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COLEGIO DE ABOGADOS
DE LA PROVINCIA
DE MISIONES
FICHA DE INSCRIPCIÓN PARA LA MATRÍCULA:
Nombre y Apellido:
Estado Civil:
Fecha de Nacimiento:
Lugar de Nacimiento:
Provincia:
Nacionalidad:
Documento Nacional de Identidad Nº:
Domicilio Real:
Localidad:
Provincia:
Domicilio Legal:
Localidad:
Provincia:
Teléfono y/o Fax Particular:
Celular:
E-mail:
Universidad:
Fecha del Título Profesional:
Matrícula Federal Nº:
Tomo:
Folio:
Fecha:
(Señalar con una “X” lo que corresponda)
“Por Dios, la Patria y los Santos Evangelios”
“Por Dios y la Patria”
“Por la Patria”
Observaciones:
Asumir el compromiso de abonar la Matrícula Anual del corriente año, según la
antigüedad en el título que tendría al 31 de Diciembre, de acuerdo a la siguiente escala:
De “0 hasta 2 años”
De “3 y hasta 5 años”
De “6 y hasta 10 años”
Más de “10 años”
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700,00.1.100,00.1.400,00.2.200,00.-
Firma y Aclaración