Neurología - Grupo CTO

Grupo CTO
Test
Curso de Residentado Perú
Neurología
2V
SEMIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO
1.
A.
B.
C.
D.
E.
2.
7.
Cambios emocionales.
Diversos grados de anestesia.
Síntomas motores.
Disminución del umbral para diversos estímulos.
Todas las anteriores.
Protuberancia.
Corteza pre-frontal.
Bulbo raquídeo.
Cerebelo.
Hemisferios cerebrales
B.
C.
D.
E.
8.
El síndrome de parálisis pseudobulbar se debe a lesiones de una
de las siguientes estructuras:
A.
B.
C.
D.
E.
Núcleos bulbares bilaterales.
Pedúnculos cerebelosos.
Vía motora corticobulbar bilateral.
Unión neuromuscular.
Pares craneales bulbares.
ENFERMEDAD CEREBRAL VASCULAR
5.
El factor de riesgo más importante para el caso de una enfermedad
cerebrovascular es:
A.
B.
C.
D.
E.
6.
Diabetes mellitus
Tabaquismo
Hipertensión arterial
Enfermedad coronaría
Anticonceptivos
Una mujer de 60 años con diagnóstico de fibrilación auricular,
acude al Servicio de Urgencias por cefalea y dificultad para leer de
inicio brusco. La exploración neurológica demuestra la existencia
de hemianopsia homónima derecha. La paciente es capaz de
escribir correctamente una frase que se le dicta pero no puede
leer lo que ha escrito. No tiene otros hallazgos en la exploración.
¿En qué arteria se localiza la obstrucción?
Cuadro confusional agudo.
Accidente isquémico frontal profundo izquierdo.
Hemorragia subaracnoidea.
Infarto silviano derecho.
Lesión del cuerpo calloso.
Varón de 65 años de edad que presenta un cuadro de hemiparesia
braquiocrural izquierda y en el transcurso de 12 horas recupera la
movilidad. Probablemente se trata de:
A.
B.
C.
D.
E.
10.
Transformación hemorrágica del infarto en las siguientes
horas.
Curso clínico fluctuante.
Antecedentes de fibrilación auricular.
Afectación clínica de la cerebral media derecha.
Imagen en resonancia magnética cerebral de afectación
frontal-parietal cortical.
Un paciente presenta de forma brusca un trastorno de lenguaje
caracterizado por lenguaje espontáneo escaso, casi mutismo,
dificultad para evocar palabras, muy leve trastorno de la comprensión, repitiendo correctamente. Su primera sospecha
diagnóstica será:
A.
B.
C.
D.
E.
9.
Arteria cerebral posterior izquierda.
Arteria cerebral media izquierda.
Arteria coroidea anterior derecha.
Arteria cerebral media derecha.
Arteria cerebral posterior derecha.
Paciente de 72 años que acude a Emergencia por un cuadro
agudo de hemiparesia izquierda y alteración del nivel de
conciencia. Se realiza a las 3 horas de iniciada la clínica un TAC
cerebral normal. ¿Qué datos, de los que figuran a continuación
NO haría pensar en un posible mecanismo cardioembólico del
ictus?:
A.
Paciente en coma, con patrón respiratorio de Cheyne-Stokes y
reflejo oculomotor conservado, la localización del daño está a
nivel de:
A.
B.
C.
D.
E.
4.
Motora.
Sensitiva.
Mixta.
Vegetativa.
Ninguna de las anteriores.
El síndrome talámico incluye:
A.
B.
C.
D.
E.
3.
A.
B.
C.
D.
E.
¿Cuál de las siguientes es función del lóbulo de la ínsula?
Tumor en región temporal del hemisferio derecho.
Hemorragia intracraneana del hemisferio izquierdo.
Ataque isquémico transitorio del hemisferio derecho.
Cisticercosis cerebral.
Tromboembolia de la carótida derecha.
Una paciente de 65 años de edad, que llegó al servicio de urgencias
con un cuadro de cefalea intensa, mareos, vómitos, visión borrosa
y confusión mental, su presión arterial es de 250/140 mmHg. En el
examen de fondo de ojo se observó hemorragias y papiledema,
su esposo informó que ella es hipertensa crónica, pero que se
mantenía desde hacía muchos meses bajo tratamiento y que no
había padecido de crisis, pero que en los últimos días había estado
muy ansiosa y sin tomar droga. Por tratarse de un caso agudo se
decide iniciar tratamiento con antihipertensivos endovenosos,
para lo cual se debe:
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Residentado Perú
A.
B.
C.
D.
E.
11.
Mujer de 32 años cursa con cefalea durante tres días y a continuación confusión. En la sala de urgencias se evidencia convulsión
focal que se generaliza con hallazgo al examen físico de rigidez
de nuca. Al examen neurológico no se evidencia focalización. Su
diagnóstico MÁS probable es:
A.
B.
C.
D.
E.
12.
Administrar por infusión hasta obtener una presión de 140/90
mmHg en no más de una hora.
Si se emplea Nitroprusiato de Sodio, suspender si el paciente
presenta depresión del sistema nervioso central, crisis, acidosis láctica y/o inestabilidad cardiovascular ante la sospecha
de intoxicación por tiocianatos.
Haber realizado previamente TAC cerebral sin contraste
Reducir la velocidad de infusión una vez se normalice la
presión arterial y mantener la infusión lenta hasta completar 7 días.
Reducir PA con el objetivo de llegar a una PAM de 90 mmHg
en 60 minutos.
Infarto en el territorio de la arteria cerebral media derecha.
Intoxicación por cocaína.
Hemorragia pontina.
Hemorragia talámico izquierda.
Intoxicación por opiáceos.
Estimulación cerebral profunda.
Agonistas dopaminérgicos e inhibidores de la MAO-B.
Biperideno y levodopa en altas dosis.
Cirugía ablativa del tálamo.
Levodopa en dosis múltiple, asociada a inhibidores de la
COMT.
Se observa que un hombre de 80 años presenta una marcha lenta
de base ancha al andar desde la sala de espera a la de reconocimiento para una evaluación rutinaria. Niega cualquier problema
especial con la marcha, aunque refiere caídas ocasionales no
asociadas con una lesión. No presenta diabetes y se somete a
seguimiento sólo debido a una leve hipertensión controlada
mediante dieta. En raras ocasiones practica ejercicio. En el
examen, presenta una leve debilidad de los músculos cuadriceps
(4+/5 manualmente); un ángulo de movimiento normal de las
articulaciones; 1 + reflejos de los tobillos; una propiocepción un
poco disminuida, pero presente; ninguna disminución obvia de
la sensibilidad; y una pequeña vacilación al levantarse de la silla.
La prueba de Romberg es normal. Anda sin ningún dispositivo
de ayuda, pero su manera de andar es lenta y cautelosa, con
pasos reducidos y un pequeño ensanchamiento de la base del
soporte. ¿Cuál es la causa más probable de la dificultad de la
marcha de este paciente?:
A.
B.
C.
D.
E.
Enfermedad de Parkinson.
Osteoartritis.
Neuropatía periférica.
Atrofia por desuso.
Tabes dorsal.
NEUROPATÍAS
Varón con oscilaciones en ambas manos al sujetar vaso para beber
o poner una bombilla. No movimientos involuntarios cuando no
realiza actividad. Tipo de temblor:
A.
B.
C.
D.
E.
A.
B.
C.
D.
E.
18.
Temblor de reposo.
Temblor postural.
Temblor cinético.
Temblor intencional.
Temblor rubrico.
¿Cuál de los siguientes rasgos es característico de los signos extrapiramidales de la enfermedad de Parkinson?:
19.
La escasa o nula respuesta a la levodopa en fases incipientes.
La instauración relativamente rápida.
La asimetría.
Su asociación con temblor cefálico.
Su asociación con piramidalismo.
En relación con la enfermedad de Parkinson es FALSO:
A.
B.
A.
El tratamiento ideal de la Enfermedad de Parkinson avanzada es:
A.
B.
C.
D.
E.
17.
Hay una pérdida de neuronas, con despigmentación y gliosis
en la parte compacta de la sustancia negra.
Puede haber temblor de reposo y postural.
La manifestación más incapacitante es la bradicinesia.
Paciente de 25 años de edad. Hace dos semanas presentó cuadro
de influenza. Desde ayer parestesias en miembros inferiores y
debilidad progresiva que imposibilita deambular. Hoy pérdida de
fuerza en miembros superiores y dificultad respiratoria. Al examen:
cuadriparesia hipotónica e hiporeflexia. El diagnóstico probable es:
A.
B.
C.
D.
E.
15.
16.
Estado post ictal.
Encefalitis por herpes.
MEC bacteriana.
Hemorragia subaracnoidea.
Neoplasia intracerebral.
TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO
14.
D.
E.
Hombre de 57 años que ingresa en el Servicio de Emergencia
de nuestro hospital, tras ser encontrado en la calle sin respuesta
a estímulos. En la exploración física a su llegada destaca coma
con escala de Glasgow de 3 puntos, pupilas puntiformes, reflejo
corneal abolido, respiración de Kussmaul y sudoración intensa.
El cuadro no se modifica tras administración de 0,4 mg. de
Naloxona intravenosa. Señale el diagnóstico más probable, entre
los siguientes:
A.
B.
C.
D.
E.
13.
C.
Hay una buena respuesta inicial al tratamiento con levodopa.
Es la enfermedad con tremor más frecuente, sobretodo en
hombres.
La disociación albúmino/citológica del LCR (Guillan-Barré), se
presenta en las semanas:
A.
B.
C.
D.
E.
20.
Polimiositis aguda.
Síndrome de Guillain- Barré.
Polineuropatía carencial.
Mielitis transversa.
Botulismo.
1a - 2a semanas
2a-3a semanas
3a - 4a semanas
4a - 5a semanas
5a - 6a semanas
¿Cuáles de los signos y síntomas sugieren el diagnóstico de Síndrome de Guillain Barré?:
A.
B.
Predominio sensitivo y disminución de las proteínas en el LCR.
Debilidad motora progresiva y simetría de los síntomas.
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. ctomedicina.comA.
2
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Residentado Perú
Indemnidad de pares craneales y asimetría de los síntomas.
Aumento marcado de las células en el LCR y disfunción
vesical severa.
Ninguna de las anteriores.
C.
En el tratamiento del Síndrome de Guillan Barré se recomienda
como medida inicial:
E.
C.
D.
E.
21.
A.
B.
C.
D.
E.
Mujer de 40 años, consulta por presentar visión doble desde hace
varias semanas. Últimamente se agregó afonía, dificultad para la
deglución y dísnea, observando que amanece sin molestias, las
que aparecen, progresan y se agravan durante el día. PA: 130/85
mmHg. Pulso: 98 x’. FR: 29 x’. Radiografía de pulmones: tumoración simétrica en mediastino posterior. ¿Cuál es su posibilidad
diagnóstica?:
A.
B.
C.
D.
E.
23.
24.
Miastenia gravis
Polimiositis
Síndrome de Eaton-Lambert
Síndrome de Guillain-Barré
Tétanos
A.
B.
C.
D.
E.
28.
Sumatriptán
Propanolol
Amitriptilina
Ácido valproico
Acetaminofeno
A.
B.
C.
D.
E.
A.
B.
C.
D.
E.
Test de cloruro de edrofonio.
Electromiograma con estimulación repetitiva.
Electromiograma de fibra muscular aislada.
Determinación de anticuerpos anti-receptor de Acetilcolina.
TAC torácico.
El fármaco más apropiado para revertir las crisis miasténicas en
una mujer joven que está experimentando diplopía, disartria y
dificultad para la deglución es:
30.
31.
B.
Ataques periódicos de cefalea muy intensa, unilateral y
asociada a síntomas autonómicos.
Instalación gradual de dolor opresivo, bilateral, intensidad
leve a moderada, con ausencia de náuseas y vómitos.
32.
Meduloblastoma.
Adenoma hipofisario.
Neurinoma.
Astrocitoma.
Meningioma.
Hombre de 58 que acude por presentar un cuadro con hemiataxia
cerebelosa de dos semanas. RMN cerebral: imagen en el hemisferio
cerebeloso derecho que capta contraste en anillo y desplaza el
cuarto ventrículo. El diagnóstico más probable es:
A.
B.
C.
D.
E.
CEFALEAS
A.
¿Cuál es el tumor primario intracraneal más frecuente?:
A.
B.
C.
D.
E.
Se puede dar esteroides por tiempo indefinido.
A veces hay que recurrir a la inmunosupresión.
El recambio plasmático es un tratamiento duradero.
El Timoma se reseca siempre, independientemente de la
edad del paciente.
Tras la cirugía puede haber empeoramiento del proceso.
¿Cuál de las siguientes características corresponde a la cefalea
tensional?:
Cafelea en racimos.
Cefalea tensional.
Cefalea tipo migraña.
Hipertensión endocraneana.
Tumos de quiasma óptico.
TUMORES INTRACRANEALES
Neostigmina.
Pilocarpina.
Pralidoxima.
Succinilcolina.
Tubocurarina.
Es incorrecto con relación al tratamiento de la Miastenia Gravis:
E.
A.
¿Cuál es el fármaco recomendado en los ataques graves de
migraña?:
A.
B.
C.
D.
E.
29.
Dura semanas.
Se debe dar triptanes como profiláctico.
El propanolol es abortivo del dolor.
La Ergotamina es profiláctico.
El valproato es un profiláctico.
¿Cuál, entra las siguientes, es la prueba más sensible para el diagnóstico de miastenia gravis?:
A.
B.
C.
D.
26.
Con relación a la migraña marque lo CORRECTO:
Varón de 22 años, fuma media cajetilla de cigarrillos diariamente.
PA: 120/80 mmHg; Pulso: 68 x’, consulta por presentar intenso dolor
de cabeza unilateral y retro-orbitario que le interrumpe el sueño;
el dolor no le permite estar tranquilo, refiere lagrimeo, rinorrea y
congestión conjuntival, el cuadro de exacerba con la ingesta de
licor. Desde hace 4 años tiene crisis diarias con duración de 4 a 6
semanas para desaparecer por intervalos de meses. ¿Cuál sería el
diagnóstico MÁS probable?:
A.
B.
C.
D.
E.
25.
27.
Corticoterapia a dosis bajas.
Inmunoglobulina humana.
Rehabilitación física.
Plasmaféresis.
Vitaminas del complejo B en altas dosis.
ENFERMEDADES DE LA PLACA MOTORA
22.
D.
Cefalea pulsátil, unilateral, de intensidad moderada a severa,
asociadas a náuseas, vómitos y fotobia. Más frecuente en
mujeres.
Ataques periódicos de cefalea bilateral, de intensidad leve a
moderada, asociada a fotofobia, rinorrea y lagrimeo.
Ninguna de las anteriores.
Metástasis cerebral
Glioblastoma multiforme
Linfoma cerebral primario
Hemangioblastoma
Astrocitoma pilocítico
¿Cuáles son los tumores primarios que más frecuentemente producen metástasis cerebrales?:
A.
B.
C.
Cáncer de cuello uterino y de próstata.
Linfoma y carcinoma gástrico.
Cáncer de pulmón y de mama.
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A.
3
Test • Neurología
Residentado Perú
D.
E.
33.
Cáncer gástrico y de páncreas.
Cáncer gástrico y de colon.
Con respecto al Glioblastoma multiforme marque lo VERDADERO:
A.
B.
C.
D.
E.
Atipia nuclear presente.
Presenta actividad mitótica.
Presenta Proliferación endotelial.
Presenta Necrosis.
Todas las anteriores.
EPILEPSIA
34.
En el Perú, la causa más frecuente de EPILEPSIA en el adulto es:
A.
B.
C.
D.
E.
35.
¿Cuáles son los agentes terapéuticos de uso frecuente en la epilepsia y convulsiones parciales?
A.
B.
C.
D.
E.
36.
Lamotrigina, fenobarbital.
Etosuximida, acido valproico, Lamotrigina.
Carbamazepina, fenilhidantoína, gabapentina.
Primidona, Topiramato.
Zonisanida, ácido valproico.
Un paciente de 30 años, mientras conversa comienza a referir que
siente que algo huele mal como si estuviera en estado de putrefacción, luego bruscamente queda con la mirada fija, sin hablar,
realiza movimientos masticatorios y después de un minuto se
muestra confuso por unos diez minutos más. Este cuadro corresponde a una crisis:
A.
B.
C.
D.
E.
A.
Tumor cerebral.
Infarto cerebral.
Cisticercosis cerebral.
Granuloma TBC
Malformaciones
Parcial simple.
Tónico-clónica generalizada.
Parcial compleja.
Mioclónica.
Atónica.
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