i master class lourdes mohedano

I MASTER CLASS LOURDES MOHEDANO
Córdoba, 11 y 12 de Marzo de 2017
Boletín de inscripción
1. – DATOS DEL PARTICIPANTE:
APELLIDOS Y NOMBRE:
FECHA NACIMIENTO:
NOMBRE PADRE O MADRE:
N.I.F. padre o madre:
DOMICILIO:
LOCALIDAD Y PROVINCIA:
TELÉFONO:
C.P.:
CLUB O ESCUELA:
E-MAIL:
NIVEL:
LICENCIA FEDERATIVA
(táchese lo que proceda)
SI
NO
TÉCNICO ACOMPAÑANTE (en su caso):
2. - SOLICITUD Y FIRMA:
Qué mi hija reúne los requisitos exigidos en la convocatoria para asistir a la I Master Class
Lourdes Mohedano por importe de: ______ € y solicito tenga por admitida la presente
inscripción.
TURNO: SÁBADO MAÑANA/SÁBADO TARDE/DOMINGO MAÑANA
(táchese lo que proceda según nivel gimnasta)
En _______________________________________a _____ de ___________________de 2017.
Firma del solicitante y si es menor del padre o madre:
Plazas limitadas. Admisión por riguroso orden de inscripción.
La organización se reserva el derecho de anular el curso si no existe un número mínimo de inscritos.
No se devolverá ningún importe una vez finalizado el plazo de inscripción (2 de Marzo de 2017)
IMPORTANTE: Las inscripciones junto con el justificante de pago se deberán remitir antes del 2 de Marzo
a la dirección de correo electrónico: masterlourdesmohedano@gmail.com