Refrescos: Bebidas precursoras de obesidad y sobrepeso [ 16 ] Septiembre DE 2013 • núm. 46 Cáncer de testículo: Cómo detectarlo a tiempo Los síntomas principales son sentir formaciones anormales y una ligera y constante pesadez en los testículos. La mayoría de los enfermos son jóvenes entre 15 y 30 años. [6-7-8] Cáncer de próstata Asesino que puede vencerse [4] Comida chatarra Tan adictiva como las drogas [ 15 ] publicación mensual gratuita 06 02 Kiwi un buen antidepresivo DIRECTORIO SALUD CRÓNICA DIRECTOR GENERAL Benjamín Ortega Ruiz ASESORA MÉDICA Dra. Adriana Hernández COORDINADORA editorial web-impreso Sonya Valencia Contreras DISEÑO Staff COMERCIALIZACIÓN Medios Masivos Mexicanos Tel: (55)53 40 24 50 Ext. 2523 y 2514 Septiembre DE 2013 num. 46 resumen de noticias En un estudio publicado en fecha reciente en el “Journal of Nutritional Science”, los investigadores pidieron a 54 jóvenes estudiantes universitarios varones que normalmente comían poca fruta fresca y cuyos niveles de vitamina C eran más bajos de lo deseable, consumir la mitad, o dos piezas de kiwi al día durante un periodo de dos meses. El grupo se dividió en los que comerían dos kiwis al día y otros que consumirían medio kiwi. Descubrieron que aquéllos que comían al menos dos kiwis tenían un grado de fatiga y de- presión significativamente menor que el otro grupo. También tenían más energía. Margreet Vissers, profesora del Center for Free Radical Research en la UOC explicó que la cantidad de vitamina C que contienen dos kiwis es mayor que la ingesta recomendada. “Nuestro estudio proporciona pruebas convincentes para apoyar la opinión de que hay beneficios mensurables para la salud que pueden obtenerse de la ingesta de una buena cantidad de frutas y vegetales diariamente”, estableció. COLABORADORES Dr. Tito Ramírez Dra. Alicia Álvarez Dr. Ricardo M. González Dra. Adriana Hernández Dr. Gonzalo Evaristo Alemán Cruz Las gafas de sol no son cosa de juego Salud Crónica ES UN SUPLEMENTO EDITADO POR teléfonos VENTAS: (55) 36 01 07 42 correo electrónico Cuando se trata de elegir gafas de sol, nacen las dudas debido a que no todos tenemos claro que no solo importa que el cristal tenga un color adecuado de acuerdo con las actividades específicas que realiza cada persona, sino también que lleve un filtro para eludir la radiación ultravioleta que daña la vista. El Consejo General de Colegios de Ópticos-Optometristas (ICGCOO), en Madrid, España, ha alertado del peligro que entraña poner gafas de sol de juguete a los niños y de la necesidad de proteger la salud visual desde la infancia. En la elección de las gafas de sol es fundamental desechar aquellas que no filtren los rayos de luz ultravioleta. Para proteger la salud visual hay que elegirlas con filtro, en una óptica y, sobre todo, evitar las de juguete y las que no estén homologadas. Instala IPN centro de acopio para damnificados por huracanes Los Centros Institucionales de Acopio estarán ubicados en la Presidencia del Decanato del IPN o “Cuadrilátero”, que se ubica en Prolongación de Carpio y Lauro Aguirre s/n, de la Unidad Profesional “Lázaro Cárdenas”, colonia Santo Tomás, así como en el vestíbulo de la Secretaría de Extensión e Integración Social de esta casa de estudios, ubicada en la esquina de las avenidas “Juan de Dios Bátiz” y “Luis Enrique Erro”, Unidad Profesional “Adolfo López Mateos”, colonia Zacatenco, Gustavo A. Madero. [email protected] La redacción no se hace responsable por originales no solicitados. Titulares y subtítulos son propiedad de los editores. “Salud Crónica, publicación mensual gratuita, Septiembre de 2013. Editor Responsable: Benjamín Ortega Ruiz. Número de Certificado de Reserva otorgado por el Instituto Nacional del Derecho de Autor: 04-2011-062209471800-102. Número de Certificado de Licitud de Título y Contenido: 15269. Editado y Distribuido por Estrategias y Servicios Especiales en Comunicación, S de RL de CV, Calle Víctor Hernández Covarrubias, EDF 5 DEPTO 13, Col. Unidad Hab. F. Villa, Delegación Atzcapotzalco 02420 México, DF” El control del tabaco beneficia a un tercio de la población Calculada en 2,300 millones de personas, la población que vive en todo el mundo cubierta por al menos una medida de limitación del consumo de tabaco que salva vidas, se ha más que duplicado en los últimos cinco años, según el Informe OMS 2013 sobre la epidemia mundial de tabaquismo. El número de personas que abarcan las prohibiciones de la publicidad, la promoción y el patrocinio del tabaco, tema al que se dedica el informe de este año, aumentó en casi 400 millones de individuos, que residen principalmente en países de ingresos ba- jos y medianos. Por otra parte, el informe muestra que hay unos 3,000 millones de personas cubiertas por campañas nacionales contra el tabaco. Gracias a ello, cientos de millones de no fumadores tienen una menor probabilidad de adquirir el hábito. Así y todo, según el informe, para alcanzar la meta acordada a nivel mundial de reducir en un 30% el consumo de tabaco para 2025, es necesario que aumente el número de países que aplican programas integrales para combatirlo. En apoyo a los damnificados por “Ingrid” y “Manuel”, el Instituto Politécnico Nacional está llevando a cabo una campaña que se prolongará hasta el 11 de octubre de 2013, para reunir víveres y medicamentos a través de dos Centros Institucionales de Acopio que estarán abiertos de las 09:00 a las 18:00 horas. publicación Septiembre DE 2013 SUPLEMENTO especial • juLio DE 2010 mensual • num. 12 num. 46 gratuita 03 07 Síndrome Mielodisplásico y Mieloma Múltiple Cáncer que sí se controlan En México, la segunda causa de muerte, después de las enfermedades cardiovasculares, es el cáncer, del cual existen más de 100 diferentes tipos, que si se detectan a tiempo, pueden llegar a curarse o a controlarse, tal es el caso del Síndrome Mielodisplásico y el Mieloma Múltiple, de los cuales nos hablan los doctores Jorge Vela Ojeda y Roberto Ovilla Martínez. Por Sonya Valencia “El Rey del Jaripeo”, Joan Sebastian ha sido una de las víctimas del mieloma múltiple. Hace poco más de una década lo enfrentó por primera vez y, aunque lo superó, le dejo huellas en el organismo; por ejemplo, en la actualidad es 13 centímetros más chaparrito porque sus vértebras se hicieron más delgadas. Y es que este tipo de cáncer de la médula ósea afecta a tal grado que, como dice coloquialmente el doctor Jorge Vela Ojeda, jefe del Servicio de Hematología del Hospital de Especialidades Centro Médico La Raza del IMSS, “los huesos que ataca se asemejan a un queso gruyer”. El mieloma múltiple es un cáncer que comienza en las células plasmáticas, un tipo de glóbulos blancos. Estas células forman parte del sistema inmunológico, que ayuda a proteger al cuerpo contra los gérmenes y otras sustancias malignas. Con el paso del tiempo, las células del mieloma se acumulan en la médula ósea y en las partes sólidas del hueso. Sin embargo, y como en el caso de Joan Sebastian, gracias a los adelantos de la ciencia, hoy en día puede pasar de ser incurable a ser una enfermedad crónica, en al menos del 30 al 40 por ciento de los enfermos. “A partir del año 2000, se han registrado muchos avances en torno a esta enfermedad, como es el trasplante de células madre hematopoyéticas y la aparición de medicamen- tos nuevos como la lenalidomida (descendiente de la talidomida, la que provoca mutaciones en los bebés recién nacidos), que han permitido acrecentar la supervivencia de los pacientes”, asegura el especialista. Leucemia Por su parte el presidente de la Asociación Mexicana de Síndrome Mielodisplásico, el doc- tor Roberto Ovilla Martínez, dice que la leucemia, tipo de cáncer en la sangre, afecta de tres a seis personas por cada 100 mil; es un padecimiento que ocurre frecuentemente en varones, después de los 65 años cuando se convierte en una de las patologías de enfermedades de la sangre más comunes. El experto comenta que aunque aún se desconoce lo que la provoca, entre los principales factores de riesgo se encuentra el envejecimiento, exposición a sustancias tóxicas, sobre todo las que contienen benceno y los derivados del petróleo, e incluso los artículos de limpieza del hogar, así como por la exposición a quimioterapia por otro tipo de cáncer. Refiere que el problema del síndrome comienza desde el diagnóstico, ya que no existen registros de la enfermedad en la mayoría de los países, pues «muchas veces se confunden con malestares por la edad, el más común es la debilidad. Además, la mayoría de los pacientes tienen otros problemas médicos, como cardíacos o endocrinológicos, lo que complica el diagnóstico». El especialista en hematología resalta la importancia de solicitar un análisis de sangre para detectar este padecimiento, y estar alerta si se encuentra un poco de anemia, plaquetas por debajo de su nivel, así como células blancas, señales que comúnmente no se toman en cuenta y que pueden ayudar a detectar la enfermedad a tiempo. Y como en el caso del mieloma múltiple, también hay alternativas para el síndrome mielodisplásico, porque si se conoce en etapas tempranas, el paciente cuenta con la opción del trasplante de médula ósea; sin embargo, para llevarlo a cabo se debe contar con un estado físico estable, lejos de cardiopatías, diabetes y otros factores que puedan generar problemas en la cirugía. publicación mensual gratuita 04 06 Septiembre DE 2013 num. 46 E El impacto psicológico que se presenta cuando el médico informa al paciente que padece cáncer testicular o de próstata, es terrible. La palabra cáncer nos aterroriza. Es muy fácil oírlo cuando le sucede a un desconocido, pero cuando le pasa a uno, la simple palabra es demoledora a pesar de que estemos al tanto de todos los avances médicos que hay en torno a esta enfermedad. En el caso concreto del cáncer testicular y prostático, el primero es poco frecuente, pero el segundo, desgraciadamente, no. En estos casos, la cirugía es mutiladora, porque para tratarlo hay que extirpar la próstata o un testículo, según sea el caso. Los hombres depositamos mucha de nuestra autoestima en los órganos genitales. Vulgarmente, se refiere la medida de la valentía diciendo que alguien tiene muchos o pocos “huevos”, lo que muestra hasta donde es importante para el hombre esta parte de su cuerpo, en especial para aquel que está en plena productividad sexual y que sufre el terrible impacto cuando le dicen que puede ser que esto se haya acabado o podría verse afectado. Cuando fui interno en un servicio de urología, escuché a muchos pacientes decir que preferían morirse antes de que les quitaran la próstata, por más que se les explicara que seguirían teniendo actividad sexual. Es por esto indispensable que el paciente diagnosticado con alguna de estas neoplasias, reciba el apoyo de su médico que debe hablar con él y decirle cuáles son sus expectativas de recuperación, si las hay, y si no, se lo diga toda franqueza. Dr. Gonzalo Alemán Cruz [email protected] Psiquiatra Clínico, especialista en Adicciones. Cáncer testicular y de próstata, males que dañan la mente No perdamos de vista que la producción hormonal va a disminuir en alguna medida y esto a su vez provocará depresión. El hombre necesita sus hormonas para funcionar bien y si su producción disminuye, por la razón que fuere, obviamente se pierde esa manifestación viril. Al hombre que pasa por estos tipos de cáncer, le sucede lo mismo que a la mujer que le quitan los ovarios o que llega a la menopausia, que es una forma de castración fisiológica. Entra al quirófano enfermo, pero completo y sale de él “sa- no”, aunque no siempre es así, pero incompleto anatómicamente y fisiológicamente. Después viene una tercera fase en donde las cirugías, por benignas que sean, nos asustan. Nos asusta que nos quiten algo de nuestro cuerpo, además cuando se llega al quirófano, se entra y se sale solo. El problema no termina aquí. Después de estas cirugías, viene el tratamiento de quimioterapia con todas las consecuencias que esta trae. Todo forma parte de esa etapa depresiva que empieza antes, incluso, de la detección, y pue- de ser que se quede después de los tratamientos, sin importar si se cura o no el paciente, porque ahora va a convivir con un nuevo invitado: la enfermedad y los estragos que le dejó. Este paciente requiere apoyo psicológico y psiquiátrico, dos cosas diferentes. En la parte psicológica va a poder dialogar con su terapeuta, hablarle de sus temores, anhelos, sueños, frustraciones, de lo que puede o no recuperar; en la psiquiátrica, por su parte, el especialista le da los medicamentos que lo harán sentir bien, porque una cosa es estar con una preocupación y otra es estar enfermo de depresión y es esa parte la que cualquier psiquiatra puede tratar. La quimioterapia, por lo general, deprime y todos esos factores que el paciente debe enfrentar hay que tratarlos. Tomarlo seriamente, como un enfermo psiquiátrico, independientemente de su enfermedad oncológica. Con el tratamiento de la mente podemos dar una mejoraría notoria a la calidad de vida del paciente, evitar que sufra de la manera que podría estarlo haciendo. publicación Septiembre DE 2013 SUPLEMENTO especial • juLio DE 2010 mensual • num. 12 num. 46 gratuita 05 07 E El cantante Johnny Laboriel, quien padecía cáncer de próstata, falleció la madrugada del pasado miércoles 18 de septiembre en su casa de la ciudad de México, a la edad de 71 años. El ícono de la ola del rock and roll de la década de los 60 en México, fue internado el 10 de agosto en el Instituto Nacional de Cancerología, pero en días pasados lo dieron de alta para que pasara sus últimos días en su casa. El intérprete del “Rock del Angelito”, planeaba celebrar sus 55 años de carrera artística en el Lunario del Auditorio Nacional el pasado 30 de agosto, pero su concierto fue pospuesto debido a su delicado estado de salud, porque en su caso el cáncer sí fue mortal debido a que no se le detectó a tiempo. ¿La razón?, probablemente no la conozca nadie o sólo sus más cercanos, porque Johnny jamás habló de ello, aunque seguramente sabía desde hace algún tiempo que lo padecía, porque a diferencia de otros tipos de cáncer, el de próstata se caracteriza por evolucionar de forma muy lenta. ¿Cuáles son los síntomas de cáncer de próstata? El doctor Samuel Rivera, Oncólogo médico, adscrito al servicio de oncología del Centro Médico Nacional Siglo XXI, dice: “Los síntomas de la enfermedad pueden tardar mucho tiempo, incluso años, en aparecer; sin embargo, se manifiestan mediante alteraciones en la función de orinar (incapacidad para hacerlo, efectuarlo de forma muy frecuente, sentir dolor o padecer incontinencia). Junto con estos síntomas, el enfermo puede padecer un dolor frecuente en la parte baja de la espalda, tener una vida sexual problemática, sentirse fatigado e incluso expulsar sangre en la orina o en el semen, aunque estas alteraciones físicas no siempre implican la existencia de cáncer. Cuando la persona también tiene dolor de huesos quiere decir que el cáncer está muy avanzado”. El doctor Rivera dice que debido a las características de la enfermedad es muy importante que los hombres, por arriba de 50 años, acudan con su urólogo para hacerse una revisión y un análisis llamado Antígeno Prostático en sangre. Si los resultados no son favorables, hay que someterse a una exploración de tacto rectal. Los pacientes con factores de riesgo, como pueden ser los que tienen antecedentes importantes de cáncer de próstata en la familia, deben examinarse a partir de los 40 años. Falta de prevención Cáncer de próstata Asesino que puede ser vencido El cáncer de próstata es la segunda causa de muerte en hombres en nuestro país por carcinoma; sin embargo, como sucede en la actualidad con la mayoría de estas patologías, si se detecta a tiempo es curable. para saber La próstata es un órgano pequeño del tamaño de una nuez. Se localiza debajo de la vejiga y rodea la uretra. Produce un líquido que se convierte en parte del semen. El semen es el líquido blanco que contiene esperma, por tanto es un órgano exclusivo del género masculino. Las estadísticas muestran que el 75% de los hombres que se atienden un cáncer de próstata acuden al médico cuando están en etapas avanzadas, y esto se debe a que ha sido una enfermedad a la que no se le ha puesto mucha atención en las campañas de detección oportuna. “Además –continúa el doctor Rivera-, desafortunadamente un buen porcentaje de enfermos se presenta entre la población que no tiene seguridad social, lo que implica que muchos de ellos no cuenten con un medio accesible para hacerse las evaluaciones en etapas tempranas. La cultura de prevención está muy limitada en nuestro país”. El doctor Rivera asegura que en la actualidad se dispone de nuevos agentes quimioterapéuticos conocidos como de segunda línea, muy eficaces y seguros, que ofrecen una mayor esperanza en cánceres de próstata que ya no responden a la terapia hormonal, ni a la quimioterapia de primera línea (el primer régimen de quimioterapia que recibe una persona para tratar el cáncer). “Lo importante de la quimioterapia es que antes había mucho temor entre los enfermos para usarla porque quienes la necesitan generalmente son mayores de 60 años. Se pensaba que los efectos secundarios podían ser tan importantes que no nos permitían llevar a cabo un buen tratamiento. Esto se ha venido dejando atrás porque hoy en día los medicamentos, en manos expertas, son bastante seguros”, finaliza el doctor. publicación mensual gratuita 06 Septiembre DE 2013 num. 46 Los síntomas son muy específicos: ligera y constante pesadez en los testículos que pasa casi inadvertida, por lo que los hombres que padecen esta neoplasia, en su mayoría jóvenes entre 15 y 30 años, suelen ir al médico cuando la enfermedad ya está muy avanzada. Cáncer testicular Más común entre hombres jóvenes publicación Septiembre DE 2013 SUPLEMENTO especial • juLio DE 2010 mensual • num. 12 num. 46 gratuita 07 C Cirugía para diagnosticar el cáncer testicular Si el médico observa un tumor sólido en la ecografía (ultrasonido), recomendará una cirugía para extirparlo tan pronto como sea posible. El cirujano tratará de retirar todo el tumor junto con el testículo y el cordón espermático debido a que este contiene vasos sanguíneos y linfáticos que pueden actuar como vías para propagar un cáncer testicular al resto del cuerpo. Para reducir la probabilidad de que las células cancerosas se propaguen, se atan estos vasos al principio de la operación. Esto se logra mejor si la operación se realiza a través de una incisión (corte) en la parte de la ingle. La intervención se conoce médicamente como una orquiectomía inguinal radical. Considerado hasta la década de los 90 como un padecimiento mortal, el cáncer de testículo es curable hoy en día, sólo que la única forma de detectarlo es acudir al médico en caso de percibir alguna anomalía en los testículos. ¿Cuáles son los síntomas del cáncer testicular? En entrevista el doctor Donasiano Flores López, especialista en cáncer de testículo del Hospital de Oncología del Centro Médico Siglo XXI del Instituto Mexicano del Seguro Social, dice que algunos de los signos que advierten su presencia son, cuando el o los testículos están hinchados, tienen crecimiento anormal o aumentan de peso. “También –agrega-, hay veces que aparece una pequeña protuberancia del tamaño de una semilla dura, o bolsas de líquido o sangre en el escroto”. El cáncer de testículo, según los especialistas, afecta principalmente a jóvenes entre 15 y 30 años y es más común en hombres que tuvieron un desarrollo testicular anormal, con un testículo no descendido (Criptorquidia), o que tienen antecedentes familiares de cáncer, VIH y Síndrome de Klinefelter (una afección genética que causa desarrollo insuficiente de los testículos y otros problemas). ¿Qué tan frecuente es el cáncer de testículo? El médico oncólogo José Luis Alvares dice que en Estados Unidos se diagnostican aproximadamente 8,000 casos de cáncer de testículos por año; “En México está reportado un caso por cada 100 mil habitantes y cifras proporcionadas por la Orga- Prevención Comenzando en la pubertad, los hombres en riesgo de cáncer testicular deben examinarse los testículos regularmente. Esto abarca jóvenes con: • Antecedentes familiares de cáncer testicular. • Un tumor testicular previo. • Un testículo no descendido, aun si el testículo en el otro lado descendió. • Si usted tiene un tumor testicular, coméntele al médico inmediatamente. Un tumor en el testículo puede ser el primer signo de cáncer testicular. • A muchos hombres con esta neoplasia se les ha dado por error otro diagnóstico, así que vuelva al médico si su tumor es persistente. nización Mundial de la Salud indican que esta enfermedad solo se registra entre el 1 y 1.5 por ciento de los hombres en el mundo. ¿Cómo se diagnostica el cáncer de testículo? El médico especialista examina los testículos con la mano y utiliza otras pruebas para diagnosticar o descartar el cáncer, como análisis de sangre, estudios de ultrasonido o ecografía, aunque la cirugía es la única forma de averiguar con certeza si hay cáncer, ésta se realiza después de los estudios antes mencionados y si estos demostraron probable presencia de una irregularidad testicular. ¿Qué pasa después de la cirugía? Normalmente, se extirpa el testículo completo y se analiza. (Un solo testículo puede producir suficientes hormonas para conservar la masculinidad de un hombre, la barba, la voz, el impulso sexual, etc.). Solamente en raras ocasiones se realiza únicamente una biopsia, es decir, la extirpación de una pequeña parte del testículo. En general, la biopsia se hace si el hombre tiene un solo testículo. ¿Cómo se trata el cáncer de testículo? La intervención quirúrgica es la forma más probable. La quimioterapia y la radioterapia se usan a menudo como seguimiento a la cirugía. El tratamiento es sumamente eficaz, en especial cuando el cáncer se trata pronto. ¿La operación y la quimio afectan la sexualidad? Casi todos los hombres con cáncer de testículos, el 99% de ellos, solamente lo tienen en uno, por lo que después del tratamiento, el testículo que queda produce todas las hormonas necesarias. La extracción no afecta la capacidad de tener una erección. Sin embargo, es posible que algunos hombres tengan problemas si se preocupan por su desempeño sexual sobre la base de su aspecto físico. Pueden sentirse incómodos por el aspecto, por lo cual pudieran elegir que les coloquen un testículo artificial (una prótesis) en el escroto. El doctor Flores finaliza diciendo que el uno por ciento de los hombres que padecen el cáncer en ambos testículos pueden tomar testosterona para conservar los impulsos sexuales y los atributos masculinos. publicación mensual gratuita 08 06 C Cuando Ricardo detectó que padecía cáncer testicular era un hombre de 30 años, soltero, dedicado a su trabajo y con una vida familiar social tranquila y sin preocupaciones. Su tragedia empezó después de haber pasado por una infección de las vías respiratorias y detectó que tenía los testículos muy calientes e hinchados. Fue a ver a un médico general, y éste le dijo que la infección de la garganta se había bajado a los testículos. Se tomó los antibióticos que le dio, pero su problema no desaparecía. Fue a ver a otro médico y le dijo lo mismo, relata, “Pero mi sentido común me decía que esto no era normal, por lo que dejé el tratamiento que me dio este nuevo médico. Dos meses después de esto fui con un urólogo y éste me dijo que era un tumor canceroso”. La noticia fue demasiado fuerte para aceptarla de primera instancia, por lo que consultó con otro especialista, quien de entrada desmintió el diagnóstico; pero, no obstante, le mandó a hacer un ultrasonido y una serie de exámenes para cerciorarse. “Después de darme algunos antibióticos me dijo que había que abrir el testículo que tenía hinchado para analizarlo. Esperamos unos días, hasta que finalmente le dije que lo hiciera porque ya habían pasado dos meses y yo no mejoraba. Me abrió y cuando salí del quirófano, me dijo que me había quitado una pelota como del tamaño de una bola de ping pong, misma que había mandado a analizar”. Ricardo fue por los resultados y ansioso abrió el sobre. En términos generales no entendía mucho de lo que ahí estaba escrito, pero la conclusión sí le llamó la atención porque decía carcinoma testicular. “Yo no sabía que era un carcinoma, así que al llegar a casa le pregunté a mis padres y mi madre me contestó que significaba cáncer. Me quedé pasmado unos segundos, hasta que finalmente les dije: -Entonces lo que tengo es cáncer, cáncer testicular. Mi madre dio un brinco y mi padre le llamó al médico, era su amigo. Todo esto sucedió en la Historia de vida “Dios existe, me volvió a dar la vida”: ricardo década de los 90, cuando el cáncer de testículo se consideraba como una enfermedad mortal. Después de una serie de preparativos finalmente lo operaron para extirparle el testículo dañado, no sin antes hacerle la aclaración de que ni su vida sexual ni su capacidad reproductiva se verían afectadas, tal como sucedió porque años después Ricardo se casó y ahora tiene dos hijos, la mayor de 16 años y un niño de 11. Además, en ese momento el médico le dijo que se podía po- ner una prótesis para resolver el efecto estético de la cirugía. Pero su historia no termina aquí. Su cáncer ya tenía seis meses de evolución y por recomendación del médico buscó un oncólogo, quien le dijo que tenía que someterse a un tratamiento de cuatro quimios, con descansos de 15 días entre una y otra. Le aclaró que eran muy fuertes, que iba a tener vómitos y mareos, por lo que era preferible hacerlo de noche permanecer en el hospital y al día siguiente irse a su casa. “Me dijo qué medicinas necesitaba y yo mismo las busqué. Empecé con la primera quimio y me sentí realmente mal. Sentía una desesperación terrible, vomité toda la noche. Estaba mareado. Sacaba espuma en la boca. Siento que en ese momento mi cuerpo se rindió”, relata Ricardo. Al otro día poco después de las once de la mañana, salió del hospital en silla de ruedas, porque no podía pararse, sentía que todo le daba vueltas. Un amigo Septiembre DE 2013 num. 46 lo subió cargando hasta su cuarto. “No tenía hambre, pero me obligue a comer, sabía que era la única manera de salir adelante; pero me sentía muy mal, no podía pararme de la cama, los dolores eran terribles”. Su padre hablo con el doctor y éste le dijo que lo mejor era que lo volvieran a hospitalizar para revisarlo. Así lo hicieron y fue ahí donde se dieron cuenta que tenía el intestino paralizado. “Me entubaron y empezó a funcionar mi intestino. Tenía al oncólogo, al internista y al cirujano en la cabecera de mi cama, porque me dijeron que si el aparato no respondía tendrían que operar. A las 72 horas de esto, se dieron cuenta de que los riñones tampoco me funcionaban. Me empezaron a tratar y me quitaron la comida por completo quedándome a base de puro suero. Mi madre se quedó día y noche. Entró conmigo y salimos juntos”. En total estuvo 45 días en el hospital. Cuando regresó a su casa, lo primero que hizo fue darse un baño de regadera. “A la hora de enjabonarme me sentí fatal cuando pasé la esponja por el área. Estaba mal física y anímicamente porque fue hasta entonces que me di cuenta que me faltaba una parte de mi cuerpo. Pasé muchos días deprimido. Me fue a ver el oncólogo y recuerdo que me dijo que cuando me recuperara fuera a su consulta, que teníamos que hablar”. Un mes después se presentó en el consultorio del especialista. Le faltaban todavía tres ciclos de quimio, pero viendo el médico lo mal que se había puesto, y después de consultar su caso en el Instituto Nacional de Oncología, le dijo que lo mejor era que no continuara con el tratamiento porque probablemente no podría aguantarlo. Que lo único que quedaba por hacer era vigilarlo muy de cera. Que, durante dos años tenía que hacerse una serie de estudios (examen de sangre, radiografías de tórax y abdomen y cada seis meses una tomografía computarizada) y que estos se podrían prolongar hasta tres años más. “Los primeros dos años no salió nada. Le seguimos los tres años restantes, con los exámenes cada tres meses y la tomografía cada año, y todo continuaba bien. Así se fueron los cinco años y el cáncer no volvió a aparecer”. Ahora Ricardo recuerda todo esto y reconoce que no le tocaba morir en aquel momento, “Dios existe –asegura-, y me volvió a dar la vida”. publicación Septiembre DE 2013 SUPLEMENTO especial • juLio DE 2010 mensual • num. 12 num. 46 gratuita 09 07 Comida saludable antídoto VS “enfermedades de la civilización” L La mayoría de los decesos de hoy en día están relacionados con “enfermedades de la civilización” tales como: hipertensión, obesidad, diabetes, enfermedades cardiovasculares, trastornos de la conducta alimentaria. Incluso ciertos tipos de cáncer se vinculan con una alimentación desequilibrada. Normalmente, no es una relación directa de causa-efecto, pero sí supone uno de los factores que contribuye a aumentar el riesgo de aparición y desarrollo de dichos padecimientos. ¿Qué es una alimentación saludable? El Grep-Aedn, un grupo de expertos en nutrición que se formó en 2005 en el seno de la Asociación Española de Dietistas-Nutricionistas, dice que es aquella que permite alcanzar y mantener un funcionamiento óptimo del organismo, conservar o restablecer la salud, disminuir el riesgo de padecer enfermedades, asegurar la reproducción, la gestación y la lactancia, y que promueve un crecimiento y desarrollo óptimos. “Una buena dieta debe ser satisfactoria, suficiente, completa, equilibrada, armónica, segura, adaptada, sostenible y asequible”, asegura. A este respecto, la licenciada Luigina de Nicola Delfín, jefa del departamento de Nutrición del Instituto Nacional de Cancerología ha declarado que una comida balanceada y mantener adecuados há- La alimentación saludable está en boca de todos. Comer bien es clave para mantener una buena calidad de vida. Hay estudios que lo respaldan. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), de los diez riesgos que más perjudican a la salud, seis están relacionados de forma directa con lo que se come, y causan el 40% de los fallecimientos. bitos de vida contribuye a la prevención de enfermedades crónico-degenerativas, por lo que el papel de los nutriólogos se ha vuelto fundamental. Dice la especialista que para estar en forma, se recomienda una dieta que incluya todos los grupos de alimentos, principalmente los de origen vegetal, además de reducir la ingesta de aquellos que contengan grasa en exceso. De igual manera recomienda comer menos sal y evitar los azúcares refinados que no se consideran parte de la alimentación sana, sino que sólo modifican el sabor de los alimentos sin aportar nutrientes. “Además, para preservar la salud, aunado a una dieta balanceada, se deben evitar las bebidas alcohólicas y el tabaco y realizar actividad física constante”, dice la experta. Alimentos protectores Los especialistas aseguran que existe un grupo de alimentos protectores de la salud. Tal es el caso de las fibras, que actúan como antioxidantes naturales, y de los vegetales, que contribuyen a disminuir el riesgo de patologías crónicas como las enfer- medades del corazón, cáncer, obesidad y diabetes. La dieta mediterránea compuesta por abundantes cereales y derivados (pasta, arroz, pan etc.), legumbres, frutas, frutos secos, verduras y poca cantidad de carnes rojas, y más aceite de oliva que contribuye a aumentar el colesterol HDL (bueno) y disminuir el LDL (malo), evitando el depósito de placas de grasa (ateromas) en los vasos sanguíneos, sin duda es una buena opción para convertir la comida en la mejor medida preventiva contra las enfermedades propias del siglo XXI. publicación mensual gratuita 06 10 E El síndrome metabólico (SM) se está volviendo cada vez más común en México. Los investigadores no están seguros de si se debe a una sola causa, pero todos sus factores de riesgo están relacionados con el sobrepeso y la obesidad. El Síndrome metabólico ha existido desde siempre, y aunque varios autores venían advirtiendo el problema vascular que implicaba tener aumento de colesterol y/o triglicéridos en la sangre (dislipidemias), obesidad, hipertensión ar- Padres que trabajan: causa directa de obesidad en los hijos Por: Dra. Adriana Hernández Castillón Septiembre DE 2013 num. 46 terial y resistencia a la insulina entre otros síntomas, no fue sino hasta 1988 cuando el doctor Gerald Reaven, del Departamento de Medicina del Centro Médico de la Universidad de Stanford, lo describió como Síndrome X, nombre que conservó durante algunos años hasta que se le rebautizó como Síndrome Metabólico. La doctora Adriana Hernández Castillón, en su programa radiofónico “Damas de casa” (que se trasmite de lunes a viernes de 10:00 a 11:00 horas, por Ciudad 1480 de Grupo Radiorama de Occidente en Guadalajara, Jal.), platicó con el doctor y maestro Alejandro Avilés, director de Consultoría Médica Nutricional, sobre este síndrome y sus consecuencias en la salud. publicación Septiembre DE 2013 SUPLEMENTO especial • juLio DE 2010 mensual • num. 12 num. 46 gratuita ¿Cuáles son los factores de riesgo del Síndrome Metabólico? Grasa excesiva en el abdomen, presión ar terial alta (hiper tensión), niveles anormales de grasa en sangre (lípidos) – incluidos el colesterol y los triglicéridos-, y nivel alto de azúcar en sangre (hiperglucemia). Es sorprendente saber que estos problemas, considerados exclusivos de gente adulta, en la actualidad se dan también en los niños por el aumento de la epidemia de obesidad entre la población más joven. Algunos cálculos indican que casi 1 de 10 adolescentes (y más de un tercio de los adolescentes obesos) sufren Síndrome Metabólico. ¿Nosotros como adultos contribuimos a la obesidad de nuestros hijos? Sí, de hecho la obesidad tiene una relación directa con el hecho de que el padre y la madre trabajen fuera de casa, porque por falta de tiempo se echa mano de la comida industrializada, una de las primeras causas de obesidad. ¿Cuándo se considera que una persona tiene obesidad mórbida? Para determinar esto nosotros utilizamos el índice de masa corporal que se obtiene relacionando la estatura con el peso. Mediante una ecuación determinamos el tipo de obesidad, es decir, la obesidad 1, 2 y mórbida, que se presentan cuando es ilógico el peso con la estatura. 07 11 ¿Cuál sería el peso ideal? Cuando una persona, por ejemplo, mide 1.70 metros y tiene 60 kilos de peso. Si esa misma persona pesara 70 kilos, diríamos que tiene sobrepeso, 80 obesidad y más de 90 obesidad mórbida. ¿Cómo se diagnostica el Síndrome Metabólico? Los exámenes y análisis pueden ayudar a los médicos a realizar un diagnóstico. Entre éstos están el índice de masa corporal (IMC) y la medición de la cintura, mediante estas dos acciones los médicos pueden juzgar si es posible que estos problemas tengan un efecto negativo sobre la salud. Una medida de cintura superior a 94 centímetros en hombres y de 80 en mujeres, son factores de riesgo. Ad e m á s , t a m bié n hay que checar la presión arterial, quienes tengan 140 - 90, pueden tener problemas. Los exámenes de sangre son importantes y estos incluyen: Lipidograma, el cual mide los niveles de grasa en sangre. Tener niveles bajos de colesterol bueno (HDL) y niveles altos de colesterol malo (LDL) o triglicéridos se considera un factor más de riesgo. El doctor Avilés menciona el análisis de glucosa en sangre en ayunas, con el cual se mide su nivel luego de 8 horas de ayuno, así como el examen de insulina. ¿Cómo se trata? Su tratamiento es multidisciplinario con un equipo de médicos y especialistas compuesto por un médico general, internista, nutriólogo, psicólogo y un médico del deporte. Estos se encargarán de ayudar al paciente a bajar de peso, hacer el ejercicio adecuado y a tratar los problemas de la mente haciendo que cambie su estilo de vida deficiente por uno saludable. para tomar en cuenta Las personas con síndrome metabólico tienen un mayor riesgo, a largo plazo, de desarrollar cardiopatía, diabetes tipo 2, accidente cerebrovascular, enfermedad renal y mala circulación en las piernas. ¿Qué es la insulina? Es una hormona que produce el cuerpo para ayudar a convertir el azúcar proveniente de los alimentos en energía para el organismo. Si la persona tiene resistencia a la insulina, se acumula un exceso de azúcar en la sangre, preparando en parte el escenario para la aparición del Síndrome Metabólico. 06 12 publicación mensual gratuita Septiembre DE 2013 num. 46 Investigadores del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición, por una nueva alternativa de tratamiento contra obesidad mórbida Investigadores del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, desarrollan una alternativa terapéutica para las mujeres que padecen obesidad severa, en quienes las dietas y otros tratamientos para bajar de peso no han funcionado. publicación Septiembre DE 2013 SUPLEMENTO especial • juLio DE 2010 mensual • num. 12 num. 46 gratuita 07 13 E En estos momentos se desarrolla el protocolo de investigación exclusivamente para las mujeres con obesidad severa, a quienes se les enseña a mejorar sus hábitos alimentarios, transmitirlos a su familia y ahorrar dinero, al tiempo que bajan de peso. Esta nueva alternativa es exclusiva para mujeres que padecen obesidad severa, es decir, con un Índice de masa corporal (IMC) de entre 35 y 45, y que es el resultado del peso dividido entre la estatura al cuadrado. El tratamiento para control de peso tiene una duración de un año, es médico, nutriológico y psicoeducativo. Las pacientes asisten una vez al mes a visitas con el médico o nutriólogo y a cursos, donde se dan herramientas para lograr un cambio en el estilo de vida, a la vez que se promueve la pérdida de peso. Martha Kaufer, Investigadora de la Clínica de Obesidad y Trastornos de la Conducta Alimentaria del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, explica que este tratamiento no tiene costo para las participantes, no se prescriben medicamentos ni se les somete a cirugía. Pueden participar quienes tengan entre 18 y 40 años de edad, que no se hayan realizado una cirugía para el control de su obesidad, no padezcan diabetes ni tengan limitaciones físicas para realizar ejercicio, no estar embarazadas ni en etapa de lactancia, ni en otro tratamiento para bajar de peso. Además, deben tener disponibilidad para asistir al Instituto a consultas mensuales, en el horario matutino, durante un año. Este protocolo se divide en dos grupos y cada mujer se asigna a uno al azar: A) Cambios estructurados.Es un programa donde se les da una dieta estructurada a base menús o equivalentes, se les brindan tres cursos de apoyo al tratamiento, además de recomendaciones generales de actividad física. B) Cambios individualizados.Se basa en recomendaciones generales que se les proporciona a las pacientes, por ejemplo, no consumir bebidas que contengan energía (calorías), refrescos, aguas de frutas, yogur bebible; no consumir alimentos fritos, botanas o golosinas ni sustituirlas por verduras, e ingerir máximo una pieza de pan o una tortilla en cada una de las tres comidas principales. Además, se les proporciona un programa específico de actividad, tres cursos de apoyo a lo largo del año y retroalimentación telefónica mensual. Se espera que independientemente del grupo de tratamiento, cada mujer tenga una disminución gradual de peso dependiendo de la disciplina y esfuerzo que mantenga. En los cursos y consultas se les da apoyo para evitar que haya deserción, así como para que manejen el estrés y ansiedad que les puede provocar mantenerse bajo un nuevo régimen alimentario. Las interesadas pueden llamar al teléfono: 5487 0900 extensión 5536 con las licenciadas Nut Jannet Domínguez o Lucía Peniche, o escribir a protocolo. obesidad@gmail. com, para obtener mayor información. El sobrepeso y la obesidad es uno de los problemas de salud en México que afecta a poco más de 70 por ciento de las mujeres adultas. publicación mensual gratuita 06 14 Septiembre DE 2013 num. 46 IMSS Guadalajara, contribuyendo con un problema de salud pública Por Mariadel Coria Q Que terrible contradicción entre el decir y el hacer, o hacer la vista gorda, es en lo que nos deja pensando la presencia de máquinas expendedoras de productos y bebidas consideradas como “comida chatarra” en las diferentes salas de espera de algunas clínicas del Instituto del Mexicano del Seguro Social, por ejemplo, la clínica 46 en esta ciudad de Guadalajara Jalisco, en lo que podría llamarse la chatarrería en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Si por un lado el sector salud difunde datos verdaderamente alarmantes sobre los índices actuales de obesidad o sobrepeso, en hombres y mujeres, adultos e infantes, datos nacionales que explican que siete de cada 10 mexicanos sufren por lo menos de peso excesivo y que por lo tanto están expuestos a las enfermedades colaterales englobadas en el síndrome metabólico; que internacionalmente estamos en los primeros lugares por la presencia de ambos problemas como consecuencia de malos hábitos alimenticios y un inadecuado estilo de vida; que para la economía mexicana esto representará destinar estratosféricas cantidades de dinero para tratar y combatir estas enfermedades; entonces, es imposible comprender quién autorizó que para el derechohabiente esclavo del turno en la consulta, la única opción de comer algo durante el siempre largo tiempo de espera, sea el consumo de frituras y refrescos azucarados. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la obesidad es el quinto factor de riesgo de defunción en el mundo, pues predispone para contraer varias enfermedades, entre otros, padecimientos cardiovasculares, diabetes melitus tipo 2, apnea del sueño, osteoartrítis, así como problemas gastricos y otros menos frecuentes. Su propio sitio WEB (ver dirección al final) señala que “La obesidad actualmente es un grave problema de salud, en el IMSS te informamos cómo prevenirla, cómo tratarla, qué hacer para combatirla.” Debería agregarse que ahí mismo se ponen al alcance del público productos que no se deben consumir si se desea evitarla. En otro espacio del mismo sitio se expone que “El sobrepeso y la obesidad se producen de manera gradual, es decir, el aumento de kilos se va incrementando poco a poco, debido al consumo excesivo de alimentos ricos en azúcares y grasas, como: refrescos, bebidas alcohólicas, botanas, harinas, alimentos elaborados con exceso de grasas, aderezos y frituras, entre otros.” Precisamente los que se ofrecen en las citadas máquinas dispen- 1) Sitio WEB IMSS: sadoras que, por lo que pude observar en el paso de unas cuantas horas, son un negocio muy rentable. Queda la duda, ¿De estas concesiones estarán enteradas las autoridades del sector salud?, ¿no existe un reglamento que se prohiba o regule estas jugosas concesiones?, ¿de quien es la mente y el bolsillo que aprovecha la gran cantidad de personas que asisten diariamente al IMSS en busca de mejorar su salud http://www.imss.gob.mx/salud/Nutricion/Pages/general_2.aspx y los exponen a esta insana opción? o quizás, pensando ingenuamente, ¿son retos que se plantean al derechohabiente para tentar su determinación para una buena nutrición? Para saber si tienes sobrepeso u obesidad, acude al servicio de medicina preventiva, en donde te pesarán y tomarán medidas de estatura, cintura y de cadera. Así te po- drás informarte si tienes sobrepeso u obesidad y, de ser así, atenderte con tu médico familiar. Y si no las presentas, probablemente caerás en la tentación de alguna de las chucherías que te ofrecen a la venta para que consumas, durante la larga espera de que llegue tu turno de pasar a tu cita en el servicio médico de nutrición. publicación Septiembre DE 2013 SUPLEMENTO especial • juLio DE 2010 mensual • num. 12 num. 46 gratuita 07 15 Comida chatarra Tan adictiva como las drogas L Las papas fritas, según los científicos del Instituto de Investigación The Scripps llegan a ser tan adictivas como la marihuana. ¿Alguna vez has empezado a comer un paquete de papitas y no has podido parar hasta terminarlo? Preguntan los realizadores del estudio y aclaran que este efecto no solo se limita a las papas fritas, sino en general a todos los alimentos ricos en grasas, azúcares y sodio como los denominados chatarra. ¿Por qué las comidas grasosas y saladas producen tanta satisfacción?, preguntamos a la nutrióloga Bertha Ramos. “Una investigación realizada por el Instituto Italiano de Tecnología de Génova en colaboración con la Universidad de California, dice que la razón está en los endocannabinoides, una sustancia producida por el intestino que posee efectos similares a los cannabinoides (compuesto orgánico que activa los receptores cannabinoides en el organismo humano) presentes en la marihuana. “Cuando nos metemos a la boca algún alimento rico en grasas y sodio, la lengua envía una señal al cerebro, el que a su vez, se la manda al intestino estimulando la producción de endocannabinoides”, asegura. Potencialmente todos los alimentos son perjudiciales para la salud si se abusa de su consumo, pero los que se consideran comida basura lo hacen en mayor medida por necesitarse menores cantidades para producir efectos adversos, o por consumirse en mayores cantidades, dada su facilidad de ingesta Por: Sofía Valor Los alimentos basura son adictivos, así lo revelan estudios del Instituto de Investigación The Scripps, California, que dice que este tipo de productos hechos con alto contenido de grasa, azúcar y sal, estimulan las mismas zonas del cerebro que las drogas. (comida rápida) o el prestigio social de su consumo (ligado a formas de ocio infantil y juvenil). “También –afirma la especialista-, puede ocurrir que determinados grupos de población, o los que padecen algunas enfermedades crónico degenerativas, sean más sensibles a sus efectos. Además, el consumo de comida basura suele relacionarse con la obesidad, las enfermedades del corazón, la diabetes del tipo II, las caries y la celulitis, porque solo le brinda al consumidor grasas, colesterol, azucares y sal, mientras una verdadera comida debe proveer fibras, proteínas, vitaminas y minerales necesarios para el rendimiento de cuerpo”. Hoy en día por lo general vemos en los niños problemas de nutrición, lo que contribuye al desarrollo de conflictos sociales y psicológicos. “El índice de obesidad, problemas cardiacos y repercusiones psicológicas se ven reflejadas en los pequeños a causa de la malnutrición que impera en la sociedad de nuestros tiempos. El mecanismo de propaganda de los restaurantes de comida rápida hace que este índice tenga más revuelo, ocasionando graves padecimientos durante la infancia. Asimismo, el gran poder de la influencia publicitaria crea el desplazamiento de los valores nutricionales que cualquier niño necesita para su buen desarrollo”. La comida chatarra en sí, es una mercancía, que para los ojos de las industrias debe venderse en grandes cantidades para lucrar con ella, no importa el valor nutricional de la misma, sino cuanto más se pueda vender. “La comida basura es reflejo de una economía que se basa en una sociedad capitalista y consumista ocasionando un mal a la propia sociedad, la cual, definitivamente, cada uno dentro de nuestra propia trinchera debemos atacar”, finaliza Bertha Ramos. publicación mensual gratuita 06 16 Septiembre DE 2013 num. 46 Bebidas azucaradas Precursoras de obesidad y sobrepeso Por: Sonya Valencia U La propuesta de reforma fiscal que el gobierno mexicano envió al Congreso de la Unión volvió a poner sobre la mesa el tema del impuesto a las bebidas azucaradas y es que el consumo de éstas es uno de los principales precursores de la obesidad y el sobrepeso en nuestro país. Un informe publicado por la Organización Mundial de la Salud, dice que México es el primer consumidor de refrescos a nivel mundial, con 163 litros por persona al año (poco menos de medio litro al día), 40% más que lo que toman los estadounidenses (118 litros al año). Según datos del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI), en 2010 el gasto de las familias mexicanas en bebidas no alcohólicas (incluyendo refrescos) representó el 7% del gasto en alimentos. “Los hogares mexicanos destinaron la misma cantidad de dinero en refrescos que en carne de res y ternera”, reporta. “Si nos ponemos a reflexionar lo perjudicial que es para la salud el consumo de refrescos y otras bebidas azucaradas, podemos deducir que el impuesto a los refrescos es una de las mejores medidas para desalentar su ingesta”, dice la nutrióloga Josefina González. Por su parte la licenciada Sandra Rangel de la Garza y doctor Romeo Rodríguez Suárez aseguran que hay estudios que muestran una relación entre el incremento en el consumo de refrescos y la prevalencia de la obesidad hasta en un 34 por ciento. “Se habla de que beber un litro por día durante tres semanas se traduce en una ganancia de 1 kg. de peso. De igual manera el ingerir más de medio litro por día puede tener un efecto de desplazamiento de otros alimentos ocasionando un desequilibrio en la dieta, afectando la calidad de la alimentación y por lo tanto el estado de nutrición de quienes lo consumen, sobre todo durante la infancia. Ambos especialistas también reconocen que la obesidad infantil está relacionada con muchos otros factores dentro de los que se encuentra el sedentarismo, “los niños dedican gran parte de su tiempo a la televisión, juegos de video, computadora, etcétera, y en la mayoría de los casos consumen refrescos durante este tiempo, y el resultado es una disminución del gasto energético mientras se incrementa el consumo de energéticos, lo que puede llevar a la obesidad. De acuerdo con estudios del Instituto Nacional de Salud Pública (INSP), un impuesto del 20% al refresco provocaría una disminución del consumo de refrescos de 163 litros a entre 121 y 130 litros por persona al año. El INSP estima que esto significaría una importante reducción del sobrepeso y la obesidad y se podrían evitar más de 53,000 casos nuevos de diabetes en 10 años. Pero aún hay más: según estimaciones de la Universidad de Yale y del INSP el impuesto propuesto en México recaudaría más de 20,000 millones de pesos. Con un 10% de este dinero se podrían instalar bebederos o módulos de agua potable en todas las escuelas de educación básica del país, puesto que la mayor parte de los estudiantes no tienen acceso a ella y para desalentar la compra de bebidas azucaradas hay que dar alternativas saludables gratis o a muy bajo costo.
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