1. Healthcare

Cómo se utiliza este libro
Presentación de la unidad
Unidad
7
Instrumental,materialesyprocedimientos
clínicosenodontologíaconservadora
Aquí encontrarás los criterios
de evaluación de la unidad.
En esta unidad aprenderemos a:
•Diferenciarlosdiversostiposdecaries,
ydeducireltratamientomásadecuado
paracadaunodeellos.
•Planificarunprogramapreventivofrente
alacaries.
•Prepararadecuadamenteloscementos
ymaterialesdeobturaciónempleados
enodontologíaconservadora,
ydeterminarenquéprocedimientos
estánmásindicados.
•Reconocerlosdistintosinstrumentos
empleadosenodontologíaconservadora,
asícomodeducirsufunciónyorden
deusoenfuncióndelprocedimiento
querequieraelpaciente.
•Proporcionarlosconsejosadecuados
Y estudiaremos:
acadapacienteenfunción
deltratamientodeodontología
•Elconcepto,tiposymediosdeprevención
conservadoraqueselehaya
delacaries.
realizado.
•Laspropiedades,indicaciones
ymanejodelosmaterialesempleados
enodontologíaconservadora.
•Losprocedimientosmáshabituales
enodontologíaconservadora,
ylosinstrumentosqueseemplean
encadaunodeellos.
Además te avanzamos los
contenidos que se van a
desarrollar.
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Desarrollo de los contenidos
CASOS PRÁCTICOS
Aplican los conocimientos aprendidos a problemas
y situaciones reales del entorno profesional.
Una exposición clara y concisa de la teoría, acompañada
de recuadros que ayudan a la comprensión de los aspectos
más importantes:
ACTIVIDADES
Permiten trabajar los contenidos a medida que se van
explicando, y aseguran un aprendizaje progresivo.
Anatomíayfuncióndelaregiónbucofacial
Elcaninosecaracterizaporlosiguiente(Fig.3.5):
Vista vestibular
Vista lingual
Una sola raíz
Vista oclusal de premolar
Surco de
desarrollo
Cúspide
vestibular
Trato con el paciente
Vista por interproximal
2 cúspides
vestibular
y lingual
Cresta
marginal
Cúspide
lingual
Fig. 3.6. Estructura de los premolares.
Losmolaressuperioreseinferioressondistintos.Lossuperiorestienentresraíces,mientrasquelosinferioresmuestrandos(Fig.3.7).Engeneral,tienencuatrocúspides,exceptoelprimermolarinferior,concinco:
Web
Lascasillasqueaparecenalrededordelasarcadassesuelenrellenarconlaprofundidaddesondaje.Eldentistao
elhigienistadictadeformaconsecutivatodoslossondajes
vestibularesyluegoloslingualesdesdeunextremodela
arcada,yelauxiliarlovaregistrando.
Cúspide
vestibular
Dos raíces vestibulares
Molares
superiores
Surco de
desarrollo
Molares
inferiores
Cúspide
lingual
Enestecaso,dondeserepresentalaarcadasuperiorexistenbolsasperiodontalesenlosdientes17(localizaciones
CV,MV),16(DV,CV,MV,DL,CL,ML),15(DV,CV,MV,DL,
ML),14(DV),25(CV),26(MV,CV,DV,CL,DL),27(MV,
CV,DV,ML,CL,DL)y28(MV,ML),yaquelasprofundidadesdesondajesuperanlos3mm.Portanto,estepaciente
padeceperiodontitis.
Vocabulario
Arcada:cadaunadelashilerasdedientesqueexistenenel
maxilaryenlamandíbula,con
formadearco.
Hemiarcada: la mitad de una
arcada.
Oclusión:eselcontactooarticulaciónentrelosdientesdeambasarcadasdentarias.
Una raíz palatina
Dos raíces planas
una mesial y otra distal,
con sus ápices curvados
hacia distal
323 345 565 454 433 333 323 212 212 222 222 233 343 454 465 533
VESTIBULAR
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1 2 3
4 5
6
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LINGUAL
333 333 444 434 333 222 222 212 212 222 222 222 233 344 455 433
Actividades
27. Observaestaimagen.¿Existeinflamaciónyenrojecimiento gingival? ¿Existe alguna localización que
hagasospecharquehayperiodontitis?Justificaturespuesta.
Actividades
Cresta
triangular
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Caso práctico 4
Fig. 3.5. Características de los caninos.
Vista por vestibular
Vocabulario¿Sabías que
Instrumental,materialesyprocedimientosclínicosenendodonciayperiodoncia
ElperiodontogramarepresentalascarasVyLdecada
unadelasarcadas,conlosdientesrepresentadosconsus
raícesparadibujargráficamenteelniveldelaprofundidad
desondajeylapérdidadeinserción.
Es importante que el auxiliar
conozca la anatomía de los
dientes:esoleayudaráacomprendermejorcómofuncionael
instrumentaldeoperatoriadentalydeextraccionesdentarias.
Además,esprecisopararellenar
correctamentelafichadental.
Lospremolarespresentandoscúspides(unavestibularyotralingualopalatina).Elprimerpremolarsuperiorpresentadosraíces,unavestibularyotralingual,peroelrestode
premolarespresentanunasolaraíz(Fig.3.6).
Tu trabajo en la clínica
3
Tu trabajo en la clínica
Una cúspide
Cresta triangular
Cíngulo
6. Acudeaunaclínicadentalconunenvasedevidrioquecontengalejía
rebajada con agua al
10 %,ypidequeteguardendientesnaturales.Al
cabodeunassemanas,
recógelosyobservasus
distintosdetalles.
29. Sofía,de46años,acudeaconsultadescribiendoun
sangradoabundantedelasencíasduranteelcepillado,
ygranacúmulodesarro.Durantelaexploraciónperiodontaldelaarcadasuperiorseregistranlassiguientes
profundidadesdesondaje.
334 565 767 654 433 333 334 566 676 655 544 233 433 334 465 533
VESTIBULAR
7. Modelaenarcillaatamañograndecadaunode
losdientes.Elobjetivoes
asimilarmejorcadadetalledelacoronadelosdistintostiposdentarios,y
delnúmeroderaíces.
28. Observaestaimagen.¿Setratadeuncasodegingivitis
operiodontitis?¿Existerecesiónenalgúndiente?¿Es
inflamacióngingival?
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1 2 3
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LINGUAL
333 444 454 434 443 222 223 434 434 433 333 222 233 444 556 543
Fig. 3.7. Estructura de los molares.
Señalalaslocalizacionesdondeexistenbolsasperiodontales.Lapaciente,¿presentasologingivitisoesun
casodeperiodontitis?
Caso práctico 2
Importante
Claves y consejos
Marta,de24años,acudeporprimeravezaldentista.En
laexploraciónseencuentraquepresentacariesentodos
losprimerosmolares,enelsurcodedesarrollo.
¿Porquérazónesestalalocalizaciónmásfrecuentede
unacaries?
Solución:
Lacariesseproduceporeldepósitodebacteriassobreel
diente.Esmásfácilquequedenretenidasenzonasprofundas,angostas,queensuperficieslisas.Lazonamás
profundaydelimpiezamásdifícileselsurcodedesarrollo
delacaraoclusal.
30. Anteunagrandamientogingivalenunpacientesometidoauntransplantederiñón,¿quéfármacoeselmás
probablequeestéoriginandoestaalteración?
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Cierre de la unidad
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Instrumental,materialesyprocedimientosclínicosenmedicinaycirugíaoral
Práctica final
Enfoque integral del paciente en medicina y cirugía oral
Fernando, de 44 años, acude a consulta para llevar a
cabo la restauración de su boca. No presenta ningún dolor
actualmente, aunque en épocas pasadas siempre ha padecido de flemones y dolores intensos. En la exploración,
se observan múltiples restos radiculares en la arcada
superior.
Durante la exploración de la mucosa, se observa la lesión de la imagen en el borde lateral izquierdo de la
lengua en relación con un molar muy destruido que presenta bordes cortantes.
¿Cuál sería la primera prueba diagnóstica complementaria
para confirmar el estado de salud oral que presenta?
Seríanecesariorealizarunaradiografíapanorámicaque
permitieradescartarquetuvieramásrestosradicularesincluidosenelhueso,ytambiénparaconfirmarsiexisten
lesionesperiapicales,comogranulomasoquistes,asociadosadichosrestos.
Eldentistaconfirmaquepresentaalgunosgranulomasde
pequeñotamaño,porloquedeciderealizarsuexodoncia.
Parareducirelnúmerodesesionesyfacilitarlacicatrización,deciderealizarlaexodonciacomplejadetodoslos
restosdelcuadrantesuperiorderecho.
¿Qué instrumental y materiales sería necesario preparar
para llevar a cabo dicho procedimiento?
Elauxiliardeberíatenerencuenta,almenos,esteinstrumental:
• Pañosverdesuotrosistemadeaislamientoquirúrgico.
• Guantesestériles.
• Gasas.
• Soluciónsalina.
• Bandejadeexploración:espejointraoral,sondadeexploración,pinzaacodada.
• Bandejadeanestesia:jeringadeanestesia,agujade
2 puntas,carpuledeanestésico.
• Instrumentalrotatorio:micromotoryfresasparahueso,
pararegularizarelrebordeóseotraslasextracciones,
antesdelasutura.
Fuente:Bagán,J.V.Atlas Clínico de Medicina Oral.
• Bandejadeexodoncia:sindesmotomo,elevadorrecto,
fórcepsbayoneta,cucharilladelegrado.
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COMPRUEBA TU APRENDIZAJE
Actividades finales agrupadas por criterios de evaluación.
PRÁCTICA FINAL
Ejercita de forma integrada las competencias adquiridas.
¿Cómo podría confirmarse el diagnóstico?
¿Qué instrumental sería necesario para realizar la biopsia?
Elauxiliardeberíatenerencuenta,almenos,esteinstrumental:
• Bandejadeexploración.
• Bandejadeanestesia.
• Envaseconformolal10%.
• Bandejadecirugíaoral:mangoyhojadebisturín.º11
o12,pinzasmosquito,pinzasdedisección,portaagujas,tijeradesuturaehilodesuturanoreabsorbible.
Cuestiones:
1. ¿Quéinformacióndeberíaespecificarelinformequese
envíaalanatomopatólogo?
2. Sehadecididoextraerelmolarcausantedelaúlcera
medianteexodonciasimple.Describelasecuenciade
pasosdelprocedimiento,contodoelinstrumentalnecesarioparaello.
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TEST DE REPASO
Ayuda a detectar cualquier laguna de
conocimientos.
Seguramentesetratadeunaúlceraporeltraumatismorepetidooriginadoporlosbordesdelmolar.Habríaque
realizarunabiopsiaparadescartarquepudieracontener
célulasmalignasysetrataradeunaúlceratumoral,yaque
Fernandodicequenoleduele,yqueseguramentelleve
másde3semanasenboca.
• Bandejadecirugíaoral:
–Incisión:mangoyhojadebisturín.º15.
–Despegamientodelcolgajo:periostotomoyseparador.
–Pinzasmosquito.
–Sutura:portaagujas,tijeradesuturaehilodesutura
noreabsorbible.
SÍNTESIS
Esquema-resumen de los contenidos
estudiados en la unidad.
02/03/11 12:32
02/03/11 12:27