1. Healthcare

EVOLUCIÓN DE LA INFECCIÓN VIH EN ASTURIAS 2003-2012
Sección de Inmunología Sanitaria
Servicio de Vigilancia Epidemiológica. DGSP
Disponemos de información sobre los diez últimos años (2003-2012). En este periodo se han
diagnosticado 943 casos, 726 varones y 217 mujeres.
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Total
Número de casos con 14 o menos años
1
1
0
0
0
0
2
0
0
0
4
Número de casos mayores de 14 años
95
110
86
79
82
120
96
107
87
77
939
Número total de varones
71
79
61
60
63
98
83
83
69
59
726
Número total de mujeres
25
32
25
19
19
22
15
24
18
18
217
Tasa *105 varones mayores de 14 años
13,8
15,3
11,8
11,6
12,2
18,9
15,9
15,9
13,3
11,4
14,0
Tasa *105 mujeres mayores de 14 años
4,5
5,7
4,5
3,4
3,4
3,9
2,7
4,3
3,2
3,2
3,9
8,8
10,2
8,0
7,3
7,6
11,1
8,8
9,9
8,0
7,1
8,7
9,8
9,6
9,3
9,9
11,0
11,4
10,2
10,9
9,9
8,5
-----
Tabla 1
Tasa* 105 mayores de 14 años ambos
sexos
Tasas España (18 CCAA)**
• Tasa: referida a la población de esa edad y sexo
** Informe Situación epidemiológica VIH-SIDA en España (pendiente de publicación). Ministerio de Sanidad. Año 2013
La frecuencia de casos y tasas nuevos diagnosticados cada año, alcanzó un pico que
comprende los años 2008, 2009 y 2010 y disminuyendo en los dos últimos años. Esta
disminución no significa necesariamente que haya menos infectados en nuestra Comunidad.
Podemos estar ante una menor detección de los infectados/as porque consideramos
erróneamente que ya es una enfermedad poco importante dado que disponemos de tratamientos
eficaces. El retraso en el diagnóstico, como veremos más adelante, apunta a esta segunda
explicación.
Edad y sexo
En el conjunto de los diez años las tasas más altas corresponden al los mismos grupos de edad
en ambos sexos, pero el tercer lugar en los varones lo ocupa el grupo de 40 a 49 años y en las
mujeres el de 15 a 24 (gráfico1) lo que
Gráfico 1: Tasa *100.000Hb
significa que las mujeres son más jóvenes y
Escala
Grupo de edad
Varones
Mujeres
los varones se diagnostican a edades más
15-24
13,0
4º
3º
6,3
tardías. Pero si analizamos la evolución año
25-29
25,6
2º
2º
8,3
por año, comprobamos que las tasas en los
30-39
29,4
1º
1º
9,3
varones jóvenes han sido las que han ido
40-49
21,1
3º
4º
5,4
creciendo en estos diez años (gráficos 2 y 3) y,
50-74
8,1
5º
5º
1,5
como veremos, la vía de transmisión
prevalente ha sido las relaciones homosexuales sin protección. En las mujeres y varones de mas
de 30 años, las tasas se mantienen estables o disminuyen durante el periodo estudiado
G 3: Evolución de las tas as e ntr e los 25 y los 39 años
25,0
40,0
Tasa*100.000Hb
50,0
20,0
15,0
10,0
30,0
20,0
10,0
5,0
0,0
0,0
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Varones
2009
2010
2011
2003
2012
2004
2005
2006
2007
2008
Varones de 25 a 29
Varones de 30 a 39
Mujeres
2009
2010
2011
2012
Mujeres de 25 a 29
Mujeres de 30 a 39
Categorías de transmisión
Durante estos diez últimos años, la infección VIH se ha comportado como una infección de
transmisión sexual, con una progersiva disminución de la infección adquirida por compartir
jereinguillas infectadas en las apersonas con adicción a drogas por vía parenteral, aunque se
constate un ligero repunte tanto en varones como en mujeres en los dos últimos años (gráficos 3
y 4)
G 4: Porcentajes anuales según categoría de transm isión.
Varones
G 5: Porcentajes anuales según categoría de transm isión.
Mujeres
100%
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
2003
2004
2005 2006
Adictos vía parenteral
Desconocido
2007
2008 2009
Relación homo/bisexual
Otros
2010 2011
2012
T
2003 2004 2005
Relación heterosexual
A dict as ví a parent eral
2006 2007
2008 2009 2010
Relación het erosexual
2011 2012
Desconocido
La mayor proporción de varones diagnosticados se han infectado por vía homosexual, que ha
experimentado un aumento a lo largo del periodo y especialmente en los jóvenes, como ya
hemos comentado. La transmisión vía heterosexual mantiene una tendencia estable y como se
observa en la gráfica 5, es la que más tardiamente se diagnostica, con una media de edad de 44
años.
G 6 : Me dia de edad al diagnóstico y cate goría de transm is ión
45
42
Edad en años
Tasa*100.000Hb
G 2: Evolución de las tas as e n e l grupo de 15 a 29 años
30,0
39
36
33
30
27
Varo nes HB x
Varo nes HTx
M ujeres HTx
Varo nes A DVP
M ujeres A DVP
En el caso de las mujeres, la vía hetrosexual también se ha incrementado porcentualmente por
la disminución de las mujeres con adicción a drogas y se diagnostican a edades mucho mas
jóvenes que los varones (37 años de media).
T
Ot ros
Diagnóstico tardío y sus implicaciones
El diagnóstico tardío se produce cuando la persona infectada se realiza prueba diagnóstica
pasado un tiempo durante el cual, la infección ha ido progresando solapadamente y deteriorando
su situación inmunológica. Cuando se llega al diagnóstico, puede que sea ya con la enfermedad
del SIDA. El retraso diagnóstico tiene al menos dos graves implicaciones: el deterioro de la salud
del la persona afectada y el desconocimiento de su condición con la probabilidad de contagio y
diseminación de la infección que ello implica.
Disponemos de información sobre su situación inmunológiaca al diagnóstico de la infección en
889 mayores de 15 años (685 varones y 204 mujeres). El 34 % de los varones se diagnostica
cuando ya padece enfermedad grave y más del 50% (55%) sufre retraso diagnóstico. El
porcentaje que ya precisa tratamiento porque al diagnóstico presenta por debajo de 500 CD4 es
del 73%. En el caso de las mujeres, con enfermedad grave se diagnostica el 29% el 50% con
retraso diagnóstico y la misma proporción que los varones con necesidad de iniciar el
tratamiento. Estas elevadas proporciones en el retraso de la captación de las personas
infectadas no ha mejorado en los diez últmos años (gráficas 7 y 8).
G 8: Mujeres. Situación inm unológica al diagnóstico de la infección.
100
90
90
80
70
80
60
60
50
Porcentaje
70
50
40
30
20
40
30
20
10
10
0
0
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Enfermedad grave
Necesitan tratamiento
2009
2010
2011
2012
2003
Retraso diagnóstico
Buena situación inmunológica
2004
2005
2006
Enfermedad grave
Necesidad de tratamiento
2007
2008
2009
2010
G 10: Sitaución al diagnóstico y categoría de transm isión.
[100%: total de personas en cada categoría]
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Varones HBx
Enfermedad grave
Varones HTx
Mujeres HTx
Retraso diagnóstico
Varones ADVP
Necesidad de tratamiento
Mujeres ADVP
Inmulogía normal
2011
2012
Retraso diagnóstico
Buena situación inmunológica
El retraso diagnóstico tiene disferente distribución según la categoría de transmisión y, en
ralación con la edad al diagnóstico, es en el grupo de los varones heterosexuales donde hay una
proporción mayor. La necesidad de tratamiento al momento del diagnóstico es similar en todas
las categorías de transmisión (gráfica 10).
Porcentaje
Porcentaje
G 7: Varones. Situación inm unológica al diagnóstico de la infección.
100
Conclusiones
•
En los años 2011 y 2012 se produce una disminución de los casos diagnosticados.
Puede ser un error atribuir este descenso a una disminución de las infecciones. El pico
de captación que se produce en 2007-2010 es inmediato a la última campaña realizada
a finales del 2007 y principios del 2008 tanto en medios de comunicación como con las
diferentes ONGs que trabajan en este ámbito. Así pues, puede que este descenso de
casos se deba a que se ha bajado la guardia, tanto social como institucionalmente.
•
Las mujeres son más jóvenes que los varones y tanto los casos como las tasas tienen
mucha estabilidad en estos diez años. Si se ha producido un incremento o una
disminución en el número de mujeres infectadas, no se ha recogido en el diagnóstico.
•
Los incrementos de casos hasta el 2011 se deben fundamentalmente, al aumento de
diagnósticos en varones homosexuales jóvenes.
•
Durante el periodo estudiado, no se ha mejorado el retraso en el diagnóstico de la
infección, que se realiza cuando ha pasado un tiempo considerable desde el momento
de la infección. Esta situación implica la posibilidad de infectar a otras personas, el
deterioro del sistema inmunológico y el empeoramiento del pronóstico para la persona
inefectada. Aunque el 70% o más de las personas diagnosticadas en los últimos 10 años
necesita el tratamiento al diagnóstico, es especialmente importante en el caso de los
varones que adquieren la infección por mantener relaciones heterosexuales sin
protección: en el 40% se diagnostica la infección cuando presentan una situación de
SIDA y el 60% presenta retraso diagnóstico.