1. Healthcare

ESCENARIO DE
SIMULACIÓN
FICHA DE IDENTIFICACION
INTERROGATORIO
PADECIMIENTO ACTUAL
HEREDOFAMILIARES
ANTECEDENTES
PERSONALES
PATOLOGICOS
PERSONALES NO
PATOLOGICOS
SIGNOS
VITALES
ABORDAJE
DEL PACIENTE
CABEZA Y CUELLO
EXPLORACION
FISICA
CAMPOS
PULMONARES
TORAX
DIRIGIDA
ABDOMEN
MIEMBROS INFERIORES
SERIE CARDIACA
ESTUDIOS DE LABORATIRIO Y GABINETE
ELECTROCARDIOGRAMA
ECOCORDIOGRAMA
AREA
PRECORDIAL
SIGNOS VITALES
FC: 60 x´
FR: 18 x´
TA: 90/70 mmHg.
Temp: 36.8°C
Peso: 66 kg
Talla: 1.79 m
EXPLORACIÓN FÍSICA DIRIGIDA

Cabeza y cuello:
-Cianosis en labios
-Regurgitación yugular por encima del reborde clavicular
-Pulso carotideo hipodinámico.
EXPLORACIÓN FISICA

Área pulmonar: Estertores inspiratorios en
ambas bases y sibilancias espiratorias.
EXPLORACIÓN FÍSICA
Tórax:
-Choque de la punta cardiaca no observable.
-Se palpa en el 5° espacio intercostal línea medio clavicular sin
alteraciones.
-Se palpa un levantamiento sistólico sostenido en el borde esternal
izquierdo.

o
A la auscultación :
-foco aórtico: sin alteraciones
-foco pulmonar: S1 aumentado con sonido de eyección protosistólico.
-foco tricuspídeo: soplo holosistólico grado 2 que aumenta con la
inspiración.
-foco mitral: S1 aumentado sístole limpia con segundo ruido duplicado
por chasquido de apertura seguido de soplo diastólico grado 3 con
reforzamiento presistólico.
EXPLORACIÓN FÍSICA DIRIGIDA


Abdomen: Plano blando, depresible, no doloroso. A la palpación
profunda se encuentra hepatomegalia que rebasa 2 cm el reborde
costal, no dolorosa.
Extremidades: Pulsos ++/+++, acrocianosis. Edema perimaleolar,
godete ++, frío, blando, no doloroso.
AUSCULTACIÓN
Aórtico
Pulmonar
SE
S1
S2
S1
Tricuspídeo
S2
Mitral
Ch A
S1
S2
S1
S2
S1
ESTENOSIS MITRAL
RX. TÓRAX
ELECTROCARDIOGRAMA
ECOCARDIOGRAMA
ESTENOSIS MITRAL
Repercusiones cuando el área valvular disminuye más de 2
cm2.
ESTADIO
GRADIENTE
MEDIO
(mmHg)
SUPERFICIE
VALVULAR
(cm2)
PA
SISTOLICA
(mmHg)
NORMAL
0
4-6
<25
LEVE
<5
1.5-2
<30
MODERADA
5-10
1-1.5
30-50
GRAVE
>10
<1
>50
ESTENOSIS MITRAL
CARDIOPATIA REUMATICA
CALCIFICACION DEL ANILLO MITRAL
LESIONES CONGENITAS/ENDOCARDITIS INFECCIOSA CON
LESION GRANDE
ETIOLOGIA
MIXOMA/ TROMBO
VALVULITIS (LES, AMILOIDOSIS; CARCINOIDE)
MUCOPOLISACARIDOSIS/METISERGIDA
ESTENOSIS MITRAL
Tratamiento.
Médico:
 Controlar la frecuencia cardíaca sobre todo en fibrilación
auricular .(Betabloqueantes, digoxina, verapamilo/diltiacem)
 Disminuir la congestión venosa pulmonar (dieta hiposódica y
diuréticos).
Mecánico: valvuloplastía o cirugía.



Valvuloplastía con balón.
Comisurotomía.
Reemplazo valvular
DIAGNÓSTICOS
Estenosis mitral severa reumática con
insuficiencia tricuspídea moderada.
 Hipertensión pulmonar crónica.
 Insuficiencia cardiaca global

BIBLIOGRAFÍA
Guadalajara, Cardiología. Editorial: Mendez
Editores Año: 2012 Edición: 7a
 Jinich H. Síntomas y signos cardinales de las
enfermedades. 3ª edición. 2001. Manual moderno.
México D.F.
 Kasper H. Braunwald L. Fauci J. HARRISON’S
PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE. 16a
edition. 2005. McGraw-Hill. México D.F.

ESTENOSIS MITRAL

*Sintomatología inicial por congestión pulmonar ICD.
Disnea de esfuerzo
(grandes medianospequeños reposo)
 Ortopnea
 Disnea paroxística nocturna
 Edema agudo del pulmón
 Tos y hemoptisis
 Disfonia, disfagia


*Causa más frecuente de Fibrilación auricular