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¿Cuáles son las alternativas terapéuticas para el manejo de las ostomias?
Atención preoperatoria en pacientes programados para la elaboración de
una ostomía de eliminación
El plan de cuidados personalizado en esta etapa comienza con la valoración de
enfermería propiamente dicha, mediante la entrevista que favorece el contacto directo con
el paciente y su familia, a fin de identificar sus problemas y necesidades a nivel holístico,
considerando todas las dimensiones.
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Hay que tener en cuenta que para la realización de la entrevista es importante:
Preparar un entorno tranquilo en el que el paciente se encuentre confortable,
preservando su intimidad.
Establecer una buena relación con el paciente, siendo empático con él.
Establecer un diálogo tranquilizador, sin mostrar prisas.
Utilizar un lenguaje comprensible (utilizar frases muy sencillas, más si se trata de
enfermos con otro idioma).
Saber escuchar, prestando atención a lo que dice su lenguaje oral y corporal, así
como lo que verbaliza.
Permanecer receptivos a las preguntas y preocupaciones del paciente ya que
esto le animará a ser más sincero y cooperador.
Identificar al cuidador principal y el grado de relación con el paciente.
Las intervenciones deben ir enfocadas a la educación de acuerdo a la demanda y
necesidades del paciente, tanto de cuidados pre quirúrgicos, de la ostomía, así como de
la dieta prescrita, enfocados a conocer que es una ostomía de eliminacion, los diferentes
sistemas colectores que existen, y las actividades diarias del auto-cuidado.
Un paso que no debemos omitir es animar al paciente y a la persona responsable de su
cuidado, a expresar sentimientos e inquietudes acerca del cambio de imagen corporal y
marcar el lugar idóneo para la ubicación de la estoma.
Al considerar las múltiples y potenciales complicaciones de una estoma mal construida y
su repercusión sobre la calidad de vida del paciente, consideramos que la valoración
preoperatoria debe incluir: la selección y marcaje del lugar óptimo, para que la estoma no
se oponga a un estilo de vida normal del paciente, siendo de suma importancia el apoyo
psicológico, así como la valoración de la agudeza visual, contorno abdominal y destreza
manual. Es en esta etapa, es fundamental apoyar al paciente a confrontar el porqué es
candidato a la creación de la estoma, además de informar sobre las posibles
complicaciones asociadas al procedimiento a corto y largo plazo, fomentar el auto cuidado
de la estoma, aceptar su nueva imagen corporal y la adaptación a un nuevo estilo de vida.
Parte fundamental del asesoramiento preoperatorio incluye la valoración e intervención
educativa de un terapeuta enterostomal y el contacto con un miembro de la asociación de
pacientes con ostomias de eliminación o de un grupo de autoayuda; en muchos casos el
apoyo psicológico que brindan estas agrupaciones de pacientes es importante, con el
objetivo de reforzar la información ofrecida por el médico, así como, proveer experiencias
de la vida cotidiana de pacientes portadores de estomas.
Esto permitirá al paciente resolver preocupaciones en relación a la higiene corporal,
control del olor, manejo de la fuga de material intestinal, modificación de la alimentación y
del vestido, limitación de la vida social, deportiva o sexual debido a la presencia de una
estoma, y a familiarizarse con los sistemas colectores y accesorios necesarios para
facilitar el auto cuidado. En conclusión la Atención preoperatoria está dirigida a
intervención educativa para familiarizar al paciente y su familia con la nueva condición de
vida y al marcaje para el sitio ideal de la ubicación de la ostomía y cuáles son los sistemas
colectores ideales en calidad y cantidad influyendo así en forma directa en la calidad de
vida de los pacientes con una ostomía de eliminación