1. Bienes raíces

LIBRE CIRCULACIÓN DE ALIMENTOS PARA PROPÓSITOS MÉDICOS ESPECÍFICOS DE USO
COMPASIVO
Uso compasivo: alimento para propósitos médicos específicos de uso estrictamente individual de un
paciente. Esta solicitud deberá encontrarse abalada por un profesional médico.
Documentación a presentar:
Carátula debidamente completada y firmada. Ver instructivo en ANEXO I.
Copia de DNI (donde figure nombre y domicilio) del paciente, copia de CUIT (constancia de
inscripción en AFIP) o copia de contrato social de la firma donde conste el domicilio actualizado del
titular de la importación.
Receta médica original firmada y sellada por médico matriculado que prescriba el producto que se
importa, el nombre del paciente, el diagnóstico y la cantidad solicitada, con no más de 30 días de
emisión.
Copia del conocimiento de embarque / carta de porte por carretera / guía aérea o guía de correos,
según corresponda.
Comprobante de pago de arancel con código correspondiente, de encontrarse en CABA realizar el
pago en tesorería de ANMAT (Av. De Mayo 869, PB). Si el interesado se encuentra a más de 100 km
de CABA, deberá realizar un depósito o transferencia bancaria (los datos serán enviados vía correo
electrónico).
De encontrarse a más de 100 Km de CABA, enviar un correo electrónico a
[email protected] adjuntando la documentación. Por correo postal enviar la receta
médica original a Estados Unidos 25, CP: 1101, CABA; dirigido a la Bioq. Patricia Andreo.
Todas las hojas presentadas deberán estar con firma y aclaración por el solicitante.
Por cuestiones de índole administrativo, se agradece la presentación de la documentación
detallada foliada (numerada consecutivamente a partir de la primera página en más) y sujeta
mediante arandela de cartón y broche tipo mariposa.
ANEXO I: INSTRUCTIVO DE LLENADO DE CARÁTULA
PERSONAL AUTORIZADO A REALIZAR EL TRÁMITE
Nombre y Apellido Indicar nombre y apellido de la persona que realiza el trámite
DNI Indicar el número de DNI de la persona que realiza el trámite
Relación con el solicitante Declarar relación con el solicitante
Teléfono
Indicar el número de teléfono de la persona que realiza
el trámite
Correo electrónico
Indicar el e-mail de la persona
que realiza el trámite
DATOS DEL PROFESIONAL
Indicar el nombre del médico que firma la receta
Nombre y Apellido del médico
Indicar el número de matrícula del médico
Nº de matrícula
DATOS DEL PACIENTE
Nombre y Apellido Indicar el nombre del paciente
Diagnóstico Indicar el diagnóstico
Domicilio actualizado Indicar domicilio del solicitante
Provincia
Localidad
CP
DATOS DEL/LOS PRODUCTO/S
Conocimiento de Embarque / Guía
Indicar número/s de factura/s de
Indicar número de documento de
compra separadas por barras
transporte según corresponda
aérea / CRT Nº
País de procedencia Indicar de donde proviene la mercadería según documento de transporte
Factura Nº
Producto
Marca
Lote
Cantidad de
unidades
Presentación
por unidad
Fecha de
vto.
País de
origen
Denominación
del producto
Marca
comercial
Código de
identificación
de la partida
Cantidad de
unidades
total de
producto
Contenido neto
por unidad de
venta
dd/mm/aa
País de
elaboración
del producto
Cantidad de Productos
Nombre o Razón
Social del
Elaborador
Nombre de la
empresa que
elabora el
producto
Indicar la cantidad de productos por presentación
Firma y aclaración
DEJO CONSTANCIA QUE LA INFORMACIÓN PRESENTADA REVISTE CARÁCTER DE DECLARACIÓN JURADA
Para completar en el INAL
Fecha de recepción del certificado
Para completar en el INAL
Firma y Aclaración
En el caso que se deba declarar más de un lote, presentación y/o producto; agregar filas en la parte
inferior del cuadro y completar todos los casilleros.
A modo de ejemplo se indica cómo se debe completar la planilla de declaración de productos.
Producto
Marca
Lote
Cantidad
de
unidades
Presentación por
unidad
Fecha de
vto.
País de
origen
Nombre o Razón
Social del
Elaborador
Coenzima Q10
MVi 600
1245CA5
3 cajas
20 cápsulas blandas
de 600mg
20/01/15
España
Rodríguez
Cantidad de Productos
1