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CENTRO UNIVERSITARIO DE LA COSTA SUR / DIVISIÓN DE DESARROLLO REGIONAL
DEPARTAMENTO DE INGENIERÍAS / LABORATORIO DE MANTENIMIENTO DE COMPUTADORAS
HORARIO DE USO 2016 B
Formato de Préstamo de Equipo
Fecha y hora de préstamo:___________________________ Fecha de hora de regreso:_______________________________
Equipo: ________________________________________________________ Número de serie: ________________________
Se presta el equipo con los siguientes accesorios:______________________________________________________________
Área solicitante: _____________________Responsable del equipo: ________________________________________________
Código: __________ Carrera:____________________ ¿Se realiza prueba de funcionamiento del equipo?: si no Observaciones:
______________________________________________________________________________________________________
Practica a realizar:
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
Profesor responsable:_____________________________________________________________________________________
Firma de autorización del jefe del departamento (si así́ lo requiere el préstamo solicitado):______________________________
Recibo el equipo de conformidad, comprometiéndome a devolverlo junto con sus accesorios en la fecha convenida y en buenas
condiciones físicas
Nombre y firma de quien entrega el equipo (Al salir equipo):______________________________________________________
Nombre y firma quien recibe el equipo (Al regresar el equipo):_____________________________________________________
M.S.C. Agustín Jaime Núñez Rodríguez
Responsable del Laboratorio
Avenida Independencia Nacional # 151, Autlán de Navarro, Jalisco; C.P. 48900, Tels. (317) 382-50-10 Ext. 57136
http://www.cucsur.udg.mx