Caso clínico 2 Caso clínico 2 Dionisio es un paciente de 66 años trasladado a urgencias por haber sido encontrado desorientado en la calle. Padece una insuficiencia renal crónica, que alguna vez ha necesitado diálisis. En el momento actual su insuficiencia ha llegado a la fase final. Y a partir de ahora necesitará diálisis periódicas permanentes. Pero Dionisio rechaza este tratamiento. Alega que los médicos ya le han hecho padecer bastante, y que no quiere vivir dependiendo de una máquina. En los últimos años ha llevado una vida vagabunda y dependiente de la beneficencia pública. Tiene antecedentes de alcoholismo. No se le conocen familiares directos. Durante la exploración está consciente y orientado, aunque habla poco y a veces parece confuso. No se detectan signos muy llamativos de depresión o delirio. Un psiquiatra le administra un test (el llamado MMSE o MiniMental) en el que se aprecia una puntuación algo disminuida, compatible con "demencia ligera”.
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