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Cómo vivir con
insuficiencia
cardíaca
congestiva
Manual dirigido a pacientes
cardíacos de Presbyterian
para su propio cuidado del corazón
Heart Group
Índice de materias
La insuficiencia cardíaca congestiva cambiará su vida. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1
Su sistema circulatorio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Efectos de la insuficiencia cardíaca congestiva. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4
Síntomas de insuficiencia cardíaca congestiva. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Diagrama de su afección cardíaca particular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Medicación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Dieta baja en sodio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Ejercicio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19
Sus emociones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Cómo mantenerse bien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . 26
Calendario de registro diario del peso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27
Glosario / índice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28
La insuficiencia cardíaca congestiva cambiará su vida.
En los Estados Unidos, más de cinco millones de personas sufren de Insuficiencia Cardíaca Congestiva
(ICC). La mejor “medicina” para esta enfermedad es la prevención (control de la presión arterial, ejercicio,
dieta baja en sodio, no fumar y exámenes físicos de rutina). Si usted sufre de ICC, estas medidas preventivas
también beneficiarán el funcionamiento de su corazón y le ayudarán a alcanzar y a mantener un óptimo estilo
de vida.
Usted es el líder del equipo de manejo de su ICC. Otros integrantes del equipo son su familia, los médicos
(el cardiólogo y el médico de cabecera), las enfermeras, el personal y el centro de rehabilitación, los dietistas,
los farmaceutas, los proveedores de cuidados domiciliarios y el personal de cuidados pastorales. La meta de su
equipo es ayudarle a usted a:
•
•
•
controlar su ICC de manera independiente,
permanecer fuera del hospital y
mantener las actividades de su vida diaria.
El equipo de manejo de su ICC se ocupa de atenderlo a usted como persona, con un plan de tratamiento
diseñado para cubrir sus necesidades específicas. Como líder de su propio equipo, usted también tiene
responsabilidades en el control de su enfermedad. Estas responsabilidades incluyen:
•
•
•
entender qué es la ICC y saber cómo controlarla,
seguir su plan de tratamiento y comprometerse a mantenerse saludable y
hacerse cargo de su cuerpo y de su salud.
Los demás integrantes de su equipo le enseñarán lo que debe saber para lograr buenos resultados y le
ofrecerán apoyo.
Este folleto le explicará qué es la insuficiencia cardíaca congestiva y qué podrá suceder en los
próximos meses de tratamiento. El tratamiento moderno para la insuficiencia cardíaca congestiva puede
ayudarle a mantener en todo lo posible su estilo de vida y sus actividades, y aumentar la calidad y la
extensión de su vida.
Lo invitamos a leer este folleto con atención y a que lo guarde para consultarlo cuando sea necesario. Las
palabras que aparecen en negrita son las que encontrará en el glosario / índice de las páginas 28 y 29.
Le deseamos lo mejor.
1
Su corazón es el “líder” del sistema circulatorio,
que bombea la sangre a través de todo su cuerpo.
El músculo cardíaco
El corazón es un músculo que se encuentra en el pecho, entre los
pulmones. Su función es bombear la sangre del cuerpo. Tiene un lado
derecho y un lado izquierdo. Cada lado tiene dos cavidades. La
cavidad superior se llama aurícula y la cavidad inferior se llama
ventrículo. El corazón tiene en total cuatro cavidades: la aurícula
Sistema eléctrico
izquierda, el ventrículo izquierdo, la aurícula derecha y el ventrículo
derecho. Estas cámaras reciben y bombean sangre.
Nódulo
sinusal
El ritmo del corazón aumenta o disminuye según cambian las
necesidades del cuerpo. Al igual que un reloj que necesita una pila
para funcionar, el corazón tiene un “sistema eléctrico” para hacerlo
latir. El marcapasos natural que se encuentra en la cavidad superior
derecha del corazón se llama nódulo sinusal. El nódulo sinusal envía
impulsos al resto del músculo cardíaco, los cuales comienzan en las
dos aurículas y terminan en los dos ventrículos. Por consiguiente, la
parte superior del corazón late primero, seguido por la parte inferior
del corazón.
Rama
fascicular
izquierda
Nódulo AV
Haz de His
Fibras de
Purkinje
Rama fascicular
derecha
Válvulas del corazón
Las cavidades y las salidas del corazón tienen una
especie de “policías de tránsito” que dirigen el flujo de
sangre. A estos “policías de tránsito” se los llama válvulas.
Cuando el corazón late, las válvulas se abren y se cierran
para bombear la sangre. Al atravesar cada válvula, la sangre
debe moverse en una sola dirección. Si una válvula se daña, no
abre o no cierra adecuadamente. Una válvula dañada hace que el
corazón tenga que trabajar más para bombear la sangre.
Válvula
pulmonar
Válvula
mitral
Válvula
tricúspide
Válvula aórtica
2
La circulación sanguínea
Cavidades y válvulas del corazón
El corazón está conectado a los vasos
sanguíneos llamados arterias y venas. Juntos,
Al cuerpo
Del cuerpo
el corazón, las arterias y las venas forman el
sistema circulatorio del cuerpo. El sistema
circulatorio lleva la sangre a través de todo el
cuerpo para proporcionarle oxígeno, alimento
digerido, vitaminas, minerales y otros
elementos vitales para la salud.
Aorta
A los
pulmones
A los
pulmones
Aurícula izquierda
Las venas llevan sangre con bajo contenido
de oxígeno desde el cuerpo hacia el lado derecho
del corazón, donde la sangre es entonces
bombeada a los pulmones para “tomar” oxígeno.
Desde los pulmones, la sangre pasa al lado
izquierdo del corazón, desde donde es
bombeada a través de las arterias a todo el
cuerpo. La aorta es la arteria más grande del
De los pulmones
De los pulmones
Aurícula derecha
Ventrículo izquierdo
Ventrículo
derecho
Al cuerpo
Aorta
Del cuerpo
cuerpo. Sale directamente del lado superior
izquierdo del corazón (del ventrículo izquierdo).
El músculo cardíaco, al igual que todas las partes del cuerpo,
necesita oxígeno para funcionar bien. El músculo cardíaco no obtiene
oxígeno de la sangre que entra a las cavidades, sino que recibe
oxígeno y nutrientes de las arterias coronarias. Éstas salen de la
aorta y pasan por la parte externa del corazón, donde se ramifican en
arterias más pequeñas para proporcionar oxígeno a todas las partes
del músculo cardíaco.
Arterias
Arteria
coronaria
derecha
Arteria
coronaria
principal
izquierda
Arteria
coronaria
descendiente
anterior
izquierda
3
La insuficiencia cardíaca congestiva hace
que el corazón trabaje más de lo debido.
La insuficiencia cardíaca congestiva es una afección que hace que el músculo cardíaco no bombee sangre
como debería hacerlo, de manera que al cuerpo le cuesta recibir la sangre y el oxígeno que necesita. La
insuficiencia cardíaca congestiva, por lo general, se debe a algún daño en la cavidad bombeadora principal del
corazón (el ventrículo izquierdo). Generalmente, es una afección crónica, o sea que continúa por un período
largo de tiempo. Sin embargo, la mayoría de la gente con insuficiencia cardíaca congestiva puede vivir
cómodamente por muchos años si toma las medidas necesarias para controlar su afección.
¿Qué le hace a su cuerpo la insuficiencia cardíaca congestiva?
Debido a que el corazón no puede bombear como debería hacerlo, la insuficiencia cardíaca congestiva
puede causar los siguientes cambios en su cuerpo:
•
•
•
•
•
fatiga,
aumento de peso,
acumulación de sangre y de otros fluidos en los pulmones,
dificultades para respirar, especialmente cuando está activo o en movimiento e
hinchazón de los tobillos, el abdomen y las piernas. Esta hinchazón se llama edema.
La ICC provoca la liberación de hormonas y de sustancias químicas, para tratar de ayudar al corazón que
está debilitado. Hasta cierto punto, estas hormonas ayudan a que el corazón debilitado funcione mejor. Estas
acciones de otros órganos ayudan por un tiempo a que el cuerpo reciba la sangre que necesita, pero hacen que
la afección empeore a largo plazo.
¿Por qué? Al hacer latir el corazón con más fuerza,
La insuficiencia cardíaca congestiva
hacen que trabaje demasiado. Muchos tratamientos
puede producir falta de aire,
médicos para la insuficiencia cardíaca congestiva evitan
que los órganos del cuerpo liberen demasiada cantidad
hinchazón, debilidad y dificultad para
de estas hormonas y sustancias químicas. Como
mantenerse activo.
consecuencia, controlan la insuficiencia cardíaca y
permiten que el corazón debilitado bombee mejor.
4
¿Cuáles son las causas de la insuficiencia cardíaca congestiva?
Personas de cualquier edad pueden sufrir de insuficiencia cardíaca congestiva. Sin embargo, es mucho
más común en personas de más de 65 años. Las causas de una insuficiencia cardíaca incluyen:
•
Debilitamiento o daño del músculo cardíaco, lo cual se llama miocardiopatía. El músculo cardíaco
puede debilitarse debido a un previo ataque al corazón, a muchos años de alta presión sanguínea, a
muchos años de beber alcohol o a una infección. A veces, no se puede determinar la causa del
debilitamiento del corazón.
•
Enfermedades de las válvulas del corazón. Estas enfermedades pueden ocasionar que las válvulas se
tornen demasiado estrechas o que “pierdan”. La contracción de una válvula, lo cual se llama estenosis,
hace que sea más difícil para el corazón bombear la sangre. Una válvula que pierde, lo cual se llama
regurgitación, permite que la sangre fluya en sentido contrario. Como consecuencia, el corazón debe
trabajar más, ya que la sangre va hacia atrás y hacia adelante en lugar de ir sólo hacia adelante.
•
Defectos cardíacos presentes desde el nacimiento. Estos defectos, también llamados defectos
congénitos, podrían no causar problemas durante la infancia. Sin embargo, con el paso del tiempo, el
corazón se debilita porque la mayoría de estos defectos hacen que tenga que trabajar más.
5
Síntomas de insuficiencia cardíaca congestiva (ICC)
Los síntomas de insuficiencia cardíaca congestiva pueden variar de una persona a otra. Usted debe observar
y prestar mucha atención a los primeros síntomas de insuficiencia cardíaca congestiva, que se detallan a
continuación, e informarle a su médico si presenta alguno de ellos. Esto podría ayudarle a evitar un viaje al
hospital.
•
Aumento repentino de peso, especialmente si aumenta tres libras (un kilo y medio) dentro de un período
de dos a cinco días. Lo más probable es que aumente de peso antes de notar algún otro problema. Debe
hablarle al médico sobre su aumento de peso, para que él sepa qué cambios hacer para que usted siga
sintiéndose lo mejor posible. A continuación se indica la mejor manera de pesarse:
– Pésese todos los días en la misma balanza. Verifique que la balanza esté apoyada en una superficie
dura, no sobre una alfombra. ¡La balanza de baño es su mejor amiga!
•
6
–
Pésese a la mañana, justo después de ir al baño.
–
Cada vez que se pese, use el mismo tipo de ropa y de zapatos. No se pese con calzado deportivo
un día y descalzo al día siguiente.
–
Anote su peso cada vez que se pese. Lleve este registro a su cita con el médico.
Hinchazón de pies, tobillos, piernas, manos o abdomen. ¿Siente que la ropa o los zapatos le aprietan
más de lo normal? Si es así, podría tener hinchados los pies, los tobillos y las piernas. La hinchazón
puede ocurrir cuando uno pasa mucho tiempo sentado con los pies apoyados en el piso. Esto, con
frecuencia, desaparece durante la noche cuando uno está acostado. Si la hinchazón continúa por la
mañana, entonces es probable que esté reteniendo fluidos. Para reducir la hinchazón, apoye los pies
sobre una silla, un almohadón, un taburete, o use un sillón reclinable cuando tenga que sentarse por
más de 30 minutos.
•
Dificultades para dormir por falta de aire. ¿Necesita más almohadas o se sienta en una silla para dormir a
la noche? ¿Se despierta a veces y se sienta en el borde de la cama porque tiene dificultades para respirar?
Si es así, este problema respiratorio durante la noche es provocado por cambios en la forma en que su
sistema circulatorio funciona cuando usted está en la cama. Cuando usted se acuesta, el exceso de fluido
en su cuerpo es bombeado a los pulmones. Los pulmones pueden “saturarse de agua” y hacer que sea más
difícil que la sangre reciba oxígeno. Los niveles bajos de oxígeno durante la noche pueden despertarlo con
la sensación de que le falta el aire.
•
Dificultades para respirar. Si le resulta cada vez más difícil respirar cuando realiza la rutina normal de
sus actividades diarias, o si siente que le falta el aire cuando descansa después de terminar alguna
actividad, puede ser que su corazón esté trabajando demasiado.
•
Fatiga o debilidad extremas. Varias pueden ser las causas que provocan extrema debilidad; entre ellas
están los problemas del corazón. Cada vez que se sienta muy débil, debe anotar la fecha, la hora y lo que
esté haciendo. Esta información le ayudará a su médico a determinar la causa específica de su debilidad.
•
Tos seca frecuente, especialmente cuando está acostado. La tos puede ser una indicación de que se
está acumulando fluido en los pulmones.
•
Si su médico le indica que vaya al hospital, lleve lo siguiente:
–
una lista de su medicación actual,
–
el registro de su peso diario y
–
su tarjeta del seguro médico.
7
Su médico puede usar este diagrama para mostrarle
cuál es su problema cardíaco.
Aorta
Arteria pulmonar
Válvula pulmonar
Aurícula izquierda
´
Aurícula derecha
Válvula aórtica
Válvula mitral
Válvula tricúspide
Ventrículo
izquierdo
Ventrículo derecho
Estructuras de apoyo
8
La medicación ayuda a controlar el daño que la
insuficiencia cardíaca congestiva puede causarle al cuerpo.
La mayoría de las personas con insuficiencia cardíaca congestiva deben tomar
uno o más medicamentos recetados para controlar sus síntomas.
El tratamiento para
Medicamentos usados para la insuficiencia cardíaca
congestiva
la insuficiencia
Su médico podrá recetarle uno o más de los siguientes medicamentos
comúnmente usados para la insuficiencia cardíaca congestiva:
incluye una
cardíaca congestiva
combinación de
•
Inhibidores ECA. Estos medicamentos incluyen benazepril (Lotensin),
medicación, dieta,
captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), lisinopril (Prinivil o Zestril),
ejercicio y control
moexipril (Univase), quinipril (Accupril) y ramipril (Altace). Los
del estrés.
Inhibidores ECA relajan los vasos sanguíneos y reducen el nivel de
algunas hormonas y sustancias químicas en el torrente sanguíneo. Como
consecuencia, ayudan al corazón a latir con más facilidad. Un efecto
secundario que a veces se presenta es la tos seca. Su médico podrá
hacerle un análisis de sangre para vigilar los cambios en su nivel de potasio y en el funcionamiento
de los riñones. Si usted tuviera una tos que no mejora o que le molesta, avísele a su médico.
•
Diuréticos. Estos medicamentos incluyen furosemida (Lasix), hidroclorotiazida (HydroDiuril),
bumetanida (Bumex), metolazona (Zaroxolyn), ácido etacrínico (Edecrin), espironolactona
(Aldactone) y torsemida (Demadex). Mucha gente llama a los diuréticos “píldoras de agua” porque
ayudan a que el cuerpo elimine el exceso de agua a través de los riñones. Con frecuencia, las personas
con ICC retienen fluidos en exceso y, por ese motivo, los diuréticos son importantes. Usted no necesita
tomar más agua cuando toma diuréticos. Tome agua sólo cuando sienta sed. Tal vez necesite tomar un
suplemento con potasio para reemplazar el potasio que se pierde a través de los riñones cuando se
toman diuréticos, con excepción de la espironolactona, que no compromete el nivel de potasio.
•
Vasodilatadores. Estos medicamentos incluyen el mononitrato de isosorbida (Imdur, Ismo), dinitrato de
isosorbida (Isordil) e hidralazina (Apresoline).
9
•
Digoxina. Este medicamento también se llama Lanoxin. La digoxina se puede usar para reducir el
ritmo cardíaco si se tiene un latido cardíaco irregular, lo cual se llama fibrilación auricular.
•
Betabloqueantes. Estos medicamentos incluyen el atenolol (Tenormin), el metoprolol (Lopressor o
Toprol XL), el propranolol (Inderal) y el carvedilol (Coreg). Los betabloqueantes reducen los efectos
que la hormona adrenalina produce en el corazón y en los vasos sanguíneos.
• Otros medicamentos. Continuamente se están desarrollando nuevos medicamentos para la insuficiencia
cardíaca congestiva.
Motivos por los cuales las personas dejan de tomar la medicación
Si su médico le indica tomar medicamentos, usted debe cumplir exactamente las órdenes y nunca debe
dejar de tomar la medicación sin consultar primero al médico o a la enfermera. Si deja de tomar la medicación
antes de que el médico le diga que está bien, puede poner su vida en peligro. No lo haga, aun si:
•
Empieza a sentirse mejor. No piense que ya no necesita la medicación. El
motivo por el cual usted se siente mejor es que la medicación está
funcionando. Si deja de tomarla, probablemente empezará a sentirse peor.
No deje de
tomar la
•
10
Empieza a sentirse peor. Si eso sucediera, avísele al médico o a la
enfermera. Es importante que le avise al médico si tiene algún efecto
secundario de la medicación, aun cuando sea temporal. El médico le
puede cambiar la medicación o la dosis para que se sienta mejor.
medicación sin
avisarle al
médico.
•
Se olvida de tomar una dosis. La medicación actúa mejor cuando se toma todos los días a la misma
hora. Tome la medicación en cuanto se dé cuenta de que se olvidó una dosis. Si ya es casi la hora de
tomar la siguiente dosis, saltee la dosis que olvidó tomar y continúe con el horario normal. Si toma
varios medicamentos a distintas horas del día, puede ser que el médico le dé un horario más simple para
tomar la medicación. Si le resulta difícil acordarse de tomar la medicación, use un calendario, un
cuaderno de registro o una caja para píldoras donde se puede guardar toda la medicación de la semana.
•
Piensa que los medicamentos son demasiado caros. Es verdad que los medicamentos pueden ser muy
caros. Si esto fuera un problema para usted, hable con su médico, con el farmaceuta o con la enfermera.
En algunos casos, ellos podrían encontrar un medicamento similar pero más económico. También
podrían derivarlo a programas que ayudan a pagar por los medicamentos.
•
No puede ir a la farmacia a buscar los medicamentos. Si tiene problemas para ir a la farmacia a buscar
los medicamentos, hable con la enfermera, quien puede ayudarle a encontrar una solución. Averigüe si
la farmacia entrega a domicilio o envía por correo. Además, no espere hasta que le quede una sola dosis
para encargar el medicamento. Hágalo siempre tres o cuatro días antes de que se le termine, para darle a
la farmacia tiempo suficiente para preparar la medicación.
11
Una dieta baja en sodio evita que el cuerpo
retenga fluidos que dañan el corazón.
Su médico podría pedirle que siga una dieta baja en sodio o un menú de comidas y bebidas con poca sal.
Usted podría preguntarse: “¿Por qué?”. Porque el sodio hace que el cuerpo retenga más agua de la que en
realidad necesita, lo cual empeora su problema del corazón.
¿Qué es el sodio?
El sodio es un elemento químico que el cuerpo necesita para funcionar
bien. La fuente más común de sodio en nuestra dieta es la sal de mesa, o sea,
cloruro de sodio. La mayoría de la gente necesita, como mínimo, alrededor de
250 miligramos de sodio por día. Esto no es mucho.
Un estadounidense tipo consume entre 6,000 y 18,000 miligramos de sodio
1 gramo = 1,000 mg
1 cucharadita de sal =
2,300 mg de sodio
por día en comidas y bebidas. A menos que su médico le indique una dieta
especial, debe cerciorarse de no consumir más de 2,000 a 4,000 mg de sodio por
día: cuanto menos, mejor.
¿Cómo afecta el sodio a su cuerpo?
El cuerpo debe mantener el equilibrio entre el sodio y el agua de los tejidos en todo momento.
Normalmente, a medida que el corazón bombea sangre hacia los riñones, es capaz de regular el sodio y el agua
para mantener el equilibrio. Un nivel alto de sodio aumenta la cantidad de fluidos en el cuerpo. Los riñones
eliminan el exceso de sodio de la sangre.
Si sufre de insuficiencia cardíaca congestiva, al corazón y a los riñones les resulta más difícil mantener este
equilibrio. No son capaces de controlar el exceso de fluidos causado por el exceso de sodio. El nivel alto de
fluidos puede ocasionar alta presión arterial e hinchazón de los pies, las piernas, las manos o el abdomen, lo que
a su vez hace que el corazón y los riñones tengan que trabajar aún más.
12
¿De dónde obtiene sodio el cuerpo?
El sodio se encuentra en la mayoría de los alimentos presentes en la naturaleza, como la fruta, la verdura y la
carne. Sin embargo, la mayor parte del sodio que comemos es sodio que agregamos. Las empresas alimenticias
agregan sodio al procesar los alimentos crudos para enlatarlos, congelarlos y envasarlos de otras formas. También
agregamos sodio cuando cocinamos en casa. Debido a esto, es importante conocer los distintos nombres del
sodio, leer las etiquetas de los envases de alimentos y evitar el uso de la sal al cocinar.
Otros nombres del sodio
Lea con atención las etiquetas de los alimentos. El sodio puede estar “escondido” en un alimento particular
bajo un nombre diferente. Si usted debe seguir una dieta baja en sodio, preste atención y evite los siguientes
ingredientes:
•
Sal, también llamada cloruro de sodio, más frecuentemente usada al cocinar, en la mesa y al
enlatar y procesar alimentos. No hay diferencia entre la “sal marina” y la sal común.
•
Polvo de hornear, usado para levar el pan y los pasteles.
•
Bicarbonato de soda, también llamado bicarbonato de sodio, usado para levar pan y pasteles, para
“alcalinizar”, y a veces se agrega al cocinar verduras.
•
Salmuera, solución de agua y sal de mesa, usada para impedir que se forme bacteria en los
alimentos procesados, para limpiar o blanquear las frutas y las verduras, al congelar y enlatar
ciertos alimentos y para agregar sabor a algunos alimentos, como carne en conserva (corned beef),
pepinillos encurtidos (pickles) y choucroute (sauerkraut).
•
Fosfato disódico, usado en algunos cereales de preparación rápida (como avena y crema de
trigo o Cream of Wheat) y en el queso fundido.
•
Glutamato monosódico, usado para aumentar el sabor y conservar alimentos, especialmente en
restaurantes y hoteles, y en algunos alimentos envasados, enlatados y congelados.
13
•
Alginato de sodio, usado en muchos chocolates con leche y cremas heladas para suavizar la textura.
• Benzoato de sodio, usado como conservante en aderezos, salsas, aliños para ensalada y otros
condimentos.
•
Hidróxido de sodio, usado al procesar alimentos, para ablandar y separar la piel de las aceitunas,
del maíz machacado y de ciertas frutas y verduras.
• Propionato de sodio, usado para evitar la formación de moho en quesos pasteurizados y en algunos
panes y pasteles.
•
Sulfito de sodio, usado para blanquear ciertas frutas, como las cerezas al marrasquino, que tienen un
color artificial, y como conservante para algunas frutas secas.
Alimentos con alto contenido de sodio
Carnes, aves, pescado
• Carne curada: jamón, tocino, carne en conserva (corned beef) y fiambres (salchicha ahumada, salame,
pavo, carne ahumada)
•
Embutidos: perros calientes (hot dogs), salchicha polaca, salchicha italiana y chorizo mexicano
•
Pescado: comercialmente congelado, empanizado, frito, ahumado, enlatado en aceite o salmuera,
incluso palitos de pescado (fish sticks), atún, sardinas y filetes
Mariscos enlatados: camarones, cangrejos, almejas, ostras, vieiras y langostas
•
Sustitutos de la carne
• Frutos secos salados y semillas saladas
• Frijoles y arvejas en lata
14
Platos principales
• Pizza, lasaña, manicotti, ravioles, macarrones con queso, enchiladas, tamales, burritos, tacos y tostadas
• Comidas principales congeladas ya preparadas, como las llamadas TV dinners y pot pies
Productos con verdura
• Sopas enlatadas o deshidratadas
• Verduras enlatadas y jugos de verdura
• Verduras congeladas en salsa
Productos lácteos
• Quesos: requesón (cottage cheese), queso Americano, Cheddar, Velveeta, mozzarella, Monterey jack
• Suero de leche (Buttermilk) y productos instantáneos con leche, como la mezcla de cacao en polvo
Refrigerios (snacks)
• Galletas saladas, pretzels, palomitas de maíz y papitas fritas
• Productos de panadería, como galletas dulces, tartas, dónuts, masas y pasteles
Otros alimentos
• Condimentos: ketchup, salsa de ají (chile), mayonesa y aderezos para ensalada envasados
• Salsas hechas con el jugo de la carne asada (gravies) y otras salsas saladas, como salsa de barbacoa, de
soja, Worcestershire, teriyaki y humo líquido
• Aceitunas, pepinillos encurtidos (pickles) y condimentos con pepinillo
• Sustancias para ablandar la carne, glutamato monosódico (MSG, por su sigla en inglés), condimentos
como la sal de cebolla, la sal de ajo y la sal de apio
• Agua comercialmente ablandada
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Elija todos los días una variedad de los siguientes alimentos
Grupo de alimentos
Alimentos recomendados
Carnes, aves y pescado
Carne fresca o congelada, con bajo sodio, de vaca, de cordero, de cerdo,
de ave y pescado; atún y salmón en lata, con bajo contenido de sodio
Sustitutos de la carne
Crema de cacahuate con bajo contenido de sodio, frijoles y arvejas secas
Platos principales
Comidas congeladas con menos de 500 mg de sodio
Productos con verdura
Verduras frescas, congeladas y en lata, con bajo contenido de sodio;
jugos de verdura con bajo contenido de sodio o sin sal; frutas frescas
congeladas y en lata
Productos lácteos
Todo tipo de leche (2 tazas por día como máximo); todo tipo de
yogur; la mayoría de los quesos con bajo contenido de sodio, incluso
ricota y queso crema
Refrigerios (Snack Foods)
Refrigerios con bajo contenido de sodio o sin sal
Otros alimentos
Versiones con bajo sodio o sin sal de manteca, margarina y aderezos para
ensalada; sopas; pimienta, hierbas, especias, vinagre, limón o lima;
condimentos con bajo contenido de sodio
Otras maneras de condimentar los alimentos aparte de la sal
Una dieta con bajo contenido de sodio no tiene que ser una dieta con poco sabor. A continuación
encontrará una lista de especias y condimentos que no dañan el corazón y que se pueden usar para darles un
delicioso sabor a distintos alimentos:
Carnes y huevos
•
Carne de vaca: mostaza seca, mejorana, nuez moscada, cebolla, salvia, tomillo, pimienta, laurel,
jalea de uva, albahaca, eneldo, orégano, romero, ajedrea, jugo de limón, ají (chile)
• Pollo: páprika (pimentón), hongos, tomillo, salvia, perejil, salsa de arándano, eneldo, orégano,
ajedrea, jengibre, estragón, condimento para aves, ajo, ají (chile)
16
•
•
Pescado: mostaza seca, páprika (pimentón), curry,
laurel, jugo de limón, hongos, jerez, albahaca
Cordero: menta, ajo, romero, curry, jugo de limón, clavo,
orégano, anillos de piña asados, albahaca, eneldo, salvia
•
Cerdo: cebolla, ajo, salvia, puré de manzana, manzana sazonada,
albahaca, romero, páprika (pimentón), ají (chile)
•
Ternera: laurel, jengibre, mejorana, curry, jalea de grosella,
albaricoques (chabacano, damasco) sazonados, albahaca, eneldo,
orégano, romero, ajedrea, salvia
•
Huevos: pimienta, pimiento verde, hongos, mostaza seca,
páprika (pimentón), curry, jalea de grosella, piña, albahaca,
eneldo, orégano, romero, ajedrea, estragón, tomillo
Verduras
• Espárragos: jugo de limón, ajedrea
•
Habichuelas (ejotes): mejorana, jugo de limón, nuez
moscada, aderezo francés sin sal, semillas de eneldo,
albahaca, salvia, ajedrea
Para condimentar sin sal
y con buen sabor, mezcle
bien los siguientes
ingredientes y coloque la
mezcla con una cuchara
en un salero o pimentero.
Receta para 1/3 de taza.
5 cucharaditas de cebolla
en polvo
2 1/2 cucharaditas de
ajo en polvo
2 1/2 cucharaditas de
páprika (pimentón)
2 1/2 cucharaditas de
mostaza seca
•
•
•
•
Brócoli: jugo de limón
Repollo: aderezo de mostaza, semillas de eneldo, carvi
Zanahoria: perejil, salvia, menta, nuez moscada, glaseado de miel
Coliflor: nuez moscada, romero, curry en polvo
1 1/4 cucharadita de
hojas de tomillo,
machacadas
•
Papas: albahaca, orégano, semillas de eneldo, nuez moscada,
romero, cebolla, macis, perejil, pimiento verde, ajo, ají (chile)
1/2 cucharadita de
pimienta blanca molida
•
Tomates, frescos o especialmente enlatados sin sal: albahaca,
orégano, estragón, pimienta de Jamaica, laurel, curry en
polvo, eneldo, salvia, ajo, ají (chile)
1/4 cucharadita de
semillas de apio
•
Calabaza (zapallo): orégano, ajedrea, jengibre, ají (chile)
Sustitutos comerciales de la sal
•
Sólo puede usarlos una vez que haya consultado a su médico o
enfermera. Mrs. Dash es un sustituto de la sal que se puede
usar sin peligro.
17
Comer fuera de casa con insuficiencia cardíaca congestiva
Sí, usted puede disfrutar la comida de su restaurante favorito, aun cuando deba seguir una dieta baja en
sodio. Es comprensible que comer fuera de casa ocasione cierta preocupación; después de todo, los platos no
tienen una etiqueta de información nutricional para saber qué cantidad de sodio contienen. Simplemente, siga
esta regla: elija platos del menú que contengan alimentos frescos. ¿Por qué? Porque la mayor parte del sodio
que se consume en la dieta proviene de los alimentos procesados.
Cuando salga a comer, elija comidas frescas hechas a pedido. Evite los restaurantes de comidas de
preparación rápida (fast food) y estilo buffet, los cuales utilizan alimentos procesados y preparados con
anticipación. Antes de ordenar su plato, pregunte cómo preparan las comidas. Una buena opción son las
comidas frescas, al vapor, al horno, asadas, escaldadas y a la parrilla o grill. Pida que le sirvan las salsas aparte
y deje de lado los condimentos salados. Pida un acompañamiento sano, como papa hervida o verduras sin sal,
en lugar de papas fritas y anillos de cebolla. Muchos restaurantes ofrecen fruta, y sirven la fruta ya cortada para
guarnición. Otras fuentes de sodio que se deben tener en cuenta son los condimentos salados. Tenga cuidado
con la cantidad de salsa de soja, Worcestershire y teriyaki, así como de las sustancias usadas para ablandar la
carne, las aceitunas y los pepinillos encurtidos (pickles).
Con una selección cuidadosa del menú, salir a comer puede ser una experiencia tanto agradable como sana.
18
El ejercicio reduce los efectos de la insuficiencia cardíaca congestiva.
Puede ser que su médico le indique hacer ejercicio como parte de su
tratamiento para la insuficiencia cardíaca congestiva. El ejercicio
periódico a un ritmo cómodo puede mejorar el tono muscular, ayudar a
perder peso y a mejorar el estado físico en general, lo cual ayuda al
corazón. Su médico o la enfermera le ayudarán a encontrar el mejor tipo
de ejercicio y la duración adecuada para su afección.
El ejercicio hará que se
sienta mejor en general,
fortalecerá sus músculos
y le ayudará a perder
peso.
Ejercicios básicos
¿Qué debe tener en cuenta cuando hace ejercicio? ¿Qué puede hacer para aprovecharlo al máximo?
• Camine a un ritmo que le resulte cómodo y que pueda mantener durante el período de tiempo que le
haya indicado su médico.
Por ejemplo, comience con 10 minutos diarios y agregue 1 ó 2 minutos por día hasta llegar a
completar de 30 a 40 minutos diarios, entre 4 y 5 días por semana.
•
Camine en suelo parejo y plano. Evite los caminos empinados.
•
Camine antes de las comidas o espere una hora después de comer.
•
Use ropa cómoda y calzado para caminar con buen soporte.
•
Haga precalentamiento al comienzo de la sesión de ejercicio y aminore la marcha gradualmente antes
de parar.
•
Mientras hace ejercicio, mantenga un ritmo cardíaco de no más de 30 latidos por encima de su
ritmo normal en reposo. Si es más alto, disminuya el paso.
•
Lleve un registro diario de sus ejercicios. Anote la fecha, la cantidad de tiempo que hizo
ejercicio y cualquier síntoma que note. Lleve este registro a las citas con el médico.
Presbyterian puede ayudarle a preparar un programa de ejercicios adecuado a las necesidades de su salud
en particular. Nuestro personal de Healthplex cuenta con dietistas, psicólogos de ejercicio, médicos y
enfermeras licenciadas. Sírvase llamarnos al (505) 823-8300.
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Preste atención a los siguientes síntomas
Mientras hace ejercicio, preste atención a su cuerpo. Éste le avisará cuándo ha hecho suficiente
ejercicio y cuándo ha hecho demasiado. Observe, especialmente, si presenta los siguientes síntomas:
•
dolor o presión en el pecho, el brazo o la mandíbula, lo cual se llama angina (de pecho),
•
cansancio inusual o excesiva falta de aire,
•
mareos y
•
pulso irregular que no es normal para usted.
Si experimenta cualquiera de estos síntomas, avísele a su médico.
Esto es lo que dicen los pacientes que sufren de ICC
Esto es lo que dijeron dos pacientes acerca de sus experiencias durante la rehabilitación cardíaca en
Presbyterian Healthplex:
“La interacción con el personal, amable y competente, y con los otros participantes es un valioso
incentivo para completar los ejercicios diarios y mejorar mi calidad de vida”.
“ Cuando me diagnosticaron, apenas podía caminar dentro del consultorio del médico. Ahora hago
ejercicio hasta por una hora. Pienso que si no estuviera viniendo aquí, tal vez no estaría vivo o estaría
mucho peor. Me siento bien después de hacer ejercicio. También me gusta el personal, que se preocupa por
uno, y la manera en que me ayudan a medirme el azúcar en la sangre, antes y después de cada sesión de
ejercicio. También agradezco la ayuda del dietista y el haber aprendido sobre la porción 50/50 para
diabéticos”.
20
Las emociones son una respuesta natural a una
enfermedad crónica como la insuficiencia cardíaca
congestiva.
La insuficiencia cardíaca congestiva puede cambiarle la vida, no sólo
en el aspecto físico sino también emocional. Enfrentarse a una
enfermedad crónica puede ocasionar temor, depresión y dolor. La
insuficiencia cardíaca congestiva podría impedirle mantener los hábitos
normales de su estilo de vida. Tal vez, a veces, sienta que está solo y que
nadie lo entiende.
Pero usted no está solo. Hay personas que sí lo entienden. De todos
modos, sus emociones son respuestas naturales a la situación que
atraviesa. Identificar, aceptar y expresar estas emociones le ayudará a
controlarlas y a superarlas. Si ignora o niega sus sentimientos, o trata de
ahogarlos en la bebida, generalmente se intensifican y producen mayor
estrés en el cuerpo, física y mentalmente.
Emociones comunes
en las personas con
insuficiencia
cardíaca congestiva:
ansiedad
enojo
depresión
intranquilidad
estrés
Las siguientes son algunas respuestas emocionales y comunes
ante la insuficiencia cardíaca congestiva.
Ansiedad
Es normal que se sienta intranquilo o preocupado cuando le falta el aire o tiene fatiga. La ansiedad, como el
dolor, puede funcionar a favor o en contra. La ansiedad avisa cuando uno está en peligro: puede motivar a
buscar atención médica adecuada. Sin embargo, también puede hacer que el corazón trabaje más si la sensación
se escapa de las manos. Cuando usted siente ansiedad, su sistema nervioso puede enviar señales que aceleran el
corazón, lo cual hace que sienta aún más la falta de aire.
Cuanto más sepa de su enfermedad, menos ansioso se sentirá. Aprenda todo lo que pueda sobre la
insuficiencia cardíaca congestiva y sobre qué puede hacer para controlar sus síntomas, y así sentirá que
usted tiene el control. La lectura de este folleto es un primer paso importante.
También ayuda si uno expresa los miedos y las preocupaciones. Esto los descarga y disminuye su
intensidad. Algunas maneras sanas de manifestar los pensamientos que crean ansiedad son: escribir un diario
personal, orar y compartir los temores con un amigo o un grupo de apoyo.
21
También se puede reducir la ansiedad mediante la práctica de ejercicios de relajación, por ejemplo:
•
ejercicios de respiración rítmica u otros ejercicios recomendados por el médico,
•
ir a un ambiente tranquilo,
•
meditar u orar y
•
musicoterapia.
Pídale más información a su médico o a su enfermera.
Enojo
Es normal sentirse enojado cuando ocurren cambios inesperados, no deseados y fuera de nuestro control.
Con frecuencia, la insuficiencia cardíaca congestiva requiere que usted cambie su estilo de vida y sus
hábitos. Cuando usted reconoce y expresa su enojo, puede redirigir esa energía hacia su recuperación y
tratamiento. Pregúntele al médico por qué se siente enojado, y busque maneras sanas de expresarlo, como
escribir un diario personal, orar, hablar con un amigo o en un grupo de apoyo.
Pregúntese por qué se siente enojado. El enojo sano puede ser intenso pero no hace sentir que se pierde
el control. El enojo enfermizo, por otro lado, hace perder el control y la concentración.
Depresión
La depresión es común entre las personas que sufren de insuficiencia cardíaca congestiva. Una vez
asimilada la realidad de la enfermedad, se siente tristeza. Tal vez sienta temor de no poder hacer lo que
quiere, de no poder respirar o de una muerte temprana. Tal vez experimente una pérdida de su autoestima, de
su dignidad o de su bienestar. Estos temores y sensaciones de pérdida pueden llevar a la aflicción y a la
depresión.
22
La depresión es una reacción normal ante la aflicción que uno siente. Cuando uno está triste, tiende a
guardarse los sentimientos, a alejarse de los demás. Trate de expresar su dolor, todo lo que pueda, con sus
amigos de confianza, en un diario personal o mediante la oración. Aprenda todo lo posible sobre su
enfermedad, siga las instrucciones de su médico y manténgase tan activo como pueda hacerlo sintiéndose bien.
Muchas veces, la depresión se transforma en aceptación y tranquilidad ante la situación. Si su depresión no
desaparece, hable con su médico o busque ayuda con un consejero profesional. Existen medicamentos que
pueden ayudar a reducir la depresión.
Dificultades en las relaciones
Su relación con otras personas podría cambiar debido a su enfermedad. Tal vez tenga que modificar su rol
en la familia, en la comunidad y en el trabajo. Puede ser que a su pareja le resulte difícil adaptarse a la nueva
situación y que se muestre temerosa o sobreprotectora. A usted le puede parecer que su pareja es exigente y
estricta con respecto a seguir las instrucciones y los cambios en el estilo de vida. Los familiares podrían tener
una idea diferente sobre cómo usted debería reaccionar a la insuficiencia cardíaca congestiva.
Hable sinceramente con su familia, con sus amistades, con sus compañeros de trabajo y con otras personas
sobre lo que siente y piensa. Hágales saber cómo ve su situación y cómo desea que lo traten.
Estrés
El estrés es la manera en que el cuerpo reacciona ante las exigencias del ambiente o de una situación. El
estrés puede ser tanto físico como emocional. Es la manera en que reaccionamos al cambio. Al igual que el
cambio, el estrés puede ser positivo o negativo.
Uno no puede eliminar totalmente el estrés de la vida. Hay demasiadas cosas que uno, simplemente, no
puede controlar. La meta es aprender a controlar el estrés.
Primero, piense qué es lo que le causa estrés. Estos son los llamados factores estresantes. Segundo, preste
atención a su cuerpo: ¿Cómo se siente exactamente cuando tiene estrés? Use esta información para evitar que
el estrés lo sobrepase. Su médico o su enfermera pueden darle más información acerca de las técnicas usadas
para controlar el estrés.
23
Sea compresivo con usted mismo
Durante los cambios que atraviesa, ser compasivo con usted mismo le ayudará a desarrollar una actitud
positiva frente a su situación y a tener esperanza en el futuro.
• Considere los tratamientos, los cambios en el estilo de vida y las nuevas rutinas un paso a la vez. Fíjese
metas realistas y cúmplalas.
•
Planifique todas sus actividades con antelación para mantener el control y su propio ritmo. No se
exceda: programe períodos regulares de descanso.
•
Reanude su actividad sexual habitual, pero entienda que tal vez tenga que modificar sus
costumbres para conservar su energía.
•
Considere la posibilidad de viajar. Incluya a su médico durante la planificación de sus viajes, para
estar seguro de que sus necesidades médicas estén cubiertas y pueda disfrutar de un viaje sin
peligro.
24
Servicios de apoyo
A veces, tal vez necesite a alguien con quien hablar, alguien que entienda sus temores y sus ansiedades.
Existen varios organismos, grupos de autoayuda, profesionales de la salud, consejeros y otros sistemas de
apoyo a los que puede acudir por ayuda.
Estos recursos le ayudarán a compartir sus sentimientos y experiencias, a encontrar apoyo en otras
personas y a no sentirse tan solo. Podrá conversar abiertamente sobre su enojo, sus preocupaciones y sus
temores con quienes se preocupan por usted.
Presbyterian tiene un grupo de información sobre insuficiencia cardíaca congestiva que se reúne varias
veces al año. Para saber más sobre este grupo, llame a Presbyterian Healthplex al (505) 823-8300.
Otros recursos para obtener información:
•
American Heart Association (Asociación Americana del Corazón) (505) 884-0241
•
Capellán de Presbyterian (505) 841-1191
•
Línea telefónica de servicios Presbyterian para personas mayores (505) 823-8352
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Cómo mantenerse bien
Prevención
•
•
•
•
•
•
•
Vacúnese todos los años contra la gripe.
Vacúnese contra la neumonía (Vacuna Pneumovax).
Descanse adecuadamente a la noche y también tome un período de descanso durante el día.
Mantenga una dieta sana que incluya frutas y verduras todos los días.
Durante las temporadas de resfríos y gripe, evite los lugares cerrados y llenos de gente.
Cumpla su programa de caminatas.
Mantenga una buena actitud en cuanto a su salud y frente a la vida en general.
Cuando no se sienta bien
•
•
•
•
•
Llame a su médico / enfermera si tiene diarrea o náuseas y vomita durante 24 horas o más.
Podría necesitar que le regulen la medicación.
Tómese la temperatura. Si es de 100 grados Fahrenheit (37.8 grados centígrados) o más, tome
dos tabletas de Tylenol de 325 mg (concentración normal). Si persiste la fiebre, puede tomar
Tylenol cada cuatro horas.
Notifique a su médico si comienza a tener síntomas peligrosos de insuficiencia cardíaca congestiva:
aumento repentino de peso, más hinchazón, más falta de aire, tos nueva, extrema debilidad, fatiga
excesiva.
Notifique a su médico si no puede tomar la medicación.
Notifique a su médico si su enfermedad dura más de 48 horas.
Cuando viaje
•
•
•
•
•
26
No salga de viaje si se está sintiendo mal en su casa.
Siga la rutina de su medicación (¡no se olvide de llevar suficientes medicamentos!)
Lleve una lista de todas las medicinas.
Tome períodos de descanso. No se exceda.
¡Tenga cuidado con la sal!
Calendario de registro diario del peso
•
Pésese todas las mañanas después de orinar y antes de comer y beber. Anote su peso en este
calendario. ¡Su balanza de baño puede ser su mejor amiga!
Mes
Domingo
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
•
Esté atento a los siguientes síntomas peligrosos que indican un empeoramiento de la insuficiencia
cardíaca: un aumento de tres libras de peso en dos días, aumento de la fatiga, más dificultad para
respirar, tos nueva por la noche, despertarse durante la noche por falta de aire o más hinchazón de las
piernas. Si tiene estos síntomas, comuníquese con su médico o con la enfermera.
•
Recuerde, usted mismo puede contribuir a sentirse mejor ─y evitar que lo tengan que internar en
el hospital─ si se pesa todos los días, evita la sal, toma la medicación según las indicaciones de su
médico y trata de mantenerse físicamente lo más activo posible.
•
Lleve este calendario cada vez que vaya al consultorio para su cita médica.
Nombre de mi médico:
y número de teléfono
Nombre de mi enfermera:
y número de teléfono
27
Este glosario con índice le ayudará a entender mejor la
información y a encontrarla con más facilidad en el
folleto.
Angina (de pecho). Dolor, presión o molestia en el pecho, el brazo o la zona de la mandíbula debido a un
bloqueo de las arterias. Véase la página 20.
Aorta. La arteria más grande del cuerpo. Véase la página 3.
Arteria. Vaso sanguíneo que transporta sangre desde el corazón al cuerpo. Véase la página 3.
Arteria coronaria. Arteria que provee sangre al músculo cardíaco mismo. Véase la página 3.
Aurícula. Cavidad superior del corazón. Véase la página 2.
Betabloqueante. Medicamento que reduce los efectos de la hormona adrenalina en el corazón y en los vasos
sanguíneos. Véase la página 10.
Cavidad. Espacio hueco dentro del corazón, a través del cual se bombea la sangre. Véase la página 2.
Congénito. Defecto o afección con la cual nace la persona. Véase la página 5.
Crónico. Algo, como una enfermedad, que sucede por largo tiempo. Véase la página 4.
Digoxina. Medicamento usado para reducir el ritmo cardíaco cuando se tiene latidos irregulares.
Véase la página 10.
Diuréticos. Medicamentos que ayudan a que el cuerpo elimine el exceso de fluidos. Véase la página 9.
Dosis. Cantidad de medicación que una persona toma de una vez. Véase la página 10.
Edema. Hinchazón debida al exceso de fluido. Véase la página 4.
28
Estenosis. Válvula cardíaca estrecha. Véase la página 5.
Fibrilación auricular. Latido irregular del corazón. Véase la página 10.
Hormona. Sustancia química liberada por los órganos, la cual envía mensajes a otras partes del cuerpo.
Véase la página 4.
Impulsos. Fuerza, como una corriente eléctrica, que recorre algo. Véase la página 2.
Inhibidor ECA. Medicamento que relaja los vasos sanguíneos y reduce el nivel de algunas hormonas y
sustancias químicas en el torrente sanguíneo. Véase la página 9.
Marcapasos. Lo que marca el ritmo. El marcapasos del corazón comienza en el nódulo sinusal. Véase la
página 2.
Miocardiopatía. Daño del músculo cardíaco. Véase la página 5.
Nódulo sinusal. Porción de tejido de la cavidad cardíaca superior derecha, donde comienzan los impulsos
eléctricos del corazón. Véase la página 2.
Regurgitación. Válvula cardíaca que pierde. Véase la página 5.
Sistema circulatorio. El corazón, las arterias y las venas que transportan la sangre en todo el cuerpo. Véase la
página 3.
Válvulas. Tejido que ayuda al corazón a bombear la sangre hacia adelante y no hacia atrás. Véase la página 2.
Vena. Vaso sanguíneo que transporta sangre desde el cuerpo hacia el corazón. Véase la página 3.
Ventrículo. Cavidad inferior del corazón. El ventrículo derecho bombea sangre hacia los pulmones. El
ventrículo izquierdo bombea sangre hacia el resto del cuerpo. Véase la página 2.
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Presbyterian Heart Group | 201 Cedar SE | Seventh Floor, Suite 7600 | Albuquerque, NM 87106 | (505) 563-2500
www.phs.org/heart
9996CO May
2008