1. Bienes raíces

SOLICITUD
Sustancias y productos químicos
controlados
Código: F - IV - 02 - 01
Versión: 3
Vigencia: 20 - 01- 2015
MARQUE CON (X) UNA SOLA SOLICITUD:
PRIMERA VEZ
RENOVACIÓN
SUSTITUCIÓN
Consultar requisitos en el link Control para el Manejo de Sustancias Químicas en la página web del Ministerio de Justicia / www.minjusticia.gov.co
Espacio para uso exclusivo de la Entidad:
1.
INFORMACIÓN GENERAL
Empresa o Establecimiento
de Comercio solicitante:
Identificación: CC:
Dirección de correspondencia:
dedecorrcorrespondecncia:
Ciudad:
dedeco
Correo electrónico: *OBLIGATORIO:
dedecorrcorrespond
Propietario o Representante legal:
NIT:
Departamento:
dedecorrcorres
Teléfonos:
dedecorrco
Identificación: CC:
NIT:
Correo electrónico: *OBLIGATORIO:
dedecorrcorrespond
Teléfonos:
dedecorrco
2.
CARACTERÍSTICAS DE LA SOLICITUD
Dirección exacta del lugar(es) en donde se van a manejar la(s) sustancia(s) de su empresa.
Dirección1:
dedecorrco
Nombre de contacto:
dedecorrcorrespondecnci
Ciudad:
dedecorrcorresp
Teléfono fijo:
dedecorrcorres
Departamento:
dedecorrcorres
Celular:
dedeco
Dirección 2:
dedecorrco
Nombre de contacto:
dedecorrcorrespondecnci
Ciudad:
dedecorrcorresp
Teléfono fijo:
dedecorrcorres
Departamento:
dedecorrcorres
Celular:
dedeco
Dirección 3:
dedecorrco
Nombre de contacto:
dedecorrcorrespondecnci
Ciudad:
dedecorrcorresp
Teléfono fijo:
dedecorrcorres
Departamento:
dedecorrcorres
Celular:
dedeco
Dirección 4:
dedecorrco
Nombre de contacto:
dedecorrcorrespondecnci
Ciudad:
dedecorrcorresp
Teléfono fijo:
dedecorrcorres
Departamento:
dedecorrcorres
Celular:
dedeco
Dirección 5:
dedecorrco
Nombre de contacto:
dedecorrcorrespondecnci
Ciudad:
Departamento:
dedecorrcorresp
dedecorrcorres
Teléfono fijo:
Celular:
dedecorrcorres
dedeco
(En
caso de tener más información por favor imprimir las hojas que necesite)
ACTIVIDAD
SUSTANCIAS Y
UNIDAD
PRODUCTOS QUÍMICOS Comprador Importador Distribuidor Consumidor Productor Almacenador CANTIDAD (kg, ton,
(A)
(B)
(C)
(E)
(D)
(F)
CONTROLADOS
L, gal.)
NACIONAL
1. ACETATO DE BUTILO
2. ACETATO DE ETILO
3. ACETATO DE ISOBUTILO
4. ACETATO DE ISOPROPILO
5. ACETATO DE N-PROPILO
6. ACETONA
7. ÁCIDO CLORHÍDRICO
8. ÁCIDO SULFÚRICO
9. ALCOHOL ISOPROPÍLICO
10. AMONIACO
11. ANHÍDRIDO ACÉTICO
12. BUTANOL
13. CARBONATO DE SODIO
14. CLOROFORMO
15. CLORURO DE CALCIO
16. DIACETONA ALCOHOL
17. DIÓXIDO DE MANGANESO
18. DISOLVENTE NO. 1 y 1A
19. DISOLVENTE NO. 2
20. ÉTER ETÍLICO
21. HEXANO
22. MANGANATO DE POTASIO
23. METANOL
24. METABISULFITO DE SODIO
25. METIL ETIL CETONA
26. METIL ISOBUTIL CETONA
27. PERMANGANATO DE POTASIO
28. THINNER
29. TOLUENO
(kg: Kilogramo; ton: tonelada; L: Litro; gal: galón)
Finalidad y justificación de la utilización:
Se deberá anexar un documento técnico que justifique detalladamente el uso, cantidad y periodicidad que se le dará a la(s) sustancia(s)
a certificar de acuerdo a la actividad que le corresponda. Para mayor información en la página web / www.minjusticia.gov.co en el link
Control para el Manejo de Sustancias Químicas, buscar documento del mismo nombre, ítem: “Requisitos Técnicos”.
ANEXO COPIA DE CONSIGNACIÓN
Pegar copia al carbón de la consignación.
Formato Recaudo en Línea, cuenta corriente No. 265-05660-6 del Banco de Occidente
a nombre del Ministerio de Justicia y del Derecho – DTN
Certificados de Carencia.
Consultar tarifas vigentes en www.minjustica.gov.co – Link “Control para el manejo de sustancias y productos químicos”
Nombre Persona Natural o Empresa
o:
Identificación: CC:
NIT:
Nombre Representante Legal:
dedecorrcorrespondecncia:
C.C. Representante Legal: CC:
Dirección Empresa:
dedecorrcorrespon
Ciudad:
dedecor
Clase de trámite:
dedecorrcorrespon
Teléfono:
dedecorrc
Departamento:
dedecorrcorres
IMPORTANTE
"Autorizo al Ministerio de Justicia y del Derecho - Subdirección de Control y Fiscalización de Sustancias
Químicas y Estupefacientes, para realizar las notificaciones electrónicas necesarias dentro del presente
trámite, en concordancia con lo establecido en el artículo 56 Código de Procedimiento Administrativo y de lo
Contencioso Administrativo." SI
NO
Firma del Representante legal:
C.C. No.