&de&sexo&femenino.&
Discusión:&Al&contrastar&los&resultados&con&los&del&Minsal&y&la&Encuesta&Nacional&de&Salud&2009R2010&se&observa&una&menor&
proporción&de&tabaquismo;&46%&según&ENS&y&un&33,1%&entre&escolares&versus&16,6%&obtenidos,&se&manNene&la&tendencia&
de&un&alto&porcentaje&de&mujeres&fumadoras.&En&cuanto&al&consumo&de&alcohol&y/o&drogas&se&observa&también&un&menor&
porcentaje& de& consumo& con& respecto& a& las& estadísNcas& nacionales.& Conclusiones:& Si& bien& se& obtuvieron& menores&
prevalencias&de&consumo&de&sustancias&que&a&nivel&nacional&preocupa&la&alta&tasa&de&mujeres&que&reconocen&haber&iniciado&
consumo& a& temprana& edad& de& las& sustancias& evaluadas& lo& que& plantea& la& necesidad& de& acrecentar& los& esfuerzos& de&
promoción&de&la&salud&y&prevención&del&consumo&en&atención&primaria.&Palabras&claves:&Adolescentes,&tabaquismo,&drogas.&&
Palabras&Claves:&adolescentes&tabaquismo&drogas&
!
CARACTERIZACION'DEL'PACIENTE'HIPOTIROIDEO'CONTROLADO'EN'EL'HOSPITAL'CHIMBAROGO'
!
Autores:'Cofré,'Mauricio1;'Ruiz,'Jorge1;'Arevalo,'Giselle1;'Monsalve,'Paulina1'
InsItución:'1Hospital'Chimbarongo'
Introducción:&El&hipoNroidismo,&definido&como&el&déficit&de&hormona&Nroidea,&es&una&patología&frecuente&en&nuestro&país,&
teniendo& una& prevalencia& global& de& 19,4%,& según& la& Encuesta& nacional& de& salud& (ENS),& aumentando& su& prevalencia& en&
mayores&de&65&años&y&con&una&relación&mujer:hombre&que&ronda&los&4R8&a&1&según&reportes&internacionales.&En&el&Hospital&
Chimbarongo&se&controlan&alrededor&de&122&pacientes&con&hipoNroidismo&a&parNr&del&2010,&en&su&mayoría&hipoNroidismo&
primario.& ObjeNvo:& Describir& el& perfil& de& paciente& controlado& en& el& Hospital& de& Chimbarongo,& poniendo& énfasis& en&
caracterísNcas& demográficas,& cardiovasculares& y& comorbilidades& autoinmunes.& Materiales& y& Método:& Estudio& descripNvo&
tranversal&observacional,&basado&en&la&revisión&de&fichas&clínicas.&Resultados:&Se&pudo&recopilar&datos&de&106&fichas,&86%&
del&universo&total.&El&85%&es&del&sexo&femenino&y&el&15%&masculino&con&un&promedio&de&edad&general&de&59,8(15,5).&De&
estos&pacientes&36&(33,9%)&posee&hipertensión,&11&pacientes&DM2,&27(25,4%)&Dislipidemia,&24&(22,4%)&obesidad.&Dentro&de&
las&comorbilidades&autoinmunes&relacionadas&un&paciente&presentó&vidligo,&5&(4,7%)&asma,&1&ArtriNs&reumatoide.&37&(34%)&
pacientes&son&controlados&en&Salud&Mental&por&disNntos&diagnósNcos.&Conclusiones:&La&serie&de&casos&presenta&un&N&muy&
limitado,&no&obstante,&llama&la&atención&que&un&34%&de&estos&pacientes&presentan&algún&problema&en&la&esfera&de&la&salud&
mental,&lo&cual&va&acorde&con&la&pesquisa&de&esta&enfermedad&en&las&unidades&de&salud&mental&como&estrategia&de&tamizaje&
según& la& Guía& clínica& GES& actual.& La& prevalencia& superior& en& mujeres& va& acorde& a& la& literatura.& La& hipertensión& y& la&
dislipidemias& corresponden& a& las& comorbilidades& cardiovasculares& más& frecuentes.& Proponemos& la& realización& de& una&
cohorte&mulNcentrica&entre&los&disNntos&hospitales&comunitarios&para&elevar&la&complejidad&metodológica.&&
Palabras&Claves:&HipoNroidismo,&Chimbarongo,&comorbilidades&
!
CARACTERIZACIÓN'DE'PACIENTES'SOMETIDOS'A'CIRUGÍA'MENOR'EN'HOSPITAL'DE'LONCOCHE'
PERIODO'2011U'2012.'
!
Autores:' Hermosilla' Manriquez,' Hector1;' Valle' Pineda,' Felipe1;' Ramirez' Corsi,' Veronica1;' Cardenas' Moreno,'
Maria'Alejandra1'
InsItución:'1Medico'Edf.'Hospital'Loncoche'
Introducción.& La& cirugía& menor& al& ser& implementada& en& un& hospital& de& baja& complejidad& mejora& la& accesibilidad& y&
resoluNvidad& de& la& atención& primaria,& disminuye& las& derivaciones& a& niveles& de& mayor& complejidad,& reduce& las& listas& de&
espera.&ObjeNvo:&Determinar&prevalencia&de&procedimientos&y&patologías&someNdas&a&cirugía&menor.&Material&y&Método:&
Se&realizó&un&estudio&descripNvo&cuya&muestra&correspondió&a&pacientes&que&acudieron&a&al&Policlínico&de&Cirugía&Menor&
del& Hospital& de& Loncoche& entre& el& 2011R2012.& El& análisis& estadísNco& se& realizó& en& programa& Microsos& Excel& 2013.&
Resultados:& Se& realizaron& 230& procedimientos,& un& 55%& en& mujeres& y& un& 45%& en& hombres.& En& orden& de& prevalencia& son&
68
onicectomía&con&un&33%,&exNrpación&de&acrocordones&20,9%,&nevus&13,5%,&quistectomia&8,2,&verrugas&virales&5,7%,&lipoma&
4,4%& y& otros& 14.3%.& Se& tomó& biopsia& de& 45& muestras,& de& las& cuales& nevus& son& un& 47%,& acrocordón& 27%& y& otros& 26%.&
Conclusiones:&No&hay&diferencia&por&género&en&las&intervenciones.&El&procedimiento&más&común&es&la&onicectomía&con&un&
33%&seguido&por&la&exNrpación&de&acrocordones.&La&biopsia&más&frecuente&es&la&del&nevus.&&
Palabras&Claves:&Cirugía&Menor,&onicectomía,&quistectomía,&acrocordon,&nevus&
!
DESCRIPCIÓN'DEL'ESTADO'NUTRICIONAL'Y'ACTIVIDAD'FÍSICA'DE'LA'POBLACIÓN'ADOLESCENTE'DE'
10'A'19'AÑOS,'EN'CESFAM'CORDILLERA'ANDINA'DE'LOS'ANDES.'
!
Autores:'Godoy'C.,'Lorena1;'Orrego'F.,'Nicol1;'Werlinger'V.,'Juan1'
InsItución:'1Cesfam'Cordillera'Andina'De'Los'Andes'
Introducción:&Los&adolescentes&representan&una&población&con&baja&morbilidad&establecida,&por&lo&que&la&idenNficación&de&
factores& de& riesgo& y& la& posterior& prevención& y& erradicación& de& estos,& toma& un& rol& esencial& en& la& salud& futura& de& nuestra&
población.& Dentro& de& las& enfermedades& crónicas& no& trasmisibles& (ECNT),& existen& importantes& factores,& potencialmente&
prevenibles&o&reversibles,&como&el&sedentarismo&y&la&malnutrición&por&exceso&(MpE),&que&pueden&disminuirse&con&medidas&
de& bajo& costo.& ObjeNvo:& Describir& el& estado& nutricional& de& la& población& descrita& y& relacionarlo& con& el& nivel& de& acNvidad&
nsica.& Material& y& Método:& Datos& extraídos& de& fichas& CLAP/OPS& del& trimestre& JunioRAgosto& 2013,& con& análisis& estadísNco&
descripNvo.&Resultados:&La&muestra&es&de&54&adolescentes&de&10&a&19&años:&20&hombres&y&34&mujeres,&Mediana:&13,5&años&
y&Promedio:&13,8&años.&De&ellos&el&55%&Nene&MpE,&siendo&el&63%&de&este&valor:&Obesidad.&50%&de&toda&la&población&realiza&
acNvidad&nsica,&siendo&el&26%&de&ésta,&jóvenes&con&obesidad&y&el&resto&jóvenes&con&IMC&normal&para&la&edad.&El&50%&de&los&
jóvenes& con& IMC& normal& y& el& 37%& de& los& jóvenes& con& Obesidad& realizan& acNvidad& nsica.& Ninguno& de& los& jóvenes& con&
sobrepeso&realiza&acNvidad&nsica.&Discusión:&Más&de&la&mitad&de&la&población&Nene&MpE,&lo&cual&consNtuye&un&importante&
factor&de&riesgo&de&ECNT,&al&igual&que&el&sedentarismo,&que&también&se&perfila&con&una&prevalencia&muy&alta&dentro&de&la&
población&caracterizada,&siendo&la&acNvidad&nsica&menos&frecuente&en&pacientes&con&obesidad.&Considerando&estos&datos&
en& razonable& plantear& métodos& desde& la& atención& primaria,& para& combaNr& estos& diagnósNcos& actuales& y& disminuir& la&
prevalencia& de& ECNT& en& ellos& al& ser& adultos.& Conclusiones:& La& MpE& es& más& prevalente& que& el& estado& nutricional& normal.&
AcNvidad&nsica&sólo&lo&realiza&la&mitad&de&los&evaluados.&Los&jóvenes&que&obesos&realizan&menos&acNvidad&nsica.&&
Palabras&Claves:&CLAP,&Adolescentes,&Obesidad.&
!
PERFIL'EPIDEMILOGICO'DE'LAS'PARASITOSIS'INTESTINALES.'HOSPITAL'DE'LONCOCHE'(2012U2013'
!
Autores:' Hermosilla' Manriquez,' Hector1;' Valle' Pineda,' Felipe1;' Ramirez' Corsi,' Veronica1;' Cardenas' Moreno,'
Maria'Alejandra1'
InsItución:'1Medico'Edf.'Hospital'Loncoche'
Introducción:&Las&parasitosis&intesNnales&comprenden&un&gran&número&de&agentes,&afectan&todos&los&grupos&de&edades&y&
sexo.& Estudios& actualizados& en& cuanto& a& prevalencia& en& nuestro& país,& no& se& han& realizado& en& varias& décadas.& ObjeNvo:&
Establecer& perfil& epidemiológico& de& las& parasitosis& intesNnales& en& la& población& de& Loncoche& entre& el& año& 2012R2013.&
Material& y& Método:& Se& realizó& un& estudio& descripNvo& transversal& retrospecNvo& cuya& muestra& correspondió& a& pacientes&
someNdos& a& estudio& parasitologico& seriado& (EPSD).& El& análisis& estadísNco& se& realizó& en& programa& Microsos& Excel& 2013.&
Resultados:& De& 235& EPSD,& 16.5%& resultaron& posiNvos.& Del& total& de& muestras,& el& 55%& corresponde& a& mujeres& y& el& 45%&
hombres.&Con&respecto&a&la&edad;&35,8%&de&las&muestras&(+)&corresponde&a&escolares,&30.7%&a&adultos&(21R65a)&y&17.9%&a&
adolescentes&(14R21a).&Los&agentes&en&orden&de&prevalencias&son:&B.Hominis&43%,&E.&Nana&23%,&G.&intesNnalis&18%,&E.&Coli&
13%,& G.& Lamdia& 3%.& Discusión:.& Al& no& exisNr& datos& nacionales,& es& dincil& extrapolar& los& nuestros& a& la& realidad& chilena.&
Comparando&con&otras&realidades&de&LaNnoamérica,&siguen&siendo&los&pacientes&pediátricos&quienes&concentran&la&mayoría&
de& los& casos& y& el& B.& hominis& el& principal& agente.& La& principal& vía& de& ingreso& al& organismo& es& la& oral,& por& lo& cual& las&
condiciones&sanitarias&son&un&factor&determinante&en&el&tratamiento&y&la&prevención&de&estas&infecciones.&Conclusiones:&Se&
realizaron&235&EPSD&de&los&cuales&el&16.5%&resulto&(+).&La&mayoría&de&las&muestras&provienen&del&policlínico&del&hospital,&
seguido& del& DSM& en& donde& los& EPSD& (+)& son& mayores.& El& EPSD& (+)& es& mayor& en& escolares& con& un& 35,8%.& El& agente& más&
frecuente&es&BlastocysNs&Hominis&con&un&43%.&
Palabras&Claves:&EPSD,&Parasitosis&intesNnal,&retrospecNvo,&B.Hominis,&Loncoche&
!
69
PERFIL'DE'DEFUNCIONES'EN'PACIENTES'DE'LA'LOCALIDAD'RURAL'DE'ANTUCO'ENTRE'ENERO'2010'A'
ENERO'2013'
!
Autores:' Garcia' Cardenas,' Carolina' Marcela1;' Puente' Lizana,' Maria' Ignacia2;' Gonzalez' Cuevas,' Ruben'
Wladimir3;'Perales'Cartes,'Juan'Pablo4'
InsItución:'1Cesfam'Antuco,'2Dsm'Nacimiento,'3Cesfam'CanterasUVilla'Mercedes,'4Dsm'Negrete'
Introducción:&La&transición&demográfica&experimentada&en&nuestro&país&en&los&úlNmos&años&ha&modificado&nuestro&perfil&
epidemiológico.&Han&aparecido&problemas&de&salud&de&curso&crónico,&con&períodos&de&incubación&prolongados&y&asociados&
a& la& exposición& de& los& llamados& factores& de& riesgo.& Es& por& ello& que& es& importante& conocer& la& realidad& local& para& poder&
abordarlos& de& forma& prevenNva.& ObjeNvo:& Conocer& el& perfil& de& mortalidad& en& pacientes& de& la& comuna& de& Antuco& según&
causa&del&deceso,&edad&y&sexo.&Material&y&método:&Se&revisaron&y&clasificaron&los&registros&estadísNcos&de&defunciones&de&la&
población&de&la&comuna&de&Antuco&y&se&hizo&revisión&de&fichas&clínicas&de&pacientes&fallecidos&desde&enero&del&2010&hasta&
enero&del&2013.&Resultados:&Se&obtuvo&una&muestra&de&123&fallecidos,&de&los&cuales&50&corresponden&a&mujeres&(40,7%)&y&
73&a&hombres&(59,3%).&Se&obtuvo&un&promedio&de&edad&de&71,8&años,&con&una&desviación&estándar&de&18,7&años.&El&perfil&
de&causas&obtenido&fue&el&siguiente:&n&
&%&Neoplásica& 41&
33,3&Infecciosa& 23&
1 8 , 6& C a rd i o va s c u l a r
&
22&
17,8&Senilidad& 9&
7,31&DigesNva& 7&
5,7&Respiratoria&no&infecciosa&
6&
4 , 9&
Accidente,&causa&externa& 5&
4,06&Suicidio&3& 2,4&Otros&
7&
5,6&Total&123&
100,0& Conclusión:& La&
mayoría& de& las& causas& de& defunciones& corresponden& a& cáncer,& siendo& el& más& frecuente& el& gástrico& (17%),& seguido& del& de&
vesícula&biliar&(14,6%)&y&cáncer&de&mama&(12,1%).&En&segundo&lugar&se&encuentran&las&patologías&infecciosas,&la&neumonía&
corresponde&al&91%&de&éstas.&La&siguen&las&causas&cardiovasculares,&dadas&por&el&infarto&agudo&al&miocardio&y&el&accidente&
cerebro&vascular&en&la&misma&frecuencia.&Ambas&en&el&contexto&de&un&paciente&añoso&y&con&patología&crónica&asociada.&&
Palabras&Claves:&perfil&mortalidad,&antuco&
!
CONOCIMIENTOS'ACERCA'DE'LA'EXPOSICIÓN'SOLAR'EN'UNA'POBLACIÓN'DEL'ALTIPLANO'CHILENO'
!
Autores:'Salas'G.,'Luis1;'Vargas'M.,'Pablo1;'Salas'G.,'Nicol2'
InsItución:'1Consultorio'General'Rural'De'Camiña,'2Universidad'Católica'De'La'Sanrsima'Concepción'
Introducción:&El&cáncer&de&piel&es&la&forma&más&común&de&cáncer,&siendo&la&radiación&ultravioleta&y&la&sensibilidad&de&la&piel,&
factores& fundamentales& en& su& desarrollo.& Por& esto,& los& programas& de& educación& en& prevención& y& detección& precoz& son&
vitales,&siendo&importante&caracterizar&previamente&los&grupos&de&usuarios&de&nuestros&centros&de&salud.&ObjeNvo:&Evaluar&
conocimientos& sobre& exposición& solar,& en& una& población& alNplánica& de& la& primera& región.& Metodología:& Estudio&
observacional,& transversal.& Se& aplicó& una& encuesta& de& 16& preguntas& de& selección& múlNple,& autorreferencial& y& escrita,&
previamente& validada,& a& 150& usuarios& de& los& consultorios& rurales& de& Camiña& y& Colchane,& seleccionados& al& azar& y& que&
consultaron& por& otros& moNvos& de& salud.& Además,& se& evaluó:& edad,& sexo,& etnia& y& ocupación.& Resultados:& El& promedio& de&
edad&fue&38&años,&correspondiendo&37&a&sexo&masculino&(25%)&y&126&(84%)&a&población&aymará.&El&66&(44%)&se&desempeña&
en&agricultura&y/o&pastoreo.&20&(30,3%)&trabajan&entre&las&8&R11&hrs,&12&(18,2%)&11R16&hrs,&4&(6,1%)&16R20&hrs.&49&usuarios&
(32,7%)& estuvieron& de& acuerdo& en& algún& grado& que& vale& la& pena& quemarse& para& obtener& bronceado,& 34& (22,7%)& y& 29&
(19,3%)&está&de&acuerdo&en&que&el&broncearse&es&lindo&y&es&signo&de&buena&salud,&respecNvamente.&6&(4%)&considera&que&
tomar& sol& es& sano.& Discusión:& Pese& a& que& la& población& entrevistada,& considerando& fotoNpo,& no& pertenece& al& grupo& más&
vulnerable,& no& deja& de& tener& menor& importancia& su& educación,& ya& que& en& este& grupo& en& parNcular,& la& exposición& solar&
permanente&por&la&acNvidad&laboral&y&poco&interés&cultural,&podrían&ser&determinantes&en&el&desarrollo&de&cáncer&de&piel.&
Palabras&Claves:&Cáncer&cutáneo,&Radiación&Ultravioleta,&AlNplano.&
!
CARACTERIZACIÓN'DE'LAS'ALTERACIONES'CITOLÓGICAS'DE'CÉRVIX'UTERINO'EN'USUARIAS'DEL'
HOSPITAL'FAMILIAR'Y'COMUNITARIO'LONCOCHE'
!
Autores:' Miranda' Miranda,' Natalia1;' Cárdenas' Moreno,' María' Alejandra2;' Ramirez' Corsi,' Veronica2;' Valle'
Pineda,'Felipe2'
InsItución:' 1Interna' Obstetricia' Y' Puericultura,' Universidad' De' La' Frontera,' Temuco,' 2Medico' Edf.' Hospital'
Loncoche'
70
Introducción:& El& cáncer& cervicouterino& ocupa& el& tercer& lugar& como& causa& de& muerte& femenina& a& nivel& mundial.& Se& han&
creado&programas&para&mejorar&la&pesquisa&de&las&alteraciones&previas&al&cáncer&avanzado&a&través&del&examen&citológico&
llamado& papanicolaou& (PAP).& ObjeNvos:& Describir& los& resultados& de& PAP& en& la& población& usuaria& del& Hospital& Loncoche.&
Relacionar& dichos& resultados& con& su& los& encontrado& en& un& control& previo.& Materiales& y& Métodos:& Los& datos& fueron&
obtenidos&a&través&de&los&tarjetones&de&PAP&de&las&usuarias&inscritas&en&el&hospital,&que&se&han&realizado&al&menos&una&vez&
dicho& examen.& Se& analizaron& los& datos& través& del& programa& Excel.& Resultados:& Del& total& de& 2630& PAP,& un& 9,8%& resultaron&
alterados,& de& estos& un& 30,6%& corresponde& a& infección& por& virus& papiloma& humano& (VPH),& un& 17,4%& Neoplasias& IntraR
Epiteliales&I&(NIE&I),&y&17,8%&probables&displasias&con&signos&de&HPV.&En&cuanto&a&los&controles&previos,&35%&de&los&PAP&con&
VPH& tenían& control& previo& normal,& 25%& de& NIEIII& tenían& PAP& anterior& normal,& mientras& que& 16%& de& éstos& los& tenían&
alterado.&Todas&las&displasias&tenían&control&previo&alterado.&El&26,8&%&de&las&pacientes&que&por&primera&vez&se&tomaban&el&
examen,&presentaron&PAP&alterado.&Conclusiones:&Existe&un&porcentaje&bajo&de&PAP&alterados&en&la&población&de&usuarias&
de& Loncoche,& de& éstos& el& más& prevalente& fue& la& presencia& de& infección& por& VPH.& La& mayoría& de& los& PAP& alterados& tenían&
controles& previos& normales.& Cabe& destacar& que& aproximadamente& un& cuarto& de& las& alteraciones& citológicas& fueron&
encontradas&en&pacientes&que&se&realizaron&un&primer&control&con&matrona.&&
Palabras&Claves:&citología,&papanocolaou&
!
NEFROPATIA'SUBCLINICA'EN'PACIENTES'DIABETICOS'A'TRAVES'DE'LA'IDENTIFICACION'DE'
MICROALBUMINURIA.'HOSPITAL'DE'LONCOCHE'
!
Autores:' Valle' Pineda,' Felipe1;' Ramírez' Corsi,' Veronica1;' Cárdenas' Moreno,' Maria' Alejandra1;' Hermosilla'
Manriquez,'Héctor1'
InsItución:'1Medico'Edf.'Hospital'Loncoche'
Introducción:&La&nefropada&diabéNca&consNtuye&una&de&las&complicaciones&más&invalidantes&de&la&diabetes,&siendo&esta&la&
principal& causa& de& ingreso& a& diálisis& en& Chile.& En& su& historia& natural,& hay& un& período& sub& clínico& que& se& caracteriza& por& la&
presencia& de& microalbuminuria,& El& reconocimiento& temprano& de& la& microalbuminuria& permite& frenar& o& disminuir& la&
velocidad& de& progresión& hacia& la& nefropada& diabéNca& clínica.& ObjeNvo:& IdenNficar& la& prevalencia& de& microalbuminuria& en&
pacientes&diabéNcos&con&función&renal&conservada.&Materiales:&Se&realizó&un&estudio&descripNvo&transversal&retrospecNvo&
cuya&muestra&correspondió&a&pacientes&con&diagnósNco&de&diabetes&mayor&de&1&año&y&que&poseen&función&renal&normal&
calculada& a& través& de& la& tasa& de& filtración& glomerular.& La& microalbuminuria& se& determino& por& medio& del& análisis& de& orina&
recolectada& durante& 24& hrs.& El& análisis& estadísNco& se& realizó& en& programa& Microsos& Excel& 2013.& Resultados:& Existen& 388&
pacientes&diabéNcos&con&función&renal&conservada,&lo&que&corresponde&a&un&73,6%&del&total.&De&estos;&el&21%(81)&no&posee&
microalbuminuria.&A&los&paciente&que&se&les&solicito&microalbuminuaria:&el&21,4&%(83)&cursan&con&valores&mayores&a&30&mg/
dl/&24&hrs&y&que&en&su&mayoría&corresponden&al&sexo&femenino&68%(263)&y&una&edad&promedio&de&64&años.&Discusión:&La&
prevalencia&de&microalbuminuria&definida&como&la&excreción&urinaria&de&albúmina&entre&30&y&300&mg/d&en&diabéNcos&se&
esNma& en& 20R30%.& Los& valores& idenNficados& con& concordantes& con& la& literatura.& El& tratamiento& debe& estar& dirigido& a&
disminuir& la& albuminuria& o& evitar& que& progrese,& y& además,& a& tomar& las& medidas& necesarias& para& mantener& la& presión&
arterial,& la& glicemia& y& los& lípidos& en& límites& recomendados,& para& evitar& complicaciones& vasculares& y& renales& a& mediano& y&
largo&plazo.&
Palabras&Claves:&Diabetes,&Función&renal,&Microalbumnuria&
!
CARACTERIZACIÓN'PACIENTES'DEL'PROGRAMA'DE'SALUD'MENTAL'DEL'HOSPITAL'DE'LONCOCHE'
ENTRE'AÑOS'2004U2013.'
!
Autores:'Ramírez'Corsi,'Veronica1;'Abarca'Susarte,'Maximiliano2;'Cárdenas'Moreno,'Maria'Alejandra1;'Valle'
Pineda,'Felipe1'
InsItución:'1Medico'Edf.'Hospital'Loncoche,'2Interno'Medicina'Univesidad'Austral'De'Chile'
La&salud&mental&en&Chile&es&un&problema&de&salud&pública&que&adquiere&mayor&importancia&cada&día.&ObjeNvos:&Realizar&un&
análisis&descripNvo&de&pacientes&en&controles&en&el&programa&de&salud&mental&del&Hospital&de&Loncoche,&desde&el&año&2004&
a&la&fecha.&Materiales&y&métodos:&Los&datos&fueron&extraídos&de&los&tarjetones&del&Programa&de&Salud&Mental&del&Hospital&
Loncoche.&Se&tomaron&las&variables:&sexo,&edad,&año&de&ingreso,&diagnósNcos,&vía&de&ingreso,&abandono.&Se&clasificaron&los&
diagnósNcos&en&base&la&CIER10,&y&los&datos&fueron&analizados&en&Excel.&Resultados:&De&un&total&de&1065&pacientes,&de&éstos&
71
776& pacientes& (72,9)& corresponden& a& mujeres,& 283& (26,6%)& ingresaron& durante& el& año& 2012.& 332& (34,2%)& corresponde& a&
adultos& entre& 44R64& años.& Dentro& de& las& patologías& con& mayor& prevalencia& 593& pacientes& con& Episodios& depresivos,& 201&
pacientes&están&ingresados&como&Otros&trastornos&de&ansiedad,&85&Trastornos&del&comportamiento&y&de&las&emociones&de&
comienzo&habitual&en&la&infancia&y&adolescencia,&15&Esquizofrenias,&10&Trastornos&de&la&conducta&alimentaria,&4&Trastorno&
bipolar,&7&Retraso&mental,&7&vícNma&abuso&sexual,&3&Maltrato&infanNl,&34&agresor&Violencia&intrafamiliar&(VIF),&18&vícNma&VIF,&
5& Consumo& perjudicial& drogas,& 68& Trastornos& mentales& y& del& comportamiento& debidos& al& consumo& de& alcohol.& La& vía& de&
ingreso&por&derivación&judicial&correspondió&a&44&pacientes.&Finalmente&894&(83%)&pacientes&manNenen&sus&controles&a&la&
fecha.& Conclusiones:& La& mayoría& de& los& pacientes& corresponde& a& mujeres,& adultas.& La& patología& mas& prevalente& son& los&
episodios&depresivos&junto&a&trastornos&de&ansiedad.&&
Palabras&Claves:&Loncoche,&salud&mental,&Depresión&
!
EVALUACIÓN'DEL'HÁBITO'DE'FOTOPROTECCIÓN'EN'LA'CULTURA'AYMARÁ'
!
Autores:'Salas'G.,'Luis1;'Vargas'M.,'Pablo1;'Salas'G.,'Nicol2'
InsItución:'1Consultorio'General'Rural'De'Camiña,'2Universidad'Católica'De'La'Sanrsima'Concepción'
Introducción:&El&cáncer&cutáneo&se&relaciona&directamente&con&la&exposición&a&radiación&ultravioleta&y&sensibilidad&del&Npo&
de& piel& a& ésta;& vinculándose& la& exposición& acumulaNva& al& cáncer& no& melanoma,& mientras& que& la& exposición& aguda& e&
intermitente&al&melanoma.&Son&pocos&los&estudios&de&este&tema&en&poblaciones&con&fotoNpos&menos&vulnerables&y&más&aún&
en&grupos&específicos,&como&la&cultura&aymará.&ObjeNvo:&Analizar&el&fotoNpo&de&piel&en&una&población&aymará&y&sus&hábitos&
de&fotoprotección.&Metodología:&Estudio&observacional&de&corte&transversal,&en&que&se&realizó&una&encuesta&previamente&
validada,&de&16&preguntas&de&selección&múlNple,&autoaplicable,&a&150&pacientes&que&acudieron&por&otros&moNvos&de&salud&a&
los&consultorios&rurales&de&Camiña&y&Colchane.&Se&seleccionó&aquellos&vinculados&a&la&cultura&aymará.&Resultados:&Grupo&de&
estudio&de&126&pacientes,&con&edad&promedio&de&38&años,&correspondiendo&30&(23,8%)&a&sexo&masculino.&11&(8,7%)&tuvo&
fotoNpo& IRII,& 54& (42,9%)& IIIRIV,& 61& (48,4%)& VRVI.& 113& (89,7%)& nunca& o& casi& nunca& usaron& protector& solar& durante& edad&
pediátrica.& 118& (93,7%)& uNliza& al& menos& 2& estrategias& de& protección& solar.& 97& (76,9%)& sufrió& quemaduras& solares& en& el&
úlNmo&año&al&menos&una&vez.&30&(23,8%)&ha&presentado&lesiones&producto&de&exposición&solar.&A&21&(16,7%)&y&45&(35,7%)&le&
parece& mejor& usar& factor& protector& solar& 15R30& y& >30,& respecNvamente.& Discusión:& Destaca& el& uso& de& estrategias& de&
protección& solar,& pese& a& que& culturalmente& los& cuidados& de& la& piel& no& son& una& prioridad.& Considerando& los& períodos&
prolongados&de&exposición&al&sol,&producto&de&la&acNvidad&laboral,&se&hace&necesario&desarrollar&estrategias&de&educación&
específicas&para&este&grupo&de&pacientes,&considerando&sus&factores&socioculturales&y&ambientales.&
Palabras&Claves:&Cáncer&de&Piel,&Fotoprotección,&Aymará&
!
PESQUISA'DE'ALTERACIONES'EN'LA'FUNCIÓN'TIROIDEA'EN'EMBARAZADAS'INGRESADAS'EN'
HOSPITAL'DE'SAN'VICENTE'DE'TAGUA'TAGUA'ENTRE'EL'1'DE'AGOSTO'DEL'2012'Y'EL'31'AGOSTO'DEL'
2013.'
!
Autores:'UrruIa,'Verónica1;'CasIllo,'Juan2;'Pereira,'Hugo1;'Soto,'Diego1'
InsItución:'1Hospital'Graneros,'2Hospital'Lolol'
Las&hormonas&Nroideas&juegan&un&importante&rol&en&el&desarrollo&neurológico&y&cogniNvo&fetal.&Es&por&ello&que&alteraciones&
en&el&funcionamiento&de&la&glándula&Nroides&debieren&detectarse&y&manejarse&precozmente&durante&la&gestación.&ObjeNvo:&
evaluar&la&frecuencia&de&alteraciones&en&el&funcionamiento&de&la&glándula&Nroidea&en&las&gestantes&de&San&Vicente&de&Tagua&
Tagua&durante&el&ingreso&al&control&prenatal.&Material&y&métodos:&estudio&descripNvo&retrospecNvo&de&casos&consecuNvos&
de&embarazadas&que&ingresaron&al&control&prenatal&en&el&Hospital&de&San&Vicente&de&Tagua&Tagua&entre&el&1&de&agosto&del&
2012& y& el& 31& de& agosto& del& 2013.& Se& revisaron& cartolas& de& control& prenatal,& fichas& clínicas& y& resultados& de& TSH& y& T4L.& Se&
excluyó& a& embarazadas& con& factores& de& riesgo& para& alteración& en& la& función& Nroidea.& Resultados:& se& estudiaron& 464&
embarazadas&de&las&cuales&se&excluyeron&a&31.&La&frecuencia&de&hipoNroidismo&e&hiperNroidismo&clínico&fue&menor&a&un&1%,&
respecNvamente& y& de& hipoNroidismo& subclínico& sobre& 5& %.& Conclusión:& existe& una& elevada& frecuencia& de& hipoNroidismo&
subclínico&en&las&embarazadas.&&
Palabras&Claves:&embarazo,&hipoNroidismo,&atención&primaria&
!
!
72
CASO'CLÍNICO:'HANTAVIRUS;'REPORTE'DE'UN'CASO'EN'LACTANTE.'
!
Autores:'Peña'Fuentealba,'Daniela1;'Cortés'Contreras,'Camila2;'GaIca'Díaz,'Elsa3;'Nilo'Acevedo,'Natalia4'
InsItución:' 1Cesfam'Quiriquina,' 2Cesfam'Teresa'Baldecchi,' 3Cesfam'Coihueco,' 4Interna'Medicina'Universidad'
Concepción'
Introducción:&Enfermedad&viral,&agente&eNológico&virus&ARN&género&hantavirus,&familia&Bunyaviridae.&En&Chile&se&presenta&
bajo& la& forma& de& Síndrome& cardiopulmonar& por& Hantavirus& (SCPH).& Principal& modo& de& transmisión& observado& por&
inhalación&de&aerosoles&provenientes&de&heces,&orina&y&saliva&de&roedores&portadores.&Período&de&incubación&es&de&7R45&
días.&Presenta&letalidad&de&aproximadamente&30R50%.&Caso&clínico:&Lactante&9&meses&sin&comorbilidades,&antecedentes&de&
exposición&durante&paseo&rural&20&octubre&2012,&con&fallecimiento&de&madre&por&SCPH&25&noviembre.&Consulta&en&CESFAM&
Quiriquina&11&diciembre&por&fiebre&y&compromiso&del&estado&general.&Durante&evaluación&presenta&convulsión.&Derivado&a&
Hospital&Herminda&MarNn&presentando&segunda&convulsión.&Se&realiza&punción&lumbar&con&LCR&normal&y&trombocitopenia&
en& recuento& globular.& Trasladado& a& Hospital& Regional& Concepción& (12& diciembre),& presentando& evolución& tórpida.& Se&
confirma& Hantavirus& por& ELISA& y& PCR.& Evoluciona& a& falla& mulNorgánica,& siendo& trasladado& a& Hospital& Clínico& UC& (15&
diciembre)& para& eventual& ECMO& con& diagnósNcos:& Falla& mulNorgánica& secundaria& a& Hantavirus;& Síndrome& distress&
respiratorio&agudo;&Hemorragia&pulmonar&remiNda;&Falla&cardiovascular;&Coagulación&intravascular&diseminada.&Se&maneja&
con& restricción& de& volumen& tras& opNmizar& volemia,& diuréNcos.& Nutrición& parenteral& 48& horas.& Requiere& venNlación&
mecánica& y& toracocentesis,& extubación& 23& diciembre.& Apoyo& vasoacNvo& a& dosis& elevadas& e& hidrocorNsona& en& dosis& de&
estrés.&Hemofiltración&por&36&horas&hasta&lograr&diuresis&espontánea.&Transfusión&de&plaquetas,&plasma&fresco&congelado&y&
crioprecipitados.& Completa& tratamiento& anNbióNco& con& azitromicina,& cefotaxima& y& cloxacilina,& sin& sobreinfección&
bacteriana.& Control& con& PCR& sangre& (+)& 7,& 14& días;& (R)& 21& días;& (R)& fluidos& 14,& 21& días.& Egresa& 27& diciembre& en& favorables&
condiciones.&Discusión:&Caso&excepcional&de&lactante&contagiado,&con&sobrevida&a&falla&mulNorgánica&con&manejo&precoz&y&
adecuado.&ConNnúa&en&controles,&sin&aparentes&secuelas,&con&desarrollo&psicomotor&acorde&para&edad.&&
Palabras&Claves:&Síndorme&cardiopulmonar&por&Hantavirus&
!
CARACTERIZACION'DE'CONSULTAS'POR'DOLOR'TORACICO'EN'UN'HOSPITAL'COMUNITARIO'
!
Autores:'Marin'Briones,'Rodolfo1;'Fuentealba'Muñoz,'Daniela2;'Wolf'Nuñez,'Daniel1;'Dumas'Roman,'Andres1'
InsItución:'1Hospital'Comunitario'El'Carmen,'2Cesfam'Quillon'
Introducción:&El&dolor&torácico&es&un&moNvo&de&consulta&que&alarma&a&nivel&de&urgencia,&más&aun&en&hospitales&de&baja&
complejidad.&ObjeNvo:&Caracterizar&a&los&pacientes&que&consultan&por&dolor&torácico&en&el&servicio&de&urgencia&del&Hospital&
Comunitario& de& El& Carmen,& Ñuble& durante& los& primeros& ocho& meses& de& 2013.& Materiales& y& Método:& Revisión& de&
documentos&de&atención&de&urgencia&(DAU)&donde&el&moNvo&de&consulta&descrito&por&el&selector&de&demanda&fuese&"Dolor&
Torácico"&durante&el&periodo&1&de&enero&de&2013&hasta&el&31&de&agosto&de&2013.&Resultados:&Se&revisaron&224&DAU&que&
corresponden&al&1,7%&de&las&consultas&del&periodo&que&tenían&como&moNvo&de&consulta&dolor&torácico,&correspondiente&a&
212&pacientes,&el&promedio&de&edad&fue&de&50,2&años,&un&53%&fueron&mujeres,&un&45,5%&fue&de&origen&osteomuscular&y&
solo&un&12%&fue&catalogado&como&un&síndrome&coronario&agudo.&Conclusiones:&El&dolor&torácico&es&una&causa&poco&común&
en& las& consultas& de& urgencia,& pero& aun& así& el& diagnosNco& de& sospecha& debe& ser& alto& para& no& dejar& sin& diagnosNcar&
patologías& potencialmente& letales.& Las& cifras& se& asemejan& a& otras& publicadas& por& hospitales& rurales& en& chile& en& otros&
periodos.&&
Palabras&Claves:&DOLOR&TORACICO,&IAM,&ECG&
!
CARACTERIZACION'DE'LAS'DERIVACIONES'A'NIVEL'SECUNDARIO'DESDE'UN'HOSPITAL'
COMUNITARIO'
!
Autores:'Marin'Briones,'Rodolfo1;'Cortes,'Carlos1;'Wolf'Nuñez,'Daniel1;'Dumas'Roman,'Andres1'
InsItución:'1Hospital'Comunitario'El'Carmen'
Introducción:&El&Hospital&Clínico&Herminda&MarNn&(HCHM)&es&el&centro&de&referencia&de&los&centro&de&atención&primaria&del&
servicio&de&salud&Ñuble.&Es&perNnente&conocer&las&especialidades&más&demandadas&desde&la&atención&primaria&con&el&fin&de&
aportar&recursos&y&tecnologías&en&estas&áreas&para&aumentar&su&resoluNvidad.&ObjeNvo:&Caracterizar&las&derivaciones&desde&
el& policlínico& de& morbilidad& del& Hospital& El& Carmen& (HEC)& al& HCHM.& Material& y& métodos:& Estudio& descripNvo& de& 173&
73
interconsultas& realizadas& desde& el& policlínico& de& morbilidad& durante& los& meses& de& abril,& mayo& y& junio& 2013,& incluyendo&
atenciones&dentales,&y&posterior&clasificación&y&análisis&de&información&según&género,&edad,&previsión&de&salud,&especialidad&
dirigida&y&si&corresponde&a&patología&ges&o&no.&Resultados:&57,8%&fueron&mujeres,&los&menores&de&10&años&fueron&el&grupo&
con&mayor&número&de&interconsultas&19,7%,&mayores&derivaciones&a&patologías&de&resolución&por&dental,&cirugía&infanNl&y&
otorrinolaringología.& Solo& el& 1,73%& no& correspondía& a& FONASA.& Solo& un& 13,87%& corresponden& a& patologías& GES.& Mayor&
número&de&derivaciones&a&cirugía&general&10,9%,&8,67%&a&ginecología&y&8,67%&a&osalmología.&De&las&derivaciones&realizadas&
a& cirugía& 52,63%& corresponden& a& coleliNasis.& Discusión:& El& tamaño& muestral& es& pequeño,& sin& embargo,& no& existe&
antecedentes& de& estudios& similares& en& HEC.& La& falta& de& interconsultas& a& cardiología& puede& deberse& a& la& existencia& del&
sistema& de& teleprocesos& directamente& comunicado& con& Hospital& Las& Higueras,& llama& la& atención& el& acotado& número& de&
patologías& GES& derivadas.& Conclusión:& Es& necesario& idear& prácNcas& para& mejorar& la& resoluNvidad& de& las& patologías&
quirúrgicas&en&la&atención&primaria,&dada&su&alta&frecuencia.&Las&patologías&más&demandadas&en&el&HEC&son&cirugía&general,&
ginecología& y& osalmología,& se& requieren& estudios& posteriores& para& conocer& la& resoluNvidad& de& la& atención& primaria& en&
relación&al&área&dental&y&para&una&adecuada&administración&de&recursos&en&salud.&
Palabras&Claves:&APS,&DERIVACION,&INTERCONSULTA&
!
UTILIZACIÓN'DE'BENZODIAZEPINAS'EN'CONSULTA'DE'SALUD'MENTAL'EN'UN'CENTRO'DE'ATENCION'
PRIMARIA'DE'SALUD'DURANTE'1'AÑO'
!
Autores:'Araneda'GuIerrez,'Andrea'Del'Pilar1;'Alvial'San'MarIn,'Andrés'Esteban2'
InsItución:'1Cesfam'Villa'Nonguen,'2Cesfam'San'Nicolas'
Introducción:&Las&benzodiacepinas&(BZD)&se&han&converNdo&en&uno&de&los&fármacos&más&prescritos&en&atención&primaria&en&
los&úlNmos&15&años.&Se&caracterizan&por&efectos&ansiolíNcos,&sedantes&o&hipnóNcos,&anNconvulsivantes&y&miorelajantes&en&
perfiles& de& acción& y& dosificación& disNntas,& lo& cual& explica& el& potencial& de& abuso& con& un& empleo& excesivo.& ObjeNvo:&
caracterizar& al& paciente& en& consulta& de& salud& mental& usuario& de& BDZ& desde& junio& del& 2012& a& junio& del& 2013.& Método:& se&
realizó&un&estudio&descripNvo&retrospecNvo&de&pacientes&seleccionando&consultas&con&prescripción&BDZ,&agrupándolas&por&
edad,&genero,&diagnosNco&y&número&de&consultas.&Resultados:&Pacientes&seleccionados&691,&edad&promedio&54&años,&78%&
sexo&femenino.&Se&realizaron&2886&consultas,&con&4&consultas&por&paciente.&Las&patologías&más&frecuentes&fueron&Trastorno&
Ansioso& Depresivo& (50%)& Trastorno& del& Sueño& (23%)& Trastorno& Ansioso& (9%).& El& fármaco& más& indicado& fue& Clonazepam&
(82%).&Conclusión:&La&prescripción&de&BDZ&predominó&en&54&años&y&sexo&femenino.&Cada&paciente&consultó&en&promedio&4&
veces&al&año,&siendo&el&Trastorno&Ansioso&en&si&mismo&o&asociado&a&otra&patología&la&principal&indicación.&El&fármaco&más&
prescrito&es&Clonazepam.&El&médico&responsable&de&la&prescripción&debe&conocer&las&indicaciones&y&prevenir&las&posibles&
complicaciones&que&implica&indicar&BDZ,&además&los&equipos&de&salud&mental&deben&manejar&estrategias&comunitarias&para&
enfrentar&esta&población&de&riesgo.&&
Palabras&Claves:&Benzodiacepinas,&clonazepam,&abuso&
!
CARACTERIZACION'DE'LAS'CONSULTAS'EN'EL'POLICLINICO'DE'ALTO'RENDIMIENTO,'DEL'CESFAM'DE'
SAN'NICOLAS'
!
Autores:'Alvial'San'MarIn,'Andres'Esteban1;'Araneda'GuIerrez,'Andrea'Del'Pilar2'
InsItución:'1Cesfam'San'Nicolas,'2Cesfam'Villa'Nonguen'
Introducción:& La& alta& demanda& de& atención& médica& conlleva& a& tomar& estrategias& sanitarias,& por& esto& surge& de& realizar& el&
policlínico&de&alto&rendimiento&en&forma&permanente&en&el&CESFAM&de&San&Nicolás.&ObjeNvo:&Caracterizar&las&consultas&y&
patologías&resueltas&en&el&Policlínico&de&alto&rendimiento&del&CESFAM&San&Nicolás.&Material&y&método:&Estudio&descripNvo.&
Se&revisaron&los&Datos&de&Atención&de&Urgencia&(DAU)&entre&los&periodos&Noviembre&2012&y&SepNembre&2013&en&el&CESFAM&
San&Nicolás.&Resultados:&993&consultas&dentro&del&periodo&señalado,&60%&mujeres&y&40%&varones,&según&edad&se&separo&
por&décadas&siendo&mayor&en&los&grupos&de&riesgo&con&350&consultas&35,2%&en&<&10&años&y&con&30.2%&en&>&60&años,&en&
relación&a&los&meses&hay&fluctuaciones&un&poco&notorias&siendo&más&bajo&marzo&1,3%&y&más&altos&mayo&y&agosto&16,4%&y&
17,7%&respecNvamente,&reflejo&de&los&cuadros&respiratorios&que&actualmente&son&mas&tardíos,&por&diagnosNco&se&dividen&
en&respiratorias&musculoesqueleNcas,&traumáNcas,&metabólicas&y&el&resto,&distribuyéndose&respecNvamente&37%,&21%&17%,&
15%&y&el&resto&10%.&Discusión&y&Conclusiones:&Es&dincil&realizar&cambios&debido&al&corto&periodo&y&los&sesgos&que&hacen&
fluctuar&la&consulta,&como&es&las&horas&de&morbilidad,&el&número&de&médicos&y&el&apoyo&de&paramédicos&entre&otros,&se&
74
evaluara&aumentar&horas&de&kinesioterapia&respiratoria&para&los&meses&de&mayo&y&agosto&debido&a&la&mayor&consulta&y&que&
en&su&mayor&parte&se&debe&a&patologías&respiratoria&en&los&grupos&de&mayor&riesgo.&
Palabras&Claves:&Policlínico&alto&rendimiento,&fluctuaciones,&Patologías&respiratorias.R&
!
ESTUDIO'DESCRIPTIVO'PROCEDIMIENTOS'QUIRURGICOS'MENORES'AÑO'2013,'EN'CENTRO'DE'
SALUD'FAMILIAR'SAN'NICOLAS.'
!
Autores:'Alvial'San'MarIn,'Andres'Esteban1;'Araneda'GuIerrez,'Andrea'Del'Pilar2;''
InsItución:'1Cesfam'San'Nicolas,'2Cesfam'Villa'Nonguen'
Introducción:& El& gran& aumento& en& las& listas& de& espera& en& patologías& de& resolución& quirúrgica,& impulsa& a& adoptar,& el&
programa&de&cirugías&menores&en&los&CESFAM,&siendo&esencialmente&procedimientos&que&sólo&necesitan&anestesia&local,&
ObjeNvo:& Caracterizar& población& someNda& a& procedimientos& menores& el& año& 2013,& pertenecientes& al& CESFAM& de& San&
Nicolás.&Material&y&método:&Estudio&descripNvo&transversal.&Se&revisaron&fichas&clínicas&de&pacientes&citados&al&Policlínico&
cirugía&menor&el&año&2013.&Resultados:&Se&registró&un&total&de&120&cirugías,&el&69%&mujeres&y&el&31%&Varones,&el&100%&de&
las& cirugías& no& presento& infección& de& herida& operatoria,& la& extracción& de& acrocordones& o& papilomas& cutáneos& abarco& 55&
cirugías&ósea&46%&luego&conNnúan&los&nevos&con&20%,&onicectomias&con&un&15%&realizadas&en&un&100%&como&onicectomia&
total,&los&restantes&se&dividen&en&queratosis,&verrugas,&quistes&sebáceos&y&lipomas&entre&otros.&Se&envió&a&biopsia&el&11,6%,&
14& muestras,& siendo& el& 100%& benignas,& las& piezas& enviadas& a& biopsia& fueron& 8& nevos,& 2& queratosis,& 3& lipomas& y& 1& masa&
inguinal& en& estudio.& Discusión& y& Conclusiones:& Existe& un& número& elevado& de& pacientes& en& espera& de& patologías& de&
resolución& quirúrgica& menor,& además& en& este& estudio& no& se& produjo& ninguna& reacción& adversa& al& anestésico& local& siendo&
este&lidocaína,&es&importante&que&se&eduque&a&la&población&sobre&el&buen&uso&del&calzado,&la&disminución&del&sobrepeso&y&el&
buen& cuidado& de& las& uñas& para& así& prevenir& llegar& a& la& onicectomia,& se& realizaran& educaciones& sobre& protección& solar,&
pesquisa& de& lesiones& con& sospecha& de& cáncer& y& asociarse& con& podólogas& en& pacientes& de& riesgo& de& reoperación& post&
onicectomia.&
Palabras&Claves:&cirugía,&biopsia,&onicectomia&
!
POBLACIÓN'PEDIATRICA'EN'TRATAMIENTO'CON'BENZODIACEPINAS'PERTENECIENTES'AL'CENTRO'DE'
SALUD'FAMILIAR'DE'CABRERO'
!
Autores:'Araneda'GuIerrez,'Andrea'Del'Pilar1;'Alvial'San'MarIn,'Andres'Esteban2'
InsItución:'1Cesfam'Villa'Nonguen,'2Cesfam'San'Nicolas'
Introducción:&En&los&úlNmos&años&ha&aumentado&la&indicación&de&benzodiacepinas&(BZD)&en&población&pediátrica,&siendo&
determinante&una&prescripción&y&dosis&precisa&para&minimizar&riesgos&asociados&a&su&uso&excesivo&ObjeNvo:&Caracterizar&la&
población&pediátrica&en&tratamiento&con&BZD&pertenecientes&al&CESFAM&Cabrero.&Material&y&método:&Estudio&descripNvo&
transversal.&Se&revisaron&fichas&electrónicas&de&pacientes&menores&de&18&años&en&control&de&salud&mental&y&tratamiento&con&
BZD.&Resultados:&Se&registró&un&total&de&23&pacientes,&73%&era&de&sexo&masculino.&La&edad&promedio&en&varones&fue&10&
años&y&en&mujeres&17.&Las&patologías&más&prevalentes&fueron&epilepsia(48,3%)&y&depresión&moderada(16,6%),&mientras&que&
los&medicamentos&uNlizados&fueron&Clonazepam&0,5mg&y&2,0mg,&con&un&45,5%&y&27,3%&respecNvamente,&Clordiazepóxido&
(10mg)&15,2%&y&Diazepam&(10mg)&12,1%.&Discusión:&Existe&un&número&elevado&de&pacientes&usuarios&de&BZD&en&términos&
absolutos,& sumado& a& la& edad& promedio& genera& un& alto& riesgo& de& dependencia,& sobre& todo& al& constatar& diagnósNcos& que&
involucran&tratamientos&a&largo&plazo&en&que&las&BZD&no&consNtuyen&un&tratamiento&de&primera&línea.&El&resto&corresponde&
a& tratamientos& breves,& siendo& de& vital& importancia& un& seguimiento& estricto& a& pacientes& y& familias& con& el& fin& de& detectar&
oportunamente&complicaciones.&La&evidencia&actual&respalda&el&uso&de&Clonazepan&como&tratamiento&de&elección,&lo&que&
es&concordante&con&hallazgos&en&nuestra&serie.&En&atención&primaria&no&se&cuenta&con&los&recursos&para&generar&estrategias&
prevenNvas,&por&lo&que&se&consNtuye&actualmente&como&un&tratamiento&de&riesgo,&tanto&por&efectos&paradojales&como&por&
riesgo&de&abuso.&
Palabras&Claves:&adolescentes,&benzodiacepinas,&dependencia.&
!
CANCER'GASTRICO'AVANZADO'DE'PRESENTACION'INESPECIFICA,'REPORTE'DE'UN'CASO'
!
Autores:'BuIkofer'V.,'Karen1;'Arellano'R.,'SebasIan2;'Astudillo'S.,'Jorge2;'Olea'R.,'Sofia2'
75
InsItución:'1Interna'De'Medicina'Hhm,'2Médico'Edf'Hospital'De'Quirihue'
Introducción&El&cáncer&gástrico&representa&la&primera&causa&de&muerte&en&ambos&sexos&en&nuestro&país.&Se&considera&una&
clínica&sospechosa&de&cáncer&gástrico&la&epigastralgia&de&mas&de&15&dias&de&evolución&en&paciente&de&mas&de&40&años&y&en&
especial& en& el& sexo& masculino.& A& pesar& de& esto& el& cáncer& gástrico& se& puede& presentar& de& forma& inespecífica,& lo& que& se&
expone&en&el&siguiente&caso.&Presentación&de&caso&Paciente&de&59&años&de&edad,&sin&antecedentes&mórbidos,&consulta&en&
urgencia&de&Hospital&clínico&Herminda&MarNn&por&cuadro&de&1&mes&de&evolución&de&baja&de&peso&de&aproximadamente&6&
kilos& en& 1& mes& y& compromiso& del& estado& general.& Se& toman& exámenes& que& muestran& Hemoglobina& de& 5,9mg/dl,&
Hematocrito&18%.&Se&realiza&endoscopia&digesNva&alta(EDA)&que&muestra&una&neoplasia&Bormann&IIIRIV&corporal.&La&biopsia&
realizada& en& el& procedimiento& muestra& adenocarcinoma& tubular& moderadamente& diferenciado.& Se& realiza& Scanner& de&
abdomen&y&pelvis&que&muestra&ganglios&a&nivel&del&ligamento&gastrohepáNco&y&engrosamiento&de&paredes&antrales.&Scanner&
mulNcorte&de&tórax&sin&diseminación.&Se&realiza&gastrectomía&total&con&resección&ganglionar&de&primera&y&segunda&barrera&
con& colecistectomía.& Se& evidencia& un& cáncer& gástrico& avanzado& antrocorporal& de& curvatura& menor& que& compromete& cara&
anterior&y&posterior,&con&extensión&a&serosa.&Reconstrucción&con&esófagoRyeyunoanastomosis&en&Y&de&Roux.&Estadio&T3RN1R
MO& IIIA.& Paciente& evoluciona& favorablemente,& alimentándose& por& sonda& nasoyeyunal& con& ensure& al& 15%& con& aumento&
progresivo& de& esta,& sin& inconvenientes.& Discusión& Es& importante& la& correcta& sospecha& del& cáncer& gástrico& e& indicación& de&
EDA& cuando& corresponde& para& una& detección& precoz& y& obtener& una& mayor& sobrevida,& logrando& una& mayor& canNdad& de&
pacientes&con&criterios&de&resecabilidad&que&puedan&optar&a&una&cirugía&curaNva.&&
Palabras&Claves:&Cáncer&Gastrico;&Bormann;&resecabilidad&
!
MENINGITIS'BACTERIANA'POR'STREPTOCOCCUS'AGALACTIAE'DE'PRESENTACION'TARDÍA,'REPORTE'
DE'UN'CASO'
!
Autores:'BuIkofer'V.,'Karen1;'Figueroa'H.,'Macarena1;'Arellano'R.,'SebasIan2;'Astudillo'S.,'Jorge2'
InsItución:'1Interna'De'Medicina'Hhm,'2Médico'Edf'Hospital'De'Quirihue'
Introducción& La& meningiNs& por& streptoccus& agalacNae& (SGB)& Nene& la& segunda& mayoría& en& mortalidad& de& los& casos& de&
meningiNs&en&los&niños,&después&de&el&streptococcus&pneumoniae.&Los&signos&clínicos&fundamentales&en&su&detección&son&la&
fiebre,&cefalea&y&signos&de&disfunción&del&sistema&nervioso&central,&los&cuales&en&los&recién&nacidos&y&lactantes&pueden&ser&
más& suNles& que& en& el& niño& mayor.& Presentación& del& caso& Paciente& de& 1& mes& 23& días,& gemelo& II,& consulta& en& hospital& San&
Carlos& por& cuadro& febril& de& 48& horas& de& evolución,& irritabilidad& y& mirada& fija.& Se& le& realizan& exámenes& y& se& destaca& PCR&
74,2mg/dl,&una&punción&lumbar&con&cocáceas&gram&+,&leucocitos&3470/mm3&y&acidosis&respiratoria&en&gases&arteriales.&Se&
deriva& a& Hospital& Herminda& MarNn& con& diagnosNco& de& meningiNs& bacteriana& y& shock& sépNco& y& se& ingresa& a& unidad& de&
cuidados& intensivos& pediátricos& (UCIP).& Al& examen& se& encuentra& vigil,& irritable& y& con& llene& capilar& lento.& Se& manNene& en&
régimen& cero,& con& drogas& vasoacNvas,& intubación& orotraqueal,& cesriaxona& y& vancomicina.& Se& recupera& culNvo& de& líquido&
céfaloraquideo& posiNvo& para& streptococcus& agalacNae.& Evoluciona& estable,& con& normalización& de& parámetros& clínicos.& Se&
realiza&TAC,&la&que&se&encuentra&sin&hallazgos&patológicos.&Se&deriva&a&lactantes&donde&evoluciona&favorablemente&hasta&su&
alta.&Discusión&A&pesar&del&actual&protocolo&instaurado&por&la&CDC&para&prevención&de&infección&perinatal&por&SGB,&no&ha&
demostrado&mejorar&la&diminución&de&infecciones&por&este&agente&en&su&presentación&tardia.&Es&fundamental&sospechar&la&
meningiNs&en&lactantes&con&cuadros&febriles,&irritabilidad,&rechazo&alimentario,&los&cuales&pueden&ser&signos&suNles&de&esta&
patología,& que& presenta& una& no& despreciable& mortalidad& y& puede& dejar& secuelas& importantes.& Streptococcus& agalacNae;&
MeningiNs;&Lactante&&
Palabras&Claves:&SGB,&MeningiNs,&perinatal&tardia&
!
MIOCARDIOPATÍA'DILATADA'FAMILIAR.'REPORTE'DE'UN'CASO.'
!
Autores:'Astudillo'S,'Jorge1;'Solervicens'R.,'Paulina2;'Arellano'R.,'SebasIan1;'BuIkofer'V.,'Karen3'
InsItución:'1Médico'Edf'Hospital'De'Quirihue,'2Médico'Integral'Hhm,'Chillan,'3Interna'De'Medicina'Hhm'
Introducción&La&miocardiopada&dilatada&idiopáNca&es&una&enfermedad&del&músculo&cardíaco&caracterizada&por&la&dilatación&
de&uno&o&ambos&ventrículos,&disfunción&ventricular&sistólica&y&diastólica,&que&evoluciona&a&insuficiencia&cardíaca&congesNva&
y& muerte& prematura& por& arritmias& o& IC.& En& los& úlNmos& años& se& ha& demostrado& una& asociación& familiar& en& un& porcentaje&
importante& de& los& casos.& Se& considera& que& existe& MDF& cuando& al& menos& uno& de& los& familiares& de& un& paciente& con& MCD&
idiopáNca& presenta& la& misma& enfermedad.& Presentación& del& caso& Paciente& sexo& femenino,& 37& años,& con& antecedente& de&
76
epilepsia,&depresión&y&trastorno&de&somaNzación,&consulta&en&la&UE&por&disnea&de&esfuerzo&y&edema&de&EEII,&de&48&horas&de&
evolución,&no&asociado&a&otros&síntomas.&Al&examen&nsico&destacan&signos&vitales&normales,&yugulares&normales,&crépitos&
bilaterales&a&la&auscultación,&rr2tss&y&edema&preNbial&(++).&Se&realiza&una&radiograna&de&tórax&que&muestra&un&aumento&de&
la&silueta&cardiaca,&con&un&índice&cardiotorácico&de&0.75.&El&ECG&muestra&BCRD.&A&24&horas&del&ingreso&se&realizan&exámenes&
de& sangre& y& orina,& destacando& indicio& de& proteínas& en& OC& y& relación& albúmina/creaNnina& mayor& a& 300.& El& resto& de& los&
exámenes&resultan&normales.&Se&inicia&manejo&con&IECa,&BB&y&DiuréNcos,&a&lo&cual&responde&saNsfactoriamente.&Finalmente&
es&derivada&a&cardiología&para&evaluación,&donde&se&confirma&diagnósNco&y&se&inicia&estudio&eNológico.&7&días&después&de&
ingresada& a& nuestro& hospital,& consulta& en& la& UE& su& hermana& gemela& por& un& cuadro& clínico& similar,& siendo& derivada& al&
Hospital&de&Chillán,&falleciendo&a&las&48&horas&por&un&PCR.&Discusión.&La&MCD&es&una&enfermedad&de&causa&genéNca&en&un&
elevado& porcentaje& de& pacientes,& pero& hay& que& considerar& la& posibilidad& de& que& sea& una& enfermedad& poligénica& y& que&
existan&factores&ambientales&desencadenantes,&como&puede&ser&el&caso&del&consumo&de&alcohol&o&la&hipertensión&arterial.&&
Palabras&Claves:&&
!
!
77