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Ajuntament de Moncofa
Pl. Constitució, 1
12593 Moncofa
Tel. 964.58.04.21 Fax: 964.58.03.48
www.moncofa.com
Llicència gosgos
Ext. 263
[email protected]
Solicitud de Antecedentes Penales precisado para la tenencia de un perro
potencialmente peligroso, según norma legal Ley 50/99 de 23 de diciembre,
publicada en el BOE 307 de 24.12.1999.
Primer apellido:
Ibañez
Segundo apellido: Gonzalez
Nombre:
David
Sexo: V
DNI – NIE 53785658 C
Fecha nacimiento: 24/09/1991
Provincia:
Lugar: Moncofa
Castellón
País: España
Nombre del padre: Ramón
Nombre de la madre: Rosa Maria
Lugar y fecha de petición:
Moncofa, 10 de enero de 2017
DE ACUERDO CON LA PETICIÓN, FIRMA EL INTERESADO/A
El presente certificado refleja la situación del titular interesado/a en la fecha de su expedición.
Escriban únicamente a máquina o con bolígrafo utilizando MAYÚSCULAS de tipo de imprenta.
El documento no será válido si lleva ABREVIATURAS, ENMIENDAS, TACHADURAS,
RASPADURAS o PALABRAS INTERLINEADAS o AGREGADAS.
Los datos anteriores deberán coincidir con la documentación aportada por el solicitante.
Firma y Sello del Organismo Peticionario
El alcalde
Consultada la Base de Datos de este
Registro Central, NO CONSTAN
ANTECEDENTES de la persona de
filiación arriba indicada.
Fdo.: Wenceslao Alós Valls
GERENCIA TERRITORIAL DEL MINISTERIO DE JUSTICIA EN VALENCIA.
REGISTRO GENERAL DE PENADOS Y REBELDES.
C/ Hernán Cortés, 24-Entlo.
46071 - VALENCIA