1. Educación

Hoosier Healthwise | Healthy Indiana Plan
O t o ñ o 2 0 1 4 | M H S I n d i a n a . c om
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dele “like” a nuestra página para
recibir nuestros blogs actualizados
directamente a su receptor de noticias.
mhsindiana.com/health
¿Tiene alguna pregunta acerca
de sus síntomas o cómo tomar
sus medicamentos, o quiere
obtener más información
acerca de una afección de
salud? Visite la biblioteca
de salud en línea de MHS
mhsindiana.com/health. Esta
biblioteca puede ayudarlo a
obtener más información sobre
sus necesidades médicas o si
tiene preguntas. Hay más de
4000 temas de salud, en inglés
y en español.
Cómo tomamos decisiones
sobre la atención médica
de nuestros miembros
La “Administración de la
utilización” es la forma en la que
tomamos decisiones sobre el pago
de la atención y los servicios. Las
decisiones se toman basado en
lo que está cubierto, si el servicio
es médicamente necesario y si el
servicio es adecuado para usted en
este momento.
Utilizamos la información de varios
médicos para tomar estas decisiones.
MHS no recompensa a los médicos o
al personal por decir no a la atención.
Para obtener más información, llame
a la Administración de la utilización
de MHS, disponible telefónicamente
al 1-877-647-4848 de 8 a.m. a 5 p.m.,
de lunes a viernes.
Su derecho a
apelar decisiones
Usted tiene el derecho de saber
si MHS no está de acuerdo con el
servicio que su médico ha solicitado.
Si no estamos de acuerdo, usted
y su médico recibirán una carta de
MHS. Ésta se denomina “carta de
negación”. Si usted recibe una carta
de negación, puede pedirle a MHS
que examine el servicio por segunda
vez. Esto se denomina “apelación”.
Usted necesita apelar en el plazo
de los 33 días calendario desde la
fecha de la carta de negación de
MHS. MHS responderá dentro de
20 días hábiles.
Si usted cree que podría
enfermarse seriamente sin este
servicio médico, puede pedirle a
MHS que responda más rápido.
Esto se denomina “apelación
acelerada”. Si esto es necesario,
MHS responderá dentro de las
48 horas. Si usted recibe una
segunda carta de negación, usted
puede pedirle a MHS que le dé la
revisión a alguien que no trabaje
para MHS. Esto se denomina
“Revisión externa independiente”.
Usted necesita solicitar esto en el
plazo de 120 días calendario desde
la fecha de la segunda carta de
decisión de MHS. MHS responderá
dentro de los 15 días hábiles.
Los Servicios para miembros
de MHS puede ayudarle a
escribir la apelación. Para
solicitar ayuda, comuníquese
con Servicios para miembros
de MHS al 1-877-647-4848 o
en línea en mhsindiana.com/
contact-us.
Vacunas contra la gripe
¡Mantenga segura a su familia! Todos
aquellos mayores de seis meses de
edad deben recibir una vacuna contra
la gripe. Es una forma inteligente de
ayudarse a usted mismo, a su familia
y a su comunidad a mantenerse
sanos. Llame a su médico para
preguntarle acerca de recibir una
vacuna contra la gripe o aerosol nasal
antigripal hoy. Si necesita ayuda o si
tiene preguntas, podemos ayudarlo.
Llame a Servicios para Miembros de
MHS al 1-877-647-4848.
Recuerde: La vacuna contra la
gripe no produce gripe. Es segura y le
ayudará a protegerse contra la gripe
que está vigente este año.
¿Piensa en el aerosol nasal
antigripal en lugar de la vacuna
contra la gripe? Funciona de la misma
manera que la vacuna para protegerlo
a usted y su familia. El aerosol nasal
antigripal es seguro para las personas
de entre 2 y 50 años de edad.
¡Felicitaciones, futuras mamás!
Usted puede ser elegible para unirse a nuestro programa StartSmart for
Your Baby®, entregas especiales o programas First Year of Life (el primer
año de vida). Ayude a su bebé a comenzar su vida fuerte y saludable. Llame
al 1-877-647-4848, ext. 20304, para empezar. Estos programas le ayudan a
ganar recompensas CentAccount.
Servicios odontológicos
La prestación de los servicios odontológicos se realiza
directamente por medio de Medicaid de Indiana para
los miembros de Hoosier Healthwise y de CHIP. Para
encontrar un dentista de la red de Medicaid de Indiana,
llame al 1-800-457-4584. Puede encontrar una lista de
servicios odontológicos cubiertos en el manual de MHS,
disponible en línea en mhsindiana.com/handbook.
Programa Choose Health (Elija la salud)
El Programa Choose Health (Elija la
salud) está diseñado para ayudar a las
personas con diagnóstico de depresión,
TDAH o trastorno bipolar, otorgándoles
las herramientas para alcanzar sus
metas de salud y bienestar.
Cuando se trata de su salud y
bienestar, es importante entender que
la salud mental es parte de la salud
general. Como parte del programa,
usted tendrá acceso a otro profesional
de la atención médica, su Entrenador
de Choose Health (Elija la salud).
Trabajaremos con usted y con su
médico para asegurarnos de que tenga
todo lo que necesita para sentirse mejor
otra vez. También hablaremos con
otros miembros del equipo de atención
médica, incluidos especialistas en salud
mental, para ayudarle con cualquier
problema que pueda surgir.
Llame a Servicios para Miembros
de MHS si está interesado en formar
parte de este programa.
Cómo atendemos a
nuestros miembros
MHS tiene un programa llamado
Mejoramiento de la calidad (QI, por
su sigla en inglés). El programa está
dirigido por un director médico, un
director de QI y un comité de QI.
Usamos este programa para que nos
ayude a mejorar aún más nuestra
atención y servicios. El objetivo es
mejorar la salud de los miembros.
Lo hacemos evaluando la calidad y
seguridad de la atención y los servicios
que les damos a nuestros miembros,
tales como:
@atención médica
@atención la salud conductual
(salud mental)
@atención de la visión
@atención preventiva
@atención de emergencia
@atención primaria
@atención para especialidades
@atención hospitalaria
Esto ayuda a asegurar que la
atención que recibe es de buena
calidad, útil y adecuada para usted.
Visite mhsindiana.com para obtener
más información sobre el programa. O
puede pedir que le manden por correo
una copia. Si desea hablar con MHS
sobre la atención que recibe, llame a
Servicios para Miembros de MHS.
¿Cuánto tiempo de
espera es demasiado?
MHS desea que reciba atención
cuando la necesite. Ese es el
motivo por el que establecemos
estándares del tiempo de espera
para las citas. Por favor llame a
Servicios para miembros de MHS
si tiene preguntas o inquietudes
sobre el tiempo de espera en el
consultorio del médico. Aquí está
cuánto tiempo debería tomar para
programar una cita con su médico:
@V
isitas de rutina
(chequeos, vacunas):
dentro de los tres meses
@Visitas no urgentes (un
pequeño problema): dentro
de las 72 horas
@Visitas de urgencia (muy
enfermo): dentro de las 24 horas
@Visitas de emergencia: dentro
de las 24 horas
@Su tiempo en la sala de espera:
menos de 1 hora
Atención de salud mental/del comportamiento
A veces las personas se sienten estresadas y fuera de control. Tal vez una
persona se enoja sin razón. El consumo de drogas y alcohol puede empeorar las
cosas. Las mujeres embarazadas pueden experimentar tristeza o “depresión
posparto”. Su médico puede ayudarlo. MHS también puede apoyarlo. Ofrecemos
programas especiales y médicos para este tipo de problemas. Para obtener más
información, llame a Servicios para miembros de MHS al 1-877-647-4848.
¿Usted o su hijo/a comenzar el tratamiento con un nuevo medicamento?
Debe saber que cuando le administran medicamentos nuevos para el TDAH o
antidepresivos, es necesario realizar una visita de seguimiento en el plazo de
los 30 días de la primera dosis. Hable con su médico para asegurarse de que
reciba su seguimiento.
Consultas al Dr. Yancy:
No necesita obtener la
aprobación de su médico o de
MHS para chequeos anuales
para mujeres, tales como el
Papanicolaou, el análisis de
clamidia o un mamograma.
Herramientas para
ayudarlo a dejar de
fumar o usar tabaco
¿Desea dejar de fumar o usar tabaco
o conoce a alguien que desea
hacerlo? MHS le puede brindar las
herramientas que necesita para
poner fin a este vicio:
@ SmokefreeTXT: Un programa de
mensajes de texto, dependiendo
de cuándo establezca la fecha
para dejar de fumar o usar
tabaco. También harán un
seguimiento con usted
después de dicha fecha. Visite
smokefree.gov/smokefreetxt.
Encuesta para miembros
Todos los años, MHS envía a
nuestros miembros una encuesta
para determinar el nivel de
satisfacción con respecto a nuestro
servicio. Sus respuestas nos ayudan
a mejorar nuestros servicios.
Los resultados para 2014 muestran
que a la mayoría de los miembros
de MHS están contentos con su
médico y los especialistas de MHS,
creen que sus médicos los escuchan,
piensan que reciben la atención
que necesitan, piensan que reciben
buena atención médica de MHS y, en
general, están satisfechos con MHS
como su plan de seguro de salud.
MHS desea agradecerles a aquellos
miembros que recibieron la encuesta,
que la completaron, la enviaron y nos
dijeron lo que piensan.
@ 1 -800-QUIT-NOW: Soporte
telefónico gratuito para ayudarle
a dejar de fumar o usar tabaco.
Llame a 1-800-QUIT-NOW.
Recibirá asesoramiento gratuito
de personal capacitado.
También obtendrá un plan
para dejar de fumar, material
de lectura e información sobre
medicamentos que le ayudarán
a dejar de fumar o usar tabaco.
@ Su médico: Hable con su
médico acerca de dejar de
fumar o usar tabaco. MHS
cubre medicamentos recetados
y asesoramiento para ayudarle
a dejar de fumar o usar tabaco.
Ellos le ayudarán a disminuir la
necesidad de fumar.
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Publicado por McMurry/TMG, LLC. Derechos de autor, © 2014. Se reservan todos los derechos. Ningún material de esta publicación podrá reproducirse en su totalidad
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recomendaciones de su proveedor de atención médica. Consulte a su doctor antes de hacer cualquier cambio importante a su estilo de vida o régimen de cuidado de su
salud. McMurry/TMG no hace recomendaciones ni da garantías respecto a ningún producto o servicio mencionado en esta publicación o en los artículos.
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