1. Ingeniería

PROPOSICIÓN CON PUNTO DE ACUERDO POR EL QUE SE EXHORTA RESPETUOSAMENTE A LA
SECRETARÍA DE SALUD PARA QUE EN COORDINACIÓN CON EL CENTRO NACIONAL DE
PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES, CONSIDEREN AMPLIAR EL
NÚMERO DE ESTOMATÓLOGOS Y A SU VEZ, AUMENTAR LA COBERTURA DE LOS TRATAMIENTOS
BUCODENTALES PROPORCIONADOS POR LAS INSTITUCIONES PÚBLICAS DE SALUD CON LA
FINALIDAD DE PROPORCIONAR A LOS DERECHOHABIENTES MÁS OPCIONES Y PROTEGER LA
ECONOMÍA DE LAS FAMILIAS, ASIMISMO, IMPLEMENTAR PROGRAMAS DE CONCIENTIZACIÓN
ACERCA DE LAS NFERMEDADES BUCODENTALES Y LA MANERA DE PREVENIRLAS.
La Senadora ANDREA GARCÍA GARCÍA integrante del Grupo Parlamentario del Partido Acción
Nacional, suscribe ante el Pleno de la Cámara de Senadores del H. Congreso de la Unión de la LXIII
Legislatura, con fundamento en los artículos 8, numeral 1, fracción II y 276 del Reglamento del
Senado de la República y somete a la consideración de esta Asamblea, la siguiente Proposición con
Punto de Acuerdo al tenor de las siguientes:
CONSIDERACIONES
Con motivo del “Día del Odontólogo” celebrado el día 9 de febrero de cada año, es fundamental
reconocer la importante labor que la actividad profesional de los estomatólogos representa para
la salud y el bienestar de todas las personas.
Una buena salud bucodental resulta esencial para tener una calidad de vida óptima, para ello, es
necesario implementar estrategias y programas encaminados a proteger a la población, mediante
la adecuada prevención, detección oportuna y control correspondiente, para obtener los
resultados que se pretenden.
La Organización Mundial de la Salud (OMS)define la salud bucal como la ausencia de dolor
orofacial, cáncer de boca o de garganta, infecciones y llagas bucales, enfermedades periodontales
(de las encías), caries, pérdida de dientes y otras enfermedades y trastornos que limitan en
lapersona afectada la capacidad de morder, masticar, sonreír y hablar, al tiempo que repercuten
en su bienestar psicosocial.
Las enfermedades bucodentales más frecuentes de acuerdo a la Nota Informativa N° 318 de abril
de 2012 de la OMS, son las siguientes:
1. Caries dental.
A nivel mundial, entre el 60% y el 90% de los niños en edad escolar y cerca del 100% de los
adultos tienen caries dental.
2. Enfermedades periodontales.
Las enfermedades periodontales graves, que pueden desembocar en la pérdida de dientes,
afectan a un 15% - 20% de los adultos de edad media (35 - 44 años).
3. Pérdida de dientes.
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La caries y las enfermedades periodontales son las principales causantes de la pérdida de
dientes. Alrededor del 30% de la población mundial con edades comprendidas entre los 65 y
los 74 años no tienen dientes naturales.
4. Cáncer de boca.
La incidencia del cáncer de boca oscila en la mayoría de los países entre 1 y 10 casos por
cada 100, 000 habitantes. El consumo de tabaco y de alcohol son dos factores causales
importantes.
5. Infecciones fúngicas, basterianas o víricas en infecciones por VIH.
Casi la mitad (40% - 50%) de las personas VIH positivas sufren infecciones orales fúngicas,
bacterianas o víricas, que suelen aparecer al principio de la infección por VIH.
6. Traumatismos bucodentales.
A nivel mundial, entre el 16% y el 40% de los niños con entre 6 y 12 años padecen
traumatismos bucodentales debidos a la falta de seguridad en los parques infantiles y
escuelas, los accidentes de tránsito y los actos de violencia.
7. Noma.
La noma es una grave afección gangrenosa que se da en niños pequeños que viven en
condiciones de extrema pobreza, sobre todo en África y Asia. La lesión puede progresar hacia
una necrosis gingival grave (muerte prematura de células del tejido vivo) de los labios y el
mentón. La enfermedad suele presentarse junto con sarampión o VIH. Sin el tratamiento
adecuado, las probabilidades de defunción de estos niños rondan el 90%.
8. Labio leporino y paladar hendido.
Aproximadamente uno de cada 500 a 700 recién nacidos presentan defectos congénitos,
tales como labio leporino o paladar hendido. Esta proporción varía considerablemente
dependiendo del grupo étnico y de la zona geográfica de que se trate.
Las enfermedades bucodentales regularmente presentan causas en común, factores de riesgo
relacionados con la mala salud, el tabaquismo y el consumo nocivo de alcohol, factores que
comparten con las cuatro enfermedades crónicas más importantes:las enfermedades
cardiovasculares, el cáncer, las enfermedades respiratorias crónicas y la diabetes.
La prevalencia de estas enfermedades varía dependiendo de la región geográfica de que se trate y
de la disponibilidad y accesibilidad de servicios de salud bucodental.
La carga de enfermedades bucodentales y otras afecciones crónicas puede reducirse de forma
simultánea, atacando los factores de riesgo comunes, como se indica a continuación:

La reducción de la ingesta de azúcares y una alimentación bien equilibrada para prevenir
la caries dental y la pérdida prematura de dientes.

El consumo de frutas y verduras protege contra el cáncer de la cavidad bucal.

Dejar de fumar y reducir el consumo de alcohol disminuyen el riesgo de cánceres de la
cavidad bucal, periodontopatías y pérdida de dientes.
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
El uso de equipos eficaces de protección en la práctica de deportes y el uso de vehículos
automóviles reduce las lesiones faciales.

Desarrollando entornos físicosseguros.
La atención odontológica tradicional con fines curativos representa una importante carga
económica para muchos países de ingresos altos, donde entre un 5% y un 10% del gasto sanitario
guarda relación con la salud bucodental. En los países de ingresos bajos y medianos, escasean los
programas públicos de salud bucodental. El elevado costo de los tratamientos odontológicos
puede evitarse aplicando medidas eficaces de prevención y promoción de la salud.
Al efecto, la Secretaría de Salud recomienda:
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3.
4.
5.
Cepillarse los dientes tres veces al día,
Utilizar enjuague bucal con flúor,
Consumir menos dulces y bebidas azucaradas,
Utilizar hilo dental una vez al día, y
Acudir al dentista cada 6 meses.
Asimismo, la Secretaría advierte que los problemas bucales afectan a todo el cuerpo y que si no se
tiene el cuidado necesario, la salud en general se vulnera, entre los problemas compartidos se
encuentran los siguientes:
1. Pulmón.
Los problemas de encías aumentan el riesgo de neumonía y otros problemas respiratorios.
2. Aparato digestivo.
Las enfermedades de las encías aumentan hasta en un 50% la posibilidad de aparición de
cáncer de riñón o páncreas.
3. Cerebro.
Tener una boca limpia y encías sanas reduce un 13% el riego de derrame cerebral.
4. Embarazo.
Una madre con periodontitis es 7 veces más propensa a dar a luz prematuramente y que
él bebe presente bajo peso al nacer.
5. Corazón.
Los problemas de encías duplican el riesgo de infartos.
6. Aparato reproductor.
Hombres con periodontitis severa tienen 3 veces más posibilidades de sufrir problemas de
erección.
Cabe resaltar que los daños colaterales que trae consigo una enfermedad bucal pueden resultar
inclusive más peligrosos y afectar órganos y funciones vitales del cuerpo humano. Sin lugar a
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dudas, los datos son alarmantes y es por ello que se deben de implementar las medidas de
sanidad necesarias para contrarrestar la incidencia de las mismas.
Los datos epidemiológicos señalan una clara relación entre la enfermedad periodontal y la
diabetes, las personas con diabetes, especialmente si no se encuentran controladas, tienen un
mayor riesgo a desarrollar periodontitis avanzada. Algunos estudios revelan que los pacientes con
diabetes mellitus 2, tienen una mayor susceptibilidad para la enfermedad periodontal severa y la
pérdida de dientes.
De los pacientes adultos de 35 a 44 años con diabetes mellitus que acudieron al servicio
odontológico del Sector Salud el 15.3% presentaba enfermedad periodontal avanzada, cifra muy
superior en comparación con los no diabéticos (5.2%).
De acuerdo con datos de la Asociación Dental Mexicana (ADM), en México, 85% de las personas
padecen caries, así como 90% gingivitis, la cual evoluciona en algunas personas a la periodontitis
(pérdida de los tejidos de soporte de los dientes).
Integrantes del Colegio Nacional de Cirujanos Dentistas de México (CNCD) advierten que nuestro
país se encuentra entre los países de más alto rango de frecuencia de enfermedades bucales, las
cuales por su alta morbilidad, son identificadas entre las cinco de mayor demanda de atención
en los servicios de salud del país, situación que genera la necesidad deefectuar grandes gastos
económicos que rebasan la capacidad del sistema de salud y de la misma población.
De acuerdo con el Sistema de Vigilancia Epidemiológica (SIVEPAB) 2015, siete de cada 10 niños y
adolescentes tienen caries, siete de cada 10 adultos tiene enfermedad periodontal, y cuatro de
cada 10 mayores de edad no tienen una boca funcional que permita hablar y comer
adecuadamente.
De acuerdo con datos del Programa de acción Específico llamado: “Prevención, Detección, y
Control de los Problemas de Salud Bucal 2013 - 2018”, dentro del Sector Salud, los profesionales
de la salud bucal son insuficientes, la contratación de auxiliares, técnicos y promotores de salud
bucal es casi nula, por otra parte el personal asignado a estas labores cuenta con una escasa
capacitación, lo cual reduce en forma considerable el aprovechamiento de estos.
A nivel institucional, los recursos humanos contratados representan menos del 10% del total de
estomatólogos con que cuenta México y los indicadores de contratación van de un
estomatólogo por cada 9,000 personas afiliadas en el caso del Sistema de Protección Social en
Salud, conforme al Modelo Integrador de Atención a la Salud (MIDAS), con un tiempo promedio
de 45 minutos por consulta lo que permite la atención de nueve pacientes diarios en una
jornada de ocho horas y la atención de 1,760 pacientes al año.
En el caso de las instituciones de seguridad social, el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS),
cuenta con un indicador de “fuerza de trabajo” equivalente a una hora estomatólogo por cada
2,400 derechohabientes, con un tiempo promedio de 30 minutos por consulta.
En relación al Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE),
tiene un indicador de productividad de tres pacientes por hora, con una jornada de seis horas
laborales y un tiempo promedio de 20 minutos por paciente.
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En el cuadro anterior, se observan diferencias muy marcadas según institución, en cuanto a la
contratación de estomatólogos que en algunos casos obedece a la existencia de indicadores de
“fuerza de trabajo” y en otros casos se realiza de manera no planificada. Lo anterior determina
que el promedio de personas a atender por estomatólogo sea muy desigual, por ejemplo, en
IMSS Oportunidades es de 69,000 personas, lo que repercute de manera muy directa en la
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capacidad de oferta de servicio y en la posibilidad de brindar una atención resolutiva que
favorezca la adherencia al tratamiento y la conclusión de los mismos.
Aunado a lo anterior, los indicadores de tiempo promedio por consulta son también muy
variables y van desde los 20 a los 45 minutospor consulta, situación que incide en las
posibilidades de realizar con calidad los procedimientos de diagnóstico, esquema básico de
prevención y las acciones restaurativas.
Con relación a los parámetros utilizados por las instituciones para la medición de los servicios de
salud bucal producidos, estos son a diferente nivel y van desde los que solamente evalúan las
consultas y las actividades (unidades de tratamiento odontológico) y los que evalúan el
tratamiento integral del paciente por saneamiento básico, consistente en la eliminación de
procesos infecciosos que son causa y efecto de la caries dental y la enfermedad periodontal.
Toda esta problemática de infraestructura (capacidad instalada) en las instituciones es evidente al
analizar los indicadores de impacto de salud, mientras que los indicadores de prevalencia y
severidad de enfermedades bucales en las instituciones son similares, la diferencia reside en los
indicadores de tratamiento, de acuerdo a los resultados del SIVEPAB 2012, los menores índices de
necesidad de tratamiento se presentan en PEMEX, SEDENA y SEMAR.
De lo anterior se desprende la necesidad de trabajar en este y en los próximos Programas de
Acción Especifico (PAE), en promover políticas públicas en materia de salud bucal, que contribuyan
a cerrar las brechas actualmente existentes entre las instituciones de salud, para una mejora
continua de la cobertura, de la calidad y de la seguridad de la atención estomatológica, que se
brinda a la población menos favorecida del país y demanda la atención de los servicios
institucionales como única posibilidad.
Como resultado de lo anterior la capacidad de cobertura de las instituciones se ha visto
seriamente afectada como en el caso de la Secretaría de Salud en donde, escasamente el 30% de
las unidades de salud disponen de recursos para las acciones preventivo asistenciales en salud
bucal; otro ejemplo, es el Programa IMSS Oportunidades, en el cual solo 118 unidades médicas
cuentan con servicio de estomatología de un total de 3,933, lo que representa únicamente el
3%. En el resto de las unidades (97%) sólo se realizan cuatro acciones de prevención básicas y
promoción para la salud bucal, mediante la participación de un médico y una enfermera
previamente capacitados.
Es importante hacer mención de lo que estipula la Ley General de Salud, reformada el 28 de
noviembre de 2016, en lo relativo a la salud bucal, la cual establece lo siguiente:
Artículo 3o.- En los términos de esta Ley, es materia de salubridad general:
l. – IV. …
IV Bis 3.Salud bucodental;
V. - XXVIII. …
Artículo 27. Para los efectos del derecho a la protección de la salud, se consideran
servicios básicos de salud los referentes a:
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l. – VI. …
VII.La prevención y el control de las enfermedades bucodentales;
VIII. – XI. …
Aunado a lo anterior, de acuerdo con el Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de
Enfermedades(CENAPRECE), el Programa de Salud Bucal, tiene como misión, disminuir la carga de
la morbilidad bucal en la población, a través de medidas para establecer , fortalecer y vigilar,
políticas, estrategias y programas estatales e institucionales, así como evaluar las condiciones de la
salud bucal y ampliar equitativamente la atención odontológica con ética, calidad y eficiencia
para mejorar la calidad de vida de la población.
En el mismo tenor, la Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-1994, Para la Prevención y control
de enfermedades bucales, establece que derivado de su aplicación se busca optimizar y actualizar
los servicios odontológicos del país, elevar la calidad y equidad de los mismos con énfasis en la
prevención, la disminución de costos y la reducción, en la mayor medida posible, de los
problemas derivados de la mala práctica, con el propósito de elevar la salud bucal y crear una
nueva cultura.
Es necesario darle la importancia que requiere un problema de salud pública que hoy en día se
tiene bien detectado y el cual se puede inclusive reducir en cantidad de incidencia, esto con la
implementación de programas oportunos y dirigidos a la población más vulnerable.
Cabe destacar que se realizan esfuerzos diariamente, sin embargo, falta mucho por hacer,
principalmente, proporcionar el apoyo necesario a los profesionales en la materia para atender
con eficiencia y efectividad todas las situaciones que se presenten, darles las herramientas para
realizarlo y brindarles la capacitación requerida, con especialistas en la materia que puedan
atender cada padecimiento.
Todo lo anterior, con la finalidad a su vez de alinearse al Plan Nacional de Desarrollo 2013 - 2018,
en específico con la meta 2, “México Incluyente”que en el objetivo 2.3 menciona: Asegurar el
acceso a los servicios de salud, establece como líneas de acción: privilegiar las acciones de
protección, promoción y prevención como eje prioritario para el mejoramiento de la salud,
asegurar el acceso a los servicios de salud, mejorar la atención de la salud con énfasis en la
población más vulnerable, avanzar en la construcción de un Sistema Nacional de Salud Universal
y fortalecer la rectoría de la Secretaría de Salud.
Asimismo, se vincula con el objetivo 4.1 que dice: Mantener la estabilidad macroeconómica del
país promoviendo un ejercicio eficiente de los recursos presupuestarios disponibles, que
permita generar ahorros para fortalecer los programas prioritarios de las dependencias y
entidades, logrando así un gobierno transparente.
Es por todo lo anteriormente expuesto y con fundamento en los Artículos 8, numeral 1, fracción II
y 276 del Reglamento del Senado de la República, que se proponen los siguientes resolutivos.
PUNTO DE ACUERDO
PRIMERO. El Senado de la República exhorta respetuosamente a la Secretaría de Salud, al Instituto
Mexicano del Seguro Social y al Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del
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Estado, para que se considere elincremento en la plantilla de estomatólogos en activo, para que
de éstamanera, se pueda brindar una atención médica de mayor cobertura y mejorcalidad.
SEGUNDO. El Senado de la República exhorta respetuosamente a la Secretaría de Salud, al
Instituto Mexicano del Seguro Social y al Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los
Trabajadores del Estado, para que se evalúela implementación de estrategias de salud para
ampliar el catálogo de servicios de protección bucodental que se proporcionan.
TERCERO. El Senado de la República exhorta respetuosamente al Centro Nacional de Programas
Preventivos y Control de Enfermedades (CONAPRECE), a crear campañas e impulsar programas
que fomenten la salud bucal, que a su vez, incentiven el cuidado necesario que promueva hábitos
higiénicos orales en la población.
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