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PATOLOGÍA MAMARIA: GUÍA DE ESTUDIO.
Prof. Adj a cargo de la Cátedra Ana Lia Nocito. Catedra de Anatomia y Fisiologia
Patologicas. Facultad Ciencias Medicas. UNR.
AÑO 2015
Temas a desarrollar
Lesiones benignas
Procesos inflamatorios
Enfermedad fibroquística
Neoplasias: epiteliales, mixtas, mesenquimáticas.
Lesiones malignas
neoplasias: epiteliales, linfoides, mesenquimáticas
Cuándo interviene el patólogo en el diagnóstico de las enfermedades mamarias?
Punción por aguja fina (PAAF)
Truc-cut
Biopsias múltiples (mamotón ó esterotáxica)
Biopsia intraoperatoria
Biopsia incisional (cuña)
Biopsia escisional (lumpectomía: nodulectomía, cuadrantectomía. Mastectomía.)
Matitis y afines
Aguda
Galactoforitis
Granulomatosa
Por implantes
Necrosis grasa
Enfermedad fibroquística
Sin enfermedad proliferativa epitelial (sin EPE)
Con enfermedad proliferativa epitelial (EPE) (DUCTAL y LOBULAR
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Enf fibroquistica sin proliferación epitelial
Quistes
Metaplasia apocrina
Adenosis
Fibrosis del estroma
Enf. Fibroquística con proliferación epitelial
EPE sin atipía ó Hiperplasia ductal típica: leve Moderada Florida
EPE con atipía ó Hiperplasia ductal atípica
Hiperplasia lobular
Fisiológica: embarazo y lactancia
Patológica: sin atipia /atípica:
Definición de hiperplasia lobular atípica: relleno y deformación leve de los acinos que no
dilatan más allá del 50% del lobulillo. Sería un CLIS ( ca lobular in situ) incompleto. Es
importante porque las pacientes portadoras de esta patología se considera que poseen alto
riesgo para desarrollar cáncer de mama.
Riesgo de ca de mama
EFQ sin EPE: no aumenta
EFQ con EPE: Hiperpl ductal leve: no aumenta.
EPE con Hiperpl ductal moderada o intensa: aumenta 1.5 a 2 veces.
Hiperpl ductal atípica ó hiperpl lob atípica: aumenta 5 veces.
Carc. Ductal in situ y Carc lobular in situ aumenta 8 a 10 veces.
T benignos
Fibroadenoma
Tumor Filodes
Papiloma intraductal
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Ca mama
Esporádica: 68%
Familiar: 23% Hereditaria: 9% Esta es la forma que se asocia a los genes BRCA 1 y
BRCA 2 (breast cancer association). Carácter autosómico dominante.
Ca mama: tipos histológicos
DUCTAL in situ e infiltrante
LOBULAR in situ e infiltrante
CARCINOMA DUCTAL IN SITU: no atraviesa la membrana basal!!!!
Bajo grado (atipía nuclear leve, escasas mitosis, ausencia de necrosis)
Grado intermedio (atipía nuclear moderada, mitosis ++, necrosis -/+)
Alto grado (atipía nuclear marcada, mitosis +++,necrosis ++/+++).Comedocarcinoma.
Ca lobular in situ.
Se lo considera una neoplasia marcadora. Definición
Carcinoma ductal invasor : tipos histólogicos más frecuentes
NOS
Medular
Mucinoso
Enfermedad de Paget
Ca lobular invasor
Hacer referencia a la variante clásica.
Informe anatomopatológico del ca de mama
Tipo histológico, cuadrante/s, mama…
Diámetros tumorales
Grado histológico
3
Grado nuclear
Mitosis
Componente intraductal
Desmoplasia
Necrosis
Contornos
Reacción linfocitaria del huésped
Permeación linfática y venosa
Márgenes de resección
Factores pronósticos
Edad
Tamaño tumoral
Tipo histológico
Afectación ganglionar y nº de ganglios mtt
Metástasis a distancia
Receptores estrógeno progesterona
Indice de proliferación
Oncogenes amplificados
Concepto de ganglio centinela
Patología de la mama masculina
Ginecomastia
Carcinoma mamario ( en general variante ductal
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