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JORNADAS
CÁDIZ SIN VIOLENCIAS: NUEVAS PROPUESTAS PARA EL PENSAMIENTO Y LA ACCIÓN
Atendiendo a lo dispuesto en la Ley 15/99 de Protección de Datos de carácter personal le informamos que sus datos serán incorporados al fichero de las Jornadas, del que es responsable la Fundación
Municipal de la Mujer del Excmo. Ayuntamiento de Cádiz. Los datos se utilizarán para el envío de información sobre las actividades relacionadas con la misma, por lo que existirán tratamientos
sometidos a la Ley Española. Puede ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición en cualquier momento, mediante escrito, acompañado de copia de documento oficial que le
identifique, dirigido a la Fundación Municipal de la Mujer, Centro Integral de la Mujer, Plaza del Palillero s/n, 11001 Cádiz.
FUNDACIÓN MUNICIPAL DE LA MUJER
EXCMO. AYUNTAMIENTO DE CÁDIZ
CASA DE IBEROAMÉRICA (C/ Concepción Arenal s/n)
18 y 19 de noviembre de 2016
BOLETÍN DE INSCRIPCIÓN (Se entregará diploma de asistencia)
Datos personales:
Apellidos:
Nombre:
DNI:
Lugar y fecha de nacimiento:
_______
Dirección:
C.P.:
Población:
Provincia:
Teléfono:
Móvil:
Correo electrónico:
Discapacidad: SI
NO
En caso afirmativo, indique el grado y tipo de
discapacidad, así como las necesidades de adaptación para su asistencia a la Jornada:
____________
Servicio de conciliación: _______________________________________
_____
En caso afirmativo, indique el número de menores y sus edades:
_________________
Datos profesionales:
Empresa/Institución/Asociación/Otras:
Dirección:
C.P:
Población:
Provincia:
Teléfono:
Correo electrónico:
Función que desempeña: ___________
Fax:
Las inscripciones deben ser remitidas a:
FUNDACIÓN MUNICIPAL DE LA MUJER
Centro Integral de la Mujer – 2ª Planta. Plaza del Palillero s/n. 11001 CÁDIZ
Tfno: 956.21.11.99 / Fax: 956.21.11.55
e-mail: [email protected]