Iglesia del Real Monasterio de Santo Tomás
PRUEBAS DE FUNCIONALISMO RESPIRATORIO Dr. José Aníbal Díaz Tantaleán Neumología - HUVH Pruebas de función respiratoria • Espirometría • Volúmenes pulmonares • Difusión pulmonar • La espirometría es la principal prueba de función pulmonar, y resulta imprescindible para la evaluación y el seguimiento de las enfermedades respiratorias. Espirometría forzada Espirometría: Valores de referencia Variabilidad de la espirometría Espirometría forzada: curvas volumen-tiempo / flujo-volumen Espiración forzada Inspiración forzada Procedimientos de evaluación de la función pulmonar. Manual SEPAR de Procedimientos. 2002 Espirometría forzada: curvas flujo-volumen ESPIROMETRÍA FORZADA: Interpretación No FEV1/FVC <70% Sí ¿Obstrucción? No FVC <80% Sí NORMAL PROBABLE RESTRICTIVO No FVC <80% OBSTRUCTIVO VOLÚMENES PULMONARES ? PROBALE MIXTO VOLÚMENES PULMONARES ? PRUEBA BRONCODILATADORA Adaptado de: Interpretative strategies for lung function test. Pellegrino, R. et al. Eur Respir J 2005; 26: 948-968. Sí FEV1 >12% y >200ml FVC >12% y >200ml MMEF 25-75 >25% y >200ml VOLÚMENES Y CAPACIDADES PULMONARES ¿TRASTORNO RESTRICTIVO? ATRAPAMIENTO AÉREO: 140-170: Leve 170-200: Moderado >200: Grave VERDADERO TRASTORNO RESTRICTIVO VOLÚMENES PULMONARES: Interpretación No No FVC <80% FEV1/FVC <70% Sí Sí No TLC PROBABLE RESTRICTIVO <90% No No Adaptado de: Interpretative strategies for lung function test. Pellegrino, R. et al. Eur Respir J 2005; 26: 948-968. Sí TLC PROBALE MIXTO <90% Sí NORMAL FVC <80% Sí RESTRICTIVO OBSTRUCTIVO MIXTO GRAVEDAD FVC GRAVEDAD FEV1 GRAVEDAD 80-70%: Leve 70-60%: Moderado 60-50%: Mod-Grave 50-35%: Grave <35%: Muy grave 80-70%: Leve 70-60%: Moderado 60-50%: Mod-Grave 50-35%: Grave <35%: Muy grave Menor porcentaje de FVC o FEV1 DIFUSIÓN PULMONAR: Interpretación GRAVEDAD DLCO 80-60%: Leve 60-40%: Moderado <40%: Grave Adaptado de: Interpretative strategies for lung function test. Pellegrino, R. et al. Eur Respir J 2005; 26: 948-968. No No FVC <80% Sí No TLC <90% Sí NORMAL NORMAL No Vasculatura pulmonar No Caja torácica Neuromousc. Sí TLC <90% Sí MIXTO OBSTRUCTIVO DLCO <80% Sí FVC <80% No RESTRICTIVO DLCO <80% No Sí FEV1/FVC <70% DLCO <80% Sí Patologías intersticiales No Asma Bronquitis crónica Sí Enfisema Valorar Trastorno Ventilatorio: FEV1/FVC <70%: Tr. Obstructivo FVC <80%: Probable Tr. Restrictivo TLC <90%: Tr. Restrictivo Valorar Gravedad: Tr. Obstructivo: FEV1 (%) Tr. Restrictivo: FVC (%) Tr. Mixto: Menor FVC o FEV1 (%) Valorar atrapamiento aéreo Valorar la difusión pulmonar CASOS CLÍNICOS NORMAL Trastorno ventilatorio obstructivo leve Trastorno ventilatorio obstructivo grave. Probable trastorno restrictivo. Valorar estudio de volúmenes pulmonares. Probable trastorno restrictivo. Valorar estudio de volúmenes pulmonares. Trastorno ventilatorio restrictivo moderado. Descenso grave de la difusión. Trastorno ventilatorio obstructivo muy grave. Grave atrapamiento aéreo. Descenso grave de la difusión. Trastorno ventilatorio mixto grave. Grave descenso de la difusión. GRACIAS POR SU ATENCIÓN GRACIAS
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