1. Food


2015
Catálogo de artículos de venta libre (OTC)
�
Obtenga los artículos de OTC que necesita.
— Planes de Medicare Advantage —
H5087_CA027266_WCM_OTC_SPA CMS Accepted 08302014
©WellCare 2014 CA_07_14
EC5OTCCAT60343S
Los beneficios de Easy Choice Health Plan aumentan.
¿Qué es el beneficio de OTC de Easy Choice? Sencillamente, le entregamos un monto
mensual en dólares y usted lo gasta en algunos de los artículos de venta libre (OTC)
que usa todos los días. Es así de fácil.
El beneficio de OTC es parte de su plan de salud. Cada mes usted puede obtener
medicamentos de marca o genéricos de OTC y productos como vendas, analgésicos,
medicamentos para el resfrío, pasta dental, vitaminas y mucho más.
Usted puede usar este catálogo, luego hacer un pedido por Internet o por teléfono
y le enviaremos los artículos directamente a su puerta.
Cada plan ofrece diferentes montos de beneficio de OTC. Consulte su Evidencia
de Cobertura o su Resumen de Beneficios para saber cuál es el monto de beneficio
específico para su plan. Recuerde que el beneficio y los artículos son solo para su
uso. Utilice su beneficio cada mes. No se transfiere al mes siguiente.
¿Cómo utilizo mi beneficio de OTC?
Hay varias maneras de obtener sus artículos. Independientemente de cómo los pida,
se los enviaremos directamente a su puerta. Es así de fácil. Espere de 7 a 10 días para
recibir su pedido.
Busque los artículos que desee en este catálogo, luego:
1.
Llámenos al 1-877-483-9563, TTY 711, de lunes a viernes, de 6:30 a.m.
a 8:00 p.m., hora del pacífico.
2. Visítenos en www.easychoicehealthplan.com. Ingrese utilizando su número de
ID de miembro y fecha de nacimiento. Encontrará su número de ID de miembro
en su tarjeta de ID de miembro de Easy Choice.
Llame a Servicio al Cliente para hacer su pedido de artículos de OTC | 1 EC5OTCCAT60343S
�
¿Qué puedo incluir en mi selección de OTC?
Artículos elegibles
En las siguientes páginas, usted encontrará una lista de productos. Estos son los artículos que
puede pedir y solicitar que se los enviemos a su domicilio. Los artículos elegibles incluyen,
pero no se limitan a: suplementos de fibra, suministros de primeros auxilios, medicamentos,
ungüentos, aerosoles con ingredientes médicos activos que alivian los síntomas, protector
solar tópico, artículos de soporte para comodidad como dispositivos ortopédicos para rodillas
y productos para la incontinencia de adultos, y productos para el cuidado bucal como hilo
dental y cepillos de dientes.
Artículos de doble propósito
¿Qué son los artículos de doble propósito? Son medicamentos y productos que pueden ser
usados para una condición médica, o para la salud y el bienestar general. Como parte de su
beneficio de OTC, usted puede obtener productos de doble propósito si los utiliza para tratar
una condición médica específica, y su médico recomienda el producto o medicamento. Hable
con su médico antes de comprar artículos de doble propósito. Para su conveniencia, hemos
marcado los artículos de doble propósito con una (†).
Los artículos de doble propósito incluyen pero no se limitan a:
• Minerales y vitaminas
• Pruebas y monitoreo en el hogar
• Reemplazo hormonal
• Productos para bajar de peso
En determinadas circunstancias, algunos artículos pueden estar cubiertos por la Parte B o la
Parte D. Por ejemplo, las gasas pueden estar cubiertas por la Parte B cuando se usan, según lo
indicado, para realizar cambios de vendaje de heridas quirúrgicas. Para su conveniencia, hemos
marcado estos artículos con (**).
¿Qué no es elegible?
Las siguientes categorías y artículos listados no son elegibles para el beneficio de OTC. Usted
no puede hacernos su pedido y si los compra en una tienda, no podremos reembolsarle su
dinero. Los artículos no elegibles incluyen pero no se limitan a:
• Medicamentos alternativos, como productos botánicos, herbales, probióticos y nutracéuticos
• Artículos para bebés, como pañales y fórmula
• Anticonceptivos, como píldoras anticonceptivas y espermicidas
• Artículos de conveniencia y comodidad, como balanzas, ventiladores y lupas
• Productos cosméticos, como enjuague bucal, remedios para el mal aliento, desodorantes
y productos para blanquear los dientes
• Productos o suplementos alimenticios
• Artículos de reemplazo, como baterías para audífonos y contenedores para lentes de
contacto
2 | Llame a Servicio al Cliente para hacer su pedido de artículos de OTC
�
Artículos que usted puede solicitarnos
¿Prefiere productos genéricos de bajo costo o productos de marca conocida? ¡Su beneficio
de OTC le permite elegir! Revise la lista de artículos elegibles en las siguientes páginas. Puede
hacer su pedido por Internet o llamándonos e indicándonos los artículos que desea. Se los
enviaremos a su hogar y descontaremos el monto de su beneficio mensual.
LOS ARTÍCULOS DE NUESTRO CATÁLOGO
NO.
DE ID
DESCRIPCIÓN
GENÉRICA
CANT. MONTO
NO.
DE ID
NOMBRE DE MARCA CANT. MONTO
TRATAMIENTO PARA EL ACNÉ
1241389
Peróxido de benzoílo,
gel al 10 %
45 g
$3.50
N/A
Peróxido de benzoílo,
gel al 10 %
N/A
N/A
ALERGIA
1498302
Para resfríos y
alergias PE, tabletas
2152874
Difenhidramina 25 mg,
100 uds. $4.50
cápsulas
3595196 Aerosol nasal
24 uds. $3.50
1 oz
$6.50
Para resfríos y
N/A
alergias PE, tabletas
Benadryl®, cápsulas
2118297 de gel sin colorantes 24 uds.
para alergias
Afrin®, aerosol nasal
0.5 oz
1200021
original
Loratadina 10 mg,
N/A
N/A
tableta
Loratadina 10 mg,
N/A
N/A
tabletas
N/A
Loratadina 10 mg,
30 uds. $4.00
tableta
Loratadina 10 mg,
4257457
100 uds. $12.00
tabletas
Solución salina nasal,
1.5 oz $3.50 4764163 Ocean®, aerosol nasal
4264792
aerosol
Zyrtec® OTC para
Cetirizina 10 mg,
30 uds. $11.50 4014296 adultos, 10 mg,
4595054
tabletas
tabletas, 24 horas
Para senos nasales y
Para senos nasales y
24 uds. $3.50
N/A
7850068
alergias PE, tabletas
alergias PE, tabletas
Afrin®, aerosol para
Afrin®, aerosol para
0.5 oz N/A 2155083
N/A
los senos nasales
los senos nasales
Allegra® OTC 180 mg,
Allegra® OTC 180 mg,
15 uds. N/A 4330601
N/A
tabletas, 24 horas
tabletas, 24 horas
Allegra® OTC 60 mg
Allegra® OTC 60 mg
12 uds. N/A 4330668
N/A
tabletas, 12 horas
tabletas, 12 horas
4242327
N/A
$6.50
$7.50
N/A
N/A
1.5 oz $4.50
5 uds. $9.00
N/A
N/A
0.5 oz $7.50
15 uds. $19.00
12 uds. $13.50
* = Las cantidades y los medicamentos de marca pueden variar según la disponibilidad.
† = Productos con doble propósito
** = Cubierto por la Parte B o la Parte D
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�
NO.
DE ID
DESCRIPCIÓN
GENÉRICA
CANT. MONTO
NO.
DE ID
NOMBRE DE MARCA CANT. MONTO
ANTIÁCIDOS / REDUCTORES DE ACIDEZ
2804144
Antiácido (antigases)
100 uds. $4.00
80 mg, tabletas
2163913
Antiácido, variedad
de tabletas
150 uds. $3.50
Antiácido, tabletas
2311934 masticables de
96 uds. $3.50
concentración extra
Antiácido, líquido de
12 oz $4.50
2164309
doble concentración
3203700
Antiácido, líquido de
12 oz
concentración regular
$4.50
Alivio para el dolor,
36 uds. $5.00
tabletas efervescentes
Famotidina 10 mg,
70 uds. $11.00
4288551
tableta
9900148
4305173
Famotidina 10 mg,
tableta
Aliviador de gases,
2967776 cápsulas de gel de
concentración extra
30 uds. $6.00
Antiácido (antigases)
N/A N/A
80 mg, tabletas
Tums®, variedad de
1336700 tabletas frutales de
150 uds. $6.50
concentración regular
Tums®, variedad
1469030 de tabletas de
96 uds. $6.50
concentración extra
Antiácido, líquido de
N/A N/A
N/A
doble concentración
N/A
N/A
Famotidina 10 mg,
tableta
Pepcid® AC, tabletas
3434321 de concentración
original
N/A
2164325 Leche de magnesia
12 oz
$4.00
N/A
1006741
Líquido de bismuto
rosado
8 oz
$3.50
1099829
2236560
Tableta de bismuto
rosado - masticable
4938775
N/A
N/A
N/A
Ranitidina 75 mg,
tabletas
Alka-Seltzer®, tabletas
originales
Gas-X®, tabletas
masticables de menta
Gas-X®, crema
de cereza de
concentración extra
N/A
N/A
1189422 Alka-Seltzer®, original 24 uds. $5.00
30 uds. $6.00 2435568
30 uds. $3.50
Antiácido, líquido de
concentración regular
N/A
N/A
30 uds. $13.50
Gas-X, cápsulas de gel
10 uds. $3.50
de concentración extra
Leche de magnesia
Pepto-Bismol®,
líquido original
Pepto-Bismol®,
2189959 cápsulas sólidas
originales
N/A
N/A
8 oz
$5.50
40 uds. $9.50
30 uds. $5.00 2508752 Zantac® 75 mg, tabletas 30 uds. $13.00
12 uds.
N/A
36 uds. N/A
18 uds. N/A
Alka-Seltzer®, tabletas
12 uds. $3.50
originales
Gas-X®, tabletas
36 uds. $7.50
1196120
masticables de menta
Gas-X®, crema
1696657 de cereza de
18 uds. $6.00
concentración extra
1292697
4 | Llame a Servicio al Cliente para hacer su pedido de artículos de OTC
�
NO.
DE ID
DESCRIPCIÓN
GENÉRICA
CANT. MONTO
NO.
DE ID
NOMBRE DE MARCA CANT. MONTO
ANTIÁCIDOS / REDUCTORES DE ACIDEZ
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
Nexium®, alivio para
la acidez estomacal,
24 horas, 20 mg
Prevacid® OTC,
cápsulas, 24 horas
Prilosec® OTC 20 mg,
tabletas
Rolaids®, tabletas
masticables frutales de
concentración extra
Rolaids®, tabletas
masticables de menta
de concentración
regular
Tagamet® HB OTC
200 mg, tabletas
Tums® Smoothies,
variedad de
tabletas frutales de
concentración extra
14 uds. N/A
4949434
14 uds. N/A
4228979
14 uds. N/A
3508264
96 uds. N/A
4864161
150 uds. N/A
4864211
6 uds.
N/A
4810545
60 uds. N/A
3710092
Nexium®, alivio para
la acidez estomacal,
24 horas, 20 mg
Prevacid® OTC,
cápsulas, 24 horas
Prilosec® OTC 20 mg,
tabletas
Rolaids®, tabletas
masticables frutales de
concentración extra
Rolaids®, tabletas
masticables de menta
de concentración
regular
Tagamet® HB OTC
200 mg, tabletas
Tums® Smoothies,
variedad de
tabletas frutales de
concentración extra
14 uds. $15.00
14 uds. $16.50
14 uds. $17.00
96 uds. $6.00
150 uds. $6.00
6 uds. $3.50
60 uds. $6.50
N/A
Zantac® 75 mg, tabletas 10 uds. N/A
2415958 Zantac® 75 mg, tabletas 10 uds. $6.50
N/A
Zegerid OTC 20 mg
4269395 Zegerid OTC 20 mg
14 uds. N/A
14 uds. $15.00
ANTIDIARREICOS
Antidiarreicos,
cápsulas sólidas
Antidiarreicos,
1363068
cápsulas sólidas
4081907
24 uds. $5.50
N/A
12 uds. $3.50
N/A
Antidiarreicos,
cápsulas sólidas
Antidiarreicos,
cápsulas sólidas
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
Imodium® A-D, líquido
de menta fresca
4 oz
N/A
3638244
Imodium® A-D, líquido
de menta fresca
4 oz
$7.50
N/A
Kaopectate®, líquido
de sabor regular
8 oz
N/A
4605168
Kaopectate®, líquido
de sabor regular
8 oz
$6.00
Lamisil® AT, crema
para el pie de atleta
12 g
$12.00
1887819 Lotrimin® AF, crema
24 g
$14.50
ANTIFÚNGICOS
Crema antifúngica
para el pie de atleta
Clotrimazol al 1 %,
3397718
crema
4081683
0.5 oz $10.50 2856060
1 oz
$4.50
Llame a Servicio al Cliente para hacer su pedido de artículos de OTC | 5
�
NO.
DE ID
DESCRIPCIÓN
GENÉRICA
CANT. MONTO
NO.
DE ID
NOMBRE DE MARCA CANT. MONTO
ANTIFÚNGICOS
Nitrato de miconazol,
crema al 2 %
2534121 Tolnaftato al 1 %, crema
30 g
$6.50
N/A
1 oz
$5.50
N/A
Nitrato de miconazol,
crema al 2 %
Tolnaftato al 1 %, crema
1026525 Tolnaftato al 1 %, polvo 1.5 oz $4.00
N/A
Tolnaftato al 1 %, polvo
3508470
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
Tintura para hongos
de uñas
Lamisil® Defense,
aerosol en polvo
Lotrimin® AF, aerosol
líquido
Lotrimin® AF, aerosol
en polvo
Micocida NS, solución
antimicrobiana
30 ml
N/A
4.6 oz
N/A
4.6 oz
N/A
4.6 oz
N/A
1 oz
N/A
Tintura para hongos
de uñas
Lamisil® Defense,
3704459
aerosol en polvo
Lotrimin® AF, aerosol
4889614
líquido
Lotrimin® AF, aerosol
3636883
en polvo
Micocida NS, solución
1119841
antimicrobiana
1147065
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
30 ml $14.50
4.6 oz $8.50
4.6 oz $9.00
4.6 oz $9.00
1 oz
$16.00
6 oz
$7.00
1 oz
$6.00
1 oz
$7.00
1 oz
$5.50
1 oz
$6.50
1 oz
$5.00
ANTIPRURÍTICOS
9900662 Loción de calamina
2372134
Difenhidramina,
crema al 2 %
Hidrocortisona, crema
1021872 al 1 % para aliviar la
picazón
N/A
N/A
N/A
Benadryl®, crema al
1 % de concentración
regular para aliviar la
picazón
Cortizone-10, crema
con fórmula curativa
intensiva para aliviar
la picazón
Gold Bond®, crema
medicinal de
concentración máxima
6 oz
$4.00
4829941 Caladryl®, loción
1 oz
$4.50
2529717
1 oz
$4.50 4995825
1 oz
N/A
2529709
1 oz
N/A
4029112
1 oz
N/A
1984046
Benadryl®, crema al
2 % de concentración
extra para aliviar la
picazón
Cortaid®, crema al
1 % de concentración
máxima para aliviar la
picazón
Benadryl®, crema al
1 % de concentración
regular para aliviar la
picazón
Cortizone-10, crema
con fórmula curativa
intensiva para aliviar
la picazón
Gold Bond®, crema
medicinal de
concentración máxima
6 | Llame a Servicio al Cliente para hacer su pedido de artículos de OTC
�
NO.
DE ID
DESCRIPCIÓN
GENÉRICA
CANT. MONTO
NO.
DE ID
NOMBRE DE MARCA CANT. MONTO
ANTIPRURÍTICOS
N/A
Psoriasin, ungüento
4 oz
N/A
4424255 Psoriasin, ungüento
4 oz
$11.50
N/A
N/A
1 oz
$10.00
4 oz
$5.50
UNGÜENTOS / CREMAS ANTISÉPTICOS
Bacitracina zinc,
ungüento
Antibiótico triple,
4762878
ungüento
2149250
N/A
N/A
N/A
Bactine®, líquido
1 oz
$6.00
1 oz
$7.50
4 oz
N/A
Neosporin® Plus,
ungüento de
0.5 oz
concentración máxima
Neosporin® Plus,
1 oz
ungüento de máxima
concentración
N/A
N/A
Bacitracina zinc,
ungüento
Neosporin®, ungüento
1026434
antibiótico original
N/A
1028760 Bactine®, líquido
Neosporin® Plus,
4451555 ungüento de
0.5 oz $7.00
concentración máxima
Neosporin® Plus,
1203504 ungüento de máxima
1 oz $11.50
concentración
REMEDIOS PARA EL RESFRÍO / LA TOS / LA GRIPE
4807822
All Night Cold,
líquido original
8 oz
$5.50
Alivio para el resfrío,
9900163
20 uds. $5.50
tabletas efervescentes
9900000
Pomada medicinal
para el pecho
3.53 oz $4.00
4410890 Vicks NyQuil®, líquido
8 oz
$10.00
Alka-Seltzer® Plus,
4235339 tabletas efervescentes 20 uds. $6.50
originales para el resfrío
2972362 Vicks® VapoRub
3.53 oz $10.50
Mucinex® DM,
3592367 tabletas de liberación 20 uds. $15.00
prolongada
Mucinex®, tabletas
Anticongestivos,
4371647
60 uds. $5.00 3459377 de liberación
20 uds. $14.50
tabletas
prolongada
Sudogest PE 10 mg,
Sudogest PE 10 mg,
36 uds. $6.00
N/A
N/A N/A
3653219
tableta
tableta
Robitussin® DM Peak
Tussin DM, líquido
Cold, antitusivo/
4 oz $4.00 4485868
4 oz $7.00
3695129
anticongestivo sin
transparente sin azúcar
azúcar
Anticongestivos DM,
4371688
30 uds. $4.00
tabletas
3454915 Tussin, fórmula
8 oz
$5.00
N/A
Tussin, fórmula
N/A
Llame a Servicio al Cliente para hacer su pedido de artículos de OTC | 7
�
N/A
NO.
DE ID
DESCRIPCIÓN
GENÉRICA
CANT. MONTO
NO.
DE ID
NOMBRE DE MARCA CANT. MONTO
REMEDIOS PARA EL RESFRÍO / LA TOS / LA GRIPE
3706827 Tussin CF, fórmula
8 oz
$5.00 4485769
1759349 Tussin DM, fórmula
8 oz
$5.00
4427639
36 uds. N/A
4240206
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
Alka-Seltzer® Plus,
tabletas efervescentes
para el resfrío, fórmula
original
Chloraseptic®, aerosol
para la irritación de
garganta con sabor a
menta
Contac®, cápsulas
sólidas para resfríos
y gripe para uso
diurno/nocturno
Coricidin® HBP,
cápsulas de gel líquido
para la congestión del
pecho y la tos
Coricidin® HBP,
tabletas de máxima
concentración para
la gripe
Mucinex® DM, tabletas
de concentración
máxima
Vicks DayQuil®,
cápsulas líquidas
Vicks NyQuil®,
cápsulas líquidas
Vicks® VapoRub
Vicks® VapoRub
6 oz
N/A
1041318
28 uds. N/A
4595310
20 uds. N/A
3383619
20 uds. N/A
2947067
14 uds. N/A
3989977
24 uds. N/A
4420766
24 uds. N/A
4410767
1.76 oz N/A
6 oz N/A
2972354
1274505
Robitussin® Peak
Cold, líquido de
concentración
máxima para
múltiples síntomas
Robitussin® DM Peak
Cold, antitusivo/
anticongestivo
Alka-Seltzer® Plus,
tabletas efervescentes
para el resfrío, fórmula
original
Chloraseptic®, aerosol
para la irritación de
garganta con sabor a
menta
Contac®, cápsulas
sólidas para resfríos
y gripe para uso
diurno/nocturno
Coricidin® HBP,
cápsulas de gel líquido
para la congestión del
pecho y la tos
Coricidin® HBP,
tabletas de máxima
concentración para
la gripe
Mucinex® DM, tabletas
de concentración
máxima
Vicks DayQuil®,
cápsulas líquidas
Vicks NyQuil®,
cápsulas líquidas
Vicks® VapoRub
Vicks® VapoRub
4 oz
$8.50
4 oz
$7.00
36 uds. $10.00
6 oz
$6.50
28 uds. $8.50
20 uds. $7.50
20 uds. $7.50
14 uds. $16.50
24 uds. $11.50
24 uds. $11.50
1.76 oz $6.00
6 oz $15.50
8 | Llame a Servicio al Cliente para hacer su pedido de artículos de OTC
�
NO.
DE ID
N/A
1287648
2260040
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
9900364
2566214
2567832
N/A
N/A
1047281
3342177
2256915
DESCRIPCIÓN
GENÉRICA
NO.
CANT. MONTO
DE ID NOMBRE DE MARCA
CUIDADO DEL OÍDO
Debrox®, gotas para
Debrox®, gotas para
extracción de cera de 0.5 oz N/A 4811857 extracción de cera de
los oídos
los oídos
CUIDADO DE LOS OJOS
Lágrimas artificiales
0.5 oz $8.00
N/A Lágrimas artificiales
Visine®, gotas
Gotas oftálmicas
0.5 oz $2.50 1133156
oftálmicas originales
Bausch & Lomb®,
Bausch & Lomb®,
gotas oftálmicas
gotas oftálmicas
15 ml N/A 4449708
para hidratación
para hidratación
y lubricación
y lubricación
Clear Eyes®, gotas
Clear Eyes®, gotas
para alivio de la
0.5 oz N/A 3599412 para alivio de la
picazón en los ojos
picazón en los ojos
Refresh Liquigel®
0.5 oz N/A 3286267 Refresh Liquigel®
Thera® Tears Sterilid
Thera® Tears Sterilid
Lid, limpiador de
1.62 oz N/A 3804671 Lid, limpiador de
párpados
párpados
Visine® A, gotas
0.5 oz N/A 3952991 Visine® A, gotas
SUPLEMENTOS DE FIBRA
Laxante de fibra,
Laxante de fibra,
100 uds. $10.50
N/A
cápsulas sólidas
cápsulas sólidas
Fiberlax, tabletas
90 uds. $7.00 1559285 FiberCon®, tableta
Fibra natural, polvo
13 oz $9.50
N/A Fibra natural, polvo
Metamucil®, cápsulas 100 uds. N/A 4590543 Metamucil®, cápsulas
Metamucil®, obleas
Metamucil®, obleas
24 uds. N/A 4408878
con fibra y canela
con fibra y canela
SUMINISTROS DE PRIMEROS AUXILIOS
BAND-AID®, tela
Tiras adhesivas de
30 uds. $3.50 1204890 flexible en tamaños
tela, surtidas
surtidos
Almohadillas adhesivas
Almohadillas adhesivas
antiadherentes, grandes 10 uds. $3.50
N/A antiadherentes, grandes
3 pulg. X 4 pulg.**
3 pulg. X 4 pulg.**
BAND-AID® Comfort,
Tiras adhesivas
60 uds. $2.50 1675024 tiras transparentes
transparentes, surtidas
flexibles, surtidas
CANT. MONTO
0.5 oz $7.00
N/A
N/A
0.5 oz $6.00
15 ml $12.00
0.5 oz $5.00
0.5 oz $12.50
1.62 oz $19.00
0.5 oz $7.50
N/A
N/A
90 uds. $16.00
N/A N/A
100 uds. $19.50
24 uds. $9.00
30 uds. $4.00
N/A
N/A
60 uds. $3.50
Llame a Servicio al Cliente para hacer su pedido de artículos de OTC | 9
�
NO.
DE ID
9900077
2256865
4763371
3260080
9280058
1332113
4756862
4535811
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
DESCRIPCIÓN
GENÉRICA
NO.
CANT. MONTO
DE ID NOMBRE DE MARCA
SUMINISTROS DE PRIMEROS AUXILIOS
Cinta adhesiva
Cinta adhesiva
Cada 1 $2.50
N/A
1/2 pulg. x 5 yd**
1/2 pulg. x 5 yd**
Johnson & Johnson,
Cinta adhesiva a
prueba de agua
Cada 1 $3.00 1174028 cinta a prueba de agua
1/2 pulg. X 10 yd**
1/2 pulg. X 10 yd**
Toallitas preparadas
BD, hisopillos con
100 uds. $3.00 1237551
con alcohol**
alcohol**
300 uds. $4.00
N/A Bolitas de algodón
Bolitas de algodón
N/A Hisopillos de algodón
Hisopillos de algodón 300 uds. $4.50
Peróxido de hidrógeno
Peróxido de
16 oz $3.50
N/A
3%
hidrógeno 3 %
Johnson & Johnson,
Almohadillas estériles
25 uds. $4.00 1134436 almohadillas de gasa
3 pulg. X 3 pulg.**
4 pulg. X 4 pulg.**
Termómetro digital
Termómetro digital
Cada 1 $8.00
N/A
de punta flexible
de punta flexible
ACE™, venda de velcro
ACE™, venda de velcro
Cada 1 N/A 1669886
2 pulg.
2 pulg.
ACE™, venda de velcro
ACE™, venda de velcro
Cada 1 N/A 1669878
3 pulg.
3 pulg.
ACE™, compresas
ACE™, compresas
Cada 1 N/A 1363159
frías reutilizables
frías reutilizables
ACE™, venda elástica
ACE™, venda elástica
Cada 1 N/A 1002054
3 pulg.
3 pulg.
BD Basic, termómetro
BD Basic, termómetro
Cada 1 N/A 4543138
digital
digital
Bolsa de hielo de 9 pulg. Cada 1 N/A 1009349 Bolsa de hielo de 9 pulg.
Lanacane®, aerosol
Lanacane®, aerosol
antibacteriano para
antibacteriano para
3.5 oz N/A 4562286
primeros auxilios de
primeros auxilios de
concentración máxima
concentración máxima
Johnson & Johnson,
Johnson & Johnson,
kit de primeros
Cada 1 N/A 4476826 kit de primeros
auxilios, 140 artículos
auxilios, 140 artículos
New-Skin®, venda
New-Skin®, venda
1 oz
N/A 2167104
líquida
líquida
CANT. MONTO
N/A
N/A
Cada 1 $5.00
100 uds. $3.50
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
25 uds. $8.50
N/A
N/A
Cada 1 $5.00
Cada 1 $8.00
Cada 1 $7.00
Cada 1 $8.00
Cada 1 $5.00
Cada 1 $9.50
3.5 oz $7.50
Cada 1 $13.50
1 oz
10 | Llame a Servicio al Cliente para hacer su pedido de artículos de OTC
�
$6.00
NO.
DE ID
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
NO.
DE ID
999621
999244
999826
999027
999115
999053
DESCRIPCIÓN
GENÉRICA
NO.
CANT. MONTO
DE ID NOMBRE DE MARCA
SUMINISTROS DE PRIMEROS AUXILIOS
Nexcare™, banda de
Nexcare™, banda de
35 uds. N/A 3483625
confort 3/4 pulg.
confort 3/4 pulg.
Purell®, antiséptico
Purell®, antiséptico
8 oz N/A 3659315
para manos
para manos
Vaseline®, vaselina
13 oz N/A 1217694 Vaseline®, vaselina
Vicks® Comfortflex,
Vicks® Comfortflex,
Cada 1 N/A 2867786
termómetro
termómetro
CUIDADO DEL PIE
Dr. Scholl’s®, removedor
Dr. Scholl’s®, removedor
Cada 1 N/A
2314151
de callos en un paso
de callos en un paso
Dr. Scholl’s®, removedor
Dr. Scholl’s®, removedor
de callos, almohadillas Cada 1 N/A 1085018 de callos, almohadillas
extragruesas
extragruesas
Dr. Scholl’s®,
Dr. Scholl’s®,
almohadillas para
9 uds. N/A 1038108 almohadillas para
callos, regular
callos, regular
DESCRIPCIÓN
GENÉRICA
CANT. MONTO
35 uds. $3.00
8 oz
$4.00
13 oz
$6.00
Cada 1 $15.50
Cada 1 $5.50
Cada 1 $3.50
9 uds. $3.50
EL PAQUETE CONTIENE
KITS PARA CUIDADO EN EL HOGAR
Cough Peak Max, paquete
El paquete contiene: Robitussin® Peak CF Max Multicombinado para la tos,
Symptom Cold, 4 oz, BD Basic termómetro para uso
el resfrío y la fiebre,
oral, acetaminofeno 325 mg, tabletas, 100 uds.
múltiples síntomas
El paquete contiene: Gotas oftálmicas 0.5 oz,
Paquete combinado para
Mack’s® Wax Away, sistema para extraer cera de
oídos, ojos y nariz
los oídos, aerosol nasal de solución salina 1.5 oz
El paquete contiene: Peróxido de hidrógeno 16 oz,
Artículos de primeros
ungüento con triple antibiótico 1 oz, BAND-AID®,
auxilios esenciales
tiras de tela flexible, 30 uds.
Paquete combinado para El paquete contiene: Tucks®, almohadillas, 40 uds.,
crema hemorroidal 1.8 oz
cuidado hemorroidal
El paquete contiene: Crest®, pasta dental 3.6 oz, hilo
Paquete combinado para
dental 100 yd, cepillo dental de cabezal completo,
cuidado oral
blando
El paquete contiene: Cápsulas para alivio del dolor
Paquete combinado para
de artritis 50 uds., Icy Hot®, crema para alivio del
alivio del dolor
dolor 1.25 oz
Llame a Servicio al Cliente para hacer su pedido de artículos de OTC | 11
�
MONTO
$18.00
$12.00
$15.00
$11.50
$7.50
$12.00
DESCRIPCIÓN
GENÉRICA
NO.
CANT. MONTO
DE ID NOMBRE DE MARCA
CUIDADO HEMORROIDAL
Almohadillas
Tucks®, toallitas
100 uds. $6.00 1101237
4362869
antisépticas de limpieza
medicadas
Preparation H®, crema
9913268 Crema hemorroidal
1.8 oz $5.50 3621521 de concentración
máxima
Supositorios
Preparation H®,
1633445
12 uds. $5.00 1156850
hemorroidales
supositorios
Preparation H®,
Preparation H®,
N/A
2 oz N/A 1156835
ungüento
ungüento
Tucks®, toallitas
Tucks®, toallitas
40 uds. N/A
1101229
N/A
medicinales
medicinales
INCONTINENCIA
N/A A&D®, ungüento
4 oz N/A 1219070 A&D®, ungüento
Balmex, ungüento
Balmex , ungüento
N/A
3.5 oz N/A 3545092
protector transparente
protector transparente
Balmex, crema para
Balmex, crema para
N/A erupciones del pañal 4 oz N/A 2320794 erupciones del pañal
con óxido de zinc
con óxido de zinc
N/A Desitin®, ungüento
2 oz N/A
1171875 Desitin®, ungüento
NO.
DE ID
N/A
N/A
N/A
N/A
Ropa interior
ajustable,
extragrande (pañales)
Ropa interior
ajustable, grande
(pañales)
Ropa interior
ajustable, mediana
(pañales)
Perfit, ropa interior
protectora,
extragrande
15 uds. N/A
4740585
18 uds. N/A
4740536
16 uds. N/A
4740551
14 uds. N/A
4157053
Ropa interior
ajustable,
extragrande (pañales)
Ropa interior
ajustable, grande
(pañales)
Ropa interior
ajustable, mediana
(pañales)
Perfit, ropa interior
protectora,
extragrande
CANT. MONTO
100 uds. $10.00
0.9 oz $9.50
24 uds. $17.50
2 oz
$15.50
40 uds. $6.50
4 oz
$6.00
3.5 oz $6.00
4 oz
$5.50
2 oz
$5.50
15 uds. $15.00
18 uds. $15.00
16 uds. $15.00
14 uds. $15.00
N/A
Perfit, ropa interior
protectora, grande
18 uds. N/A
4157012
Perfit, ropa interior
protectora, grande
18 uds. $15.00
N/A
Perfit, ropa interior
protectora, mediana
20 uds. N/A
4157004
Perfit, ropa interior
protectora, mediana
20 uds. $15.00
12 | Llame a Servicio al Cliente para hacer su pedido de artículos de OTC
�
NO.
DE ID
DESCRIPCIÓN
GENÉRICA
CANT. MONTO
NO.
DE ID
NOMBRE DE MARCA CANT. MONTO
INCONTINENCIA
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
Prevail®, almohadillas
para el control de
20 uds. N/A
la vejiga, pérdida
moderada
Prevail®, protectores
(centro de cama)
25 uds. N/A
30 pulg. X 36 pulg.
Prevail®, almohadillas
para el control de
3012762
20 uds. $15.00
la vejiga, pérdida
moderada
Prevail®, protectores
4742458 (centro de cama)
25 uds. $25.00
30 pulg. X 36 pulg.
Surecare, ropa
interior protectora,
extragrande
Surecare, ropa
4494621 interior protectora,
extragrande
14 uds. N/A
Surecare, ropa interior
Surecare, ropa interior
18 uds. N/A 4438008
protectora, grande
protectora, grande
Surecare, ropa interior
Surecare, ropa interior
18 uds. N/A 4763892
protectora, mediana
protectora, mediana
INTOLERANCIA A LA LACTOSA
Lactaid®, cápsulas
Lactaid®, cápsulas
120 uds. N/A 4418844
sólidas
sólidas
Lactaid®, cápsulas
Lactaid®, cápsulas
sólidas de acción
32 uds. N/A 3637964 sólidas de acción
rápida
rápida
LAXANTES
2362390 Bisacodilo 5 mg, tableta 100 uds. $7.00
N/A
Bisacodilo 5 mg, tableta
14 uds. $20.00
18 uds. $20.00
18 uds. $20.00
120 uds. $18.50
32 uds. $11.00
N/A
N/A
2362408 Bisacodilo 5 mg, tableta 25 uds. $4.00
3323664 Dulcolax® 5 mg, tabletas 25 uds. $8.00
4222527 Clearlax, polvo
4.1 oz $5.50
3919909
4222535 Clearlax, polvo
Citrato de magnesio,
1553338
cereza
Citrato de magnesio,
1163260
limón
Natural Laxative Plus,
3550779 ablandador de materia
fecal, tabletas
8.3 oz $13.50
3580743 Senna, tableta
10 oz
$3.00
10 oz
$3.00
60 uds. $5.00
100 uds. $6.00
MiraLAX®, polvo,
4.1 oz $8.50
7 dosis
3919917 MiraLAX®, polvo
8.3 oz $15.00
Citrato de magnesio,
N/A
N/A N/A
cereza
Citrato de magnesio,
N/A
N/A N/A
limón
Natural Laxative Plus,
N/A ablandador de materia N/A N/A
fecal, tabletas
1003565 Senokot®-S, tableta
30 uds. $21.00
Llame a Servicio al Cliente para hacer su pedido de artículos de OTC | 13
�
NO.
DE ID
1470475
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
4562393
4348082
4348199
N/A
N/A
N/A
DESCRIPCIÓN
GENÉRICA
NO.
CANT. MONTO
DE ID
LAXANTES
NOMBRE DE MARCA CANT. MONTO
Ablandador de
Ablandador de
100 uds. $4.50
N/A materia fecal,
materia fecal,
cápsulas de gel
cápsulas de gel
Ex-Lax®, piezas de
Ex-Lax®, piezas de
24 uds. N/A 4064515
concentración regular
concentración regular
Ex-Lax®, tabletas de
Ex-Lax®, tabletas de
30 uds. N/A 2617033
concentración regular
concentración regular
Fleet, enema para
Fleet, enema para
4.5 oz N/A 1098011
adultos
adultos
Fleet, supositorio
Fleet, supositorio
24 uds. N/A 1025972
de glicerina
de glicerina
TRATAMIENTO PARA LA PEDICULOSIS
Nix®, dispensador de
Nix®, dispensador de
5 oz N/A 2879807
control en aerosol
control en aerosol
Nix®, crema para el
Nix®, crema para el
tratamiento de la
tratamiento de la
2 oz N/A 1827625
pediculosis, enjuague
pediculosis, enjuague
único
único
Nix®, crema para el
Nix®, crema para el
2 oz x
N/A 1827617 tratamiento de la
tratamiento de la
2 oz
pediculosis, enjuague
pediculosis, enjuague
PASTILLAS
Pastillas para la tos sin
Pastillas para la tos sin
25 uds. $2.00
N/A
azúcar, cereza negra
azúcar, cereza negra
Pastillas para la tos,
Halls® Mentho-Lyptus,
30 uds. $2.00 2970994
cereza
pastillas, cereza
Pastillas para la tos,
Halls® pastillas para
30 uds. $2.00 2971000
miel y limón
la tos, miel y limón
Cepacol®, pastillas de
Cepacol®, pastillas de
concentración máxima 16 uds. N/A 4972725 concentración máxima
de miel y limón
de miel y limón
Halls® Defense,
Halls® Defense,
pastillas con
pastillas con
25 uds. N/A 3662343
vitamina C sin azúcar
vitamina C sin azúcar
en cítricos surtidos
en cítricos surtidos
Halls® Defense,
Halls® Defense,
pastillas con zinc en 25 uds. N/A 2971125 pastillas con zinc en
cereza de cosecha
cereza de cosecha
N/A
N/A
24 uds. $6.00
30 uds. $7.50
4.5 oz $4.00
24 uds. $3.50
5 oz
$8.00
2 oz
$14.00
2 oz x
$23.00
2 oz
N/A
N/A
30 uds. $3.00
30 uds. $3.00
16 uds. $4.00
25 uds. $3.00
25 uds. $3.00
14 | Llame a Servicio al Cliente para hacer su pedido de artículos de OTC
�
NO.
DE ID
N/A
DESCRIPCIÓN
GENÉRICA
Lumiscope, kit para
automedición de la
presión arterial con
estetoscopio
CANT. MONTO
NOMBRE DE MARCA CANT. MONTO
CUIDADOS VARIOS**†
Lumiscope, kit para
automedición de la
Cada 1 N/A 2158566
Cada 1 $17.50
presión arterial con
estetoscopio
MAREOS
1200336 Tableta para el mareo 12 uds. $2.50
N/A
Bonine®, tabletas
9900441 Hilo dental, 100 yd
Hilo dental encerado,
9900440
menta, 100 yd
Cepillo dental de
1123272 cabezal completo,
blando
Anbesol®, gel de
N/A concentración
regular en menta
Anbesol®, líquido de
N/A concentración regular
en menta fresca
Colgate® Super, pasta
N/A
dental regular
Efferdent®, tabletas
N/A para limpieza de
dentaduras postizas
Fixodent® Original,
N/A crema adhesiva para
dentaduras postizas
N/A Fixodent® Fresh
Orajel®, gel de
N/A
concentración máxima
Orajel®, gel para
N/A
llagas bucales
Polident®, tabletas,
N/A
3 minutos
8 uds.
N/A
NO.
DE ID
4583258 Dramamine® 50 mg
12 uds. $5.50
4489688 Bonine®, tabletas
8 uds. $4.50
CUIDADO ORAL
Cada 1 $2.50
N/A Hilo dental, 100 yd
Hilo dental encerado,
Cada 1 $2.50
N/A
menta, 100 yd
Cepillo dental de
Cada 1 $1.50
N/A cabezal completo,
blando
Anbesol®, gel de
0.33 oz N/A 3031879 concentración
regular en menta
Anbesol®, líquido de
0.41 oz N/A 3677994 concentración regular
en menta fresca
Colgate® Super, pasta
8.2 oz N/A 1236058
dental regular
Efferdent®, tabletas
40 uds. N/A 1359454 para limpieza de
dentaduras postizas
Fixodent® Original,
2.5 oz N/A
1179100 crema adhesiva para
dentaduras postizas
2.5 oz N/A 1831072 Fixodent® Fresh
Orajel®, gel de
0.25 oz N/A
1033471
concentración máxima
Orajel®, gel para
0.18 oz N/A 1529403
llagas bucales
Polident®, tabletas,
120 uds. N/A 4575304
3 minutos
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
0.33 oz $7.00
0.41 oz $7.00
8.2 oz $5.00
40 uds. $4.00
2.5 oz $7.00
2.5 oz $7.00
0.25 oz $7.00
0.18 oz $6.50
120 uds. $10.00
Llame a Servicio al Cliente para hacer su pedido de artículos de OTC | 15
�
NO.
DE ID
DESCRIPCIÓN
GENÉRICA
CANT. MONTO
NO.
DE ID
NOMBRE DE MARCA CANT. MONTO
CUIDADO ORAL
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
Polident®, tabletas
limpiadoras para la
noche
Sea-Bond® Original,
obleas adhesivas para
dentaduras postizas
inferiores
Sea-Bond® Original,
obleas adhesivas para
dentaduras postizas
superiores
Sensodyne®, pasta
dental en sabor
original
Super Poligrip®,
crema adhesiva para
dentaduras postizas,
fórmula sin zinc
Crest®, pasta dental,
grande
120 uds. N/A
4575296
Cada 15 N/A
1138809
Cada 15 N/A
1138932
4 oz
N/A
1089689
2.4 oz
N/A
4300133
4.6 oz
N/A
1185313
Polident®, tabletas
limpiadoras para la
noche
Sea-Bond® Original,
obleas adhesivas para
dentaduras postizas
inferiores
Sea-Bond® Original,
obleas adhesivas para
dentaduras postizas
superiores
Sensodyne®, pasta
dental en sabor
original
Super Poligrip®,
crema adhesiva para
dentaduras postizas,
fórmula sin zinc
Crest®, pasta dental,
grande
120 uds. $10.00
Cada 15 $4.00
Cada 15 $4.00
4 oz
$7.50
2.4 oz $7.50
4.6 oz $3.50
ANALGÉSICOS
2525855
2525871
3956810
2940625
2749588
Acetaminofeno
325 mg, tableta
Acetaminofeno,
tabletas de
concentración
extra, 500 mg
Acetaminofeno,
cápsulas de gel de
liberación rápida de
concentración extra,
500 mg
Alivio para el dolor
de artritis, cápsulas
sólidas
Aspirina 325 mg,
tableta
100 uds. $4.50
100 uds. $5.00
100 uds. $7.50
50 uds. $7.50
100 uds. $3.50
Tylenol® 325 mg,
100 uds. $11.00
tabletas
Tylenol®, cápsulas
sólidas de
1331958
100 uds. $14.50
concentración
extra, 500 mg
Acetaminofeno,
cápsulas de gel de
N/A liberación rápida de
N/A N/A
concentración extra,
500 mg
Alivio para el dolor
N/A de artritis, cápsulas
N/A N/A
sólidas
1296250
4212866 Bayer® 325 mg, tabletas 100 uds. $9.50
16 | Llame a Servicio al Cliente para hacer su pedido de artículos de OTC
�
NO.
DE ID
DESCRIPCIÓN
GENÉRICA
NO.
CANT. MONTO
DE ID
ANALGÉSICOS
Aspirina para adultos
3998192 con cubierta entérica, 120 uds. $3.50
81 mg
1498807
3679529
2164226
2291243
1783547
3035771
4086849
9914581
4596680
2163442
4760310
7180078
N/A
N/A
Aspirina masticable
para niños, 81 mg
Aspirina, 325 mg,
tableta con cubierta
entérica
Alivio para el dolor
de cabeza, tableta
de concentración
añadida
Ibuprofeno 200 mg,
cápsulas sólidas
Ibuprofeno 200 mg,
cápsulas sólidas
Ibuprofeno 200 mg,
tableta
Ibuprofeno, suspensión
para niños, baya
Alivio de la migraña,
cápsula sólida
Naproxeno sódico,
cápsula sólida
Analgésico masticable
sin aspirina para niños,
80 mg, frutal
Analgésico PM,
cápsula sólida de
concentración extra
Ayuda para dormir,
tabletas
Advil® 200 mg,
cápsulas sólidas de gel
Advil® 200 mg,
cápsulas de gel líquido
4212809
NOMBRE DE MARCA CANT. MONTO
Bayer®, aspirina para
adultos con cubierta
entérica, 81 mg, dosis
baja
Bayer®, aspirina
masticable para
niños, dosis baja
Ecotrin®
325 mg, tabletas de
concentración regular
Alivio para el dolor
de cabeza, tableta
de concentración
añadida
Advil® 200 mg,
cápsulas sólidas
Advil® 200 mg,
cápsulas sólidas
120 uds. $10.00
36 uds. $2.00
1366830
125 uds. $4.00
4810636
100 uds. $5.50
N/A
100 uds. $6.00
1110543
50 uds. $3.00
1110568
100 uds. $6.00
1330505 Advil® 200 mg, tabletas 100 uds. $14.50
4oz
$5.00
24 uds. $4.00
100 uds. $9.00
30 uds. $4.00
50 uds. $4.00
16 uds. $3.50
24 uds. N/A
80 uds. N/A
36 uds. $3.50
125 uds. $9.00
N/A
N/A
100 uds. $14.50
50 uds. $9.00
Advil®, suspensión
4 oz $7.50
para niños, frutal
Alivio de la migraña,
N/A
N/A N/A
cápsula sólida
Aleve® 220 mg,
2190874
100 uds. $15.00
cápsula sólida
Analgésico masticable
N/A sin aspirina para niños, N/A N/A
80 mg, frutal
Analgésico PM,
N/A cápsula sólida de
N/A N/A
concentración extra
Ayuda para dormir,
N/A
N/A N/A
tabletas
Advil® 200 mg,
2384238
24 uds. $5.50
cápsulas sólidas de gel
Advil® 200 mg,
2764959
80 uds. $16.00
cápsulas de gel líquido
2488237
Llame a Servicio al Cliente para hacer su pedido de artículos de OTC | 17
�
NO.
DE ID
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
DESCRIPCIÓN
GENÉRICA
NO.
CANT. MONTO
DE ID
ANALGÉSICOS
Advil® 200 mg,
cápsulas de gel
20 uds.
líquido
Advil® 200 mg,
cápsulas de gel líquido 20 uds.
contra la migraña
Advil® 200 mg,
24 uds.
tabletas
Advil® 200 mg,
150 uds.
tabletas, tapa fácil
Advil® PM, cápsula
40 uds.
sólida
Aleve® 220 mg,
cápsulas de gel para 40 uds.
la artritis, tapa fácil
Aleve® 220 mg,
50 uds.
cápsulas sólidas
Aleve® 220 mg,
24 uds.
cápsulas sólidas
Aleve® 220 mg,
40 uds.
cápsulas de gel líquido
Aleve® 220 mg,
24 uds.
tabletas
Aleve® 220 mg,
100 uds.
tabletas
N/A
2764934
N/A
2947406
N/A
1330471
N/A
3779477
N/A
3725611
N/A
4212783
N/A
2190858
N/A
2190833
N/A
3807260
N/A
2190825
N/A
2190866
N/A
Anacin®, tabletas
N/A
Bayer® 325 mg, tabletas 200 uds. N/A
N/A
N/A
N/A
100 uds. N/A
BC®, polvo para la
24 uds. N/A
artritis
BC®, polvo para el
24 uds. N/A
dolor de cabeza
Midol®, fórmula
menstrual,
24 uds. N/A
cápsula sólida de
concentración máxima
NOMBRE DE MARCA CANT. MONTO
Advil® 200 mg,
cápsulas de gel
20 uds.
líquido
Advil® 200 mg,
cápsulas de gel líquido 20 uds.
contra la migraña
Advil® 200 mg,
24 uds.
tabletas
Advil® 200 mg,
150 uds.
tabletas, tapa fácil
Advil® PM, cápsula
40 uds.
sólida
Aleve® 220 mg,
cápsulas de gel para 40 uds.
la artritis, tapa fácil
Aleve® 220 mg,
50 uds.
cápsulas sólidas
Aleve® 220 mg,
24 uds.
cápsulas sólidas
Aleve® 220 mg,
40 uds.
cápsulas de gel líquido
Aleve® 220 mg,
24 uds.
tabletas
Aleve® 220 mg,
100 uds.
tabletas
1156512 Anacin®, tabletas
$6.00
$6.00
$5.50
$19.00
$10.50
$9.50
$9.50
$5.50
$12.00
$5.50
$15.00
100 uds. $11.50
4212882 Bayer® 325 mg, tabletas 200 uds. $14.00
BC®, polvo para la
24 uds. $5.00
artritis
BC®, polvo para el
4849139
24 uds. $5.00
dolor de cabeza
Midol®, fórmula
menstrual,
2612778
24 uds. $7.00
cápsula sólida de
concentración máxima
4849196
18 | Llame a Servicio al Cliente para hacer su pedido de artículos de OTC
�
NO.
DE ID
DESCRIPCIÓN
GENÉRICA
CANT. MONTO
NO.
DE ID
NOMBRE DE MARCA CANT. MONTO
ANALGÉSICOS
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
Midol®, fórmula
Midol®, fórmula
menstrual, cápsula de
menstrual, cápsula de
24 uds. N/A 2715464
gel de concentración
gel de concentración
máxima
máxima
Motrin® IB 200 mg,
Motrin® IB 200 mg,
100 uds. N/A 1752898
cápsula sólida
cápsula sólida
Pamprin®, cápsula sólida
Pamprin®, cápsula sólida
de alivio máximo para 16 uds. N/A 1027267 de alivio máximo para
los cólicos
los cólicos
Pamprin®, cápsulas
Pamprin®, cápsulas
sólidas para múltiples 20 uds. N/A 2364834 sólidas para múltiples
síntomas
síntomas
St. Joseph®, aspirina
St. Joseph®, aspirina
para adultos, 81 mg, 36 uds. N/A 4379871 para adultos, 81 mg,
tableta masticable
tableta masticable
Tylenol®,
Tylenol®,
cápsulas sólidas
cápsulas sólidas
24 uds. N/A 2331908
de concentración
de concentración
extra, 500 mg
extra, 500 mg
CUIDADO DE LA PIEL / PROTECCIÓN SOLAR
Banana Boat® Sport,
Banana Boat® Sport,
protector solar
8 oz N/A 4251906 protector solar
SPF 30
SPF 30
Banana Boat® Ultramist
Banana Boat® Ultramist
6 oz N/A 4799995
Sport Clear SPF 50
Sport Clear SPF 50
PARA DEJAR DE FUMAR
24 uds. $7.00
100 uds. $13.50
16 uds. $4.50
20 uds. $5.00
36 uds. $3.50
24 uds. $5.00
8 oz
$10.50
6 oz
$12.00
3666583 Chicle de nicotina, 2 mg 50 uds. $25.00
N/A
Chicle de nicotina, 2 mg
N/A
N/A
3593225 Chicle de nicotina, 4 mg 50 uds. $25.00
N/A
Chicle de nicotina, 4 mg
N/A
N/A
3733920
Parche de nicotina,
Paso 1, 21 mg
7 uds. $24.50
N/A
Parche de nicotina,
Paso 1, 21 mg
N/A
N/A
3734118
Parche de nicotina,
Paso 2, 14 mg
7 uds. $24.50
N/A
Parche de nicotina,
Paso 2, 14 mg
N/A
N/A
3734092
Parche de nicotina,
Paso 3, 7 mg
7 uds. $24.50
N/A
Parche de nicotina,
Paso 3, 7 mg
N/A
N/A
Llame a Servicio al Cliente para hacer su pedido de artículos de OTC | 19
�
NO.
DE ID
DESCRIPCIÓN
GENÉRICA
NO.
CANT. MONTO
DE ID
APOYO
NOMBRE DE MARCA CANT. MONTO
N/A
Futuro™, soporte para
Cada 1
el tobillo, mediano
N/A
3936366
Futuro™, soporte para
Cada 1 $10.50
el tobillo, mediano
N/A
Futuro™, soporte para
el tobillo, grande
Cada 1
N/A
3936374
Futuro™, soporte para
el tobillo, grande
N/A
Futuro™, soporte para
Cada 1
la rodilla, grande
N/A
3498516
Futuro™, soporte para
Cada 1 $15.50
la rodilla, grande
N/A
Futuro™, soporte para
Cada 1
la rodilla, mediano
N/A
3498508
Futuro™, soporte para
Cada 1 $15.50
la rodilla, mediano
N/A
Jobst®, media
transparente para
mujer, media pierna,
8-15 mmHg, mediana,
beige sedoso
N/A
Jobst®, media
transparente para
2952414 mujer, media pierna,
8-15 mmHg, mediana,
beige sedoso
N/A
Jobst®, media
transparente para
mujer, media pierna, Cada 1
8-15 mmHg, mediana,
beige sedoso
N/A
Jobst®, media
transparente para
2952406 mujer, media pierna, Cada 1 $13.00
8-15 mmHg, mediana,
beige sedoso
Cada 1
Cada 1 $10.50
Cada 1 $13.00
TÓPICOS
Pomada muscular
2987865
ultraconcentrada
N/A
N/A
N/A
N/A
Abreva®, crema para
herpes labial
Activon,
analgésico tópico
ultraconcentrado
para la artritis
Aspercreme®, gel
analgésico con
efecto de calor
Aspercreme®,
pomada analgésica
2 oz
$4.00 2308583
2g
N/A
2986651
2 oz
N/A
3878014
2.5 oz
N/A
4020004
3 oz
N/A
1241249
Bengay®, crema
analgésica
ultraconcentrada
Abreva®, crema para
herpes labial
Activon,
analgésico tópico
ultraconcentrado
para la artritis
Aspercreme®, gel
analgésico con
efecto de calor
Aspercreme®,
pomada analgésica
2oz
$7.00
2g
$24.50
2 oz
$11.50
2.5 oz $7.00
3 oz
20 | Llame a Servicio al Cliente para hacer su pedido de artículos de OTC
�
$7.00
NO.
DE ID
DESCRIPCIÓN
GENÉRICA
CANT. MONTO
NO.
DE ID
NOMBRE DE MARCA CANT. MONTO
TÓPICOS
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
Bengay®, crema
analgésica
4 oz
ultraconcentrada
Bengay®, parche
analgésico
5 uds.
ultraconcentrado,
tamaño regular
Bengay®, pomada con
2 oz
fragancia evanescente
Capzasin, analgésico
tópico líquido con
1 oz
aplicador que no
ensucia
Icy Hot®, bálsamo
3.5 oz
Icy Hot®, crema
Icy Hot®, parches
medicinales de
concentración extra,
grandes (espalda)
Icy Hot®, parches para
brazo/cuello/pierna
Icy Hot®, manga para
rodilla/tobillo/codo
grande
Stopain®, (ahora
Cryoderm™) SX
10 % MSM, aerosol
analgésico
ThermaCare®, parches
térmicos 8 H para
zona lumbar y cadera
ThermaCare®, parches
térmicos 8 H para
cuello/hombro/
muñeca
ThermaCare®, parches
menstruales térmicos
N/A
2308591
N/A
3577418
N/A
2308534
N/A
3934254
N/A
1021112
1.25 oz N/A
5 uds.
N/A
5 uds.
N/A
3 uds.
N/A
4 oz
N/A
2 uds.
N/A
3 uds.
N/A
3 uds.
N/A
Bengay®, crema
analgésica
4 oz
ultraconcentrada
Bengay®, parche
analgésico
5 uds.
ultraconcentrado,
tamaño regular
Bengay®, pomada con
2 oz
fragancia evanescente
Capzasin, analgésico
tópico líquido con
1 oz
aplicador que no
ensucia
Icy Hot®, bálsamo
3.5 oz
1141878 Icy Hot®, crema
Icy Hot®, parches
medicinales de
3485984
concentración extra,
grandes (espalda)
Icy Hot®, parches para
3011889
brazo/cuello/pierna
Icy Hot®, manga para
3549649 rodilla/tobillo/codo
grande
Stopain®, (ahora
Cryoderm™) SX
4878468
10 % MSM, aerosol
analgésico
ThermaCare®, parches
3296340 térmicos 8 H para
zona lumbar y cadera
ThermaCare®, parches
térmicos 8 H para
3296365
cuello/hombro/
muñeca
ThermaCare®, parches
4264628
menstruales térmicos
$10.00
$9.50
$5.50
$10.00
$7.00
1.25 oz $5.00
5 uds. $8.50
5 uds. $7.00
3 uds. $8.00
4 oz
$11.50
2 uds. $9.50
3 uds. $9.50
3 uds. $9.50
Llame a Servicio al Cliente para hacer su pedido de artículos de OTC | 21
�
NO.
DE ID
DESCRIPCIÓN
GENÉRICA
CANT. MONTO
NO.
DE ID
NOMBRE DE MARCA CANT. MONTO
TÓPICOS
N/A
N/A
2470433
Zostrix, crema
analgésica de alta
potencia para alivio
del dolor de artritis
Zostrix, crema
analgésica para alivio
del dolor de artritis de
concentración original
Miconazol, crema
vaginal de 7 días
Miconazol,
3379666 supositorios
vaginales de 7 días
Monistat®, crema de
N/A 3 días con aplicador
prellenado, 3 uds.
Vagistat-3, paquete
N/A
combinado
2200285
1121797
3671534
2461689
2204881
3662608
Carbonato de calcio
600 mg + D, tableta
Cerovite, tableta para
personas mayores
Sulfato ferroso,
tabletas, 325 mg
Oyst-Cal + D 500 mg
Prosight, tableta
Vitamina B-12
500 mcg, tabletas
3070679 Vitamina C 500 mg
Vitamina D, tableta
400 UI
Vitamina E, cápsulas
2162998
de gel, 400 UI
1715473
Zostrix, crema
analgésica de alta
2 oz N/A 2307304
potencia para alivio
del dolor de artritis
Zostrix, crema
analgésica para alivio
2 oz N/A 3396918
del dolor de artritis de
concentración original
CUIDADO VAGINAL
Monistat®, crema de
45 g $10.50 4725487 7 días con aplicador
desechable
Miconazol,
7 uds. $6.00
N/A supositorios
vaginales de 7 días
Monistat®, crema de
3 uds. N/A 4738936 3 días con aplicador
prellenado, 3 uds.
Vagistat-3, paquete
Cada 1 N/A 4008520
combinado
VITAMINAS†
Caltrate® 600mg + D,
60 uds. $5.00 4604971
tableta
Cerovite, tableta para
60 uds. $6.00
N/A
personas mayores
Sulfato ferroso,
100 uds. $6.00
N/A
tabletas, 325 mg
60 uds. $3.50
N/A Oyst-Cal + D 500 mg
60 uds. $8.50
N/A Prosight, tableta
Vitamina B-12
100 uds. $5.50
N/A
500 mcg, tabletas
250
$11.00
N/A Vitamina C 500 mg
uds.
100
Vitamina D, tableta
$5.00
N/A
uds.
400 UI
100
Vitamina E, cápsulas
$11.50
N/A
uds.
de gel, 400 UI
2 oz $22.00
2 oz
$18.00
1.59 oz $13.50
N/A
N/A
3 uds. $18.50
Cada 1 $13.00
60 uds. $10.50
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
22 | Llame a Servicio al Cliente para hacer su pedido de artículos de OTC
�
NO.
DE ID
3123247
3108404
3123239
3069549
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
DESCRIPCIÓN
GENÉRICA
Windmill, vitamina A
10000 UI, cápsulas
de gel
Windmill, complejo B
con vitamina C + hierro
Windmill, calcio,
500 mg, tabletas
masticables
Windmill, ácido
fólico, 400 mcg,
tabletas
Centrum® Silver 50+
Ultra Men’s
Centrum® Silver,
masticable
Centrum® Silver 50+
Ultra Women’s
Ester-C 500 mg,
tabletas
Ocuvite®, tableta
Viactiv®, caramelo
masticable de
calcio + D
Viactiv®, caramelos
de chocolate con
leche masticables
de calcio + D
Vitafusion™ Energy,
complejo B, gomitas
CANT. MONTO
NO.
DE ID
VITAMINAS†
NOMBRE DE MARCA CANT. MONTO
Windmill, vitamina A
10000 UI, cápsulas
de gel
Windmill, complejo B
con vitamina C + hierro
Windmill, calcio,
500 mg, tabletas
masticables
Windmill, ácido
fólico, 400 mcg,
tabletas
Centrum® Silver 50+
Ultra Men’s
Centrum® Silver,
masticable
Centrum® Silver 50+
Ultra Women’s
Ester-C 500 mg,
tabletas
100 uds. $5.50
N/A
100 uds. $8.00
N/A
60 uds. $6.50
N/A
180 uds. $6.50
N/A
100 uds. N/A
4163507
60 uds. N/A
3651502
100 uds. N/A
4967014
60 uds. N/A
3915196
60 uds. N/A
1753490 Ocuvite®, tableta
60 uds. N/A
60 uds. N/A
70 uds. N/A
Viactiv®, caramelo
4898375 masticable de
calcio + D
Viactiv®, caramelos
de chocolate con
4898383
leche masticables
de calcio + D
Vitafusion™ Energy,
4829388
complejo B, gomitas
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
100 uds. $15.50
60 uds. $16.50
100 uds. $15.50
60 uds. $8.50
60 uds. $11.50
60 uds. $10.00
60 uds. $10.00
70 uds. $5.00
REMOVEDORES DE VERRUGAS
Compound W®, líquido
Compound W®, líquido
0.31 oz N/A 1156603
0.31 oz $9.50
de acción rápida
de acción rápida
N/A
Compound W®, gel
0.25 oz N/A
N/A
Dr. Scholl’s® Clear Away
One Step, removedor Cada 1
de verrugas
N/A
1047471 Compound W®, gel
0.25 oz $9.50
Dr. Scholl’s® Clear Away
1963636 One Step, removedor Cada 1 $9.50
de verrugas
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�
Easy Choice Health Plan
Easy Choice Health Plan le permite presentar recibos de tiendas de venta minorista por
artículos comprados que sigan las pautas de los Centros para Servicios de Medicare y
Medicaid (CMS). Nuestro catálogo es representativo de esos tipos de artículos. Por favor
consulte el catálogo para los listados de artículos que son elegibles para reembolso y
aquellos que no lo son.
El monto total de los recibos se descontarán de la asignación del beneficio mensual
del miembro correspondiente al mes en el que ocurrió la compra. Si la asignación
del beneficio mensual del miembro se ha agotado, la solicitud de reembolso será
rechazada. Para que se le envíe un formulario de reembolso de recibos, llame al
1-877-483-9563, TTY 711, de lunes a viernes, de 6:30 a.m. a 8:00 p.m., hora del
pacífico. O visite www. easychoicehealthplan.com para imprimir el formulario.
Los formularios diligenciados deben enviarse
por correo a:
Drug Source
P.O. Box 1366
Elk Grove Village, IL 60009-9917
Para obtener el pago, por favor espere 30 días a partir de la fecha en que se reciban
los recibos y el formulario.
Para una lista de artículos elegibles, por favor consulte este catálogo.
24 | Llame a Servicio al Cliente para hacer su pedido de artículos de OTC
�
¡Siempre estamos a solo una llamada de distancia!
Si usted está listo para inscribirse o tiene preguntas acerca de la inscripción, llame
al 1-866-999-3945, de 8 a.m. a 8 p.m., los 7 días de la semana.
Si usted ya es un miembro, llame al número de su estado/plan que se lista a continuación.
�
California:
Todos los planes ...........................................................................1-866-999-3945
El horario de atención es de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m.
�
Entre el 1 de octubre y el 14 de febrero, los representantes están disponibles de lunes a domingo,
�
de 8 a.m. a 8 p.m., o visítenos en cualquier momento en www.easychoicehealthplan.com.
�
Línea de asesoramiento
atendida por enfermeros(as)........1-800-581-9952 (Las 24 horas, los 7 días de la semana)
TTY para todos los anteriores .........................................................................................1-800-735-2929
�
Easy Choice Health Plan, una compañía de WellCare, (HMO/HMO SNP) es una Organización de Medicare Advantage
con un contrato de Medicare y un contrato del programa Medicaid de California. La inscripción en Easy Choice (HMO/
HMO SNP) depende de la renovación del contrato. La información sobre beneficios proporcionada es un resumen
breve y no una descripción completa de los beneficios. Para más información, comuníquese con el plan. Es posible que
se apliquen limitaciones, copagos y restricciones. Los beneficios, la prima y/o los copagos/el coseguro pueden cambiar
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con Easy Choice para detalles.
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