1. Educación

CONCURSO de CARTELES
Dirección de Investigaciones Clínicas - Categoría Investigadores
Cuestionario de Abuso de Drogas (CAD) en población mexicana: un análisis comparativo
de las propiedades psicométricas y eficiencia diagnóstica de dos versiones
Luis Villalobos Gallegos, Rodrigo Marín Navarrete,
Alejandro Pérez López, Javier Graue Moreno
Introducción. El CAD es un instrumento de auto reporte para
detección de problemas relacionados al abuso de drogas (Skinner,
1982). El CAD ha mostrado buenas propiedades psicométricas en
versiones de 10 (Bohn et al., 1991) y 20 ítems (Skinner & Goldberg, 1986). En México el CAD es extensamente utilizado en centros de tratamiento ambulatorio de adicciones aunque sus propiedades psicométricas y eficiencia diagnóstica no han sido evaluadas del todo. Por tal motivo, el objetivo del presente estudio fue
realizar un Análisis Factorial Confirmatorio (AFC) en dos versiones del CAD (10 y 20 ítems) y evaluar su eficiencia diagnóstica en
consumidores de drogas que recibían atención en centros residenciales de adicciones.
Análisis de los datos: Los análisis psicométricos incluyeron consistencia interna y correlaciones Pearson. Dos modelos factoriales,
un bifactorial y otro unifactorial, fueron probados para evaluar el
CAD-20, mientras que un modelo unifactorial fue evaluado para
el CAD-10 mediante AFC. Los índices de bondad de ajuste
fueron: χ2, df, CFI, RMSEA, TLI y GFI. La eficiencia diagnóstica
se determinó con análisis ROC. Los análisis fueron conducidos
con IBM SPSS Amos v. 22.0. y R v. 3.0.3.
Método. Los datos de 570 participantes fueron analizados. Los
criterios de inclusión fueron tener entre 18 y 60 años, saber leer y
escribir, acudir al centro por problemas de uso de sustancias y
tener al menos una semana de abstinencia.
Eficiencia diagnóstica: La correlación entre las puntuaciones del
CAD y el MINI 5.0 fue de .64 (p < .001). Los análisis ROC revelaron que ambas versiones explicaron el 90% del área bajo la curva;
el punto de corte para el CAD-10 fue de 3 y para el CAD-20 fue
de 5. El valor de sensibilidad para ambas versiones fue de .98 y de
especificidad fueron de .63 y .65, respectivamente.
Medidas: Los participantes completaron la Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional versión 5.0 (MINI por sus siglas en
inglés; Ferrando et al., 2000; Sheehan et al., 1998) y el CAD-20.
Procedimiento: Todos los sujetos fueron reclutados para participar
voluntariamente en cada centro y evaluados para elegibilidad
utilizando el Mini-Mental State Examination (Reyes et al., 2004)
y el MINI 5.0 en español. Un set de 11 escalas clínicas de auto
reporte fueron administradas a los participantes elegibles después
del tamizaje. Los entrevistadores fueron entrenados y certificados
en los procedimientos del estudio. Cada procedimiento fue aprobado por el Comité de Ética del Instituto Nacional de Psiquiatría
Ramón de la Fuente.
Resultados. Confiabilidad y validez: El CAD-10 mostró un alfa
de Cronbach de α= .80 mientras que para el CAD-20 fue de α=
.89. Los análisis confirmatorios sugirieron buen ajuste de los
datos para los modelos unifactoriales.
Conclusiones. El uso de instrumentos de auto reporte con
buenas propiedades diagnósticas, confiables y válidos en poblaciones específicas justifica su uso en la clínica e investigación para
apoyar el diseño del tratamiento de los pacientes.
Ambas versiones del CAD son medidas confiables y válidas para
medir problemas asociados al abuso de drogas y favorecen la
identificación de pacientes con dependencia a drogas.