Cómo tramitar tu Reembolso de Gastos Médicos por - Medi Access

Cómo tramitar tu Reembolso de Gastos Médicos
por Accidente y Seguro por Muerte Accidental.
Entregar al área de RH la siguiente documentación completa:
• Formato de aviso de accidente.
• Informe médico.
• Desglose de gastos.
• Datos generales y bancarios.
El call center de MediAccess tambíen puede enviar vía mail los formatos.
El área de RH de tu empresa los enviará directamente a la persona indicada para
continuar con el trámite de tu reembolso o seguro.
Fecha límite para la entrega de documentos:
Reembolso: entregar los documentos dentro de los 30 días posteriores al accidente.
Seguro: Entregar los documentos dentro de los 60 días posteriores al accidente.
Una vez entregados todos tus documentos el pago se realizará 30 días después.
Este será por transferencia bancaria o deposito bancario. No se hacen pagos con
cheque en ningún caso.
En qué situaciones no procede el reembolso y/o seguro:
• Accidentes originados por hacer uso de enervantes, estimulantes o cualquier
droga ilegal u otra sustancia similar, salvo se demuestre prescripción médica, ni
bajo la influencia del alcohol o estado etílico o de ebriedad.
• Actos delictivos de carácter intencional en los que participe directamente el
asegurado, por culpa grave del asegurado, como consecuencia de encontrarse en
estado alcohólico o bajo influencia de drogas no prescritas médicamente.
Si uno de los beneficiarios quiere hacer valido su reembolso y/o seguro, el procedimiento y documentos son los mismos.
Si tienen duda comunicarse al 1085-2000 extensiones 2041 y 2026 o a la
siguiente dirección electrónica [email protected]
*** Este flyer es informativo y para cada caso de reembolso o seguro por muerte accidental deberá
tratarse de forma individual y bajo los términos que dicta la póliza.***
REQUISITOS PARA TRÁMITE DE REEMBOLSO
REEMBOLSO DE GASTOS MEDICOS:
POR HOSPITALIZACIÓN:
• Carta de reclamación en original firmada por el
asegurado (en caso de ser familiar, firmada por
cada uno de los asegurados).
• Fotocopia de identificación (en caso de ser
familiar, de cada asegurado o acta de nacimiento
si es menor de edad).
• Comprobante de domicilio.
• Copia de estado de cuenta donde se realizará el
deposito.
• Aviso de accidente, original .
• Informe médico, original.
• Formato de datos generales del asegurado.
• Desglose de gastos.
• Estudios realizados, (radiografías, placas, etc.), con
interpretación.
• Comprobantes oficiales de pago original.
(solicitarlos a nombre de quien haya realizado el
gasto médico y pedirlos desglosados, especificando
el costo de cada concepto)
• Recetas médicas (en caso de solicitar reembolso
de medicamentos).
• Carta de reclamación en original firmada por el
asegurado con la fecha y descripción del evento.
• Fotocopia de identificación oficial del asegurado.
• Comprobante de domicilio.
• Copia de estado de cuenta donde se realizará el
depósito.
• Aviso de accidente, original.
• Informe médico, original.
• Formato de datos generales del asegurado.
• Desglose de gastos.
• Estudios realizados, (radiografías, placas, etc.), con
interpretación.
• Historia clínica de atención médica durante la
hospitalización.
• Constancia de hospitalización que indique fecha y
hora de ingreso y egreso (como ejemplo la carta
membretada y sellada por el hospital, copia de
factura de pago etc.)
FALLECIMIENTO ACCIDENTAL:
• Carta de reclamación en original firmada por los beneficiarios y/o reclamantes del seguro.
• Fotocopia de identificación oficial del asegurado y de los beneficiarios.
• Copia certificada del acta de nacimiento y defunción del asegurado.
• Copia certificada de las actas de nacimiento de los beneficiarios.
• Copia certificada de averiguación previa del ministerio público (debe incluir al menos los resultados de la
necropsía, estudio toxicológico, declaraciones de testigos, testigos de identidad, parte de tránsito en caso de
accidente automovilístico, etc.)
• Copia certificada de nombramiento del albacea y aceptación o designación de beneficiarios.
Los documentos arriba descritos se solicitan en original y copia.
***** En caso de considerarlo necesario la compañía se reserva el derecho de requerir algún documento adicional, esto
derivado de las circunstancias que hayan originado el evento *****