1 I 1 de adeudo directo SEPA CORE SEPA CORE Direct Debit Mandate Orden de domiciliación Referencia de la orden de domiciliación: Mandate reference por el acreedor- fa be completed by tbe creditor del acreedor p..z. La referencia del mandato no puede exceder de 35 caracteres y solo puede contener caracteres: a-z, 0-9+/ •. Mandatr Reference may not exceed 35 craracters and must consist ofthe Joflawing c;haracters on/y: A-Z, O+Z, ()'9+j·. 2 1 23G65980252 08693 Casserres Barcelona-España y condiciones del contrato suscrito con la misma. La del acreedor. Como parte de sus el deudor autoriza (A) al acreedor a enviar instrucciones por su entidad en los términos a la entidad del deudor para ._-----------------------~----_._------ Col. Guixaró, 53 ~--~-------cr-----~-~--------------------- Associació de Vehicles Histories i Altres Prestacions Dato facilitado por su entidad. E S 9 • ••••••••••••••••••••••••••••••••• A cumplimentar Identificador Creditor Identifier Nombre del Acreedor Creditor:s Name Dirección Address Código Postal -Población Postal ende- City la firma de esta orden de domiciliación, Provincia - País Town-Country Mediante al reembolso adeudar su cuenta y (B) a la entidad para efectuar los adeudos en su cuenta siguiendo las instrucciones derechos, el deudor está legitimado I solicitud de reembolso deberá efectuarse dentro de las ocho semanas que siguen a la fecha de adeudo en cuenta. Puede obtener información adicional sobre sus derechos en su entidad financiera. por el deudor Ito be rompleted by the debtof recurrentes or o En España el IBAN consta de 24 posiciones comenzando por ES $panish IBAN up te 24 positions starting by ES Pago recurrente Recurrent payment se puede usar para adeudes MUST ',~ BE SENT TO CREDITOR I Pago único se puede usar una sola vez ---------------------~---- One/off payment mandato únicamente OBLIGATORIAMENTE. B~v~~ rrr r+rr r rr ~~----------------- -------L----""c"-"'k~~"---'r'_____~~~~~ __ iB'f8lVlArrrrrrr ~_¡~~s (Titular/es de la cuenta de cargo- Aceount holder/s) Bec.WLQ.kL-~-If?'t~~· By signing this mandate form, vou autbcrise fA) the Creditor to send instructians ta yaur bank ta debít your occount and (8) your bank to debít your account in occordonce with the instructions fram the Creditar. As ~art of your rights, you are entitled ta o refund from your bank under the terms and conditions o/ your agreement with your bank: A refund must be claimed within eigth weeks starting fram the date on your account was debited. Vour rights ore explained in o stotement that yau can obtoin from your bank A cumplimentar 1....... whlch I o/ the debtor(s) Nombre del deudor/es Name Dirección del deudor Address of the debtor Código postal - Población Postal code and city of the debtar o/ the debtar Provincia - País del deudor Town- Country o/ the debtar bank Swift-BIC del banco deudor Swift-BIC I [{J Este mandato 5'-'¿--20lS..-xZ~ o fE()fl fq/orr¡grarof1rrrof!r1rorz.:fOrr~flnz:f8¡s;f8 Número de cuenta- IBAN Account number o/ the debt- IBAN Tipo de pago Type o/ payment Fecha - Localidad Date, location in which you are signing debtor{s) Firma/s del deudor/es Signature{s) ofthe TE HAS BEEN SIGNED FDR STORAGE. DEBE SER ENVIADA AL ACREEDOR PARA SU CUSTODIA. TODOS LOS CAMPOS HAN DE SER CUMPLIMENTADOS ONCE THIS MANDA ESTA ORDEN DE DOMICILlAClóN ALL GAPS ARE MANDATORY. UNA VEZ FIRMADA