1. Educación

Office of Compensatory Education Programs
309 South “K” Street • Oxnard, California 93030 • (805) 385-2500 • FAX (805) 483-3069
ATTENTION: Incomplete forms will NOT be processed. Only students who are eligible may receive services.
2014-2015 OFFICIAL SUPPLEMENTAL EDUCATIONAL SERVICES PROVIDER REQUEST FORM
School’s Name:
PRINT Student’s Name:
(First)
(Last)
Student’s ID #:
Grade:
PRINT Parent or Guardian Name:
(First)
(Last)
PRINT Address:
(Address)
(City)
Telephone: (Home #)
(Zip Code)
(Cell #)
E-mail Address:
I am requesting Supplemental Educational Services for my son or daughter. These are my choices by order of preference.
You must choose at least one (1).
PRINT Name of Provider—First Choice:
( N a m e
o f
t h e
c o m p a n y )
( N a m e
o f
t h e
c o m p a n y )
( N a m e
o f
t h e
c o m p a n y )
PRINT Name of Provider—Second Choice:
PRINT Name of Provider—Third Choice:
PARENTS
1.
2.
3.
4.
If you need help, contact your school counselor. A list of state-approved SES providers can be found online at:
http://www.ouhsd.k12.ca.us by selecting “Program Improvement.” There will a providers fair on Friday, October 10, 2014;
6:00 p.m.-8:00 p.m.; Oxnard Union High School District Conference Center, 220 South “K” St., Bldg.-D, Oxnard, CA 93030.
Return this form completed to your school on Friday, October 17, 2014 by 3:00 p.m.
It is your responsibility to choose a provider. Incomplete forms will not be processed.
Services for your child will begin after the OUHSD Board of Trustees approves the provider’s contract.
SCHOOL
OFFICE
USE
ONLY
 DO NOT SEND Parent to the District Office to turn in form.  Keep original completed form at your site for processing.
 Transfer parent info. from this form to the district SES spreadsheet.  Send copy of the Official Form to Manuel Iñiguez,
Compensatory Education.  Send final SES spreadsheet to Manuel Iñiguez by Friday, October 24, 2014.
S:\Migrant\Lupe Reyes-C\SES Project Dist.Ofc\SchYr14.15\OUHSDOfficialParReq4SES.Form14-15.Mstr.Eng.Spa.doc
Distrito Unido de Escuelas
Secundarias / Preparatorias
Ofici na de Programas de Educación Compensatoria
Calle “K” Sur, #309 • Oxnard, California 93030 • (805) 385-2500 • FAX (805) 483-3069
de Oxnard
100 AÑOS de EXCELENCIA
ATENCIÓN: Los formularios incompletos NO serán procesados. Únicamente los alumnos que son elegibles pueden recibir estos servicios.
FORMULARIO OFICIAL PARA LA SOLICITUD DE PROVEEDORES DE SERVICIOS ACADÉMICOS SUPLEMENTARIOS –
CICLO ESCOLAR, 2014-2015
Nombre de la Escuela:
Nombre del Estudiante:
(Nombre)
(Apellido)
Número Estudiantil:
Grado:
Nombre del Padre / Madre o Tutor:
(Nombre)
(Apellido)
Domicilio:
(Calle)
(Ciudad)
Teléfono: (# de Casa)
(Código Postal)
(# de Celular)
Correo Electrónico (E-mail):
Estoy solicitando Servicios Académicos Suplementarios para mi hijo o hija. Estas son mis elecciones en el orden de preferencia.
Debe de elegir / escoger por lo menos a un (1) proveedor.
ESCRIBA el Nombre del Proveedor—Primera Elección:
( E l
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d e
l a
c o m p a ñ í a )
( E l
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c o m p a ñ í a )
( E l
n o m b r e
d e
l a
c o m p a ñ í a )
ESCRIBA el Nombre del Proveedor—Segunda Elección:
ESCRIBA el Nombre del Proveedor—Tercera Elección:
PADRES
1.
2.
3.
4.
Si necesita ayuda, comuníquese con el consejero de su escuela. Puede encontrar una lista de proveedores aprobados por el estado
en el siguiente portal de servicio: http://www.ouhsd.k12.ca.us y seleccionando “Programa de Mejoramiento / Program
Improvement.” Tendremos una feria de proveedores el viernes, 10 de octubre de 2014; 6:00 p.m.-8:00 p.m. en el
Centro de Conferencias del Distrito Escolar Sec./Prep., Calle “K” Sur, #220, Edificio-D (en la esquina de las calles 2a y “K”).
Devuelva este formulario completamente lleno a su escuela el viernes, 17 de octubre de 2014 a las 3:00 p.m.
Es su responsabilidad elegir / escoger a un proveedor. Los formularios incompletos NO serán procesados.
Los servicios para su hijo / hija empezarán después de que la Mesa Directiva de OUHSD apruebe el contrato de los proveedores.
[Para uso exclusivo de la oficina]
SCHOOL
OFFICE
USE
ONLY
 DO NOT SEND Parent to the District Office to turn in form.  Keep original completed form at your site for processing.
 Transfer parent info. from this form to the district SES spreadsheet.  Send copy of the Official Form to Manuel Iñiguez,
Compensatory Education.  Send final SES spreadsheet to Manuel Iñiguez by Friday, October 24, 2014.
S:\Migrant\Lupe Reyes-C\SES Project Dist.Ofc\SchYr14.15\OUHSDOfficialParReq4SES.Form14-15.Mstr.Eng.Spa.doc