1. Ingeniería

¿Cómo nos afecta?
Juanse Hernández
Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH (gTt-VIH)
 Evolución del gasto sanitario en Cataluña (Fuente: El Pais.es):
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Presupuesto
(en millones
de euros)
7.751
8.445
8.856
9.129
9.606
9.063
8.628
Población
(en millones
de
habitantes)
7,13
7,21
7,36
7,47
7,51
7,53
7,56
 Gasto por habitante en 2012: 1.072 euros
 Gasto por habitante en 2006: 1.086 euros
¿Cómo afecta la crisis a…?
DERECHO
A LA
SALUD
ATENCIÓN
INVESTIGACIÓN
ASISTENCIA
L
CRISIS/RECORTES
PREVENCIÓ
NY
DETECCIÓN
PRECOZ
MEDICACIÓ
N
ANTIRRETROVIRAL
¿Cómo afecta al derecho a la salud?
¿Cómo afecta al derecho a la salud?
Estimación de los inmigrantes en situación irregular en España
infectados por VIH
FUENTE
ESTIMACIÓN
Padrón a 1 de enero de 2012:
5.711.000 inmigrantes
Residentes en España
regularizados en diciembre de
2011: 5.251.094 inmigrantes
459.909 inmigrantes en situación
administrativa irregular
Prevalencia de infección por VIH
en población inmigrante: 0,6 – 1%
2.700-4.600 inmigrantes con VIH en
situación administrativa irregular
Un tercio de los pacientes con VIH
desconocen su estado
1.800-3.220 inmigrantes con VIH en
situación administrativa irregular
que han entrado en contacto con
el sistema sanitario
De éstos, un 70-80% estaría
recibiendo TARV
Fuente: Enferm Infecc Microbiol Clin. 2012;30(8):472–478
¿Cómo afecta a la atención y
calidad asistencial?
¿Cómo afecta a la atención y
calidad asistencial?
 Dispensación mensual de fármacos
 Dificultades en el seguimiento de las guías y
recomendaciones clínicas como las de
GeSIDA/SPNS y las de la EACS:
¿Cómo afecta a la atención y
calidad asistencial?
 Mala praxis:
 Retrasos en el inicio del tratamiento en pacientes
que cumplen criterios
 Denegación del inicio del tratamiento en personas
que no cumplen criterios pero desean empezarlo
 Visita de seguimiento clínico a los 6 meses tras el
inicio o un cambio de tratamiento
¿Cómo afecta a la atención y
calidad asistencial?
 Prestaciones sanitarias para personas con VIH? (¿un
futuro incierto?:
 Programas de cribado de cáncer anal asociado al VPH
 Trasplantes de órgano sólido
 Protocolo de la reparación facial de la lipoatrofia
asociada al VIH
¿Cómo afecta a la medicación
antirretroviral?
TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL:
- Datos de 2010
- Coste total en
Cataluña:
156.084.024€
- Mediana del
coste anual por
paciente en
2010: 7.357€
¿Cómo afecta a la medicación
antirretroviral?
 Rotura de COMBOS (formulaciones de
combinaciones de ARV a dosis fijas: Atripla, Truvada,
Kivexa…)
¿Cómo afecta a la medicación
antirretroviral?
 Trabas en el acceso a nuevos fármacos y a la
innovación terapéutica
 A nivel estatal: Retrasos en las autorizaciones de
comercialización de nuevos fármacos:
 Ejemplos: Endurant (rilpivirina); Eviplera
(rilpivirina/tenofovir/emtricitabina); Viramune XP (nevirapina
de liberación prolongada)
 A nivel autonómico: reevaluación de fármacos ya
evaluados previamente:
 Retraso de su disponibilidad efectiva en el mercado
 Desigualdades territoriales (inequidad entre pacientes)
 Ejemplo: Nuevos fármacos contra la hepatitis C
(telaprevir y boceprevir)
¿Cómo afecta a la prevención
y la detección precoz del VIH?
¿Cómo afecta a la prevención y la
detección precoz del VIH?
 Falta de voluntad política y estrategia clara del Gobierno
 El Plan Nacional del Sida (PNS) pierde autonomía, peso específico y
dotación
 Retraso en la publicación de las subvenciones anuales para programas
de prevención del VIH en 2012:
 Publicación: septiembre 2012; resolución: 20 de noviembre de 2012
 Cuantía: 1 millón de euros; recorte de un 75% respecto a 2011
(3.860.000€):
 18 entidades (sólo 2 con sede en Cataluña)
 Supresión de las partidas económicas dirigidas a las CCAA para la
implementación de programas de VIH a nivel autonómico y local
 Esperable aumento de nuevas infecciones por VIH y desatención de los
colectivos con VIH más vulnerables
¿Cómo afecta a la investigación?
 Reducción de las ayudas públicas dirigidas a la investigación de
la vacuna del VIH y otros productos preventivos biomédicos
(IAVI e IPM)
 Reducción de un 30% en las partidas para investigación púbica
“Si sólo un 1% de lo que se
dedica a rescatar a BANKIA
fuera para la investigación… ¡en
cinco años ya tendríamos la
vacuna contra el sida!”
Dr. Bonaventura Clotet,
LO+POSITIVO 51 (2012)
Para concluir…
 ¿Dónde están las líneas rojas en la atención socio-sanitaria del
VIH?
 ¿Cómo se puede mantener una buena calidad asistencial del
VIH en un contexto económico adverso?
 ¿Cómo se puede trasladar la evidencia científica a la práctica
clínica del VIH cuando los recursos son limitados?
 ¿Cómo hacer que el acceso de los pacientes con VIH a la
innovación terapéutica sea rápido y equitativo?
 ¿Cómo podemos evitar la expansión de la epidemia no
destinando recursos a la prevención y a la detección precoz del
VIH, sobre todo entre las poblaciones en mayor riesgo de
infección?
 ¿Podemos negar la atención y el tratamiento a un paciente con
VIH por no tener regularizada su situación administrativa?
¡Gracias!
[email protected]
Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH
www.gtt-vih.org
“Los que están en contra del estado de
bienestar nunca desaprovechan una buena
crisis.”
Naomi Klein. La doctrina del shock: El auge del capitalismo del desastre.
2008.