1. Ingeniería

Circuito en el Servicio de Urgencias en paciente con sospecha
de Enfermedad por Virus del Ebola (EVE).
Servicio de Urgencias Generales. Hospital General de Alicante.
Autor: Pere Llorens. Actualización: 17-10-2014.
1.- Sala de Triaje:
- Tras entrevista por enfermería:
Se preguntará a todos los pacientes si han realizado viajes recientes en el último mes, y
si refiere estancia en Guinea-Conakry, Liberia, Sierra Leona, República Democrática
del Congo, Nigeria o Senegal
ó
Se preguntará a todos los pacientes si han tenido contacto con un paciente con algún
tipo de infección, si la respuesta es afirmativa, se le pregunta si el paciente refiere
contacto con un caso de EVE (en investigación o confirmado) o con sus fluidos
corporales/muestras biológicas.
Si cumplen alguno de los supuestos: Le colocará mascarilla quirúrgica al paciente y lo
ubicará en el box-2 – lo acompañará con una separación mínima de 1 metro- y avisará
al médico adjunto de urgencias.
Antes de la entrada del paciente:
En el box 2: se retirarán todos los elementos que no sean
imprescindibles para la atención del paciente (monitores, bombas de
perfusión u otros dispositivos que no se requieran por la situación
clínica del paciente, mobiliario: sillones, mesa auxiliar, etc).
Se retirarán todos los pacientes que puedan haber el las camas
supletorias cercanas a dichos boxes
se introducirán los contenedores de residuos de riesgo (están situados
en la sala de sucio): 1 contenedor negro y 1 un contenedor amarillo en
la habitación del paciente y 1 contenedor negro en el box-3 (zona
intermedia)
Se colocará cartel de aislamiento y de acceso restringido en la puerta de dicho box
El acompañante asintomático pasará a sala de espera de familiares. En los
acompañantes sintomáticos se aplicará el protocolo
2.- En el Nivel-2 (Box-2): Médico Adjunto de Urgencia:
El paciente permanecerá con aislamiento estricto en dicho box (asilamiento de gotas y
contacto), con acceso restringido y registrado.
El médico adjunto de urgencias se colocará medios de protección - según protocolo para
sospecha de EVE siguiendo las instrucciones pertinentes - para realizar la primera
entrevista.
En el servicio de urgencias se realizará la historia clínica, anamnesis, exploración física
y las valoraciones que se crean pertinentes así como los tratamientos que se crean
necesarios.
Se debe tener en cuenta que las condiciones clínicas de sospecha de Ebola son
orientativas y ante cualquier sospecha o dudas clínicas con el antecedente
epidemiológico se deberá aplicar el protocolo.
El médico adjunto de urgencias informará a la enfermera y auxiliar de enfermería que
tengan asignado de dicha condición de sospecha de EVE y de seguir las medidas de
protección según protocolo.
El Box-3 se utilizará como zona intermedia por parte del médico adjunto de urgencias,
enfermería y auxiliar de enfermería, donde realizarán la colocación y retirada de los
medios de protección y desde allí accederán por las puertas laterales al box 2 donde se
ha ubicado al paciente. Si se precisa ubicar a un segundo paciente el se utilizará el box 3
y así sucesivamentente los boxes individuales.
Un segundo médico adjunto de urgencias tendrá como funciones:
supervisar la colocación y retirada del equipo de protección y rellenará
el checklist para tal fin.
de hacer cumplir las normas de asilamiento y controlar el acceso a
dicho box.
ser el responsable de comunicaciones con la dirección del centro,
medicina preventiva, salud pública y otros servicios o entidades.
resolver cualquier tipo de necesidad que acontezca.
Se seguirán las normas dictadas en el protocolo para la notificación del caso.