1. No category

Gestión Integral para la prevención y control de las
arbovirosis y otras ETV en el contexto de la
PAIS/MIAS
Dirección de Promoción y Prevención
Diciembre 2016
MARCO DE POLÍTICA
PLAN DECENAL DE SALUD PÚBLICA
LEY ESTATUTARIA N° 1751 DE 2015
PLAN NACIONAL DE DESARROLLO N° 1753 DE 2015
Política de Atención Integral en Salud
El sistema de Salud al servicio de la gente
 Centrado en las personas
 Centrado en salud
 Sistema integrador
 Anticipatorio y preventivo
 Cambia el paradigmas: de la atención de
contingencias al mantenimiento de la
salud y gestión del riesgo.
 Racionalización de los costos del
sistema: orientación a resultados en salud
POLÍTICA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD (PAIS)
MARCO ESTRATÉGICO – MARCO OPERATIVO
1. Caracterización poblacional
2. Regulación
de Rutas
Integrales
Atención en Salud
2.
Regulación
de
RutasdeIntegrales
de(RIAS)
Atención
en
Salud (RIAS)
3. Implementación
de la Gestión Integral del Riesgo en Salud (GIRS)
3.
de la Gestión
Integral del Riesgo en Salud (GIRS)
4. Implementación
Delimitación territorial
del MIAS
4.
territorial
del MIAS de servicios de salud
5. Delimitación
Redes integrales
de prestadores
5.
integrales
de del
prestadores
de servicios de salud
6. Redes
Redefinición
del rol
asegurador
6.
del asegurador
7. Redefinición
Redefinición del
del rol
sistema
de incentivos
7. Redefinición del sistema de incentivos
8. Requerimientos y procesos del sistema de información
8. Requerimientos y procesos del sistema de información
9. Fortalecimiento del talento humano en salud (THS)
9. Fortalecimiento del talento humano en salud (THS)
10. Fortalecimiento de la investigación, innovación y apropiación del
10.
Fortalecimiento de la investigación, innovación y apropiación del
conocimiento.
conocimiento
ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD
Se comprende como el conjunto de acciones coordinadas,
complementarias y efectivas para garantizar el derecho a la
salud, expresadas en políticas, planes, programas, proyectos,
estrategias y servicios, que se materializan en atenciones
dirigidas a las personas, familias y comunidades para la
promoción de la salud, prevención de la enfermedad,
diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y cuidados
paliativos.
¿QUÉ ES LA RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN EN SALUD?
HOGAR
Jornadas de
salud
Conformación y
fortalecimiento
de redes
Paliación
Tamizaje
Rehabilitación
Canalización
Tratamiento
Intervención
Valoración
integral
RBC
LABORAL
Detección
Zonas de
escucha
temprana
Educación
Protección
para la
específica
salud
Información
para
la salud
Educación
población
trabajadora Prevención y para la
control de salud
informalDiagnóstico
vectores
EDUCATIVO
GESTIÓN
INTERSECTORIAL
GESTIÓN
SECTORIAL
INSTITUCION
AL
COMUNITARI
O
ENFOQUES
Desarrollo de capacidades
Oportunidades
Acciones intersectoriales
Acciones colectivas
Agencia
Trayectorias
Sucesos vitales
Transiciones
•Ventanas de oportunidad
• Efectos acumulativos
Sujetos de derechos
Garantes de derechos
Exigibilidad
Universales e inalienables
Interdependientes
Indivisibles
Reconocimiento de
condiciones
poblacionales y
territoriales
Vulnerabilidad y
potencialidad
ORDENADORES DE LAS ATENCIONES
ENTORNOS
EDUCATIVO
DESTINATARIOS
MOMENTOS DEL
CURSO DE VIDA
TIPOS DE RIAS
1
Ruta integral de atención para la promoción y mantenimiento de la salud en el curso de vida
Acciones para el cuidado de la salud, la detección temprana, la protección específica y educación para la salud .
HOGAR
EDUCATIVO
LABORAL
INSTITUCIONAL
INTERVENCIONES
ENTORNOS
Resultados en salud / Desarrollo integral
2
Ruta integral de atención en salud para grupos de riesgo
Acciones para el diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, paliación, cuidado de la salud y educación para la salud .
GRUPO DE
RIESGO 1
3
GRUPO DE
RIESGO 2
GRUPO DE
RIESGO 3
Ruta integral de atención en salud para eventos específicos.
Acciones para el diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación
COMUNITARIO
EVENTO
GRUPODE
DE
GRUPO
RIESGO 4…
RIESGO
GRUPO
GRUPO
DE DE
RIESGO
RIESGO
16 16
IDENTIFICACIÓN DE LAS ATENCIONES
TALLERES CON EQUIPOS TÉCNICOS
¿Qué
requieren
las
personas para lograr y
mantener
un
óptimo
estado de salud, que
contribuya a su desarrollo
humano?
METODOLOGÍA PARA LA IDENTIFICACIÓN DE GRUPOS DE RIESGO
EVENTO
EDA
Bajo Peso al Nacer
Caries
Diabetes
EPOC
ERA
Lesiones de causa externa - accidentalidad vial
Lesiones de causa externa - suicidio
Leucemias Agudas Pediatricas
VIH
Violencia interpersonal
Asma en niños
FUENTE
lista
lista
lista
lista
lista
lista
lista
lista
lista
lista
MURRAY
lista
PDSP
SIVIGILA
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
CENDEX
1
1
1
0
0
1
0
0
1
1
1
0
MURRAY
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
ASIS
1
0
0
1
1
0
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
1
1
SUMATORIA
5
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
3
EL MSPS DEFINIÓ 16 GRUPOS DE RIESGO
MATERNO PERINATAL
ALTERACIONES Y
TRASTORNOS DE
LA SALUD BUCAL
ALTERACIONES
NUTRICIONALES
PROBLEMAS EN
SALUD MENTAL
ENFERMEDADES
INFECCIOSAS
VIOLENCIAS
TRASTORNOS
ASOCIADOS AL
USO DE SPA
ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS
CRÓNICAS
ENFERMERDAD
CARDIOVASCULAR
ATEROGÉNICA
ENFERMEDADES
ZOONOTICAS
CÁNCER
ACCIDENTES Y
ENFERMEDADES
LABORALES
ALTERACIONES Y
TRASTORNOS
VISUALES
ALTERACIONES Y
TRASTORNOS DE
LA AUDICIÓN Y
COMUNICACIÓN
ENFERMEDADES
HUERFANAS
TRASTORNOS
DEGENERATIVOS,
NEUROPATÍAS Y
ENF
AUTOINMUNE
REGLAMENTACIÓN
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/Manual-metodologico-rias.pdf
ALCANCE DE LAS RIAS
1
Orientar a los diferentes integrantes del Sistema General de Seguridad
Social en Salud —SGSSS y demás entidades responsables de las acciones
en salud para que, en el marco de sus competencias y funciones,
articulen las intervenciones individuales y colectivas, a realizar en los
ámbitos territoriales y en los diferentes grupos poblacionales
2
Orientar a las Instituciones responsables de la formación del talento
humano en salud, en cuanto a los requerimientos de competencias para
los perfiles académicos y laborales requeridos para la implementación
de la Política de Atención Integral en Salud — PAIS, y su Modelo Integral
de Atención en Salud- MIAS.
¿CUÁL ES EL OBJETIVO DE LAS RIAS?
GARANTIZAR CONDICIONES NECESARIAS PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD
CARACTERÍSTICAS DE LAS RIAS
Describen explícitamente los elementos clave de la atención basada en la evidencia, las mejores prácticas y
las expectativas de los usuarios.
Permiten la integración organizada, mediante la secuenciación de las acciones multidisciplinares de índole
poblacional, colectiva e individual.
Fortalecen la comunicación entre los diferentes integrantes del SGSSS y de las demás entidades que tengan
a su cargo acciones en salud, en el marco de sus competencias y funciones.
Facilitan la identificación apropiado de los recursos humanos, de infraestructura y financieros.
Precisan acciones de los diferentes integrantes del SGSSS y de las demás entidades que tengan
participación en las respuestas para la garantía del derecho a la salud
Especifican resultados esperados de las intervenciones colectivas e individuales, dentro del proceso
integral de la atención en salud.
EXPRESIONES
LARIAS
RIAS
EXPRESIONES
DEDELA
LINEAMIENTOS TÉCNICOS Y OPERATIVOS PARA LA RUTA
INTEGRAL DE ATENCIÓN EN SALUD
(EN CONSTRUCCIÓN)
EXPRESIONES
LARIAS
RIAS
ADOPCIÓN
DE DE
LAS
RUTA INTEGRAL PARA LA PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD
MATERNO -- PERINATAL
PERINATAL
MATERNO
Las Normas Técnicas de Detección Temprana y
Protección Específica, definidas en la Res. 412
de 2000, serán sustituidas en la medida en que
el MSPS expida los lineamientos técnicos y
operativos de las RIAS.
ALTERACIONES
NUTRICIONALES –
(Desnutrición en
menores de cinco años)
ENFERMEDADES
INFECCIOSAS - ETV
Chagas, Leishmaniosis,
Malaria,Dengue,
Chikungunya yZika
TRASTORNOS
ASOCIADOS AL USO DE
SPA
ENFERMERDAD
CARDIOVASCULAR
ATEROGÉNICA (Hipertensión Arterial HTA, Diabetes Mellitus)
CÁNCER
(Cáncer de Mama y
Cáncer de Cérvix)
RESPONSABILIDADES DE LOS INTEGRANTES DEL SGSSS
ADOPCIÓN, ADAPTACIÓN E IMPLEMENTACIÓN
DESARROLLO DE CAPACIDADES
MUNICIPIOS
DESARROLLO DE CAPACIDADES
VIGILAR Y SUPERVISAR
ALISTAMIENTO Y ADECUACIÓN PARA LA OPERACIÓN
GARANTIZAR EL ACCESO EFECTIVO
EAPB
IPS
ADOPTAR Y ADAPTAR LAS RIAS
MECANISMOS PARA GARANTIZAR EL ACCESO EFECTIVO
¿CÓMO OPERA LA RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN EN SALUD EN UN TERRITORIO?
1 Ámbito territorial
2 Caracterización territorial
y poblacional
URBANO
ZONA RURAL DISPERSA
ALTA RURALIDAD
ASIS
CARACTERIZACIÓN DE LAS EAPB
CARACTERIZACIÓN SOCIAL Y
AMBIENTAL
¿CÓMO OPERA LA RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN EN SALUD EN UN TERRITORIO?
3 Acciones de gestión que garanticen la entrega de las atenciones en salud
D
DD
TTT
SSS
Red
de prestación
de servicios
territorio con
suficiencia,la
Consejos
Territoriales
de Salud del
conformados
y realizando
resolutividad,
accesibilidad,
oportunidad,
Procesos
ypara
ciudadanos
decomplementariedad
promoción
de la
gestión intersectoriales
intersectorial
la formulación,
ejecución,
yseguimiento
mecanismossocial
de
referencia
y
contrareferencia
por
cada
participación
en
la
gestión
de
la
Salud
Pública
con
y evaluación de la atención integral en EAPB.
salud,
asistencia
conformetécnica
directrices
la Comisión
Intersectorial
Salud
Asistencia
técnica
a losde
municipios
en los
procesos dede
gestión
Pública
y
del
Nivel
Nacional.
de la prestación de servicios y de calidad implementada.
EEE
A
AA
PPP
B
BB
Red de prestación de servicios del territorio con suficiencia,
Participación
activa de
enlaoportunidad,
los
espacios
de articulación
Estrategias
de promoción
cultura
de lacomplementariedad
salud,
el cuidado y
resolutividad,
accesibilidad,
para ylaevaluadas
planeación
ely intersectorial
autocuidado
en
mecanismos implementadas,
deterritorial
referencia definidos
y documentadas
contrareferencia
operando
de
conjunto
conylalaDTS.
manera
efectiva.
en salud
gestión del riesgo en salud.
III
PPP
SSS
Acciones de demanda inducida ejecutadas.
Participación
en los
Servicios
de saludactiva
prestados
con espacios
adecuacióndeenarticulación
el curso de
Sistema
de atención
ey información
a para
los diferenciales
usuarios
(SIAU)
intersectorial
territorial
definidos
la planeación
vida,
género,
etnicidad,
en las
necesidades
de la
establecido
y
operando
conforme
normas
legales
vigentes.
en saludcon
y la
gestión del
riesgodel
enconflicto..
salud.
población
discapacidad
y víctima
¿CÓMO OPERA LA RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN EN SALUD EN UN TERRITORIO?
4
Entrega efectiva de las atenciones en salud
Remisión de otras RIAS
Demanda espontánea
Canalización por la comunidad o servicios sociales
Valoración integral de la salud de las y
los jóvenes
Valorar el
crecimiento
y desarrollo
Valoración por
equipo
interdisciplinario
GPC
Valorar el
estado
nutricional
RIA
alteraciones
nutricionales
Valorar la
salud
bucal
RIA
alteraciones
bucales
Valorar la salud
auditiva y
comunicativa
RIA
alteraciones
auditivas
Valorar la
salud
visual
RIA
alteraciones
visuales
Valorar la
salud
mental
Valorar la salud
sexual
Vacunación
RIA alteraciones o
trastornos mentales,
del comportamiento y
violencias
Valorar la
dinámica
familiar
Valorar el contexto
social y las redes
de apoyo
Estructura
Dinámica
Redes
Identificación de
situaciones de vulneración
Detectar
tempranamente
alteraciones
Acciones
resolutivas, Dx
(GPC – RIA
específicas)
Educación para la salud dirigida a las y los adolescentes y a sus cuidadores
Promover la
adopción de
prácticas de
cuidado para la
salud
Promover la
alimentación
saludable
Educar en
derechos
sexuales
Educar en
habilidades para la
vida
Promover la
construcción de
estrategias de
afrontamiento a
sucesos vitales
Promover la sana
convivencia
Educar en
prácticas de
cuidado y
protección del
ambiente
Educar para el
mantenimiento
de un ambiente
seguro
Promover el ejercicio
del derecho a la
salud
RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN PARA¿LA
PROMOCIÓN
Y MANTENIMENTO
DE LA
SALUD
– JUVENTUD
A CUÁLES
ATENCIONES
TIENE DERECHO
MARÍA
Y SU
FAMILIA?
C0NSULTA DE MEDICINA O
ENFERMERÍA
• Valoración
• Desarrollo
• Estado nutricional
• Valorar la salud auditiva
y comunicativa
• Salud visual
• Salud sexual y
reproductiva
EDUCACIÓN PARA LA SALUD
• Autonomía, habilidades
sociales, competencias
emocionales.
• Anticoncepción
• Promover el
fortalecimiento del tejido
social
19 AÑOS
20 AÑOS
ODONTOLOGÍA
Canalización
por la comunidad
INTERVENCIONES PARA LA FAMILIA
o servicios sociales
• Valorar las estructuras
dento-maxilo-faciales y su
funcionalidad
• Realizar profilaxis y
remoción de placa
bacteriana.
• Realizar detartraje
supragingival
• Valorar la estructura y dinámica familiar como apoyo al desarrollo
integral
• Valorar el contexto social y las redes de apoyo social y comunitarias
• Educación para la salud
• Promover la adopción de prácticas de cuidado para la salud
• Promover la sana convivencia
• Educar para el mantenimiento de un ambiente seguro
Demanda
espontánea
Remisión de
otras
CONSULTA
POR RIAS
CONSULTA POR PSICOLOGÍA
• Valorar las áreas de ajuste
psicosocial.
• Valorar los sucesos vitales
y su influencia en la salud
CONSULTA POR
FONOAUDIOLOGÍA
VACUNACIÓN
• Tétano, según
antecedente vacunal
21 AÑOS
INTERVENCIONES PARA LA COMUNIDAD
• Valorar el estado del
oído, audición y
comunicación (voz,
habla y lenguaje)
• Detectar
tempranamente
alteraciones en la
salud auditiva y
comunicativa
22 AÑOS
23 AÑOS
• Canalización
• Fortalecimiento de redes sociales y comunitarias
• Educación para la salud
• Promover la adopción de prácticas de cuidado para la salud
• Promover la sana convivencia
• Educar para el mantenimiento de un ambiente seguro
24 AÑOS
25 AÑOS
26 AÑOS
27 AÑOS
28 AÑOS
RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN PARA¿LA
PROMOCIÓN
Y MANTENIMENTO
DE LA
SALUD
– JUVENTUD
A CUÁLES
ATENCIONES
TIENE DERECHO
MARÍA
Y SU
FAMILIA?
Características del procedimiento
C0NSULTA DE MEDICINA O
ENFERMERÍA
• Valoración
• Desarrollo
• Estado nutricional
• Valorar la salud auditiva
y comunicativa
• Salud visual
• Salud sexual y
reproductiva
CONSULTA POR
FONOAUDIOLOGÍA
• Valorar el estado del
oído, audición y
comunicación (voz, habla
y lenguaje)
• Detectar tempranamente
alteraciones en la salud
auditiva y comunicativa
CONSULTA POR PSICOLOGÍA
• Valorar las áreas de ajuste
psicosocial.
• Valorar los sucesos vitales
y su influencia en la salud
VACUNACIÓN
• Tétano, según
antecedente vacunal
CONSULTA POR
ODONTOLOGÍA
• Valorar las estructuras
dento-maxilo-faciales y su
funcionalidad
• Realizar profilaxis y
remoción de placa
bacteriana.
• Realizar detartraje
supragingival
EDUCACIÓN PARA LA
SALUD
• Autonomía,
habilidades sociales,
competencias
emocionales.
• Anticoncepción
• Promover el
fortalecimiento del
tejido social
• Perfil de talento humano
• Competencias del talento humano
• Duración
• Periodicidad
• Atenciones que incluye
• Descripción de las atenciones
• Anamnesis
• Examen físico
• Identificación temprana de riesgos o
alteraciones
• Solicitud de pruebas de tamizaje
• Plan de cuidado
• Derivación a otros procedimientos
• Derivación a RIAS específicas o servicios
especializados
• Tecnologías
RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN PARA¿LA
PROMOCIÓN
Y MANTENIMENTO
DE LA
SALUD
– JUVENTUD
A CUÁLES
ATENCIONES
TIENE DERECHO
MARÍA
Y SU
FAMILIA?
C0NSULTA DE MEDICINA O
ENFERMERÍA
• Valoración
• Crecimiento y desarrollo
• Estado nutricional
• Valorar la salud auditiva
y comunicativa
• Salud visual
• Salud sexual y
reproductiva
CONSULTA POR
FONOAUDIOLOGÍA
• Valorar el estado del
oído, audición y
comunicación (voz, habla
y lenguaje)
• Detectar tempranamente
alteraciones en la salud
auditiva y comunicativa
CONSULTA POR PSICOLOGÍA
• Valorar las áreas de ajuste
psicosocial.
• Valorar los sucesos vitales
y su influencia en la salud
VACUNACIÓN
• Tétano, según
antecedente vacunal
CONSULTA POR
ODONTOLOGÍA
• Valorar las estructuras
dento-maxilo-faciales y su
funcionalidad
• Realizar profilaxis y
remoción de placa
bacteriana.
• Realizar detartraje
supragingival
EDUCACIÓN PARA LA
SALUD
• Autonomía,
habilidades sociales,
competencias
emocionales.
• Anticoncepción
• Promover el
fortalecimiento del
tejido social
Valoración de la maduración sexual a partir de las medidas
físicas de desarrollo basadas en las características sexuales
externas primarias (órganos genitales) y secundarias.
Identificar los trastornos menstruales
Valorar el ejercicio de los derechos sexuales y
reproductivos: antecedentes relacionados con el inicio de
las relaciones sexuales, la edad de inicio, el tipo de
relaciones, la frecuencia, los problemas presentados; es
importante averiguar sobre la orientación sexual, el tipo y
número de compañeros sexuales. Si tiene relaciones
sexuales activas; Si actualmente tiene pareja, se debe
profundizar en el conocimiento de ésta, su actividad, su
edad, su educación.
Indagar la intención reproductiva a corto plazo.
Identificar alteraciones transitorias de las relaciones
sexuales.
Identificación de factores de riesgo para:
Infecciones de transmisión sexual
Cualquier tipo de violencia.
Asociados a violencia o abuso sexual ( ITS).
Demanda espontánea
¿La mujer manifiesta intención
reproductiva a corto plazo?
COMUNITARIO /
HOGAR
PRESTADOR PRIMARIO
1
Fortalecimiento o
conformación de redes
sociales y comunitarias
Empoderamiento a
mujeres, familia y
comunidad para
mejorar la salud de la
mujer
5
Asesoría para la identificación
de riesgos que afectan la salud
de las mujeres
2
6
Preparación para la gestación –
Atención preconcepcional
¿Esta en condiciones de
quedar en gestación?
Canalización a los
servicios de salud
3
Educación para la salud
que promueva los
derechos sexuales y
reproductivos
NO
SI
7
Ingreso al control prenatal
Realizar manejo según
diagnóstico y GPC
12
Atención del parto y
del recién nacido
Clasificación del riesgo
SI
¿Parto con binomio
vivo?
18
NO
NO
8
SI
9
13
Valoración por odontología
¿Se presentan
complicaciones?
Valoración por nutrición
NO
¿Hay complicaciones
Durante la gestación?
Remitir abordaje integral
para fertilidad
1
0
SI
Dar tratamiento
Apoyo para el
afrontamiento
del suceso vital
SI
Continuar CPN
15
4
18
Definir plan de parto
SIVIGILA
Seguimiento al puerperio
inmediato
Educar sobre las
recomendaciones
preconcepcionales
¿Se confirma
la gestación?
11
¿Requiere referencia a
prestador complementario?
2
PRESTADOR
COMPLEMENTARIO
SI
Mortalidad materna
Mortalidad perinatal
14
Realizar manejo según
diagnóstico y GPC
NO
Suministro de anticoncepción
post evento obstétrico
NO
16
Educación para la salud
RPMS
17
Seguimiento al RN y
a la mujer en puerperio
¿ A CUÁLES ATENCIONES TIENE DERECHO MARÍA Y SU FAMILIA?
IMPLEMENTACIÓN TERRITORIAL DE LAS RIAS
RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN PARA LA PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD
RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN EN SALUD MATERNO - PERINATAL
3 AÑOS
TRANSITORIEDAD
GESTIÓN DE
BARRERAS
ALISTAMIENTO
ADAPTACIÓN
OPERACIÓN
RETOS
1
Asegurar resultados en salud en las personas,
familias y comunidades
Promover la complementariedad en la gestión de
los actores sectoriales e intersectoriales para la
afectación positiva de los determinantes sociales
de la salud
3
2
Garantizar la complementariedad de las acciones
(POS – PSPIC, Servicios, modalidades).
Garantizar el continuo de la atención
desde la promoción de la salud hasta los
cuidados paliativos.
4
GRACIAS