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AUTORIZACION PATERNA/MATERNA PARA LA PARTICIPACIÓN EN EL
SKI BUS HIMAL Alto Campoo
D./Dª______________________con DNI _____________________ móvil_________________
dirección___________________________________________e-mail______________________
como padre/madre/tutor/tutora de
D./Dª________________con DNI _______________Movil ________con edad __________
Por la presente AUTORIZO:
• A participar en el programa SKI BUS HIMAL Alto Campoo que realiza la empresa HIMAL
cuyos datos figuran en la parte inferior del documento.
• A que por parte de los responsables de la citada empresa, puedan realizar fotografías y/o
grabaciones de los alumnos, durante la actividad para la memoria y difusión de la actividad en
contenidos publicados en los medios de comunicación de HIMAL, del IES La Marina y de su
AMPA.
En caso de no otorgar autorización, escribir la palabra NO…………………….
A SU VEZ, DECLARO:
• Que el/la autorizado/a sabe que debe aceptar las normas de seguridad y de
comportamiento que le sean indicadas por los técnicos y monitores de la actividad,
autorizando a los responsables a imponer su criterio en caso de cualquier incidencia o
accidente producida durante la práctica deportiva y eximiéndoles de toda responsabilidad.
• Que le han sido administradas las vacunas que le corresponden por su edad y que no padece
enfermedad, alergias, ni cualquier otra limitación que le impida participar con normalidad en
la actividad programada.
• Que padece las enfermedades o alergias, que se especifican pero que no le impiden la
práctica deportiva:
• …………………………………………………………………………………………………………………………………………
• Que conozco las condiciones de HIMAL, así como los horarios e inclusiones, y que acepto
como actividad deportiva y de esparcimiento.
• Que conozco las coberturas de la póliza del seguro.
• Que soy consciente de que la actividad se desarrollara en un ambiente de montaña y de
meteorología cambiante por lo cual a criterio de los técnicos y monitores la actividad podrá
ser anulada en cualquier momento.
• Que eximo a los técnicos y monitores de toda responsabilidad por sucesos ocurridos por
conductas negligentes por parte del menor.
Otorgada en _______________, a _____________ de __________________del 20__
Firma:
INFORMACION Y RESERVAS
General Dávila 294, P31. 39007 Santander, Cantabria.
Tno: 649.47.11.35
E-mail: [email protected]
ORGANIZACIÓN TÉCNICA: CIC A.V. 39105 - NIF 1373457P
Condiciones generales en www.himalviajes.com