1. Educación

Conalep Chiapas
conalep
Código: CRM-PR2-F2
Revisión: 01
Folio:
Página 1 de 1
Formato:
Solicitud de Reinscripción
Chiapas
FECHA DE REINSCRIPCION
/
DIA
MODALIDAD DE REINSCRIPCION:
*TIEMPO COMPLETO
MATRICULA:
PERIODO ESCOLAR:
(
)
**TIEMPO PARCIAL
PLANTEL/ CLAVE
(
)
/
MES
AÑO
***ALUMNO PROVISORIO
(
)
CCT/ PLANTEL
CARRERA
CLAVE PLAN EST.
GRUPO
TURNO
NOMBRE DEL ALUMNO
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOMBRE (S)
DOMICILIO
CALLE
No.
COLONIA, POBLACIÓN O SECCION
ENTIDAD
REFERENCIA DE DOMICILIO
C.P.
TELEFONO (ESPECIFICAR REFERENCIA)
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD
NOMBRE DEL PADRE
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOMBRE (S)
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOMBRE (S)
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOMBRE (S)
NOMBRE DE LA MADRE
NOMBRE DEL TUTOR
Firma del Alumno
Firma del Tutor
Nombre y firma de quien recibe la
documentación
* ALUMNO DE TIEMPO COMPLETO: CURSA TODOS LOS MODULOS QUE INTEGRA UN SEMESTRE.
** ALUMNO DE TIEMPO PARCIAL:
CURSA PARTE DE LOS MODULOS DEL SEMESTRE Y RECURSA MODULOS NO ACREDITADOS DE
SEMESTRES ANTERIORES, NO REBASANDO 35 HORAS DE CARGA HORARIO A LA SEMANA.
*** ALUMNO PROVISORIO:
CURSA UNO O VARIOS MODULOS DEL PLAN DE ESTUDIOS CON EL PROPÓSITO DE ADQUIRIR UNA
COMPETENCIA LABORAL.
SOLICITUD DE REINSCRIPCIÓN
DRA. MARISOL VÁZQUEZ HERNÁNDEZ
DIRECTORA DEL CONALEP TUXTLA GUTIÉRREZ
PRESENTE
YO,______________________________________________________________________
ALUMNO
EN
LA
CARRERA
PROFESIONAL
TÉCNICO
BACHILLER
EN
_________________________________________________________________________
DEL GRUPO: _____________ CON MATRÍCULA: ____________________ POR ESTE MEDIO
SOLICITO A USTED, MI REINSCRIPCIÓN A ESTE PLANTEL CONALEP TUXTLA GUTIÉRREZ,
PARA EL PERÍODO FEBRERO - JUNIO 21415.
POR SU ACEPTACIÓN, RECIBA UN CORDIAL SALUDO.
___________________________
FIRMA DEL ALUMNO
TUXTLA GUTIÉRREZ, CHIAPAS.
A _____ DE _____________________ DEL 2015.
Conalep Chiapas
Organismo Público Descentralizado Del Gobierno Estatal
Plantel Conalep Tuxtla Gutiérrez 312
Jefatura de Servicios Escolares
DATOS GENERALES DEL ALUMNO DEL CONALEP PARA CASOS DE EMERGENCIA
Nombre completo del alumno:___________________________________________________________
Fecha de nacimiento: ______________________________ Tipo de sangre: _______________________
Teléfono celular: ______________________________________________________________________
Correo electrónico: ____________________________________________________________________
Empresa donde labora: _________________________________________________________________
Teléfono de trabajo: ___________________________________________________________________
Nombre del padre: _____________________________________________________________________
Teléfono de casa: _______________________________ Celular: ________________________________
Correo electrónico: _____________________________________________________________________
Empresa o institución donde labora: _______________________________________________________
Teléfono de trabajo: ____________________________________________________________________
Nombre de la madre: ___________________________________________________________________
Teléfono de casa: _______________________________ Celular: ________________________________
Correo electrónico: _____________________________________________________________________
Empresa o institución donde labora: _______________________________________________________
Teléfono de trabajo: ____________________________________________________________________
Tutor (si no es el padre o la madre): _______________________________________________________
Teléfono de casa: _______________________________ Celular: ________________________________
Correo electrónico: _____________________________________________________________________
Empresa o institución donde labora: _______________________________________________________
Teléfono de trabajo: ____________________________________________________________________
Persona adicional: ______________________________________________________________________
Teléfono de casa: _______________________________ Celular: ________________________________
Carretera Tuxtla a Raymundo Enríquez Km 2.5, Col. Campestre El Arenal C.P. 29057
Tel. (961) 6-14-47-89
Tuxtla Gutiérrez, Chiapas.
www.conaleptuxtlagutierrez.com.mx