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EDICIÓN ESPAÑOLA
ESPECIAL
TECNOLOG
ECNOLOGÍA
PÁG. 17
10 DE MAYO DE 2013
Nº 190
GESTIÓN PROFESIONAL. ATENCIÓN AL PACIENTE.
MedicalEconomics.es
CÓMO TOMAR LA DECISIÓN CORRECTA
¿Propietario o empleado?
Más
Adoptar
un modelo
de negocio
más eﬁcaz
PÁGINA 33
Inversiones
PÁGINA 44
Sumario
10 de mayo de 2013
Número 190
CÓMO TOMAR LA DECISIÓN CORRECTA
¿Propietario o empleado?
EN PORTADA
36 Propietario o empleado
Las presiones del mercado y las autoridades y los menores
beneﬁcios provocan que muchos médicos vendan sus
consultas y se conviertan en empleados asalariados.
ESPECIAL TECNOLOGÍA
17 El futuro de las TIC
Medical Economics aborda en este suplemento especial
algunos de los fenómenos tecnológicos más relevantes
del momento, aprovechando las recientes jornadas de
InforSalud 2013.
36
ESPECIAL TECNOLOGÍA
EDICIÓN ESPAÑOLA
3 dE MAYO DE 2013
GESTIÓN PROFESIONAL. ATENCIÓN AL PACIENTE.
MedicalEconomics.es
El futuro de las TIC
23
continúa en página 3
17
MedicalEconomics.es
10 de mayo de 2013
MEDICAL ECONOMICS
1
Sumario
EDITORIAL
EDITOR
Manuel García Abad
José María Martínez
García, Gonzalo San Segundo Prieto
DIRECTORES ASOCIADOS
COORDINADORA EDITORIAL
REDACCIÓN
Mayte Segura
Javier Robledo, Carmen M.ª Tornero
[email protected]
Natalia Aguirre Vergara, José Ignacio Alemany,
Luisa Bautista, Pablo Bordils Montero,
Rosa Mª Fernández, Miguel Fernández de Sevilla,
Marcial García Rojo, Óscar Gil García, Elisa Herrera
Fernández, Ofelia de Lorenzo Aparici, Luis G. Pareras
TRADUCCIÓN
MAQUETACIÓN
Laura Piperno
23
48
SECCIONES
Carlos Sanz, Carolina Vicent
5 Carta del editor
47 Sanidad autonómica
P U B L I C I DAD
6 Mi punto de vista
Construyendo el futuro
de la e-salud
48 Golf
MADRID
Beatriz Rodríguez
[email protected]
BARCELONA
Pilar Uviedo
[email protected]
9 La lanceta
La derecha contra la derecha
AD M I N I S T R AC I Ó N
Ana García Panizo
91 500 20 88
SUSCRIPCIONES
Estrella Tabárez
91 500 20 77, [email protected]
Tarifa ordinaria anual 113 €
Tarifa instituciones anual 140 €
Ejemplar suelto 6 €
Ejemplar atrasado 9 €
Precios válidos para España, IVA incluido
F O T O M E CÁ N I CA E I M P R E S I Ó N
12 Actualidad
34 Gestión en Enfermería
Nuevas oportunidades
para la práctica enfermera
ENCUESTA
VÍA INTERNET
En relación a la externalización de la
gestión de otros 6 hospitales en Madrid,
¿Cree que la Administración continuará
con este modelo para otros centros?
41 Tribunales
Malformaciones no detectadas
44 Inversiones
Después de Chipre,
¿Son seguros los depósitos
en España?
SU OPINIÓN
ES IMPORTANTE
Envíe sus cartas, sugerencias y
opiniones a través de nuestra web:
www.medicaleconomics.es
www.litofinter.es
Antonio López, 249-1.º Ediﬁcio Vértice
28041 Madrid
Tel. 91-5002077. Fax 91-5002075
E-mail: [email protected]
Balmes, 191, 6.º 1.ª, despacho 3. 08006 Barcelona
Tel. 93-4198935. Fax 93-4307345
ISSN: 1696-6163
D.L.: M-35829-2003
S.V.: 38/03-R-CM
C O N T R O L AD O P O R
La sección Golf se elabora con la colaboración del Grupo Nuevo Lunes.
MEDICAL ECONOMICS no hace necesariamente suyas las opiniones vertidas en los artículos ﬁrmados.
Asimismo, se reserva el derecho a adaptar y resumir el contenido de las cartas recibidas de los lectores.
MEDICAL ECONOMICS Edición Española es una publicación de Spanish Publishers Associates (SPA)
Antonio López, 249 (1.º) 28041 Madrid, editada en colaboración con Advanstar Medical Economics.
© Copyright 2013 Advanstar Communications Inc. All rights reserved. Medical Economics is a trademark belonging to
Advanstar Communications Inc., located in Duluth, Minnesota, USA. Published under license.
© Copyright 2013 Edición Española, Spanish Publishers Associates.
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10 de mayo de 2013
MEDICAL ECONOMICS
3
Consejos
EDITORIAL
Benjamín Abarca Buján
PRESIDENTE SOCIEDAD ESPAÑOLA
DE MÉDICOS GENERALES Y DE FAMILIA
Julio Fernández Llamazares
Diego Murillo Carrasco
DIRECTOR CORPORATIVO
DE COMUNICACIÓN. CAPIO SANIDAD
PRESIDENTE. A.M.A.
José Fernández-Vigo López
DIRECTORA DE RELACIONES
INSTITUCIONALES. PHARMAMAR
CATEDRÁTICO DE OFTALMOLOGÍA
UNIVERSIDAD DE EXTREMADURA
Francisco Vicente Fornés Úbeda
Juan Oliva Moreno
Juan Abarca Campal
EXPRESIDENTE. SEMST
PRESIDENTE. ASOCIACIÓN ESPAÑOLA
DE ECONOMÍA DE LA SALUD
CONSEJERO DELEGADO.
GRUPO HM HOSPITALES
Antoni M. Fuster Miró
Silvia Ondategui-Parra
GERENTE. UNIÓN BALEAR
DE ENTIDADES SANITARIAS
DIRECTORA. UNIDAD DE SALUD
Y FARMACIA. ERNST & YOUNG
SECRETARIO GENERAL DEL I.D.I.S.
Fernándo García Alonso
José Palacios Carvajal
Marta Aguilera Guzmán
DIRECTOR CIENTÍFICO EN GRUPO
FERRER INTERNACIONAL
SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA.
HOSPITAL LA ZARZUELA. MADRID
Abelardo García
de Lorenzo y Mateos
Santiago Palacios Gil-Antuñano
Juan Abarca Cidón
PRESIDENTA. SEDAP
Margarita Alfonsel Jaén
SECRETARIA GENERAL. FENIN
José Luis Álvarez-Sala Walther
JEFE DE Sº DE NEUMOLOGÍA.
H. CLÍNICO SAN CARLOS. MADRID
Humberto Arnés Corellano
JEFE CLÍNICO. Sº DE MEDICINA
INTENSIVA. H.U. LA PAZ. MADRID
Enrique Gargallo Santa Eulalia
DIRECTOR MÉDICO.
CLÍNICA MEDINORTE DE VALENCIA
DIRECTOR GENERAL. FARMAINDUSTRIA
José Antonio Gutiérrez Fuentes
Manuel Asín Llorca
CONSEJERO HONORARIO.
FUNDACIÓN LILLY
PRESIDENTE. ASOCIACIÓN DE CLÍNICAS
PRIVADAS DE DERMATOLOGÍA
Mariano Avilés Muñoz
PRESIDENTE. ASOCIACIÓN ESPAÑOLA
DE DERECHO FARMACÉUTICO
Victoria Ayala Vargas
DIRECTORA CIENTÍFICA OXIMESA.
GRUPO PRAXAIR
Honorio Bando Casado
CONSEJERO DE DIRECCIÓN. INSTITUTO
DE SALUD CARLOS III
Abraham Herrera Lima
SOCIO DIRECTOR DE
FILLINGTHEGAP.ES
Gabriel Herrero Beaumont
JEFE DE Sº DE REUMATOLOGÍA.
FUNDACIÓN JIMÉNEZ DÍAZ
Álvaro Hidalgo Vega
DEPARTAMENTO DE ECONOMÍA.
UNIV. DE CASTILLA-LA MANCHA
Héctor Jausás Farré
PRESIDENTE. SEMFYC
SOCIO DIRECTOR. JAUSÁS
ABOGADOS
Carlos Belmonte Martínez
Albert Jovell Fernández
Josep Basora Gallisá
DIRECTOR. INSTITUTO
DE NEUROCIENCIAS DE ALICANTE
Vicente Bertomeu Martínez
PRESIDENTE SOCIEDAD ESPAÑOLA
DE CARDIOLOGÍA
María Luisa Calderón Calleja
DIRECTORA DE RR. II., PROTOCOLO,
COMUNICACIÓN Y MARKETING DE HM
HOSPITALES
Fidel Campoy Domenech
DIRECTOR GENERAL DE SALUD.
DKV SEGUROS
Miguel Carrero López
PRESIDENTE. FORO ESPAÑOL
DE PACIENTES
Carlos Lens Cabrera
SUBDIRECTOR GENERAL DE CALIDAD
DE MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS
SANITARIOS
José Luis Llisterri Caro
PRESIDENTE. SEMERGEN
Diego López Llorente
DIRECTOR. INSTITUTO DE SALUD
RURAL. LA CORUÑA
Felipe Chavida García
Manuel Martín Cortés
CONSULTOR INDEPENDIENTE
Santiago Martínez-Fornés
Hernández
PRESIDENTE. IDEPRO
REAL ACADEMIA DE MEDICINA
DE ZARAGOZA
Enrique de Porres
Ortiz de Urbina
Rafael Matesanz Acedos
CONSEJERO DELEGADO. ASISA
COORDINADOR NACIONAL
DE TRASPLANTES
Jaime del Barrio Seoane
Teresa Millán Rusillo
DIRECTOR GENERAL. INSTITUTO ROCHE
Manuel Díaz-Rubio García
DIRECTORA DE RELACIONES
INSTITUCIONALES. LILLY
PRESIDENTE DE LA ASOCIACIÓN
LATINOAMERICANA DE ACADEMIAS
NACIONALES DE MEDICINA (ALANAM)
Basilio Moreno Esteban
José Antonio Dotú Roteta
DIRECTOR GENERAL. ASSOCIACIÓ CATALANA D’ENTITATS DE SALUT (ACES)
PRESIDENTE. FUNDACIÓN
MEDICINA Y HUMANIDADES MÉDICAS
Joaquín Estévez Lucas
PRESIDENTE. SEDISA
4
MEDICAL ECONOMICS
Federico Plaza Piñol
DIRECTOR GENERAL. FUNDACIÓN
ASTRAZENECA
Eduard Portella
PRESIDENTE. FUNDACIÓN SEEDO
Lluís Monset i Castells
Alfonso Moreno González
PRESIDENTE. CONSEJO NACIONAL
DE ESPECIALIDADES EN CC. SALUD
10 de mayo de 2013
GESTIÓN PROFESIONAL
Luisa Bautista
RESPONSABLE DE GESTIÓN
DE PROYECTOS Y CALIDAD. ASISA
Rosa Mª Fernández
DIRECTORA DE ENFERMERÍA Y ADJUNTA
A LA DIRECCIÓN. HOSPITAL VIRGEN
DE LA PALOMA
Elisa Herrera Fernández
EXPERTA JURÍDICA
EN DERECHO AMBIENTAL
Jose María Martínez García
PRESIDENTE.
INSTITUTO PARA LA GESTIÓN
DE LA SANIDAD
PRESIDENTE. ANTARES
CONSULTING, S.A.
Regina Revilla Pedreira
DIRECTORA DE RELACIONES EXTERNAS. MERCK SHARP & DOHME ESPAÑA
DERECHO/MALPRAXIS
Miguel Fernández de Sevilla
José Manuel Ribera Casado
PROFESOR DE DERECHO SANITARIO.
FACULTAD DE MEDICINA UCM
CATEDRÁTICO EMÉRITO
DE GERIATRÍA. UCM
Ricardo de Lorenzo y Montero
Ignacio Riesgo González
DIRECTOR DE SANIDAD.
PRICEWATERHOUSECOOPERS
Helena Ris
DIRECTORA GENERAL. UNIÓ CATALANA
D’HOSPITALS
Germán Rodríguez Somolinos
BUFETE DE LORENZO ABOGADOS.
PRESIDENTE. ASOCIACIÓN ESPAÑOLA
DE DERECHO SANITARIO
Ofelia de Lorenzo Aparici
DIRECTORA ÁREA JURÍDICO CONTENCIOSO.
BUFETE DE LORENZO ABOGADOS
DIRECTOR DE CIENCIAS DE LA VIDA
Y LOS MATERIALES. CDTI
Emilia Sánchez Chamorro
DIREC. DESARROLLO PROFESIONAL Y
ESTRATÉGICO. O. H. S. JUAN DE DIOS
Eugeni Sedano i Monasterio
José María Segovia de Arana
Guillermo Castillo Acero
ASESOR. GRUPO EMPRESARIAL
DE LA ONCE
DIRECTOR. DESARROLLO ESTRATÉGICO EN SANIDAD. ATOS ORIGIN
Ricardo de Lorenzo y Montero
José Manuel López Abuin
Enrique Catalán López
Enrique Palau Beato
PRESIDENTE. CLUB MÉDICO
PRESIDENTE. PSN
DIRECTOR. FUNDACIÓN GRÜNENTHAL
DIRECTOR. INSTITUTO PALACIOS
DE SALUD Y MEDICINA DE LA MUJER
DIRECTOR DE RR.II. LABORATORIOS
DR. ESTEVE
PRESIDENTE. ASOCIACIÓN ESPAÑOLA
DE DERECHO SANITARIO
EXPE RTOS
Regina Muzquiz Vicente-Arche
CATEDRÁTICO EMÉRITO DE PATOLOGÍA
MÉDICA. FACULTAD DE MEDICINA. UAM.
Guillermo Sierra Arredondo
VICEPRESIDENTE. ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE DERECHO SANITARIO
Asunción Somoza Gimeno
DIRECTORA DE RELACIONES INSTITUCIONALES EN ASTELLAS PHARMA
Javier Subiza Garrido-Lestache
DIRECTOR. CENTRO DE ASMA
Y ALERGIA SUBIZA. MADRID
IMPUESTOS/FINANZAS
Natalia Aguirre Vergara
DIRECTORA DE ANÁLISIS
Y ESTRATEGIA.
RENTA 4 SOCIEDAD DE VALORES
José Ignacio Alemany
SOCIO DIRECTOR.
ALEMANY, ESCALONA
& DE FUENTES
CAPITAL RIESGO
Luis G. Pareras
MÉDICO GERENTE. INCUBACIÓN PROYECTOS EMPRESARIALES –MEDITECNOLOGÍA.
BARCELONA
Luis Truchado Velasco
DIRECTOR. EUROGALENUS-EXECUTIVE
SEARCH CONSULTANTS
Gabriel Uguet Adrover
PRESIDENTE. FEDERACIÓN NACIONAL
DE CLÍNICAS PRIVADAS
Mario Utrilla Trinidad
SECRETARIO GENERAL DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE GERENCIA Y
GESTIÓN ODONTOLÓGICA (SEGGO)
Luis Verde Remeseiro
GERENTE. GESTIÓN INTEGRADA
ÁREA SANITARIA DE SANTIAGO
DE COMPOSTELA
NUEVAS TECNOLOGÍAS
Marcial García Rojo
COORDINADOR
SISTEMAS INFORMACIÓN.
HOSPITAL GENERAL. CIUDAD REAL
Óscar Gil García
JEFE DE ORGANIZACIÓN
Y SISTEMAS DEL GRUPO
HOSPITALARIO VITHAS
MedicalEconomics.es
Carta del editor
Nuestro compromiso
con los profesionales
C
uando ya han transcurrido cuatro meses de 2013, el
sector sanitario sigue inmerso en la misma problemática de los últimos años. Con el agobio por
la crisis parece como que no hubiera voluntad de afrontar
un cambio que, de no hacerse pronto, pondrá en riesgo la
calidad de nuestro Sistema Nacional de Salud.
No toda pero, si al menos, parte de la solución se encuentra en los profesionales con los que, paradójicamente,
apenas se cuenta.
Recientemente se han producido dos acontecimientos que refuerzan esta idea:
El primero ha sido protagonizado al alimón por la
Organización Médica Colegial y el Consejo General
de Enfermería quienes ante el estado de parálisis generalizado, se han visto en la necesidad de presentar una alternativa que garantice la sostenibilidad
del Sistema en forma
de un estudio para
cuya elaboración han
contado con un número muy elevado de
médicos y enfermeros. En el próximo
Medical Economics
les ofreceremos
nuestro análisis.
El segundo ha
sido la presentación
por parte de PWC del documento “Diez temas candentes
de la Sanidad Española para 2013” con el expresivo subtítulo “para que la crisis económica no se transforme en una
crisis de salud pública”, y en el que ha intervenido un grupo
numeroso de expertos.
El tercero de estos temas para los que han elaborado el
documento ha sido “Contar con los profesionales, la única
y legítima forma de avanzar”. Entre las principales conclusiones se destaca que, más allá de los recortes, es esencial
contar con el liderazgo de los profesionales sanitarios.
Desde Medical Economics, hemos defendido siempre
esta realidad y cuando estos se están viendo seriamente en
sus condiciones laborales hay que destacar que, en buena
parte, la percepción aún hoy positiva de los ciudadanos sobre la sanidad, se basa en su determinación de hacer bien
su trabajo desde la precariedad, la atención al paciente, el
interés por la formación para mantener la actualización de
los conocimientos y en el humanismo que cultivan, aspecto diferenciador frente a otros profesionales liberales.
Es en este sentido que en Medical Economics, y desde
hace muchos años, invitamos a nuestros lectores a
que utilicen estas páginas para profundizar en este
aspecto aportando sus vivencias, quizás una innovadora manera de comunicarse con sus pacientes,
como se relacionan con sus compañeros, compartir
la historia de encuentros que les dieron una nueva
perspectiva en la relación médico-paciente o incluso consejos profesionales, legales o financieros
para conocimiento de otros profesionales. También
la descripción de
un accidente, enfermedad o una crisis
familiar que le haya
obligado a cambiar
su vida o, por el
contrario, otras historias no incluidas
en ninguna de estas
categorías.
Queremos premiar
las mejores aportaciones con la colaboración de PSN (ver página 8) y éstas,
junto a las restantes, podrán ser publicadas en la revista como
ya hicimos en los concursos anteriores.
Cuando entramos en el décimo aniversario de Medical
Economics, estamos muy orgullosos de ser una fuente de
confianza para aconsejarles con la aportación de nuestros
expertos y ayudarle en las áreas de gestión, relación con los
pacientes, difusión de las tecnologías sanitarias, desarrollo
profesional, inversiones y buena praxis.
Estamos decididos a mejorar y ampliar nuestra oferta
informativa, y para ello hemos empezado a trabajar ya en el
desarrollo de nuestra edición digital con cuya contribución
aspiramos a seguir gozando de su confianza.
“CONTAR CON LOS PROFESIONALES
ES LA ÚNICA Y LEGÍTIMA FORMA
DE AVANZAR. DESDE MEDICAL
ECONOMICS HEMOS DEFENDIDO
SIEMPRE ESTA REALIDAD”
Manuel García Abad. Editor de Medical Economics. Para contactar: [email protected]
MedicalEconomics.es
10 de mayo de 2012
MEDICAL ECONOMICS
5
Mi Punto de Vista
Construyendo el futuro de la e-salud
Por PILAR GARCÍA-SANTESMASES
E
n la actualidad la innovación se contempla no sólo
como una simple creación de productos o servicios
por las empresas, sino como un amplio conjunto
de acciones orientadas a que el conocimiento, toda clase de
conocimiento, se convierta en la base fundamental del crecimiento económico.
La necesaria y obligada integración de capacidades y
disciplinas que conﬂuyen en el sector de la e-salud le
hacen idóneo para responder a este nuevo paradigma,
donde la innovación se enfrenta de forma sistémica,
no lineal, como suma de interacciones complejas
que integran en un todo el factor humano, las organizaciones y las tecnologías.
Su excelente base de organizaciones, red de hospitales públicos y privados y de centros de investigación, en
particular el ISCIII y los institutos de investigación sanitaria,
su posicionamiento tanto en equipamiento de alta tecnología
como en el desarrollo de aplicaciones TIC, receta electrónica,
tarjeta sanitaria, cita electrónica y los nuevos servicios como
el de la historia clínica electrónica, salud en línea, etcétera, señalan a la e-salud como uno de los vectores que van a facilitar
el desarrollo de los nuevos espacios de innovación ligados al
conocimiento y como uno de los elementos tractores para el
desarrollo de nuevas empresas innovadoras de base tecnológica
(EBT).
No podemos olvidar que es, desde actuaciones ligadas a
la gestión del conocimiento avanzado y plural, desde donde
podrán generarse nuevas profesiones e iniciativas de modelos
de emprendimiento. El desarrollar y fomentar la innovación
entendiéndola como ‘’Innovation is producing something
new, whether that is a service, a product or the development
of a new market’’ (EIT Governing Board) es, por tanto, en
estos momentos vital.
En esta línea, el nuevo Plan Estatal de Investigación
Cientíﬁca y Técnica y de Innovación 2013-2016, presentado en febrero de 2013, subraya la necesidad de impulsar un
nuevo modelo de políticas de I+D+i que permita anticipar
futuras demandas. Incluye actuaciones dirigidas al desarrollo
y uso colaborativo de TIC en el ámbito de la cronicidad y a
fomentar la innovación en la prestación de servicios que contemple la participación empresarial de sectores tecnológicos e
industriales que en un futuro serán claramente convergentes,
como es el caso de la industria e-health.
Además, al hablar del sector de la e-salud hay que valorar que estamos moviéndonos en una cifra de negocios
6
MEDICAL ECONOMICS
10 de mayo de 2013
que sólo para Europa, la consultora Cap Gemini estimó en
unos 14.269 millones de euros en 2008 y prevé que alcance
los 15.619 millones en 2012, lo que implica un crecimiento
anual del 2,9 por ciento. Según otro informe reciente, el
mercado global de aplicaciones de apps en salud puede alcanzar
los 20.000 millones de euros para 2017.
can
Pero cuando se habla de la e-salud, hay que ser
conscientes de la coexistencia de múltiples modelos
de negocios, que parecen, pero no son iguales, ni
se
s dirigen a los mismos colectivos, ni buscan los
mismos resultados, ni siquiera cuentan con los
mismos clientes ni con el mismo tipo de profesionales.
Desde nuestro punto de vista, vislumbramos posibilidades claras de avanzar en nuevos nichos de
mercado en el modelo de los nuevos servicios dirigidos
tanto al entorno del paciente crónico y anciano como en
el apoyo a los profesionales. En este sentido y sin ánimo
de ser exhaustivos, entre las líneas que pensamos cuentan
con potencial de futuro, cabría mencionar: la provisión de
servicios que faciliten la participación activa del usuariopaciente, desarrollo de herramientas de búsqueda y opinión
con múltiples y aumentadas capacidades o las nuevas posibilidades de conectar y localizar a un nivel hiperlocal a los
usuarios.
Un gran número de mayores desean envejecer en su
entorno, la oferta a este colectivo de servicios de telemedicina tanto para su seguimiento socio-sanitario como para
el desarrollo de nuevos servicios ligados a la prevención y
promoción de la salud, creemos será uno de los generadores
de demanda en los próximos años. Como ya es el caso de
las plataformas interactivas que mediante la utilización de
técnicas especíﬁcas, entre otras de herramientas de juegos
on line, faciliten el estímulo y control de habilidades cognitivas, mejorando su desempeño, la memoria y otros factores
ligados a la vida diaria y que aplique técnicas de gamiﬁcation a la aptitud que aseguren el seguimiento y monitorización de estos usuarios.
Controlar, valorar y minimizar los efectos que en el corto
y medio plazo impondrá la existencia en el nuevo e-hogar
u hogar inteligente del futuro, de todo tipo de dispositivos,
tecnología de presencia, sistemas dirigidos a prevenir el
deterioro, sensores inteligentes, robots de ayuda para la discapacidad, o los dispositivos implantables, etcétera. Es otra
de las áreas que se vislumbra con gran potencial.
MedicalEconomics.es
Mi Punto de Vista
Será obligado poner en el mercado nuevos productos
y servicios ligados a la Bio-TIC-Arquitectura dirigidos a
medir, deﬁnir y diseñar variables para optimizar la localización de estos dispositivos; actividades de formación
enfocadas a profesionales y usuarios sobre indicaciones
de uso, análisis de especiﬁcaciones, normas para seguridad, guías de buenas prácticas, etcétera. Sin olvidar la
ventana de oportunidad en el diseño y desarrollo de soluciones innovadoras en condiciones de compatibilidad
de comunicaciones y seguridad electromagnética como
respuesta a preocupación sobre seguridad en salud en
ambientes de creciente tecniﬁcación.
Desde el punto de vista del paciente, usuario ﬁnal, se
acrecentarán las demandas dirigidas a los proveedores
de servicios de salud, sean estos, farmacias, profesionales o centros sanitarios, para que les faciliten asistencia
y seguimiento de su cronicidad vía nuevas herramientas
TIC, utilización de tecnologías móviles, desarrollo de
apps, etcéra, lo que previsiblemente ampliará la cartera
de servicios y fomentará la competencia entre estos
proveedores. A estos efectos, es interesante apuntar que
la entrada en vigor el próximo octubre de la directiva
sobre asistencia sanitaria transfronteriza, abre nuevas
posibilidades en la oferta de provisión y ﬁnanciación de
nuevos servicios que cubran el espacio europeo, lo que
amplía el campo de acción y genera nuevas perspectivas
y oportunidades de negocio que no sería conveniente
descartar tanto por la madurez de nuestros desarrollos
como por los costes comparados.
Aunque brevemente apuntados éstos, son parte de
los nuevos desafíos a los que habrá que enfrentarse y
en el que entendemos que la forma de afrontar la innovación es, como muy bien señala Julio Lage, director
de la Fundación Innovación España “...Innovación es
diferenciarse, es anticiparse, es ver lo que otros no ven,
es saber encontrar nuevos espacios de oportunidad...” y
que será mediante la gestión del conocimiento compartido, la búsqueda de la interdependencia, la integración
de perﬁles plurales, la formación en el proceso, como se
generarán aplicaciones de alto valor añadido, en donde
la complementariedad de esfuerzos, público-privado, se
percibe como fundamental.
Pilar García- Santesmases, jefa de servicio de Innovación en
Telemedicina, ISCIII, en colaboración con Victoria Ramos González, investigadora titular ISCIII, y Mercedes Torres González,
del Hospital Universitario de Getafe.
10 de mayo de 2013
MEDICAL ECONOMICS
7
a las mejores
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Números Instituciones Profesional
P Gerokomos
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P Dental Practice
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La Lanceta
La derecha contra la derecha
Por GONZALO SAN SEGUNDO
L
os políticos necesitan a los técnicos para dar contenido
a sus discursos, elaborar informes, maquillar cifras,
desvirtuar la realidad, sugerir caminos o taponar
salidas. Cualquier cosa por la causa. Pero a veces sucede
que son los técnicos los que en realidad mandan, esos
cerebros grises que en cuanto sale el sol se marchitan. Gente
y cargos de libre designación (y destitución) cuya
permanencia en el puesto suele ser proporcional a la
vigencia del cargo de sus jefes. Se les suele conocer
como subdirectores, coordinadores, secretarios y
perﬁles asimilados. Con las debidas y respetables
excepciones, por supuesto.
El caso es que técnicos sanitarios de tercera, con
el expreso o tácito apoyo de sus jefes políticos, han
rescindido el contrato de trabajo a Arturo, médico
residente de familia en un
centro de salud de Tenerife,
por tener una parálisis braquial en su mano derecha
que, supuestamente, le impedía ejercer la profesión. Esta
es, asépticamente, la noticia.
Pero, en realidad, esta noticia, como casi todas, se halla
infectada de los elementos
propios de su consideración.
Veamos sucintamente la cronología de los hechos.
El médico de familia
comenzó a trabajar en mayo
de 2012 en el Centro de Salud de Tacoronte (Tenerife) con un
contrato hasta el 30 de noviembre. Tres semanas después, un jefe
de Servicio del Hospital Universitario de Canarias determinó
que el citado profesional de AP tenía una incapacidad física para
desempeñar las funciones propias de su especialidad. El médico
personal de Arturo contrainformó: “No es impedimento” para
que trabaje. Su tutor en Tacoronte conﬁrmó el diagnóstico anterior. En octubre, la Comisión de Docencia de AP de La Laguna,
a petición del Ministerio de Sanidad, determinó que sólo el 5
por ciento de las 443 competencias de prioridad 1 contenidas
en el libro del residente “no podrán ser adquiridas” por Arturo
debido a su discapacidad.
Y, para remate, en noviembre un profesor de Medicina Legal
de la universidad de La Laguna diagnosticó: “Relativa diﬁcultad
para la pinza y en la separación de los dedos (…) con cierta
diﬁcultad en pequeña cirugía que se realiza con ayuda de enfermería y quizá en alguna intubación, que logra aunque con cierta
diﬁcultad”. Concluyendo: “Está capacitado para su actividad
como médico de familia”.
Cuatro informes de profesionales cualiﬁcados avalaron al
médico Arturo en su empeño por continuar ejerciendo como médico de AP. Y un único informe, el de un
jefe de servicio, técnico de riesgos laborales, sostuvo
lo contrario, posición ésta que el Ministerio de Sanidad hizo suya, retirándole su plaza de MIR para
seguir siendo médico. La Consejería de Sanidad del
Gobierno canario ni se opuso. Con ello se privaba
a Arturo del ejercicio de su profesión, sin que antes
nadie advirtiera nada imposible en su discapacidad
física, más bien todo lo contrario. Arturo jamás ocultó su
condicionamiento, no podía
hacerlo. ¿Discriminación?,
¿error administrativo?
Cabe preguntarse: ¿qué
técnicos tienen Ana Mato
en su Ministerio y Brígida
Mendoza en su Consejería
que son capaces de merendarse cuatro informes sólidos
de autoría experta nada
reprochables?, ¿qué políticos
tienen la ministra y la consejera a su alrededor que son
incapaces de discernir entre la valía y entrega profesional de un
médico y la burocracia tecno-legalista más propia de parvularios
que de funcionarios, aunque sean de tercera?
Arturo presentó un recurso ante el Ministerio de Sanidad que
le fue rechazado, decisión que ha recurrido al Tribunal Superior
de Justicia de Madrid. Mientras tanto, el médico de AP cosecha
apoyos de sus colegas, compañeros de trabajo y cuantos deseen solidarizarse con él en www.change.org/es/peticiones/soy-médicoy-pido-ser-readmitido-como-médico-de-familia-arturoesmedico.
“TÉCNICOS SANITARIOS DE
TERCERA, CON EL EXPRESO
O TÁCITO APOYO DE SUS
JEFES POLÍTICOS, HAN
RESCINDIDO EL CONTRATO
DE TRABAJO A ARTURO,
MÉDICO RESIDENTE DE
FAMILIA EN UN CENTRO
DE SALUD DE TENERIFE“
MedicalEconomics.es
Director asociado de Medical Economics.
Para contactar: [email protected]
10 de mayo de 2013
MEDICAL ECONOMICS
9
PROFESIÓN
8 DE CADA 10 CONSULTAS DE AP SE
DEBE A UNA ENFERMEDAD CRÓNICA
En el marco del V Congreso Nacional de Atención Sanitaria al Paciente
Crónico, desarrollado recientemente
en Barcelona, bajo el lema “De la enfermedad a la persona”, se calcula que
ocho de cada diez consultas en Atención Primaria se debe a una enfermedad crónica.
Los avances en el diagnóstico y tratamiento, así como el incremento en la
esperanza de vida han convertido las
enfermedades crónicas en una prioridad para los profesionales y el Sistema
Sanitario, que tienen que dar respuesta
a esta demanda. Consicentes de ello, en
este congreso han procurado establecer
pautas comunes para afrontar y dar
respuesta a los retos que plantea la cro-
nicidad, apostando entre otras medidas,
por un paciente experto y responsable
para poder afrontarlos.
La enfermedad crónica se caracteriza por necesitar una paulatina atención sanitaria a lo largo de la vida del
paciente. Ante esta situación, Emilio
Casariego, vicepresidente de la Sociedad Española de Medicina Interna
(SEMI)- una de las sociedades organizadoras del congreso-, señaló que “en
este caso, el paciente precisa tener suﬁenciente información sobre su salud,
ya que va a convivir con la enfermedad
muchos años. Por este motivo, queremos enseñar a los pacientes a que se
conviertan en personas autónomas en
relación a sus cuidados”.
ASEGURADORAS
MUTUAL MÉDICA Y EL CONSEJO
ANDALUZ DE COLEGIOS DE MÉDICOS
RENUEVAN SU ACUERDO
Mutual Médica y el Consejo Andaluz
de Colegios de Médicos firmaron
recientemente, por cuarto año seguido, la renovación del convenio de
colaboración existente entre ambas
entidades. La firma tuvo lugar en la
sede de Mutual Médica en Barcelona,
entre Nolasc Acarín, presidente de la
mutualidad de los médicos, y Francisco José Martínez Amo, en calidad
de presidente del Consejo Andaluz
de Colegios de Médicos. Éste último
declaró que supone una “colaboración
fructífera”.
El acuerdo entre ambas instituciones se concretó por primera vez
en 2009 y se ha renovado año a año,
introduciendo algunas novedades. En
10
MEDICAL ECONOMICS
2013, Mutual Médica mantendrá su
contribución a la difusión del periódico impreso “Andalucía Médica”, así
como los boletines digitales del Consejo Andaluz de Médicos, además de
informar y orientar sobre previsión
social a los médicos andaluces. “La
continuidad entre ambas instituciones supone un paso adelante y un
marco de colaboración fructífera”,
según el Presidente del Consejo Andaluz.
El porcentaje de médicos andaluces
mutualistas respecto al total de mutualistas ha aumentado de un 5,9 por
ciento a un 7 por ciento durante el
último año. Suponen, en total, cerca
de 3.000 médicos en Andalucía.
10 de mayo de 2013
ENCUESTA
¿ESTÁ DE ACUERDO
CON LAS NUEVAS
CONDICIONES PARA
SEGUIR EJERCIENDO
TRAS LA JUBILACIÓN,
QUE SE ESTABLECEN
EN EL RD 5/2013?
Según la última encuesta realizada
por Medical Economics, la mayor
parte de los médicos que han
participado en la encuesta,
aproximadamente seis de cada
diez, han manifestado no estar
de acuerdo con el RD 5/2013.
Algunos (34 por ciento) responden
que no, pero estarían dispuestos
a cambiar de opinión con algunas
modificaciones. La mayoría (28 por
ciento) respondió con un no rotundo.
Por otra parte, sólo uno de cada
cuatro médicos sí está de acuerdo
con el nuevo Real Decreto, es
decir, están a favor de facilitar
una jubilación completa. Algo más
de uno de cada diez médicos no
sabría qué contestar o no contesta,
formando el grupo de indecisos.
No sabe,
no contesta
5%
No debería
20%
54%
Sí
21%
Sí,
adaptando
el modelo
MedicalEconomics.es
TRIBUNALES
JUBILACIÓN
LOS PARTÍCIPES EN PLANES DE
PENSIONES AHORRARÁN 1.112 MILLONES
EN IMPUESTOS
Las aportaciones que los contribuyentes
realicen a los planes de pensiones este
año tendrán un ahorro ﬁscal en conjunto de 1.112 millones de euros, según los
Presupuestos Generales del Estado.
Pero sólo el 21 por ciento de los
partícipes (unos dos millones de ahorradores) realiza aportaciones a sus planes
de pensiones debido a la crisis, según
los datos contabilizados por Inverco a
ﬁnales de 2012.
En 2012, los planes acumulaban en
total 10,36 millones de cuentas de partícipes (un ahorrador puede tener más
de una cuenta), de los que los planes
de particulares representaban el 78 por
ciento con un patrimonio de 52.901
millones de euros.
GESTION
MADRID SACA A CONCURSO
LA GESTIÓN DE 6 HOSPITALES
La Comunidad de Madrid, con el Ejecutivo de Ignacio González a la cabeza,
está lista para comunicar las condiciones
del concurso de gestión de seis de sus
hospitales públicos, valorados en unos
5.700 millones de euros según fuentes del
gobierno regional.
Madrid externalizará la gestión del
Hospital Infanta Leonor, el Hospital del
Sureste, el Hospital del Tajo, el Infanta
Cristina, el Hospital de Henares y el Infanta Sofía. El servicio de estas clínicas se
asigna, aproximadamente, al 18 por ciento
de la población de toda la autonomía.
El presidente autonómico ha señalado
que el modelo no es ampliable a otros
centros hospitalarios de la comunidad por
el momento.
ENTRE NOSOTROS
MIGUEL FERNÁNDEZ
DE SEVILLA RECIBE LA
MEDALLA AL MÉRITO
PROFESIONAL
Recientemente le fue impuesta a nuestro
colaborador y secretario general de la
Asociación de Derecho Sanitario, Miguel
Fernández de Sevilla Morales, la medalla de
oro al Mérito Profesional con distintivo rojo,
que le había otorgado el Consejo General
de Relaciones Industriales, dependiente del
Ministerio de Trabajo y Seguridad Social.
Miguel Fernández de Sevilla es abogado,
doctor en Derecho por la Universidad
Complutense de Madrid y profesor de Derecho
Sanitario de la Facultad de Medicina de dicha
universidad. Es académico Correspondiente
Honorario de la Real Academia de Medicina
y, entre otras condecoraciones, fue merecedor
de la Cruz de San Raimundo de Peñafort y
de dos medallas de plata por la Universidad
Complutense.
MedicalEconomics.es
LA JUSTICIA NIEGA
A UNA MÉDICA LA
OBJECIÓN SOBRE
EL ABORTO
El Tribunal Superior de Justicia
de Andalucía (TSJA) ha revocado
el fallo anterior de un juez de
Málaga que amparó el derecho
de una médica a negarse a
asesorar y derivar al especialista
a las pacientes que demandaran
una interrupción voluntaria del
embarazo.
Los magistrados han considerado
que la moral de la médica ni puede
estar por encima del ordenamiento
jurídico, ni da derecho a un
comportamiento predeterminado en
otras circunstancias de la vida en
base a su libertad ideológica.
El argumento principal que
ha sostenido el TSJA es “que el
derecho al aborto no puede situarse
por encima del derecho a la vida. No
se puede entender que se cuestione
la posibilidad de evitar un riesgo
vital derivado de la práctica de una
interrupción de embarazo”. Por lo
tanto la objeción sobre el aborto “no
es un derecho fundamental”.
La consejera andaluza de Salud,
María Jesús Montero, aplaudió el
fallo y aseguró que “clarifica mucho
los alcances y límites de la libertad
de conciencia, haciéndola además
compatible con los derechos de
todos los ciudadanos”.
OJO AL DATO / SINIESTRALIDAD
Los
sanitarios
ocupan el
número 1
1/10
4.501
3.223
del ranking en accidentes
graves de trabajo durante
los primeros meses de 2013.
percances graves registrados entre
el total de trabajadores corresponde
al sistema sanitario.
En accidentes leves con baja,
la sanidad ocupa el tercer
puesto con
incidentes.
de los accidentes leves
fueron detectados durante
la jornada laboral.
Fuente: Ministerio de Empleo y Seguridad Social.
10 de mayo de 2013
MEDICAL ECONOMICS
11
Actualidad
INFOMED y ACES firman
un convenio de colaboración
GENTE
I
Las Consejerías de Sanidad de las diferentes
Comunidades Autónomas han nombrado
recientemente a nuevos gerentes y directores
en el área de salud, siendo el País Vasco la
comunidad que más movimiento ha registrado en este último mes. María Aguirre
Rueda ocupará la dirección de Investigación e
Innovación Sanitaria y Maria Luisa Arteagoitia González la dirección de Planiﬁcación,
Ordenación y Evaluación Sanitaria complentado de esta manera el nuevo organigrama del
Departamento de Salud. En esta misma Comunidad Autónoma, Carlos Zaulueta Guridi
es el nuevo director gerente de la Organización
Sanitaria Integrada Alto Deba cubriendo la
vacante dejada por Antonio Arraiza Armendáriz. Por su parte Itziar Pérez Irazusta será la
nueva directora gerente de dicha Organización,
de la que hasta la fecha era la directora médica.
La segunda línea directiva del organigrama
de Osakidetza se completa con los siguientes
nombramientos: Eneko Zarraoa Garmendia ha pasado a ocupar la subidrección de
Compras, Obras y Servicios Estratégicos
cubriendo la vacante dejada por Álvaro Saénz
de Viteri Bello; Susana López Altuna es la
nueva subdirectora de Asesoría Jurídica y Ana
Chueca Ajuria acaba de ser nombrada asesora
de Enfermería.
Por otro lado, en Galicia, en el área de Gestión Integrada de Vigo, María del Mar Vélez
Regueiro será la nueva directora de Procesos
Asistenciales, Pilar Ribeiro Martínez ocupará
la dirección de Recursos Económicos y José
María Solís Camino se encargará de la dirección de Recursos Humanos.
En Islas Baleares, José Luis Gallego Lago
acaba de ser nombreado subdirector de Asistencia Sanitaria en el Servicio Balear de Salud
complentado con su incorporación la segunda
línea directiva de Ib-Salut.
En Extremadura, Luis Martín Recuero
ha asumido la gerencia de las áreas de Salud
de Plasencia tras la marcha de su antecesora
Puriﬁcación Hernández Pérez.
nfomed y la Asociación
Catalana de Entidades de
Salud (ACES) han ﬁrmado
recientemente un convenio de
colaboración, en el que Infomed
pondrá a disposición de los
asociados de ACES condiciones
ventajosas en la adquisición
de sus productos de Software
Médico. Dichos productos están
Santiago Solá, director general de Infomed, y
enfocados en la gestión global
Lluís Monset, director general de ACES
de consultas médicas privadas
y centros médicos multiespecialidad y de sus productos Software Dental para clínicas de odontología. Además,
Infomed contribuirá con la Asociación para impulsar y potenciar las últimas
herramientas de gestión y comunicación en el ámbito de la sanidad, como historia
médica electrónica, sistema de citación online, nueva receta electrónica, etcétera.
En esta línea de innovación, Infomed también ha desarrollado un proyecto para
el centro médico Teknon, con la misión de intercomunicar los sistemas informáticos
de las consultas externas del campus al sistema informático central del hospital. El
objetivo es uniﬁcar la comunicación de cara al paciente y compartir e intercambiar
información de tipo asistencial y administrativa entre ambas partes, para ofrecer la
mejor oferta asistencial al paciente, y de esta manera asegurar la máxima eﬁcacia en
la utilización de recursos y evitar ineﬁciencias y duplicidades de gasto.
Madrid hará públicos los indicadores
sanitarios y crea la Dirección General
de Seguimiento y Control
L
l Consejo de Gobierno de la Comunidad de Madrid ha aprobado crear la ﬁgura
del Director General de Seguimiento y Control de los centros sanitarios de
gestión indirecta, que ocupará Manuel Molina. Hasta ahora las labores de control de
los cinco hospitales con gestión indirecta las desempeñaban la dirección general de
Gestión Económica, con apoyo de la dirección general de Atención al Paciente y la
dirección general de Hospitales.
Las principales funciones del Director General de Seguimiento y Control de los
centros sanitarios de gestión indirecta serán la supervisión, vigilancia y control del
cumplimiento de las obligaciones del prestador del servicio público, el impulso a las
oportunas auditorías de control de la actividad, la veriﬁcación de la actividad sanitaria realizada a pacientes en otros hospitales públicos distintos del que tiene como
referencia, así como la propuesta de procedimientos sancionadores o de deducciones económicas en caso de que la entidad que presta el servicio público incumpla
alguna de sus obligaciones.
Además, la Consejería de Sanidad también hará públicos los indicadores de
resultados de todos los centros sanitarios de la región, tanto los que son de gestión
directa como los de gestión indirecta. El objetivo de hacer públicos estos indicadores es ofrecer, tanto a los ciudadanos como a los profesionales y gestores del sistema
sanitario público, información completa, actualizada y comparada sobre los resultados obtenidos en la asistencia sanitaria con la máxima transparencia y rigor.
12
MEDICAL ECONOMICS
10 de mayo de 2013
Nombramientos
Información cortesía de Fillingthegap.es
MedicalEconomics.es
Actualidad
La Farmacia pide una mejora del modelo actual,
y no acepta la liberalización propuesta
aporta ningún valor
a situación del sector
económico, ni para la
farmacéutico español
administración ni para
también está sufriendo
el ciudadano porque cae
la crisis económica de
por su propio peso en lo
nuestro país y el nuevo
inicial: en el precio del
modelo de Farmacia que
medicamento que para
se propone no resultaría
este modelo tendría que
beneﬁcioso ni para los
ser libre”, matizó.
profesionales ni para los
Javier Casas, tampoco
usuarios. Así de tajantes
De izquierda a derecha, Javier Casas, Antonio Abril, Luis Amaro, Mariano
Avilés y Gonzalo San Segundo.
encontró ningún motivo
fueron las conclusiopara la liberación de
nes extraídas por los
la farmacia tal y como se propone en la
Medical Economics reunió a diferentes
protagonistas del encuentro celebrado en el
actualidad. “Si el motivo es reducir el gasto
expertos para debatir los pros y los contras
marco de Los Jueves de Medical Economics, el
sanitario, bastantes medidas estamos suque supondría la liberalización de las
pasado mes de abril.
friendo ya todos los integrantes del sector.
oﬁcinas de Farmacia. Luis Amaro señaló
Bajo el título La farmacia en España:
Creo que no es una prioridad de este país
los diversos modelos que existen en la ac¿Hacia un nuevo modelo?, el acto, también
la liberalización de la farmacia, y que este
tualidad y mostró su punto de vista sobre la
se puede ver en medicaleconomics.es,
modelo ha de evolucionar”.
liberalización de la farmacia. “Cuando uno
reunió a Luis Amaro, tesorero del Consejo
Por su parte, Mariano Áviles, quiso
General de Farmacéuticos; Mariano Avilés, habla de promover un cambio es para obteplantear tres preguntas clave: ¿el modelo
ner algún tipo de beneﬁcio, y no encuentro
presidente de la Asociación Española de
de farmacia es bueno?, ¿para quién?, ¿haun motivo que justiﬁque una liberalización
Derecho Farmacéutico (ASEDEF); Anbría que cambiarlo?. Según aseguró, “el
que perjudicaría gravemente el servicio a la
tonio Abril, presidente de la Federación de
modelo de farmacia en España es bueno
población”, aﬁrmó.
Distribuidores Farmacéuticos (FEDIFAR)
y para las Administraciones es buenísimo
En la misma línea estuvo Antonio
y Javier Casas Cantero, director general de
porque se reduce el gasto farmacéutico,
Abril, que aseguró que cuando se dice
Alliance Healthcare.
aunque necesita un lavado de cara, una
que algo mejora la economía lo demás
No es la primera vez que se pone sobre
readaptación que es necesaria para que el
ya no importa, pero lo más importante
la mesa la liberalización de las farmacias. Ya
modelo tenga su continuidad”.
de la economía no es el objeto sino
en 2006, Bruselas aconsejó a España que
el enfonque. “El modelo liberal no
revisara su modelo. Ante este panorama
L
Sanitas renueva el sello
de Excelencia Europea
A.M.A. entrega 75 becas
para residentes
S
L
anitas Hospitales ha renovado recientemente el Sello de Excelencia
Europea 500+ y ha ampliado el alcance de las certiﬁcaciones de
Calidad ISO 9001 y de Medio Ambiente ISO 14001. La compañía ha
mantenido las cotas de calidad necesarias para volver a obtener el Sello
de Excelencia, otorgado por la Fundación Europea para la Gestión de
la Calidad, que constituye el máximo reconocimiento en gestión que se
puede obtener en Europa, según los expertos.
Iñaki Peralta, director general de Sanitas Hospitales ha resaltado
que “transcurridos dos años y tras un riguroso proceso de evaluación,
estamos muy satisfechos de mantener la distinción 500+ EFQM que
reconoce el esfuerzo realizado en nuestros modelos de gestión para
garantizar el objetivo ﬁnal, que es la satisfacción del cliente. Sin duda se
trata de una ventaja competitiva real, ya que muy pocas compañías lo
consiguen”. La compañía ha logrado, entre otros, ampliar la certiﬁcación hasta cubrir todos los servicios asistenciales y no asistenciales
de los hospitales Sanitas La Moraleja y Sanitas La Zarzuela, en lo
referente a la norma ISO 9001.
MedicalEconomics.es
a Fundación A.M.A. ha sorteado un año más sus
75 becas de estudios, que concede anualmente entre
aquellos licenciados de Medicina, Farmacia y diplomados de
Enfermería que este curso académico preparan sus exámenes
a especialidades de internos residentes.
La dotación de cada beca oscila entre 1.600 y 3.000 euros
y cubre gastos docentes para la preparación de la especialidad.
Las becas de la Fundación A.M.A., que este año cumplen
su séptima edición, se conceden por sorteo entre todos los
candidatos registrados que reúnen las condiciones exigidas. Del total, 50 se entregan a estudiantes del examen de
médicos internos residentes (MIR), quince más para el de
farmacéuticos (FIR), y las diez restantes para el de enfermeros (EIR). En la presente edición se han inscrito 2.687 candidatos. Por Comunidades Autónomas, Andalucía ha recibido
16 becas; Castilla y León 15; la Comunidad Valenciana 10;
Galicia y Madrid, 6 cada una, entre otras.
10 de mayo de 2013
MEDICAL ECONOMICS
13
Actualidad
ASEBIO presenta el
mapa de medicina
personalizada en el
sector público
L
La única revista
que integra información
profesional, social y
personal de interés
para el dentista moderno
recepción
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Contacte con:
[email protected]
o el teléfono 91 500 20 77
(Estrella Tabárez)
a Asociación Española de Bioempresas (ASEBIO),
con el apoyo del Ministerio de Industria, Energía y
Turismo a través del programa “Agrupaciones Empresariales
Innovadoras” y con el patrocinio de Merck, en colaboración
con la Red de Entidades Gestoras de Investigación Clínica
Hospitalaria y Biosanitaria (REGIC) y con la Plataforma de
Mercados Biotecnológicos, ha realizado el proyecto SUMMA: Identiﬁcación de demanda temprana de tecnologías
en el ámbito de la Medicina Personalizada en el Sistema
Nacional de Salud.
El proyecto SUMMA es un instrumento fundamental
para articular futuros proyectos de compra pública de tecnología innovadora, ya que hace una radiografía de las necesidades que tiene el sector público hospitalario en el ámbito de
biomarcadores y por otro lado, recoge de forma detallada las
tecnologías que existen actualmente en los ámbitos estudiados: oncología y hematología. La actividad del proyecto está
dirigida a implantar canales de comunicación estables entre
la demanda pública y la oferta privada. Con este ﬁn, se ha
realizado una encuesta que se remitió a los 100 principales
hospitales españoles.
Los clínicos han identiﬁcado, como patologías de mayor
interés para el desarrollo de marcadores, las neoplasias digestivas, de órganos respiratorios e intratorácicos, de órganos
urinarios, del sistema nervioso y de múltiples localizaciones
independientes, todas en el área de oncología. Respecto al
área de hematología, existen claras oportunidades de negocio
en el desarrollo de marcadores para la anemia aplásica, trombocitopenias, agranulocitosis y neoplasias malignas de tejidos
linfoides, entre otros.
En otro módulo de la encuesta se ha pulsado el interés que
despiertan en los clínicos las tecnologías. Concretamente 18
tecnologías en el caso de la oncología, y nueve en el área de
hematología. La mayoría se han caliﬁcado por los expertos
consultados como tecnologías interesantes o muy interesantes.
En opinión de Regina Revilla, presidenta de ASEBIO, “la
compra pública innovadora resulta fundamental para movilizar recursos en un mercado donde existe demanda pública y
oferta privada que convergen en un mismo objetivo: dotar al
país de nuevas tecnologías que agilicen la toma de decisiones”.
El director general de Merck Serono y director ejecutivo
Merck España, Rogelio Ambrosi, aﬁrma que Merck mantiene su compromiso con la oncología personalizada como
apuesta de presente y futuro en el tratamiento de esta enfermedad. “Proyectos como SUMMA suponen una importante
llamada de atención a todos los agentes sanitarios sobre la
necesidad de innovar en el ámbito de biomarcadores para
aprovechar los beneﬁcios que aportan al paciente y optimizar
los recursos del Sistema Nacional de Salud”.
Edición digital en
www.dentistasiglo21.com
14
MEDICAL ECONOMICS
10 de mayo de 2013
Actualidad
Merck Serono presenta “Farmacoeconomía para
Oncólogos Médicos”
C
y manejo, y la selección de los temas, según y la industria farmacéutica. Según Belda,
on el objetivo de facilitar la sostenibila formación especíﬁca en FarmacoecoDíaz-Rubio, “se ha hecho de manera muy
lidad del sistema junto a los intereses
meditada, teniendo en cuenta la importan- nomía es una prioridad en Oncología,
clínicos de pacientes y médicos, la bibliotepero no supone un reto inalcanzable.
ca oncológica Merck Serono ha presentado cia epidemiológica del tumor, la aparición
“Para seguridad de nuestros pacientes,
de nuevos conocimientos surgidos en el
recientemente el libro “Farmacoeconomía
la sostenibilidad de nuestros centros y la
último año y el cambio que los agentes
para Oncólogos Médicos”, dirigido por
tranquilidad de nuestras horas de sueño,
terapéuticos generan en la historia natural
Eduardo Díaz-Rubio y que cuenta entre
proponemos dedicar unas pocas horas a
de la enfermedad”.
sus capítulos con expertos como su propio
la lectura de este libro,
editor, Cristóbal Belda
cuyo objetivo es ayudar
Iniesta, Álvaro Hidalgo
al oncólogo a adquirir las
Vega, Ricardo Hitt Sabag
bases del análisis farmao José María Peña Sáncoeconómico y aplicarlas
chez, entre otros.
a la práctica clínica”,
A la hora de abordar
aﬁrmó”.
el análisis que recorren
Los autores asegulas páginas de este nuevo
raron que las fuertes
libro, se ha tenido en
inversiones que exige el
cuenta que, en medio de
tratamiento del cáncer
un escenario de crisis,
convierten el tratamiense debían considerar
Alfonso Moreno, Cristóbal Belda, Álvaro Hidalgo y Juan Abarca.
to oncológico en una
las lagunas formativas
diana para la optimiexistentes en Farmazación de los recursos y exige integrar la
En palabras de Cristóbal Belda,
coeconomía por parte de los oncólogos. La
Farmacoeconomía en las guías de práctica
“Merck ha sido muy importante para el
monografía pretende, no obstante, ejercer
clínica. Este libro tiene como objetivo dar
desarrollo de este proyecto de investigade manual de ayuda para estos profesiouna respuesta proporcionada a la inestación, y constituye un ejemplo de lo que
nales médicos, en un campo de desarrollo
continuo. Posee un formato de fácil lectura debe ser la colaboración entre la academia bilidad económica del sector sanitario.
La Clínica Universidad
de Navarra implanta la
historia electrónica con
InterSystems
L
a plataforma InterSystems Ensemble, un programa que
permite la aplicación de la Historia Clínica Electrónica de
los pacientes, ya se encuentra disponible en la Clínica Universidad
de Navarra para todas las especialidades.
Según explica Jesús Redrado, director de Sistemas de Información de Clínica Universidad de Navarra, “nuestros proyectos
requerían, en primer lugar, un vehículo de uniﬁcación. El primer
resultado ha sido el área del paciente, donde hemos utilizado
Ensemble para encapsular los sistemas actuales y proporcionar
servicio. El objetivo principal es contar con una arquitectura segura para que nuestros sistemas puedan ser vistos desde el exterior
por los pacientes sin ningún riesgo para su privacidad”.
El Área de pacientes contiene toda la información sobre la
historia médica y permite realizar consultas con los médicos con
quienes el usuario tiene trato, mediante una comunicación viable
y segura. La respuesta del médico se realiza desde la plataforma,
llega al área encriptada y se suma a la del paciente correcto.
MedicalEconomics.es
Capio Sanidad refuerza
sus valores y recupera su
marca inicial: idcsalud
C
apio Sanidad España recuperará en breve la marca con la
que comenzó su actividad en 1998, IDC (Ibérica de Diagnóstico y Cirugía) y pasará a llamarse idcsalud. Esta decisión,
según responsables de la compañía, obedece a motivos contractuales, ya que en 2011 la empresa se desvinculó accionarialmente
del Grupo Europeo Capio. Según la entidad, en ningún caso este
cambio de marca afecta a los aspectos empresariales y laborales
de la compañía
El presidente del grupo, Víctor Madera, aﬁrma que: “nos
dimos a conocer como IDC, y si analizamos nuestra historia,
nunca hemos dejado de hacer aquello para lo que nacimos.
Hemos crecido, desarrollando nuevas actividades, mejorando
equipamentos e instalaciones, apostando por hacer las cosas
siempre con más calidad, mirando al paciente y contando con
los profesionales más adecuados y competentes”. “Aún con toda
esa evolución, podemos aﬁrmar que somos los mismos; es decir,
qure desde el inicio y también ahora somos IDC, idcsalud, y
mantenemos los mismos valores”, matiza.
10 de mayo de 2013
MEDICAL ECONOMICS
15
ESPECIAL TECNOLOGÍA
EDICIÓN ESPAÑOLA
10 DE MAYO DE 2013
GESTIÓN PROFESIONAL. ATENCIÓN AL PACIENTE.
MedicalEconomics.es
El futuro de las TIC
■ Hacia un sistema sanitario digital
■ Renovarse o morir
■ Novedades InforSalud 2013
SOLUCIONES TIC
INTEGRALES, INTEROPERABLES
Y EXTENSIBLES A CUALQUIER
ENTORNO SANITARIO
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Nuestras Soluciones TIC crean un nuevo modelo de
cooperación entre todos los profesionales involucrados
en el proceso asistencial, incrementando la eﬁciencia y
la calidad de los servicios que prestan a sus pacientes.
Hasta el momento nos ha conocido como iSOFT, uno de
los principales proveedores de soluciones de tecnologías
de la información para Sanidad. Ahora, desde el 1 abril de
2012, formamos parte del Grupo de Sanidad de CSC, una
de las mayores multinacionales proveedoras de soluciones
tecnológicas empresariales.
En el centro del Grupo de Sanidad de CSC estaremos
respaldados por la magnitud y el compromiso de una
compañía mundial que cuenta con más de 98.000
profesionales en 90 países de los cinco continentes,
situándonos en un lugar privilegiado para diseñar, desarrollar
e implementar las soluciones más innovadoras de la industria,
además de incorporar nuevos servicios que enriquecen la
oferta de valor que ofrecemos al sector de la sanidad.
csc.com/health_es
Sumario
EDITORIAL
EDITOR
Manuel García Abad
José María Martínez García,
Gonzalo San Segundo Prieto
DIRECTORES ASOCIADOS
COORDINADORA EDITORIAL
REDACCIÓN
Mayte Segura
Javier Robledo, Carmen M.ª Tornero
[email protected]
Natalia Aguirre Vergara, José Ignacio Alemany,
Luisa Bautista, Pablo Bordils Montero,
Rosa Mª Fernández, Miguel Fernández de Sevilla,
Marcial García Rojo, Óscar Gil García, Elisa Herrera
Fernández, Ofelia de Lorenzo Aparici, Luis G. Pareras
TRADUCCIÓN
MAQUETACIÓN
Laura Piperno
Carlos Sanz, Carolina Vicent
P U B L I C I DAD
MADRID
Beatriz Rodríguez
[email protected]
BARCELONA
Pilar Uviedo
[email protected]
AD M I N I S T R AC I Ó N
Ana García Panizo
91 500 20 88
SUSCRIPCIONES
Estrella Tabárez
91 500 20 77, [email protected]
Tarifa ordinaria anual 113 €
23
26
20 El futuro de las TIC
26 Renovarse o morir
La tecnología de la información
sanitaria evoluciona a un ritmo
inesperado. ¿Quién podría haber
previsto que la comercialización de
Internet hace 17 años generaría una
industria de tecnología sanitaria que
alteraría todo nuestro campo?
Resulta vital que el clínico complete
su formación académica en el área
de la gestión, y que posea habilidades
para la organización y la búsqueda
de recursos, con el ﬁn de trasladar al
paciente un servicio de calidad.
28 Novedades
23 Hacia un sistema sanitario
InforSalud 2013
digital
El revelador avance de las TIC en los
últimos tiempos abre la posibilidad de
gestionar la información médica con
mayor calidad y seguridad.
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Antonio López, 249-1.º Ediﬁcio Vértice
28041 Madrid
Tel. 91-5002077. Fax 91-5002075
E-mail: [email protected]
Balmes, 191, 6.º 1.ª, despacho 3. 08006 Barcelona
Tel. 93-4198935. Fax 93-4307345
ISSN: 1696-6163
D.L.: M-35829-2003
S.V.: 38/03-R-CM
C O N T R O L AD O P O R
MEDICAL ECONOMICS no hace necesariamente suyas las opiniones vertidas en los artículos ﬁrmados. Asimismo, se
reserva el derecho a adaptar y resumir el contenido de las cartas recibidas de los lectores.
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López, 249 (1º) 28041 Madrid, editada en colaboración con Advanstar Medical Economics.
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MedicalEconomics.es
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MEDICAL ECONOMICS
19
ESPECIAL TECNOLOGÍA
¿Cuál es el futuro de las TIC?
LOS DISPOSITIVOS DEL FUTURO RESPALDARÁN LA
PREVENCIÓN Y LA GESTIÓN DE LA SALUD DE LA POBLACIÓN
[ Por MICHAEL MCBRIDE, Redactor de tecnología ]
L
a tecnología de la información sanitaria evoluciona a un ritmo inesperado.
¿Quién podía haber previsto que la comercialización de Internet hace 17 años generaría
una industria de tecnología sanitaria que alteraría todo
nuestro campo? ¿Quién podía haber supuesto que el
gobierno invertiría billones de dólares en incentivos
para que los médicos adoptaran registros electrónicos
del historial médico (EHR), sistemas de ayuda para la
toma de decisiones y sistemas para informar sobre la
20
MEDICAL ECONOMICS
10 de mayo de 2013
calidad en el punto de atención? ¿Quién podía haber
sabido que estos datos electrónicos podrían agregarse
y utilizarse para monitorizar y/o evaluar la salud de la
población del país, la región, la ciudad e incluso sus
pacientes?
MONITORIZACIÓN CONSTANTE
Llevar estos sistemas médicos a las casas de los pacientes, e incluso a sus cuerpos, no es tan extraño como
suena, asegura John D. Halamka, director general de
MedicalEconomics.es
TIC
información del Beth Israel Deaconess Medical Center, presidente de la
New England Healthcare Exchange
Network (NEHEN), copresidente del
Comité de Estándares de la tecnología
de la información, y profesor en la FaJohn D. Halamka, MD, MS cultad de Medicina de Harvard.
“Es mucho más barato mantener
a la gente sana que tratarla cuando se pone enferma”,
añade. “Parte de la buena salud será la monitorización de
lo que es realmente importante en cada paciente, como
las básculas de baño para los pacientes con insuﬁciencia
cardíaca congestiva o los glucómetros para diabéticos, que
transmiten datos directamente a sus EHR”.
La gestión de la salud de la población mejora de forma notable con la monitorización casi constante de los
pacientes individuales. Sin embargo, algunas personas
rechazan esta monitorización por cualquier motivo,
tecnológico o del tipo que sea. A pesar de ello, Halamka
nota la tendencia.
“Estamos pasando de los cuidados episódicos a un tipo
de cuidado longitudinal”, explica. “Así que vamos a monitorizar a los pacientes y a su salud de forma continua para
mantenerlos sanos, en lugar de tratarlos cuando estén
enfermos”.
“Creo que vamos a tener un grado mucho mayor de
dispositivos conectados que lleven a cabo una monitorización más personal que nunca como parte del bienestar
de los pacientes”, añade.
Que los pacientes acepten e incluso esperen este tipo
de monitorización si implica una mejor atención sanitaria
para sí mismos o sus seres queridos es otra cuestión.
“Esta es la dirección que llevamos, y supone más telemetría en las casas, más registros médicos personales y
más análisis de inteligencia empresarial para respaldarlo
todo”, comenta Halamka.
Jonathan Weiner, profesor de
gestión y política sanitaria y de informática sanitaria en la Escuela Johns
Hopkins Bloomberg de Salud Pública
y director del nuevo Centro Johns Hopkins para la salud de la población, está
Jonathan Weiner, DrPH
de acuerdo. “Estoy convencido de que
los pacientes recibirán más cuidados en
sus casas y en la comunidad a través de sistemas conectados electrónicamente”, comenta.
“Los médicos y sus equipos gestionarán la atención
sanitaria de sus pacientes a distancia mediante la electrónica, y no estarán solos”, añade Weiner. “Contarán
con equipos físicos y virtuales de apoyo administrativo y
clínico”.
Los proveedores de cuidados médicos del futuro
monitorizarán a sus pacientes a distancia, añade. La tecnología que lo hará posible podrá ir unida físicamente al
cuerpo del paciente, como la ropa, o ser un aparato indeMedicalEconomics.es
pendiente colocado en las casas, o incluso formar parte
de la arquitectura de los ediﬁcios.
Según Weiner, los propios médicos también mantendrán un contacto habitual, sino constante, con el equipo
de atención al paciente, así como con su propio personal
de apoyo.
“Todos los aspectos de los cuidados médicos en la
consulta tendrán un ﬂujo de trabajo electrónico”, comenta Weiner. Según él, estos ﬂujos de trabajo electrónicos
incluirán:
■ apoyo a las decisiones clínicas,
■ entrada de las órdenes de los médicos,
■ comunicación y envío de mensajes entre los miembros del
equipo de la consulta y entre médicos de AP, especialistas
y pagadores, y
■ comunicación con los pacientes.
“Es un clásico modelo de Centro Médico Centrado
en el Paciente (PCMH, por sus siglas en inglés)”, añade
Weiner. “Todo esto ocurrirá. Lo que no está tan claro es
cuándo”.
Sin embargo, no es realista pensar que todos los cambios dependerán de los médicos de AP, continúa Weiner,
sobre todo si los médicos ejercen en consultas pequeñas.
“Los médicos no pueden hacerlo solos”, asegura.
“Necesitan infraestructuras de apoyo para cambiar los
comportamientos y proporcionar sus cuidados fuera de
las consultas”.
PARTE DE LA VIDA DIARIA
Pero, ¿quién pagará la tecnología de la información que
médicos y pacientes utilizarán para comunicarse y actualizar de forma constante sus EHR? Según Shahid Shah,
fundador y director general de Netspective Communications LLC, el uso de los dispositivos de
monitorización de la salud, y los costes
a ellos asociados, se integrarán en el
entramado de la vida diaria.
Shah es analista de software de
empresas especializado en TI sanitaria
con énfasis en e-salud, EHR / registros
Shahid Shah
médicos electrónicos, uso positivo, integración de datos, conectividad de los
dispositivos médicos, informática sanitaria y modernización de la herencia en este campo.
La “orientación al consumidor” de la sanidad, añade,
estará entonces en pleno desarrollo. “Los médicos atienden
cada vez a más pacientes que han buscado en Internet evaluaciones, análisis e información sanitaria relacionada. El
mercado responderá a las tendencias de los consumidores”,
continúa. “El software, los dispositivos y los sistemas no se
crearán solo para hospitales, consultas y empresas. Al contrario, se crearán primero para los consumidores, que luego
llevarán sus datos a las consultas médicas y hospitales”.
10 de mayo de 2013
MEDICAL ECONOMICS
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ESPECIAL TECNOLOGÍA
Shah cree que las estrategias de salud móvil (mHealth)
actuales acabarán tan arcaicas como los dinosaurios.
“En 2020, no tendrá sentido tener una estrategia de
mHealth”, asegura. “Los portátiles parecerán una moda.
En cambio, los ordenadores estarán integrados por completo en nuestra ropa, los chips de laboratorio estarán integrados en nuestros retretes para un análisis inmediato, y
nuestros smartphones serán nuestros asistentes
PUNTOS
sanitarios digitales”.
CLAVE
Según él, los médicos pasarán de la monitorización momentánea y de las pruebas
La prevención
y la gestión de
de laboratorio e imágenes bajo pedido a una
la salud de la
monitorización y un enfoque de la gestión de
población son
riesgos constantes que los pacientes activarán
impulsores clave
y desactivarán a voluntad.
reconocidos
“La monitorización constante permitirá
en un sistema
que los dispositivos, el software y los datos
sanitario nuevo y
estén totalmente integrados”, comenta Shah.
mejorado.
“La sanidad se convertirá en un “sistema
basado en la integración” en el que cientos de
La gestión de
servicios operarán continuamente, cumplienla salud de
do los requisitos de intimidad apropiados que
la población
les permitirán intercambiar datos”.
mejora de forma
notable con la
monitorización
casi constante
de los pacientes
individuales.
DIFERENTES DATOS
NECESARIOS
Según Shah, los futuros dispositivos funcionarán con una mezcla de datos fenotípicos,
genómicos y proteómicos, y no con datos
observacionales comunes. Estos dispositivos estarán totalmente integrados, monitorizarán de forma constante a los
pacientes, y proporcionarán un análisis inmediato.
“Los tricorders médicos se convertirán en dispositivos
estándar en las consultas médicas y en nuestras casas”,
asegura Shah. Estos dispositivos “analizarán nuestros
datos fenotípicos, genotípicos y proteómicos, procesarán
esta información mediante redes neurales y árboles de
decisión, y emitirán un diagnóstico. Luego llevaremos el
diagnóstico a nuestro médico de AP para su conﬁrmación
y para recibir tratamiento”.
“Cuando estos tipos de sistemas estén en funcionamiento, será más fácil gestionar la salud de la población
porque todo se basa en los datos a nivel global y en la monitorización constante”, explica.
Añade: “El ejercicio de la atención primaria puede
revolucionarse por completo permitiendo que los médicos
centren su atención en la prevención y el tratamiento y
no tanto en las pruebas, recopilación de datos, trabajo de
laboratorio y revisiones”.
LA IMPLICACIÓN DE LOS PACIENTES
ES CLAVE
“Si se aplica correctamente, esta tecnología puede cambiar
las cosas, y las consultas de atención primaria utilizarán
estas herramientas cada vez más”, comenta Weiner. La
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MEDICAL ECONOMICS
10 de mayo de 2013
clave, añade, es que los pacientes participen activamente en
la gestión de su propia salud y colaboren con los médicos
para cumplir sus objetivos.
“Los pacientes no pueden limitarse a visitar a su médico
una o dos veces al año y esperar que todos sus problemas
se solucionen por arte de magia”, asegura Weiner. “Es aquí
donde el médico de AP, junto con todo el equipo de cuidados médicos del paciente, al utilizar la tecnología móvil,
las aplicaciones médicas y otros dispositivos de e-salud,
podrán jugar un papel mayor en el cambio del comportamiento del paciente”.
“No obstante, quienes ﬁnancien el sistema deberán establecer incentivos también para los pacientes. No podemos
dejarlos fuera”, comenta.
Al igual que los empleadores están empezando a recompensar a sus empleados por tomar ciertas medidas
de bienestar, Weiner sugiere que los pagadores deberían
recompensar a los miembros del plan con descuentos
por utilizar las herramientas de e-salud. Por ejemplo, los
pacientes con enfermedades crónicas como la diabetes
deberían recibir incentivos por la monitorización y control
de sus niveles de hemoglobina A1c.
“Debemos ayudar a los pacientes a utilizar Internet
para investigar sobre temas de salud”, continúa Weiner. “Y
debemos ayudar a las poblaciones de pacientes mayores, y
a aquellos que emplean el inglés como segunda lengua, a
cruzar la denominada “brecha digital”. Debemos facilitar
que todas las personas de nuestra sociedad gestionen su
propia salud”, comenta.
La tecnología de la información no se ve obstaculizada
por la cultura o la lengua, aseguran los expertos. Al contrario, registra los procesos corporales de jóvenes y mayores
con igual precisión, con independencia de la raza, el color
o el país de origen. En este sentido, es el gran nivelador de
la sanidad.
“Los pacientes participarán de forma más activa en sus
cuidados médicos”, añade Weiner. “Habrá un proceso de
triaje electrónico. Los médicos utilizarán smartphones y
mensajes seguros para comunicarse con otros miembros
del equipo”.
“Al ﬁnal, la tecnología de la información lo dirigirá todo
desde el fondo, y será fundamental”, añade Weiner. “Al
igual que no es posible dirigir un hospital sin fontanería y
electricidad, estoy convencido de que muy pronto no podremos dirigir un hospital sin EHR.
“No podemos volver atrás”, concluye. “Habrá baches
en el camino, pero ocurrirá. Lo que no está tan claro es
cuándo”.
La sanidad se convertirá en un sistema basado en la
integración en el que cientos de servicios operarán continuamente.
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SISTEMA SANITARIO DIGITAL
Hacia un sistema sanitario digital
AÑO TRAS AÑO SURGEN NUEVAS IDEAS PARA LA TRANSFORMACIÓN
DE LA INFORMACIÓN CLÍNICA Y LA CREACIÓN DE SISTEMAS DE
GESTIÓN SANITARIA COMPLETAMENTE DIGITALES
[ Por JAVIER ROBLEDO ]
E
l revelador avance de las TIC en los últimos
tiempos abre la posibilidad de gestionar la información médica con mayor calidad y seguridad. El tratamiento de la información médica
puede ser extremadamente delicado y la ética profesional
en los sistemas de salud requiere una estricta conﬁdencialidad. Las posibilidades que ofrecen algunas empresas
expertas en innovación tecnológica sugieren un ahorro
signiﬁcativo en los costes administrativos. En Estados
Unidos, desde que en 1997 comenzaron a sustituirse las
transacciones en papel por las operaciones electrónicas,
éstas han disminuido su precio desde 5 dólares a 25
centavos. A pesar de la evidencia, falta todavía un largo
camino para la implantación de las nuevas tecnologías
en la mayoría de los países cuyo objetivo es conseguir
MedicalEconomics.es
estándares unitariamente deﬁnidos y consistentemente
implementados. El creciente aumento de la información
sanitaria está ocasionando problemas que las TIC reducirían mediante herramientas como las historias clínicas
electrónicas fácilmente comprensibles y descifrables.
En el ámbito de InforSalud 2013 se trataron algunas
de las novedades tecnológicas que las empresas, en algunos casos, ya comienzan a instalar en España.
MEJORA ASISTENCIAL
El objetivo inicial es capturar la información para después digitalizarla. Según David Reche, ingeniero de
ventas de InterSystems, el propósito es trasladar todo el
esquema de gestión sanitaria en papel al mundo informatizado, y de esta manera poder compartirlo con hospitales
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ESPECIAL TECNOLOGÍA
y demás actores de la actuación clínica para coordinarlos
entre sí y mejorar ﬁnalmente los mecanismos, el gasto
y la eﬁciencia en los procesos. Intersystems propone un
nuevo concepto: la gestión clínica activa e integrada. El
concepto básico es el de interoperabilidad estratégica,
mediante el acceso compartido a la historia clínica.
Reche destacó uno de los productos que Intersystems
ha desarrollado en el ámbito de la salud: Healthshare.
Consiste en una plataforma estratégica de informática
sanitaria para hospita-
les, redes de entrega integradas (IDN) y la creación de
intercambios de información sanitaria regionales y nacionales. Posee variedad de prestaciones para active analytics,
acceder a datos estructurados y no estructurados, análisis
de texto libre, intercambio de información y otras aplicaciones de utilidad.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
DIGITAL
El consentimiento forma parte del paperless process, es
decir, la eliminación de papel en la gestión de los permisos médicos y otros documentos que requieren la ﬁrma
ES MUY PROBABLE QUE EN UN
FUTURO ASISTAMOS A UN MAPA
DE APLICACIONES SANITARIAS Y A
UNA COMPLETA VIRTUALIZACIÓN
DE LOS SISTEMAS CENTRALES
del paciente. El proceso se completaría con una ﬁrma
biométrica, que evitaría la utilización de papel en todo
el desarrollo de la gestión entre médico y paciente. Para
Jaume Barella, consultor senior ECM de informática
El Corte Inglés, supondría un ahorro total, gracias a la
digitalización de todo el proceso, como ya ocurrió en el
caso de EE.UU desde que comenzaron las operaciones
sanitarias electrónicas. Barella explica la importancia de
la introducción de las tablets para agilizar al máximo la
transformación, así como la consideración de los modelos
outsourcing para obtener recursos exteriores.
Los problemas adyacentes a la nueva tecnología del
paperless process están relacionados con las dudas que
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MEDICAL ECONOMICS
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puedan tener los clientes: no reconocer su propia ﬁrma, la
negación de la integridad del documento o que el propio
paciente dude del buen uso de sus datos personales.
SISTEMAS SANITARIOS EN LA NUBE
El modelo cloud se establece como el nuevo paradigma
de la gestión sanitaria. Consiste, según explicó Fujitsu,
en una herramienta de negocio que implica un cambio
organizativo en la forma de trabajar, y que constituye
una mejora notable para los usuarios. Entre las
características que beneﬁciarían la gestión de la
salud, destaca la productividad, la rapidez y la
seguridad que aportaría su uso.
Ofrece una alternativa a los actuales sistemas distribuidos que demandan una enorme
inversión, gran complejidad en la administración, no ofrecen economías de escala y ofrecen
una disponibilidad muy limitada. Jose María Moyano,
director de Sanidad de Fujitsu, señala que “en la actualidad los servicios de salud ya están inmersos en la planiﬁcación de soluciones cloud para sus organizaciones. Ahora
bien, la reﬂexión se encuentra en la arquitectura a elegir:
una nube privada que solo pueda ser accedida por los
empleados, una nube comunitaria, o lo que es lo mismo,
una nube privada compartida entre varias organizaciones
que pueda servir a los usuarios del sistema de salud”.
Es muy probable que en un futuro asistamos a un
mapa de aplicaciones sanitarias y a una completa virtualización de los sistemas centrales con el ﬁn de obtener un
método ágil, eﬁciente y sostenible a largo plazo.
RECONOCIMIENTO DEL HABLA
INTELIGENTE
Otra de las herramientas destacadas es la tecnología del reconocimiento de voz para facilitar
la documentación clínica. Javier Viver Gaspa,
director de Nuance Healthcare Iberia & Francia, explica que su programa permite extraer los
datos, entender los conceptos del lenguaje natural y caliﬁcar la información útil. Los sistemas
actuales están excesivamente estructurados para
el médico y le complican el trabajo. El principal
objetivo de la implantación de esta herramienta es el
de poder elaborar los informes utilizando la voz, y así
poder entregarlos de manera inmediata. De esta manera
se consiguen reducir los tiempos de iniciación de tratamiento y hospitalización, con la consiguiente mejora de
la calidad asistencial.
Según Viver Gaspa, la base instalada se divide en un
50 por ciento para radio diagnóstico y un 50 por ciento
para especialidades clínicas. Ahora mismo, la penetración en el mercado es de un 80 por ciento para radio
diagnóstico, superando ampliamente a las especialidades
clínicas, que sólo han conseguido hasta el momento un 5
por ciento de presencia en los servicios sanitarios.
MedicalEconomics.es
CSC
El futuro está en
el modelo integral
de sanidad
coordinada
EN EL ACTUAL CONTEXTO DE CRISIS, EL DEBATE SOBRE LA GESTIÓN
DE LOS SERVICIOS DE SALUD COBRA UNA IMPORTANCIA MÁXIMA
A LA HORA DE RACIONALIZAR EL GASTO SANITARIO. ¿QUIÉN PUEDE
AYUDAR A ADMINISTRAR DE MANERA MÁS EFICIENTE?
E
l modelo integral de sanidad coordinada a través de las TIC, presentado en Inforsalud 2013
y liderado por CSC, apuesta por que la información clínica y administrativa del paciente
viaje desde atención primaria a especializada. Todo ello,
en una historia clínica única y compartida, usando la plataforma de integración Viaduct y protocolos xDS para la
compartición de documentación clínica entre diferentes
niveles asistenciales.
En una visita rutinaria al centro de salud, a través de la
solución Esiap se consulta la historia clínica del paciente
y protocolos de salud. Además se realiza un proceso de
prescripción y dispensación a través del módulo de receta
electrónica.
En caso de acudir a urgencias, se realiza la admisión,
triage y valoración e ingreso en planta, a través de la
solución xHIS. Igualmente en urgencias se muestra la
solución de Dräger para la localización de pacientes y
recursos vía WIFI.
Una vez el paciente ha ingresado en planta se puede
ver su historia clínica, compartida con atención primaria,
e informada con la solución de reconocimiento de voz
de Nuance, así como los diferentes módulos del HIS
de CSC: gestión de recursos en planta, mapa de camas,
estación médica, plan de cuidados para el paciente
hospitalizado y su prescripción usando la base de datos
de Vademecum como sistema de apoyo a la decisión
terapéutica. En planta también se encuentra la solución
de infoentreteniento clínico de Clinicall, un terminal de
consumo de contenidos, que a su vez permite integración con la solución clínica, así como el sistema de telemonitorización de cuidados a través de videoconferencia
de Polycom.
MedicalEconomics.es
En planta, el gestor de peticiones clínicas de CSC puede solicitar estudios complementarios a los servicios de
laboratorio, gestionado por la solución de Izasa. El diagnóstico por la imagen, gestionado por la solución de General Electric, devuelve los resultados y quedan integrados en
la historia clínica del paciente. Todas estas integraciones se
realizan usando la plataforma de InterSystems.
Si el paciente integrado debe ser intervenido, en quirófano también se pueden ver las soluciones de Dräger
para planiﬁcación y gestión de quirófanos, registro de
constantes, digitalización de imagen, antes del traslado del
paciente a UCI para su monitorización, cumplimentación
de hoja clínica de UCI, anestesia y reanimación, integrada
con el HIS. Después de la recuperación en planta y dado
de alta, el paciente deberá acudir a consultas externas para
revisar su historia clínica electrónica completa y recibir
prescripción.
El modelo integral de sanidad coordinada concluye
en la casa del paciente donde a través de la solución neurathome de Fivan, el ﬁsioterapeuta puede monitorizar la
rehabilitación del paciente a través de una solución basada
en la Kinect de Microsoft y, por otro, en el despacho de
dirección del hospital donde gerencia puede revisar el cuadro de mando QlikView, integrado con todas las áreas del
HIS, ofreciendo indicadores para favorecer la gestión y la
toma de decisiones, así como el CRM y el ERP de Tecnocom para la gestión integral de relaciones con el paciente,
estrategias de ﬁdelización, integración analítica y reporting.
La tecnología Cisco favorece un entorno de trabajo
ágil, seguro y ﬂexible gracias a sus redes y herramientas
de colaboración. De esta forma, CSC Healthcare Group
ha creado un modelo de sanidad basado en la conexión,
interoperabilidad y cooperación gracias a las TIC.
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MEDICAL ECONOMICS
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ESPECIAL TECNOLOGÍA
Renovarse o morir
EN EL ACTUAL CONTEXTO DE CRISIS, EL DEBATE SOBRE LA GESTIÓN
DE LOS SERVICIOS DE SALUD COBRA UNA IMPORTANCIA MÁXIMA
A LA HORA DE RACIONALIZAR EL GASTO SANITARIO. ¿QUIÉN PUEDE
AYUDAR A ADMINISTRAR DE MANERA MÁS EFICIENTE?
[ Por J. R. ]
L
a realidad económica y, en contraposición,
unos ciudadanos con mayores expectativas
hacia una atención sanitaria de calidad, dirigen
al difícil planteamiento de la innovación en la
gestión clínica y hospitalaria con menos recursos, que
deben resultar suﬁcientes para ofrecer la mayor calidad
en los servicios clínicos y hospitalarios. En este sentido,
resulta vital que el clínico complete su formación académica en el área de la gestión, y que posea habilidades
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MEDICAL ECONOMICS
10 de mayo de 2013
para la organización y la búsqueda de recursos, con el ﬁn
de trasladar al paciente un servicio de calidad. La época
de crisis no pasa desapercibida en el ámbito sanitario, en
el cual los directivos trazan una línea de vital importancia entre la tecnología y la innovación con una importante limitación del gasto.
Durante uno de los debates de InforSalud 2013, se
lanzó a los asistentes la siguiente pregunta: ¿Qué es
mejor: un buen médico o un buen gestor? La opinión
MedicalEconomics.es
INNOVACIÓN EN LA GESTIÓN
generalizada era la relevancia de ambos, sin embargo
en el foro se llegó a la conclusión de que el encargado
de administrar los servicios de salud debería conocer
en profundidad el ámbito médico. “Un gestor adecuado
debería de ser un médico con amplios conocimientos en
el área de gestión clínica, ya que para la dirección adecuada de un hospital se requiere, no sólo un aprendizaje
en términos estadísticos y económicos, sino una persona
que sepa cómo trabajan aquellos que realmente tratan
a los pacientes. Además, un médico sabría mejor qué
instrumentos resultan útiles para la innovación que un
directivo sin conocimientos médicos. Es una cuestión
de renovarse o morir, no sólo en cuestión de innovación,
sino también de gestión”.
Bajo el punto de vista de Ignacio Para, presidente de la
Fundación Bamberg, la innovación es el resultado de un
cambio hacia la eﬁciencia y, para que ésta pueda llevarse a
cabo, hay que crear las condiciones necesarias. El primer
paso es el reconocimiento de las personas innovadoras
y la búsqueda de nuevas fórmulas de autogestión. Asimismo, el factor clave sobre el que se tiene que mover la
innovación es la competitividad. El presidente rechaza
la “comodidad de tener un puesto de por vida”, e insiste
en la idea de “trabajar con los mejores”. Sin embargo,
existen problemas que conciernen a los gestores, como
la infrautilización de tecnología y una oferta que supera
a la demanda: “muchas empresas ofrecen productos que
facilitarían la innovación, pero ﬁnalmente no se compran
por el gasto que suponen o por la diﬁcultad de instalación
en las clínicas”. La solución que más convence a Para es la
gestión privada, pero “no convence a una buena parte de
los ciudadanos, se crea un clima de opinión desfavorable,
como hemos visto en Madrid con la marea blanca desde
que se anunciaron las externalizaciones”.
Otra de las cuestiones tratadas durante este foro es
la colaboración público-privada, que se está perﬁlando
como una de las claves para impulsar la sostenibilidad de
la sanidad española. Según los participantes, la importancia de un nuevo modelo sanitario más centralizado
reduciría las diferencias entre Comunidades Autónomas
y proporcionaría un modelo de gestión equivalente a
todo el territorio: facilitaría una innovación homogénea.
En este contexto, Óscar Martín, Strategic Account Specialist de Healthcare, cree que tan sólo reduciendo las competencias de los sistemas sanitarios de las autonomías, se
conseguiría un gran ahorro. Es necesario que, para mantener a raya el gasto sanitario y lograr la máxima eﬁciencia en tiempos de crisis, los gestores se conciencien de
que no es necesario emplear tecnología, sino una buena
organización basada en grupos de trabajo. Un gestor
competente es indispensable para la planiﬁcación según
objetivos y la integración de todos los servicios. En última instancia, es el paciente aquel que debe sentirse satisfecho con la organización. No todo son malas noticias en
época de crisis para Óscar Martín: “ son tiempos ideales
MedicalEconomics.es
para la innovación y para que salgan a ﬂote las ideas de
aquellos que realmente tienen talento para reestructurar
los recursos humanos”.
Cristina Magdalena, directora de Consultoría de Negocio en Fujitsu, atiende al imprescindible apoyo de las
TIC en materia organizativa: “si se invierte en tecnologías de la información y la comunicación, resultaría más
barato a largo plazo”. Respalda a Martín en el sentido
de que no se puede hacer un gasto desmesurado, pero sí
resultaría útil, según Magdalena, que la gestión clínica
optara por la modernización. “En última instancia, los
beneﬁciados serían los médicos y por ende, los pacientes”,
declara.
INVERSIÓN A LARGO PLAZO
¿Se pueden incorporar los acuerdos de gestión por objetivos en un sistema público? Pilar Gavilán, directora de
Organización, Sistemas y Control de Gestión del Hospital Vall d’Hebron, certiﬁca que es posible: “Al menos,
en Vall d’Hebron se produjeron cambios en los procesos
asistenciales desde 2007, que han supuesto una gran mejoría en la admnistración del hospital”. Subraya que tanto médicos como gestores tienen que ser solventes, pero
la organización debe de poner al servicio del profesional
todas las herramientas, pues de él depende la satisfacción
del paciente. Pese a defender la instalación de tecnología
para la innovación, es partidaria de “saber que es lo que
mi personal necesita y qué están dispuestos a hacer antes
de realizar gastos. Hay que identiﬁcar a las personas que
con pequeños medios pueden mejorar la gestión y la
eﬁciencia”. Pese a que Óscar Martín no es un acérrimo
defensor del gasto en tecnología, si aprovechó para preguntarse por qué un banco en cualquier parte del mundo
es capaz de reconocer tu historial económico con una
simple tarjeta y un médico no tiene esas ventajas sobre
el reconocimiento de sus pacientes: “en ese sentido, y
aunque tras mi pregunta exista un elemento global muy
complicado que agruparía los sistemas sanitarios de todos los países del mundo, hemos de mejorar, y ésto solo
se consigue con la aplicación de la tecnología adecuada”.
Ignacio Para cree que la tecnología debe de ser la base
de la eﬁciencia, aunque antes de la innovación se debe
ajustar el gasto en época de crisis mediante la reforma
del actual sistema público. Bajo su punto de vista, donde se debe apostar por el sector privado es en materia
de gestión. “¿Por qué, por ejemplo, el Hospital Vall
d’Hebron pertenece a un ente público como es el Instituto Catalán de la Salud? Un empresario se caracteriza
por su capacidad de gestión, y aunque la sanidad no se
debe de tratar como una empresa, si no podemos gastar
lo que no tenemos, necesitaremos expertos en materia
económica en los hospitales y centros clínicos. Aún así,
no quiero decir que la sanidad tenga que dejar de ser
pública”. Ignacio Para apuesta por una mayor equidad,
transparencia y resultados.
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MEDICAL ECONOMICS
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Novedades
[ Por CARMEN M.ª TORNERO ]
Fujitsu: Estrategia Cloud
Un modelo altamente diferencial
en la nube
En el marco de Inforsalud 2013, Fujitsu ha presentado
su “Estrategia Cloud para la Sanidad”, cuyo objetivo
es reducir costes, aumentar la productividad, mejorar
la ﬂexibilidad y la capacidad de respuesta, así como la
calidad y seguridad de los servicios de salud,
todo ello basado en un modelo altamente
diferencial en la nube. Ofrece una alternativa a los actuales sistemas distribuidos
que reclaman enormes inversiones, una
gran complejidad en la gestión, no ofrecen
economías de escalas, tienen ampliaciones
ineﬁcientes y ofrecen una disponibilidad limitada.
“En la actualidad –señala José María Moyano, director de
sanidad de Fujitsu– los servicios de salud están ya inmersos en
la planiﬁcación de soluciones cloud para sus organizaciones. Es
un mercado que se está moviendo con rapidez, especialmente
bajo los criterios de ﬂexibilidad, sostenibilidad y eﬁciencia. Ahora
bien, la reﬂexión se encuentra en la arquitectura a elegir”.
La estrategia cloud da respuesta a las demandas de los
servicios de salud en base a tres elementos fundamentales de
Reshaping (remodelación): Reshaping the Datacenter ofrece la
consolidación de los CPDs con importantes ahorros de energía y
espacio, sistemas de respaldo, refrigeración y calidad
certiﬁcada. Por su parte, Reshaping the infraestructure, permite la consolidación de los sistemas y su virtualización, aumentando la eﬁciencia y mejorando los
sistemas de almacenamiento y back-up. Reshaping the
service model establece centros remotos de servicio
y servicios compartidos, además de estandarización e industrialización.
La peculiaridad del cloud en el sector sanitario es que no se mueve bajo criterios de funcionalidad, sino de sostenibilidad y eﬁciencia. En este sentido, el
Cloud Assessment Model de Fujitsu permite guiar al cliente y a los
profesionales en la migración a la nube de forma progresiva una
vez evaluada la criticidad y beneﬁcios potenciales de los sistemas
de información. El objetivo es preparar a las organizaciones sanitarias para un entorno muy exigente en cuanto a agilidad, eﬁciencia y sostenibilidad ﬁnanciera también en las TI.
El modelo propuesto por Fujitsu atiende dos ciclos que en la
práctica se realimentan entre ellos: el ciclo asistencial y el ciclo de
autocuidados. Ambos generan grandes volúmenes de datos con
fuerte acoplamiento y con alta probabilidad de encontrar sinergias entre sí.
Proyecto ISIS
Gestión de crisis en base a la gestión del
comportamiento profesional
El proyecto ISIS Manager de Microsoft se sustenta en el campo
del conocimiento. Según Ángel Ruiz Téllez, director de CYMAP
“en el tema de las tecnologías hemos olvidado una parte que era
sustancial, la del conocimiento. Ahora mismo estamos en una
situación complicada que nos obliga de alguna manera a volver a
mirar lo que teníamos para hacer lo mismo de otra forma más inteligente de acuerdo al modus operandi que hay en los sistemas”.
Sin los profesionales este proyecto es imposible, ya que el
modelo sanitario es diferente a los demás modelos empresariales.
Ruiz Téllez aﬁrmó que en el terreno sanitario se da una biinversión de la pirámide jerarquía-poder y que realmente quien tiene
el poder es el jefe de compras, que es el médico. “Si el sistema de
la información no entra en ese terreno, difícilmente las TIC van a
resolver la cuestión”, matizó.
28
MEDICAL ECONOMICS
10 de mayo de 2013
La propuesta de valor que Micorosft hace, es una provocación de la autoconciencia profesional y gestora, es decir, trabajar
contra presupuesto y de alguna manera medir la excelencia
profesional.
Otra de las claves es su sistema de perﬁlado profesional,
que permite que todos los modelos del profesional se agrupen
en 24 modelos de comportamiento. Estos 24 modelos ahora
sólo agrupan 7 tipos de problemas que se hacían en Atención
Primaria, antes se agrupaban en 1.000.
Este programa permite darle al profesional un punto de
partida y un punto de llegada. El punto de partida es la carga
epidemológica que tienen, el presupuesto y las condiciones de
calidad que permiten que el profesional pueda salir o llegar
mejor. Aquí le enseñan los diferentes escenarios de navegar.
MedicalEconomics.es
InforSalud 2013
CSC, Healthcare Group
Solución TIC para la gestión de planes de cuidado
El plan de cuidado que CSC propuso en
Inforsalud 2013 está basado en la determinación de las actividades especíﬁcas que
enfermería debe llevar a cabo para resolver
o mejorar problemas identiﬁcados.
Con este plan ofrecen una solución
tecnológica de ayuda y gestión para los
procesos de cuidados en enfermería,
cubren las diferentes áreas funcionales, y
además es altamente conﬁgurado y fácil de usar, basado en la
taxonomía NANDA, con una gestión ágil y dinámica, garantizando la máxima calidad asistencial.
Víctor Manuel Ramos Torres, presales de CSC, dio todas
las indicaciones a los profesionales sanitarios para la utilización
de esta aplicación. “Primero hay que hacer una valoración
EMC en Sanidad Es
Nuevas aplicaciones y
analíticas en el entorno
médico-sanitario
El 40 por ciento de los CIOS (Chief Information
Oﬃcers) del entorno sanitario creen que mejorar la salud en el entorno de las tecnologías de la información
se traduce en una mayor calidad de la salud del paciente. Por ello, a EMC España le interesan los siguientes
retos: el hecho de que cada vez hay mayor información
sobre los pacientes, búsqueda de mayor eﬁciencia,
presión regulatoria, menos recursos y aplicaciones más
tensas.
Su nueva aplicación y analítica en el entrono
médico-sanitario facilita la gestión del sistema de
datos sanitario, mitiga riesgos y reduce los gastos. Es
una solución Software-based, Write Once Read Many
(WORM). Según Alejandro Giménez, Chief Technology Off icer de EMC, “ todo esto se traduce en la toma
de decisiones basada en datos, para reducir la gestión,
que es enormememente cara y de muy poco valor añadido”.
Giménez apuesta por una implantación masiva de
dicha plataforma que “acelerará los beneﬁcios de las
nuevas analíticas en la organización, reducirá el riesgo
y será más ﬂexible”, aseguró.
MedicalEconomics.es
previa del paciente, luego se crea el plan
de cuidados con su respectivo seguimiento, el siguiente paso es la creación
del Score (una escala de dependencia del
paciente), más tarde se hará una programación de las tareas y realización de las
mismas (siempre hay que tener registro
de todo), seguidamente se hará la programación del resto de tareas y su posterior realización. Los últimos pasos a seguir son, un gráﬁco
de enfermería que aparece on-line (el médico también on-line
puede consultar estos gráﬁcos) y un balance hídrico.”
Según Torres, “el sistema facilita los datos y la últilma
funcionalidad que gestiona este software es la gestión de
equipos.”
Unit 4: PRM
Una herramienta
productiva en la gestión
de pacientes
Partner Relationships Management (PRM), es una estrategia de
negocio utilizada para mejorar la comunicación entre las empresas, sus socios y canales de distribución. En este caso, la estrategia
estaría comprendida entre hospitales, médicos y enfermeros y
profesionales que prestan servicios médicos. Es una experiencia
que han realizado con los consultorios Dexeus para poder gestionar todo lo relacionado con el paciente.
Para este proyecto se van a basar en cómo ﬁdelizar a los
clientes. La propuesta de Pérez Fábregas Casanova, Healthcare
& Pharma Business Development de UNIT 4, es maximizar la
personalización y mejorar el trato humano.
Centralizar los datos de una paciente en un sólo repositorio,
poder gestionar campañas mucho más personalizadas, analizar el
éxito de las campañas, gestionar pacientes potenciales, vincular
solicitudes de información y realizar un cuadro de mando, son
los objetivos que UNIT 4 puso en marcha para crear una herramienta productiva en la gestión de pacientes. “Los objetivos que
se han conseguido han sido los que se habían planteado desde un
primer momento”, aﬁrmó Casanova.
Para ﬁnalizar su ponencia en InforSalud 2013, el representante de UNIT 4 dijo que “en tiempos de crisis hay aceptar el
cambio. Hay que generar acciones preventivas, nuevos métodos de
trabajo con nuevas herramientas.”
10 de mayo de 2013
MEDICAL ECONOMICS
29
ESPECIAL TECNOLOGÍA
Mejore su sitio web y consiga que
sus pacientes lo visiten utilizando
las redes sociales
P:
Los tres médicos de mi consulta quieren comunicarse más con sus pacientes utilizando
las redes sociales. Vamos a tomarlo con calma, pero no estamos seguros de si
deberíamos comenzar con Facebook o con Twitter, aunque con el tiempo nos registraremos
en ambos. Para una consulta médica pequeña, ¿cuál es la mejor opción para empezar?
Depende de lo que quieran conseguir.
¿Quieren ampliar su consulta con nuevos
pacientes o crear un lazo más fuerte con los
que ya tienen? ¿Cómo es el sitio web de su
consulta? ¿Publican artículos de interés actual
sobre consejos sanitarios? Facebook puede
proporcionar contexto, y es probable que
consigan captar más pacientes en Facebook.
¿Cuál es el perfil demográfico de su
consulta? Piensen en qué interesa a los
seguidores de cuentas enTwitter. ¿Cuentan con
la variedad adecuada de pacientes?
Examinen sus metas y objetivos en
las redes sociales. Quizá su mejor opción
sea mejorar el sitio web de su consulta para
proporcionar servicios interactivos a sus
pacientes y utilizar las redes sociales para
conseguir que los pacientes visiten su sitio web.
R:
LOS NUEVOS SISTEMAS DE
REGISTRO ELECTRÓNICO AHORRAN TIEMPO Y DINERO
P:
He leído algo sobre los sistemas de
registro electrónico. Aunque la tecnología
parece una buena manera de ahorrar tiempo,
me pregunto si algo así es realmente práctico
y rentable en una consulta pequeña de tan
solo un puñado de médicos. ¿Compensa esta
tecnología el gasto en una consulta pequeña?
R:
Esta tecnología ahorra tiempo del
personal y mejora el servicio al paciente.
Los pacientes sienten que están al mando
y que no tienen que
esperar para ser
atendidos. El proceso de
ingreso puede ser tan
exhaustivo como aceptar los copagos de
los pacientes y transferirlos directamente
a su cuenta bancaria, o verificar de forma
automática la elegibilidad del seguro de
un paciente, lo que podría eliminar la
denegación de una solicitud.
¿Han calculado el coste del personal que
se encarga del proceso de pago y de la
verificación de la elegibilidad del seguro?
La tecnología permite incluso que los
pacientes rellenen sus historiales médicos
y antecedentes familiares y proporcionen
una evaluación de los sistemas. Piensen
en todo el tiempo que ahorraría el personal
que debe introducir los datos. El coste de
estas soluciones puede oscilar entre cero y
varios miles de dólares, pero no sabrán su
valor hasta que calculen cuánto les cuesta
hacerlo a la vieja usanza.
LOS CENTROS DISTRIBUIDORES DE INFORMACIÓN PUEDEN
AYUDAR A OPTIMIZAR LOS
INGRESOS
P:
Hace poco asistí a una conferencia del
sector y oí hablar mucho sobre software que
puede ayudarme a controlar los costes del
personal. En general, ¿cuáles son las principales
funciones para las que las consultas médicas
puedan utilizar la tecnología a ﬁn de
reducir los costes del personal?
R: Sigo viendo que las oficinas de
facturación de algunas consultas
realizan procesos manuales que los
centros distribuidores de información
pueden realizar de forma más eficaz.
Recomiendo investigar los servicios de
su centro distribuidor de información
para racionalizar la verificación
de la elegibilidad del seguro y la
denegación de solicitudes. Además,
puede procesar todas las solicitudes
y declaraciones de los pacientes
a través del centro distribuidor de
información. Utilizar la tecnología para
estos servicios es clave para optimizar
la gestión de su ciclo de ingresos.
UTILICE LA NUBE Y LA
COPIA DE SEGURIDAD LOCAL
PARA SU EHR
P:
Mi consulta no cuenta con un sistema
electrónico de registro del historial médico
(EHR) basado en la nube. ¿Qué deberíamos
hacer para realizar copias de seguridad de
nuestro EHR?
R: Utilicen la nube. Recomiendo una copia
de seguridad local (la antigua idea del disco
duro extraíble con la que han vivido en su
mundo de gestión de la consulta), así como
un servicio de copias de seguridad basado
en la nube. Una búsqueda en Internet
les ayudará a encontrar proveedores y
opciones para comparar y evaluar las
diferentes soluciones. No olvide pedir una
recomendación a su proveedor de EHR.
Las respuestas a las preguntas de los lectores son de Rosemarie Nelson, MGMA Health Care Consulting Group, Jamesville, Nueva York.
Es asesora editorial de Medical Economics. Envíe sus preguntas sobre tecnología a [email protected]. También puede participar en
www.twitter.com/MedEconomics y www.facebook.com/MedicalEconomics.
30
MEDICAL ECONOMICS
10 de mayo de 2013
MedicalEconomics.es
PREGUNTAS Y RESPUESTAS
La seguridad
de datos es
clave al utilizar
dispositivos
móviles
P:
Hace poco me compré un iPad para
utilizarlo en mi consulta de medicina de
familia, y varios miembros del personal se han
comprado smartphones. ¿Cómo podemos estar
seguros de que mantenemos la intimidad de
los datos del paciente con estos dispositivos?
R:
Esta pregunta es importante. El uso de
tabletas y smartphones en el ámbito de
la atención al paciente está aumentando
rápidamente, gracias a las crecientes
capacidades y funcionalidad de estos
dispositivos. Su uso por parte de los
profesionales de la salud puede presentar
algunos retos en relación con la gestión
de riesgos. Algunas consideraciones
incluyen la seguridad de la información
sanitaria protegida (PHI, por sus siglas
en inglés), el cumplimiento de la Ley de
Portabilidad y Responsabilidad de Seguros
de Salud (HIPPA, por sus siglas en
inglés), y procedimientos para el control de
infecciones.
El estándar para proteger la PHI, tanto
durante la transmisión de esta información
como cuando está almacenada, comienza
con la codiﬁcación. Muchos smartphones, tabletas y otros dispositivos portátiles
pueden almacenar mensajes enviados por
correo electrónico y a través del servicio
de mensajes breves (SMS, por sus siglas
en inglés). Por tanto, la codiﬁcación es
necesaria para cumplir las regulaciones de
la HIPAA. Muchos dispositivos, como los
iPhones y los iPads, nos permiten crear un
bloqueo mediante contraseña que exige un
código de cuatro dígitos para poder acceder
a los contenidos.
Este nivel de seguridad es un buen
comienzo, pero no suﬁciente. Muchos
MedicalEconomics.es
proveedores de asistencia técnica por
correo electrónico proporcionan soluciones
móviles de correo electrónico muy eﬁcaces
que permiten la sincronización con cuentas
de correo corporativas o basadas en la red
con la capacidad de visualizar y almacenar archivos adjuntos en el dispositivo, y
garantizan la seguridad de la información
almacenada y transmitida en una variedad
de plataformas, como smartphones y
tabletas.
Otra característica clave de la seguridad
es “el borrado remoto”. En caso de robo
o pérdida de un dispositivo, la posibilidad de acceder a distancia al mismo y
eliminar todos los datos conﬁdenciales
es vital. Muchos proveedores de tabletas
y smartphones ofrecen esta capacidad, al
igual que muchas empresas de software de
tecnología de la información (TI).
Una herramienta interesante que tener
en cuenta es la seguridad del perímetro.
Este software permite que su equipo de TI
establezca un perímetro para cada dispositivo que evite el acceso al mismo cuando
el dispositivo traspasa los límites ﬁjados.
Esta medida de seguridad puede verse
como un último recurso para garantizar la
integridad de los datos de los pacientes de
una consulta médica.
Desde la perspectiva de la seguridad
del paciente, es importante darse cuenta de
que a menudo ocurren errores cuando nos
movemos rápido y estamos distraídos de la
tarea inmediata de garantizar que la persona a la que enviamos un documento es la
persona que realmente debería recibirlo.
Aunque estos dispositivos facilitan
la comunicación en una variedad de
plataformas digitales, esta funcionalidad
puede llevar a errores si no se conﬁrma
el destinatario deseado. Es fundamental
encontrar el equilibrio entre rapidez y
precisión. Conﬁrme la dirección de correo
electrónico del destinatario, y asegúrese de
que los archivos adjuntos guardan relación
con el mensaje, y de que todos los campos
que el dispositivo puede “autorrellenar” son
exactos antes de dar a “enviar”.
ante cualquier evento adverso. ¿Qué haría
usted si su consulta, hospital o grupo
experimentara una violación de la PHI?
El borrado remoto es un elemento, pero
¿qué hay de los requisitos de notiﬁcación?
Muchos estados, y el gobierno federal, han
establecido leyes de notiﬁcación según las
cuales una organización debe contactar a
los pacientes afectados en caso de violación
o revelación no autorizada / no deseada
de su información. Establecer políticas
y procedimientos con antelación puede
ayudar a mitigar el coste y el impacto de
estos eventos.
LA INFECCIÓN ES UN RIESGO CADA VEZ MAYOR
Un tipo de riesgo relativamente nuevo al
utilizar dispositivos portátiles en el ámbito
de la atención al paciente es el control de
infecciones. Nos hemos acostumbrado a
la rutina de lavarnos las manos y utilizar
geles antibacterianos para evitar la propagación de patógenos nosocomiales, pero
pocos profesionales de la salud piensan en
la necesidad de limpiar sus smartphones y
demás dispositivos con cierta regularidad.
Un estudio realizado en 2007 y publicado en Infection Control and Hospital
Epidemiology reveló que un 20 por
ciento de los teléfonos móviles examinados en hospitales de Nueva York e Israel
portaban microorganismos patógenos.
La solución consiste en desarrollar una
política de control de infecciones tanto
para su consulta como en otros ámbitos
sanitarios, como los centros ambulatorios
de cirugía y técnicas de imagen, y los
centros de enfermería especializada.
El uso de dispositivos móviles en el
ámbito sanitario seguirá aumentando por
sus beneﬁcios. Pero como cualquier otra
herramienta, también tiene sus riesgos.
Desarrollar un enfoque organizativo y
realizar un seguimiento del cumplimiento
de cada profesional puede suponer un
gran avance en la mitigación de estos
riesgos.
RESPONDER A UN EVENTO
ADVERSO
Un elemento clave en cualquier plan de
gestión de riesgos es la capacidad de nuestra organización de responder con eﬁcacia
10 de mayo de 2013
La respuesta a la pregunta de
nuestro lector es de Anthony
Consoli, vicepresidente sénior y
jefe nacional de atención sanitaria
de CBIZ Insurance Services Inc.
MEDICAL ECONOMICS
31
Gestión
Por PAUL GUILLORY, ALEXANDRIA, LUISIANA
Adoptar un modelo de negocio más eficaz
PODEMOS APRENDER MUCHO DE LA INDUSTRIA AERONÁUTICA
E
s posible que como médicos creamos que no tenemos demasiado
en común con la industria aeronáutica. Sin embargo, si prestamos más
atención, podemos aprender mucho de las
compañías aéreas líderes y de las medidas
creativas que han tomado para recuperarse
de un momento de debilidad y alcanzar una
creciente estabilidad económica.
Debido a muchos factores que escapan a su control, en concreto los eventos
del 11 de septiembre, la industria tuvo
que hacer frente a una reducción de los
ingresos, un menor número de pasajeros, mayores costes de seguridad, nuevas
medidas reguladoras y precios elevados
del combustible. Dado el miedo de los
clientes a volar y a que una mayor cantidad de personas decide viajar por otros
medios, la industria aeronáutica hizo un
movimiento audaz y decidió que en lugar
de incrementar el precio de los billetes,
empezaría a cobrar por lo que ya ofrecía
pero no veía compensado.
Esto creó una diferencia de 3,4 mil millones de dólares solo en 2010, lo que supone
un aumento de los ingresos de un 24 por
ciento frente a 2009, según recientes datos
federales. ¿Cómo lo consiguió? Cobrando
por el equipaje, así como por un montón de
servicios extra que el cliente percibe como
opciones de vuelo. Algunos de ellos son:
■ la opción de embarcar antes;
■ más espacio para las piernas y millas de
viajero frecuente extra; y
■ nuevas tarifas para equipajes grandes,
cambio de billetes, posibilidad de reservar
por teléfono y, en algunas compañías,
reservar un asiento con antelación.
Las tarifas por los servicios extra arriba
descritos no existían en el pasado. Esto
supone una importante lección para los
médicos. Todos los días, nosotros ofrecemos
servicios valiosos por los que nadie paga,
en concreto las citas con pacientes fuera
del horario de consulta.
Somos el único grupo de profesionales
que no factura por los servicios telefónicos
o a través de Internet. Abogados, contables
y otros profesionales sí cobran por estos
servicios, con independencia del momento
del día o del tipo de interacción. Y ahora,
con los nuevos códigos CPT, podemos
cobrar las citas que se llevan a cabo fuera
del horario de consulta. Es una forma
sencilla y eﬁcaz de añadir valor a nuestras
consultas que además tiene precedentes
en otros negocios comparables.
UNA LECCIÓN IMPORTANTE
Aplicar estos cambios resulta cada vez más
imprescindible. Nuestro tiempo es cada vez
más valioso. Diferentes estudios predicen
que muy probablemente el resultado de la
reforma sanitaria será un mayor número
de pacientes y un menor número de profesionales de la medicina con los que contar
para colaborar en los cuidados médicos. La
combinación de cobrar por todos nuestros
servicios y asegurarnos de que los administramos de la forma más eﬁcaz posible,
a través de mejores procesos y tecnología,
es vital para nuestro éxito.
Entonces, ¿cómo empezamos a cobrar
por estas citas fuera del horario de consulta?
Un elemento necesario es un registro documentado de la visita, para poder asignarle
el código CPT correcto. Existen diferentes
opciones para la creación y gestión de estos
registros: servicios de contestador tradicionales, centros de atención telefónica y
otras soluciones de personal. No obstante,
las soluciones tecnológicas emergentes no
requieren personal. Los médicos deberían
investigar los nuevos productos de telemedicina que ya son parte habitual de la
profesión para garantizar que encuentran
el método más rentable, fácil de utilizar y
eﬁcaz para reﬂejar las citas fuera del horario
de consulta y crear los registros que necesitamos para la futura facturación.
Los médicos se ven presionados por una
variedad de factores: los cambios en Medicare y Medicaid, los cambios en la política
nacional y los incrementos en el coste de
los bienes inmuebles y otros gastos generales. Los médicos eﬁcaces deben aprender
a ganar más por lo que ya hacen (piense
en la telemedicina). Una vez que nosotros,
como profesión, reconozcamos que deberíamos recibir el pago por toda la experiencia
médica que ofrecemos, con independencia
del momento del día, podremos empezar
a minimizar nuestras cargas económicas y
recibir la compensación adecuada por todos
los servicios importantes que proporcionamos a nuestros pacientes.
El autor es un médico especializado en medicina del sueño, alergología y otrorrinolaringología. Envíe sus comentarios a [email protected].
MedicalEconomics.es
10 de mayo de 2013
MEDICAL ECONOMICS
33
Gestión en Enfermería
Por MERCEDES FERRO MONTIU
Nuevas oportunidades
para la práctica enfermera
E
l Plan Estratégico de Salud Mental
de Navarra 2012-2016 -PSMNa(1), fue aprobado por el Gobierno
de Navarra el 29 de agosto de 2012 y
posteriormente debatido y aprobado por
el Parlamento Foral de Navarra. El Plan
surge en el contexto del nuevo modelo
asistencial del Servicio Navarro de SaludOsasunbidea y al amparo de la Ley Foral
21/2010 de Salud Mental de Navarra,
que ﬁja su elaboración como un objetivo
prioritario.
La ﬁnalidad primordial es alinear la
misión de la red de salud mental como una
red de servicios -integrada, integral y de
calidad- para la promoción de la salud, la
prevención de los trastornos mentales, la
atención a las personas con trastorno mental y su rehabilitación. Eﬁciencia, gestión
del conocimiento y participación son los
tres principios básicos que sustentan este
plan. Tres principios que ponen de maniﬁesto también oportunidades para la práctica enfermera. En este artículo se recogen
los primeros pasos dados por los profesionales de la enfermería en la aplicación de
las acciones y objetivos del plan.
El PSMNa, con el objeto de alcanzar la
máxima eﬁciencia y calidad de la atención
a pacientes, potencia la atención multidisciplinar por procesos clínicos, la continuidad
34
MEDICAL ECONOMICS
de cuidados y el funcionamiento por programas asistenciales con carácter transversal y protocolizado.
Las directrices europeas y estatales contenidas en la Estrategia en Salud Mental
del Sistema Nacional de Salud (2) orientan
el PSMNa hacia la consecución de una
visión más positiva de la salud mental en
la que se tenga en cuenta su promoción,
la prevención en determinados grupos de
riesgo y la mejora de la imagen que tiene la
sociedad de las personas afectadas.
La atención a la salud mental que se
pretende, necesariamente ha de llevarse a
cabo con el concurso proactivo de profesionales en el proceso de mejora continua de
la calidad, cuyos tres pilares son el liderazgo, la gestión del conocimiento y la participación profesional. Este proceso se potencia reforzando la formación continuada
de profesionales que incide especialmente
en la mejora de la gestión del conocimiento
técnico, su aplicación en la práctica clínica
y en la investigación en áreas prioritarias de
salud mental.
Por último, el nuevo plan está orientado
a proporcionar las vías adecuadas de información y participación de pacientes y familias en el proceso de toma de decisiones
que les afecten, así como a su participación
en los órganos de decisión establecidos.
10 de mayo de 2013
Resulta interesante reﬂejar que el plan
registró una alta participación con más de
622 aportaciones. Esta vocación y esta realidad participativa en el proceso de elaboración no es un capítulo cerrado, porque una
vez que se ha puesto en marcha sigue siendo más necesario que nunca el concurso y
la participación de profesionales, pacientes,
familias y del conjunto de la sociedad. Es
un documento abierto a las mejoras que
surjan desde cualquiera de los ámbitos en
los que se desarrolla, y desde los profesionales de enfermería estas aportaciones no
sólo son una necesidad, sino también ya
una realidad.
La misión del PSMNa es decidir, planiﬁcar, ejecutar y evaluar las acciones más
efectivas y los recursos más apropiados para
la mejora de la salud mental de la población navarra, para conseguirla se describen
hasta 334 líneas de actuación derivadas de
sus objetivos especíﬁcos. Son éstas líneas,
oportunidades que pueden servir de brújula
para enfocar bien el desarrollo profesional,
ya que en la medida que se sepa hacer conﬂuir los intereses de la organización con los
de los profesionales, se producirán sinergias
que facilitarán el éxito para ambas partes.
Son tiempos difíciles para proyectar
objetivos de mejora en la atención sanitaria, no obstante apostar por enfermeras
MedicalEconomics.es
expertas en salud mental, poco a poco especialistas, es una garantía. Como deﬁende
Mompart (3) cuando aﬁrma en referencia
a los tiempos de crisis, “que las situaciones
de salud se complican al hilo de la pérdida
de calidad de vida de los ciudadanos, especialmente en problemas de salud mental, y
en las que el trabajo de enfermeras expertas
puede solucionar mejor las situaciones
planteadas que otros profesionales”.
Efectuar una mirada enfermera a la
parte inicial del recorrido que, hasta ahora,
ha tenido el PSMNa y constatar no sólo las
acciones que se han puesto en marcha, sino
cómo se ha movilizado la energía, los conocimientos y la voluntad profesional de las
enfermeras; provoca diferentes emociones
y sensaciones satisfactorias. Es de esperar
que, en la medida que se difunda el plan, en
función de la sintonía entre lo planiﬁcado
y la visión profesional de cada una, éste
consiga animar a que todavía se contribuya
más activamente.
Aunque, obviamente en el conjunto no
se ha dado una respuesta única, sí merece
señalar la participación y entusiasmo con
el que algunas enfermeras de salud mental
han respondido a las líneas de actuación y
objetivos que el escenario planiﬁcado para
el futuro sugiere. Ellas, como dice Gomez
Picard (4) en un reciente artículo de esta
revista, reﬁriéndose a la sostenibilidad
del sistema sanitario, sí han respondido
satisfactoriamente a “la responsabilidad de
mejorar día a día la eﬁciencia y la planiﬁca-
ción sanitaria, participando en el diseño de
nuevas formas de gestión”.
A modo de ejemplo subrayo algunos
frutos del primer año del PSMNa. Relacionado con la mejora de atención a las
personas con trastorno mental grave, más
concretamente, con el objetivo de implementar planes de cuidados estandarizados
como instrumento para individualizar y
mejorar la calidad de los cuidados enfermeros. Las acciones realizadas durante el
primer año han sido:
• Estudio individual, reﬂexión compartida y
consenso sobre aspectos metodológicos de
la práctica profesional.
• Diseño de planes de cuidados -PC- estandarizados para perﬁles de pacientes de
mayor prevalencia.
• Formación en servicio focalizada en la implementación de PC.
• Aplicación individualizada del PC a pacientes
que acuden por vez primera a la consulta
o servicio.
En relación con la participación y desarrollo de profesionales, en el objetivo de
implantar la unidad docente multiprofesional y el programa Enfermera Interna
Residente en Salud Mental –EIRSM-, las
acciones realizadas en los últimos meses
han sido:
• Preparación, diseño, elaboración y ﬁnalmente
aprobación por parte del Ministerio de
Educación del programa EIRSM.
• Puesta en marcha del programa EIRSM en
el contexto de una recién acreditada Unidad
Docente Multidisciplinar de Salud Mental.
• Acogida, incorporación, docencia y primeros
balances de la doble repercusión laboral y
docente por la presencia EIRSM.
• Participación activa de las enfermeras como
docentes en las sesiones teóricas del programa.
Todavía, no es el momento de una evaluación pormenorizada de resultados del
plan, pero sí es el momento de reconocer
el esfuerzo, la ilusión y las aportaciones tan
positivas que ya se han efectuado. Mi total
gratitud a cada una de las enfermeras que
ya se han unido a estas oportunidades y a
las que espero se unirán.
Para más información
1. Departamento de Salud de Navarra. Plan
Estratégico de Salud Mental de Navarra
2012-2016. Pamplona: Dirección de Salud
Mental; 2012
2. Ministerio de Sanidad Política Social e
Igualdad. Estrategia en Salud Mental
del Sistema Nacional de Salud 2009-2013.
Madrid: Ministerio; 2011
3. Mompart MP. En tiempos de crisis, más y
mejores enfermeras. Presencia [online]
2010 ene-jun; 6(11). Disponible en : URL:
http://www.index-f.com/presencia/n11/
p0158.php.
4. Gomez P. Garantizando la sostenibilidad. Medical Economics [online] 2012
ene; (164):10-11. Disponible en : URL:
http://d14aafm5ckv3lj.cloudfront.net/
n163/GestionEnfermeria164.pdf.
Mercedes Ferro Montiu. Jefe de Servicio Técnico Asistencial y de Enfermería de la Dirección de Salud Mental de Navarra y vocal de Navarra de ANDE.
Contacto: [email protected]
Sección patrocinada por:
MedicalEconomics.es
10 de mayo de 2013
MEDICAL ECONOMICS
35
EN PORTADA
GESTIÓN PROFESIONAL. ATENCIÓN AL PACIENTE.
CÓMO TOMAR LA DECISIÓN CORRECTA
¿Propietario o empleado?
[ Por LISA ZAMOSKY ]
GETTY IMAGES: BLEND IMAGES/REB IMAGES (LEFT) / BLEND IMAGES/
JOSE LUIS PELAEZ (CENTER) / CULTURA/JAMIE KINGHAM (RIGHT)
LAS PRESIONES DEL MERCADO Y DE LAS AUTORIDADES, Y LOS
MENORES BENEFICIOS PROVOCAN QUE MUCHOS MÉDICOS EN
ESTADOS UNIDOS VENDAN SUS CONSULTAS Y SE CONVIERTAN
EN EMPLEADOS ASALARIADOS.
S
i es o no una buena idea que usted siga siendo
independiente o que trabaje para un hospital, aseguradora o grupo numeroso de varias especialidades depende de una serie de factores, incluido el mercado
local, la salud de su consulta y, por supuesto, sus necesidades e intereses personales. Sin embargo, con independencia
del camino que siga, es posible que el panorama sanitario,
que cambia tan rápidamente, le exija que reevalúe su actual
modelo de negocio.
Ahora que los grupos pequeños de medicina de
Familia y los médicos generales se encuentran bajo una
36
MEDICAL ECONOMICS
10 de mayo de 2013
mayor presión y viven con una mayor incertidumbre,
quizá en cualquier otro momento de la historia, sería
razonable pensar que los médicos han cambiado de forma
considerable sus posturas sobre ejercer por cuenta propia.
Sin embargo, una encuesta reciente realizada por Doctors
Company a más de 5.000 médicos reveló que más de la
mitad (el 56 por ciento) de los participantes no piensa
cambiar su modelo de consulta en los próximos cinco
años.
Sólo el 20 por ciento aseguró estar planiﬁcando
cambiar el modelo de su consulta o llevar a cabo otros
MedicalEconomics.es
¿PROPIETARIO O EMPLEADO?
«Desde 2007 y 2008, cada vez es más duro llegar
cambios, como ejercer a media jornada, abandonar la
a ﬁn de mes», comenta Pector, miembro del Consejo
medicina por otra profesión o jubilarse. Casi una cuarta
Editorial de Medical Economics. «Medicare no incrementa
parte de los encuestados (el 24 por ciento) no seleccionó
sus pagos desde 2002. Eso son diez años de adoptar
ningún modelo de consulta para el futuro. Según Doctors
sistemas de tecnología de la información (TI) sanitaria
Company, esto «sugiere que los encuestados sienten una
y contratar empleados. Al mismo tiempo, la atención es
incertidumbre importante sobre su futuro».
más compleja. Recibimos menos dinero por más trabajo»,
La incertidumbre llega a la participación en las
añade.
organizaciones sanitarias responsables (ACO, por sus
Para ahorrar dinero, Pector ha reducido su personal
siglas en inglés), un elemento central de la Ley de
de apoyo y ha cambiado su seguro por mala praxis y
Protección al Paciente y Asistencia
su sistema telefónico, todo sin éxito. «Tenemos menos
Asequible. Sólo el 14 por ciento de los
pacientes, y la situación cada vez es peor», comenta.
médicos encuestados respondió que
Fabrizio asegura que la historia de Pector le suena
participaría en una ACO. El 57 por
mucho. «Es una gran carga para los grupos más
ciento dijo estar indeciso o necesitar
pequeños», añade. «Cada vez resulta más difícil dirigir una
más información sobre qué signiﬁcaría
consulta pequeña».
para ellos dicha participación.
Nick Fabrizio, PhD
Pector explica que comenzó a considerar la
Lo fundamental: «Creo que si le
colaboración con otro profesional. «Pensé que si hay
preguntáramos a la mayor parte de los
otra forma de hacerlo con una entidad más grande que
médicos si pudieran quedarse en consultas más pequeñas
asuma los costes de la TI y de la gestión de la atención y
y sobrevivir, lo preferirían», comenta Nick Fabrizio,
donde haya gente que ayude a comprender cómo hacer
director de MGMA Health Care Consulting Group.
las cosas… Siento que he hecho todo lo posible como
A pesar del deseo de independencia y de la reticencia
pequeño médico independiente», asegura.
general a cambiar la forma de ejercer la medicina, la
Pector está en conversaciones con su hospital local
tendencia que muestran los grupos de médicos más
para vender su consulta. Si cierran el trato, espera recibir
pequeños que se fusionan con otras consultas para
una buena suma, y después se convertirá
incrementar su tamaño, o que venden
en empleada del hospital. Dice que este
a entidades más grandes, es creciente,
acuerdo se ha convertido en algo común
asegura el experto.
PUNTOS
entre los médicos independientes de su
«Así que muchos médicos están muy
CLAVE
zona.
frustrados con la administración de la
Su mercado local, la
medicina y muy asustados sobre los
salud de su consulta
recortes en los reembolsos de Medicare y
MODELOS DE CONSULTA
y sus necesidades e
de las aseguradoras privadas que seguirán
Para algunas consultas pequeñas
intereses personales
a Medicare», comenta Keith C. Borglum,
de medicina interna o de familia,
determinarán si
asesor certiﬁcado en empresas sanitarias
fusionarse con otra consulta pequeña
debería seguir
y agente en Santa Rosa, California. «Hay
para incrementar ligeramente su tamaño
trabajando por su
tantas cargas además de
puede ser una estrategia eﬁcaz, explica
cuenta, fusionarse
atender a los pacientes,
Fabrizio. «Las ventajas son muchas:
con otra consulta o
que por el factor de los
incremento en las tasa de reembolso,
vender la suya.
problemas y el estilo de
capacidad de cerrar una ubicación, y
La transición de la
vida, muchos médicos se
ahora, en lugar de estar de guardia todas
consulta propia al
inclinan por el trabajo
las noches, hacen guardia una noche de
trabajo por cuenta
por cuenta ajena», añade
cada cinco», añade.
Elizabeth A. Pector, MD
ajena puede ser
el asesor editorial de
Sin embargo, en la actualidad es más
más difícil si está
Medical Economics.
común que entidades más grandes, como
acostumbrado a ser
Esto es exactamente lo que se está
hospitales, grupos grandes de varias
autónomo.
planteando Elizabeth A. Pector. Dirige
especialidades o compañías aseguradoras,
su propia consulta de atención primaria,
compren consultas pequeñas.
Haga los deberes
Spectrum Family Medicine SC, en
Con las mayores presiones económicas y
antes de aceptar
Naperville, Illinois, desde hace unos 12
administrativas,
convertirse en empleado de
un sueldo, y
años. Los cambios radicales que se han
un
grupo
de
varias
especialidades u hospital
considere buscar
producido con el tiempo en el ejercicio de la
con dinero y una infraestructura empresarial
asesoramiento a la
medicina, junto con la recesión, han tenido
sólida puede sonar bien. Para médicos
hora de negociar un
un gran efecto en su negocio, asegura.
como Pector, que ha observado un descenso
contrato.
MedicalEconomics.es
10 de mayo de 2013
MEDICAL ECONOMICS
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¿PROPIETARIO O EMPLEADO?
“¿Será realmente feliz con la nueva situación?
Esa es la cuestión, y es algo muy personal”
—Keith Borglum, CHBC
constante en sus ingresos personales, un sueldo ﬁjo,
buenos beneﬁcios y casi un alivio inmediato de las cargas
administrativas diarias supone un cambio muy bienvenido.
Los grandes proveedores médicos, y en algunas zonas,
las compañías aseguradoras, sacan gran partido de la
compra de consultas. La mayor parte ansía ampliar su
cuota de mercado e incrementar su poder para negociar
contratos favorables. Para ellos, la oportunidad de adquirir
las consultas y emplear a más médicos supone una clara
ventaja en el mercado.
Es una situación en la que todos ganan, excepto
cuando no es así.
Según Borglum, trabajar como empleado tiende a ser
más fácil para los médicos más novatos que han pasado
toda su carrera en un grupo. «Si se quedan uno o dos
años y sienten que tienen control e independencia, será
más fácil para ellos pasar de la situación de grupo como
formación a formar parte de un grupo como empleado»,
añade.
Pero para aquellos que han trabajado por su cuenta
durante años, la transición puede ser dura. A cambio
del sueldo ﬁjo y del alivio de la carga administrativa,
los médicos deben estar preparados para una menor
autonomía. Esto suele ser un trago amargo.
Aunque muchos han vivido una transición exitosa,
otros han descubierto que el equilibrio alcanzado no
merece la pena.
«Lo que ha ocurrido en el pasado es que las entidades
grandes, como hospitales, ACO y aseguradoras,
contratan y emplean a todos esos médicos, y los
médicos que han disfrutado de la independencia
acaban insatisfechos y vuelven a marcharse», explica
Borglum. «Comienzo a ver el principio de una ola
de médicos que vendieron sus consultas y aceptaron
trabajos como asalariados y ahora los abandonan. Ahora
mismo colaboro más con médicos en la cuarentena o
cincuentena que montan su propia consulta».
La mejor manera de evitar la insatisfacción y la
necesidad de corregir el rumbo después de unos años es
hacer los deberes antes de aceptar un pago.
Tanto Fabrizio como Borglum aﬁrman que los
médicos interesados en vender sus empresas obtienen
mejores resultados cuando examinan primero sus
necesidades personales. Considere:
■ ¿Cuántos años le faltan para la jubilación?
■ ¿Tiene alguna discapacidad?
38
MEDICAL ECONOMICS
10 de mayo de 2013
■ ¿Cuál es su nivel de frustración con el estado de su
consulta?
«Dos médicos en grupos de medicina interna o de
familia que tengan unos 60 años tendrán opiniones
diferentes sobre qué les interesa de la integración de
dos médicos en la treintena», comenta Fabrizio.
No importa demasiado si se plantea vender a una
aseguradora, a una consulta de varias especialidades
o a un gran sistema de hospitales, asegura el experto.
Más importante resulta comprender el entorno
particular con el que comprometerá su vida profesional.
Pregúntese: ¿Le recomendarían vender su consulta
a esta organización sanitaria los médicos que ya lo
hicieron antes?
Según Borglum, los médicos deben emprender una
misión de investigación de los hechos, para saber si
otros médicos cuyas consultas fueron adquiridas por la
entidad están contentos con el dinero y la cultura, así
como con su jefe. «¿Será realmente feliz con la nueva
situación? Esa es la cuestión, y es algo muy personal».
Para Pector, poder continuar derivando pacientes al
mismo grupo de especialistas al que recurrió durante
años, tener acceso a un sistema electrónico de registro
del historial médico con el que se sienta cómoda, y
poder mantener a sus empleados son detalles que le
han ayudado a sentirse cómoda con la venta de su
consulta a su hospital local. Asegura que tanto ella
como su personal saldrán ganando económicamente
con el trato, y que sus cargas administrativas serán
problema de otra persona. Ha hablado con otros
médicos que ya han vendido, y dicen estar contentos.
Con todo, siente algo de inquietud sobre la venta de su
consulta.
«El miedo es sobre todo por perder autonomía»,
aﬁrma.
¿PUEDEN SOBREVIVIR
LOS MÁS PEQUEÑOS?
Fabrizio aﬁrma que los médicos con una subespecialidad
que proporcionan servicios de gran calidad que otros
médicos no ofrecen pueden seguir creciendo por su
cuenta. Por otro lado, es probable que un grupo pequeño
de médicos de atención primaria descubra que cada vez
es más difícil sobrevivir en el entorno actual.
«Para los grupos más pequeños es muy complicado
competir en términos de obtener mejores tasas que los
MedicalEconomics.es
¿PROPIETARIO O EMPLEADO?
grupos más grandes. Esa es la ventaja que los grupos
pequeños encuentran cuando se unen a los hospitales: el
reembolso es mejor», explica.
Si usted es propietario de una consulta pequeña y el
pensamiento de venderla y convertirse en empleado de
un sistema más grande no le resulta atractivo, Fabrizio
asegura que, como mínimo, las consultas pequeñas
deberían trabajar para aumentar su tamaño. «Observe
a otras consultas de la ciudad con las que pueda
entablar una relación a través de la cual ser más eﬁcaz,
a ﬁn de reducir los gastos generales e incrementar los
reembolsos», comenta.
Dependiendo del mercado, algunos médicos pueden
llegar al éxito cambiando a una consulta de estilo
conserje o eliminando los contratos de seguro no
rentables y aceptando sólo pagos en metálico, aﬁrma
Borglum. No obstante, realizar estos cambios lleva su
tiempo y precisa una planiﬁcación muy cuidadosa.
Para hacerlo bien, Borglum sugiere que los médicos
trabajen con un experto en gestión de consultas que
pueda realizar el equivalente a un minucioso examen
físico de su empresa. «A menudo, pueden diagnosticar
un problema o analizar un síntoma y acabar descifrando
cuál es el problema», añade.
NEGOCIAR EL ACUERDO ADECUADO
Trabajar con los expertos apropiados también es
importante a la hora de negociar el contrato de una
venta.
«Recomiendo que los médicos cuenten con una
abogado especialista en transacciones de consultas
médicas para que negocie en su nombre o al menos
para que revise el contrato antes de ﬁrmar», sugiere
Borglum. Necesitará más que un abogado general o un
contable público certiﬁcado que no esté familiarizado
con las consultas médicas para revisar sus contratos
(para conocer más consejos sobre la negociación de un
contrato, lea «Más cosas en las que pensar», a la derecha).
Por último, añade Pector, cuando los médicos
negocian sus contratos, necesitan ser muy claros sobre
cuáles son sus opciones en caso de que las cosas no
funcionen al ﬁnal, una situación a la que espera no tener
que enfrentarse.
«Aunque la economía de mi consulta fuera mejor y yo
ingresara el dinero que debiera, me preocupan las cosas
que nos depara el futuro», asegura, reﬁriéndose al énfasis
actual en la TI sanitaria, los cambios en la facturación,
y la mayor demanda en relación con la gestión de la
atención al paciente.
«Podría salir adelante, pero no quiero. Se acabó»,
concluye.
Envíe sus comentarios a [email protected].
También puede participar en www.twitter.com/MedEconomics y www.facebook.com/MedicalEconomics.
MedicalEconomics.es
MÁS COSAS EN LAS QUE PENSAR
Algunas consideraciones adicionales a la hora de
negociar un acuerdo para vender su consulta:
■
Conozca sus parámetros
de referencia, y sepa
cuánto dinero quiere ganar
y cómo su productividad
se relaciona con la
compensación.
■
Verifique la salud financiera
de la entidad que vaya a
adquirir su consulta.
■
Infórmese sobre los pleitos
actuales o pendientes contra
la organización que vaya a
adquirir su consulta.
■
Obtenga y comprenda el
nuevo horario de trabajo, el
horario de guardias y el nivel
de productividad que se
espera de usted.
■
Obtenga y comprenda
el modelo propuesto de
compensación personal y el
programa de pago.
■
¿Pagará la entidad el
fondo de comercio / valor
intangible, o pagará sólo
el valor de los activos
tangibles utilizados? ¿Cuál
será el precio de cuota de
los activos tangibles frente
al fondo de comercio?
(Consulte a un contable
público certificado sobre los
efectos fiscales)
■
Compruebe las condiciones
de abandonar o traspasar su
10 de mayo de 2013
consulta, tanto si planifica
quedarse como trasladarse.
■
¿Cambiarán el proceso de
facturación, el personal o el
servicio? ¿Es competente
el equipo de facturación de
la entidad que va adquirir
su consulta? Si no lo es,
¿afectará eso a su sueldo?
■
¿Cómo cambiará su
autoridad sobre sus
empleados?
■
¿Podrá elegir a sus propios
empleados, o le serán
asignados sin que usted
pueda opinar?
■
¿Seguirán trabajando
sus actuales empleados?
¿Recibirán sueldo
y beneficios de la
organización compradora?
■
¿Quién será el jefe directo
de sus empleados?
■
¿Qué derechos tendrá el
comprador para pedirle
información a usted?
■
¿Qué derechos tendrá
usted sobre la información
económica y las auditorías?
■
¿Quién se encargará de sus
cuentas por cobrar? ¿Quién
recibirá el dinero? ¿Cómo
se abordarán las deudas
enviadas a recaudaciones?
MEDICAL ECONOMICS
39
Tribunales
Por MIGUEL FERNÁNDEZ DE SEVILLA
Malformaciones no detectadas
Tribunal Supremo
Sala de lo Contencioso
Administrativo
Sentencia del 9-3-2012
Hechos
En esta sentencia se trataba de dilucidar
si los servicios públicos de Sanidad, en
concreto el Hospital Universitario Virgen
de la Arrixaca de Murcia, habían tenido
un buen funcionamiento o no en la asistencia sanitaria prestada en el nacimiento
de un niño con malformaciones graves, y
si naturalmente se había cumplido la Lex
Artis a la hora de realizar las ecografías
prescritas en el embarazo de la madre. Se
da con relativa frecuencia el nacimiento
de niños con malformaciones que no han
sido detectadas por las ecografías realizadas, siendo esta prueba precisamente el
medio de detectarlas.
Como es sabido, en los embarazos
está aconsejado realizar tres ecografías
a lo largo del mismo. Y en el presente
caso en ninguna de ellas se encontró
anomalía alguna. Pero lo cierto y verdad
es que la niña al nacer presentaba graves
malformaciones en las extremidades y
manos, malformación de tibias, perones
etcétera; también se detectó enanismo
constitucional.
Comentario
Ante esta situación es lógico que la
madre, que en ningún momento fue
informada de nada anormal, recurriera
a los tribunales para exigir responsabilidad patrimonial (una indemnización),
aduciendo la relación causal entre los
servicios sanitarios del hospital y el nefasto resultado del nacimiento. Ocurrió
que en las ecografías no se detectaron las
malformaciones, aunque se adujo, en la
prueba pericial, que en un alto porcentaje estas no se detectan en las ecografías.
En los protocolos del año 1995 se
admitía que sólo en el caso de sospecha
de malformaciones o posibles anomalías
se debía enviar a la gestante a un centro
hospitalario para un examen ecográﬁco
más especializado. En este caso no había
sospecha ninguna y se examinó con un
nivel básico. También aclaró la sentencia
y querellas contra médicos ecograﬁstas,
que prosperan al no ser especialistas los
médicos que realizan las ecografías. En
estos casos, según mi criterio, es del todo
conveniente que el facultativo que realice estas pruebas sea especialista y que
a la menor duda sobre el desarrollo del
embarazo acuda a un especialista en ecografías de alto nivel, o a otras pruebas,
pues, por lo general, las malformaciones
suelen aparecer no sólo en las mismas,
sino con otras pruebas, y hay veces que
no se detectan, pero sí otras patologías,
como ocurre con el retraso en el crecimiento del feto.
“EN ESTOS CASOS, ES DEL TODO
CONVENIENTE QUE EL FACULTATIVO
QUE REALICE ESTAS PRUEBAS SEA
ESPECIALISTA Y A LA MENOR DUDA
ACUDA A UN ESPECIALISTA EN
ECOGRAFÍAS DE ALTO NIVEL”
que las ecografías no son un medio infalible y ni siquiera el idóneo.
Por la parte recurrente se adujo que la
tercera ecografía se hizo días más tarde
del tiempo establecido, de si de haberla
realizado en su momento se podía haber
hablado de eugenesia voluntaria, o evitar
las malformaciones, pues ya en aquella
época existían y se practicaban pruebas
de nivel superior. Todos los motivos fueron desestimados.
Hemos traído a colación esta sentencia porque están proliferando denuncias
A la hora de enjuiciar estos casos los
tribunales, aún dando por cierto que no
aparezcan malformaciones, si el ecograﬁsta no es especialista, suelen castigar su
conducta.
Fallo
El Tribunal Supremo ratiﬁcó la sentencia del Tribunal Superior de Justicia de
Murcia de la Audiencia Povincial de
Murcia al declarar que no había lugar al
recurso de casación, e impuso las costas a
la parte recurrente.
Profesor de Derecho Sanitario y letrado del Consejo General de Enfermería. Para contactar: [email protected]
41
MEDICAL ECONOMICS
10 de mayo de 2013
MedicalEconomics.es
Inversiones
Por NATALIA AGUIRRE VERGARA
Después de Chipre, ¿son seguros
los depósitos en España?
R
íos de tinta han corrido en las
últimas semanas sobre cuál es
el grado de seguridad de los
depósitos bancarios en los países de la
Eurozona. ¿El culpable? Chipre y su
rescate bancario. Aunque se ha rechazado la idea inicial de que el rescate al país
implique pérdidas para todos los depositantes, incluidos aquellos inferiores a
100.000 euros como se pretendía en un
principio, y ﬁnalmente las quitas sólo
afectarán a los depósitos que superen dicha cantidad, no se ha podido evitar que
las medidas propuestas para la economía
chipriota hayan producido un revuelo
notable entre los inversores.
Tras la oposición encontrada a la propuesta inicial, en Chipre se ha optado
por garantizar los depósitos inferiores a
100.000 euros (a los que en un primer
momento se pretendía aplicar un impuesto del 6,75 por ciento), mientras que los
superiores a dicha cifra sí se verán afectados, aunque en una cifra aún pendiente
de cuantiﬁcar. La conclusión es que los
depósitos de menos de 100.000 euros quedan garantizados, respetando la promesa
hecha en octubre de 2008 (tras la quiebra
de Lehman Brothers), cuando se elevó de
20.000 a 100.000 euros por titular y entidad el importe de depósitos garantizados
en la Eurozona. Era el principio de la crisis
y se pretendía a toda costa evitar el pánico
y la huida masiva de capitales.
Ahora bien, ¿hasta qué punto puede
extrapolarse lo sucedido en Chipre a otros
países periféricos? Pues empezaremos
diciendo que no es previsible que esta
quita aplicada a los depositantes chipriotas
se extienda a otros países como España,
donde consideramos que los ahorros en
depósitos son seguros. Para comprender el
porqué de esta aﬁrmación, hay que partir
de la base de que la estructura bancaria en
Chipre es muy distinta a la de otros países
periféricos, entre ellos el nuestro.
En primer lugar, cabe señalar que el
tamaño del sector ﬁnanciero chipriota es
enorme en términos relativos a su PIB
si lo comparamos con otros países: en el
caso chipriota, el sistema bancario supone
más de 7 veces su PIB, mientras que en el
caso de España es en torno a 3 veces. Esto
implica que el rescate a la banca chipriota
suponga más del 100 por ciento de su
PIB, mientras que la ayuda a determinadas
entidades ﬁnancieras españolas apenas ha
supuesto un 6 por ciento de nuestro PIB.
En el caso de Chipre, el tamaño del
sector bancario es tan grande por la
enorme capacidad de atracción de ahorro
extranjero (mayoritariamente ruso) ante
su condición de paraíso ﬁscal, que ha
provocado que el peso de los depósitos
chipriotas sobre el total de su PIB supere
el 400 por ciento, mientras que en España
este mismo ratio se situaría en niveles del
140 por ciento. Por tanto, y teniendo en
cuenta que en Chipre el peso de otros instrumentos susceptibles de asumir pérdidas
(como la deuda bancaria) es muy reducido,
se ha actuado sobre los depósitos por ser
la única fuente de fondos suﬁcientes para
hacer frente al rescate.
En el caso español, hay que destacar
también que ya se ha hecho buena parte
de la limpieza de balances bancarios
(fundamentalmente en lo relacionado al
riesgo inmobiliario) y que disponemos
de una línea de crédito de Bruselas para
nuestro sector ﬁnanciero por importe de
100.000 millones de euros (rescate bancario acordado en mayo de 2012) de la
que apenas se ha dispuesto la mitad. Para
recibir este dinero, España tuvo que ﬁrmar
PUNTOS
en su día un contrato
CLAVE
(memorando de entendimiento) en el que se Los inversores
que cuenten con
ﬁjaron las condiciones depositos inferiores a
a cumplir para poder
100.000 € deberían
estar tranquilos.
recibirlo, entre ellas
cómo se distribuirían
En España ya se ha
las pérdidas presuntas
hecho buena parte
que aﬂoraran en los
de la limpieza de
test de estrés realizados balances bancarios.
a la banca. Entre los
perdedores, cabe citar a los accionistas de
los bancos con necesidad de inyección de
ayudas públicas y los tenedores de su deuda híbrida (subordinada y preferentes),
pero en ningún caso se planteaba una
quita a los depositantes.
En conclusión, aquellos inversores
que cuenten con depósitos inferiores a
100.000 euros deberían estar tranquilos.
Para los que superen esta cifra, no parece
que la situación acontecida en Chipre
tenga visos de ocurrir en España. Aún así,
podría ser rentable diversiﬁcar parte de
la inversión hacia otro tipo de productos
para obtener una mejor rentabilidad, tras
las últimas rebajas en las rentabilidades
ofertadas por los depósitos bancarios.
Economista y directora de Análisis y Estrategia de Renta 4, Sociedad de Valores, S.A. Para contactar: [email protected].
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MEDICAL ECONOMICS
10 de mayo de 2013
MedicalEconomics.es
Valores del mes
En esta sección proponemos, cada mes, dos valores que representen una oportunidad de inversión.
La selección se efectúa por medio de un análisis económico de diversas variables financieras (flujo de caja
libre generado, nivel de deuda, niveles de rentabilidad y solvencia empresarial), que determinan el valor
de la empresa. Los títulos propuestos tendrán un precio implícito mayor que el cotizado en los mercados.
Por N.A.V.
Qué ofrecen
D
IA es uno de los líderes de la
distribución de la alimentación
a nivel mundial especializada en
el segmento descuento. Tiene presencia
en siete países: España, Portugal, Francia,
Brasil, Argentina, Turquía y China en los
que opera con más de 8.000 tiendas.
Cuenta con diferentes formatos como
Market, Maxi, Fresh o Schlecker para
poner a disposición del consumidor una
amplia gama de productos a los mejores
precios. Desde su nacimiento en 1979,
no ha dejado de crecer, aumentar su internacionalización y mejorar año a año
su eﬁciencia. Esto se ha traducido en un
excelente comportamiento bursátil desde
su salida a Bolsa, y le ha permitido ser uno
de los mejores valores del Ibex 35 en los
últimos doce meses.
Obrascón Huarte Laín (OHL) es una
de las mayores concesionarias de autopistas en Latinoamérica, con una elevada presencia en países como México a la vez que
se sitúa entre las principales compañías
de construcción y servicios en España. La
división de construcción sigue penalizada
por la fuerte caída de la actividad nacional,
por lo que su atractivo reside en su negocio
de concesiones en México (ﬁlial de la que
posee un 74 por ciento) y su participación
en Abertis (19 por ciento), que le asegura
una recurrencia de cobro de dividendos,
así como una mayor visibilidad de mejora
en su área de construcción, apoyado por
menor deterioro en España y la creciente
internacionalización.
fruta de una cómoda posición ﬁnanciera
para seguir aprovechando oportunidades
de crecimiento y mantener una atractiva
política de retribución al accionista. Como
posibles catalizadores de subidas adicionales de la cotización en el medio plazo,
podríamos citar: mayor crecimiento en España (nuevos segmentos: productos frescos
en DIA Fresh y “droguería, perfumería y
hogar” con Schlecker) y Brasil, mayores
eﬁciencias (aumento de franquiciados, 42
por ciento del total de tiendas en 2012),
salida de Turquía.
Los elegidos
DIA. Tras unos buenos resultados en 2012,
seguirá centrada este año en las regiones
de mayor crecimiento, acelerando el ritmo
de aperturas en Brasil y reforzando el
formato de proximidad en España con
nuevos formatos complementarios (DIA
Fresh, Shlecker). Para el periodo 2013-15,
espera mantener un incremento de doble
dígito en beneﬁcio por acción ajustado
(a divisa constante). En este sentido, dis-
Distribuidora Internacional
de Alimentación
Obrascón
Huarte Laín
Ticker
DIA
OHL
PER 2013
16,9
9,2
Rentab. dividendo(%)
2,6
2,8
Precio actual
5,78
25,73
Precio objetivo
6,0
30,0
Concepto
Fuente: Renta 4, S.V. Datos al 19-04-2013
MedicalEconomics.es
OHL. Sus resultados correspondientes a
2012 muestran una mejora operativa del
negocio, así como una importante reducción de la deuda con recurso gracias
al cobro de dividendos, concesiones y
la mejora en la evolución del circulante.
Esto le permite mejorar sus ratios de
deuda: deuda neta sobre beneﬁcio operativo bruto de cuatro veces frente a 5,1
veces en 2011. Si consideramos deuda
sólo con recurso a la matriz, el ratio se
sitúa en 1,6 veces, mejorando incluso
el objetivo de situarlo entre dos y tres
veces. Como comentamos, gran parte
del valor de OHL reside en sus participaciones en OHL México y Abertis.
Simplemente tomando éstas a precio de
mercado, la compañía sigue contando
con un interesante potencial de revalorización a los precios actuales.
10 de mayo de 2013
MEDICAL ECONOMICS
45
Sanidad Autonómica
ARAGÓN
MADRID
CONVENIO PARA LA FORMACIÓN CLÍNICA
DE LOS MÉDICOS
El Instituto Aragonés de Ciencias
de la Salud (IACS) y la compañía
farmacéutica MSD han ﬁrmado un
convenio de colaboración para la organización y desarrollo de actividades
de formación sobre áreas de interés
médica dirigida a los profesionales de
AP de Aragón.
El acuerdo ﬁrmado se centra en
ofrecer a los clínicos dos tipos de
formación, la presencial y la online.
La parte presencial se compone de un
programa formativo multidisciplinar
orientado a médicos de AP y otro
programa sobre la gestión integral de
la diabetes tipo 2. En este último, se
abordarán los temas más importantes
sobre la correcta gestión de la enfermedad, exponiendo a los clínicos los
objetivos y recursos que la Consejería
de Salud impulsa para el correcto manejo de la diabetes en la Comunidad
Autónoma de Aragón.
La segunda parte del acuerdo hace
referencia a la formación online a
través de herramientas electrónicas. A
través de la impartición de cursos sobre
patologías, habilidades transversales y
recursos formativos para gestores, se
tiene como objetivo incrementar los
contenidos, calidad y difusión de información y formación cientíﬁco-médica.
NAVARRA
NUEVAS AYUDAS A LOS DEPENDIENTES SEVEROS
El Boletín Oﬁcial de Navarra publicó
recientemente la orden foral del consejero de Políticas Sociales, Íñigo Alli,
que recoge novedades que afectan a
los dependientes severos, que podrán
beneﬁciarse de las ayudas económicas
que presta el Gobierno de Navarra
para la contratación de un asistente
personal. Otra de las medidas es la
reducción de 120 a 80 las horas mensuales mínimas del contrato para los
asistentes personales.
Pueden optar a las ayudas para
asistente personal aquellas personas
que tengan reconocida una situación
de gran dependencia (nivel 3) o dependencia severa (nivel 2), que sean
mayores de edad y que desempeñen
un trabajo remunerado con alta en
la Seguridad Social o participen en
cualquier tipo de enseñanza superior.
Además, deberán tener capacidad
para determinar por sí mismos los
servicios que requieren, ejercer su
control e impartir instrucciones a la
persona encargada de su asistencia.
La cuantía de las ayudas variará en
función de la capacidad económica
de las personas beneﬁciarias. De
este modo, las ayudas a grandes dependientes podrán oscilar entre los
1.214,83 y 485,93 euros al mes, y
las de dependientes severos entre los
723,94 y los 289,58 euros.
MÁS DE SEIS MILLONES DE
RECETAS ELECTRÓNICAS
Ya se han dispensado 6.741.957 recetas, por
un valor de 94.142.686 euros, a casi un millón
y medio de ciudadanos a través de la nueva
aplicación Siscata, desde su puesta en marcha
el pasado mes de marzo. Esta herramienta
permite comprobar, con sólo pasar la banda de
la tarjeta sanitaria por un lector, los códigos de
aportación farmacéutica de cada usuario y su
límite máximo de aportación mensual.
Esta nueva aplicación informática sustituye
el documento de dispensación provisional que
empleaban los pensionistas desde el pasado 1
de septiembre y que evitaba cualquier exceso
en la aportación farmacéutica. Con el sistema
Siscata, el farmacéutico puede consultar la
cantidad que le queda al pensionista para llegar al límite máximo de aportación mensual,
es decir, 8,14, 18,32 ó 61,08 euros, según sus
ingresos. A partir de ahí, se le dispensa sin
coste adicional.
El acceso a la aplicación desde las farmacias
se realiza a través de conexión directa y cifrada
a los sistemas de información de la Consejería
de Sanidad, garantizando en todo momento
las medidas de seguridad y conﬁdencialidad.
Para ello se ha habilitado, por parte del Colegio Oﬁcial de Farmacéuticos de Madrid
(COFM) una red de comunicaciones VPN-IP
que conecta a las farmacias y los servidores
del COFM con la red de la Consejería de
Sanidad.
La Consejería de Sanidad ha hecho una
compaña donde recuerda que ha de presentarse la tarjeta sanitaria para retirar medicinas,
así como para facilitar a los farmacéuticos el
cálculo en el momento de los topes en la aportación. Igualmente, la Consejería de Sanidad
controlará el tope de la aportación a través de
la comprobación de las propias recetas y devolverá, como hasta ahora, posibles excesos en la
aportación a posteriori.
Sección patrocinada por:
MedicalEconomics.es
10 de mayo de 2013
MEDICAL ECONOMICS
47
Golf
Alps Tour 2013
Quirós venció en el Alps de las Castillas
Firmó una tarjeta de 71 golpes con birdies en los hoyos 1, 2 y 14 para un total de 6 bajo par.
R
aúl Quirós ha sido el ganador del Alps de las Castillas
disputado en Layos Golf, torneo promovido conjuntamente por las federaciones de golf de Castilla-La Mancha y Castilla León con el apoyo de la RFEG, en una ﬁnal reñida
que ﬁnalmente se ha resuelto con el primer triunfo del gaditano
en el Alps Tour. Después de un día aciago, el sábado amaneció soleado aunque con frío y viento, y los dos jugadores que quedaban
por ﬁnalizar la segunda vuelta, Wallace y Nouailhac, volvieron al
hoyo 18 a terminar. Ambos ﬁnalizaron con bogey, lo cual alejaba
al británico Wallace a dos golpes del líder al comenzar la jornada
ﬁnal del Alps de las Castillas.
En la última vuelta Raúl partía con ímpetu y ﬁrmaba dos birdies
en los dos primeros hoyos para escaparse, aún más con -7 de la
persecución de los que empezaban a pisarle los talones, Wallace,
Weinhandl, Camargo, Galdós, etcétera. Con dos bogeys en los hoyos
11 y 12 recortó esa ventaja y Wallace se acercó peligrosamente, pero
tras varios avisos por juego lento y bogeys en los hoyos 11, 12 y 13,
el británico recibió un golpe de penalidad con el que se le escaparon
las opciones al título, a la vez que Raúl Quirós ﬁrmó un birdie en el
14 para afrontar el ﬁnal de la vuelta con más desahogo.
Sin embargo, el británico Ricki Neil-Jones sorprendió ﬁrmando
la mejor tarjeta del torneo para poner en peligro la victoria de
Quirós, que afrontaba los dos últimos hoyos con una ventaja de
sólo un golpe. Ventaja que supo mantener para imponerse en el
primer torneo del Alps Tour de la temporada en España y primera
victoria en este circuito satélite del Challenge Tour. Quirós ﬁrmó
una tarjeta de 71 golpes con birdies en los hoyos 1 y 2, bogeys en el
11 y 12 y un birdie más en el 14 para un total de 6 bajo par.
“He empezado muy bien, con los dos birdies de los primeros
hoyos que me han dejado un margen muy bueno. Mi juego ha
estado muy bien, pero me he dejado muchas posibilidades de birdie
por el camino, algunas se me han quedado colgando en la boca del
hoyo. Los bogeys de los hoyos 11 y 12 no me han preocupado nada
Raúl Quirós con el trofeo de su victoria.
porque han sido fallos pequeños, no errores mentales, y por suerte
pronto ha llegado el birdie del 14, muy bueno, con el hierro 6 la
he dejado a metro y medio, que me ha dado mucha tranquilidad”,
declaró Quiró al ﬁnalizar. Y prosiguió: “Al salir del 17 pensaba que
tenía tres golpes de ventaja y he ido tranquilo, sin arriesgar, pero
al llegar a green he visto que había un jugador con -5 a un golpe y
me ha fastidiado, porque el 18 está complicado y no es lo mismo
ir con la rentilla de dos golpes que sólo uno. Pero lo he jugado
muy bien, muy buen driver, buen hierro 4 y he hecho dos putts
desde ocho metros. Estoy muy contento, es una buena forma de
empezar el año”.
La mejor vuelta del torneo la ﬁrmó el británico Ricki Neil-Jones,
con birdies en los hoyos 1, 6, 10, 16 y 17, eagle en el 4 y bogeys en
13 y 18 para 65, con los que se colocó en segunda posición con un
total de 5 bajo par. En tercera posición ﬁnalizó el británico Laurie
Carter con tres golpes bajo par; Jaime Camargo y Uli Weinhandle
empataron en cuarta posición con -2; y Pedro Oriol y Nacho Elvira,
miembros del equipo Pro Spain de la RFEG, empataron en sexta
posición con un golpe bajo par.
Inbee Park reina en el Kraft Nabisco Championship
C
on una última vuelta de 69
golpes, la coreana Inbee Park
consiguió la victoria en el Kraft
Nabisco Championship con un total
de 273 golpes y 15 bajo par, sacando
cuatro golpes a su compatriota So
Yeon Ryu, que terminó con -11. En
48
MEDICAL ECONOMICS
cuanto a las españolas, la mejor
fue una vez más Beatriz Recari,
que acabó con -2, vigésimo quinta.
Ninguna opción dio la coreana Inbee
Park a ninguna de sus rivales a la
hora de adjudicarse el primero de los
cinco Majors que el golf femenino
10 de mayo de 2013
tendrá esta temporada. La coreana
terminó con una buena vuelta de
69 golpes para alcanzar la victoria
cómodamente, sin sobresaltos y
doblando, además, el podio con su
compatriota que acabó con 11 bajo
par a cuatro golpes de la cabeza.
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