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¿Cómo elegir la mejor solución PACS-RIS?
IV FORO DE TECNOLOGIAS DE SALUD
Cómo surge la necesidad
Situación Convencional
• Película es un sistema estable.
• Ha sido probado por más de 100
años.
• Radiólogos están contentos con el
sistema.
• Infraestructura de cuartos oscuros
drenaje y ventilación.
• Cassettes todavía son útiles.
• Políticas y procedimientos bien
establecidos.
• Estándares de calidad establecidos.
• Curvas densitométricas
• Estandares de procesamiento( D-max, Dmin)
¿Para que Cambiar si . . .?
• Todos hemos crecido con esta
tecnología
• Si como estamos no
necesitamos invertir
• No necesitariamos realizar
nuevas adecuaciones
• No necesitamos cambiar
nuestros procesos
• ¿Entonces porqué cambiar? . . .
Inconvenientes de la Radiología Convencional
• Solo es posible visualizar la imagen al
mismo tiempo en un solo lugar.
• En el tiempo de adquisición se debe incluir
la toma de imágenes, llevarlas al revelador
automático, tiempo de procesamiento,
proceso manual para recolección y entrega
al radiólogo.
Inconvenientes de la Radiología Convencional
• Tiempos prolongados de espera para resultados.
• Poco control en el flujo de estudios y pacientes
• Poco control administrativo y de insumos
• Cuando el médico tratante solicita las imágenes.
• Costo de copías es para el hospital.
• Guardar los estudios en un expediente o en un archivo físico
• Cuándo entregamos películas a otros departamentos, ¿las
recuperamos? ¿siempre?
• ¿Los estudios son tomados por los médicos del cuarto de lectura antes
de que sean leídos.?
Inconvenientes de la Radiología Convencional
Pérdida de estudios
• Tomados del departamento sin firma
• Traspapelados y nadie los encuentra,
¿realmente estaban en el folder?
• Estudios firmados pero nadie sabe si
regresaron, aunque el médico que los
solicitó dice que sí. Falta de procesos
para monitorear esto.
• Radiólogo tiene un mundo de
películas para enseñanaza y/o casos
de interés.
¿Porqué Cambiar Ahora?
¿PORQUE HACER LAS COSAS DE DIFERENTE MANERA?
¿Porqué Cambiar Ahora?
¿PORQUE HACER LAS COSAS DE DIFERENTE MANERA?
Se ha demostrado con resultados la madurez de la metodología y
la tecnología.
• Mejorar la calidad de la atención médica
• Reduciendo los tiempos del ciclo, errores médicos y
mejorando la seguridad del paciente.
• Mejorar los procesos operacionales
• Reducción de los costos de operación.
• Incrementar la productividad y desempeño.
• Mejorar la satisfación de nuestros médicos
solicitantes
• Mejorar el acceso a la información e imágenes
• Mejorar nuestra competitividad
• Mejorar la calidad de la información
• Mejorar la calidad del diagnóstico, el acceso, seguridad de
la información.
Aceptación de PACS a nivel mundial: 2002: 16% Æ 2005: 39%
Resumen de necesidades
Mejorar la satisfacción al paciente
• Mayor tiempo con los pacientes y no con
los equipo.
•Reducción de tiempos de entrega de
estudios.
•Diagnóstico de mayor calidad en
Mejorar la Satisfacción del
menor tiempo.
Médico
Reducir costos
De operación
• Eliminar duplicación
en captura de datos.
• Reducción en el tiempo de
estudios.
•Eliminacion de archivos.
•Eliminación de pérdida de
estudios.
•Eficientar flujo de trabajo.
Incremento de
la productividad
Permitiendo ver imágenes
cuando quiera en cualquier
lugar a cualquier hora.
• Mayor interacción con los
médicos.
Mejorar el ambiente de trabajo
Integracion de información demográfica
de pacientes con HIS/RIS
Mejorar los procesos de flujo de trabajo.
Definición del alcance
y los requerimientos del Proyecto
Definición
• ¿Digitalizar o PACS?
• ¿PACS o distribución?
• ¿RIS?
• ¿RIS – PACS?
• ¿Solución integral 100% compatible con infraestructura actual de
equipamiento e información?
• ¿Arquitectura flexible y enfocada al flujo de trabajo?
• ¿Uso óptimo de la distribución y almacenamiento?
• ¿Visión global de todos los estudios disponibles?
• ¿Alta escalabilidad y disponibilidad del sistema ?
Definición
La Digitalización NO es PACS, es tan solo un
componente para poder llegar a tener un
PACS.
La Digitalización se puede hacer a través de
interfaces y sistemas de radiografía
computada.
Definición
• Digitalización
• Proceso de captura de imagen que puede llevarse a cabo por
medio de Radigrafía computada (CR), Scanner o interfaces.
• Generalmente nos referimos a digitalización como la captura de
las imágenes convencionales de rayos x, siendo esto incorrecto.
• PACS Picture Archiving and Communications System
• Este es un sistema completo de manejo y administración de
imágenes, dentro del cual estan la distribución y diagnostico de
estudios radiologicos, entre otros.
Definición
Dentro de un PACS la Distribución y el
Diagnóstico son parte del sistema.
Sin embargo, puede haber distribución sin
PACS a través de un Sistema Web.
La distribución de imágenes puede hacerse internamente (dentro
del Centro de Imagen) o bien externamente (Fuera del Centro de
Imagen).
Convencional
US
NO DICOM
MRI
US
DICOM
CT
DICOM
CT
NO DICOM
DV8150
Impresora Láser Húmeda
DV8150
Cuarto Obscuro
Cuarto Obscuro
HEMODINAMIA
Impresión papel
Impresión papel
Digitalización
MRI
CT
NO DICOM
US
NO DICOM
US
DICOM
CT
DICOM
MIM 200
MIM 200
CMI 1000
DV 8150
DV 8900
CR 950
MIM 200
HEMODINAMIA
Kodak CareStream Web Software
MRI
CT
NO DICOM
US
NO DICOM
US
DICOM
CMI 1000
CT
DICOM
DV 8150
MIM 200
DV 8900
MIM 200
Internet
Firewall
Web Software
Otras Institucíones y
Usuarios
CR 950
MIM 200
Estaciones de Visualización para
Distribución de Imágenes
HEMODINAMIA
Estación de Diagnóstico con
Licencia de Quemado de CDs
Kodak CareStream RIS – PACS Solutions
US
NO DICOM
MRI
CT
NO DICOM
US
DICOM
CMI 1000
CT
DICOM
DV 8150
MIM 200
DV 8900
MIM 200
Internet
RIS
Firewall
LTSM
PACS
WFM
Otras Institucíones y
Usuarios
Web Software
CR 950
MIM 200
Distribución Por
Correo Electrónico
HEMODINAMIA
Quemado de Discos
de Alta
Productividad
Dignóstico en
Estaciones
Estaciones de Visualización para
Distribución de Imágenes
Definición
RIS - ¿Qué es?
• Sistema completo de administración del flujo de
trabajo que mejora la productividad, eficiencia y el
manejo de información en ambientes de radiología e
imagen.
Puntos a Mejorar
• Calidad de Imagen no constante
• Pérdida de estudios
• Espacio de almacenamiento y archivo
• Desperdicio de película y químicos
• Dífícil distribución de estudios
• Mayores costos de operación
• Tiempo de espera para iniciar estudio(s)
• Programación de citas
• Tiempo de espera entrega de resultados
• Muchos pasos para culminar el proceso
DEFICIENTE ATENCIÓN A USUARIOS (MÉDICOS Y PACIENTES)
Experiencia de Implementación
Proyecto Centro Médico ABC
Centro Médico ABC
Centro Médico que cuenta con:
• 2 campus
• 240 Habitaciones
• 20 Quirófanos
• 200 Consultorios
Con los Siguientes Servicios:
•
•
•
•
•
•
•
•
Cirugia General
Medicina Interna
Ortopedia
Pediatría
Ginecología
Unidad de Transplantes
Oncología
Medicina Preventiva
Centro Médico ABC
• Imagenología:
•
•
•
•
•
•
•
•
Rayos X
Mastografía
Ultrasonido
Tomografía
Resonancia Magnética
PET/CT
Médicina Nuclear
Hemodinamia
• Con un Volúmen de 107,000 estudios
hechos en Imagenología durante el
2005.
• Fue el primer y continua como el único
Centro Médico Digitalizado al 100% sin
cuarto obscuro
Requerimientos
Hospital Observatorio
SAP
Sistema de
Imagenología
RIS
Modalidades
Almacenamiento
Consultorio
Externo
Internet/Intranet
Internet
Almacenamiento
SAP
Hospital Santa Fé
Sistema de
Imagenología
RIS
Modalidades
Requerimientos
Consultorios
Externos Asociados
Torre de
Consultorios
Consultorio
(Remoto)
Consultorio
(Torre)
Internet
Red Interna
Unidad Hospitalaria
Recepción
Rayos X
Interpretación
Ultrasonidos
Visualización
Tomografias
Impresión
Resonancia
Magnética
Almacenamiento
Medicina
Nuclear
Distribución
Hemodinamia
Mastografías
Objetivos del Cambio
• Ofrecer un servicio con los más altos estándares de Calidad
• Eficientar proceso en General
•
•
•
•
Recepción ó registro
Tiempos de espera
Tiempos de realización de estudios.
Tiempos de entrega de resultados.
• Control Administrativo
• Indicadores de Productividad
• Eficientar Recursos Humanos e Infraestructura
Equipo Multidisciplinario
para implementación
Documentación y herramientas para implementación de sistemas
Documentación de Proyecto
Análisis de volumen
• Inicio de proyecto
• Roles y responsabilidades
• Ruta crítica
• Plan de comunicación
• Plan de contingencia
• Criterios de aceptación
Terceros
Cliente
Diagrama de Flujo de Trabajo
Líder de proyecto
Plan de implementación
Equipo de
trabajo
Infraestructura
Especificaciones
de Producto
Diagrama de Red
Integración
Organización del Proyecto
Dirección
Aplicaciones
Ingenieria Biomédica
Jefes de Departamento
Jefe de Radiólogos
Equipo
Del
proyecto
Mantenimiento y
Conservación
TI
Jefe de Técnicos
Jefe Administracion RX
Project Manager
ABC - KODAK
Departamentos de imagen
Logistica Kodak
Departamento
de sistemas
OEMs
Equipos de diferentes marcas
Especialistas
Socios comerciales
Programa de Trabajo
Otros Factores a Considerar
durante la Implementación
Resistencia al cambio
•Resistencia Por Parte de:
• Técnicos
• Médicos
9Radiólogos
9Medicos Tratantes
• Administrativos
• Ejecutivos
• Paciente
Resistencia al cambio
“Lo único constante es el cambio”
Cada dia enfrentamos un nuevo reto, una nueva tecnología
ó una nueva exigencia por parte de las demás personas.
En el mundo de hoy nos enfrentamos a cambios en el
ambiente competitivo, expectativas del
consumidor,tecnología, y ambiente de trabajo.
EXTERNO
“ La único constante es el cambio”
“Prepararnos y tomar una actitud positiva hacia los
cambios, es clave para una adaptación rápida “
“Cuanto más rápido nos adaptemos más rápido
veremos resultados positivos en nuestro
desempeño”
Rediseño de Flujo de Procesos
– Si queremos ser exitosos…… SER EL MEJOR EN LA
ESPECIALIDAD YA NO ES SUFICIENTE.
HAY QUE TENER LOS MEJORES PROCESOS
HAY QUE HACER EFICIENTES LOS FLUJOS DE TRABAJO DE
NUESTRA ORGANIZACION
CLIENTES, EMPLEADOS Y ACCIONISTAS SATISFECHOS
40
¿Qué es Flujo de Trabajo ?
• El Flujo de trabajo (workflow en inglés) es el estudio de los aspectos
operacionales de una actividad de trabajo:
–
–
–
–
–
–
cómo se estructuran las tareas
cómo se realizan
cuál es su orden correlativo
cómo se sincronizan
cómo fluye la información que soporta las tareas
cómo se le hace seguimiento al cumplimiento de las tareas.
¿QUE REQUIERO PARA EFICIENTAR LA OPERACION ?
¿LA SOLUCION ?
¿TECNOLOGIA?
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Las ineficiencias se incrementan al invertir en tecnología…….
si seguimos haciendo las cosas de
la misma manera.
En el mejor de los casos solo somos
mas caros, “una de las peores
ineficiencias”
Plan de contingencia
CHAFA
PACS
AQUÍ ESTA SU PROBLEMA, LA RATITA SE CAYÓ DE LA RUEDA!!!
Cuando un desastre suceda…
• ¿El Staff esta preparado para dar continuidad a
la operación?
• ¿Todos y cada uno saben que hacer?
• ¿Como se recobrará la operación?
• ¿Cuánto tiempo llevará?
¿Después?
• Todo trabaja a la perfección.
• El staff ha aceptado la tecnología.
• Los radiólogos están contentos.
• Los médicos tratantes están felices por la
disponibilidad de imágenes a toda hora y en
todo lugar.
• Todo es maravilloso!!!!
¿Después?
• Debemos reescribir nuevas políticas para que reflejen
nuestra práctica actual con el nuevo sistema.
• Creación de un plan de contingencia que refleje
nuestros procesos y probar que ese plan funcione.
• Permitir que nuestro staff continúe usando los sistemas:
RIS, PACS, reconocimiento de voz, interfaces.
¿Después?
• ¿Seguiremos haciendo uso de la impresión?
• ¿Debemos dejar aunque sea un poquito?
• ¿Los procesos con papel?
• ¿Qué tan integrados queremos estar?
Debemos tener!!!!
• Reasignación de Tareas
• BackUp diarios y revisión de HW
• Control de calidad a estaciones de
Diagnóstico.
• Revisión y limpieza de “error logs”.
• Reconciliación de la lista de trabajo PACSRIS.
• Perfeccionamiento de flujo de trabajo
Upgrade
• Hemos sido notificados de un upgrade
para nuestro sistema.
• Puntos que necesitamos considerar:
•
•
•
•
•
•
¿Cuánto tiempo se llevará?
¿Necesitaré otro Hardware?
¿Se afectarán mis interfaces ó la Red?
¿Será nada más software?
¿Quién se afectará?
¿Necesitaré un nuevo entrenamiento?
Elección del proveedor
Elección del proveedor
• 1. Que el proveedor tenga un completo portafolio de
productos y soluciones para dar respuesta a nuestras
necesidades y facilite la migración de sistemas análogos
a digitales
PACS/RIS
Teleradiología
Distribución via Web
Sistemas de Impresión Láser
Radiografía Digital
Radiografía Computada
Sistema Pantalla / PelÍcula
Elección del proveedor
• 2. Que sea un Integrador y tenga infraestructura para proveer
Soporte remoto en línea
Servicios de Mantenimiento a equipo
Entrenamiento
Instalación
Manejo de Proyectos
Consultores en Imagen
Integración de HIS/RIS
Servicios de DICOM
Servicios de Seguridad en Redes
Diseño y planeación de Redes
Integración de otros sistemas al RIS-PACS
Elección del proveedor
• 3. Empresa con reconocimiento internacional
• 4. Permanencia en el mercado
• 5. Experiencia en instalaciones del producto elegido
• 6. Cuente con sitios en el país/ciudad donde se haya
instalado su solución satisfactoriamente
• 7. Muy buen soporte de servicio técnico.
• 8. Solución explandible y escalable
• 9. Que sea un consultor, un socio.....
Conclusiones
Conclusiones
• 1. Implementar tecnología no garantiza ser exitoso.
• 2. Considerar para este tipo de proyectos costos de inversion a largo
plazo
• Mantenimiento, soporte, up date, software refresh, almacenamiento, integración
de nuevos sistemas.
• 3. Cabezas alineadas (Dirección, Administración, TI, Médicos)
• 4. Disponibilidad para integrar y trabajar en un equipo
multidisciplinario.
• 5. Establecer plan de trabajo.
• 6. Lograr de todos los involucrados un compromiso al cambio.
Conclusiones
• 7. Tomar en cuenta en un futuro, nuevas modalidades con un volumen
incremental de datos que afectarán el almacenamiento y nuevo flujo de
trabajo
• 8. Recuperación ante desastres:
•
•
•
•
¿El staff sabe que hacer para mantener la continuidad?
¿El radiólogo sabe que hacer?
¿Como será la recuperación y re sincronización de sistemas?
¿Cuánto tiempo se llevará?
9. En un ambiente global, ¿como encajan las imágenes en un plan
institucional de almacenamiento?
10. Compromiso total del proveedor elegido
Conclusiones
• Para lograr los beneficios de la tecnología PACS-RIS, no sólo
se requiere un cambio tecnológico, sino adicionalmente un
cambio de procesos que permitan a la tecnología lograr
eficiencias vía una reingenieria operacional
• Esto incluye también la distribución de la información
radiológica a las diferentes áreas del cuidado médico
mediante redes de comunicación local o global.
El Método KODAK
• Entender el negocio y las metas de nuestros clientes
•
•
•
•
Soluciones que cumplen con la práctica de la radiología
Software que genera un diseño fiel al modelo de radiología
Arquitectura abierta y escalable que evoluciona con su organización
Implementación flexible y en fases para adaptarse a las necesidades
individuales de los clientes
• Proveer soluciones de imágenes médicas y de
informática
• Soluciones implementadas de manera flexible para cumplir con los retos
de imagenología en todas las instituciones de cualquier tamaño
• Comprometidos con la satisfacción del cliente.