ANEXO H SOLICITUD DE AMPLIACIÓN DE ACTIVIDADES Lugar y fecha: Señor (a) ............................................................... Subsecretario (a) de Calidad Ambiental Ministerio del Ambiente Presente.- Yo, ….......................................................................con cédula de ciudadanía No. ……..............................., en mi calidad de Representante Legal de..................................................................................................... de conformidad con lo que establece el Art. 11, literal a, del Acuerdo Ministerial para el Registro de Sustancias Químicas Peligrosas, me dirijo a usted para solicitar, se me conceda la ampliación, de las actividades actualmente autorizadas. 1. Actividades actualmente autorizadas A. IMPORTACIÓN B. EXPORTACIÓN C. FABRICACIÓN D. ALMACENAMIENTO PROPIO E. TRANSFERENCIA F. TRANSPORTE PROPIO G. PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE ALMACENAMIENTO H. PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE TRANSPORTE Artesanos I. USO Estudiantes Empresas Código del certificado del Registro de Sustancias Químicas Peligrosas vigente 1 ANEXO H SOLICITUD DE AMPLIACIÓN DE ACTIVIDADES 2. Actividades que se requieren incluir A. IMPORTACIÓN B. EXPORTACIÓN C. FABRICACIÓN D. ALMACENAMIENTO PROPIO E. TRANSFERENCIA F. TRANSPORTE PROPIO G. PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE ALMACENAMIENTO H. PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE TRANSPORTE 2. Justificación técnica de la ampliación de actividades......................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... Declaro que la información contenida en este anexo es fidedigna y puede ser sujeta a comprobación por el Ministerio del Ambiente, que en caso de omisión o falsedad podrá aplicar las sanciones correspondientes ___________________________ ___________________________ Firma del representante legal Firma del responsable técnico 2