1. Healthcare

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METODOS DEFINITIVOS EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR
Los métodos anticonceptivos definitivos son la opción que permite tanto a mujeres como a hombres
dar por terminada su capacidad reproductiva. En las mujeres se realiza la esterilización quirúrgica
femenina, también llamada ligadura de trompas y en los hombres está la vasectomía. Ambos
métodos logran una efectividad del 99,8% en la anticoncepción, sin efectos secundarios a largo plazo.
PILDORAS EPIDEMIOLOGICAS
En cuanto al CONOCIMIENTO del Método….
Según
la Encuesta Nacional de Demografía y
Salud (ENDS), el 96,5% de todas las mujeres
encuestadas (49,818) por Profamilia en el 2010
manifestaron que conocen la esterilización
femenina. Las mujeres actualmente unidas
conocen el método en un 98,3%, mientras que
para las mujeres nunca unidas con experiencia
sexual, el conocimiento del método es del 97,5%
para las sexualmente activas y del 96,4% con las
no activas sexualmente. Para las mujeres nunca
unidas sin experiencia sexual, el conocimiento es
del 87,9% . El conocimiento de la esterilización
femenina es mayor en la zona urbana con el
98,8% que en el rural con el 96,8%.
El 87,7%
de todas las mujeres encuestadas por
Profamilia en el 2010 manifestaron que conocen la
esterilización masculina. Las mujeres actualmente
unidas conocen el método en un 89,7%, mientras
que para las mujeres nunca unidas con experiencia
sexual, el conocimiento del método es del 92,9%
para las sexualmente activas y de 88,9% con las
no activas sexualmente. Para las mujeres nunca
unidas sin experiencia sexual, el conocimiento es
del 71,0%. El conocimiento de la esterilización
masculina es mayor en la zona urbana con el
93,4% que en el rural con el 78,7%.
En cuanto al USO del Método….
Entre las mujeres de 15-49 años y actualmente
unidas o casadas, el primer método de
planificación familiar es la esterilización femenina
con un 35% de los 79% de uso total de métodos.
Entre las mujeres que no estaban casadas o
unidas pero que tenían una vida sexual activa la
esterilización femenina es del 14% y entre todas
las mujeres entrevistadas, es el método de mayor
uso con el 24%. No hay diferencias en el uso del
método según el índice de pobreza y la zona
urbana y rural. Es mayor su uso en mujeres con
3-4 hijos vivos y nivel de educación bajo.
Entre las mujeres de 15-49 años y actualmente
unidas o casadas, el uso de la esterilización
masculina es del 3,4%. Entre las mujeres que no
estaban casadas o unidas pero que tenían una
vida sexual activa, el uso de la esterilización
masculina es del 0,7% y entre todas las mujeres
entrevistadas, es uno de los métodos menos
usados con el 1,9%. El uso de la vasectomía pasó
del 1,8% en el 2005 al 3,4% en el 2010. El más
bajo uso se encuentra en la zona rural con 1,4%
y en el nivel más bajo de índice de riqueza y
educación.
Fuente: http://www.profamilia.org.co/encuestas/Profamilia/Profamilia/index.php?option=com_content&view=article&id=68&Itemid=62
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METODOS DEFINITIVOS EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR
Prácticas previas recomendadas para el uso de
Métodos Anticonceptivos Definitivos.
Para la anticoncepción definitiva no hay ningún trastorno médico que restrinja de manera
absoluta la elegibilidad de una persona para la esterilización, aunque algunas condiciones y
circunstancias indican que deben tomarse ciertas precauciones.
TENGA EN CUENTA….
Procedimientos
Asesoría
Examen pélvico (con espéculo y bimanual) para
mujeres; examen genital para hombres
Tensión Arterial
Examen mamario
Búsqueda de ITS por medio de prueba de laboratorio
(para personas asintomáticas)
Citología cérvicovaginal
Pruebas de laboratorio de rutina y obligatorias (por ej.
Colesterol, glucosa, pruebas de función hepática)
Procedimientos adecuados para la prevención de
infecciones
Puntos generales para la orientación sobre el uso de los
métodos de planificación familiar
La orientación relativa a los cambios en la
menstruación, incluso el sangrado ausente o irregular
Esterilización
Femenina
A
Esterilización
Masculina
A
A
A
A
C
CA
NA
CA
C
C
NA
C
D
A
A
A
A
-
NA
DEFINICIONES
CLASE
Esencial y requerido o de otro modo importante para uso seguro de método de
planificación familiar.
A
Tiene sentido médico en algunos casos para uso seguro de planificación familiar, pero no
puede ser apropiado para todos los clientes en todos los casos.
B
Puede ser apropiado como una acción preventiva en salud, pero no está relacionado
directamente con el uso seguro de métodos de planificación familiar.
C
No está realmente relacionado con el uso de métodos de planificación familiar.
D
Fuentehttp://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/9789241563888/es/
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METODOS DEFINITIVOS EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR
APLIQUE CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD….
ESTERILIZACIÓN QUIRÚRGICA FEMENINA
A
Aceptar:
No hay razones médicas
para negar la realización
de la ligadura a una
persona en esta condición.
• Nulípara.
• Mujeres que han tenido 1 o más partos.
• Lactancia.
• Postparto menor a 7 días o luego de los 42 días de puerperio.
• Preeclampsia leve.
• Postaborto sin complicaciones.
• Antecedente de embarazo ectópico.
• Fumadora.
• Antecedente de HTA durante el embarazo.
• Antecedente personal o familiar de Trombosis Venosa
Profunda/Embolismo Pulmonar
• Edad joven.
• Obesidad IMC mayor de 30 kg/m2.
• HTA adecuadamente tratada o leve.
• Antecedentes de enfermedad cardíaca isquémica o ACV.
• Enfermedad valvular no complicada.
• Epilepsia.
• Desórdenes depresivos.
• Cáncer de mama actual.
• Miomas uterinos.
• Enfermedad pelviana inflamatoria sin embarazo subsecuente.
• Esquistosomiasis con fibrosis hepática.
• DBT sin enfermedad vascular insulino dependiente y no dependiente.
R
Retrasar:
El procedimiento debe
retrasarse hasta que la
condición sea evaluada y/o
corregida. Deben
proveerse métodos
temporales alternativos de
anticoncepción.
C
Cuidado:
El procedimiento
normalmente se realiza
condiciones de rutina,
pero con preparación y
precauciones
adicionales.
•Embarazo.
• Postparto entre 7 a 42 días.
• Preeclampsia severa o eclampsia.
• Rotura prematura de membranas de 24 hs o más.
• Sepsis puerperal, intraparto o fiebre puerperal o post aborto.
• Hemorragia pre o postparto severa o post aborto.
• Trauma severo del tracto genital: desgarro cervical o vaginal en el
momento del parto o aborto.
• Hematómetra aguda postaborto.
• Enfermedad tromboembólica o embolismo pulmonar en curso.
• Cirugía mayor con inmovilización prolongada.
• Enfermedad cardíaca isquémica en curso.
Fuente: http://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/9789241563888/es/
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METODOS DEFINITIVOS EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR
E
Especial:
El procedimiento debe
llevarse a cabo en lugares
que
cuenten
con
cirujanas/os y personal
experimentados, y
el
equipo necesario para
proveer anestesia general
demás apoyo médico de
respaldo.
Estas
condiciones
requieren
además la capacidad de
decidir
sobre
el
procedimiento
más
apropiado y el régimen de
anestesia. Deben ofrecerse
métodos
temporales
alternos
de
anticoncepción,
si
es
necesario referir a la
usuaria o si hay cualquier
otro retraso.
• Perforación uterina post parto o post aborto (si se realiza una
exploración abdominal y se repara el problema se puede realizar la LT
si no hay ningún riesgo adicional.
• Múltiples factores de riesgo para enfermedad arterial cardiovascular
(edad, tabaquismo, DBT o HTA).
• HTA sistólica mayor o igual a 160 y diastólica mayor o igual a 100.
• Enfermedad vascular.
• Enfermedad valvular complicada (alto riesgo de complicaciones
derivadas de la anestesia y cirugía).
• Endometriosis.
• Sida.
• Tuberculosis (TBC) pelviana.
• Nefropatía, retinopatía o neuropatía diabética o DBT de más de 20
años de evolución.
• Cirrosis severa descompensada.
• Desórdenes de la coagulación.
• Asma crónica, bronquitis, enfisema o infección pulmonar.
• Útero fijo debido a cirugías previas o infección.
• Hernia umbilical o de la pared abdominal.
• Hipertiroidismo.
• LES con anticuerpos antifosfolípidos positivos o desconocidos, severa
trombocitopenia o tratamiento inmunosupresor.
• TVP o EP con tratamiento anticoagulante.
ESTERILIZACIÓN QUIRÚRGICA MASCULINA
A
Aceptar:
C
Cuidado:
R
Retrasar:
E
Especial:
•Alto riesgo de HIV o
infectado por HIV (no
se necesita screening
de rutina para el
procedimiento).
•Anemia
drepanocítica.
•Desórdenes
depresivos.
•Diabetes.
•Lesión
escrotal
previa.
•Edad joven.
•Varicocele o hidrocele
grande.
•Criptorquidia.
• Infecciones locales: de
la piel del escroto,
enfermedad de
transmisión sexual
activa, balanitis,
epididimitis u orquitis.
• Infecciones sistémicas
o gastroenteritis.
• Filariasis, elefantiasis
(por imposibilidad de
palpar el conducto).
• Tumor intraescrotal.
• Sida, en especial la
presencia
de
enfermedades
relacionadas.
• Desórdenes de la
coagulación.
• Hernia inguinal.
Fuente: http://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/9789241563888/es/
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NOTIFICACIÓN AL SIVIGILA - ACUMULADO A SEMANA
EPIDEMIOLÓGICA 39 DE 2014
De acuerdo a la información enviada por el INS en la retroalimentación de SIVIGILA - semana 39, se
encuentran 9408 casos notificados, de ellos, el 81.2% (7646) de los casos notificados corresponden a
pacientes de la EPS Sanitas, seguido por los pacientes de Colsanitas con el 15.9% (1503) y tan sólo el 2.7%
(259) de los casos corresponden a Medisanitas.
TIPO DE CASO AL INGRESO EN SIVIGILA - SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 39
COMPAÑÍA
NOMBRE EVENTO
ACCI DENTE OFI DI CO
AGRESI ONES POR ANI MALES
POTENCI ALMENTE TRANSMI SORES DE
RABI A
ANOMALI AS CONGENI TAS
BAJO PESO AL NACER
CÁNCER I NFANTI L
CHAGAS
CHI KUNGUNYA
COLERA
DEFECTOS CONGENI TOS
DENGUE
DENGUE GRAVE
ENFERMEDAD DI ARREI CA AGUDA POR
ROTAVI RUS
ENFERMEDAD TRANSMI TI DA POR
ALI MENTOS O AGUA (ETA)
ESI - I RAG (VI GI LANCI A CENTI NELA)
EPS
SANITAS
COLSANITAS MEDISANITAS SOSPECHOSO
6
1
1
1437
36
252
27
10
14
3
35
1576
27
338
55
84
10
6
10
6
PROBABLE
CONFIRMADO
POR CLÍNICA
2
328
6
8
4
29
13
1
1484
14
499
19
28
3
81
1830
35
342
1
36
2
1
21
182
200
61
14
8
7
22
4
1
15
HEPATI TI S A
17
18
1
3
50
4
14
1
1
HEPATI TI S B, C Y COI NFECCI ÓN
HEPATI TI S B Y DELTA
HI POTI ROI DI SMO CONGENI TO
27
2
5
1
1
42
2
13
203
3
2
20
109
33
13
15
6
1
2
3
1
123
38
14
129
10
4
26
3
5
7
4
107
1
3
209
4
1
1
1
30
11
3
2
EVENTO ADVERSO SEGUI DO A LA
VACUNACI ON.
EXPOSI CI ÓN A FLÚOR
FI EBRE AMARI LLA
FI EBRE TI FOI DEA Y PARATI FOI DEA
I NFECCI ON RESPI RATORI A AGUDA
GRAVE I RAG I NUSI TADA
I NSUFI CI ENCI A RENAL CRONI CA
I NTOXI CACI ON POR GASES
I NTOXI CACI ON POR MEDI CAMENTOS
I NTOXI CACI ON POR METALES PESADOS
I NTOXI CACI ON POR METANOL
I NTOXI CACI ON POR OTRAS
SUSTANCI AS QUI MI CAS
I NTOXI CACI ON POR PLAGUI CI DAS
I NTOXI CACI ON POR SOLVENTES
I NTOXI CACI ON POR SUSTANCI AS
PSI COACTI VAS
LEI SHMANI ASI S CUTANEA
LEPRA
LEPTOSPI ROSI S
LESI ONES POR POLVORA
MALARI A FALCI PARUM
MALARI A VI VAX
MENI NGI TI S MENI NGOCOCCI CA
MENI NGI TI S POR HAEMOPHI LUS
I NFLUENZAE
MENI NGI TI S POR NEUMOCOCO
MENI NGI TI S TUBERCULOSA
MORBI LI DAD MATERNA EXTREMA
MORTALI DAD MATERNA
MORTALI DAD PERI NATAL Y NEONATAL
TARDÍ A
MORTALI DAD POR DENGUE
MORTALI DAD POR I RA
PARALI SI S FLACI DA AGUDA (MENORES
DE 15 AÑOS)
PAROTI DI TI S
RUBEOLA
SARAMPI ON
SI FI LI S CONGENI TA
SI FI LI S GESTACI ONAL
SI NDROME DE RUBEOLA CONGENI TA
TOS FERI NA
TUBERCULOSI S
TUBERCULOSI S EXTRA PULMONAR
TUBERCULOSI S
FÁRMACORRESI STENTE
TUBERCULOSI S PULMONAR
VARI CELA I NDI VI DUAL
VCM, VI F, VSX
VI H/SI DA/MORTALI DAD POR SI DA
20
1
3
1
105
6
87
3
5
1
188
138
50
2
22
11
256
70
7
2
20
1760
207
150
5
74
CONFIRMADO
POR NEXO
EPIDEMIOLÓGICO
8
1
1
4
1
CONFIRMADO
POR
LABORATORIO
105
141
5
135
58
6
7
18
1
4
4
55
7
3
3
1
33
3
57
1
2
1
9
10
1
29
1
38
4
21
1
1
2
1
1
5
2
2
17
277
3
1
1
1
5
7
2
5
1
147
6
110
1
3
6
1
40
24
5
5
8
1
233
170
55
1
1
22
1
11
53
17
4
154
14
7
8
310
53
6
2
16
39
4
1
225
158
6
32
1
8
1937
1
2
16