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Revista Electrónica de PortalesMedicos.com – ISSN nº 1886-8924
www.portalesmedicos.com
http://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/
Quemaduras y el gran quemado
Anexos
Denominación
Térmicas
Congelación
Eléctricas
Químicas
Radiactivas
Causas
Líquidos/sólidos calientes, llamas y gases
Exposición a bajas temperaturas
Paso de corriente eléctrica CC-CA por el organismo
Ácidos, álcalis y gases
Radiación solar o ionizante
Tabla 1. Clasificación de quemaduras según su etiología.
TIPOS
Epidérmicas
superficiales
Dérmicas
superficiales
PROFUNDIDAD
o
Epidermis
Epidermis + dermis
superficial
Dérmicas
profundas
Epidermis + dermis
profunda
Subdérmicas
Todo el espesor de
la piel
APARIENCIA
Enrojecimiento,
piel seca
Flictenas,
piel
húmeda y brillante
Flictenas,
blanquecinas,
moteadas,
húmedas o secas
Blanquecina hasta
negra
SENSACIÓN
Dolor
(molestia,
picor o quemazón)
RESOLUCIÓN
Dolorosas sin rozar
7-21 días
Dolorosas
presión
>21 Frecuente el
tto quirúrgico
Hipoestesia
anestesia
a
la
o
3-6 días
Tto quirúrgico
Tabla 2. Clasificación de quemaduras según su profundidad.
Adultos
Quemaduras
leves
Moderadas
Graves
Dérmicas
Hasta el 15%
Niños/mayores
de 50 Años
Dérmicas
Hasta el 10%
Subdérmicas
Menos del 2%
15-25%
>25%
10-20%
>20%
<10%
>10%
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Otros criterios
Epidérmicas
En
ojos,
genitales,
orejas
manos, pies y
cara,
electrocuciones,
inhalación
de
humos
y
traumatismos
asociados
Tratamiento
Centro de AP
Hospitalización
Unidad
de
quemados
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Tabla 3. Clasificación de las quemaduras por su gravedad.
Reanimación
Presepsis
Sepsis
Complicaciones
potenciales
Hipovolemia
Hipoxia Tisular
Síndrome de inhalación
Respuesta hipermetabólica (x3)
Síndrome hipotiroideo
Síndrome inmunodepresivo
Focos de origen-> Digestivo, orofaringe, quemadura y drenajes
Septicemia generalizada
Focos a distancia >Neumonías, ITU y tromboflebitis
Respiratorias, Lesiones por inhalación, EAP, restricción respiratoria, embolia
pulmonar y neumonía
Digestivas, Íleo paralítico
Renales IRA
Tabla 4. Fases del paciente quemado crítico.
Factores
No modificables
Edad, el proceso es más lento a mayor edad
Enfermedades crónicas de base como DM HTA,
TVP o trastornos de coagulación
Antecedentes personales/familiares
Obesidad
Modificables
Aporte nutricional precoz (vitamina E)
Hipoxia tisular, con administración precoz de O2
Exudado por gran edema, por reposición de
volumen en las 48 horas
Profilaxis antibacteriana para evitar infección
Rehabilitación precoz
Anulación o reducción en las zonas de cizallamiento
Tabla 5. Factores modificables y no modificables en la formación de una cicatriz
Herencia
Origen
Sexo
Edad
Limites
Comienzo
Recuperación
Localización
Etiología
Cirugía
Queloide
Propensión familiar
Negros y orientales
Mas en mujeres
Entre 10 y 30 años
Sobrepasa los originales
Tardía
No se resuelve con el tiempo
Cara, orejas y tórax
Proceso inflamatorio
Empeora
Tabla 6. Factores que predisponen a una cicatriz patológica.
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Hipertrófica
Menor asociación
Menor asociación
Igual en ambos
A cualquier edad
Se mantiene dentro
Precoz
Resolución espontanea <1año
Sin predilección
Proceso crónico
Mejora