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boletín online
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número 1 /2015
CARTA PRESIDENTE
Dr. José López Torrecilla
ENTREVISTA
s Rueda
Dra. Ana Maña
DESCARGA RÁPIDA
Acceso a documentos de interés
EEOR
Programa docente online
REVISIÓN DE LAS MEJORES
PUBLICACIONES
REPORTAJE
XVIII Congreso Nacional SEOR
NOTICIAS
AGENDA
boletín online
carta presidente
@ctúa
JUNTA DIRECTIVA
COORDINADOR EDITORIAL
DR. IGNACIO RODRÍGUEZ MELCÓN
PRESIDENTE
Dr. Jose López Torrecilla
Jefe del Servicio de Oncología Radioterápica
Hospital Universitario de Valencia
Avd. Tres Cruces, 2, 4 – 46014, Valencia
VICEPRESIDENTE (PRESIDENTE ELECTO)
Dr. Pedro Carlos Lara Jiménez
Jefe del Servicio Oncología Radioterápica
Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín
Barranco de la Ballena, s/n – 35010, Las Palmas de Gran Canaria
PRESIDENTE ASESOR
Dr. Alfredo Ramos Aguerri
Jefe del Servicio de Oncología Radioterápica
Hospital Universitario Ramón y Cajal
Ctra. de Colmenar Viejo km. 9,100 – 28034, Madrid
SECRETARIO GENERAL
Dr. Jose Javier Aristu Mendioroz
Jefe de Clínica de Oncología Radioterápica
Clínica Universitaria de Navarra
Av de Pío XII, 36 – 31008, Pamplona
TESORERA
Dra. Mª Carmen Rubio
Jefe del Servicio de Oncología Radioterápica
Centro Oncológico Clara Campal (CIOCC)
Hospital Universitario Madrid Sanchinarro
C/ Oña, 10 – 28050, Madrid
VOCAL
Dr. Pedro José Prada Gómez
Jefe del Servicio de Oncología Radioterápica
Hospital Universitario Marques de Valdecilla
Av Valdecilla, s/n – 39008, Santander
VOCAL
Dr. Antonio Gómez Caamaño
Jefe del Servicio de Oncología Radioterápica
Hospital Clínico Universitario de Santiago
Travesia de Choupana, s/n – 15706, Santiago de Compostela
VOCAL JÚNIOR
Dra.Laura García Cabrera
Residente del Servicio Oncología Radioterápica
Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín
Barranco de la Ballena, s/n – 35010, Las Palmas de Gran Canaria
SECRETARÍA
Nuria Álvarez San Andrés
C/ Doctor Esquerdo, 105 – 28007, Madrid
© Copyright 2015
© SEOR (Sociedad Española de Oncología Radioterápica)
© Inspira Network C.B.
© Copyright 2015.
Reservados todos los derechos. Ninguna parte de esta publicación puede ser reproducida, transmitida en ninguna forma o medio alguno, electrónico o
mecánico, incluyendo fotocopias, grabaciones o cualquier sistema de recuperación de almacenaje de información sin la autorización por escrito del titular
del copyright. La editorial declina toda responsabilidad sobre el contenido de los artículos que aparezcan en esta publicación.
La información contenida en este documento no debe considerarse como recomendación para el uso de los productos farmacéuticos y sus indicaciones.
Por favor, antes de prescribir cualquier medicamento consulte la Ficha Técnica vigente.
QUERIDOS COMPAÑEROS...
Reanudamos la comunicación con todos vosotros a
través del Boletín SEOR Actúa, aunque de forma on-line,
por creerlo mas acorde con los tiempos y los costes
actuales. La electrónica ha ocupado el espacio del
papel, a pesar de los nostálgicos, y muchos de nosotros
al final preferimos leer la información tranquilamente en
el sofá mediante una tablet sin tener que dejar rastros de
papel. Por ello hemos puesto en marcha el boletín con
prácticamente el mismo esquema previo, aunque con
un toque interactivo y por tanto participativo.
Durante este año que lleva la nueva Junta hemos
intentado dinamizar algunos de los instrumentos que ya
teníamos como la web y la comunicación a través de las
redes sociales y hemos tenido que tomar algunas
decisiones de recorte de gastos como la TV SEOR.
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Dr. José López Torrecilla
Presidente SEOR
La modificación de la web fue el primer encargo que pedimos a la nueva secretaría técnica
(Emiral), nada mas firmar el acuerdo con ellos, en febrero 2014. Con la nueva web
queremos enseñar quienes somos, como trabajamos y que hacemos, tanto a la sociedad
como a vosotros. Por ello hemos incluido información para pacientes sobre nuestros
tratamientos, gracias al esfuerzo de los Grupos de Trabajo. Pero también queremos
informar a la sociedad como están formados los servicios, con que estamos dotados, que
tratamientos realizamos, que docencia tenemos y en que investigación estamos
involucrados. Para ello se ha diseñado dentro de la web un Directorio, donde se puede
consultar estos datos, tanto por los pacientes como por los futuros residentes, antes de
tener que elegir hospital.
Pero la web no es algo estático y necesita de vuestra colaboración para ser viva, por ello
tenemos un grupo de activos socios que la dinamizan (Dra. Virginia Ruiz, Dr. Ángel
Montero, Dr. Amadeo Wals, Dr. J. Cabrera, etc) y que además incorporan información de
nuestra especialidad en las redes sociales (@SEOR3, Facebook, Youtube, blogs, etc). Para
mas información os animo a entrar en la web.
Los Grupos de Trabajo están coordinados por la Dra. Pilar Samper y son el elemento
participativo mas directo de nuestra sociedad, pero la dinamización de ellos depende en
gran medida del coordinador, por ello los coordinadores deben estar motivados para
realizar esta labor y los miembros del grupo también deben aportar ideas para crear foros
de discusión y de acción. La rotación en la coordinación es importante para que las ideas
fluyan con los cambios.
Uno de los objetivos que nos planteamos en la Junta desde el inicio fue fomentar la investigación clínica y traslacional. Algo difícil siempre y mas cuando los medios son escasos.
Para ello hemos estrechado los lazos con GICOR y queremos que los grupos de trabajo,
no solo sean fuente de discusión de ideas sino también de desarrollo de proyectos de
investigación clínica que canalicemos a través de GICOR. De esta colaboración están
surgiendo proyectos en SBRT, braquiterapia, pulmón, etc, donde la Oncología Radioterápica
tiene una línea importante de desarrollo.
Para despertar la investigación básica y traslacional, el Grupo de Trabajo de Investigación
Traslacional, coordinado por el Dr. Pedro Lara, ha promovido el “I Encuentro Científico en
Oncología Traslacional” (30 enero 2015 en la AECC), con el que se quiere reunir a todos
“Reanudamos la
comunicación con todos
vosotros a través del
Boletín SEOR actúa,
aunque de forma on-line,
por creerlo mas acorde
con los tiempos y los
costes actuales....”
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carta presidente
“No te preguntes qué
puede hacer SEOR por ti,
pregúntate que puedes
hacer tú por SEOR”.
John F. Kennedy modificada
entrevista
los miembros de SEOR, que ya realizan investigación traslacional y a todos aquellos que
estén interesados en empezar. Se trata de un encuentro abierto a la participación donde
puedan exponerse ideas, inquietudes y buscar socios y grupos afines para colaborar en
los proyectos. Ojala que la reunión sea el comienzo de una cooperación entre centros
interesados en la investigación traslacional en Oncología Radioterápica.
La formación es un pilar básico de la SEOR como sociedad científica, por ello ante los
problemas de financiación y asistencia que hemos tenido durante los últimos tiempos en
los cursos de la Escuela Española de Oncología Radioterápica (EEOR) hemos optado por
una nueva línea de actuación impulsada por los directores de la escuela (Dra. A. Hervás
y Dr. J. Aristu) apoyados por la Junta. Con esta nueva línea queremos diferenciar claramente la formación para los residentes, de la formación continuada para los especialistas.
Para ello hemos creado una plataforma on-line para la formación de los residentes con un
final presencial y cursos de formación continuada, de corta duración, organizados por los
Grupos de Trabajo sobre temas puntuales. Es de destacar la respuesta tan importante
que los miembros de la sociedad han tenido para participar como profesores en los cursos de la escuela (93 solicitudes) y esto muestra lo dinámico de la sociedad.
El conflicto de la prescripción de fármacos ha tenido un apoyo importante por la
Organización Médica Colegial ante la solicitud de respaldo que realizamos para proteger
nuestra actividad profesional e investigadora, que se intenta menoscabar por algunas
sociedades y organismos oficiales. La respuesta nos llegó el 12 de septiembre de 2014
y fue contundente, apoyando “que los especialistas de Oncología Radioterápica pueden
prescribir todo tipo de medicamentos sujetos a prescripción médica, previo el oportuno
diagnóstico”. Por tanto el tutelaje que pretendían algunos en los proyectos de investigación que combinan radiaciones y fármacos ha tenido que ser modificado.
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SOCIOS SEOR
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SEOR mejor.
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Las fechas para el XVIII Congreso Nacional a celebrar en Valencia se acercan cada vez
más y espero que vuestra participación sea activa presentando numerosas comunicaciones. Este año, a parte de las cinco mejores comunicaciones, queremos destacar los
buenos trabajos nacionales y para ello se escogerán las dos mejores comunicaciones
sobre cada tema que se discuta en las diferentes mesas, por tanto es un buen momento
para comunicar primicias que luego pueden ser presentadas en otros congresos internacionales o resultados consolidados que no tuvieron suficiente difusión. Animo y tener en
cuenta que el plazo de presentación de abstracts finaliza el 28 febrero 2015.
Por último, nuestro papel en la Oncología, en un mundo de cifras y resultados, no solo de
impresiones o anécdotas, debe ser visible mostrando nuestra fuerza en todos los
ámbitos, para poder revindicar objetivamente nuestras necesidades y la evolución de
nuestra especialidad. Para ello la mejor manera, creo, es conocer que patología tratamos,
en que estadio lo hacemos, con que técnica o combinación de tratamiento lo abordamos
y que variabilidad tenemos entre los diferentes hospitales. El poder que nos puede dar
esta información como sociedad y como especialidad, creo sinceramente, que es muy
importante. Para conocer esta información tenemos los medios y el proyecto (Registro
Nacional de Oncología Radioterápica, RENORT) y solo hace falta vuestra colaboración
para que se lleve adelante. Os animo a participar pues el retorno en información que
obtendremos todos en cada servicio os puede permitir conocer a fondo lo que hacéis.
Solo terminar pidiéndoos que la SEOR es de todos y que depende de vosotros a donde
queréis que lleguemos.
Dr. José López Torrecilla
Presidente de la Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR)
ENTREVISTA
DRA. ANA MAÑAS RUEDA
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Expresidenta de la comisión nacional de la especialidad del MSSSI
Justo estamos en momento de cambio,
acabas de dejar atrás 5 años de Presidenta de
la Comisión Nacional de vuestra
especialidad…
Si, el día 9 de diciembre fue la reunión de la Constitución
de la nueva Comisión Nacional. Creo que es una
Comisión de gente joven y emprendedora, y va a resultar una Comisión estupenda y eficaz.
Dra. Ana Mañas
¿Cuáles consideras que son los retos más
importantes que va a afrontar la especialidad?
Nuestra sociedad tiene dos retos muy importantes:
primero, la resolución del RD de troncalidad, en el que se exigirán dos años troncales
comunes en el tronco médico, a nuestra especialidad, le queda muy poco de
formación específica, y nuestra especialidad es una especialidad tremendamente
amplia. El Core Currículum europeo exige, como mínimo 4 años de formación
específica y por tanto con la troncalidad una duración mínima de 6 años.
La Comisión Nacional de la Especialidad de Oncología Radioterápica ha elaborado un
programa de acuerdo con la normativa del Ministerio y respetando las áreas de
conocimiento que exige el Core Curriculum europeo con una duración de 6 años. Ya
Oncología Médica de acuerdo con Europa ha aumentado a 5 años su especialidad.
¿Cuál sería la segunda?
Otra de las cosas que se solicitan dentro de la Comisión, es que tengamos
derecho a incluirnos dentro de las áreas de capacitación específica,
ACES. Estas ACES, son como un periodo formativo mayor dentro de las
propias especialidades, como por ejemplo puede ser Cuidados Paliativos
o Braquiterapia, que no son una especialidad, pero que van a tener un
área de mayor conocimiento e incluso especialización. El reto es que
nosotros como oncólogos, podamos acceder a todas esas áreas de
capacitación que nos interesen, como es, por ejemplo, Medicina de
Urgencias, como es, pues, Cuidados Paliativos, incluida una que nos gustaría a nosotros hacer que es de perfeccionamiento en nuevas tecnologías
o en Braquiterapia.
En definitiva, las nuevas Comisiones tendrán que continuar luchando y
gestionando la duración del programa formativo para hacer posible la libre
circulación por el espacio Europeo, ya que actualmente somos el único
país de Europa con una formación específica tan recortada, siendo en los
países del norte de Europa de 6 o 7 años y en los del sur de Europa de 5
años. Nuestro país vecino Portugal tiene un periodo de 5 años.
“La Comisión Nacional de la
Especialidad de Oncología
Radioterápica ha elaborado un
programa de acuerdo con la
normativa del Ministerio y
respetando las áreas de
conocimiento que exige el
Core Curriculum europeo
con un a duración de 6 años”
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entrevista
entrevista
“las nuevas Comisiones tendrán que continuar luchando y gestionando la
duración del programa formativo para hacer posible la libre circulación por
el espacio Europeo”
¿Y qué papel juega el ministerio en estos momentos?
Hasta la Constitución de las nuevas Comisiones el RD de troncalidad lo lideraba el
Doctor Castrodeza, siendo junto al Presidente de la Comisión el Dr. Moreno los
artífices y el protagonista de este Plan de Troncalidad nuevo que se aprobó como
Real Decreto en Verano del año 2014.
La mayoría de las Comisiones y de las Sociedades científicas han presentado
alegaciones para que las distintas especialidades tengan un programa formativo
especifico mayor.
En la actualidad todas las comisiones han sido renovadas en su totalidad y el
Presidente y el Dr. Castrodeza también. Por eso las nuevas Comisiones deberán
seguir apostando y luchando para conseguir los objetivos de la anterior Comisión en
beneficio de la especialidad. El Dr. Castrodeza se reunió con todas las sociedades y
nos prometió, que se reuniría con cada Sociedad y con cada Presidente de cada
Comisión y Sociedad para establecer un programa formativo adecuado a la
Normativa Europea. En la actualidad para tener un puesto de trabajo en muchos
países de Europa, los médicos ya especialistas tienen que aumentar su programa
formativo si quieren tener un trabajo de especialista reconocido y estable.
títulos extracomunitarios, se decide el numero de MIR necesarios en cada
especialidad y para cada año, se elaboran programas y mejoras….
El Presidente se elige por mayoría así como el secretario y los vocales.
¿Cuál es la estructura de la nueva comisión?
El nuevo Presidente es el Dr. Alfredo Ramos Aguerri que también como yo
ha sido presidente de la Sociedad Científica SEOR, Javier Maldonado,
Escarlata López Ramírez, Rosa Morera….y dos MIR representantes de los
futuros especialistas.
¿Además del tema troncalidad, ¿Qué más aspectos decide
la comisión?
En la Comisión otra cosa que se hace es nombrar vocales para las
OPEs, nombrar vocales para los tribunales de selección de plazas,
nombrar vocales y aprobar exámenes de gente que quiere convalidar
aquí su título, generalmente de Latinoamérica y de países
extracomunitarios. A Los especialistas de la Union Europea se les
convalida automáticamente.
¿Y los fondos de dónde salen? ¿Del Ministerio?
El problema de los fondos, es que como ya sabéis que todas las
competencias del Ministerio están cedidas a las Autonomías, cada
Comunidad decide cuántos residentes va a formar ese año para
determinada especialidad.
“La especialidad de
Oncología Radioterápica
tiene unos contenidos muy
amplios y de continua y
rápida evolución, es la
especialidad oncológica más
coste eficaz y la que junto
con la cirugía más cura el
cáncer.”
Cuando tradicionalmente, los médicos españoles están muy bien
formados, ¿no?
¿Y la Comisión Nacional de la Especialidad tiene dotado un
presupuesto para realizar todos esos proyectos?
Sí, pero en determinadas especialidades tenemos menos programa formativo, y
entonces eso no nos permite libre acceso a la Comunidad Europea.
Los vocales y Presidente, no cobran nada por pertenecer a ella. Lo único que se
paga son los transportes ya que muchos miembros de la Comisión no viven en
Madrid y tienen que trasladarse.
¿Y para trabajar tampoco?
Tienes que hacer una complementación del programa formativo y puedes trabajar
como médico, pero no te homologan la Especialidad que puede llegar a ser hasta de
año y medio como en Estocolmo. Ese es un reto muy importante para la siguiente
Comisión.
¿Qué ha pasado con las Comisiones?
Pues que yo creo que todo este plan ha pretendido salir sin presupuesto económico,
y en época de mucha crisis, y con muchos problemas porque muchas Sociedades
hemos protestado por el Programa Formativo especifico recortado.
¿Y cómo funciona realmente?
Los miembros de la Comisión elijen dos vocales, o sea, dos participantes a través de
las Comunidades Autónomas, dos a través del Colegio de Médicos, dos a través de
la Universidad, dos a través de la Sociedad Científica y dos a través del grupo de
residentes. Tienen reuniones periódicas en el MSSSI o virtuales, levantándose acta
de cada reunión presencial. En ellas se resuelven temas como homologación de
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Y luego, Si queréis implementar alguna acción específica, por ejemplo,
de campaña de prensa ¿lo hacéis a través de …?
De la Sociedad.
Y ya por último, ¿cómo ves el futuro de la Especialidad?
El futuro, pues lo veo muy bien. Quiero decir que esta es una Comisión que nace
joven y poco maleada, pero con mucho interés. Porque la gente que la integra va a
tener mucho interés en hacer las cosas y tienen que hacerse fuertes, llamar a todas
las puertas que haya que llamar para conseguir que nuestra especialidad dure como
dice la normativa Europea no menos de 4 años de formación específica.
La especialidad de Oncología Radioterápica tiene unos contenidos muy amplios y de
continua y rápida evolución, es la especialidad oncológica más coste eficaz y la que
junto con la cirugía más cura el cáncer.
Es la especialidad de mas auge en EEUU y en muchos países porque ahora en
muchas patologías es una alternativa a cirugías mutilantes, sola o en combinación
con otras armas terapéuticas.
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descarga rápida
EEOR
Programa docente online
DESCARGA RÁPIDA
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III CURSO DE BASES Y APLICACIONES CLÍNICAS
EN BRAQUITERAPIA
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Descarga de ponencias
CURSO CABEZA Y CUELLO
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CONSENSO DE LA SEOR SOBRE EL PAPE DE LA SBRT EN
PACIENTE OLIGOMETASTÁSICOS
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MANUAL PRÁCTICO DE ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA
Descarga
Queridos amigos
La SEOR a través de la EEOR va a ofertar un PROGRAMA DOCENTE ONLINE
dirigido a médicos residentes y especialistas jóvenes de áreas de especialización
afines al tratamiento del cáncer en general. Se pretende que este programa abarque
específicamente los contenidos teóricos de nuestra especialidad. El programa consta
de 4 módulos: Oncología Clínica General, Oncología Clínica Especial, Oncología
Radioterápica General y Oncología Radioterápica Especial. El formato de las clases
va a ser on line utilizando la plataforma docente (E-learning Emiral 3.0) que
próximamente va a disponer la EEOR. Al final de cada módulo, se dedicarán 1-2 días
de docencia presencial entre alumnos y profesores realizándose en este momento la
evaluación del alumno. En el año 2015 se ofertarán los dos primeros módulos,
Oncología Clínica General y Oncología Clínica Especial y en el año 2016 los módulos
de Oncología Radioterápica General y Especial.
“El programa consta de 4 módulos:
Oncología Clínica General,
Oncología Clínica Especial,
Oncología Radioterápica General
y Oncología Radioterápica
Especial“
Respecto al profesorado, la EEOR ha querido
abrir las puertas a todos los asociados
especialistas en Oncología Radioterápica y de
otras especialidades cercanas, que estén
interesados en formar parte del claustro de
profesores y se ha procedido a la selección del
profesorado mediante un concurso de méritos
en el que se han evaluado la actividad docente,
de investigación, académica y profesional. Se
han presentado 93 profesores y han sido
seleccionados 4 coordinadores de módulos y
63 profesores, a los que se les ha adjudicado,
en la medida en que ha sido posible, un tema
docente ajustado a las preferencias indicadas
de manera personalizada.
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EEOR
“Desde la EEOR estamos muy agradecidos a los profesores por la alta
participación obtenida y por el gran nivel curricular de nuestros asociados.”
En el primer trimestre del 2015 se va a realizar un curso de formación para el
profesorado de los dos primeros módulos para optimizar las presentaciones online y
configurar el formato definitivo de la dinámica del programa. Desde la EEOR estamos
muy agradecidos a los profesores por la alta participación obtenida y por el gran nivel
curricular de nuestros asociados. Por otra parte, pensamos que la realización del
PROGRAMA FORMATIVO ONLINE para los socios de la SEOR tenga un coste
simbólico, en caso de superar la prueba de evaluación al final de cada módulo.
Para completar la formación estamos trabajando en un
programa docente de segundo nivel en el que se van a
ofertar cuatro “Áreas de Capacitación”: técnicas especiales
de radioterapia externa, braquiterapia, tratamientos
combinados e investigación básica y traslacional. El objetivo
de esta segunda fase es reforzar los conocimientos y
principalmente las habilidades en estas áreas, por lo tanto
su contenido será fundamentalmente práctico. En un futuro
próximo se comunicarán con detalle todos los aspectos de
este programa.
Por otro lado, los cursos presenciales de la EEOR, en el
formato actual, continuarán realizándose aunque estarán
principalmente orientados a la formación continuada de los
especialistas en Oncología Radioterápica con contenidos
mas específicos tanto de actualidad como de innovación en
las distintas áreas de la Oncología y que serán coordinados
y dirigidos por los distintos grupos de trabajo de la SEOR,
como hasta ahora. Informaros también que para este año
mantendremos las becas, en forma de inscripciones, para
estos cursos presenciales y que se pueden obtener
contactando con las empresas colaboradoras de la EEOR.
Os adjuntamos el calendario de los cursos programados
para el año 2015, en la plataforma presencial EEOR.
Calendario de los cursos programados para el año 2015
Javier Aristu
Asunción Hervás
Coordinadores Escuela Española de Oncología Radioterápica
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revisión de las mejores publicaciones
revisión de las mejores publicaciones
REVISIÓN DE LAS MEJORES PUBLICACIONES
Dr. Ángel Montero
EBCTCG (EARLY BREAST CANCER TRIALISTS’ COLLABORATIVE GROUP), MCGALE P, TAYLOR C,
CORREA C, CUTTER D, DUANE F, EWERTZ M, GRAY R, MANNU G, PETO R, WHELAN T, WANG Y, WANG
Z, DARBY S.EFFECT OF RADIOTHERAPY AFTER MASTECTOMY AND AXILLARY SURGERY ON 10-YEAR
RECURRENCE AND 20-YEAR BREAST CANCER MORTALITY: META-ANALYSIS OF INDIVIDUAL PATIENT
DATA FOR 8135 WOMEN IN 22 RANDOMISED TRIALS. Lancet. 2014 Jun 21;383(9935):2127-35.
doi: 10.1016/S0140-6736(14)60488-8.
BACKGROUND: Postmastectomy radiotherapy was shown in previous meta-analyses to reduce
the risks of both recurrence and breast cancer mortality in all women with nodepositive disease considered together. However, the benefit in women with only one to
three positive lymph nodes is uncertain. We aimed to assess the effect of radiotherapy
in these women after mastectomy and axillary dissection.
METHODS: We did a meta-analysis of individual data for 8135 women randomly assigned
to treatment groups during 1964-86 in 22 trials of radiotherapy to the chest wall and
regional lymph nodes after mastectomy and axillary surgery versus the same surgery
but no radiotherapy. Follow-up lasted 10 years for recurrence and to Jan 1, 2009, for
mortality. Analyses were stratified by trial, individual follow-up year, age at entry,
and pathological nodal status.
FINDINGS: 3786 women had axillary dissection to at least level II and had zero, one to
three, or four or more positive nodes. All were in trials in which radiotherapy included
the chest wall, supraclavicular or axillary fossa (or both), and internal mammary
chain. For 700 women with axillary dissection and no positive nodes, radiotherapy
had no significant effect on locoregional recurrence (two-sided significance level
[2p]>0·1), overall recurrence (rate ratio [RR],irradiated vs not, 1·06, 95% CI 0·761·48, 2p>0·1), or breast cancer mortality (RR 1·18, 95% CI 0·89-1·55, 2p>0·1). For 1314
women with axillary dissection and one to three positive nodes, radiotherapy reduced
locoregional recurrence (2p<0·00001), overall recurrence (RR 0·68, 95% CI 0·57-0·82,
2p=0·00006), and breast cancer mortality (RR 0·80, 95% CI 0·67-0·95, 2p=0·01). 1133
of these 1314 women were in trials in which systemic therapy (cyclophosphamide,
methotrexate, and fluorouracil, or tamoxifen) was given in both trial groups and,
for them, radiotherapy again reduced locoregional recurrence (2p<0·00001), overall
recurrence (RR 0·67, 95% CI 0·55-0·82, 2p=0·00009), and breast cancer mortality (RR
0·78, 95% CI 0·64-0·94, 2p=0·01). For 1772 women with axillary dissection and four
or more positive nodes, radiotherapy reduced locoregional recurrence (2p<0·00001),
overall recurrence (RR 0·79, 95% CI 0·69-0·90, 2p=0·0003), and breast cancer mortality
(RR 0·87, 95% CI 0·77-0·99, 2p=0·04).
INTERPRETATION: After mastectomy and axillary dissection, radiotherapy reduced both
recurrence and breast cancer mortality in the women with one to three positive lymph
nodes in these trials even when systemic therapy was given. For today’s women, who in
many countries are at lower risk of recurrence, absolute gains might be smaller but
proportional gains might be larger because of more effective radiotherapy.
comentario: Además de las indicaciones tradicionalmente aceptadas (tumor de más de 5 cm, afectación
ganglionar N2-3, bordes afectos,...) cada vez se identifican más subgrupos de pacientes que se benefician de la
irradiación postmastectomía. En el caso concreto de la
afectación de 1 a 3 ganglios linfáticos en la linfadenecto-
mía (pN1), el debate acerca de la necesidad de radioterapia adyuvante se ha mantenido desde hace décadas,
contando con defensores y detractores. Pero este trabajo,
y el editorial acompañante en la misma revista de Philip
Poortmans y que es imprescindible leer (Poortmans P.
Postmastectomy radiation in breast cancer with one to
three involved lymph nodes: ending the debate. Lancet.
2014 Jun 21;383(9935):2104-6. doi: 10.1016/S01406736(14)60192-6.), establecen, de una manera clara y
concisa, cual debe de ser, y por qué, la actitud en pacientes con afectación axilar pN1. Los resultados demuestran
que la irradiación postmastectomía de la pared y áreas
ganglionares en estas pacientes con 1 a 3 ganglios afectos reduce las tasas actuariales a 10 años de recidiva
locorregional (20,3% vs 3,8%, p <0,00001) y de recidiva
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en cualquier localización (45,7% vs 34,2%, p <0,00006,
ganancia a 10 años: 11,5%) y aumenta la supervivencia
por cáncer de mama a 20 años (49,8% vs 57,7%, p
<0,001, ganancia a 20 años: 7,9%), aún en el caso de
que recibieran también tratamientos sistémicos. La conclusión de los autores es clara, y recomiendan también la
irradiación de todas aquellas pacientes que tras una mastectomía y linfadenectomía completa presenten afectación tumoral axilar entre 1 y 3 ganglios.❚
Dr. Ángel Montero
JAGSI R, CHADHA M, MONI J, BALLMAN K, LAURIE F, BUCHHOLZ TA, GIULIANO A, HAFFTY
BG.RADIATION FIELD DESIGN IN THE ACOSOG Z0011 (ALLIANCE) TRIAL. J Clin Oncol. 2014 Nov
10;32(32):3600-6. doi: 10.1200/JCO.2014.56.5838.
PURPOSE: ACOSOG Z0011 established that axillary lymph node dissection (ALND) is
unnecessary in patients with breast cancer with one to two positive sentinel lymph
nodes (SLNs) who undergo lumpectomy, radiotherapy (RT), and systemic therapy. We
sought to ascertain RT coverage of the regional nodes in that trial.
METHODS: We evaluated case report forms completed 18 months after enrollment. From
2012 to 2013, we collected all available detailed RT records for central review.
RESULTS: Among 605 patients with completed case report forms, 89% received wholebreast RT. Of these, 89 (15%) were recorded as also receiving treatment to the
supraclavicular region. Detailed RT records were obtained for 228 patients, of whom
185 (81.1%) received tangent-only treatment. Among 142 with sufficient records to
evaluate tangent height, high tangents (cranial tangent border ≤ 2 cm from humeral
head) were used in 50% of patients (33 of 66) randomly assigned to ALND and 52.6%
(40 of 76) randomly assigned to SLND. Of the 228 patients with records reviewed, 43
(18.9%) received directed regional nodal RT using ≥ three fields: 22 in the ALND arm
and 21 in the SLND arm. Those receiving directed nodal RT had greater nodal involvement
(P < .001) than those who did not. Overall, there was no significant difference between
treatment arms in the use of protocol-prohibited nodal fields.
CONCLUSION: Most patients treated in Z0011 received tangential RT alone, and some
received no RT at all. Some patients received directed nodal irradiation via a third
field. Further research is necessary to determine the optimal RT approach in patients
with low-volume axillary disease treated with SLND alone.
comentario: La publicación en el año 2011 del estudio
ACOSOG-Z0011 supuso un auténtico terremoto en el
tratamiento locorregional del cáncer de mama. En resumen, Giuliano et al. sostenían que en aquellas pacientes
con determinadas características (tumores T1-2, con
axila clínicamente negativa, que no hubieran recibido
quimioterapia neoadyuvante y que fueran tratadas con
cirugía conservadora y radioterapia postoperatoria) la
presencia de afectación de 1-2 ganglios linfáticos en la
biopsia selectiva del ganglio centinela no obligaría realizar
una linfadenectomía reglada, toda vez que estas pacientes iban a recibir radioterapia (¡sobre la mama, exclusiva-
mente!). Pese a las sólidas y bien fundamentadas críticas
recibidas (reclutamiento inferior al 50% previsto, gran
número de centros involucrados y pocos pacientes por
centro, cierre prematuro, inclusión de pacientes sin
enfermedad ganglionar, pérdidas de seguimiento superiores al 20%,...) el esquema fue aceptado sin dudar por
numerosos grupos quirúrgicos y quimioterápicos en todo
el mundo (también en España), siendo incluso mencionado como recomendación en las Guías Clínicas de NCCN.
La premisa era que la radioterapia adyuvante sobre la
mama era suficiente para erradicar la enfermedad tumoral axilar ganglionar. Sin embargo, las dudas persistían y
14
revisión de las mejores publicaciones
en este trabajo de Jagis et al. publicado en Journal of
Clinical Oncology en 2014, los autores hacen una revisión en profundidad de la radioterapia realizada. Lo primero que llama la atención es que tan solo logran obtener datos completos de la irradiación de 228 del total de
las pacientes incluidas. Además, en estas pacientes, en
más de un 50% de los casos, se emplearon campos
tangenciales profundos para el tratamiento de la mama
(que incluyen siempre un volumen mayor de irradiación
de los niveles axilares I y II que los tangenciales clásicos)
revisión de las mejores publicaciones
y en hasta un 20% de las pacientes con ganglio centinela positivo se añadieron un tercer campo de irradiación
selectivamente sobre las áreas ganglionares axilares y
supraclaviculares, algo expresamente prohibido por el
protocolo. Para finalizar, un 11% de las pacientes no
recibieron ningún tipo de radioterapia. En conclusión, los
autores ponen de manifiesto las dudas y carencias del
estudio ACOSOG Z0011 a la vista de las cuales parece
sensato no considerarlo una opción de tratamiento
estándar del cáncer de mama.❚
Dr. Jorge Pastor
Long-Term Outcomes in Patients With Muscle-Invasive Bladder Cancer After Selective
Bladder-Preserving Combined-Modality Therapy: A Pooled Analysis of Radiation Therapy
Oncology Group Protocols 8802, 8903, 9506, 9706, 9906, and 0233
Raymond H. Mak, Daniel Hunt, William U. Shipley, Jason A. Efstathiou, William J.
Tester, Michael P. Hagan, Donald S. Kaufman, Niall M. Heney, and Anthony L. Zietman
Journal of Clinical Oncology 2014; 32:3801-3809
Purpose: Multiple prospective Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) protocols have
evaluated bladderpreserving combined-modality therapy (CMT) for muscle-invasive
bladder cancer (MIBC), reserving cystectomy for salvage treatment. We performed a
pooled analysis of long-term outcomes in patients with MIBC enrolled across multiple
studies.
Patients and Methods: Four hundred sixty-eight patients with MIBC were enrolled onto
six RTOG bladder-preservation studies, including five phase II studies (RTOG 8802,
9506, 9706, 9906, and 0233) and one phase III study (RTOG 8903). Overall survival
(OS) was estimated using the Kaplan-Meier method, and disease-specific survival (DSS),
muscle-invasive and non–muscle-invasive local failure (LF), and distant metastasis
(DM) were estimated by the cumulative incidence method.
Results: The median age of patients was 66 years (range, 34 to 93 years), and clinical
T stage was T2 in 61%, T3 in 35%, and T4a in 4% of patients. Complete response to CMT
was documented in 69% of patients. With a median follow-up of 4.3 years among all
patients and 7.8 years among survivors (n _ 205), the 5- and 10-year OS rates were 57%
and 36%, respectively, and the 5- and 10-year DSS rates were 71% and 65%, respectively.
The 5- and 10-year estimates of muscle-invasive LF, non–muscleinvasive LF, and DM were
13% and 14%, 31% and 36%, and 31% and 35%, respectively.
Conclusion: This pooled analysis of multicenter, prospective RTOG bladder-preserving
CMT protocols demonstrates long-term DSS comparable to modern immediate cystectomy
studies, for patients with similarly staged MIBC. Given the low incidence of late
recurrences with long-term follow-up, CMT can be considered as an alternative to
radical cystectomy, especially in elderly patients not well suited for surgery.
comentario: Sabemos que en pacientes con cáncer de
vejiga musculoinvasivos, el “gold standar” es la cistectomía con la que se alcanzan cifras de supervivencia global
a 5 años que en las distintas series quirúrgicas alcanzan
hasta un 60%. Pero a cambio, el precio a pagar, además
de las posibles complicaciones postquirúrgicas, es la
extirpación de un órgano con la consiguiente afectación
de la calidad de vida de los pacientes.
Desde hace años, se plantea como alternativa la conservación vesical con la conocida como terapia conservadora trimodal (RTU máxima, RT y QT), reservando la cistectomía para pacientes que no alcanzan una respuesta
completa tras el tratamiento conservador o para los que
posteriormente presentan una recaída local infiltrante. Su
indicación se apoya principalmente en los resultados de
la serie americana del Massachusetts General Hospital y
la alemana de la Universidad de Erlangen en las que se
observa una supervivencia enfermedad especifica (SCE) a
10 años de hasta el 59%, una supervivencia global (SG) a
10 años de hasta el 35% y con un 80% de los pacientes
conservando su vejiga.
Actualmente, se intentan mejorar estas cifras con una
selección más cuidada de los pacientes, la optimización
de técnica de la radioterapia y la incorporación de nuevas
drogas y agentes biológicos. Con todo ello, y como se
muestra en el artículo, que aglutina una de las mayores
cohortes de pacientes (n=468) con un seguimiento largo
(mediana de 7.8 años en los supervivientes), se obtienen
unos resultados de supervivencia equiparables a los que
se consiguen con la cistectomía, pero conservando la
vejiga y su función (SG a 5 años del 57 % y a 10 años del
36%, una SCE a 5 años de 71% y a 10 años del 65% y
una conservación vesical a 5 años en el 80% de los
pacientes).
Además, este artículo matiza determinados factores de
selección de los pacientes importantes para argumentar la
indicación de la terapia conservadora tumoral como son:
15
1. La edad avanzada: Los pacientes de 75 años o más
tienen las mismas tasas de cumplimiento de la RT que lo
más jóvenes, con cifras de respuesta completa, SG, SCE
y conservación vesical prácticamente idénticas en los dos
grupos. Por tanto la edad avanzada no debe ser una
contraindicación para ofrecer esta alternativa.
2. La RTU completa se asocia con una mayor tasa de
respuestas completas por lo que debe intentarse alcanzar
siempre. En caso de no ser posible, se afectan negativamente las tasas de control, pero no supone una contraindicación ya que como muestran los resultados del artículo, hasta un 50% de los pacientes con RTU incompleta
alcanzan una respuesta completa tras la fase de inducción de la RT+QT.
Toda esta evidencia ha hecho que en las guías de la
European Association of Urology (EUA) y en las de la
National Comprehensive Cancer Network (NCCN) ya se
recoja el tratamiento conservador del cáncer de vejiga
musculoinvasivo como una alternativa terapéutica efectiva a en determinados pacientes alcanzando resultados
similares a la cistectomía pero manteniendo la vejiga.❚
16
revisión de las mejores publicaciones
revisión de las mejores publicaciones
Dr. Enrique Sánchez Aparicio
Evidence supporting contemporary post-operative radiation therapy (PORT) using linear
accelerators in N2 lung cancer.
Patel SH1, Ma Y2, Wernicke AG1, Nori D1, Chao KS1, Parashar B3.
Lung Cancer. 2014 May;84(2):156-60.
PURPOSE:Post-operative radiotherapy (PORT) treatment for lung cancer declined since
a meta-analysis failed to show benefit in patients with N2 disease. Because several
included studies employed outmoded radiation planning and delivery techniques, we
sought to determine whether PORT with modern technology benefits patients with N2
disease.
METHODS:We conducted searches of the published literature. For inclusion, studies must
have included patients with stage III-N2 lung cancer treated with PORT using only
linear accelerators, used a control group that did not receive PORT, and reported
outcome data for overall survival (OS). Prospective and retrospective analyses were
included. Exclusion criteria were the use of cobalt devices or orthovoltage radiation.
RESULTS:Data were evaluated with random-effects models. Three prospective and eight
retrospective studies were included. The PORT and no-PORT groups included 1368 and
1360 patients, respectively. The PORT group had significantly improved OS over the
no-PORT group (hazard ratio [HR] = 0.77, 95% confidence interval [CI] 0.62-0.96, P =
0.020). Locoregional recurrence-free survival (LRFS) in 10 studies for which data was
available was also improved in the PORT group (HR = 0.51, CI 0.41-0.65, P < 0.001).
CONCLUSIONS:PORT was associated with significantly lower risk of death and locoregional
recurrence in patients with N2 lung cancer. Our study was limited by lack of access to
individual patient data, which would have enabled more detailed analyses. Regardless,
data thus far suggest PORT may be associated with a survival benefit. Given a lack of
large-scale prospective data, clinical trials evaluating PORT with modern technology
are warranted.
comentario: El estándar de tratamiento para los
pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio inicial es la resección quirúrgica. En el
estadio patológico, una parte considerable de estos
pacientes, así como aquellos con enfermedad más
avanzada, tienen afectación ganglionar N2, lo que se
traduce en mayores tasas de recidiva local y peor supervivencia global (SG) en comparación con N0 o pacientes
N1. Teniendo en cuenta este riesgo, la radioterapia
postoperatoria (PORT) se ha propuesto como una forma
de reducir el riesgo de recurrencia local.
El meta-análisis publicado en 1998, que analizó los
datos de 2.343 pacientes con estadio I a III NSCLC
mostró PORT reducía la SG. Los análisis de subgrupos
confirmaron este efecto adverso para N0 y N1 enfermedad, pero no para N2, aunque no se alcanzó la significación estadística. Tras el meta-análisis, el uso de PORT
disminuyó considerablemente.
Dado que muchos de los ensayos incluidos en el análisis
utilizaron técnicas de planificación y administración de la
radiación que ya no se consideran estándar actualmente
(es decir, las máquinas de cobalto, tratamientos con
solo campo, grandes fracciones diarias), ha habido un
considerable debate sobre si PORT realizada con las
técnicas más modernas con aceleradores lineales
(LINAC) utilizando planificación 2D o 3D podría ser beneficiosa en pacientes con enfermedad N2. Por otra parte,
en relación con la mayoría de los ensayos incluidos en el
metanálisis PORT, la quimioterapia basada en platino
adyuvante se ha incorporado en el tratamiento estándar
en la enfermedad en estadio IIIA sólo recientemente y el
papel de PORT en la configuración de la quimioterapia
adyuvante en esta población sigue siendo poco clara.
Este trabajo es un meta-análisis de la literatura actual
para evaluar PORT en el contexto del tratamiento
moderno de radioterapia externa con LINAC y planificación 3D en la enfermedad N2. Los resultados de tres
ensayos prospectivos y ocho retrospectivos muestran
un beneficio significativo de la PORT en la supervivencia
global y una disminución significativa de la tasa de recaída local. Los resultados son comparables con el metanálisis publicado en Radiotherapy and Oncology en
enero de 2014.
El estudio tiene sus limitaciones como refieren los autores:
- La falta de datos de pacientes individuales que impidió
el análisis detallado de varios resultados interesantes,
como la supervivencia libre de enfermedad o asociación
de toxicidad de la radiación.
- Escasez de ensayos aleatorios de alta calidad que evalúen
PORT utilizando los estándares actuales de la administración de la radiación en combinación con quimioterapia
En cualquier caso se llega a varios puntos clave:
17
-S
ugiere que PORT tiene un papel beneficioso en el tratamiento de la enfermedad N2 cuando se lleva a cabo
el tratamiento con LINAC con la planificación moderna y
fraccionamiento estándar.
- Precisamos ensayos prospectivos bien diseñados que
definitivamente podría probar este beneficio.❚
Dr. Antonio Gómez Caamaño
Use of thoracic radiotherapy for extensive stage small-cell lung cancer: a phase 3
randomised controlled trial
Ben J Slotman, Harm van Tinteren, John O Praag, Joost L Knegjens, Sherif Y El Sharouni,
Matthew Hatton, Astrid Keijser, *Suresh Senan,*Corinne Faivre-Finn
www.thelancet.com Published online September 14, 2014 http://dx.doi.org/10.1016/
S0140-6736(14)61085-0
Background: Most patients with extensive stage small-cell lung cancer (ES-SCLC) who
undergo chemotherapy, andprophylactic cranial irradiation, have persistent intra
thoracic disease. We assessed thoracic radiotherapy for treatment of this patient group.
Methods: We did this phase 3 randomised controlled trial at 42 hospitals: 16 in
Netherlands, 22 in the UK, three in Norway, and one in Belgium. We enrolled patients
with WHO performance score 0–2 and confi rmed ES-SCLC who responded to chemotherapy.
They were randomly assigned (1:1) to receive either thoracic radiotherapy (30 Gy
in ten fractions) or no thoracic radiotherapy. All underwent prophylactic cranial
irradiation. The primary endpoint was overall survival at 1 year in the intention-totreat population. Secondary endpoints included progression-free survival. This study
is registered with the Nederlands Trial Register, number NTR1527.
Findings: We randomly assigned 498 patients between Feb 18, 2009, and Dec 21, 2012.
Three withdrew informed consent, leaving 247 patients in the thoracic radiotherapy
group and 248 in the control group. Mean interval between diagnosis and randomisation
was 17 weeks. Median follow-up was 24 months. Overall survival at 1 year was not signifi
cantly diff erent between groups: 33% (95% CI 27–39) for the thoracic radiotherapy
group versus 28% (95% CI22–34) for the control group (hazard ratio [HR] 0·84, 95% CI
0·69–1·01; p=0·066). However, in a secondary analysis, 2-year overall survival was
13% (95% CI 9–19) versus 3% (95% CI 2–8; p=0·004). Progression was less likely in the
thoracic radiotherapy group than in the control group (HR 0·73, 95% CI 0·61–0·87;
p=0·001). At 6 months, progression-free survival was 24% (95% CI 19–30) versus 7% (95%
CI 4–11; p=0·001). We recorded no severe toxic eff ects. The most common grade 3 or
higher toxic eff ects were fatigue (11 vs 9) and dyspnoea (three vs four).
Interpretation: Thoracic radiotherapy in addition to prophylactic cranial irradiation
should be considered for all patients with ES-SCLC who respond to chemotherapy.
comentario: El cáncer microcítico de pulmón (CMP) es
una neoplasia caracterizada por enfermedad torácica
voluminosa en su presentación, elevada capacidad metastásica, alta radio y quimiosensibilidad y mal pronóstico.
Los pacientes con enfermedad extensa (EE) presentan
una media de supervivencia de 7-11 meses y la inmensa
mayoría de los mismos (90%) tienen progresión intratorácica dentro del primer año tras el diagnóstico.
La indicación de radioterapia torácica en CMP EE estaba clásicamente limitada al control paliativo de síntomas
y excepcionalmente se aplicaba con intención radical a
pacientes con buen estado general, baja carga metastásica y excelente respuesta a la quimioterapia.
Este trabajo confirma que, incluso en presencia de
enfermedad diseminada, la radioterapia sobre regiones
con elevada carga tumoral es efectiva y segura, solventando parcialmente las deficiencias de la quimioterapia
sistémica. La adición de radioterapia torácica en pacientes con CMP EE que responden a la quimioterapia
determina una disminución significativa de la recurrencia
18
revisión de las mejores publicaciones
intratorácica e, independientemente de la ausencia de
beneficio estadísticamente significativo sobre la supervivencia general a 1 año, impacta positivamente sobre la
supervivencia libre de progresión a los 6 meses y la
supervivencia general a 2 años.
revisión de las mejores publicaciones
Dr. Antonio José Conde
Futuros estudios deben investigar la utilización de
técnicas modernas de radioterapia torácica, escalada
de dosis, calidad de vida e identificación de factores
predictivos de beneficio del tratamiento (biomarcadores,
carga y localización metastásica).❚
Dr. Iván Enriquez
Late side-effects after curative intent radiotherapy: Identification of hypersensitive
patients for personalized strategy
Céline Bourgierab,c, Jérôme Lacombea,b, Jérôme Solassolab,d, Alain Mangeab, André Pèlegrinab,
Mahmut Ozsahine, David Azriaab,c
a
University of Montpellier I, Montpellier, France. bInstitut de Recherche en Cancérologie
de Montpellier, Montpellier, France. cInstitut régional du Cancer de Montpellier (ICM)
– Val d’Aurelle, Department of Radiotherapy, Montpellier, France. dCHU Montpellier,
Arnaud de Villeneuve Hospital, Department of Cellular Biology, Montpellier, France.
e
CHUV Lausanne, Service de Radio-Oncologie, CH-1011 Lausanne, Switzerland
Crit Rev Oncol Hematol. 2014 Nov 22. pii: S1040-8428(14)00188-7. [Epub ahead of
print]. PMID: 25497158
ABSTRACT: Radiation therapy undeniably enhances local control and thus improves overall
survival in cancer patients. However, some long-term cancersurvivors (less than 10%)
develop severe late radio-induced toxicities altering their quality of life. Therefore,
there is a need to identify patients who are sensitive to those toxicities and who
could benefit from adapted care. In this review, we address all available techniques
aiming to detect patients’ hyper-radiosensitivity and present the scientific rationales
these techniques are based on.
comentario: El Dr. David Azria, un referente mundial en
el asunto, resume en la presente revisión las técnicas
empleadas a lo largo de las últimas décadas para identificar a aquellos pacientes que desarrollarán toxicidad
tardía severa a la radioterapia. Aproximadamente dos
tercios de los pacientes con cáncer son tratados con
radioterapia, y se estima que en torno al 10% de los mismos desarrollará toxicidad tardía severa al tratamiento, lo
que arroja un número nada despreciable de pacientes
con un deterioro importante de su calidad de vida. Se
hace necesario identificar a priori a estos pacientes hipersensibles, que deberán ser tratados con esquemas de
radioterapia más conservadores.
Los ensayos clásicos en fibroblastos pronto dejaron paso
a los ensayos en linfocitos de sangre periférica, fundamentalmente debido a la complejidad añadida en el cultivo de fibroblastos, al tiempo necesario para realizar los
ensayos y a la falta de validación de los resultados inicialmente obtenidos. En linfocitos de sangre periférica, solo
los ensayos de apoptosis radio-inducida han dado resultados positivos en diversos estudios que han sido posteriormente validados. Es más, a día de hoy, el Dr. Azria
tiene en marcha un ensayo clínico iniciado en el año 2005
que pretende dar la respuesta definitiva a esta cuestión.
Grandes esperanzas se habían puesto en relación al
papel que determinados polimorfismos pudiera tener
como predictores de toxicidad. Prueba de ello es la constitución en el año 2012 del Consorcio Internacional de
Radiogenómica. No obstante, los estudios de validación
de los polimorfismos que habían sido propuestos como
predictores de toxicidad han fracasado estrepitosamente.
A la espera de resultados con técnicas más modernas
como los GWAS o los ensayos proteómicos, la apoptosis
radio-inducida en linfocitos de sangre periférica sigue
siendo a día de hoy la herramienta de predicción de toxicidad a la radioterapia más prometedor.❚
bibliografía recomendada:
1. O
zsahin M, Ozsahin H, Shi Y, et al. Rapid assay of intrinsic radiosensitivity based on apoptosis in human CD4 and CD8 T-lymphocytes.
IntJ Radiat Oncol Biol Phys 1997;38:429–40.
2. Ozsahin M, Crompton NE, Gourgou S, et al. CD4 and CD8
T-lymphocyte apoptosis can predict radiation-induced late toxicity:
aprospective study in 399 patients. Clin Cancer Res 2005;11:7426–
33.
3. Barnett GC, Coles CE, Elliott RM, et al. Independent validation of
genesand polymorphisms reported to be associated with radiation
toxicity: a prospective analysis study. Lancet Oncol 2012;13:65–77.
19
Phase II Trial of Stereotactic Body Radiation Therapy Combined With Erlotinib for
Patients With Limited but Progressive Metastatic Non-Small-Cell Lung Cancer
Puneeth Iyengar, Brian D. Kavanagh, Zabi Wardak, Irma Smith, Chul Ahn, David E. Gerber,
Jonathan Dowell, Randall Hughes, Ramzi Abdulrahman, D. Ross Camidge, Laurie E. Gaspar,
Robert C. Doebele, Paul A. Bunn, Hak Choy, and Robert Timmerman
Journal of Clínical Oncology. 2014 Dec 1;32(34):3824-30
Purpose: Patients with stage IV non–small-cell lung cancer (NSCLC) who progress through
first-line therapy have poor progression-free survival (PFS) and overall survival
(OS), most commonly failing in original sites of gross disease. Cytoreduction with
stereotactic body radiation therapy (SBRT) may help systemic agents delay relapse.
Patients and Methods: Patients in our single arm phase II study had stage IV NSCLC with
no more than six sites of extracranial disease who failed early systemic chemotherapy
and were able to receive SBRT and concurrent erlotinib until disease progression.
After erlotinib commencement, SBRT with equipotent fractionation was delivered to all
sites of disease. PFS, OS, and other end points were evaluated.
Results: Twenty-four patients (13 men and 11 women) with a median age of 67 years
(range, 56-86 years) were enrolled with median follow-up of 11.6 months. All patients
had progressed through platinum-based chemotherapy. A total of 52 sites were treated
with 16 of 24 patients receiving SBRT to more than one site. Lung parenchyma was most
often irradiated. Median PFS was 14.7 months, and median OS was 20.4 months. Most
patients progressed in new distant sites with only three of 47 measurable lesions
recurring within the SBRT field. Two grade 3 toxicities were radiation related. Zero
of 13 patients tested were positive for an EGFR mutation.
Conclusion: Use of SBRT with erlotinib for unselected patients with stage IV NSCLC
as a second- or subsequent line therapy resulted in dramatic changes in patterns of
failure, was well tolerated, and resulted in high PFS and OS, substantially greater
than historical values for patients who only received systemic agents.
comentario: Pese a los distintos tratamientos sistémicos disponibles, los datos históricos de supervivencia en
el cáncer de pulmón metastásico de células no pequeñas
han rondado los 6-12 meses. Este trabajo supone un giro
copernicano en el abordaje de la enfermedad metastásica: emplear un tratamiento sistémico de efectividad testada como es el erlotinib en conjunción con un arma
terapéutica que puede eliminar los nichos de enfermedad
macroscópica con mínima toxicidad, como es la SBRT.
Esta combinación ha mostrado sorprendentes resultados, con unas cifras de supervivencia global de 20,4
meses y una supervivencia libre de progresión de 14,7
meses. Ninguna combinación de fármacos había conseguido hasta la fecha unos resultados tan favorables.
Además si cabe, sólo 13 de los 24 pacientes tenían el
estatus del EGFR testado, y en ninguno estaba mutado,
por lo que sería de esperar unos datos todavía superiores
en una población mutada.
Por otro lado, sólo 3 de las 47 lesiones medibles tratadas
con SBRT recurrieron, lo que refleja el alto control local de
esta técnica y con sólo 2 casos de toxicidad grado 3.
Este cambio de filosofía corresponde a la solución a un
fenómeno como es la oligoprogresión, con una alta incidencia en los pacientes en tratamiento con inhibidores de
la tirosin-quinasa y que recientemente ha merecido una
revisión en Nature reviews1. Si bien hasta la fecha, la solución que se daba a este problema era mediante la asociación de distintos fármacos, algo que además de aumentar las toxicidades sin duda aumentaba el coste del
tratamiento, aquí se plantea un nuevo enfoque como es
el asociar un tratamiento sistémico a otro con radiaciones
sobre la enfermedad macroscópica limitada a menos de
7 localizaciones,. Este concepto puede que sea extrapolable a otras situaciones oncológicas, abre el número de
indicaciones de la SBRT, así como una nueva era de
quimio-radioterapia o como quizás deberíamos llamar:
target-radioterapia.❚
Camidge DR, Pao W, Sequist LV. Acquired resistance to TKIs in solid
tumours: learning from lung cancer. Nat. Rev. Clin. Oncol. advance online publication 1 July 2014.
1
20
revisión de las mejores publicaciones
revisión de las mejores publicaciones
Dr. Alfonso Gómez Iturriaga
Dra. Paula Peleteiro
21
IMPACTO DE BOOST DE RADIOTERAPIA EN LA RESPUESTA PATOLÓGICA COMPLETA EN PACIENTES CON
CANCER DE RECTO LOCALMENTE AVANZADO: REVISÓN SISTEMÁTICA Y META-ANÁLISIS
IMPACTO DE LA RE-IRRADIACIÓN DE METÁSTASIS ÓSEAS DOLOROSAS EN LA CALIDAD DE VIDA Y
FUNCIONALIDAD: ANÁLISIS SECUNDARIO DEL ENSAYO ALEATORIZADO NCIC CTG SC.20.
Johannes Peter Maarten Burbacha, Annemarie Maria den Harderb, Martijn Intvena, Marco
van Vulpena, Helena Marieke Verkooijenc, Onne Reerinka
a
Department of Radiation Oncology; bDepartment of Radiology; and cTrial Bureau Imaging
Division, University Medical Center, Utrecht, The Netherlands
Radiotherapy and Oncology 113 (2014)1-9
OBJETIVO: Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis para cuantificar la
tasa de respuestas patológicas completas (pCR) después de radioquimioterapia (RCT)
preoperatoria con dosis de ≥60 Gy en pacientes con cáncer de recto localmente avanzado
(LARC). La respuesta completa es relevante, ya que podría seleccionar una proporción
de pacientes en los que las estrategias de preservación de órganos podrían ser
posibles. Además, se determinó la relación entre dosis EQD2 y tasa de pCR, toxicidad o
resecabilidad, y, además, entre tasa pCR y quimioterapia, boost o intervalo quirúgico.
MÉTODOS Y MATERIALES: Se realizaron búsquedas en PubMed, EMBASE y Cochrane con
los términos “radioterapia”, “boost” y “cáncer de recto” términos sinónimos. Fueron
incluidos los estudios con dosis ≥60 Gy. Se incluyeron aquellos con textos completos
en inglés que permitieron el cálculo intención de tratar-tasa pCR. Las variables de
estudio, incluyendo pCR, toxicidad aguda ≥3 y la tasa de resecabilidad fueron incluidas
por dos revisores de forma independiente. La elegibilidad para el metanálisis fue
evaluada mediante la valoración crítica. Heterogeneidad y estimaciones agrupadas se
calcularon para los tres resultados. El coeficiente de correlación de Pearson fue
calculado entre las variables mencionadas anteriormente.
Edward Chow. Department of Radiation Oncology, Odette Cancer Centre, Sunnybrook Health
Sciences Centre, Toronto, Ontario, Canadas
Impact of Reirradiation of Painful Osseous Metastases on Quality of Life and Function:
A Secondary Analysis of the NCIC CTG SC.20 Randomized Trial. JCO Dec 1, 2014:3867-3873
RESULTADOS: La búsqueda identificó 3377 artículos originales, de los cuales 18 cumplieron
los criterios de inclusión (1106 pacientes). Se incluyeron catorce estudios para el
meta-análisis (487 pacientes tratados con ≥60 Gy). La tasa de pCR estuvo entre el 0,0%
y el 44,4%. En rango de toxicidad entre 1,3% y 43,8% y la tasa de resecabilidad entre
el 34,0% y el 100%. La tasa agrupada de pCR fué del 20,4% (IC del 95%: 16,8 a 24,5%),
con una baja heterogeneidad (I2 0,0%; IC del 95%: 0,00 a 84,0%). La toxicidad grado ≥3
combinado fue del 10,3% (IC del 95%: 5,4 a 18,6%) y la tasa de resecabilidad combinado
fue del 89,5% (IC del 95%: 78,2-95,3%).
CONCLUSIONES: La escalada de dosis con ≥60 Gy en pacientes con LARC tiene altas
tasas de pCR y la toxicidad aguda aceptable. Esta observación necesita más fase 3
aleatorizados en el futuro.
comentario: En general un 15% de los pacientes experimentan una pCR a la dosis de radiación estándar (4550.4 Gy). Ya que la respuesta a la radioterapia es dependiente de la dosis en el cáncer rectal, la escalada de dosis
podría conducir a mayores tasas de respuesta completa
como se ha visto en esta revisión (20.4%)
La tasa de respuestas debería ser monitorizada a lo largo
comentario: El estudio NCIC CTG SC.20, es un ensayo
aleatorizado que comparó los resultados obtenidos con
dos esquemas de RT distintos en pacientes con metástasis óseas dolorosas, que habían recibido RT previa
sobre la misma localización. Los esquemas utilizados
fueron 8 Gy en fracción única y 20Gy en 5 fracciones. Los
resultados de este estudio fueron publicados inicialmente
en Lancet Oncology (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed/24369114?dopt=Abstract)
Se encontraron respuestas del dolor en un 45% de los
pacientes tratados con fracción única y en un 51% en
pacientes tratados con el esquema multifracción.
La publicación actual en JCO intenta esclarecer si un alivio del dolor tras el tratamiento RT produce además una
mejora en la Calidad de Vida percibida por el paciente.
En el estudio inicial se trataron 850 pacientes, de estos
fueron evaluables 528. Y después de excluir a los pacientes perdidos en el seguimiento quedan para el análisis:
471 pacientes en los que se evaluó la funcionalidad con
mediante BPI (Brief Pain Inventory) y 338 pacientes que
completaron la escala de calidad de vida de la EORTC
(QLQ C30)
del tratamiento neoadyuvante, e identificar así pacientes
que hubiese hecho buena respuesta (pero no completa),
con probada sensibilidad a la radiación y administrarles
un boost adicional para mejorar aún más la respuesta
hacia pCR mejorando así el pronóstico del paciente y la
posible estrategia de conservación de órganos (mediante
escisión local o wait and scan.)❚
¡Participa con nosotros! Envíanos publicaciones, artículos,
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En los pacientes que completaron el BPI y respondieron
al tratamiento RT, se objetivó una mejoría significativa en
todos los ítems de funcionalidad, los 4 items con mayor
significación fueron “actividad general”, “capacidad de
disfrutar de la vida”, “estado de ánimo” y “sueño”.
En los pacientes evaluados mediante EORTC QLQ C30
que respondieron al tratamiento radioterápico, se objetivó
una gran mejoría en dolor, y efecto beneficioso más
moderado en el “sueño” y en “funcionalidad”
Los autores concluyen, que los pacientes que responden
al tratamiento de re-irradiación consiguen mejoras significativas en su funcionalidad y en Calidad de vida. Por
tanto, se debe ofrecer re-tratamientos para las lesiones
óseas dolorosas para conseguir tanto una disminución de
la intensidad de dolor como para mejorar la calidad de
vida y la funcionalidad de los pacientes.❚
22
revisión de las mejores publicaciones
revisión de las mejores publicaciones
Dr. Mikel Eguiguren
Standard (60 Gy) or Short-Course (40 Gy) Irradiation Plus Concomitant and Adjuvant
Temozolomide for Elderly Patients With Glioblastoma: A Propensity-Matched Analysis
Giuseppe Minniti, MD, PhD,*,Claudia Scaringi, MD,* Gaetano Lanzetta, MD, Irene
Terrenato, PhD, Vincenzo Esposito,MD,Antonella Arcella, PhD,Andrea Pace, MD,Felice
Giangaspero, MD,Alessandro Bozzao, MD,and Riccardo Maurizi Enrici, MD*
Int J Radiation Oncol Biol Phys, Vol. 91, No. 1, pp. 109-115, 2015
Summary: Standard chemoradiotherapy has been associated with a survival benefit in
older patients with glioblastoma, although the toxicity of aggressive treatments is
of concern in this patient population.
Our study shows that the combination of concomitant and adjuvant temozolomide with an
abbreviated course of radiation therapy (40 Gy) is a reasonable option for treating
older patients with glioblastoma, enabling survival benefit similar to that with
radical radiation therapy (60 Gy),
although with a better toxicity profile.
Purpose: To evaluate 2 specific radiation schedules, each combined with temozolomide
(TMZ), assessing their efficacy and safety in patients aged ≥65 years with newly
diagnosed glioblastoma (GBM).
Methods and Materials: Patients aged ≥65 years with Karnofsky performance status
(KPS) ≥60 who received either standard (60 Gy) or short-course (40 Gy) radiation
therapy (RT) with concomitant and adjuvant TMZ between June 2004 and October 2013
were retrospectively analyzed. A propensity score analysis was executed for a balanced
comparison of treatment outcomes.
Results: A total of 127 patients received standard RT-TMZ, whereas 116 patients
underwent short-course RT-TMZ. Median overall survival and progression-free survival
times were similar: 12 months and 5.6 months for the standard RT-TMZ group and 12.5
months and 6.7 months for the short-course RT-TMZ group, respectively.
Radiation schedule was associated with similar survival outcomes in either unadjusted
or adjusted analysis. O6-methylguanine-DNA methyltransferase promoter methylation was
the most favorable prognostic factor (p=.0001). Standard RT-TMZ therapy was associated
with a significant rise in grade 2 and 3 neurologic toxicity (p=.01),lowering of KPS
scores during the study (p=.01), and higher posttreatment dosing of corticosteroid
(p=.02).
Conclusions: In older adults with GBM, survival outcomes of standard and shortcourse
RT-TMZ were similar. An abbreviated course of RT plus TMZ may represent a reasonable
therapeutic approach for these patients, without loss of survival benefit and acceptable
toxicity.
comentario: El glioblastoma multiforme tiene un comportamiento agresivo y pronóstico pobre pese a la mejoría
de éste con el uso de la cirugía y la adyuvancia con la
quimioterapia y radioterapia.
Casi la mitad de los pacientes tienen 65 años o más al
diagnóstico. En estos casos tenemos que tener muy en
cuenta además de su edad el karnofsky performance
status (Kf), la metilación de la metil guanina metiltransferasa (MGMT) y la cirugía.
Parece que cada vez se tiende más a realizar tratamientos en gente de edad avanzada sobre todo si mantiene
un buen Kf (≥ 60-70) como nos pueden indicar guías
como la www.nccn.org y muchas otras guías internacionales. Pero a su vez, en los últimos años se están teniendo en cuenta y aplicando a estos pacientes esquemas de
hipofraccionamiento con la radioterapia. Por ejemplo Roa
W. et all ya nos mostraron en su artículo en el Journal Of
Clinical Oncology en el 2004 (http://www.ncbi.nlm.nih.
gov/pubmed/15051755) que el esquema de hipofraccionamiento (40 Gy en 15 fracciones) permitía lograr la misma supervivencia global que el esquema estándar de 60
Gy en 30 fracciones, pero no se les añadía quimioterapia.
Este artículo nos muestra que el esquema de hipofraccionamiento mencionado previamente es igual de efectivo
en lo que refiere a supervivencia global (SG) y supervivencia libre de progresión (SLP), logrando en el grupo de
hipofraccionamiento 12.5 meses de SG frente a los 12
meses en el estándar, resultados que son comparables al
resto de publicaciones en pacientes de edad avanzada.
Se obtuvieron 6.7 meses de SLP con el hipofraccionamiento frente a los 5.6 meses con el estándar.
Las siguientes características no presentaron diferencias
estadísticas (p>0.05) entre los grupos: edad y tipo de
cirugía. En el grupo estándar había pacientes de edad
inferior y mayor número de cirugías totales/subtotales lo
que en todo caso podría estar favoreciendo a este grupo.
En lo que refiere a la toxicidad, un 40% de pacientes del
grupo estándar (51/127) y 14% del grupo de hipofraccionamiento (16/116) presentaron un grado 2/3 de neurotoxicidad (p=0.01). En el grupo estándar 61 pacientes
precisaron de un aumento de dosis de dexametasona
frente a 37 en el hipofraccionamiento (p=0.02), de la misma forma que este último grupo mostró un mayor número de alteraciones radiológicas como la pseudoprogresión
(p=0.01). Lo que nos hace ver que con el hipofraccionamiento no estaríamos produciendo mayor toxicidad a los
enfermos, todo lo contrario.
Para finalizar, mencionar que este estudio tiene muchas
limitaciones y puntos débiles como por ejemplo su carácter retrospectivo, la elección del fraccionamiento por
parte del médico y paciente etc. pero ante la falta de
estudios prospectivos que nos comparen distintos esquemas de fraccionamiento con y sin quimioterapia en este
tipo de pacientes, opino que este estudio nos arroja datos
23
suficientes como para tener en cuenta y poder aplicar
este esquema de hipofraccionamiento en gente de edad
avanzada (≥65) y buen Kf (≥60) afecto de un glioblastoma
en nuestra práctica clínica diaria.❚
TABLE 3
Effect of standard and short-course RT-TMZ on OS and PFS
Outcome by propensity score
Hazard ratio*
95% CI
P
OS
0.93
0.66-1.31
.70
PFS
1.09
0.80-1.50
.56
Abbreviations: OS = overall survival; PFS = progression-free survival. Other abbrevation as in TABLE 2.
Propensity score analysis. Confounding variables on outcome included age, gender, Karnofsky performance status, extent of resection,
and O6 - methylguanine-DNA methyltransferase methylation status.
*Standard RT-TMZ is the reference group.
24
reportaje
reportaje
REPORTAJE
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cronograma congreso
XVIII Congreso Nacional Seor
Las nuevas tecnologías como linkedin, correos electrónicos,
whatsapp, etc están revolucionando nuestra forma de comunicarnos. Ya no hay que esperar al Congreso nacional e internacional, para conocer el último adelanto o cambio en el manejo
de nuestros tratamientos contra el cáncer. Cualquier novedad
es rápidamente difundida por estas nuevas autopistas de la
comunicación, llegando en pocos minutos a nuestros terminales de ordenador, móviles etc. No sólo llega la voz sino también
vemos la imagen. De ahí que en los congresos o reuniones
científicas tenemos que conseguir un “valor añadido”.
El lema del Congreso
“Oncología Radioterápica:
Tratamiento preciso y personalizado contra
el cáncer”
JUEVES, 4 JUNIO
08:00-09:00 2º BLOQUE DE COMUNICACIONES x4
BLOQUES: CABEZA Y CUELLO/
UROLÓGICOS
09:00-11:00
12:30-13:00 INAGURACIÓN OFICIAL
11:30-12:00
COMUNICACIONES Y PUBLICACIONES EN
ONCOLOGIA RT DE SEOR
11:30-12:00 3º CONFERENCIA MAGISTRAL
13:00-13:45 1º CONFERENCIA MAGISTRAL
12:30-13:15 2º CONFERENCIA MAGISTRAL
12:30-14:30
trabajo que desde hace años están
funcionado en nuestra Sociedad
Oncológica, emulando la frase atribuida a Guiseppe Tomasi de Lampedusa,
“Si queremos que todo siga igual, es
preciso que todo cambie”.
La XVIII edición del Congreso
Nacional de la Sociedad pretende
dar protagonismo a los grupos de
Para la organización de este
Congreso han participado la mayor
parte de los servicios de la
Se han creado nuevos espacios para
resaltar las publicaciones y labor de
investigación de los oncólogos radioterapeutas. Se ha decidido comprimir la duración del Congreso a tres
días, incluyendo el sábado, en un
intento de compatibilizar en estos
tiempos difíciles, las obligaciones
laborables con la mayor presencia de
congresistas posible.
BLOQUES: SBRT/ TRATAMIENTOS
COMBINADOS
13:15-14:30 TALLERES, SIMPOSIUM, INDUSTRIA
14:30-16:00 COMIDA EXPERTO
14:30-16:00 COMIDA EXPERTO
14:30-16:00 COMIDA EXPERTO
16:00-17:30 BLOQUES: SNS/ UNIVERSIDAD
16:00-17:30 BLOQUES: GINECOLOGIA/ DIGESTIVO
16:00-17:30
18:00-19:30 1º BLOQUE DE COMUNICACIONES 6 salas 18:00-19:30
20:00
COCKTAIL BIENVENIDA
SESIÓN PLENARIA: LAS 5 MEJORES
COMUNICACIONES DE SEOR 2015
BLOQUES: BRAQUITERAPIA/ YOUNG
SESSION
18:00-19:30 CLAUSURA CONGRESO
19:30-20:30 ASAMBLEA SEOR
CENA PONENTES
Comunidad Valenciana, intentando
transmitir un “carácter mediterráneo”
y tratando de aportar un aire fresco,
comunicativo y aglutinador con el fin
de conseguir un ambiente distendido, donde poder alcanzar un nivel
óptimo de comunicación de experiencias que enriquezcan al máximo
en lo profesional.
En palabras del Dr. Leoncio Arribas,
Presiente del Comité Organizador
del Congreso, “nos gustaría que en
Valencia se una al buen clima de la
proximidad del solsticio de verano, la
experiencia aportada por los diferentes grupos, las nuevas propuestas
científicas de tratamientos y poder
divulgar y discutir las diferentes técnicas utilizadas por los distintos servicios”.
BLOQUES: MAMA / CUIDADOS
CONTINUOS
13:45-14:30 TESIS EN ONCOLOGIA RT
22:00
El lema del Congreso “Oncología
Radioterápica: Tratamiento preciso
y personalizado contra el cáncer”
nos transmite la idea de tener que
compaginar la tecnología propia de la
radiación junto con conocimientos de
biología molecular, cinética celular,
mecanismos de acción e interacciones farmacológicas de las radiaciones con las nuevas dianas moleculares, así como estar familiarizado con
los tratamientos sintomáticos así
como mucho sentido común. Nuestro
objetivo es conseguir el máximo
beneficio para los pacientes con
nuestros tratamientos basados tanto
en radiaciones como en fármacos.
08:00-09:00 3º BLOQUE DE COMUNICACIONES x 4
09:00-11:00
10:30-12:30
BLOQUES: INVESTIGACIÓN
TRASLACIONAL/ PULMÓN
SÁBADO, 6 JUNIO
VIERNES, 5 JUNIO
22:00
CENA DE GALA
¡Consulta el programa completo!
www.seor.es
Envía tu comunicación
✓ El Comité Científico le invita a enviar los resúmenes de comunicaciones para el XVIII Congreso de la SEOR
que tendrá lugar en Valencia los días 4,5 y 6 de Junio de 2015.
✓ Los resúmenes de las comunicaciones científicas deben enviarse antes del 28 de febrero de 2015
IMPRORROGABLE.
✓ No aceptarán comunicaciones recibidas con posterioridad dicha fecha
✓ Los resúmenes serán enviados exclusivamente vía web a través de la página habilitada en la web de Seor
y en la web del Congreso.
26
reportaje
noticias
novedades tecnológicas
Los objetivos de este paquete tecnológico son los
siguientes:
NOTICIAS
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a) Mejorar la interacción de los congresistas
b) A
umentar la repercusión y difusión científica a través
de los nuevos canales de comunicación RRSS. El pre y
post congreso es igual de importante que el congreso
presencial.
Para conseguir estos objetivos hemos marcado una
serie de acciones:
App del congreso
Tarjeta de
acreditación en
radiofrecuencia
1. A
PP del congreso donde se podrá descargar toda la
información del Congreso, realizar una agenda
personalizada y tener acceso a todos los documentos
del Congreso.
2. T
arjeta de acreditación en RFDI (radio frecuencia) para
mejorar el control de los congresistas y la interacción
entre los congresistas y ponentes.
3. W
eb del Congreso 2.0 donde se establecerá un dialogo
continuo con los congresistas apoyadas por acciones de
Community Management.
4. Sistemas de envío de abstracts interactivo.
Abstracs interactivo
“La Oncología Radioterápica como
avance tecnológico es una realidad y
debemos difundirla con todos las
herramientas que dispongamos”
infosalus.com
LA SEOR RECOMIENDA LA INSTALACIÓN DE AL MENOS UNA UNIDAD DE PROTONES EN ESPAÑA
La Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR) recomienda la instalación de, al menos, una unidad de protones en España donde
poder realizar el tratamiento de todos los pacientes con indicación actual ya que según los expertos, un 1 por ciento de los pacientes con
indicación de radioterapia por tumores o procesos benignos, son adecuados para el tratamiento con protones, siendo más habitual en los
tumores infantiles.
Para más información: http://bit.ly/1CvnTRC
lainformacion.com
LA US PRUEBA UN TRATAMIENTO CONTRA CÉLULAS
TUMORALES CON MENOS EFECTOS SECUNDARIOS
La Miembros del grupo de Estudios del Transporte y Efectos de la Radiación (Geterus)
de la Universidad de Sevilla (US) están llevando a cabo un estudio, en colaboración con
la Universidad de Granada, el Hospital Universitario San Cecilio (Granada), el Hospital
Universitario Virgen Macarena (Sevilla) y el Centro Nacional de Aceleradores (Sevilla)
para evaluar los daños producidos en células tumorales cuando son irradiadas con un
haz de protones. En una nota, la Hispalense explica que estos trabajos están orientados
a mejorar el conocimiento de los efectos de un tipo de radioterapia más avanzado en el
que se utilizan haces de protones (protonterapia). Este tipo de tratamiento tiene menos
efectos secundarios y es más eficaz para determinados tipos de tumores que el convencional con electrones y fotones que actualmente se aplica en España.
Para más información: http://bit.ly/154pgMO
JANO.es
LLEGA A ESPAÑA LA TERAPIA FOCAL CON ELECTROPORACIÓN
IRREVERSIBLE PARA TRATAR EL CÁNCER DE PRÓSTATA
El Hospital Mesa del Castillo de Murcia se ha convertido en el primer centro español en
aplicar la terapia focal con electroporación y fusión de imágenes para el tratamiento del
cáncer de próstata. Esta técnica reduce al máximo los efectos secundarios, evitando la
incontinencia urinaria y la disfunción eréctil, problemas a los que estaban abocados un
número importante de los varones intervenidos con las técnicas tradicionales. La terapia
focal de cáncer de próstata con electroporación irreversible ha llegado hasta el centro
murciano de mano del doctor Bernardino Miñana, director del área de Oncología y
Patología Prostática de Corporación Urológica del Mediterráneo.
Sede del congreso
Centro de Convenciones
Fira de Valencia
Avinguda de les Fires, 1
Para más información: http://bit.ly/1wfUw0M
28
noticias
europapress.es
EXIGEN CON 6.000 FIRMAS UNA UNIDAD DE
RADIOTERAPIA EN CEUTA
El primer grupo de la oposición en la Asamblea de Ceuta, la coalición Caballas, ha
registrado en la sede de la Delegación del Gobierno en la ciudad autónoma las casi
6.000 firmas que ha recopilado durante el último mes para instar al Ministerio de
Sanidad, que mantiene las competencias en la ciudad autónoma, a poner en marcha
una Unidad de Radioterapia en el Hospital Universitario que permita a los 77 pacientes
oncológicos locales sus "penosos traslados" en barco hasta Algeciras Exigen con 6.000
firmas una Unidad de Radioterapia en Ceuta (Cádiz) para recibir tratamiento. En
declaraciones a los periodistas, el portavoz localista, Mohamed Ali, ha defendido que en
un Estado de Bienestar "de verdad" y en una ciudad "con un presupuesto municipal de
más de 270 millones de euros" y "problemas de movilidad de sobra conocidos" es
"inaceptable" que la Administración apele a "ratios de enfermos o población para negar
un servicio que costaría unos 500.000 euros al año".
Para más información: http://bit.ly/1uc5Lr8
farodevigo.es
EL CHUS INCORPORA UNA NUEVA TÉCNICA PARA EL
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE PRÓSTATA
La Gerencia de Gestión Integrada de Santiago de Compostela incorpora una nueva
técnica a su cartera de servicios, la braquiterapia de próstata, técnica mínimamente
invasiva y ambulatoria para el tratatamiento de cáncer de próstata localizado. Entre el
70 y el 75% de los pacientes con esta enfermedad que se atienden en los centros
hospitalarios compostelanos podrán beneficiarse del tratamiento; se calcula que
durante este año ayudará a un centenar de enfermos. Profesionales de los servicios de
Urología y Oncología Radioterápida han tratado con éxito al primer paciente. La
incorporación de esta nueva técnica es fruto del trabajo interdisciplinar de los citados
servicios, dirigidos por Camilo García Freire y Antonio Gómez Caamaño, respectivamente.
En la primera intervención participaron las doctoras Ana Carballo y Paula Peleteiro
(Oncología Radioterápica) y los médicos Antón Cimadevila y José Lema (Urología). Como
observador también asistió Pedro Prada, jefe del Servicio de Oncología Radioterápica
del Hospital Valdecilla de Santander, con una amplísima experiencia en esta técnica.
agenda
AGENDA
XI Curso Nacional de Neurorradiología
Barcelona (España)
del 19 al 20 de febrero de 2015
ver más
XVIII Jornada sobre el cáncer de mama
Cáncer de mama en la mujer anciana
Barcelona (España)
20 de febrero de 2015
ver más
32nd Annual Miami Breast Cancer Conference®
Miami (Estados Unidos)
del 26 de febrero al 01 de marzo de 2015
ver más
I Simposio Internacional de cáncer de mama
- eCancer
Lima (Perú)
del 05 al 07 de marzo de 2015
ver más
AACR Annual Meeting 2015
Philadelphia (Estados Unidos)
del 18 al 22 de abril de 2015
ver más
3rd ESTRO Forum
Barcelona (España)
del 24 al 28 de abril de 2015
ver más
Expomedical Care 2015
Cali, (Colombia)
del 15 al 17 de julio de 2015
ver más
Para más información: http://bit.ly/1Anld5S
V Congreso Internacional de Salud, Bienestar y Sociedad
Alcalá de Henares. Madrid (España)
del 03 al 04 de septiembre de 2015
ver más
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Sede oficial SEOR
C/ Amador de los Ríos, 5, 3ª planta. 28010 Madrid • Tel.: 91 651 94 77 • Fax: 91 561 57 87
[email protected]