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CRICOTOMIA Y VENTILACION JET DR. MARCO ANTONIO GARNICA
ESCAMILLA.
ANESTESIOLOGO – INTENSIVISTA
UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA
CENTRO DE INVESTIGACION Y ATENCION AL QUEMADO.
.
Crico4rotomía
•  Tirocricotomía
•  Crico-roidotomía
•  Laringotomíainferior
•  Intercrico-rotomía
•  Coniotomía
•  Puncióndeemergenciadelavíaaérea
•  Minitraqueotomía
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CRICOTOMIA
•  Es el método más seguro y rápido ya que el espacio
crico8roideoestamuypróximoalapiel.
•  Ven8lacióndi>cilmul8plicaporcuatrolaposibilidadde
unaintubacióndi>cil.
•  6.2%delasintubacionessondi>ciles.
•  1.5sondi>cilesdeven8lareintubar.
•  0.3%imposiblesdeven8lareintubar.
CRICOTIROTOMIA Esunprocedimeintoenelcualserealizaunaincisiónatravésde
lapielylamembranacrico8roideaparaasegurarlavíaaéreade
unpacienteduranteciertassituacionesdeemergencia,cuandose
produceobstruccióndelavíaaéreaporencimadelaglo8s.
Situación de Emergencia Vital
.
1776
PacienteNo
ven8lable
PacienteNo
Intubable
Pacientecon
Hipoxemia.
Pacientecon
Bradicardia
TECNICAS DE CRICOTIROTOMÍA
PORPUNCION.
CRITIROITOMÍA POR PUNCIÓN. •  Conintroducciónsimultaneadeunaagujade4a6mm
y de una cánula que queda situada en el espacio
crico8roideoalre8rarlaaguja.
(TracheoQuick,Portex-Crico-Kit)
•  Conintroduccióndeunacánulade4mmmedianteun
mandrilcurvado.
(Sistemas:Quicktrach,Pa8l,Ardnt,Ravussin)
•  Con la introducción de cánula de 4 mm mediante
técnicadeSheldinger.
(SistemaMini-TrachII)
TECNICA DE CRITIROITOMÍA
•  INCISIÓN-DILATACION(Crico8rotomíaquirúrgica)
COMPLICACIONES. •  Asfixia.
•  Aspiración.
•  Celulitis.
•  Estenosis-edema subglótico.
•  Creación de una falsa vía.
•  Estenosis laríngea.
•  Hemorragia o formación de hematomas.
•  Heridas del esófago.
•  Enfisema mediastinal.
•  Parálisis de las cuerdas vocales, disfonía,
ronquera
Ven4lación Jet Transtraqueal •  Inicio1951.
•  SandersySogorel1967.
•  Toma hospitalaria sin un regulador o un conjunto en el
caudalmáximode15L/min(Oxígenoa58psi(400kPa,4
atmósferas)paraadolescentesyadultos
•  Niñosmáspequeñosu8lizanunavelocidaddeflujomáximo
de10a12L/min.(Oxígenoa25a35psi(172a241kPa,
1.7a2.4atmósferas)
•  Tanque de oxígeno y sin interposición de una válvula de
flujoconcaudalsegúnunatomadepareddelhospital.
NO UTILICE la salida de gas común de la máquina
de anestesia, como la mayoría de las máquinas
8enenunaválvulalimitadoradepresiónenlabarra
traseraqueabrealas5psi(35kPa)
Conclusión. •  Procedimientoinvasivomanejodevíaaérea.
•  Nointubados,noven-lados.
•  Serequiereadiestramientopararealizarlo.
•  Suusosoloesparatenerunavíatemporalde
ven-lación.
•  Esunprocedimientobarato,sencilloynoexentóde
complicaciones.
¡GRACIAS…..!
[email protected]
59-99-10-00
Ext.14401