1. Ingeniería

Claves para el desarrollo de
Servicios Profesionales en la
Farmacia Comunitaria
Carmen Megía
Dpto Servicios Asistenciales CGCOF
Entorno
Entorno actual: sector sanitario
Cambio paulatino y constante
Cambio en el paradigma asistencial: “Empoderamiento” del
paciente
La valoración de estos
Recortes en el sector resultados en salud
definirá el futuro de la
Reformas sanitarias y profesión
la integración
de los equipos
farmacéutica
Incorporación de las nuevas tecnologías: aparición del
concepto eSalud
RESULTADOS EN SALUD
Futuro de la Farmacia
Visión
Pacientes crónicos polimedicados
Medicamentos de origen biológico
Tratamientos personalizados
Paciente
Profesionales de la
salud: mayor dedicación
y trato más especializado
dentro de la práctica
colaborativa
Concepto global y multidisciplinar de
atención sanitaria
La intervención del farmacéutico debe ser entendida como una parte más de la
asistencia sanitaria multidisciplinar, que obtiene resultados en salud valorables, lo
que supone una contribución a la eficiencia del sistema sanitario español
Misión
La misión del farmacéutico
comunitario se centra en las
necesidades del paciente con
respecto a sus medicamentos, a su
salud y a su bienestar
Integración en el equipo multidisciplinar, manteniendo
nuestra individualidad y la percepción social de la Farmacia
como Servicio Profesional y de Calidad
Valores
Experto del
medicamento
Integración en el
equipo sanitario
multidisciplinar
Compromiso con
la sociedad
Proximidad y cercanía a los
pacientes
Prevención de la enfermedad y
promoción de la salud
Servicios de Atención Farmacéutica ,
Salud Pública y Farmacovigilancia, para
la obtención de resultados en salud
Calidad asistencial y
responsabilidad profesional
Cambio de estrategia
• Servicios
profesionales
farmacéuticos
especializados, integrados en el
Sistema de Salud, y que cubran
todas las necesidades del paciente
Asistencia farmacéutica integral,
integrada, de calidad, sostenible y
continua
• Nuevo plan
estratégico
Cambio de estrategia
¿Cómo deben ser estos Servicios?
Centrados en el
paciente
Reconocidos
•valoración positiva que lleve al
pago también por servicio en un
futuro
Cuantificables
•valoración positiva de los resultados
en salud dentro de la FC
Según la filosofía
de Foro AF-FC
Dentro de la práctica
colaborativa
•pública y privada
Estandarizados y
acreditados
Cambio de estrategia
Demanda de los
De una asistencia sanitaria de calidad, más amplia y
pacientes:
global (solicitud de nuevos servicios)
Demanda de la
Administración: De la implicación e inserción de la FC en el sistema
sanitario, dentro de la práctica colaborativa
Demanda de la
Siguiendo la línea estratégica global (FIP) para
profesión:
conformar la FC del futuro
¿Qué es HazFarma?
HazFarma simboliza una evolución en…
el paradigma asistencial hacia el paciente y hacia los
Servicios Profesionales Farmacéuticos.
¿Qué es HazFarma?
HazFarma es un conjunto de Acciones…
que proporcionan las Claves para el desarrollo de los
Servicios Profesionales Farmacéuticos
Nuestra meta
Implantación de los SPF
Estandarizar y establecer nuevos SPF
• conseguir la prestación de una asistencia farmacéutica que
proporcione a los ciudadanos mejores resultados en sus
tratamientos farmacológicos, prevención y promoción de la
salud y, en consecuencia, mejores resultados en salud.
Requisitos de las acciones
• Centrado en el paciente
• Que permita valorar la actuación del farmacéutico
Un proyecto • Acreditado, con materiales sencillos y prácticos
Varias
acciones
Evolución
constante
• Continuadas en el tiempo y que se complementen entre ellas
• De fácil implementación y difusión
• Sean cuantificables cualitativa y cuantitativamente
• Evolucione con el entorno y con el tiempo (con las necesidades del paciente)
• Se adapte a las necesidades de la farmacia y el farmacéutico en cada momento
• Promueva diferentes Servicios Profesionales Farmacéuticos
Objetivo
Cambio en el enfoque de la Acción:
• no solo es formativa, sino que recogerá datos epidemiológicos
para valorar resultados en salud de la intervención farmacéutica
en el paciente que inicia un tratamiento para el asma
• requiere de la implicación del Vocal y del Técnico del COF
Objetivo
Valoración de la intervención del farmacéutico en la Dispensación
de inicio de un inhalador en un paciente adulto con asma
Indicadores
Valoración asistencial de la intervención del farmacéutico mediante el
análisis del protocolo de actuación del Servicio de Dispensación
Valoración económica de la intervención del farmacéutico mediante el
análisis de los siguientes conceptos:
• Adherencia
• Seguridad y efectividad
• Costes sanitarios evitados: visitas al MAP y al especialista, ingresos
hospitalarios o visitas al servicio de urgencia
• Tiempo empleado en la visita (horas de trabajo invertidas)
Valoración de la calidad de vida del paciente (euroQOL)
Justificación
•
Prevalencia: 1 -18 % de prevalencia media mundial (30 % niños)
•
•
•
Adultos: 4,5% en los noventa, aumentando actualmente.
•
Niños 6-7 años: 10,9 % / Niños 13-14 años: 12,8 %
Morbilidad: impacto importante en calidad de vida e incapacidad (coste
económico).
•
•
España:
Medicación: 75% del coste total de la enfermedad.
Mortalidad: 250.000 muertes anuales en el mundo.
Un diagnóstico y tratamiento adecuados, junto con la educación del
paciente, pueden lograr un buen control del asma
Fases
FASE 3: SEGUIMIENTO
DE LA ACCIÓN
FASE 2: DESARROLLO
DE LA ACCIÓN
FASE 1: FORMACIÓN
Patología crónica:
Asma
• Control enfermedad
pues no tiene cura
• Adherencia y
cumplimiento
Dispensación de
inicio
Estudio: trabajo
de campo
Análisis y reporte
de datos
• Valoración de la
Intervención
farmacéutica
Guía de contenidos
y fichas
Fichas
farmacéutico
Casos prácticos
interactivos
Materiales para el
paciente
CRD (cuestionarios)
B. Soporte impreso:
A. Online (portalfarma):
Materiales
Fase 1
Formación en ASMA
Soporte formativo
1.
Talleres en los COF, que deberán responder a las necesidades de la Acción:

Motivar a los farmacéuticos que participen en la acción
2.
Guía de contenidos: aúna aspectos farmacológicos y aquellos relacionados
con la dispensación de inicio.

Cuestionario de evaluación
3.
Fichas paciente/farmacéutico
4.
Casos prácticos interactivos conocimiento necesario para el desarrollo de la
entrevista farmacéutico-paciente y cómo implementar una correcta atención
farmacéutica a un paciente asmático
Materiales fase 1
Guía Práctica de procedimiento
Fichas para el farmacéutico
Fichas para el paciente
Casos prácticos interactivos
Fase 2
Estudio de investigación
Servicio de Dispensación de inicio
Metodología Disp inicio
Metodología Disp inicio
Con IPM
Fichas de apoyo para explicar,
durante la entrevista, la técnica
de inhalación de cada
tratamiento
Fichas de recomendaciones de
uso y hábitos de vida saludables,
de entrega al paciente
Criterios de derivación
• Pacientes no diagnosticados de asma que refieren síntomas o muestran signos
sospechosos de asma
• Pacientes ya diagnosticados de asma que sufren un empeoramiento de los síntomas
que puede deberse a que se está perdiendo el control terapéutico o a una
exacerbación.
•
Si existe empeoramiento leve, se debe evaluar la adherencia terapéutica y averiguar las razones por las
que no es óptima para poder realizar una adecuada labor educativa
• Se debe derivar inmediatamente al médico si:
•
•
•
•
Los síntomas son sospechosos de exacerbación grave
Los síntomas no mejoran rápido con tratamiento broncodilatador ni la respuesta se mantiene más de 3h
No hay mejoría tras 2-6 horas del inicio de glucocortioides orales
Hay un empeoramiento de los síntomas
Estudio
Materiales fase 2
Protocolo de actuación para la recogida de datos
CRD: encuestas on-line
Trabajo de campo
Visita de
seguimiento
Visita de
inicio
t=0
t = 1 mes
t = 3 meses
Visita de
validación
= 3 V = 3 Visitas
Criterios inclusión/exclusión
Criterios de inclusión
• Paciente que inicia tratamiento con un dispositivo inhalador para el asma
• Hombres y mujeres mayores de 18 años hasta los 75 años de edad
• Pacientes que hayan firmado el consentimiento informado
Criterios de exclusión
•
•
•
•
•
•
Hombres y mujeres menores de 18 años hasta los 75 años de edad
Mujeres embarazadas o en periodo de lactancia
Pacientes que no hayan firmado el consentimiento informado
Pacientes que continúen o retomen el mismo inhalador para el asma
Aquellos pacientes que presenten condiciones para la no dispensación
Pacientes con otras patologías asociadas que puedan suponer dificultades
para la intervención y seguimiento
Entrevistas
1ª VISITA
Ficha farmacoterapéutica
Cuestionario de conocimiento de la medicación
Cuestionario de conocimiento de la técnica de inhalación
Cuestionario de control del asma
Cuestionario de calidad de vida (EuroQoL 5D 3P)
Cuestionario de resultados de salud
Entrevistas
2ª VISITA
Hoja de evaluación
Cuestionario de conocimiento de la medicación
Cuestionario de conocimiento de la técnica de inhalación
Cuestionario de cumplimiento (Morisky-Green)
PRM/RNM e intervención del farmacéutico
Entrevistas
3ª VISITA
Hoja de evaluación
Cuestionario de conocimiento de la medicación / tecnica inhalación
Cuestionario de cumplimiento (Morisky-Green)
Cuestionario de calidad de vida (EuroQoL 5D 3P)
PRM/RNM e intervención del farmacéutico
Cuestionario de control del asma
Cuestionario de resultados en salud y cuestionario de satisfacción
Plataforma formación
Fase 3
Valoración de la intervención del farmacéutico
Procesamiento y análisis de datos
Estudio fase 3
Análisis de datos
Procesamiento de los datos recogidos por los farmacéuticos
investigadores (abril/mayo 2015)
Análisis de datos (mayo 2015)
Informe final (junio 2015)
Artículo
Poster
NP durante todo el proceso
Fechas:
•
Octubre 2014 – Abril 2015
Aval/Colaboración:
•
SEMERGEN
Considerada “Actividad de interés sanitario” por el Ministerio de
Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.
Acreditación:
Se ha solicitado a la
Comisión de
Formación
Continuada de los
profesionales
sanitarios de la CAM.
Para obtener la acreditación:
Superar el
cuestionario de
evaluación (70% de
las respuestas
correctas).
Completar y enviar los
datos de 5 pacientes
asmáticos que inicien
tratamiento con
inhaladores.
Completar los 3 casos
prácticos interactivos
disponibles.